INFORMACJA NA TEMAT REALIZACJI PROGRAMÓW ZDROWOTNYCH FINANSOWANYCH ZE ŚRODKÓW SAMORZĄDU WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO W 2014 ROKU

INFORMACJA NA TEMAT REALIZACJI PROGRAMÓW ZDROWOTNYCH FINANSOWANYCH ZE ŚRODKÓW SAMORZĄDU WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO W 2014 ROKU I. Wstęp str. 2 II. Programy w ramach konkursu ofert: 1. Program badań przesiewowych słuchu dla dzieci w wieku szkolnym str. 2 2. Zapobieganie rozwojowi niedowidzenia wczesne wykrywanie wad wzroku i zeza u dzieci str. 3 3. Program wczesnego wykrywania nowotworów płuc str. 5 4. Program zdrowotny wczesnego wykrywania nowotworów jelita grubego str. 6 5. Program wczesnego wykrywania zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego HPV str. 8 6. Program zapobiegania zaburzeniom depresyjnym dla dzieci i młodzieży str. 9 7. Program wczesnego wykrywania i zapobiegania chorobom układu krążenia str. 11 1

I. WSTĘP Sytuacja demograficzna i epidemiologiczna województwa łódzkiego kształtuje się niekorzystnie na tle Polski i w związku z tym obserwuje się szeroki zakres problemów zdrowotnych wymagających działań zapobiegawczych. Wychodząc naprzeciw potrzebom mieszkańców regionu łódzkiego, Samorząd Województwa Łódzkiego od kilku już lat realizuje działania profilaktyczne skierowane do różnych grup odbiorców. W 2014 roku ze środków Samorządu Województwa Łódzkiego realizowanych było 7 programów zdrowotnych, skierowanych do różnych grup wiekowych. Programy adresowane do dzieci miały na celu m.in.: wczesne wykrycie wad wzroku, wad słuchu, zapobieganie zaburzeniom depresyjnym, zaś dla dorosłych wczesne wykrycie zakażeń wirusem HPV, wykrycie nowotworów płuc, wczesne wykrycie i zapobieganie chorobom układu krążenia, wczesne wykrycie nowotworów jelita grubego. W 2014 roku realizowano trzy nowe programy. Na realizację wszystkich Programów zarezerwowano w budżecie województwa łódzkiego na 2014 rok ogółem kwotę 1.430.000,00 zł (następnie kwotę tę zmniejszono do wysokości 1.389.137,00 zł), zaś wydatkowano 1.278.217,20 zł. II. PROGRAMY W RAMACH KONKURSU OFERT: Ad. II.1. Program badań przesiewowych słuchu dla dzieci w wieku szkolnym Celem Programu było zapobieganie oraz wczesne wykrywanie niedosłuchu u dzieci w wieku 6-12 lat z terenu województwa łódzkiego. Program realizowany był w odpowiedzi na potrzeby zdrowotne młodszej populacji regionu. W ramach Programu były udzielane bezpłatne porady lekarza laryngologa oraz wykonywane badania audiometryczne wraz z oceną. Ponadto w zakresie konsultacji lekarskich, oprócz badania przedmiotowego pacjenta, przeprowadzany był wywiad z rodzicem/opiekunem dziecka oraz przekazanie zaleceń w zakresie profilaktyki zaburzeń słuchu (edukacja zdrowotna). W 2014 roku Program realizowany był po raz drugi. Na wykonywanie świadczeń zdrowotnych zawarto 9 umów z placówkami z terenu Łodzi, Pabianic, Zgierza, Konstantynowa Łódzkiego i Poddębic. 2

Były to następujące jednostki: 1. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Pabian - Med w Pabianicach, 2. ADAMED Sp. z o.o. w Łodzi, 3. Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej REMEDIUM Katarzyna Presler w Konstantynowie Łódzkim, 4. Akademia Zdrowia Sp. z o.o. Sp. k. w Łodzi, 5. Centrum Medyczne Boruta Sp. z o.o. w Zgierzu, 6. Instytut Medycyny Pracy w Łodzi, 7. PPHU TOMKAR S.C. Halina Styśko, Piotr Styśko PPL Zespół Poradni ZDROWIE w Poddębicach, 8. Zespół Opieki Zdrowotnej Łódź - Bałuty, 9. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Konstantynowie Łódzkim. W budżecie województwa łódzkiego w 2014 roku zaplanowano na realizację Programu kwotę 80.000,00 zł. Rzeczywisty koszt badań wyniósł 73.190,00 zł... W ciągu całego okresu realizacji Programu w 2014 roku przebadano 1.838 dzieci w wieku 6 12 lat z terenu województwa łódzkiego. Zgłaszalność dzieci do udziału w Programie wyniosła 1,17% populacji dzieci w wieku 6-12 lat w województwie łódzkim (badana populacja ogółem 157.393 osób). U 170 dzieci (9,25%) stwierdzono niedosłuch przewodzeniowy, zaś w przypadku 64 osób (3,48%) niedosłuch odbiorczy (dodatkowe 20 osób miało inny problem ze słuchem). Słuch prawidłowy stwierdzono w odniesieniu do 1.582 dzieci. Dodatkowo, podczas wizyty, z każdym rodzicem/opiekunem przeprowadzono ankietę składającą się z 11 pytań dotyczących m. in. czynników ryzyka występowania wad słuchu. Spośród wszystkich uczniów, którzy skorzystali ze świadczeń w ramach Programu 247 dzieci (13,44%) zostało skierowanych na dalsze leczenie w poradni otolaryngologicznej. Ad. II.2. Zapobieganie rozwojowi niedowidzenia wczesne wykrywanie wad wzroku i zeza u dzieci Celem Programu było zapobieganie rozwojowi niedowidzenia i poprawa funkcji narządu wzroku u dzieci w wieku 4-5 lat z terenu województwa łódzkiego poprzez wczesne wykrywanie wad wzroku oraz zeza. Program powstał w odpowiedzi na potrzeby zdrowotne najmłodszej populacji regionu. Program obejmował bezpłatne badania okulistyczne obejmujące m.in. badanie ostrości wzroku, refrakcji, widzenia stereoskopowego 3

(test Muchy), ustawienia gałek ocznych (cover-test) oraz badanie dna oka. Przeprowadzona została ankieta z rodzicem/opiekunem dziecka oraz ocena wyników badań wraz z zaleceniami odnośnie dalszego postępowania. W 2014 roku, będącym ósmym rokiem realizacji Programu, zawarto 12 umów na wykonanie świadczeń zdrowotnych z placówkami z terenu Łodzi, Rawy Mazowieckiej, Łasku, Pabianic, Brzezin i Konstantynowa Łódzkiego. Były to następujące placówki: 1. Prywatna Praktyka Okulistyczna M. Guzek w Brzezinach, 2. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Konstantynowie Łódzkim, 3. Prywatny Gabinet Okulistyczny Anna Kieremkampt-Rosiak w Łasku, 4. Prywatna Praktyka Okulistyczna M. Rokicka w Pabianicach, 5. Pabianickie Centrum Medyczne Pro-MED w Pabianicach, 6. SALVE NZOZ Sp. z o.o. w Łodzi, 7. Gabinet Okulistyczny Teresa Biedrzycka- Kądziela w Rawie Mazowieckiej, 8. Zespół Opieki Zdrowotnej Łódź-Bałuty, 9. AMG Centrum Medyczne Szpital Św. Ducha w Rawie Mazowieckiej, 10. BURAN Sp z o.o. w Łodzi, 11. NZOZ Centrum Soczewek Kontaktowych w Łodzi, 12. SANMED Sp. z o.o. w Łodzi. Program realizowało 11 z 12 placówek (jedna nie przystąpiła do realizacji świadczeń w okresie do 30 dni po jej podpisaniu - rozwiązanie umowy z Centrum Medycznym Pro-MED Sp. z o.o. w Pabianicach). W budżecie województwa łódzkiego w 2014 roku zaplanowano na realizację Programu kwotę 80.000,00 zł. Rzeczywisty koszt badań wyniósł 56.710,00 zł. Zgłaszalność dzieci do udziału w Programie wyniosła 2,17% populacji dzieci w wieku 4-5 w województwie łódzkim (badana populacja ogółem 52.424). Najwięcej dzieci przebadano we wrześniu (251), najmniej w kwietniu (55 dzieci). W ciągu całego okresu realizacji Programu w 2014 roku przebadano 1.138 dzieci (98,02%) populacji planowanej do przebadania w wieku 4 i 5 lat z terenu województwa łódzkiego, zgodnie z zawartymi umowami. W wyniku przeprowadzonych badań w ramach Programu u 625 dzieci (tj. 54,92% populacji badanej) wykryto zaburzenia wzroku. 4

Na podstawie karty badania profilaktycznego można stwierdzić, iż spośród wszystkich przebadanych 20,74% dzieci miało nieprawidłową ostrość wzroku (tj. 236 dzieci). Wśród badanych 4 i 5 latków 21,97% (tj. 250 osób) miało nieprawidłową refrakcję. Nieprawidłowe ustawienie oczu zaobserwowano u 5,80% 4 i 5 - latków (tj. 66 dzieci). Wśród wszystkich przebadanych dzieci nieprawidłowy wynik widzenia stereoskopowego miało 5,62% dzieci (tj. 64 osób). Nieprawidłowy wynik badania dna oka stwierdzono u 0,79% dzieci (tj. 9 badanych). Jednostkowy koszt wykrycia zaburzeń narządu wzroku wyniósł 100,64 zł. Ad. II.3. Program wczesnego wykrywania nowotworów płuc Celem Programu było zmniejszenie zachorowalności i umieralności z powodu nowotworów oskrzela i płuc wśród mieszkańców województwa łódzkiego. Program skierowany był do osób z terenu województwa łódzkiego w wieku 50 74 lat, którzy palą od co najmniej 20 lat przynajmniej jedną paczkę papierosów dziennie (ze wskaźnikiem minimum 20 tzw. paczkolat) lub palili w przeszłości i rzucili palenie najpóźniej 15 lat temu. Dodatkowym kryterium uczestnictwa w programie był pozytywny wywiad rodzinny w kierunku nowotworów przypadki zachorowań u krewnych I stopnia (rodzice, rodzeństwo). W ramach Programu pacjent mógł skorzystać z dwóch konsultacji lekarskich oraz wykonać niskodawkowe badanie tomografem komputerowym (LDCT) klatki piersiowej (wraz z opisem). Podczas pierwszej konsultacji lekarskiej (pulmonologicznej) miał miejsce szczegółowy wywiad z pacjentem w kierunku określenia czynników ryzyka zachorowania na nowotwór oskrzela i płuca oraz w celu kwalifikacji do badania LDCT. W ramach edukacji zdrowotnej pacjent był informowany m.in. o korzyściach wynikających z zaprzestania palenia oraz możliwych sposobach leczenia uzależnienia od nikotyny. W przypadku stwierdzenia wskazań do przeprowadzenia LDCT pacjent otrzymywał skierowanie na to badanie. W trakcie drugiej konsultacji (torakochirurg) lekarz wydawał pacjentowi wynik badania LDCT wraz z opisem oraz określał zalecenia związane z dalszą diagnostyką i/lub leczeniem. W 2014 roku Program realizowany był po raz pierwszy. Na wykonywanie świadczeń zdrowotnych zawarto 4 umowy z placówkami z terenu Łodzi, Sieradza i Rawy Mazowieckiej. Były to następujące jednostki: 1. Wojewódzki Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej Centrum Leczenia Chorób Płuc i Rehabilitacji w Łodzi, 2. Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Mikołaja Kopernika w Łodzi, 3. Szpital Wojewódzki im. Prymasa Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Sieradzu, 4. AMG Centrum Medyczne Sp. z o.o. Szpital Św. Ducha w Rawie Mazowieckiej. 5

W budżecie województwa łódzkiego w 2014 roku zaplanowano na realizację Programu kwotę 400.000,00 zł. Rzeczywisty koszt badań wyniósł 357.750,00 zł. Zgłaszalność osób do udziału w Programie wyniosła 0,16% populacji osób w wieku 50-74 lat w województwie łódzkim (badana populacja ogółem 783.398). Liczba przebadanych osób różniła się w poszczególnych miesiącach, najwyższą odnotowano w miesiącu wrześniu (579 osób), najniższą natomiast w lipcu (1osoba). W ciągu całego okresu realizacji Programu w 2014 roku zgłosiło się na I konsultację 1.236 osób. W II konsultacji uczestniczyło 999 osób. Na badania LDCT skierowano 1.228, z czego 1.151 osób wykonało badanie LDCT. W wyniku przeprowadzonych badań LDCT u 337 osób, czyli u 29,3% wykryto zmiany chorobowe. Ad. II.4. Program zdrowotny wczesnego wykrywania nowotworów jelita grubego Głównym celem Programu było obniżenie umieralności z powodu raka jelita grubego. Program nakierowany był na wczesne wykrywanie chorób nowotworowych jelita grubego i skierowany do mieszkańców województwa łódzkiego w wieku 50-65 lat bez objawów raka jelita grubego oraz do osób w wieku 40-65 lat bez objawów raka jelita grubego, które miały w rodzinie przynajmniej jednego krewnego pierwszego stopnia (rodzice, rodzeństwo, dzieci), u którego zdiagnozowano raka jelita grubego. W ramach Programu pacjent mógł skorzystać z dwóch konsultacji lekarskich (gastroenterologicznych), wykonać bezpłatne badania diagnostyczne, takie jak badanie na krew utajoną, badanie kolonoskopowe oraz badanie per rectum. Pierwsza konsultacja obejmowała badanie przedmiotowe i podmiotowe pacjenta (przeprowadzenie wywiadu uwzględniającego czynniki ryzyka, w tym badanie per rectum, wydanie skierowania na kolonoskopię (pacjentom kwalifikującym się do badania) oraz na krew utajoną). W trakcie drugiej konsultacji dokonywano analizy wyników przedmiotowych badań, przekazywano pacjentowi informacje dotyczące dalszego postępowania (w zależności od wyniku badań) oraz przeprowadzano rozmowę edukacyjną z pacjentem na temat czynników ryzyka nowotworu jelita grubego. W 2014 roku Program realizowany był po raz pierwszy. Na wykonywanie świadczeń zdrowotnych zawarto 19 umów z placówkami z terenu Łodzi, Pabianic, Ksawerowa, Brzezin, Piotrkowa Trybunalskiego, Sieradza i Skierniewic. Były to następujące jednostki: 1. Szpital Wojewódzki im. Prymasa Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Sieradzu, 2. ENAMED Sp. z o. o. w Piotrkowie Trybunalskim, 6

3. Centrum Medyczne Pro-MED sp. z o. o. w Pabianicach, 4. "Centrum Medyczne - Szpital Świętej Rodziny" Sp. z o. o. w Łodzi, 5. ARDI Sp. z o. o. w Łodzi, 6. Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej - Centralny Szpital Weteranów w Łodzi, 7. Instytut "Centrum Zdrowia Matki Polki" w Łodzi, 8. Wojewódzki Specjalistyczny Szpital im. M. Pirogowa w Łodzi, 9. Powiatowe Centrum Zdrowia w Brzezinach Sp. z o. o., 10. Centrum Opieki Zdrowotnej Orkan-Med Stec-Michalska S.J. w Ksawerowie, 11. SALVE Zakład Opieki Zdrowotnej Sp. z o. o. w Łodzi, 12. Pabianickie Centrum Medyczne Sp. z o.o. w Pabianicach, 13. Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. M. Kopernika w Łodzi, 14. Centra Medyczne MEDYCEUSZ Spółka z o. o. w Łodzi, 15. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Norberta Barlickiego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, 16. Med-GASTR HOSPITAL Sp. z o. o. w Łodzi, 17. Franciszek Gaczkowski P.P.H.U FAGMET w Skierniewicach, 18. ENDOTERAPIA Sp. z o. o. w Warszawie Filia Nr 2 w Łodzi, 19. III Szpital Miejski im. dr Karola Jonschera w Łodzi. W budżecie województwa łódzkiego w 2014 roku zaplanowano na realizację Programu kwotę 300.000,00 zł. Rzeczywisty koszt badań wyniósł 251.719,00 zł Zgłaszalność osób do udziału w Programie wyniosła 0,09% badanej populacji w wieku 40-65 lat w województwie łódzkim (populacja ogółem 874.988). Liczba przebadanych osób różniła się w poszczególnych miesiącach, najwyższą odnotowano w miesiącu wrześniu (272 osób), najniższą natomiast w lipcu (36 osób). W ciągu całego okresu realizacji Programu w 2014 roku na I wizytę zgłosiły się 802 osoby zaś na II wizytę 693 osoby. Spośród wszystkich osób, które zgłosiły się do uczestnictwa w Programie, 738 osób miało wykonane badanie na krew utajoną, 734 osoby wykonały badanie kolonoskopowe. W efekcie działań wynikających z Programu nowotwór jelita grubego wykryto u 18 osób. W 266 przypadkach stwierdzono polipy jelita grubego, zaś u 191 osób inne choroby jelita grubego. Brak schorzeń jelita grubego odnotowano u 295 pacjentów. 7

Ad. II.5. Program wczesnego wykrywania zakażeń brodawczaka ludzkiego HPV W 2014 roku Program wczesnego wykrywania zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego HPV był realizowany po raz drugi. Jego założenia są zgodne z celami programu wieloletniego pn. Narodowy program zwalczania chorób nowotworowych. Celem Programu obok zwiększenia poziomu wiedzy kobiet na temat profilaktyki raka szyjki macicy była diagnostyka infekcji wirusem HPV oraz diagnostyka cytologiczna kobiet z terenu województwa łódzkiego w wieku 30-65 lat. Program oferował konsultacje ginekologiczne (do dwóch wizyt) oraz wykonanie tzw. testu podwójnego, który obejmował badanie cytologiczne (lekarz mógł zdecydować o niewykonaniu badania cytologicznego w przypadku posiadania przez pacjentkę aktualnego wyniku tego badania) oraz badanie molekularne na obecność onkogennych genotypów wirusa HPV typu 16 i 18. W budżecie Województwa Łódzkiego na 2014 rok, na realizację świadczeń w ramach niniejszego Programu zarezerwowano środki w wysokości 170.000,00 złotych, z których wydatkowano kwotę w wysokości 166.493,00 złotych (tj. 97,9%). W ramach otwartego konkursu ofert wyłoniono 6 realizatorów, z którymi podpisano umowę. Wybrani realizatorzy: 1. ZDROWIE Sp. z o.o. w Sieradzu, 2. Miejski Zespół Przychodni Rejonowych w Zgierzu, 3. PPHU FAGMET Franciszek Gaczkowski w Skierniewicach, 4. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centralny Szpital Kliniczny Instytut Stomatologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, 5. PPHU GENOS s. c. Bogdan Kałużewski, Maria Constantinou, Jadwiga Kałużewska w Strońsku, 6. Akademia Zdrowia Sp. z o. o., Sp. k. w Łodzi. W 2014 roku Programem objęto łącznie 1.105 kobiet, w tym u 1.105 kobiet wykonano test na obecność DNA wirusa HPV typu 16 i 18, zaś badanie cytologiczne przeprowadzono w przypadku 982 pacjentek. U 7,42 % pacjentek (tj. 82 badanych), u których wykonano test na obecność onkogennych genotypów wirusa HPV typu 16 i 18 odnotowano pozytywny wynik testu (nieprawidłowy). Odnotowano 29 przypadków nieprawidłowych wyników badań cytologicznych. Spośród kobiet, które wzięły udział w Programie 85 pacjentek zostało skierowanych do dalszej diagnostyki lub leczenia w poradni ginekologicznej. 8

Ad. II.6. Program zapobiegania zaburzeniom depresyjnym dla dzieci i młodzieży Program zapobiegania zaburzeniom depresyjnym dla dzieci i młodzieży powstał we współpracy z Konsultantem Wojewódzkim w dziedzinie psychiatrii dzieci i młodzieży. Program przebiegał w dwóch etapach. W pierwszym (badania skriningowe), mającym na celu wychwycenie u dziecka cech predysponujących do wystąpienia zaburzeń depresyjnych, lekarz psychiatra lub psycholog przeprowadzał badanie przy użyciu określonego narzędzia (Krakowski Inwentarz Objawowy, Inwentarz depresyjności dziecka M. Kovacs), a także szczegółowy wywiad z dzieckiem oraz z jego rodzicem/opiekunem. Uwzględnienie wywiadu dawało realizatorom niezbędną informację na temat tła prezentowanych przez dziecko trudności. Dzieci, u których ryzyko wystąpienia zaburzeń depresyjnych zostało zaobserwowane w trakcie badań skriningowych, mogły wziąć udział w bezpłatnych warsztatach terapeutycznych. Każdy cykl zajęć składał się z 8 dwugodzinnych spotkań dla grupy liczącej 8-14 osób. Zajęcia warsztatowe poruszały zagadnienia z takich obszarów jak: trening umiejętności społecznych, nazywanie i wyrażanie uczuć, techniki radzenia sobie ze stresem oraz negatywnymi emocjami. Harmonogramy warsztatów realizowanych przez poszczególnych świadczeniodawców były oceniane w przebiegu konkursu ofert przez niezależnego eksperta. Program opierał się na spontanicznej zgłaszalności rodziców/opiekunów z dziećmi do gabinetów realizatorów (zgodnie z założeniami Programu ze względu na zapewnienie jego uczestnikom pełnego komfortu i poczucia bezpieczeństwa żadna zamknięta społeczność, czy grupa formalna np. cała klasa szkolna nie powinna być obejmowana badaniem skriningowym). W 2014 roku w budżecie Województwa Łódzkiego na realizację Programu zarezerwowano kwotę 100.000,00 zł (plan po zmianach: 95.360,00 zł). Podczas konkursu wyłoniono 8 świadczeniodawców z terenu województwa łódzkiego, którzy przeprowadzili badania za łączną kwotę 81.720 zł, byli to: 1. ZDROWIE Sp. z o. o. w Sieradzu, 2. Centrum Medyczne MEDINEA A. Włodarczyk w Kraszewie, 3. Twoja Klinika Sp. z o. o. w Brzezinach, 4. Przychodnia Rehabilitacyjna Sojczyńskiego Sp. z o. o. w Łodzi, 5. Łódzka Fundacja Rehabilitacji Kamień Milowy w Łodzi, 6. Akademia Zdrowia Sp. z o. o. Sp. k. w Łodzi, 7. Niepubliczna Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Kutnie, 8. Remedium Tułaczyńska, Matusiak Sp. j. w Łodzi. 9

W 2014 roku rozszerzono grupę adresatów Programu o młodzież w wieku 14-17 lat. Ogółem do wszystkich realizatorów zgłosiło się 661 dzieci. Tym samym, liczba przebadanych dzieci stanowiła około 0,4% populacji, do której był skierowany Program (liczba ludności w wieku 11-17 lat - stan na dzień 31.12.2013 roku 165.229 osób 1 ). Podczas badań wykonanych w pierwszym etapie Programu stwierdzono: u 306 osób spośród 661 (46,2% populacji badanej) - wskazania do udziału w warsztatach terapeutycznych (w II etapie Programu), u 128 osób (19,36% populacji badanej) - konieczność dalszej diagnostyki lub leczenia w poradni zdrowia psychicznego. Realizacja Programu w 2014 roku pozwoliła na przeprowadzenie 15 cykli zajęć warsztatowych (120 dwugodzinnych spotkań). W II etapie Programu uczestniczyło 154 dzieci. Każdy uczestnik warsztatów na ostatnim spotkaniu został proszony o wypełnienie ankiety ewaluacyjnej. Do Departamentu Polityki Zdrowotnej wpłynęło 131 ankiet (w przypadku 6 ankiet nie wpisano wieku osoby wypełniającej, w jednej ankiecie respondent nie określił płci, jedna ankieta nie została wypełniona w zakresie od pkt 4 do 8). Analizie poddano 123 ankiety. Z analizy wynika, iż w grupie 11-13 latków na warsztaty uczęszczali przede wszystkim 13-latkowie (40), dzieci 11 i 12-letnich było nieznacznie mniej (odpowiednio po 32 i 25 osób). W przedziale wiekowym 14-17-latków (3 grupy warsztatowe): 14 i 16 - latkowie (po 8 osób), 15-latkowie 7 osób oraz trzech 17-laktów. W zajęciach nieco częściej brały udział dziewczynki (69) niż chłopcy (54). W mniej niż pięciu zajęciach uczestniczyło jedynie 14 osób, w 6-8 zajęciach brało udział 109 ankietowanych. Ponad połowa dzieci (70 tj. 56,9%) uznała, iż proponowana przez organizatora liczba warsztatów jest wystarczająca; 45 osób uznało ją za zbyt małą (36,6%), a 8 za zbyt dużą. Jednocześnie, zdecydowana większość ankietowanych (116 osób - czyli 94,3%) oceniła tematykę zajęć jako bardzo ciekawą lub ciekawą, a 7 dzieci uznało ją za niezbyt ciekawą lub nudną. Większość dzieci (94), które brały udział w warsztatach zadeklarowała chęć ponownego uczestnictwa w zajęciach tego rodzaju w przyszłości; 5 osób było zdecydowanie przeciwnych. Jednocześnie, aż 107 osób z badanej grupy (89%) uznały, iż dzięki udziałowi w warsztatach zdobyły nową wiedzę i/lub umiejętności. Większość (103) spróbuje wykorzystać ją w codziennym życiu np. w szkole. 1 Dane według GUS - Bank Danych Lokalnych 10

Ad. II.7. Program wczesnego wykrywania i zapobiegania chorobom układu krążenia W 2014 roku Program wczesnego wykrywania i zapobiegania chorobom układu krążenia był realizowany po raz pierwszy. Niniejszy Program jest zgodny z założeniami Narodowego Programu Zdrowia na lata 2007-2015 - pierwszy cel strategiczny pn. Zmniejszenie zachorowalności i przedwczesnej umieralności z powodu chorób naczyniowo-sercowych, w tym udarów mózgu. Adresatami Programu były osoby w wieku 35-55 lat z terenu województwa łódzkiego, u których dotychczas nie stwierdzono chorób układu krążenia. Celem głównym Programu było zapobieganie oraz wczesne wykrywanie chorób układu krążenia przez identyfikację i kontrolę czynników ryzyka oraz uświadomienie potrzeby leczenia u osób z nierozpoznaną dotychczas chorobą. W ramach Programu u wszystkich uczestników przewidziano wykonanie badań laboratoryjnych (cholesterol i lipidy; glukoza i białko w moczu; glukoza w surowicy krwi; morfologia), badania EKG spoczynkowego oraz przeprowadzenie konsultacji kardiologicznej wraz z wykonaniem badania USG serca oraz oceną ryzyka incydentu sercowonaczyniowego wg algorytmu SCORE. Każdy pacjent po wizycie kardiologicznej dodatkowo zgłaszał się na rozmowę edukacyjną m. in. o czynnikach chorób układu krążenia. Dodatkowym elementem Programu mającym na celu promowanie go w środowisku domowym (wśród rodziców, dziadków oraz opiekunów), a jednocześnie poprawę świadomości zdrowotnej uczniów, były przeprowadzone lekcje edukacyjne skierowane do uczniów szkół gimnazjalnych, zgodnie z przygotowanym scenariuszem. W budżecie Województwa Łódzkiego na 2014 rok, na realizację świadczeń w ramach przedmiotowego Programu, zarezerwowano kwotę 300.000,00 zł, z której wydatkowano 290.635,20 złotych (tj. 96,88%). W drodze konkursu wyłoniono 23 realizatorów, z którymi podpisano umowy: 1. "TRES-MED" Sp. z o. o. w Sieradzu, 2. Szpital Wojewódzki im. Prymasa Kardynała Stefana Wyszyńskiego w Sieradzu, 3. Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy Centrum Profilaktyczno-Lecznicze w Łodzi, 4. Buran Sp. z o. o. NZOZ Medycyna Grabieniec w Łodzi, 5. ARGO Centrum Medyczne w Łodzi, 6. Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej SANMED Sp. z o. o. w Łodzi, 7. NZOZ MOŻ-MED sp. j. MOŻDZAN w Poddębicach, 8. PPHU "TOMKAR" s. c. Halina Styśko, Piotr Styśko PPL-Zespół Poradni "ZDROWIE" w Poddębicach, 9. Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Marii Skłodowskiej-Curie w Zgierzu, 11

10. Centrum Medyczne ProMED sp. z o. o. w Pabianicach, 11. Centrum Medyczne DOBRY DOKTOR sp. z o. o. w Łodzi, 12. Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej - Centralny Szpital Weteranów w Łodzi, 13. Wojewódzki Szpital Zespolony w Skierniewicach, 14. ABiS Sp. z o. o. w Łodzi, 15. Powiatowe Centrum Zdrowia w Brzezinach Spółka z o. o. w Brzezinach, 16. Akademia Zdrowia Sp. z o. o., Sp. k. w Łodzi, 17. SALVE Zakład Opieki Zdrowotnej Sp. z o. o. w Łodzi, 18. Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. M. Kopernika w Łodzi, 19. Centra Medyczne MEDYCEUSZ Sp. z o. o. Łodzi, 20. Pabianickie Centrum Medyczne Sp. z o. o. w Pabianicach, 21. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej PRO FAMILIA w Radomsku, 22. NZOZ "ESKULAP" F. Gaczkowski w Skierniewicach, 23. Med-GASTR Sp. z o. o., sp. k., w Łodzi. Analizując ocenę ryzyka incydentu sercowo-naczyniowego wg algorytmu SCORE (ryzyko zgonu w ciągu kolejnych 10 lat) wśród populacji, która skorzystała z konsultacji kardiologicznej, tj. wśród 1.989 osób, można stwierdzić, iż w 88,3% przypadków (tj. 1.757 osób) odnotowano ryzyko na poziomie poniżej 5% (małe, umiarkowane), u 10,2% badanych (203 osoby) oszacowano ryzyko na poziomie równym lub większym od 5%. W odniesieniu do 23 osób, które skorzystały z konsultacji, nie dokonano oceny ryzyka wg algorytmu SCORE. Badania EKG spoczynkowe wykonano u 1.998 osób, z czego 10,8% osób miało wynik nieprawidłowy. Nieprawidłowy wynik badania USG serca stwierdzono u 260 pacjentów, tj. 13,1% z 1.989 osób, które miało wykonane badanie. Na podstawie przeprowadzonych badań wstępne rozpoznanie choroby układu krążenia stwierdzono u 405 osób, czyli u 20,1% populacji, która skorzystała ze świadczeń w ramach Programu. W ramach Programu przeprowadzono 1.988 rozmów edukacyjnych z pacjentami oraz 129 lekcji edukacyjnych w szkołach. 12