... (pieczęć wykonawcy) *1 Formularz oferty do sprawy znak: AG-I.273.2.5.2012 Wojewoda Łódzki ul. Piotrkowska 104 90 926 Łódź Załącznik Nr 3 Lp. Nazwa artykułu Oferowany produkt równoważny (opis produktu oraz marka) Miara jednostkowa Stawka podatku VAT Cena jednostkowa netto Ilość Wartość netto Wartość podatku VAT (zł) Wartość brutto (zł) (kol. 8+ kol. 9) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. Herbata ekspresowa czarna w torebeczkach ze sznurkiem typu LIPTON Yellow Label 50 torebek/2g lub Opakowanie 50 torebek/ 2 g 4405op. 2. Herbata ekspresowa czarna w torebeczkach ze sznurkiem typu LIPTON Yellow Label 25 torebek/2g lub Opakowanie 25 torebek/ 2 g 100 op. 3. Herbata ekspresowa czarna w torebeczkach ze sznurkiem typu LIPTON Opakowanie 100 30 op.
Yellow Label 100 torebek/2g lub torebek/2g 4. Herbata ekspresowa owocowa, w torebeczkach ze sznurkiem, różne smaki typu Vitax 20 torebek/2 g lub Opakowanie 20 torebek/2 g 35 op. 5. Herbata ekspresowa czarna w torebeczkach ze sznurkiem typu Dilmah 100 torebek/2g lub Opakowanie 100 torebek/2g 30 op. 6. 7. 8. Kawa rozpuszczalna 100% kawy naturalnej o opakowanie hermetyczne typu Jacobs Velvet lub Kawa rozpuszczalna 100% kawy naturalnej o opakowanie szklane z zamknięciem hermetycznym typu Nescafe Clasic lub Kawa rozpuszczalna 100% kawy naturalnej o opakowanie szklane z zamknięciem hermetycznym typu MK 200 g 10 op. 200 g 15 op. 500 g 5 op.
9. 10. 11. 12. 13. Cafe Premium lub Kawa drobno mielona prasowana 100% kawy naturalnej, pakowana hermetycznie typu Jacobs Kronung lub Kawa liofilizowana rozpuszczalna 100 % kawy naturalnej o delikatnym smaku, opakowanie szklane z zamknięciem hermetycznym typu Jacobs Gronat Gold lub Kawa aglomeryzowana rozpuszczalna 100% kawy naturalnej o delikatnym smaku, opakowanie szklane z zamknięciem hermetycznym typu Jacobs Aroma lub Kawa ziarnista do ekspresu 100% kawy naturalnej o opakowanie hermetyczne typu Guil Mezce srebrna lub Kawa ziarnista do ekspresu 100% kawy naturalnej o 250 g 10 szt. 200 g 10 szt. 200 g 66 szt. 1000 g 15 op. 1000 g 10 op.
14. 15. 16. 17. 18. opakowanie hermetyczne, typu DALLMAYR Prodomo lub Kawa ziarnista do ekspresu 100% kawy naturalnej o opakowanie hermetyczne, typu Jacobs Kronung Coffe Crema lub Kawa ziarnista do ekspresu 100% kawy naturalnej o opakowanie hermetyczne, typu Buondi Gold lub Kawa ziarnista do ekspresu 100% kawy naturalnej o opakowanie hermetyczne, typu Lavazza Qualita lub Kawa ziarnista do ekspresu 100% kawy naturalnej opakowanie hermetyczne, typu MK Cafe Crema lub Cukier biały typu Królewski w opakowaniu papierowym 1 kg lub 1000 g 5 op. 1000 g 15 op. 1000 g 15 op. 1000 g 5 op 1 kg 112szt.
19. 20. 21. 22. 23. 24. Mleko UHT o zawartości tłuszczu 3,5% w opakowaniu kartonowym z kapslem lub Mleko zagęszczone, częściowo odtłuszczone 7,5% tłuszczu, niesłodzone w płynie, w opakowaniu kartonowym z dozownikiem lub Sok pomarańczowy bez cukru 100% soku naturalnego w opakowaniu kartonowym z dozownikiem typu Fortuna lub Sok jabłkowy bez cukru 100 % soku naturalnego w opakowaniu kartonowym z dozownikiem typu Fortuna lub Sok czarna porzeczka bez cukru 100 % soku naturalnego w opakowaniu kartonowym z dozownikiem typu Fortuna lub Sok grejpfrutowy bez cukru 100 % soku naturalnego w opakowaniu kartonowym z 1 l 110 op. 200 ml 100 op. 1 l 10 szt. 1 l 10 szt. 1 l 10 szt. 1 l 10 szt.
25. 26. dozownikiem typu Fortuna lub Naturalna woda mineralna nienasycona dwutlenkiem węgla, średniozmineralizowana, niskosodowa w butelkach o pojemności 1,5 l typu Nałęczowianka lub Naturalna woda mineralna wysokonasycona dwutlenkiem węgla, średniozmineralizowana, niskosodowa w butelkach o pojemności 1,5 l typu Nałęczowianka lub Butelka 1,5 l 4000 szt. Butelka 1,5 l 4000 szt. 27. Naturalna woda mineralna nienasycona dwutlenkiem węgla, średniozmineralizowana, niskosodowa w butelkach o pojemności 0,5 l typu Nałęczowianka lub Butelka 0,5 l (opakowanie 12x0,5 l) 209 op. (2508 szt) 28. Naturalna woda mineralna wysokonasycona dwutlenkiem węgla, średniozmineralizowana, niskosodowa w butelkach o pojemności 0,5 l typu Butelka 0,5 l (opakowanie 12x0,5 l) 209 op. (2508 szt)
Nałęczowianka lub 29. Cytryny 1 kg 10 kg 30. 31. 32. 33. 34. 35. Biszkopty z galaretką w różnych smakach oblewane czekoladą typu Delicje E. Wedel lub Ciasteczka w czekoladzie z różnymi dodatkami typu Jeżyki Jutrzenka lub Pierniczki nadziewane w czekoladzie o różnych smakach typu Królewskie Krakus lub Herbatniki półsłodkie w czekoladzie typu Holenderskie San lub Ciasteczka z różnymi dodatkami typu Pieguski Kraft Foods lub Ciasteczka typu Szarotka zdobiona w czekoladzie Lider lub 147 g 130 op. 140 g 50 op. 160 g 70 op. 188 g 30 op. 135 g 30 op. 300 g 30 op. 36. Ciasteczka kakaowe 168 g 25 op.
37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. domowy smak typu Łakotki San lub Ciasteczka maślane domowy smak typu Łakotki San lub Wafelki o smaku kakaowym w czekoladzie deserowej typu Pryncypałki dr. Gerard lub Herbatniczki z kremem czekoladowym typu Psotki czekoladowe dr. Gerad lub Ciasteczka Prymuski orzechowe dr. Gerad lub Wafelki o różnych smakach typu Miś lub Herbatniki markizy z kremem o smaku czekoladowym typu Hit Bahlsen lub Kruche herbatniki z kremem, różne smaki typu Markiza Gold dr. Gerard lub 168 g 55 op. 235 g 65 op. 300 g 30 op. 300 g 10 op. 420 g 15 op. 250 g 20 op. 360 g 20 op
44. 45. 46. 47. 48. 49. Czekoladki z kremem kokosowym na kruchym ciasteczku Pasja kokosowa, typu dr. Gerard lub Ciasteczka Kubanki kokosowe typu dr. Gerard lub Ciasteczka Markizy śmietankowe typu Patysie dr. Gerard lub Ciasteczka Baletki pomarańczowe typu Lider lub Ciasteczka w czekoladzie typu Precelki lub Ciasteczka w czekoladzie typu Wilczy Apetyt lub 272 g 30 op. 300 g 15 op. 300 g 10 op. 350 g 20 op. 300 g 10 op. 150 g 20 op. 50. Ciasteczka typu Mafijne dr. Gerard lub 330 g 15 op. 51. 52. Ciasteczka typu Biszkopciki Jaśki dr. Gerard lub Ciasteczka drobne okrągłe w czekoladzie typu Maltikes dr. Gerard lub 205 g 20 op. 350 g 15 op.
53. 54. 55. 56. 57. Wafelki o rożnych smakach typu Familijne Jutrzenka lub Paluszki z solą typu Legendarny Smak Lajkonik lub Krem czekoladowoorzechowy, opakowanie szklane- słoik typu Nutella Fererro lub Bombonierka z kokosowymi pralinami z chrupiącego wafelka z nadzieniem kremowym, z całym migdałem w środku, całość w płatkach kokosakażda pakowana indywidualnie w kartoniku, typu Rafaello Fererro lub Bombonierka z karmelowymi pucharkami wypełnionymi kremem orzechowym z całym orzechem laskowym pokryte odrobiną ciemnej czekolady typu Toffifee Storck lub 180 g 50 op. 300 g 130 op. 350 g 300 szt. 150 g 300 szt. 375 g 300 szt. 58. Mleczna czekolada w 220 g 300 szt.
59. 60. 61. 62. 63. połączeniu z całymi orzechami laskowymi (25%), typu Czekolada Luksusowa z orzechami Laskowymi Wedel lub Rodzynki oblane mleczną czekoladą typu Milka Lilla Stars lub Czekolada mleczna z mleka alpejskiego typu Czekolada Mleczna Milka lub Chrupiące wafelki z orzechami laskowymi, kremem mlecznym i kremem nugatowym z dodatkiem prażonych orzechów laskowych, typu wafelki Knopers lub Orzeszki ziemne solone w puszce typu orzeszki solone Feliks lub Bombonierka zawierająca 8 rodzajów czekoladek o smakach: nugatowa, śmietankowa, orzechowomigdałowa, pralinowa, deserowa, marcepan, mus czekoladowy, kawowo- 100 g 300 szt. 300 g 300 szt. 75g trójpak 300 szt. 150 g 300 szt. 250 g 300 szt.
64. 65. 66. 67. śmietankowa, w czekoladzie mlecznej i deserowej. Każda z nich pojedyńczo pakowana, każdy smak jest oznaczony innym kolorem, typu Merci Storck lub Cukierki- dropsy twarde na prawdziwym maśle i świeżej śmietanie- śmietana 7%, masło 4,5%, typu Cukierki Werther's Original lub Cukierki z owocowym nadzieniem, glukozą i dziewięcioma witaminami o smaku pomarańczowym i cytrynowym typu Nimm 2 Storck lub Galaretki pektynowe w czekoladzie z owocami: wiśni, śliwki, pomarańczy i brzoskwini w torebce, typu Galaretka wiosenna Solidarność lub Delikatna pianka o smaku waniliowym w prawdziwej mlecznej czekoladzie, typu Ptasie Mleczko Wedel lub 90 g 300 szt. 90 g 300 szt. 500 g 300 szt. 420 g 300 szt.
68. Cukierki czekoladowe z orzechami, z masą grylażową, z galaretką jabłkową i karmelem, z masą o smaku toffi typu Mieszanka Wedlowska lub 490 g 300 szt. SUMA Łączna wartość oferty wynosi... zł brutto (słownie złotych brutto:...)....... (data) (podpis i pieczęć imienna) *2 *1 odcisk pieczęci firmowej, jeśli wykonawca się nią posługuje lub pełna nazwa wykonawcy; *² podpis i pieczęć imienna, jeśli wykonawca się nią posługuje lub w przypadku jej braku czytelny podpis