OŚWIADCZENIE: MAJ:Ą'.TKQWE prz~wodni~ącego tąd:y gminy.. l)(r{!f/t!j/f!......., dnia A.ó.'.l2k.; f!v;4 8 (miejscowość) Uwaga: 1, Osoba skład.ająca oświadczenie : obowiąz.ana jest do zgodnego :z prawdą, starannego i z.upełneg!o wypełnienra 'kazdej z rubryk.. 2. Jeże.li po:szczegolne rubryki pie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, nęleź:y wpisać. "nie datyczy". 3.. O,soba Składająca.oswiadczenle obowiązana jest okt~śrić'. przynals:żność poszczególn:ych :składników majątkowych, dochodów J: zobowl~za.ł) do majątku odrębnego i majątk1j objęte:g o : ma.łzenskąwspólnośclą :. ttiaj'ąfkową. 4. Qświado2f.enie o stanie majątk.pwy:m dotyczy :m~jątku. w kraju i za granjcą. 5. Oświactcz:enie o stanie m:ajątkowyrn obejmqje równietwierzytejności pi'eniężne. 6. W części A o-świadczenia z.awarte.są infqrmaeje Jawne, w c:z:ęsci B zaś info rmacje niejawne dotyczące adr:e.su zamieszkania> s kładającego oś-wlaćtczettie oraz miejsca połóżertia rtieruchon:io.sci. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(:a},............!.l.f. ~(;..łf.h?... to/ef..?(!~....r/.:!xf?.f:;!:::(ę, A/Z.<Ł......., (imiona i nazwisko craz nazwisko rodowe) utodzohy( a). ~4..c.!2.3../J.!l..G.?t........ w;.. /Jl. U?L~Lt::dCqf...... "...-. jo. ~...-....., ".,.... _.... l!........,..~ -.,;.._.,.....,_,.. ~... "".' '... -". ~1 '.... :se'.m ~ ~.2r: 1.. " ~?"' ''(C;""'f"'Tćf{[,,: J,.......... :0Zf.'El.t-.!l.c;,&/2..... cf:q..tr.:t2j>.&d?.c&v9.....(.i.j.... il:.... r;.,,.... 1.,. (miejsce zatrudnjenfa1 stanowisko/ab fuj'lkcja) po.zapoznaniu się.z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1'990r. ąsarnorząd)~:ię gminrwm (Dz~ u. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002r. Nr 23 1 poz.. 220, Nr 62, p oz. 558, Nr 113, po.z. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806}, zgodnle z art. 24b tej ustawy o wiadczam, że pc>siadam wi;:hodz~ca w skład małżeńskfęj wspól,hośd majątkowej lup stanowiące mój majątek odrębny: I. Zasoby pieniężne: środki pieniężne zgromadzone w walwcie polsk~: J./.5P, 1 ''........ ::: :..... 2.!;t.... 3 ll..':jtł?2... ~:,.... f2.ld.t.:1.slv..q.a.er..... /flf1;1 l9j.t.~n.."f.l......... '... ''..'......................;. '" "". środki pienię:żne : z:gromadzone w walucie obcej.:.................... /..tl./,;;;,-:....l:!!i2ff..t:.(.y........,._........ '... '. ~. '. -... -..... "# 1.,.. = -. <11... i,......_,-,.,...._. ~~... ~.. ~...... i,
- papiery wartościowe:. ~ _............. ~:t~!::.~!'...~cc:::ę~.y............................... na kwotę:..................................... li.... X /J/ E. 0.,... t"7 //"" P.;_,, 2 1. D om o pow1erzchn1........r...:.....v./...7..v.r:-::.7.............. m,. ' )\ 'X. c I l,-vc A?,.V o warto sc.1:... ~.,/..~...(.:;... ~,{.,,,,(rq.l..r..~;; :::..-1'....,....,,.,.._. A 'J-7'.~.?'). -<..//>-?A!/ tytuł prawny:........,,;.r.,",t:;..,.. ua::?.t..c.!'..<.'~.--,,1;......., ' ' '.' '. ' '. ' =-- c ~ "' ('',-Y.(, ' e;;,/,o ~-. ' 2 2. M1eszkan1e o pow1erzchn1:......:.... J2/.... C: o wartoś-ci: N./..:............. n1,....... i _.... i -, tytuł prawny:................................................. 3. Gospodarstwo rolne:,, rodzaj gospodarstwa:.. /Y..ILć'te/..CltaU.0..1.ć.... ffe..?:~-t~. N.lU.f.t.l/2?.1.tJ.r?.?.?r.J.!!."f/, powierzchnia:......... Cf?..2, f.:.h.(ł...,.,.................... o wartości:............... //..O.. ~a?....................... rodzaj zabudowy:................... N.!...... 6.łel.'..Y.t:t.: Y............ / r c /J_,.1 I'/) o rp (' ~ V)jĆ tytuł prawny........,;n.t~.r.::u.ł..,ł:l./.ij.. a.~~l.v..k;............................. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: o o o o o o o o o o o o ; o ; o ~ O ;, O t O O O I < o ; o i t o o o o o o ' O o o o o ł o o o ; I o.- "o "' o -.. " " o o i ł ł ł t t f f ' ł io 4. Inne nieruchomości: powierzchnia:....... /.:{l.e::... :2X2l.Y.'.C.t;.:.Y.....................,. l. 0 / C ~").,1 "''ll.,.h V/' 2 (l,p' o wa_rtosc.1:...... -......... /..~..r-......-w.i:.-('./..'1-;.,.,,.~,-... -.... ł A '. r 7' tytu -pr awny.....,rj_/(;,_,e,.c/ ~.....,... yr."r(",y.~ -Ma;...r..~~, 1-......- Ili. 1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - nal: eży podać Uczbę i emitenta udziałów:........................ H.!,t;:...»..o.T.Y c?... V..... --............ I oo o 1 1 1 o lłl 1 Of I ft t t I łł t łt t t I t t 1 fit to ł o ł o o o 010 10.1111 o o o o 01 of to 011 o o I o oo fo o,., "' 1-0 100 ''*"'"' l'llł 1-ł ' I ill li ł f' ł lłl iłl łoi Ił Ił' Ił lł.t- _.r t t Io t......-. -..........,. udziaty te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: ł f I Ot 11 tł t ł t. I I f ł tł ł tł) '. I t.. ł f. ł ł ł ł I.,. Ił ł Ił Io I t Ił t I I I ft I J I t tt ł ł I I I I I Ił-. I O O O I t I Ot I ł a ł ł O I f' I I ł O' J t O ł I t O I I O. ł ł Of I f ł I I ł ł ;ff I t I. ł 4 o I~ f ł I Ił Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym d~~~ód w ~ysokości: j, -, +fi,, A~ r/.:. i-...,,,...; r<#r.l U.... l.'j!~ ':":..t~.l.". 1.4~.~.. f...... - 1 - ł.io...
2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych - należy pmfać liczbę i emitenta udziałów:...............-...... 2...C.C..f.:f!./1.(!f.IJ... 0?..J;:::;.~.~.(,?,...,,............ _. ~---...,. "' ~".......... ~... "' ~.,.. '...,.,. "!.... ~-............ "' '.-. - ~. Z tego tytułu osią;gnąłem~ęłam) wraku ubieg.łym dochód w wysokości :.................. N,1.Ł....lb..F.Y..C:i::. Y.................... lv. 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udzialern gminnych osób prawflych fub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę. i emitenta akcji:. " ~.-...-. ~ 1'~ -..-... ""':o ".' -- - -, _ ~. -, ~. l! - l! :. ~ -...... ~. '".. H.t.'?,;.,.. ~mt:v.a.,~~,...,,..... ' ' o...- o O o o O <I f " f ł,'o ' O. ~ O_ o,_.. "'*O.-. ~ O O ł'o O O,. "'o o ' '!"O o.- o. ' : o. '- 'l _o. ł o łl ~;,.O,;., o-. O,-;.;. O: Ó ~...,O o O ł' 11. 0 o, o ii. O o 1.--ti. l(, M o ;o. t -o _.-. ".f- t o--.. _o" o o,o _._.--.. t_' o: o_ ;i_-.;.,., 1.-. ' o O.. o akcje te stanowią pakl'et większy ni.z 1 OP/o akcji w spółce. : Z tego tytułu osjągnąfem(ęła.m} w roku ubiegłym dochód w wysokości:....-.,....,.,_,... '-' *'*'. ~...... -.:- 'i... -.,.,,.. - - -...... _._..',.. l'j:. _.,.,_._..,....._. --.r....... ~. ~f!.,,.. ". 2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:....................nlę...:-1>.o. T.<t:. c.?.-.'i':?......,............,..... V. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:...........;..................... µ?1..i:... P..o.l..'1:. c.; ~-............... Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia p:rzynależne,go dojeg,o majątku odrębnego}.od Skarbu Państwa, innej państw.owej ostiby p.rawnej, Jednostek samorządu terytorialnego,!eh związków, komunalnej osoby prawnej lub,związku metropoltta!rie.go następujące, mienie, kt6ire podfegało zbyciu w drodze przetargu " nale,źy podać opis mienia i datę nabycia~ od kogo: "/'//--.'\,ri/l;/r'/" C/. ' ~ ~ "' "' '._... ;.t!:.~!.~.... ~. 7.J.,~Jrc;... /.......-". - '.,......._.,, :._,.,,,,..: ~, ~ """, lt 0, '",._ 'I 0 0 -, 0 ~ ' t 1 0 0-0 "" "',., 0 '..,.- '" '. ' o c ~ o.,_,.. ~. o o o -., - ~-- ~ o ot., ł'o+lj.ł' o:. J " "" o.. tł'... -. ~..... ; "' :, ~.... ~. ~ -... -.... "" ''". ~... "....... ".. ',._.. ~... ".-o...,...... ". Vł. 1. Prowadzę d:zfa.łalrrość gospodarczą (naf~ży poqać forrrrę prawną. i. pnect_rnjot oział$')noscl):... U.S.fc.C.t&/.... i2eauq1jlf.&t~12.... J3.t.Li)..Ok?..ć...&;»..,Ę........... f, 9,. ~o 0 '1'. ł' 0 - ~.'t ł, ł ł ł f ' jj' _jo ł f ł" l'.0 O i.' j 6 -'i'o' f 0 li> 0 f ł O ł J,O.-. ł ł t t: 0. ł O!. t t '-.t' l ff' o 0, 0 t O. O O O O f O 0 o o "' 0 'O <I, I,.- 0 ~. 0 ' 0 O 0 -o~ ł' "! 0 O, 0 0- f' ". o' 0 '0 lj. f ','1 O.. O ij,;. 0 f ii. 0> ł f - osobiście....... l.8.1.(.,,,,.. " '"'"'""'''... "''''"'''""''' ''"''''""'"""'''''"''"''"''"''' "... t o. o.o' -" - Ił' O' o I o O I o t 0 ~ o -.'.o ł"'f't,.,.~. ' -'1,, f ' f ł t tł -~ ~ ł-t. t łlt. i łf~ t t -9. t I<I O t,,,-.li łf1. 1 O. _.. ł Oł ł '" l : o ł o, O,łoł OO'~ ' "' '' - ~.t O -l!- ~!!. o tfa ł.. 9 o 11. ł e. ~ o o t
- wspólnie z innymi osobami ){ 1 7;,:,,.,?i..-.!.i i/'....................... /.;-:"./.?;.... -~.vce...................... ł O ' O O O O ' O O. O O f ł. O O ł t t f 'o f t I - ł ł. l I ł.f '' ł ł ł J ~ ł I f f f I ' t ' ł I f ł f f I ł ' ~ ) ~ ") I - ~, ł ł I I.I ł t t J I. t I Jl.,. O - ł ' f ł ł. ; ł t.i - t - A I 'ł f.t... I O ii ł ł I <I I I 'O O I O ł I O O O o o o Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku uhiegłym przychód i dochód w wysokości: ~1 0 (;. A 'h ~ r'.jj ł ~ij. :~.. G..0.1:9 ro~. --.... 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ;f,f/ C nr. -v > '.>.fr................. /f.f..lr.::... ~.t 7.. 0.v.. 1.................. '.. ".. ~ ~ osobiście.... '... '...... ~...... ~.".... - ' '.,; -,;",;. f ~ ~. i ~ "". - i. ~. ' :. - '., ' ' ' ł '.- ł ' ' ' '* ' " i ' ' ' -. ~. - wspólnie z innymi osobami Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:...,_ A ~ C '7\/J, -v/'"/ #-"1 VII. W spółkach handlowych (nazwa 1 siedziba spółki):....r..v.y..i.;;:... ~L.t.~7.......,.,.,.....................µ!.~..,/).J).f:"ź':U.~............ o o t ot ot ł t t o t o o I to t ł o O o o tł to o ł t t ł o 't ł t.o tł o o ł ł 'o O ł t ft t ł t Ot ł I Ot o o o o o~ ł ot.i ł I to ł ł I O~'.ft i t 9,ł. ł ł t o ot o 1 to 1 ft t t ii o t t t to 1 t t o 0 1 o o ot t t ( t t t O - jestem członkiem zarządu (od k iedy): o O 1 ~ o t 4i 4i o.to t O t ;, t ł t t to t O o ot.t tł O O O o; o o ''*o to o t t t t' t t ot ot t t t. I ł t t to i t <ił ł.o 1 t t t t 1 t t ' '' t to.o o o o o. o o o ot o o o o o t t t ot o o ot t t., t t t t l :t I o ł -,_. t t t to o o 1 ot t t.o ot ot O ł tł tł t tot ł;; ł t <I: t t tot t to Ił i t. - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ł o ł j t I ot, t t t t t ' ''o o o o o o.to o o o o o t t ~ t ł ł, t t o o o o o o - a o o 0 0 O O oi i- t 'ł t t ł' t t' ł O O I 1 O OJ ł 'O Jl. ł I J ł ł ł.tł Ot t O O O O-' ł t._o t O O. t J t' ł O ł t 't I ł O ł '1i. ~ ł f '. ł ł O ł o ł tł t o ot., t t t.-. o a ot ' ł t o ł f f _I t tot ta o o o O t "t I t t ł li ij f t t. o to I' t 1 ł I f ł l O t O t "~ o..t o io t O t t t.o o ł ' '' o " ł t ł ł o.t l O "f.o O.Ił,~ l.t I tł_..ł ł t ł ł I o.o ł ł ł t t o o f o O ł ł '0 f ł I tł t t o to o o!ff f,f. + 1 Of t :t,t, f. - jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ł'.ł. J to o ł o ot ł ' O t ft 0 t I Ił "f łł ł,_. ł O I O ł 0 I I O O O O I O 1 ł O I 'ł ł ł I I I Ot ł ł ł f'.f Ot o ot Of ł O O O ł ł O Ot O Ot' ł 0 ł I t O I O O O I O O O,f tł I O ł tł O ł.f_ O~ ł t' O ł o «ot o- o O O ł' O o O O O O ł t.ł ł I-. f 't ' ł Of O t_ t - I Ot ł' o 1 'I 1 io Z tego tytułu osiągnątem(.ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: o - o o O ł t I O 'O I O t ł ł ł O O I O I f f Ił l ł. ł ł ł ł.j I f Ił.f Ił ł O.I O ł ł Ol O I f O O O O. O O O ł.f O O O. ł I\ '!' O ł ł t_.łł ł f I t I O O ł,; I I Ił'. t t I f. f ł.i 'f I, ' '" O Ot I ł t O ł 1.f ł ł ł 4 f o' Ił t I O 1 o. o' o of ot VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:. k4/!atf.j.~.. T.'ź.[/dK(.f;../?.Ęf?.).!1&!)1.&... 0.{3.QN/J~Z«:d~...5/!!C?.e:fi.Cf..11.'LW... <.L.rQf3.Y./J.B.i1E.U:K:t:C1.,/...ZB.A3.A.1.3. JJ211łrc.1:.V.Yi42.A?.YQ7.llJ)}J.OJO&lIO.F ~Ó.D... z!t,5-:,9'/ ;J..:!ł:,.... ' "....... u.............. O j i f 'ł ł; I Ił f o O Ił t ł t Ił Ot t t 1 I I t I 1 I f I.- łoi tł ł ~ I 1 f,ił f ł i! ł o I O I I ł o ł ł I t t. ł I> ł o o O ł O ł O ł t.ot o " t tł I O I O O ł t O ~ ł ł ł t. t t O l. I I f t t I O t tł I Ił I t.f I f., ł. "ł ł I t_ I. I 1 ł Ił ł....._ _...........-..... o f O.- t o 1 I li t O I O t t ł ł I O O 1 t I Ił ł ł l _t 1 t t t ~tit t I o tł ł ł I t tł ot, 1 1' t to ot O O I O I I o I t t I to ł o Ił O ł f. O '<~ ot t o ł t ~- O ł l O ł ł O. 1 ł, o o 4. ł O ł f "" -
IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w przypadku pojazdów mechahicznych należy podać markę, model i rok produkcji):....v..olk so.ll.&-em..r~.. l:r.... z~.t........"'...,............. 0..f.E. L.. I. f.!.~ :l..<::r.f:.p. l.'fl... 2.0.,,1J2.. 4.......................... '"' ' f ł ~ ł ł. t - ł........... "- ;,... łtttł_ł, ttołtlotłl it to ;oo 1 t tt t1t ttł ltttott t -t oot o1ot o t.: t t t ło - roooooooo. oo_ o. oo. o.....,........ ot t ' ł o I o t f ł ł 1 I ł o t o o t ł o o f f 'f ł ł o t f ł I ł ł I f I ł O of.t t f t f o I I -ł I o ł t ł f ł O O t t f ł ł f o ł f O f O t f f ł ł t f 4" O f f ł' f f ł J O I f ff ~ I f ff f ł ff t f I I f f I f ł ł ł; f '* O ł. t o o o' ~ o. t t t o< o _, -. "',, t o....,........... '.. '.. '. -,,..............,,,,.... :.....,..........: 1..:to. liot:t................ o i 0 0 0 f 0 <o f o 0 o o o ł O ~o o ł O. ł O o o ł' <' '"0 ł ł <O 0 4 ;, O -. ł 0 ł 0 O I O ł I O Ił ł ł ł' ł ł 0 ł 0 ł ł f O 0 ł 0 I 0 0 0 0 O 0 O I 0 I' t l'ł O I I ł 0 ł. I 'f O I 0 O O I 0-t ł f t X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych. w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w zw i ązku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości) :............ o'q_,,., c;//,j1.~,.,. _/) ~ /'\c 1. ~i"1 Jl ''/. c /)_..cip?'.?,11y1c -"-n/tj,.q ArLl &//Vfl1. J ljri~-,;.l1 1 01.r-. b..9 ~c.ot.c.o...f..tc.a M.... o..f.'o..ct&/.~~...... +.. ~ ~.y;.v&..-v.v.7.'7. C...A../...;l ~.ly.. /.::. 1:':'.'1..-l~ {;. <:..-,.KH.. ~ 'h-:"~!ł,.~."!' {7. t. f '. u.a;_.v.:. V.. '/7' ć,,.{3je.:i!:lij-cl!::~.:j..... l>.2 t.4«-::~.. GaI./?......................................:.........,..,.. O O" o o o o o o o o ł O o "o o Of O O ł' ł O I O O O 0 O O O O ł O O I "- O I ł I ł 0 0 4 ł f ł ł ł O ł I I I o o o o o to o o o o o o o ' O O o I O O I 0 ł -1 I Of O O ł ł O 'ł o ł ł' e O O ł O o o o o o o O o o o o o o O o '"<o o o o o t o to t t I o o ot O' t O t t O ot O O I t ł 'O O f t ł Ot O I ł O O ł t O O Ot " <o O "O ł o o o o o o O O O I. O 1. ł f I ł O O f "'ł f ł ł Ot f O ł O O O O ł O t ~ I t Ił t. O li' O O O O- O t f I ' " O O li- Ił ł I 4" f f, 0: O ł I f..... _......., _,,,..,.............. ł O o"' o o o ł O. ł' 'ł t I Ił ł I I O I O 9 ł Ił O O O :0 to O ł O I I I O. ł 4 O O 'ł ł ł I O 'O O I O 0 0. ł t ł Ił 0 ł O 0 ł. O O ł O O O O' ł O O \lo "ł o- -.... ł O o ff O I f t t I' f O t O ł- I O 0: O I I ł 0 ł l t t 11 ~ O f O" I t t I 0: t I ft: I I. _..,........_.... - _. ~..... O:!!' '." 1 o to o o to o 1 t tł o o I t t I O I t t I I O I t t t I o I I f I f ł f 1. ot ot I I ł O- t Ot I ~o o t o I I o o o I O I.ł t, I ft t I,, I lo o 1 ł I' t io i t I il t. i I t'ł Io I 'ł t'.- ł I I I t.- I I ł ' I O 'ł,. I 1 I _ t-ip O Io 4 0- I.ł I,. I',I ";.t Ił tł I 1 o ot o I 'ł ł 111 t t I to o. I łtt ł Ił ft t t l 11 t' t ft t I t oo ot I fot t tt o o o 11 o 1 o 111 o,. I łl 11 1 ł. 11. ło ii I O I. ł t ł I o..r ł l t tl ft,.,.,.,...,._., I. oo ł......,.,...,..... ł f I I. o o ł o 1 t o t ot I t I I 1 I t t to ł I O I t t Ił ł t to f I o o O t t O t o O ł I ł I I I I I ł ł ł O ł O I I ff ł I ł O tł Ił ł 0 O ł I I I 1 f I I I 1-0 t ' )Ir ~ ł f'~ I~. I 0-1 o O ł i. o I. '* "' 1 'I I " I O f 0 ł' O ' ł' ł ł. t t t ' t...................._.... ~.......... ł 1 OO I, 1.ł ł 11 t tot o I t tł t tł t f f I ot o o t tt ot ot o o oo io tł O ł f ł IO I f' I ł l 'I 1-. ttl' f tit f i J Ił łt. OO ł t o.t-, I t' rt I' tł 1,., t' ll 1 " o 1 " 1 "' t ł t t o lit o I- O ł........,. i k t' ' 0 0 o o o,o I łl ot l f ł I o ł Ił I I I f J tł Ił o ł ł ł ł I ł ł" ł o o o o of O ł ł I tł ł t I ł ł I f O 1 ł I I f " ł I o" t o 1 '"O o ' ~o o"'' ' "o o' 'o 'o o.............,........:. 4 ł ł O t t' I f ł O ł Ił 'f.,. ' to "--' 'O o o I o - ~ ł, o o o' ~ ł. ~'. ' ' ;, ł ' ł. ".'. - '.' y.. ~... ~....
Powyższe oświadczenie składam świadomy.{a), iż na podstawie art. 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia w... &~a?a~o.....dł..c!..9.:.. ~<2.18 (miejscowość, data)