Załącznik do Zarządzenia nr 20/08/2010 z dnia 18 sierpnia 2010 r. SZPITAL POWIATOWY W WYRZYSKU SP. Z O.O. ul. 22-Stycznia 41 89-300 WYRZYSK C ENNIK U SŁUG M EDYCZNYCH Wyrzysk 2010
I. CZEŚĆ OGÓLNA 1. Prezes Zarządu, zwany dalej Prezesem, Szpitala Powiatowego w Wyrzysku Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością, zwanego dalej Szpitalem, na drodze Zarządzenia, wprowadza Cennik usług medycznych zwany dalej cennikiem. 2. Cennik zostaje wprowadzony zgodnie z par. 3 Statutu oraz Regulaminem Porządkowym Szpitala. 3. Cennik ma na celu usystematyzowanie i ujednolicenie opłat pobieranych z tytułu świadczenia usług medycznych i innych usług na rzecz pacjentów, wobec których ma on zastosowanie. 4. Zasady stosowania cennika i wysokość pobieranych opłat za świadczenia medyczne oraz inne usługi, dotyczą osób indywidualnych i instytucji zlecających wykonanie usług Szpitalowi. 5. Cennik należy stosować w przypadkach określonych poniżej: pacjentom komercyjnym, udzielanie świadczeń zdrowotnych poza kontraktem z dysponentami publicznych środków finansowych; pacjentom nieubezpieczonym lub nieposiadającym ważnego dokumentu ubezpieczenia; pacjentom nieposiadającym ważnego skierowania na wykonanie danego świadczenia medycznego od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego; pacjentom obcokrajowcom, o ile nie regulują udzielenia świadczenia zdrowotnego odrębne przepisy, n w ramach rozliczeń zasad udzielania świadczeń zdrowotnych osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji; pacjentom ubezpieczającym się dodatkowo w różnych firmach ubezpieczeniowych i korzystających ze świadczeń medycznych na zlecenie tych firm; pacjentom na żądanie Policji, Żandarmerii Wojskowej, Prokuratury, Sądów it 6. Opłat za świadczenia medyczne nie pobiera się w następujących przypadkach: pacjent posiada ważne skierowanie od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego; pacjent skierowany z ZUS lub KRUS dla celów emerytalno rentowych; pacjent skierowany przez inne zakłady opieki zdrowotnej, posiadające odrębne umowy na udzielanie świadczeń medycznych. 7. Wszelkie zmiany w cenniku muszą mieć formę pisemną i być zatwierdzone przez Prezesa. 8. Cenę świadczeń medycznych, nieujętych poniżej, ustala Prezes indywidualnie dla każdego przypadku. 9. Wartość świadczeń medycznych w różnych zakresach podlega zsumowaniu, o ile nie wchodzą w kompleksowość danego świadczenia. 10. Ostateczną decyzję dotyczącą cen poszczególnych świadczeń medycznych obowiązujących w Szpitalu podejmuje Prezes. 11. Cennik wchodzi w życie z dniem 19.08.2010 r. 2
SPIS ZAWARTOŚCI: 1. USŁUGI MEDYCZNE AMBULATORYJNE IZBA PRZYJĘĆ 2. PORADNIE SPECJALISTYCZNE 3. POBYT PACJENTA PO ZAKOŃCZONYM LECZENIU pobyt komercyjny 4. POBYT OSÓB TOWARZYSZĄCYCH PACJENTOWI DOBA HOTELOWA 5. PRACOWNIA USG 6. PRACOWNIA RTG 7. PRACOWNIA FIZJOTERAPII 8. BADANIA PANENDOSKOPOWE 9. ODDZIAŁY SZPITALNE 10. OPŁATY DOTYCZĄCE WYJAZDÓW KARETKI TRANSPORTOWEJ 11. STERYLIZACJA 12. INNE USŁUGI C e n n i k n r 1 U S Ł U G I M E D Y C Z N E A M B U L A T O R Y J N E I Z B A P R Z Y J Ę Ć zł 1 Porada i badanie lekarza 70,00 2 Konsultacja specjalistyczna 50,00 3 EKG z opisem 20,00 4 Obserwacja pacjenta w Sali obserwacyjnej (bez kosztów leków) 100,00 5 Tlenoterapia 10,00 6 Płukanie żołądka 100,00 7 Podanie leków doustnych (bez kosztu leku) 8,00 8 Podanie kroplówki (bez kosztu leku) 20,00 9 Iniekcje (bez kosztu leków) 20,00 10 Mierzenie RR 5,00 11 Obserwacja pacjenta w stanie upojenia alkoholowego (wraz z kosztem badania na 200,00 zawartość alkoholu) 12 Toaleta chorych 20,00 13 Zmiana opatrunku 15,00 14 Chirurgiczne opracowanie rany 45,00 15 Zabiegi drobne: kompres, zdjęcie szwów, okład 20,00 16 Szyna gipsowa / opatrunek gipsowy 30,00 17 Zdjęcie gipsu 15,00 18 Unieruchomienie opatrunkiem elastycznym drobnych stawów lub kości 20,00 C e n n i k n r 2 P o r a d n i e S p e c j a l i s t y c z n e 1 Konsultacja specjalistyczna 60,00 2 Zmiana opatrunku 15,00 3 Chirurgiczne opracowanie rany 45,00 4 Zabiegi drobne: kompres, zdjęcie szwów, okład 20,00 5 Szyna gipsowa / opatrunek gipsowy 30,00 6 Zdjęcie gipsu 15,00 7 Unieruchomienie opatrunkiem elastycznym drobnych stawów lub kości 20,00 3
C e n n i k n r 3 P o b y t p a c j e n t a p o z a k o ń c z o n y m l e c z e n i u p o b y t k o m e r c y j n y 1 Pobyt z wyżywieniem i procesem pielęgnacyjnym (bez koszów leków) 1 doba 100,00 C e n n i k n r 4 P o b y t o s ó b t o w a r z y s z ą c y c h p a c j e n t o w i d o b a h o t e l o w a 1 Doba hotelowa bez wyżywienia 20,00 2 Doba hotelowa z wyżywieniem 40.00 C e n n i k n r 5 P R A C O W N I A U S G 1 USG jamy brzusznej 60,00 2 USG inne 60,00 3 ECHO 70,00 4 USG żył kończyn dolnych 80,00 5 KTG 15,00 C e n n i k n r 6 P R A C O W N I A R T G p. 1 Zdjęcie klatki piersiowej 40,00 2 Zdjęcie klatki piersiowej - boczne 40,00 3 Zdjęcie klatki piersiowej z kontrastem 35,00 4 Zdjęcie klatki piersiowej do 6 lat 32,00 5 Zdjęcie tarczycy 32,00 6 Zdjęcie przełyku z kontrastem 40,00 8 Zdjęcie żeber 40,00 9 Zdjęcie mostka boczne 30,00 10 Zdjęcie mostka a p 30,00 11 Zdjęcie jamy brzusznej - przeglądowe 40,00 12 Zdjęcie jamy brzusznej na poziomy płynów 40,00 13 Urografia 115,00 14 Urografia minutowa 115,00 15 Urografia przedłużona 200,00 16 Cystouretrografia fikcyjna 60,00 17 Cholangiografia pooperacyjna 80,00 18 Cholangiografia śródoperacyjna 40,00 4
19 Zdjęcie celowane na nerkę 27,00 20 Zdjęcie pęcherza moczowego 25,00 21 Zdjęcie czaszki 39,00 22 Zdjęcie twarzoczaszki 25,00 23 Zdjęcie podstawy czaszki 25,00 24 Zdjęcie oczodołów 30,00 25 Zdjęcie oczodołów z lokalizacją ciała obcego 30,00 26 Zdjęcie zatok 32,00 27 Zdjęcie żuchwy 24,00 28 Zdjęcie żuchwy skos 23,00 29 Zdjęcie łuku jarzmowego 25,00 30 Zdjęcie stawów skroniowo - żuchwowych 30,00 31 Zdjęcie uszu 30,00 32 Zdjęcie nosa 27,00 33 Zdjęcie zęba 20,00 34 Zdjęcie kręgosłupa szyjnego 39,00 35 Zdjęcie celowane na ząb obrotnika 27,00 36 Zdjęcie kręgosłupa szyjnego skos 30,00 37 Zdjęcie kręgosłupa szyjnego - czynnościowe 30,00 38 Zdjęcie kręgosłupa piersiowego 40,00 39 Zdjęcie kręgosłupa lędźwiowo - krzyżowego 40,00 40 Zdjęcie kręgosłupa lędźwiowo - krzyżowego- skos 40,00 41 Zdjęcie kręgosłupa lędźwiowo krzyżowego - czynnościowe 40,00 42 Zdjęcie kości krzyżowej 35,00 43 Zdjęcie kości ogonowej 35,00 44 Zdjęcie miednicy 40,00 45 Zdjęcie stawów biodrowych 40,00 46 Zdjęcie stawu biodrowego 35,00 47 Zdjęcie stawu biodrowego osiowe 30,00 48 Zdjęcie stawów krzyżowo - biodrowych 25,00 49 Zdjęcie talerza biodrowego 30,00 50 Zdjęcie stawów biodrowych do 6 lat 30,00 51 Zdjęcie stawów biodrowych 0 30,00 52 Zdjęcie stawu barkowego 32,00 53 Zdjęcie stawu barkowego osiowe 25,00 54 Zdjęcie łopatki 25,00 55 Zdjęcie obojczyka 32,00 56 Zdjęcie stawów mostkowo - obojczykowych 25,00 57 Zdjęcie kości ramiennej 35,00 58 Zdjęcie stawu łokciowego 32,00 59 Zdjęcie przedramienia 32,00 60 Zdjęcie nadgarstka 32,00 61 Zdjęcie kości łódeczkowatej 25,00 62 Zdjęcie ręki 35,00 63 Zdjęcie ręki na określenie wieku kostnego 25,00 64 Zdjęcie palca 32,00 65 Zdjęcie kości udowej 32,00 66 Zdjęcie stawu kolanowego 34,00 67 Zdjęcie rzepki 25,00 68 Zdjęcie podudzia 34,00 69 Zdjęcie stawu skokowego 34,00 70 Zdjęcie stopy 34,00 71 Zdjęcie kości piętowej 27,00 5
C e n n i k n r 7 P R A C O W N I A F I Z J O T E R A P I I ( R e h a b i l i t a c j a ) p. 1 Nauka czynności lokomocji 14,00 2 Wyciągi 13,00 3 Inne formy usprawniania 8,00 4 Zabiegi fizykoterapeutyczne - różne 6,00 5 Masaż suchy - częściowy - minimum 20 minut na 1 pacjenta, w tym min. 15 minut 15,00 czynnego masażu 6 Galwanizacja 8,00 7 Jonoforeza 8,00 8 Elektrostymulacja 12,00 9 Tonoliza 10,00 10 Prądy diadynamiczne 8,00 11 Prądy interferencyjne 8,00 12 Prądy tens 8,00 13 Prądy Treberta 8,00 14 Prądy Kotza 8 15 Ultradźwięki miejscowe 10,00 16 Ultrafonoreza 10,00 17 Impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości 10,00 18 Impulsowe pole magnetyczne niskiej częstotliwości 7,00 19 Laseroterapia punktowa 10,00 20 Okłady z borowiny - miejscowe 10,00 21 Masaż limfatyczny ręczny - leczniczy 20,00 22 Pionizacja 14,00 23 Ćwiczenia czynne w odciążeniu i czynne w odciążeniu z oporem 10,00 24 Ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem 10,00 25 Ćwiczenia izometryczne 10,00 26 Indywidualna praca z pacjentem (nćwiczenia bierne,czynno-bierne, ćwiczenia 40,00 neurofizjologiczne, metody reedukacji nerwowo-mięśniowej, ćwiczenia specjalne, mobilizacje i manipulacje) - nie mniej niż 30 min. 27 Ćwiczenia wspomagane 14,00 28 Naświetlanie promieniami ir,uv - miejscowe 6,00 Rehabilitacja w warunkach domowych * 29 Nauka czynności lokomocji w warunkach domowych 30,00 30 Inne formy usprawniania w warunkach domowych 20,00 31 Zabiegi fizykoterapeutyczne - różne w warunkach domowych 10,00 32 Masaż suchy - częściowy - minimum 20 minut na 1 pacjenta, w tym min. 15 minut 30,00 czynnego masażu w warunkach domowych 33 Laseroterapia punktowa w warunkach domowych 30,00 34 Masaż limfatyczny ręczny - leczniczy w warunkach domowych 40,00 35 Pionizacja w warunkach domowych 30,00 36 Ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem w warunkach domowych 20,00 37 Ćwiczenia izometryczne w warunkach domowych 20,00 38 Indywidualna praca z pacjentem (n ćwiczenia bierne, czynno-bierne, ćwiczenia 80,00 neurofizjologiczne, metody reedukacji nerwowo-mięśniowej, ćwiczenia specjalne, mobilizacje i manipulacje) - nie mniej niż 30 min. W warunkach domowych 39 Ćwiczenia wspomagane w warunkach domowych 27,00 * koszt zabiegów + koszt dojazdu do pacjenta (40,00 zł / wizytę) 6
C e n n i k n r 8 B A D A N I A P A N E N D O S K O P O W E * ( kompleksowa diagnostyka ) pobyt 3 dniowy 1 Gastroskopia diagnostyczna (w przypadku wskazań obejmuje test urazowy) Gastroskopia diagnostyczna z biopsją (min. 3 badania hist.-patol.) Kolonoskopia diagnostyczna Kolonoskopia diagnostyczna z pobraniem biopsji (z badaniem hist.-patol.) USG Jamu brzusznej, USG Tarczycy, sutków ECHO serca, EKG RTG płuc, kręgosłupa Kompleksowe badania laboratoryjne RAZEM 2500,00 C e n n i k n r 9 O D D ZI A Ł Y S ZPITALNE Koszt pobytu pacjenta na oddziale ustala się w sposób następujący: Ilość punktów wg katalogu JGP x 51zł + koszt pobytu (1 osobodzień = 100,00zł) C e n n i k n r 1 0 O P Ł A T Y D O T Y C Z Ą C E W Y J A Z D Ó W K A R E T K I T R A N S P O R T O W E J netto za 1h / 1km 1 Transport chorego do 5 kilometrów włącznie 18,00 zł 2 Transport chorego (za każdy kilometr dodatkowo) 3,00 zł 3 Karetka - skład karetki transportowej - ratownik / sanitariusz 3,50zł/km 4 Karetka - skład karetki transportowej - 2 ratowników + lekarz 3,50zł/km + 180zł /h 5 Karetka - skład karetki transportowej - 2 ratowników 4,50zł/km 6 Karetka - skład karetki transportowej - ratownik + lekarz 3,50zł/km + 140zł /h 7
C e n n i k n r 1 1 S T E R Y L I Z A C J A 1 Wielkość pakietu netto 2 Pakiet mały 6,50 3 Pakiet średni 12,00 4 Pakiet duży 20,00 5 Mycie i dezynfekcja 6,00 6 Ryczałt obejmujący stałe koszty gotowości sprzętu sterylizacyjnego oraz środków dezynfekcyjnych 15,00 C e n n i k n r 1 2 I N N E U S Ł U G I 1 Wypożyczenie łóżka (kaucja 30zł) 0,50 / dzień 8