WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu na terenie Gminy Pcim

Podobne dokumenty
... WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu sprzyjania rozwojowi sportu... (nazwa projektu)

I. Dane dotyczące Wnioskodawcy

Pieczęć Urzędu Gminy Bolesław z datą wpływu wniosku

( pieczęć jednostki wnioskującej ) (data i miejsce złożenia wniosku) Wniosek

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą

I. Dane dotyczące Wnioskodawcy

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu kwalifikowanego pod nazwą... (*jak w poz. II.1.)

..., dnia r. OFERTA o przyznanie dotacji z zakresu tworzenia warunków sprzyjających rozwojowi sportu z dziedziny:.. pod nazwą ... w okresie od do.

Powiat Sokólski w roku...

WNIOSEK. o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą..

STAROSTWO POWIATOWE W SĘPÓLNIE KRAJEŃSKIM UL. KOŚCIUSZKI SĘPÓLNO KRAJEŃSKIE WNIOSEK O SFINANSOWANIE ZADANIA PUBLICZNEGO

WZÓR WNIOSKU O PRZYZNANIE DOTACJI NA WSPARCIE PROJEKTU Z ZAKRESU ROZWOJU SPORTU

Otwarty konkurs ofert na zadania publiczne Gminy Mikołów: Wsparcie sektora pozarządowego, w tym promocja i organizacja wolontariatu

Wniosek o dofinansowanie zadnia z zakresu sportu.... (rodzaj zadania)

W N I O S E K o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą:... realizowanego w okresie od... do...

Gmina Bogatynia (nazwa organu zlecającego)

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania) w okresie od... do...

... (pieczęć wnioskodawcy) (data i miejsce złożenia wniosku) WNIOSEK

(rodzaj projektu) w okresie od... do... składany na podstawie uchwały Nr.. Rady Gminy Lipusz z dnia r.

- W Z Ó R (pieczęć wnioskodawcy) (data i miejsce sporządzenia wniosku) WNIOSEK

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO SZKOLENIE SPORTOWE

... Pieczęć organizacji pozarządowej*/ podmiotu*/ jednostki organizacyjnej* O F E R T A

UCHWAŁA NR XV/156/15 RADY MIEJSKIEJ W WYSZKOWIE. z dnia 30 grudnia 2015 r.

... Pieczęć organizacji pozarządowej*/ podmiotu*/ jednostki organizacyjnej* O F E R T A

... WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu pod nazwą

WNIOSEK. O przyznanie dotacji na wsparcie realizacji zadania z zakresu rozwoju sportu kwalifikowanego pod nazwą:

WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA ROZWOJU SPORTU PRZEZ GMINĘ NOWY TOMYŚL

dnia miejscowość W N I O SE K O PRZYZNANIE DOTACJI NA WSPARCIE PROJEKTU Z ZAKRESU ROZWOJU SPORTU pod nazwą: Wnioskowana kwota dotacji:

Data wpływu oferty do Urzędu

WZÓR OFERTA ORGANIZACJ I POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania) w okresie od... do...

(data i miejsce złożenia wniosku) WNIOSEK O PRZYZNANIE DOTACJI NA WSPARCIE PRZEDSIĘWZIĘCIA POD NAZWĄ :...

I. Dane Wnioskodawcy.

UCHWAŁA NR V/36/11 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH. z dnia 16 lutego 2011 r.

Wójt Gminy Stanisław Gnosowski

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania) w okresie od... do...

przez WÓJTA GMINY RZĄŚNIK (nazwa organu zlecającego)

WZÓR OFERTY (USTAWA O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE)

WZÓR. OFERTA podmiotu niezaliczonego do sektora finansów publicznych i niedziałającego w celu osiągnięcia zysku

WZÓR ... OFERTA PODMIOTU DOTYCZĄCA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Z ZAKRESU TWORZENIA WARUNKÓW SPRZYJAJĄCYCH ROZWOJOWI SPORTU. ...

OFERTA Z ZAKRESU TWORZENIA WARUNKÓW SPRZYJAJĄCYCH ROZWOJOWI SPORTU. (rodzaj zadania) W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA PRZEZ GMINĘ MALBORK

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA MIASTO STOŁECZNE WARSZAWĘ

REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

UCHWAŁA NR XXIII/252/2016 RADY GMINY PSARY. z dnia 27 października 2016 r.

... WZÓR WNIOSEK O WSPARCIE FINANSOWE ZE ŚRODKÓW BUDŻETU GMINY SOMPOLNO W KWOCIE...ZŁ NA REALIZACJĘ ZADANIA WŁASNEGO W ZAKRESIE ROZWOJU SPORTU. pn...

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Prezydent Miasta Kalisza

ORYGINAŁ U. . do Regulaminu otwartego Konkursu ofert na realizację zadań publicznych KOŁO ŁOWI * < K-I Powiatu Wielickiego na 2010 r.

(stowarzyszenie, fundacja, uczniowski klub sportowy, stowarzyszenie kultury fizycznej, organizacja kościelna, spółdzielnia socjalna, inne)

WZÓR Urząd Gminy Lubsko (pieczęć organizacji pozarządowej* OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

... WNIOSEK O UDZIELENIE DOFINANSOWANIA ROZWOJU SPORTU PRZEZ GMINĘ NOWY TOMYŚL. w kwocie... w okresie od... do...

OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

Wypoczynek letni dzieci i młodzieży 2010

. Lubsko, dn r. OFERTA

i'owvatow< OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ* REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ/* PODMIOTU/* JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ/*

OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Z ZAKRESU KULTURY FIZYCZNEJ. w okresie od 5 grudnia do 18 grudnia 2010 r.

... (pieczęć organizacji pozarządowej* OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/ JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

Zarządzenie nr 64/2012 Wójta Gminy Ustronie Morskie z dnia 13 lipca 2012 r.

OFERTA KLUBU SPORTOWEGO, O KTÓRYM MOWA W ART. 28 UST. 1 USTAWY Z DNIA 25 CZERWCA 2010 r. O SPORCIE (Dz.U poz. 715 z późn. zm.

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA*

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA*

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO.... (rodzaj zadania publicznego 2 )... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

... (pieczęć organizacji pozarządowej* OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

U C H W A Ł A Nr XXX / 282 / 09 R A D Y M I E J S K I E J W O Z I M K U. z dnia 26 stycznia 2009 r.

... (pieczęć organizacji pozarządowej*/ podmiotu*/jednostki organizacyjnej*)

... Łódź, dn r. OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

zarządzam, co następuje:

WZÓR OFERTY SKŁADANEJ W RAMACH OTWARTEGO KONKURSU OFERT NA REALIZACJĘ ZADAŃ PUBLICZNYCH W ZAKRESIE WYPOCZYNKU DZIECI I MŁODZIEśY SZKOLNEJ OFERTA

ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ

W N I O S E K. Załącznik Nr 1 do ogłoszenia o otwartym konkursie projektów na wsparcie rozwoju sportu na terenie Gminy Miasta Złotów w roku 2014

... (pieczęć organizacji pozarządowej* OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

Ciepielów, dnia 8 stycznia 2010 roku. Wójt Gminy Ciepielów. Artur Szewczyk

... OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

INSRTUKCJA WYPEŁNIANIA OFERTY

ZARZĄDZENIE NR 10/2012 Wójta Gminy Szydłowo z dnia 24 stycznia 2012 roku

... W N I O S E K NA REALIZACJĘ ZADANIA Z ZAKRESU SPORTU. ... (nazwa zadania) w okresie od... do... W FORMIE WSPIERANIA REALIZACJI ZADANIA

ZARZĄDZENIE NR 30/2014 WÓJTA GMINY BOĆKI

WZÓR OFERTA PODMIOTU UPRAWNIONEGO. I. Dane podmiotu uprawnionego ubiegającego się o realizację zadania

OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ/* PODMIOTU/* JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ/*

Oferty zostaną rozpatrzone do dnia 31 sierpnia 2012 r. przez komisję konkursową powołaną przez Wójta Gminy Wójt Gminy Witold Malarowski

LUDOWY UCZNIOWSKI KLUB SPORTOWY LUKS SKORCZYCE OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

STAROSTWO POWIATOWE W MYSZKOWIE WYDZIAŁ OCHRONY ŚRODOWISKAI ROLNICTWA

... pieczęć organizacji pozarządowej*/podmiotu*/jednostki organizacyjnej O F E R T A REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1)

... (pieczęć klubu składającego wniosek) (miejscowość, data) WNIOSEK O DOTACJĘ W ZAKRESIE ROZWOJU SPORTU na realizację zadania w terminie

Leszno, r. (pieczęć organizacji pozarządowej* /podmiotu*/jednostki organizacyjnej*) OFERTA

WNIOSEK o przyznanie wsparcia finansowego na realizacje zadania własnego gminy Zielonki w zakresie sprzyjania rozwojowi sportu

SKŁADANA W 2015/2016 ROKU NA PODSTAWIE PROGRAMU FUNDUSZ INICJATYW OBYWATELSKICH - KONKURS FIO 2016

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu

Oferta. Organizacji pozarządowej

OFERTA. KLUBU SPORTOWEGO, O KTÓRYM MOWA W ART. 28 UST. 1 USTAWY Z DNIA 25 CZERWCA 2010 r. O SPORCIE (Dz. U. z 2014 r., poz. 715)

... Łódź, dn r. OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ*/ PODMIOTU*/JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ*

Wniosek klubu sportowego

... WNIOSEK o wsparcie finansowe rozwoju sportu na obszarze Gminy Miejskiej Sandomierz. w terminie od dnia... do dnia Pełna nazwa:...

1.Wyznacza się termin składania ofert na dzień 25 stycznia 2016 r, do godz w sekretariacie Urzędu Gminy Poświętne.

Transkrypt:

pieczęć klubu (data i miejsce złożenia oferty) WNIOSEK o przyznanie dotacji na wsparcie projektu z zakresu rozwoju sportu na terenie Gminy Pcim. nazwa projektu I. Dane dotyczące Wnioskodawcy 1) pełna nazwa. 2) forma prawna. 3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym lub w innym rejestrze*. 4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia 5) nr NIP. nr REGON 6) dokładny adres:. gmina. powiat województwo 7) tel. faks e-mail: http:// 8) nazwa banku i numer rachunku, na który ma być przekazana dotacja 9) nazwiska i imiona osób upoważnionych do podpisywania umowy o dotację 10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki bezpośrednio wykonującej projekt, o którym mowa w pkt II 11) osoba upoważniona do składania wyjaśnień i uzupełnień dotyczących wniosku o dotację (imię i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego) Strona 1/6

12) przedmiot działalności statutowej wnioskodawcy: a) działalność statutowa nieodpłatna b) działalność statutowa odpłatna 13) jeżeli Wnioskodawca prowadzi działalność gospodarczą: a) numer wpisu do rejestru przedsiębiorców (jak pkt 1.3) b) przedmiot działalności gospodarczej (jak pkt 12b). II. Opis projektu 1. Nazwa projektu 2. Miejsce wykonywania projektu (adekwatne do jego opisu i harmonogramu) 3. Cel projektu.. Strona 2/6

4. Szczegółowy opis i harmonogram działań w zakresie realizacji projektu przedsięwzięcia (spójny z kosztorysem) Strona 3/6

5. Zakładane rezultaty w realizacji celów publicznych z 3 uchwały Rady Gminy Pcim w sprawie określenia warunków, trybu i rozliczenia finansowego wspierania rozwoju sportu na terenie Gminy Pcim (Dz. Urz. Woj. M. nr..., poz....). III. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji projektu 1. Całkowity koszt projektu [dotacja.] 2. Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów Lp. 1 2 3... Rodzaj kosztów Koszt całkowity (w zł) Z tego z wnioskowanej dotacji (w zł) Z tego z finansowych środków własnych, środków z innych źródeł oraz wpłat i opłat zawodników (w zł) Ogółem 3. Uwagi mogące mieć znaczenie przy ocenie kosztorysu: Strona 4/6

IV. Przewidywane źródła finansowania projektu: 1. Źródło finansowania zł % Wnioskowana kwota dotacji Finansowe środki własne, środki z innych źródeł oraz wpłaty i opłaty zawodników* (z tego wpłaty i opłaty zawodników, wstęp na mecze, inne zł) Ogółem 100% 2. Informacja o uzyskanych przez klub od sponsorów środkach prywatnych lub publicznych, których kwota została uwzględniona w ramach środków własnych.* 3. Rzeczowy wkład własny wnioskodawcy w realizację projektu (np. nie obejmowany kosztorysem, wkład w postaci udostępnionego lokalu, materiałów pracy wolontariuszy). V. Inne wybrane informacje dotyczące projektu 1. Zasoby kadrowe Wnioskodawcy przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania 2. Dotychczasowe doświadczenia w realizacji projektów w zakresie rozwoju sportu finansowanych ze środków publicznych Strona 5/6

3. Informacja o tym, czy Wnioskodawca przewiduje korzystanie przy wykonaniu projektu z podwykonawców (określenie rodzaju podwykonawców wraz ze wskazaniem zakresu, w jakim będą uczestniczyć w realizacji zadania). Oświadczam(-my), że: 1) proponowany projekt w całości mieści się w zakresie działalności Wnioskodawcy - poz. I 2) w ramach składanego Wniosku przewidujemy pobieranie*/niepobieranie* opłat przy wykonaniu zadania, które nie będą stanowiły zysku a posłużą pokryciu kosztów realizacji celów statutowych Klubu. 3) Statut Klubu nie przewiduje, aby zysk uzyskany z działalności gospodarczej był dzielony między władze, udziałowców i członków klubu, ale według statutu służyć ma pokryciu kosztów działalności statutowej klubu. 4) Wnioskodawca jest związany niniejszym Wnioskiem przez okres do dnia ogłoszenia wyników konkursu i dnia podpisania umowy, 4) wszystkie podane we wniosku informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. (pieczęć Wnioskodawcy*)... (podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wnioskodawcy) Załączniki i ewentualne referencje: 1. Aktualny odpis z rejestru lub odpowiednio wyciąg z ewidencji lub inne dokumenty potwierdzające status prawny Wnioskodawcy i umocowanie osób go reprezentujących. 2. Aktualny statut - jak ostatni zgłoszony do KRS 3. Sprawozdanie merytoryczne i finansowe (bilans, rachunek wyników lub rachunek zysków i strat - informacja dodatkowa) 4. Zaświadczenie o otrzymanej pomocy de minimis = nie dotyczy =. 5. Wypełniony formularz informacji i pomocy de minimis z rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 29 marca 2010 r. w sprawie zakresu informacji przedstawianych przez podmiot ubiegający się o pomoc de minimis (Dz. U. Nr 53, poz. 311) = nie dotyczy=... Adnotacje urzędowe (nie wypełniać) * Niepotrzebne skreślić. Strona 6/6