Rzeszów, dnia 29 września 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LXIII/598/2014 RADY MIEJSKIEJ JASŁA. z dnia 21 lipca 2014 r.

Podobne dokumenty
1'roji't. r. Druk Nr. UCHWAŁA NK RADY MIEJSKIE.) JASŁA

Wrocław, dnia 12 lutego 2015 r. Poz. 563 UCHWAŁA NR IV/24/15 RADY MIEJSKIEJ W ŚRODZIE ŚLĄSKIEJ. z dnia 28 stycznia 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR... WÓJTA GMINY KRZESZYCE. w sprawie ustalenia zasad rekrutacji do przedszkoli, dla których organem prowadzącym jest Gmina Krzeszyce

Rozdział III Zasady postępowania rekrutacyjnego.

Rozdział III Zasady postępowania rekrutacyjnego.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OLSZTYNA z dnia...

Wójta Gminy Wodzierady. z dnia 10 marca 2014r.

Wójta Gminy Wodzierady. z dnia 27 lutego 2015r.

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO PRZEDSZKOLA NR 13 W LUBLINIE Rozdział I Postanowienia ogólne.

Regulamin rekrutacji do Przedszkola Miejskiego Nr 112 Łodzi zasady, tryb, postępowanie, dokumentacja

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO NR 10 W JAŚLE ROZDZIAŁ I WSTĘP

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO PRZEDSZKOLA NR 85 W LUBLINIE

Regulamin Rekrutacji do Miejskiego Przedszkola Nr 1 w Lubaczowie

Z A R Z Ą D Z E N I E NR 58/2017 BURMISTRZA MIASTA I GMINY STASZÓW. z dnia 13 kwietnia 2017 roku

Opłaty za przedszkola. Warszawa, 25 stycznia 2017 r.

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO ZESPOŁU SZKÓŁ NR 12 PRZEDSZKOLA NR 86 W LUBLINIE

REGULAMIN. 2. Postępowanie rekrutacyjne przeprowadza się co roku na kolejny rok szkolny na wolne miejsca w przedszkolu.

Uchwała nr Rady Miasta Marki z dnia

I. Zasady rekrutacji do prowadzonych przez miasto Poręba przedszkoli i oddziałów przedszkolnych na rok szkolny 2015/2016

ZESPÓŁ SZKÓŁ OGÓLNOKSZTAŁCĄCYCH NR 1 W ŚWIDNIKU. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ Nr 4 W ŚWIDNIKU

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG NA OKRES DYŻURU WAKACYJNEGO SIERPIEŃ 2015 R.

Zasady rekrutacji dzieci do przedszkoli prowadzonych przez Gminę Miasto Zgierz na rok szkolny 2015/2016

UCHWAŁA NR XIV/78/2015 RADY GMINY W BOJADŁACH. z dnia 30 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR V/15/2015 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 4 lutego 2015 r.

Harmonogram rekrutacji do przedszkola w roku szkolnym 2019/2020. Etap rekrutacji/czynność rodzica. kontynuacja edukacji przedszkolnej

UCHWAŁA NR IV/29/15 RADY GMINY PUCK. z dnia 29 stycznia 2015 r.

DEKLARACJĘ O KONTYNUOWANIU WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO

Gdańsk, dnia 25 marca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR V/20/2015 RADY GMINY OSIECZNA. z dnia 4 marca 2015 r.

PROCEDURA REKRUTACJI DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA NR 1 PROWADZONEGO PRZEZ GMINĘ TARNOWSKIE GÓRY NA ROK SZKOLNY 2015/2016

ZAŁĄCZNIK NR 2 do Zasad rekrutacji Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego kandydata

Procedura pobierania opłat za korzystanie z wychowania przedszkolnego w czasie przekraczającym czas na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę

Załącznik nr 2 do Zarządzenia Dyrektora Nr 1/2015 z dnia

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola / oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej na rok szkolny.../...

ZAŁĄCZNIK NR 2 do Zasad rekrutacji na rok szkolny 2016/2017 Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego kandydata.

P R O J E K T D r u k n r...

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola

Olsztyn, dnia 13 lutego 2015 r. Poz. 662 UCHWAŁA NR IV/20/15 RADY MIASTA OLSZTYNA. z dnia 28 stycznia 2015 r.

Kryteria rekrutacji na wolne miejsca w publicznych przedszkolach, oddziale przedszkolnym w publicznej szkole podstawowej na rok szkolny 2017/2018

Regulamin rekrutacji do Przedszkola Nr 3 w Sokółce. Rozdział I Postanowienia ogólne 1.

Zarządzenie nr 5/2015. Dyrektora Zespołu Szkół nr 2 z Oddziałami Integracyjnymi w Pułtusku. z dnia roku

Regulamin rekrutacji do Przedszkola Samorządowego nr 3 w Dobczycach

Zasady rekrutacji do publicznego przedszkola/oddziału przedszkolnego w Zespole Szkół Podstawowo-Gimnazjalnych w Królowa Górna na rok szkolny 2015/16

Rzeszów, dnia 6 marca 2017 r. Poz. 853 UCHWAŁA NR XXXIX/397/2017 RADY MIEJSKIEJ JASŁA. z dnia 23 stycznia 2017 r.

Wyciąg ze Statutu Przedszkola Miejskiego Nr 11 w Pruszkowie

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO NR 183 W ŁODZI

Poznań, dnia 17 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/125/15 RADY MIEJSKIEJ GMINY RAWICZ. z dnia 25 listopada 2015 r.

Kryteria i terminy rekrutacji na wolne miejsca w przedszkolach prowadzonych przez Gminę Szydłowo na rok szkolny 2015/2016

Uchwała nr 1/2016 Rady Pedagogicznej Miejskiego Przedszkola nr 14 im.cz Janczarskiego w Puławach z dnia 23 marca 2016r. w sprawie wprowadzenia zmian

Procedura rekrutacji dzieci do przedszkola/oddziałów przedszkolnych przy Szkole Podstawowej im. Polskich Noblistów

Regulamin rekrutacji do Przedszkola Miejskiego Nr 4 w Giżycku zasady, tryb, postępowanie, dokumentacja

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 2 IM. WŁADYSŁAWA BRONIEWSKIEGO W LIPNIE NA ROK SZKOLNY 2018/2019

SKŁADANIE DEKLARACJI I WNIOSKÓW

Zasady rekrutacji dzieci do przedszkoli prowadzonych przez Gminę Miasto Zgierz na rok szkolny 2014/2015

4. Ustawa z dnia 9 grudnia 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz.U. z 2013 poz.135). Rozdział I Postanowienia ogólne

Zasady rekrutacji do oddziałów przedszkolnych Szkoły Podstawowej NR 3 im. kpt. Jana Drzewieckiego w roku szkolnym 2016/2017

ZASADY REKRUTACJI DO PUBLICZNYCH PRZEDSZKOLI PROWADZONYCH PRZEZ GMINĘ WILKOWICE NA ROK SZKOLNY 2015/2016

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 2 IM. WŁADYSŁAWA BRONIEWSKIEGO W LIPNIE NA ROK SZKOLNY 2016/2017

Regulamin rekrutacji dzieci do Oddziału Przedszkolnego przy Publicznej Szkole Podstawowej w Zespole Szkól Publicznych w Koszycach Wielkich

w Przedszkolu Nr 111 w Warszawie

Zarządzenie Nr 1 /2015. Dyrektora Przedszkola Publicznego w Zbydniowie z dnia r.

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI do Przedszkola Miejskiego w Rejowcu Fabrycznym

Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica/prawnego opiekuna kandydata

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola. prowadzonego przez Gminę Czarna Woda

ZASADY REKRUTACJI DZIECI do PRZEDSZKOLI SAMORZĄDOWYCH / i ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH w SZKOŁACH PODSTAWOWYCH GMINY CHRZANÓW na rok szkolny 2019/2020

Regulamin rekrutacji do Oddziału Przedszkolnego Szkoły Podstawowej im. W. Chotomskiej w Kiełczowie

b) etap II kryteria określone przez organ prowadzący (max. 6) 3) są nadal wolne miejsca; 4) rekrutacja uzupełniająca w dodatkowym terminie.

Zarządzenie nr 03/2016 Dyrektora Szkoły Podstawowej nr 42 w Lublinie z dnia 10 lutego 2016 r. w sprawie rekrutacji do oddziału przedszkolnego

Rozdział I. Informacje ogólne. 1) przedszkolu, należy przez to rozumieć oddział przedszkolny w szkole podstawowej,

Regulamin rekrutacji dzieci do Publicznego Przedszkola w Woli Rzędzińskiej

Zarządzenie Nr 857/2017. Burmistrza Pyrzyc. z dnia 31 marca 2017 roku

ZAŁĄCZNIK NR 2 do Zasad rekrutacji Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego kandydata

Regulamin rekrutacji do Przedszkola Publicznego im. Sindbada Żeglarza w Niechorzu. Rozdział I

Regulamin rekrutacji do Publicznego Przedszkola w Dobroniu wraz z filią przedszkola w Mogilnie Dużym

UCHWAŁA Nr XXXIV/361/2018 Rady Gminy Wielka Wieś z dnia 30 stycznia 2018 roku

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI 4-LETNICH DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ W BRZOSTKU

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA, ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ 1

UCHWAŁA NR V/23/2015 RADY MIASTA PRUSZCZ GDAŃSKI. z dnia 25 lutego 2015 r.

Regulamin Rekrutacji w Szkole Podstawowej w Brzydowie zasady, tryb, postępowanie, dokumentacja

Regulamin rekrutacji do oddziału rocznego przygotowania przedszkolnego w Szkole Podstawowej Nr 11 w Łodzi. zasady, tryb, postępowanie, dokumentacja

Regulamin rekrutacji do oddziałów przedszkolnych w Szkole Podstawowej zasady, tryb, postępowanie, dokumentacja. Rozdział I Postanowienia ogólne

Regulamin rekrutacji do Przedszkola Miejskiego Nr 1 im. Krasnala Hałabały w Łobzie

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO NR 10 W JAŚLE

Regulamin rekrutacji do oddziałów przedszkolnych w Szkole Podstawowej im. Św. Jadwigi Królowej Polski w Kornatce

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego. Matki/opiekunka prawna Ojca/opiekun prawny Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer mieszkania

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola lub oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej 1. Matki

REGULAMIN REKRUTACJI DO PRZEDSZKOLI I ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH W SZKOŁACH PODSTAWOWYCH, KTÓRYCH ORGANEM PROWADZĄCYM JEST MIASTO OTWOCK

ZARZĄDZENIE Nr Or BURMISTRZA KOLONOWSKIEGO. z dnia 24 lipca 2015 r.

Regulamin rekrutacji do Przedszkola Publicznego Nr 1 Stokrotka w Mrągowie zasady, tryb, postępowanie, dokumentacja. Rozdział I Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR IV/20/15 RADY MIASTA OLSZTYNA. z dnia 28 stycznia 2015 r.

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO PRZEDSZKOLA NR 48 W LUBLINIE

Zarządzenie Nr 0050.SOKS r. Burmistrza Miasta Ustka z dnia 28 lutego 2014 r.

Termin składania: od 20 do 21 sierpnia 2018 r. Przedszkole im. Jana Brzechwy w Trąbkach Wielkich

Rozdział I Postanowienia ogólne

Zwolnienia i ulgi w opłatach za świadczenia wykraczające ponad czas przeznaczony na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę. Zwalnia się z opłaty

się w pierwszej kolejności kandydatów zamieszkałych na obszarze Gminy Miasta Ełku.

UCHWAŁA NR XV/114/2015 RADY MIASTA LUBAŃ. z dnia 22 grudnia 2015 r.

Rzeszów, dnia 16 sierpnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXX/180/2012 RADY GMINY JASŁO. z dnia 2 sierpnia 2012 r.

Zasady przyjmowania dzieci do przedszkoli publicznych w Gminie Błonie

Regulamin przeprowadzania rekrutacji dzieci do Przedszkola Publicznego w Gryfowie Śląskim

Transkrypt:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO Rzeszów, dnia 29 września 2014 r. Poz. 2522 UCHWAŁA NR LXIII/598/2014 RADY MIEJSKIEJ JASŁA z dnia 21 lipca 2014 r. w sprawie określenia czasu bezpłatnego pobytu dziecka w przedszkolu oraz wysokości opłat za korzystanie z wychowania przedszkolnego w publicznych: przedszkolach i innych formach wychowania przedszkolnego prowadzonych przez Miasto Jasło, a także warunków częściowego lub całkowitego zwolnienia z tych opłat. Na podstawie art. 6 ust. 1 pkt 2 i ust. 4 oraz art. 14 ust. 5-5e i ust. 7-8 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. nr 256 poz. 2572 z późn. zm.), art. 8 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2013 r. poz. 827 ze zm.) Rada Miejska Jasła uchwala, co następuje: 1. Ilekroć w uchwale jest mowa bez bliższego określenia o: 1) przedszkolu - należy przez to rozumieć przedszkole publiczne, oddział przedszkolny w publicznej szkole podstawowej oraz publiczną inną formę wychowania przedszkolnego, dla których organem prowadzącym jest Miasto Jasło, 2) rodzicach - należy przez to rozumieć także prawnego opiekuna ucznia lub inną osobę, której sąd powierzył sprawowanie opieki nad uczniem, 3) dyrektorze przedszkola - należy przez to rozumieć także dyrektora publicznej szkoły podstawowej, w której funkcjonuje oddział przedszkolny lub zatrudniającej nauczyciela publicznej innej formy wychowania przedszkolnego. 2. Przedszkole zapewnia bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę w wymiarze 5 godzin dziennie na zasadach określonych w statucie przedszkola. 3. 1. Za korzystanie przez ucznia z wychowania przedszkolnego poza czasem określonym w 2 rodzice ponoszą opłatę. 2. Rodzice w karcie zgłoszenia do przedszkola na dany rok szkolny deklarują dzienną liczbę godzin korzystania przez ucznia z wychowania przedszkolnego. 3. Opłata za każdą zadeklarowaną przez rodziców godzinę wychowania przedszkolnego poza czasem określonym w 2 wynosi 1 złoty. Opłata podlega waloryzacji na zasadach określonych w odrębnych przepisach. Wysokość opłaty po waloryzacji będzie podawana do wiadomości rodziców w sposób przyjęty w przedszkolu. 4. Miesięczna opłata za wychowanie przedszkolne poza czasem, o którym mowa w 2, stanowi iloczyn zadeklarowanej przez rodziców dziennej liczby godzin korzystania przez ucznia z wychowania przedszkolnego poza czasem określonym w 2 i wysokości opłaty ustalonej w ust. 3, pomnożony przez liczbę dni roboczych w danym miesiącu.

Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego 2 Poz. 2522 4. 1. Rodzice są zobowiązani do wnoszenia opłaty określonej w 3 ust. 4 w terminie do 15 dnia każdego miesiąca za każdy miesiąc z góry. 2. W przypadku nieobecności ucznia w przedszkolu zwrotowi podlega opłata za każdy dzień nieobecności ucznia, obliczona jako iloczyn zadeklarowanej przez rodziców dziennej liczby godzin wychowania przedszkolnego poza czasem, o którym mowa w 2 i wysokości opłaty ustalonej w 3, pomnożony przez liczbę dni nieobecności ucznia w przedszkolu. 3. Zwrot następuje poprzez pomniejszenie opłaty za wychowanie przedszkolne w miesiącu następnym o kwotę równą wysokości zwrotu. 4. W przypadku nieobecności ucznia w ostatnim miesiącu uczęszczania do przedszkola zwrot opłaty za czas nieobecności następuje w terminie 14 dni od końca tego miesiąca w sposób uzgodniony pomiędzy rodzicami a dyrektorem przedszkola. 5. 1. Całkowite zwolnienie z opłaty, o której mowa w 3 ust. 3, na cały okres pobytu ucznia w przedszkolu przysługuje rodzicom spełniającym łącznie następujące warunki: 1) uczeń posiada orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego lub orzeczenie o niepełnosprawności, 2) pobierany jest zasiłek rodzinny na ucznia. 2. Częściowe zwolnienie z opłaty, o której mowa w 3 ust. 3, przysługuje rodzicom w wysokości: 1) 30% opłaty, o której mowa w 3 ust. 3, ponoszonej na ucznia oraz na każde z jego rodzeństwa uczęszczającego równocześnie z uczniem do tego przedszkola, na okres danego roku szkolnego, 2) 50% opłaty, o której mowa w 3 ust. 3, - znajdującym się przejściowo w trudnej sytuacji spowodowanej zdarzeniem losowym- nie dłużej niż przez okres 6 miesięcy. 6. Upoważnia się dyrektorów przedszkoli prowadzonych przez Miasto Jasło do udzielania zwolnień z opłat, o których mowa w 5, na zasadach określonych w niniejszej uchwale. 7. 1. Całkowite lub częściowe zwolnienie z opłaty, o której mowa w 3 ust. 3, jest dokonywane na wniosek rodziców przedłożony dyrektorowi przedszkola. 2. Wniosek rodziców o całkowite lub częściowe zwolnienie z opłaty zawiera: 1) imiona i nazwisko rodziców, 2) adres zamieszkania, 3) imię i nazwisko ucznia, 4) datę urodzenia ucznia, 5) wskazanie rodzaju zwolnienia: całkowitego lub częściowego, 6) dane niezbędne do ustalenia uprawnienia rodziców do całkowitego zwolnienia z opłaty: a) numer i datę wydania orzeczenia o niepełnosprawności lub o potrzebie kształcenia specjalnego oraz nazwę i adres podmiotu, który wydał orzeczenie, b) numer i datę decyzji lub zaświadczenia o pobieraniu zasiłku rodzinnego lub innych świadczeń rodzinnych oraz nazwę i adres podmiotu, który wydał decyzję lub zaświadczenie. 7) dane niezbędne do ustalenia uprawnienia rodziców do częściowego zwolnienia z opłaty: a) w przypadku równoczesnego uczęszczania do przedszkola rodzeństwa ucznia - podanie imienia i nazwiska oraz daty urodzenia rodzeństwa. b) w przypadku trudnej sytuacji spowodowanej zdarzeniem losowym - pisemne uzasadnienie rodziców. 8) zawarcie we wniosku klauzuli o następującej treści: " Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia." 9) podpisy rodziców oraz datę sporządzenia wniosku. 3. Dyrektor przedszkola może zażądać wglądu do oryginałów dokumentów potwierdzających uprawnienia rodziców do zwolnień, o których mowa w 5.

Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego 3 Poz. 2522 4. Dyrektor przedszkola może zażądać dodatkowych dokumentów potwierdzających okoliczności przedstawione we wniosku o całkowite lub częściowe zwolnienie z opłaty w terminie 7 dni. W razie nieprzedłożenia wymaganego dokumentu wniosek pozostaje bez rozpatrzenia. 5. Dyrektor przedszkola rozpatruje wniosek rodziców o całkowite lub częściowe zwolnienie z opłaty w terminie 14 dni od daty jego złożenia oraz pisemnie zawiadamia rodziców ucznia o rozstrzygnięciu. 6. Od odmowy zwolnienia rodziców z opłat, o których mowa w 5 rodzicom przysługuje prawo odwołania do Burmistrza Miasta Jasła za pośrednictwem dyrektora przedszkola. 7. Burmistrz rozpatruje odwołanie w terminie 14 dni i pisemnie informuje rodziców o podjętym rozstrzygnięciu. Rozstrzygnięcie Burmistrza Miasta Jasła jest ostateczne. 8. Wzór wniosku rodziców o całkowite lub częściowe zwolnienie z opłaty stanowi załącznik do niniejszej uchwały. 8. Traci moc uchwała nr VIII/48/2011 Rady Miejskiej Jasła z dnia 28 marca 2011 r. w sprawie opłat pobieranych za świadczenia udzielane przez przedszkola miejskie, dla których organem prowadzącym jest Miasto Jasło (Dz. Urz. Woj. Podkarpackiego nr 56 poz.1100 z późn. zm.). 9. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Miasta Jasła. 10. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podkarpackiego. Przewodnicząca Rady Miejskiej Jasła Elżbieta Bernal

Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego 4 Poz. 2522 Załącznik do Uchwały Nr LXIII/598/2014 Rady Miejskiej Jasła z dnia 21 lipca 2014 r. Wniosek rodziców o całkowite/częściowe * zwolnienie z opłaty za wychowanie przedszkolne....,... (miejscowość) (data) Dyrektor... (nazwa przedszkola lub szkoły podstawowej) w... 1. Imiona i nazwisko rodziców (prawnych opiekunów): 2. Adres zamieszkania:.... 3. Imię i nazwisko ucznia... 4. Data urodzenia ucznia:... 5. Dane niezbędne do całkowitego zwolnienia z opłaty*: 1) numer i data wydania orzeczenia o niepełnosprawności lub o potrzebie kształcenia specjalnego oraz nazwę i adres podmiotu, który wydał orzeczenie: 2) numer i data decyzji lub zaświadczenia o pobieraniu zasiłku rodzinnego oraz nazwę i adres podmiotu, który wydał decyzję lub zaświadczenie: 6. Dane niezbędne do częściowego zwolnienia z opłaty*: 1) Imię i nazwisko oraz daty urodzenia rodzeństwa uczęszczającego równocześnie z uczniem do przedszkola: a)...... (imię i nazwisko) (data urodzenia) b)...... (imię i nazwisko) 2) Uzasadnienie trudnej sytuacji rodziny spowodowanej wydarzeniem losowym: (data urodzenia)

Dziennik Urzędowy Województwa Podkarpackiego 5 Poz. 2522 Oświadczenie wnioskodawcy: Oświadczam, pod rygorem odpowiedzialności karnej, że podane we wniosku dane są zgodne z aktualnym stanem faktycznym. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku dla potrzeb związanych z postępowaniem dotyczącym opłaty za wychowanie przedszkolne zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz.926 z późn. zm.). * niepotrzebne skreślić Podpisy rodziców (prawnych opiekunów)......