OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE członka zarządu powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu, kierownika jednostki organizacyjnej powiatu, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego powiatową osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu starosty* Zielona Góra dnia 26-02-2014 r. (miejscowość, data) Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać ". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a) Renata Bożena Rogacewicz z domu Starosta (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a)17 luty 1954 r. w Zielonej Górze...Miejskie Przedszkole nr 34 Rozśpiewane Przedszkole" w Zielonej Górze, ul. Boh. Westerplatte lla,...dyrektor Przedszkola (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2006 r. Nr 216, poz. 1584 - tekst jednolity z późn. zm.) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1592 - tekst jednolity z późn. zm.), zgodnie z art. 25c tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej łub stanowiące mój majątek odrębny*: niepotrzebne skreślić lub przy każdej pozycji określić czy stanowi małżeńską wspólność majątkową czy własny majątek odrębny i
I. Zasoby pieniężne: środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej:.77 850,74 zł. środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej:.. papiery wartościowe:... na kwotę: II. 1. Dom o powierzchni: m 2, o wartości: tytuł prawny:.... nie dotyczy 2. Mieszkanie o powierzchni: 47,80 m 2, o wartości: 125 OOO zł tytuł prawny: akt notarialny - współwłasność małżeńska 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: powierzchnia: o wartości: rodzaj zabudowy: tytuł prawny:.... nie dotyczy Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: nie dotyczy.. 4. Inne nieruchomości: powierzchnia:. 6,88 m 2 - grunt pod mieszkaniem o wartości:...6 300 zł tytuł prawny: użytkowanie wieczyste do 24.11.2087 roku. III. Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów:.. udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:.. 2
IV. Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:.. akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:.. v. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu -należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:... vi. 1. Prowadzę działalność gospodarczą 2 (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):... osobiście wspólnie z innymi osobami Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:... 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):... osobiście wspólnie z innymi osobami...... VII. 1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): jestem członkiem zarządu (od kiedy): jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): 3
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): 2. W spółdzielniach: jestem członkiem zarządu (od kiedy): jestem członkiem rady nadzorczej 3 (od kiedy): jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): 3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą: jestem członkiem zarządu (od kiedy): jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: umowa o pracę w MP 34-36 570,83 zł. w tym odprawa emerytalna 16 899,00 zł oraz 13-tka"' - 5 748,14 zł....emerytura współmałżonka - 6 016,00 zł. (powyższe dane dotyczą dochodów za styczeń i luty 2014 r.) 4
IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):... x. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): 5
CZĘSC B Adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie:... Zielona Góra ul. Wyszyńskiego 23/2 Miejsce położenia nieruchomości wymienionych w punkcie II części A (adres): 1.... 2.... Zielona Góra ul. Wyszyńskiego 23/2 3.... 4.... Zielona Góra ul. Wyszyńskiego 23/2 Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. Zielona Góra, 26 luty 2014 r. /O S7 r (miejscowość, data).../.r.p^^.c^ic^.. (pedpis) Niewłaściwe skreślić. Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych. 6