załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/41/ formularz cenowy przedmiotu zamówienia Pakiet nr 1 Przegląd techniczny aparatu do znieczulenia Mindray

załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/41/2018 - formularz cenow przedmiotu zamówienia Pakiet nr 1 Przegląd technic aparatu do znieczulenia Mindra Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu techniczne go netto Stawka VAT całkowit brutto 1 Aparat do znieczulenia WATO EX-65 ER- 29000955 1649 Mindra 2014 1 Blok Operacj n Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch SPZOZ/PN/41/2018 Strona 1 z 64

Pakiet nr 2 Przegląd techniczne aparatów do znieczulenia - pozostałe Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu techniczne go netto Stawka VAT całkowit brutto 1 Aparat do znieczulenia tp 550 Lamatec 9305550 158 PNEUPAC 1993 1 Pracownia Endoskopii 2 Aparat do znieczulenia Narkowent II 1373-88-164 889 Heer 2007 1 Szpit.Oddz.R atunk z Izbą Przjęć 3 Aparat do znieczulenia Penlon Prima SP2/3 SP2-1106-122 921 Penlon Ltd 2007 1 Szpit.Oddz.R atunk z Izbą Przjęć 4 Aparat do znieczulenia Penlon Prima SP 101 71324 1549 Penlon Ltd 2013 1 Pracownia Radiologii Zabiegowej 5 Aparat do znieczulenia EXCEL 210 SE AMV05904 336 DATEX OHMEDA 1998 1 Blok Operacjn 6 Aparat do znieczulenia AESTIVIA 5, AMVE00187 551 DATEX OHMEDA 7 Aparat do znieczulenia AESTIVIA 5, AMVH00683 1520 DATEX OHMEDA 2001 1 Blok Operacjn 2002 1 Blok Operacjn Dojazd wliczon w koszt. Razem SPZOZ/PN/41/2018 Strona 2 z 64

(podpis osob osób uprawnionch ) Pakiet nr 3 -Przegląd techniczne Aparatów EKG Elektrokardiogra Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu techniczne go netto Stawka VAT całkowit brutto 1 Elektrokardiograf MrBlue 452/05 812 Aspel 2005 1 Medcna prac- Przchodnia. ul Lipińskiego 10 2 Elektrokardiograf AsCard A-4 261/99 455 Aspel 1999 1 Oddział Anestez. i Inten.Terapii 3 Elektrokardiograf AsCard B5 MrGrenn 2 14/10 1136 Aspel 2010 1 Oddział Chirurgii Urazowo- Ortopedczne j 4 Elektrokardiograf AsCARD A4 D 117/04 727 Aspel 2004 1 Oddział Dziecięc 5 Elektrokardiograf E-60 11083 934 Farum 2007 1 Oddział zn SPZOZ/PN/41/2018 Strona 3 z 64

6 Elektrokardiograf Edan SE-610B SEA2229108 1033D 7 Elektrokardiograf Edan SE-610B SEA2229113 1495D 1279 EDAN Instruments Inc / Chin 1280 EDAN Instruments Inc / Chin zn zn 8 Elektrokardiograf AsCard Mr Green 410/05 819 Aspel 2005 1 Oddział zn 9 Elektrokardiograf ASCARD B5, wózek pod aparat 670 466 Aspel 1999 1 Oddział Neurologiczn 10 Elektrokardiograf M-Trace 2148 1574 M4Medical 2014 1 Oddział Neurologiczn 11 Elektrokardiograf Aparat EKG AsCard B5 452/98/1p 354 Aspel 1998 1 Oddział Obserw.- Zakaźn 12 Elektrokardiograf M-Trace 0990 1403 M4Medical Otolarngolo gic 13 Elektrokardiograf AsCard Mr.Silwer 130 924 Aspel 2007 1 Oddział Pulmonologic 14 Elektrokardiograf AsCARD A4/A 358 453 Aspel 1999 1 Oddział Pulmonologic 15 Elektrokardiograf AsCard Gre 7 0425 1671 Aspel 2014 1 Oddział Wewnętr 16 Elektrokardiograf M-Trace 1315 1429 M4Medical 2012 1 Oddział Wewnętr SPZOZ/PN/41/2018 Strona 4 z 64

17 Elektrokardiograf Ascard2 222 364 Aspel 1997 1 Pracownia zn a 18 Elektrokardiograf M-Trace 1078 1404 M4Medical 2011 1 Pracownia zn a 19 Elektrokardiograf M-Trace 1586 1474 M4Medical 2012 1 Szpit.Oddz.R atunk z Izbą Przjęć 20 Elektrokardiograf M-Trace 1314 1430 M4Medical 2012 1 Szpit.Oddz.R atunk z Izbą Przjęć 21 Elektrokardiograf M-Trace 1585 1473 M4Medical 2012 1 Szpit.Oddz.R atunk z Izbą Przjęć 22 Elektrokardiograf M-Trace EX 3295 2047 M4Medical 2016 1 Szpit.Oddz.R atunk z Izbą Przjęć Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch ) SPZOZ/PN/41/2018 Strona 5 z 64

Pakiet nr 4 - Przegląd techniczne Defibrlatorów Innomed Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu 1 Defibrlator CARDIO-AID 200 4131025 759 Innomed 2000 1 Pracownia Radiologi Zabiegowej 2 Defibrlator CARDIO AID MC 12063483 442 Innomed 1999 1 Pracownia zn a 3 Defibrlator CU-ER5 55G35C049 1006 CU Medical Korea Dojazd wliczon w koszt. 2008 1 Oddział Neurologiczn techniczne go netto Stawka VAT całkowit brutto (podpis osob osób uprawnionch ) SPZOZ/PN/41/2018 Strona 6 z 64

Pakiet nr 5-Przegląd techniczne Defibrlatorów Lifepak Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu techniczne go netto Stawka VAT całkowit brutto 1 Defibrlator LIFEPAK 12 13721 MEDTRON IC 2001 1 Oddział Pulmonologic 2 Defibrlator LIFEPAK 12 13008593 61 MEDTRON IC 2001 1 Blok Operacjn 3 Defibrlator LIFEPAK CR Plus 31512678 925 MEDTRON IC Dojazd wliczon w koszt. 2001 1 Oddział Obserw- Zakaźn (podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 6- Przegląd techniczne Defibrlatorów Mindra SPZOZ/PN/41/2018 Strona 7 z 64

Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu techniczne go netto Stawka VAT całkowit brutto 1 Defibrlator BeneHeart D3 EL-26003432 1463 Mindra 2012 1 Oddział Dziecięc 2 Defibrlator BeneHeart D3 EL-37008985 1542 Mindra 2013 1 Oddział Otolarngolo gic 3 Defibrlator BeneHeart D3 EL-37008984 1543 Mindra 2013 1 Oddział Chirurgii Urazowo- Ortopedczne j 4 Defibrlator Bene Heart D6 DG- 2B007381 1535 Mindra 2013 1 Oddz. Anestez. i Inten.Terapii Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 7- Przegląd techniczne Defibrlatorów Nihon Kohden SPZOZ/PN/41/2018 Strona 8 z 64

Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu techniczne go netto Stawka VAT całkowit brutto 1 Defibrlator TEC-5521K 81105 1109 NIHON KOHDEN 2009 1 Oddział zn 2 Defibrlator TEC-5521K 85255 1258 NIHON KOHDEN zn 3 Defibrlator TEC-5521K 83830 1135 NIHON KOHDEN 2009 1 Oddział Wewnętr 4 Defibrlator TEC-5631K 00222 2009 NIHON KOHDEN 2015 1 Szpitaln Oddział Ratunkow Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 8 - Przegląd techniczne Defibrlatorów ZOOL SPZOZ/PN/41/2018 Strona 9 z 64

Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu techniczne go netto Stawka VAT całkowit brutto 1 Defibrlator ZOOL E-Series AB09J012325 1143/1 Zoll 2010 1 Sekcja Transportu 2 Defibrlator ZOLL M- series T02L41818 699 Zoll 2003 1 Szpit.Oddz.R atunk z Izbą Przjęć 3 Defibrlator ZOLL M- series TO7B87905 920 Zoll 2007 1 Oddział Obserwacjno -Zakaźn 4 Defibrlator ZOLL M- series TO7B87688 919 Zoll 2007 1 Szpit.Oddz.R atunk z Izbą Przjęć Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 9-Przegląd technic Diatermi Chirurgicznej Emed SPZOZ/PN/41/2018 Strona 10 z 64

Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu techniczne go netto Stawka VAT całkowit brutto 1 Diatermia chirurgiczna ES 120 12389 853 Emed 2006 1 Poradnia Chirurgii Ogólnej Przchodnia ul Lipińskiego 2 Diatermia chirurgiczna ES 350 z modułem argonowm 36907 930 Emed 2007 1 Blok Operacjn 3 Diatermia chirurgiczna Spectrum 500694 2016 Emed 2015 1 Blok Operacjn Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch SPZOZ/PN/41/2018 Strona 11 z 64

Pakiet nr 10 - Przegląd technic Diatermi Chirurgicznej Erbe Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu techniczne go netto Stawka VAT całkowit brutto 1 Diatermia chirurgiczna ICC300H F2004 837 Erbbe 2006 1 Blok Operacjn 2 Diatermia chirurgiczna ICC300H F1993 838 Erbbe 2006 1 Blok Operacjn 3 Diatermia chirurgiczna ICC200H B-1069/95 brak Erbbe 1995 1 Blok Operacjn 4 Diatermia chirurgiczna ICC350H A-3273 brak Erbbe 1995 1 Blok Operacjn Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch SPZOZ/PN/41/2018 Strona 12 z 64

Pakiet nr 11 - Przegląd technic Diatermi Chirurgicznej Olmpus Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu 1 Diatermia chirurgiczna PSD-60 11251266 786 Olmpus 2005 1 Pracowni a Endoskop ii Dojazd wliczon w koszt. netto Stawk a VAT całkowit brutto (podpis osob osób uprawnionch SPZOZ/PN/41/2018 Strona 13 z 64

Pakiet nr 12 - Przegląd technic Diatermi Chirurgicznej Tco Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu netto Stawk a VAT całkowit brutto 1 Diatermia chirurgiczna SNF3C SNF3C 6665B 710 TYCO 2003 1 Blok Operacj n Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 13 - Przegląd technic Zestaw histeroskopow Karl Storz Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu netto Stawk a VAT całkowit brutto 1 Zestaw histeroskopow Sterownik kamer DXII, Pompa Endomad sn ZW 12560; sn DF19357-P; sn ZW 12560 sn CE 1562 Karl Storz 2013 1 Blok Operacj n SPZOZ/PN/41/2018 Strona 14 z 64

Żródło światła Nova 300, Monitor medc 0614191; sncax19q V6D230012 8 Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 14 Przegląd technic Inkubatorów Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu techniczne go netto Stawka VAT całkowit brutto 1 Inkubator A V 2100G 1426537 731 ATOM MEDICAL 2004 1 Oddział Dziecięc 2 Inkubator C 2000, zamknięt EU29875 1655 Drager Polska Sp. z o.o. Dojazd wliczon w koszt. 2014 1 Oddział Dziecięc SPZOZ/PN/41/2018 Strona 15 z 64

(podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 15 - Przegląd technic kardiomonitora hemodnamicznego Niccomo Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu techniczne go netto Stawka VAT całkowit brutto 1 Kardiomonitor Kardiominitor hemodnamic Niccomo do pomiaru rzutu serca 11621001 1400 Em-med Anestezjologi i i Intenswnej Terapii Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch SPZOZ/PN/41/2018 Strona 16 z 64

Pakeit nr 16-Przegląd technic kardiomonitorów Mindra Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu techniczne go netto Stawka VAT całkowit brutto 1 Kardiomonitor Bene View T5 CF-07106639 1649 Mindra 2014 1 Blok Operacjn 2 Kardiomonitor Bene View T5 CM- 29127485 3 Kardiomonitor Bene View T5 CM- 29127280 4 Kardiomonitor Bene View T5 CM- 29127281 5 Kardiomonitor Bene View T5 CM- 29127282 6 Kardiomonitor Bene View T8 CF- 071066639 1483 Mindra 2012 1 Szpit.Oddz.R atunk z Izbą Przjęć 1481 Mindra 2012 1 Szpit.Oddz.R atunk z Izbą Przjęć 1482 Mindra 2012 1 Szpit.Oddz.R atunk z Izbą Przjęć 1484 Mindra 2012 1 Szpit.Oddz.R atunk z Izbą Przjęć 1649 Mindra 2014 1 Blok Operacjn 7 Kardiomonitor Hpervisor VI, centrala do 6 szt kardiomonitorów PM 6000 c2c8379679 997 Mindra 2008 1 Oddział Anestez. i Inten.Terapii 8 Kardiomonitor imec 12 EV-26001859 1460 Mindra 2012 1 Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczniowej SPZOZ/PN/41/2018 Strona 17 z 64

z Pododdz. Urologicm 9 Kardiomonitor imec 12 EV-3B007590 1585 Mindra 2014 1 Oddział Neurologiczn 10 Kardiomonitor imec 12 EV-3B007591 1586 Mindra 2014 1 Oddział Neurologiczn 11 Kardiomonitor imec 12 EV-3B007592 1587 Mindra 2014 1 Oddział Neurologiczn 12 Kardiomonitor imec 12 EV-3B007593 1588 Mindra 2014 1 Oddział Neurologiczn 13 Kardiomonitor imec 12 EV-3B007594 1589 Mindra 2014 1 Oddział Neurologiczn 14 Kardiomonitor imec 12 EV-3B007595 1590 Mindra 2014 1 Oddział Neurologiczn 15 Kardiomonitor imec 12 EV-3B007596 1591 Mindra 2014 1 Oddział Neurologiczn 16 Kardiomonitor imec 12 EV-3B007597 1592 Mindra 2014 1 Oddział Neurologiczn 17 Kardiomonitor imec 12 EV-3B007598 1593 Mindra 2014 1 Oddział Neurologiczn 18 Kardiomonitor imec 12 EV-3B008739 1594 Mindra 2014 1 Oddział Neurologiczn SPZOZ/PN/41/2018 Strona 18 z 64

19 Kardiomonitor imec 12 EV-3B008740 1595 Mindra 2014 1 Oddział Neurologiczn 20 Kardiomonitor imec 12 EV-21000762 1426 Mindra 2012 1 Oddział Otolarngolo gic 21 Kardiomonitor imec 12 EV-21000761 1427 Mindra 2012 1 Oddział Wewnętr 22 Kardiomonitor imec 8 EW-3300339 1533 Mindra 2013 1 Oddział Chirurgii Urazowo- Ortopedczne j 23 Kardiomonitor imec 8 EW- 36004200 1544 Mindra 2013 1 Oddział Otolarngolo gic 24 Kardiomonitor imec 8 EW-3300335 1527 Mindra 2013 1 Oddział Wewnętr 25 Kardiomonitor imec 8 EW-3300336 1528 Mindra 2013 1 Oddział Wewnętr 26 Kardiomonitor ipm 9800 DM OA 33 85 1184 Mindra 2010 1 Blok Operacjn 27 Kardiomonitor ipm 9800 DM- 05001956 1139 Mindra 2010 1 Oddział Dziecięc SPZOZ/PN/41/2018 Strona 19 z 64

28 Kardiomonitor ipm 9800 DM OA 33 84 1184 Mindra 2010 1 Oddział Dziecięc 29 Kardiomonitor ipm-8 FF-2B002594 1497 Mindra 2013 1 Oddział Anestez. i Inten.Terapii 30 Kardiomonitor PM 9000 BX62-0492FIO 846 Mindra 2006 1 Blok Operacjn 31 Kardiomonitor PM 9000 BX-89112843 996 Mindra 2008 1 Blok Operacjn 32 Kardiomonitor PM 9000 W4BO13806 758 Mindra 2004 1 Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczniowej z Pododdz. Urologicm 33 Kardiomonitor PM 9000 BX-89112848 996 Mindra 2008 1 Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczniowej z Pododdz. Urologicm 34 Kardiomonitor PM 9000 BX-89112844 996 Mindra 2008 1 Oddział Chirurgii Urazowo- Ortopedczne j 35 Kardiomonitor PM 9000 BX-89112847 996 Mindra 2008 1 Oddział Otolarngolo gic SPZOZ/PN/41/2018 Strona 20 z 64

36 Kardiomonitor PM 9000 BX 8A113806 37 Kardiomonitor PM 9000 BX 8A113805 1004 Mindra 2008 1 Oddział Otolarngolo gic 1005 Mindra 2008 1 Oddział Otolarngolo gic 38 Kardiomonitor PM 9000 BX-89112846 996 Mindra 2008 1 Pracownia Endoskopii 39 Kardiomonitor PM 9000 BX748-750 QIOX 40 Kardiomonitor PM 9000 BX 6C-9389 ILO 889 Mindra 2007 1 Szpit.Oddz.R atunk z Izbą Przjęć 901 Mindra 2007 1 Szpit.Oddz.R atunk z Izbą Przjęć 41 Kardiomonitor PM 9000 BX6C-6248 902 Mindra 2007 1 Szpit.Oddz.R atunk z Izbą Przjęć 42 Kardiomonitor PM 9000 BX6C- 6249 903 Mindra 2007 1 Szpit.Oddz.R atunk z Izbą Przjęć 43 Kardiomonitor PM 9000 EXPRES W49012658 754 Mindra 2004 1 Oddział Obserw.- Zakaźn 44 Kardiomonitor PM 9000 EXPRES W49012657 753 Mindra 2004 1 Oddział Pulmonologic 45 Kardiomonitor PM-6000 ABAB1737 757 Mindra 2004 1 Oddział Anestez. i Inten.Terapii 46 Kardiomonitor PM-6000 ABAB1746 757 Mindra 2004 1 Oddział Anestez. i SPZOZ/PN/41/2018 Strona 21 z 64

Inten.Terapii 47 Kardiomonitor PM-6000 AB58-2623 817 Mindra 2005 1 Oddział Anestez. i Inten.Terapii 48 Kardiomonitor PM-6000 CA72-1224 904 Mindra 2007 1 Oddział Anestez. i Inten.Terapii 49 Kardiomonitor PM-6000 CA72-1222 905 Mindra 2007 1 Oddział Anestez. i Inten.Terapii 50 Kardiomonitor PM-6000 CAC6-0981 872 Mindra 2007 1 Oddział Anestez. i Inten.Terapii 51 Kardiomonitor umec10 KN-66001129 2033 Mindra 2016 1 Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczniowej z Pododdz. Urologicm 52 Kardiomonitor umec10 KN-66001122 2036 Mindra 2016 1 Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczniowej z Pododdz. Urologicm 53 Kardiomonitor umec10 KN-66001118 2035 Mindra 2016 1 Oddział Wewnętr 54 Kardiomonitor umec10 KN-66001121 2034 Mindra 2016 1 Oddział Wewnętr SPZOZ/PN/41/2018 Strona 22 z 64

55 Kardiomonitor Diascope Traveller z KAPNPMETRIĄ 12027416 59 Artema 1998 1 Pracownia Endoskopii 56 Kardiomonitor Diascope Traveller 12063492 447 Artema 1999 1 Oddział Wewnętr 57 Kardiomonitor Diascope Traveller 12110950 59 Artema 2001 1 Oddział Wewnętr 58 Kardiomonitor Diascope Traveller 12027413 334 Artema 1999 1 Szpit.Oddz.R atunk z Izbą Przjęć Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 17 - Przegląd technic kardiomonitorów Nihon Kohden Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu techniczne go netto Stawka VAT całkowit brutto 1 Centrala nadzoru kardiomonitorów CNS-9701K 02049 1256 Nihon Kohden zn SPZOZ/PN/41/2018 Strona 23 z 64

2 Centrala nadzoru kardiomonitorów 3 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 4 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 5 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 6 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 7 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 8 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 9 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 10 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 11 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 CNS-9701K 02048 1257 Nihon Kohden 00004 1226 Nihon Kohden 00006 1227 Nihon Kohden 00007 1228 Nihon Kohden 00008 1229 Nihon Kohden 00009 1230 Nihon Kohden 00010 1231 Nihon Kohden 00011 1232 Nihon Kohden 00012 1233 Nihon Kohden 00013 1234 Nihon Kohden zn zn zn zn zn zn zn zn zn zn SPZOZ/PN/41/2018 Strona 24 z 64

12 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 13 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 14 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 15 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 16 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 17 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 18 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 19 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 20 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 21 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 00014 1235 Nihon Kohden 00015 1236 Nihon Kohden 00016 1237 Nihon Kohden 00019 1239 Nihon Kohden 00020 1240 Nihon Kohden 00032 1241 Nihon Kohden 00033 1242 Nihon Kohden 00034 1243 Nihon Kohden 00035 1244 Nihon Kohden 00036 1245 Nihon Kohden zn zn zn zn zn zn zn zn zn zn SPZOZ/PN/41/2018 Strona 25 z 64

22 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 23 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 24 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 25 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 26 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 27 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 28 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 29 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 30 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 31 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 00037 1246 Nihon Kohden 00038 1247 Nihon Kohden 00040 1248 Nihon Kohden 00041 1249 Nihon Kohden 00041 1250 Nihon Kohden 00043 1251 Nihon Kohden 00044 1252 Nihon Kohden 00045 1253 Nihon Kohden 00046 1254 Nihon Kohden 00047 1255 Nihon Kohden zn zn zn zn zn zn zn zn zn zn SPZOZ/PN/41/2018 Strona 26 z 64

32 Kardiomonitor Lifescope VS BSM- 3562 00017 1238 Nihon Kohden zn Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 18 - Przegląd technic kardiomonitor pozostałe Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu techniczn ego netto Stawka VAT całkowit brutto 1 Kardiomonitor An View A5 A053A00218 1551 BLT 2013 1 Pracownia Radiologii Zabiegowej SPZOZ/PN/41/2018 Strona 27 z 64

2 Kardiomonitor C3 USC3001894 737 Philips Polska Sp. z o.o. 3 Kardiomonitor Cardiocap 5 w zestawie aparatu do znieczulenia z KAPNOMETRIĄ 4 Kardiomonitor CMS 8000 AX14031000 68 FBUDO1826 889 Datex- Ohmeda Division Finlandia 2004 1 Oddział Dziecięc 2001 1 Szpit.Oddz.Rat unk z Izbą Przjęć 1972 Contec 2015 1 Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczniowej z Pododdz. Urologicm 5 Kardiomonitor Compact 9 DEN0800099 Econed 2014 1 Oddział Dziecięc 6 Kardiomonitor Dash 4000 AAB0423379 8GA 739 GE Medical Sstems Polska Sp zoo 7 Kardiomonitor Dash 4000 D1DJ 9917G 603 GE Medical Sstems Polska Sp zoo 8 Kardiomonitor Dash 4000 SHQ1304563 5GA 1523 GE Medical Sstems Polska Sp zoo 9 Kardiomonitor FX 2000P 3956 1377 EMTEL Śliwa sp. k 2004 1 Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczniowej z Pododdz. Urologicm 2001 1 Oddział Otolarngologi c 2013 1 Pracownia Radiologii Zabiegowej Chirurgii Urazowo- Ortopedcznej SPZOZ/PN/41/2018 Strona 28 z 64

10 Kardiomonitor FX 2000P 3955 1376 EMTEL Śliwa sp. k 11 Kardiomonitor FX 862, 0106 188 EMTEL Śliwa sp. k 12 Kardiomonitor M3064A DE73103259 346 Hewlett Packard Philips 13 Kardiomonitor Monitor Platforma hemodnamiczna EV 1000 EV 004453 1518 Edwards Lifesciences Otolarngologi c 1995 1 Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczniowej z Pododdz. Urologicm 1998 1 Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczniowej z Pododdz. Urologicm 2013 1 Oddział Anestez. i Inten.Terapii Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch SPZOZ/PN/41/2018 Strona 29 z 64

Pakiet nr 19 - Przegląd technic kardiostmulatorów Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu techniczne go netto Stawka VAT całkowit brutto 1 Kardiostmulator MIP-801 336 808 Insttut Techniki i Aparatur Medcznej Zabrze 2000 Oddział z n 2 Kardiostmulator MIP-801 793 808 Insttut Techniki i Aparatur Medcznej Zabrze 2000 Oddział Wewnętr Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch SPZOZ/PN/41/2018 Strona 30 z 64

Pakiet nr 20 - Przegląd technic laparoskopu Strker Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu techniczne go netto Stawka VAT całkowit brutto 1 Głowica kamer 1188 HD 1188210105 07H039724 1534 Strker 2013 1 Blok Operacjn 2 Konsola kamer 1188 HD 118801000 07H055224 1534 Strker 2013 1 Blok Operacjn 3 Monitor Vision Elect HD 21" 240030930 SVE216H022 0 1534 Strker 2013 1 Blok Operacjn 4 Nagrwarka cfrowa SDC HD 240050888 05L006674 1534 Strker 2013 1 Blok Operacjn 5 Źródło światła X8000 220200000 06L053634 1534 Strker 2013 1 Blok Operacjn 6 Napęd S6 - ortopedc Wiertarka elektrczna Pojemnik na akumulator Pojemnik na akumulator Piła S6 Nasadka Snthes Nasadka Jacobs Nasadka Hudson 1120302003 11209 17282 1126504543 09299 11218 11216 1397 Strker 2011 1 Blok Operacjn Dojazd wliczon w koszt. SPZOZ/PN/41/2018 Strona 31 z 64

(podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 21-Przegląd technic lasera Litho Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu netto Stawk a VAT całkowit brutto 1 Laser Litho 30 W 0060-0112 1419 Quanta Sstem 2012 1 Blok Operacj n Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 22- Przegląd technic i kalibracja Mammografu Italra Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu netto Stawk a VAT całkowit brutto SPZOZ/PN/41/2018 Strona 32 z 64

1 Mammograf Mammograf Italra 1MG/0007/ C0 1428 Italra Włoch 2012 1 Pracowni a Mammog rafii Konarskie go Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 23 - Przegląd techniczne wwołwarka mammograficzna RTG Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc 1 Wwołwarka błon RTG Kodak Compact 2 Mammo 11921-1307- 6130 Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu 1428 Protec 2012 4 Pracowni a RTG Mammog rafii ul Konarskie go netto Stawk a VAT całkowit brutto SPZOZ/PN/41/2018 Strona 33 z 64

Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 24 - Przegląd technic Aparatów RTG Phllips Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc 1 Aparat RTG DUO DIAGNOSTIC 2 Aparat RTG Buck Diagnost FS Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu 299 562 Philips 2004 1 Pracowni a RTG- Szpital I 05000760 822 Philips 2005 1 Pracowni a RTG- Szpital II ul Konarskie go netto Stawk a VAT całkowit brutto SPZOZ/PN/41/2018 Strona 34 z 64

3 Aparat RTG Practix 160; do zdjęć przłóżkowch Dojazd wliczon w koszt. P3-585 923 Philips 2007 1 Szpit.Odd z.ratunk z Izbą Przjęć (podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 25- Przegląd technic Aparatu RTG Ziehm Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc 1 Aparat RTG Ziehm 8000, z ramieniem C Dojazd wliczon w koszt. Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu 80477 1199 Ziehm 2010 1 Blok Operacj n netto Stawk a VAT całkowit brutto (podpis osob osób uprawnionch SPZOZ/PN/41/2018 Strona 35 z 64

Pakiet nr 26 - Przegląd techniczne skaner RTG Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc 1 Skaner RTG Direct Viev Clasic CR 2 Skaner RTG Direct Viev Clasic CR Dojazd wliczon w koszt. Nr Producent 4001644 Carestream Health Poland Sp z o.o. 4001639 Carestream Health Poland Sp z o.o. Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu 2014 2 Pracowni a RTG- Szpital II ul Konarskie go 2014 2 Pracowni a RTG- Szpital I ul 800- lecia 26 netto Stawk a VAT całkowit brutto (podpis osob osób uprawnionch SPZOZ/PN/41/2018 Strona 36 z 64

Pakiet nr 27 - Przegląd technic aparatów Ultrasonografu Aloka Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc 1 Ultrasonograf Hitachi Aloka F37 2 Ultrasonograf Pro Sound SSD 3500 Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu MO3264 1573 Aloka 2014 1 Oddział Neurologi c M03417 744 Aloka 2004 1 Oddział Otolarng ologic 3 Ultrasonograf SSD-1000 M09457C 320 Aloka 2006 1 Oddział Pulmonol ogic 4 Ultrasonograf SSD 4000 SV MO 7238 C 974 Aloka 2008 1 Oddział Wewnętrz n 5 Ultrasonograf Pro Sound SSD 3500 6 Ultrasonograf ProSound Alpha 6 MO6679 1405 Aloka 2010 1 Poradnia Ginekolo giczno Położnicz a ul 800- lecia 26 X004 1646 1480 Aloka 2012 1 Szpit.Odd z.ratunk z Izbą Przjęć netto Stawk a VAT całkowit brutto Dojazd wliczon w koszt. SPZOZ/PN/41/2018 Strona 37 z 64

(podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 28 - Przegląd technic aparatów Ultrasonografu Philips Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc 1 Ultrasonograf EnVisior C P6 US 30506008 2 Ultrasonograf HD15 USD132003 0 Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu 785 Philips 2005 1 Poradnia Chirurgi Ogólnej ul Lipińskie go 10 1656 Philips 2013 1 Oddział Dziecięc netto Stawk a VAT całkowit brutto Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch SPZOZ/PN/41/2018 Strona 38 z 64

Pakiet nr 29- Przegląd technic aparatów Ultrasonografu Toshiba Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc 1 Ultrasonograf SSA-580A NEMIO XG 2 Ultrasonograf SSA-550A NEMIO CV 3 Ultrasonograf SSA-660A XARIO CV 4 Ultrasonograf SSA-550A NEMIO 17 5 Ultrasonograf TUS A400 Aplio 400 Dojazd wliczon w koszt. Nr Producent Rok prod liość przeglądó w w okresie 12 miesięc pobtu E2F1052903 1138 Toshiba 2010 1 Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczniowej z Pododdz. Urologicm 4552595 738 Toshiba 2004 1 Oddział zn LCE089430 7 991 Toshiba 2008 1 Oddział zn M4615016 755 Toshiba 2004 1 Poradnia Endokrnologi czna ul Lipińskiego 10 T5B152221 1 2008 Toshiba 2015 1 Pracownia USG ul 800- lecia 26 techniczneg o netto Stawk a VAT całkowit brutto SPZOZ/PN/41/2018 Strona 39 z 64

(podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 30 - Przegląd technic mjki automatcznej endoskopowej Merit 9000 Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc 1 Mjka Merit 9000 MTD10092 55 Dojazd wliczon w koszt. Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu 1179 Sonologistic 2010 1 Oddział Pulmonol ogic netto Stawk a VAT całkowit brutto (podpis osob osób uprawnionch SPZOZ/PN/41/2018 Strona 40 z 64

Pakiet nr 31- Przegląd techniczne narzędzi chirurgicch wraz z regeneracją Aesculap Chifa Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent 1 Narzędzia chirurgiczne 60 kompletów Aesculap Chifa Dojazd wliczon w koszt. Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu 1 Blok Operacjn Oddział Otolarngologi c techniczne go netto Stawk a VAT całkowit brutto (podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 32 - Przegląd technic pomp do kontrapulsacji Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc 1 Pompa do kontrapulsacji CS 300 SI 192592 E1 Dojazd wliczon w koszt. Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu 1277 Maquet Kardiolog ii netto Stawk a VAT całkowit brutto SPZOZ/PN/41/2018 Strona 41 z 64

(podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 33 - Przegląd technic pomp infuzjne Fresenius Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądó w w okresie 12 miesięc pobtu 1 Pompa infuzjna MC Agilia 20796921 Fresenius 2001 1 Blok Operacjn netto Stawk a VAT całkowit brutto 2 Pompa infuzjna PILOT A-2 PL 18485230 724 Fresenius 2004 1 Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczniowej z Pododdz. Urologic m 3 Pompa infuzjna PILOT A-2 PL 18485243 724 Fresenius 2004 1 Oddział Wewnętr 4 Pompa infuzjna PILOT A-2 PL 18485246 724 Fresenius 2004 1 Oddział Wewnętr 5 Pompa infuzjna PILOT A-2 PL 18607611 723 Fresenius 2004 1 Oddział Wewnętr 6 Pompa infuzjna PILOT A-2 PL 18607668 723 Fresenius 2004 1 Oddział Wewnętr SPZOZ/PN/41/2018 Strona 42 z 64

Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 34 - Przegląd technic pomp infuzjne Ascor Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu netto Stawk a VAT całkowit brutto 1 Pompa infuzjna AP14 1405849-2012 1461 Ascor Med. 2012 1 Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczniowe j z Pododdz. Urologic m 2 Pompa infuzjna AP14 1405850-2012 1462 Ascor Med. 2012 1 Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczniowe j z Pododdz. Urologic m 3 Pompa infuzjna AP14 14-06023- 2012 1489 Ascor Med. 2012 1 Oddział Chirurgii Ogólnej i SPZOZ/PN/41/2018 Strona 43 z 64

4 Pompa infuzjna AP14 1404537/11 1283 Ascor Med. 5 Pompa infuzjna AP14 1404538/11 1284 Ascor Med. 6 Pompa infuzjna AP14 1404539/11 1285 Ascor Med. 7 Pompa infuzjna AP14 1404540/11 1286 Ascor Med. 8 Pompa infuzjna AP14 1404541/11 1287 Ascor Med. 9 Pompa infuzjna AP14 1404542/11 1288 Ascor Med. 10 Pompa infuzjna AP14 1404543/11 1289 Ascor Med. 11 Pompa infuzjna AP14 1404544/11 1290 Ascor Med. 12 Pompa infuzjna AP14 1404546/11 1292 Ascor Med. Naczniowe j z Pododdz. Urologic m SPZOZ/PN/41/2018 Strona 44 z 64

13 Pompa infuzjna AP14 1404547/11 1293 Ascor Med. 14 Pompa infuzjna AP14 1404548/11 1294 Ascor Med. 15 Pompa infuzjna AP14 1404549/11 1295 Ascor Med. 16 Pompa infuzjna AP14 1404550/11 1296 Ascor Med. 17 Pompa infuzjna AP14 1404551/11 1297 Ascor Med. 18 Pompa infuzjna AP14 1404552/11 1298 Ascor Med. 19 Pompa infuzjna AP14 1404553/11 1299 Ascor Med. 20 Pompa infuzjna AP14 1404554/11 1300 Ascor Med. 21 Pompa infuzjna AP14 1404555/11 1301 Ascor Med. 22 Pompa infuzjna AP14 1404556/11 1302 Ascor Med. SPZOZ/PN/41/2018 Strona 45 z 64

53 Pompa infuzjna AP14 1404545/11 1291 Ascor Med. 54 Pompa infuzjna AP14 14-06868- 2014 55 Pompa infuzjna AP14 14-06869- 2014 56 Pompa infuzjna AP14 14-06870- 2014 57 Pompa infuzjna AP14 14-06871- 2014 58 Pompa infuzjna AP14 14-06872- 2014 59 Pompa infuzjna AP24+ 24+-02056-2014 60 Pompa infuzjna AP24+ 24+-02058-2014 61 Pompa infuzjna AP24+ 24+-02057-2014 1597 Ascor Med. 1598 Ascor Med. 1599 Ascor Med. 1600 Ascor Med. 1601 Ascor Med. 1602 Ascor Med. 1604 Ascor Med. 1603 Ascor Med. 62 Pompa infuzjna SEP 11 S A/2834/98 356 Ascor Med. 2014 1 Oddział Neurologicz n 2014 1 Oddział Neurologicz n 2014 1 Oddział Neurologicz n 2014 1 Oddział Neurologicz n 2014 1 Oddział Neurologicz n 2014 1 Oddział Neurologicz n 2014 1 Oddział Neurologicz n 2014 1 Oddział Neurologicz n 1998 1 Oddział Obserw.- Zakaźn SPZOZ/PN/41/2018 Strona 49 z 64

63 Pompa infuzjna SEP 11 S A/6146/03 706 Ascor Med. 64 Pompa infuzjna SEP 11 S B/3193/01 630 Ascor Med. 65 Pompa infuzjna SEP 11 S 2117/99 494 Ascor Med. 66 Pompa infuzjna AP 12 2137/04 Ascor Med. 2003 1 Oddział Otolarngol ogic 2001 1 Oddział Otolarngol ogic 2000 1 Oddział Pulmonolog ic 2004 1 Oddział Wewnętr 67 Pompa infuzjna AP 12 AP22/0767/ 04 746 Ascor Med. 2004 1 Oddział Wewnętr 68 Pompa infuzjna AP14 08626-2016 2044 Ascor Med. 69 Pompa infuzjna AP14 08627-2016 2045 Ascor Med. 2016 1 Oddział Wewnętr 2016 1 Oddział Wewnętr 70 Pompa infuzjna AP14 14-06026- 2012 71 Pompa infuzjna AP14 14-06022- 2012 72 Pompa infuzjna AP14 14-06021- 2012 73 Pompa infuzjna AP14 14-06024- 2012 1492 Ascor Med. 1488 Ascor Med. 1487 Ascor Med. 1490 Ascor Med. 2012 1 Szpit.Oddz. Ratunk z Izbą Przjęć 2012 1 Szpit.Oddz. Ratunk z Izbą Przjęć 2012 1 Szpit.Oddz. Ratunk z Izbą Przjęć 2012 1 Szpit.Oddz. Ratunk z Izbą Przjęć SPZOZ/PN/41/2018 Strona 50 z 64

74 Pompa infuzjna AP14 14-06025- 2012 1491 Ascor Med. 2012 1 Szpit.Oddz. Ratunk z Izbą Przjęć Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 35 - Przegląd technic pomp infuzjne Kwapisz Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu techniczne go netto Stawka VAT całkowit brutto 1 Pompa infuzjna DUET 20/50 13487 741 Kwapisz 2004 1 Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczniowej z Pododdz. Urologicm SPZOZ/PN/41/2018 Strona 51 z 64

2 Pompa infuzjna DUET 20/50 12591 732 Kwapisz 2004 1 Oddział Chirurgii Urazowo- Ortopedczne j 3 Pompa infuzjna DUET 20/50 13706 762 Kwapisz 2004 1 Pracownia Radiologii Zabiegowej 4 Pompa infuzjna DUET 20/50 13593 734 Kwapisz 2004 1 Oddział Obserw.- Zakaźn 5 Pompa infuzjna DUET 20/50 13446 Kwapisz 2004 1 Oddział Otolarngolo gic 6 Pompa infuzjna DUET 20/50 12264 491 Kwapisz 2000 1 Oddział Pulmonologic 7 Pompa infuzjna DUET 20/50 13592 733 Kwapisz 2004 1 Oddział Pulmonologic 8 Pompa infuzjna DUET 20/50 13918 818 Kwapisz 2005 1 Oddział Wewnętr 9 Pompa infuzjna DUET 20/50 13475 Kwapisz 2004 1 Oddział Wewnętr Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch SPZOZ/PN/41/2018 Strona 52 z 64

Pakiet nr 36 - Przegląd technic pomp infuzjne Medima Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent 1 Pompa infuzjna S1 0110767/11 1374 Medima Sp zoo 2 Pompa infuzjna S1 0110768/11 1375 Medima Sp zoo Dojazd wliczon w koszt. Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu Chirurgii Ogólnej i Nacznio wej z Pododdz. Urologicz nm Chirurgii Ogólnej i Nacznio wej z Pododdz. Urologicz nm netto Stawk a VAT całkowit brutto (podpis osob osób uprawnionch SPZOZ/PN/41/2018 Strona 53 z 64

Pakiet nr 37 - Przegląd technic aparatów okulistki Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu techniczne go netto Stawk a VAT całkowit brutto 1 Aparat Vizjolite Zestaw komputerow 0937 1152 Film Medocal 2008 1 Poradnia Okulistczna 2 Autokeratorefraktometr z kreatometrią URK-700 K7HBC9D 1146 Unicos 2008 1 Poradnia Okulistczna 3 Lampa szczelinowa 3 powiększenia 2112613 1148 Aumed 2008 1 Poradnia Okulistczna 4 Oftalmoskop Keeler Keeler Professonal 49588 1149 Keeler 2008 1 Poradnia Okulistczna 5 Permetr AP-200 39-90011 1147 Fre 2008 1 Poradnia Okulistczna 6 Rzutnik optotpów FR1003 Led XBDJ001A 2118 Fre 2017 1 Poradnia Okulistczna 7 Rzutnik optotpów FR 1003 MBBH 0043 1150 Fre 2008 1 Poradnia Okulistczna 8 Tonometr aplauacjn BO45 S701007127 9 1151 Shin Nippon 2008 1 Poradnia Okulistczna SPZOZ/PN/41/2018 Strona 54 z 64

Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 38 - Przegląd technic Respirator Belawista 100 Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu techniczne go netto Stawka VAT całkowit brutto 1 Respirator Belawista 1000 20111MB100 192 1282 IMT Medical Szwajcaria 2 Respirator Belawista 1000 20111MB100 193 1281 IMT Medical Szwajcaria SPZOZ/PN/41/2018 Strona 55 z 64

Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 39 - Przegląd techniczne Respiratora Infrasonic Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu netto Stawk a VAT całkowit brutto 1 Respirator INSPIRATION LS 2004W0300 98 750 EVENT MEDICAL LTD 2004 1 Oddz. Anestez. i Inten.Tera pii Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch SPZOZ/PN/41/2018 Strona 56 z 64

Pakiet nr 40 - Przegląd technic Respiratora Servoventilator - Maquet Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc 1 Respirator Servoventilator 900C Dojazd wliczon w koszt. Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu 172548 856 Maquet 2006 1 Oddz. Anestez. i Inten.Terapii netto Stawk a VAT całkowit brutto (podpis osob osób uprawnionch SPZOZ/PN/41/2018 Strona 57 z 64

Pakiet nr 41 - Przegląd technic Respiratora Philips Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu netto Stawk a VAT całkowit brutto 1 Respirator Trilog 100 TV111010 420 1212 Philips Neurologic 2 Respirator Trilog 100 TV113061 318 1578 Philips 2014 1 Oddział Neurologic 3 Respirator Trilog 202 TV014091 15D 1974 Philips 2015 1 Oddział Anestez. i Inten.Terapii 4 Respirator Trilog 202 TV015070 703 2010 Philips 2015 1 Szpit.Oddz.Rat unk z Izbą Przjęć Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch SPZOZ/PN/41/2018 Strona 58 z 64

Pakiet nr 42 - Przegląd technic Respirator Tema Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu netto Stawk a VAT całkowit brutto 1 Respirator Monal T75; KB022600 MT75-003314 8/107 Taema 2010 1 Szpit.Oddz. Ratunk z Izbą Przjęć Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch SPZOZ/PN/41/2018 Strona 59 z 64

Pakiet nr 43 - Przegląd techniczne Spirometru Lungtest Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent 1 Spirometr Lungtest 1000S 9811161 418 Mes Krakow 2 Spirometr Lungtest 1000 123 664 Mes Krakow 3 Spirometr Lungtest 500 415 833 Mes Krakow Dojazd wliczon w koszt. Rok prod liość przeglądó w w okresie 12 miesięc pobtu 1998 1 Poradnia Gruźlic i Chorób Płuc - Błonie 2002 1 Oddział Pulmonologic 2006 1 Poradnia Alergiczna ul Lipińskiego netto Stawk a VAT całkowit brutto (podpis osob osób uprawnionch SPZOZ/PN/41/2018 Strona 60 z 64

Pakiet nr 44 - Przegląd techniczne Spirometru Koko Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent 1 Spirometr Koko 1219K3287 1442 nspire Health Care USA Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu 2012 1 Oddział Dziecięc netto Stawk a VAT całkowit brutto Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch Pakiet nr 45 - Przegląd technic Stat Fax SPZOZ/PN/41/2018 Strona 61 z 64

Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu 1 Cztnik Stat Fax 2100 2100-1457 Stat Fax 1 Zakład Mikrobiologii techniczne go netto Stawk a VAT całkowit brutto 2 Mjnia mikropłtek STAT-FAX 2600 2600-6757 1092 Stat Fax 2009 1 Zakład Mikrobiologii 3 Wtrząsarka Stat Fax 2200 2100-1251 Stat Fax 1 Zakład Mikrobiologii 4 Spektrofotometr Stat Fax 2100 Stat Fax 1 Zakład Mikrobiologii Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch SPZOZ/PN/41/2018 Strona 62 z 64

Pakiet nr 46 - Przegląd technic i konserwacja zestawu wsiłkowego EKG Welch Alln Cardio Perfect PRO Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc 1 Zestaw wsiłkow EKG Welch Alln Cardio Perfect PRO 11921-1307- 6130 Nr Producent 1278 Margot Medical Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu Kardiolog ic netto Stawk a VAT całkowit brutto Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch SPZOZ/PN/41/2018 Strona 63 z 64

Pakiet nr 47 - Przegląd technic i konserwacja zestawu wsiłkowego EKG Welch Alln Cardio Perfect PRO Nazwa sprzętu Model/Tp Nr fabrc Nr Producent Rok prod liość przeglądów w okresie 12 miesięc pobtu 1 Zestaw wsiłkow EKG B612 z bieżnią 21/1 582 Aspel 2001 1 Pracownia EKG techniczneg o netto Stawk a VAT całkowit brutto Dojazd wliczon w koszt. (podpis osob osób uprawnionch SPZOZ/PN/41/2018 Strona 64 z 64