Regulamin tworzenia Budżetu Obywatelskiego Miasta i Gminy Pleszew

Podobne dokumenty
ZARZĄDZENIE NR 72/VII/2017 BURMISTRZA MIASTA I GMINY PLESZEW. z dnia 26 maja 2017 r.

Regulamin tworzenia Budżetu Obywatelskiego w Mieście i Gminie Pleszew

UCHWAŁA NR XXXVII/290/14 RADY MIASTA HAJNÓWKA. z dnia 25 czerwca 2014 r.

Rada Miejska w Lubaczowie

REGULAMIN DZIERŻONIOWSKIEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO Rozdział 1 1 Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR XXV/287/17 RADY MIEJSKIEJ W SOCHACZEWIE. z dnia 24 maja 2017 r.

ZASADY BUDŻETU OBYWATELSKIEGO GMINY KORNIK NA ROK 2014

UCHWAŁA NR XIV/112/16 RADY MIASTA HAJNÓWKA. z dnia 25 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR XVIII/205/2016 RADY GMINY SZEMUD. z dnia 15 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR /14 RADY MIASTA BIELSK PODLASKI. z dnia 21 sierpnia 2014 r.

Postanowienia ogólne

Zarządzenie Nr 115 /2016 Burmistrza Ujścia z dnia 17 maja 2016 r.

REGULAMIN SZAMOTULSKIEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO

Warszawa, dnia 14 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XV/166/16 RADY MIEJSKIEJ W SOCHACZEWIE. z dnia 24 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR XX/164/16 RADY MIASTA BIELSK PODLASKI. z dnia 21 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXIV/208/2016 RADY MIEJSKIEJ W NOWYM TOMYŚLU. z dnia 29 sierpnia 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 117/2015 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 8 kwietnia 2015 r.

Regulamin Budżetu Obywatelskiego Gminy Miejskiej Starogard Gdański. Rozdział 1. Postanowienia ogólne

ZARZĄDZENIE Nr 214/2016 BURMISTRZA MIASTA I GMINY KOŃSKIE z dnia 19 lipca 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 96/2018 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 26 marca 2018 r.

Zasady Budżetu Obywatelskiego 2015 Miasta Zielona Góra. Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR L/480/14 RADY MIASTA KUTNO. z dnia 17 czerwca 2014 r.

Uchwała Nr XX/200/2016. Rady Miejskiej w Supraślu. z dnia 31 marca 2016 r.

UCHWAŁA Nr 231/XX/2016 RADY MIASTA CIECHANÓW z dnia 25 maja 2016r.

Wrocław, dnia 2 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV RADY MIEJSKIEJ W JELCZU - LASKOWICACH. z dnia 26 maja 2017 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 20 maja 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXV/140/16 RADY MIEJSKIEJ W SŁAWIE. z dnia 19 maja 2016 r.

ZASADY BUDŻETU OBYWATELSKIEGO W OTWOCKU W 2016 r. Rozdział 1 Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR XXXI-564/2014 Rady Miejskiej w Lęborku z dnia 9 stycznia 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

REGULAMIN SZAMOTULSKIEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO

REGULAMIN BUDŻETU OBYWATELSKIEGO GMINY SZYDŁOWIEC. Rozdział 1 Postanowienia ogólne

Zarządzenie Nr 2274/2012 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 25 października 2012 roku

UCHWAŁA NR LXVII/506/14 RADY MIASTA KOŚCIERZYNA. z dnia 2 lipca 2014 r.

REGULAMIN BUDŻETU OBYWATELSKIEGO MIASTA CHEŁMNA

UCHWAŁA NR XXXVII/348/18 RADY MIEJSKIEJ W KRYNICY MORSKIEJ. z dnia 26 kwietnia 2018 r.

Budżet Obywatelski Tuchola 2020 REGULAMIN. Rozdział I. Postanowienia ogólne

Poznań, dnia 6 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/226/2016 RADY MIEJSKIEJ W WOLSZTYNIE. z dnia 29 czerwca 2016 r.

Wrocław, dnia 1 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR 222/VII/2017 RADY MIEJSKIEJ W ZIĘBICACH. z dnia 18 maja 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR O/111/2014 Wójta Gminy Jerzmanowice-Przeginia z dnia 24 lipca 2014 roku

REGULAMIN BUDŻETU OBYWATELSKIEGO GMINY MIASTA RYPIN. Słownik pojęć

Regulamin Budżetu Obywatelskiego Miasta Zamość. Rozdział 1. Postanowienia ogólne

Zasady. BUDŻETU OBYWATELSKIEGO GMINY Mosina NA 2017 ROK

ZARZĄDZENIE NR 83/2016 BURMISTRZA KSIĄŻA WLKP. z dnia 23 maja 2016 r.

ZARZĄDZENIE Nr 87/z/2017 BURMISTRZA LUBSKA z dnia 28 sierpnia 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 293/2014 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 30 lipca 2014 r.

UCHWAŁA NR XXI /... / 2016 RADY MIEJSKIEJ W SĘPÓLNIE KRAJEŃSKIM

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

ZARZĄDZENIE NR 135/2015 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 19 czerwca 2015 r.

REGULAMIN BUDŻETU OBYWATELSKIEGO OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO NA 2015 ROK ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE

UCHWAŁA NR XVII RADY MIEJSKIEJ W ZŁOTOWIE. z dnia 21 marca 2016 r.

Zasady Budżetu Obywatelskiego dla miasta Barczewa

UCHWAŁA NR XXXVII/232/17 RADY MIEJSKIEJ W OZIMKU. z dnia 24 kwietnia 2017 r.

SZCZEGÓŁOWE ZASADY I TRYB PRZEPROWADZENIA KONSULTACJI SPOŁECZNYCH W SPRAWIE BUDŻETU OBYWATELSKIEGO 2019

REGULAMIN WĄGROWIECKIEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO NA 2016 ROK. Rozdział 1. Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA SIEMIATYCZE. z dnia r.

ZARZĄDZENIE NR BURMISTRZA KOŻUCHOWA. z dnia 8 listopada 2016 r.

Projekt Uchwały nr XXIX/ /2016 Rady Gminy Tarnowo Podgórne z dnia 28 czerwca 2016 r.

BUDŻET OBYWATELSKI GMINY KÓRNIK na 2015 rok

UCHWAŁA NR XXXIX/285/18 RADY MIASTA HAJNÓWKA. z dnia 30 maja 2018 r.

ZASADY WYŁANIANIA ZADAŃ DO PRZEDSZKOLNEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO. Rozdział I Postanowienia ogólne

ZASADY WYŁANIANIA ZADAŃ DO MŁODZIEŻOWEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO Rozdział I Postanowienia ogólne

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Projekt Regulaminu Budżetu Obywatelskiego Gminy Wieliczka na rok 2017

ZARZĄDZENIE NR 3/2014 BURMISTRZA MIASTA I GMINY WIELICZKA. z dnia 9 stycznia 2014 r.

REGULAMIN BUDŻETU OBYWATELSKIEGO. Gminy Olecko na 2018 rok. Rozdział 1. (projekt)

REGULAMIN PRABUCKIEGO BUDŻETU OBYWATELSKIEGO ROZDZIAŁ 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE

UCHWAŁA NR XXII/209/16 RADY MIEJSKIEJ CIESZYNA. z dnia 19 maja 2016 r.

ZASADY BUDŻETU OBYWATELSKIEGO W SOPOCIE w 2016 r. Rozdział 1 Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR RADY MIASTA ZAMOŚĆ. z dnia. w sprawie wprowadzenia budżetu obywatelskiego Miasta Zamość

2) działania nieinwestycyjne, takie jak np.:

na 2017 rok HARMONOGRAM DODATEK - Budżet Obywatelski Gminy Mosina na 2017 rok Budżetu Obywatelskiego Gminy MOSINA 1. Kampania informacyjna

REGULAMIN BUDŻETU OBYWATELSKIEGO GMINY ŚRODA WIELKOPOLSKA

Regulamin Budżetu Obywatelskiego Miasta Starachowice

Rozdział I Zagadnienia ogólne

Wrocław, dnia 13 października 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVI/128/16 RADY MIEJSKIEJ CHOJNOWA. z dnia 29 września 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 230/2015 BURMISTRZA KRAPKOWIC z dnia 29 września 2015r.

Regulamin Budżetu Obywatelskiego Miasta Starachowice

Zasady zgłaszania i wyboru propozycji do Budżetu Obywatelskiego Gminy Krosno Odrzańskie na rok 2018 oraz wydawania i przyjmowania kart konsultacyjnych

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Uchwała Nr././19 Rady Powiatu Piaseczyńskiego z dnia 2018 roku

UCHWAŁA NR 34/IV/2019 RADY MIEJSKIEJ W ŚREMIE. z dnia 21 marca 2019 r. w sprawie przeprowadzenia konsultacji dotyczących budżetu obywatelskiego

Gdańsk, dnia 12 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/209/2016 RADY MIASTA SOPOTU. z dnia 21 marca 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 65/2017 WÓJTA GMINY MAŁKINIA GÓRNA. z dnia 10 maja 2017 r.

BUDŻET OBYWATELSKI 2015

ZARZĄDZENIE NR.. PROJEKT BURMISTRZA ŚWIEBODZINA z dnia czerwca 2015 r. w sprawie przeprowadzenia konsultacji społecznych dotyczących Budżetu

Zasady projektu Budżet Obywatelski Mój projekt na 2019 rok

ZARZĄDZENIE NR 33/2019 BURMISTRZA PIŁAWY GÓRNEJ. z dnia 1 kwietnia 2019 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BYTOMIU. z dnia r.

ZASADY BUDŻETU OBYWATELSKIEGO W RUMI. Rozdział 1 Postanowienia ogólne

Zasady i tryb przeprowadzania konsultacji społecznych w zakresie budżetu obywatelskiego powiatu sochaczewskiego na rok 2020.

UCHWAŁA NR 0007.III RADY MIEJSKIEJ ZŁOTORYI. z dnia 20 grudnia 2018 r.

Informacje ogólne. 2) Weryfikacja i opiniowanie propozycji projektów do 31 stycznia 2017 roku,

ZARZĄDZENIE NR SE MG BURMISTRZA LIDZBARKA WARMIŃSKIEGO. z dnia 30 maja 2018 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia poniedziałek, 16 lipca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLIII/382/18 RADY MIEJSKIEJ WE WSCHOWIE. z dnia 5 lipca 2018 r.

Regulamin budżetu obywatelskiego Gminy Rawicz na rok 2018 Postanowienia ogólne 1

UCHWAŁA NR XXIX/292/17

GNIEZNO PIERWSZA STOLICA POLSKI

w sprawie: Regulaminu budżetu obywatelskiego Gminy Niepołomice na rok 2017.

Warszawa, dnia 14 marca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR V/11/19 RADY POWIATU PIASECZYŃSKIEGO. z dnia 28 lutego 2019 r.

Transkrypt:

Regulamin tworzenia Budżetu Obywatelskiego Miasta i Gminy Pleszew 1 1. Propozycję zadania do zrealizowania w ramach Budżetu Obywatelskiego, zwanego dalej BO, może zgłosić osoba fizyczna, osoby prawne, instytucje publiczne, organizacje pozarządowe. 2. Ustala się dwie kategorie zadań: inwestycyjne (80% kwoty BO) i pozainwestycyjne (20% kwoty BO). 3. Z kategorii zadań pozainwestycyjnych wyodrębnia się podkategorię: Młodzieżowy Budżet Obywatelski, zwany dalej MBO, który stanowi 10% kwoty BO przeznaczonego na zadania pozainwestycyjne. 4. Pojedyncze zadanie zgłoszone do BO nie może przekroczyć kwoty 50% budżetu obywatelskiego w każdej z kategorii zadań (nie dotyczy MBO). 5. Kwotę BO na dany rok budżetowy określa Burmistrz w zarządzeniu w sprawie przeprowadzenia konsultacji społecznych. 2 1. Formularz zgłoszeniowy zadania do zrealizowania w ramach BO jest dostępny na stronie internetowej www. pleszew.pl i Biurze Obsługi Interesanta w Urzędzie Miasta i Gminy. 2. Formularz może dotyczyć zgłoszenia tylko jednego zadania. 3. Wypełniony formularz zgłoszeniowy należy składać w wersji papierowej w Sekretariacie Urzędu Miasta i Gminy w Pleszewie (w godzinach urzędowania). 4. Wzór formularza zgłoszeniowego stanowi Załącznik nr 1 do Regulaminu. 3 1. Propozycje zadań do realizacji w ramach BO można zgłaszać w terminie od 1 do 30 czerwca każdego roku na rok następny. 2. Każdy projekt musi być poparty listą poparcia mieszkańców Miasta i Gminy Pleszew: a. w kategorii inwestycyjnej - co najmniej 100 podpisów b. w kategorii pozainwestycyjnej co najmniej 50 podpisów c. w kategorii MBO co najmniej 50 podpisów 3. Wzór listy poparcia stanowi Załącznik nr 2 do Regulaminu. 4 1. Weryfikacji pod względem formalnym propozycji zadań do realizacji w ramach BO dokonują Wydziały Urzędu Miasta i Gminy zgodnie ze swoimi kompetencjami w terminie do 15 lipca każdego roku. 2. Weryfikacja pod względem formalnym dokonywana jest według następujących kryteriów: a. zgodności z zadaniami Gminy, b. możliwości realizacji, c. kosztu nieprzekraczającego kwoty przeznaczonej na dany rok do realizacji w ramach BO w danej kategorii zadań, d. możliwości realizacji zadania w roku budżetowym oraz zabezpieczenia w budżecie na kolejne lata środków pokrywających ewentualne koszty eksploatacyjne, które zrealizowane zadanie będzie generowało w przyszłości, e. wiarygodności listy poparcia, f. prawidłowości wypełnienia formularza zgłoszeniowego. 3. Wzór Karty oceny formalnej stanowi Załącznik nr 3 do Regulaminu. 4. Zadania, które przejdą pozytywnie weryfikację formalną, zostaną poddane pod głosowanie mieszkańców. 1

5 1. Wszystkie propozycje zadań do BO poddane pod głosowanie oraz odrzucone zostaną udostępnione na stronie internetowej:... oraz na tablicy ogłoszeń Urzędu Miasta i Gminy w Pleszewie. 2. Po ogłoszeniu listy projektów poddanych pod głosowanie, wnioskodawcy zobowiązani są do publicznej prezentacji projektu (max. 5 min) w formie dowolnej w miejscu i terminie wyznaczonym przez Urząd Miasta i Gminy w Pleszewie. 3. Brak prezentacji projektu jest równoznaczne z dyskwalifikacją projektu z głosowania. 6 1. Zadania są oceniane w głosowaniu powszechnym. 2. Głosowanie przeprowadza się w formie elektronicznej na platformie Budżetu Obywatelskiego. 3. Wskazane zostaną dodatkowe miejsca publicznego dostępu do Internetu w celu oddania głosu w sposób określony w pkt. 1. 4. Jeśli osoba uprawniona do głosowania nie posiada dostępu do Internetu, może zagłosować w wyznaczonym miejscu publicznego dostępu, korzystając z pomocy urzędnika na podstawie pisemnego oświadczenia, które stanowi Załącznik nr 4 do Regulaminu. 5. Uprawnionym do głosowania jest każdy pełnoletni mieszkaniec wpisany do Rejestru Wyborców Miasta i Gminy Pleszew (nie dotyczy MBO). 6. W ramach Młodzieżowego Budżetu Obywatelskiego uprawnionym do głosowania jest osoba zameldowana na terenie MiG Pleszew, która w dniu głosowania jest w wieku między 15 a 18 lat (ma ukończone 15 lat i nieukończone 18 lat). 7. Głosujący może uczestniczyć tylko jeden raz w akcie głosowania oddając łącznie 2 głosy: jeden głos na jedno zadanie w kategorii inwestycyjnej oraz jeden głos na jedno zadanie w kategorii pozainwestycyjnej (nie dotyczy MBO). 8. Głosujący w Młodzieżowym Budżecie Obywatelskim może oddać wyłącznie jeden głos na zadanie w tej kategorii. 7 1. Głosowanie odbywać się będzie w dniach od 1 sierpnia do 15 września każdego roku. 2. Obliczenie wyników polega na zsumowaniu głosów oddanych na każdy z projektów. 3. Wyniki głosowania podawane są niezwłocznie do publicznej wiadomości na platformie Budżetu Obywatelskiego. 4. Do realizacji przekazane zostaną projekty, które uzyskają największą liczbę głosów, aż do wyczerpania puli środków w BO, odpowiednio w każdej kategorii. 5. Jeśli projekty uzyskają taką samą liczbę głosów w danej kategorii, a ich łączny koszt przekracza pulę dostępnych środków finansowych, wówczas realizowany będzie projekt wybrany w drodze losowania, na które zaproszeni zostaną wnioskodawcy. 2

Załącznik nr 1 do Regulaminu tworzenia BO Miasta i Gminy Pleszew Zgłaszający.. Adres/siedziba... Tel., dn. (miejscowość) FORMULARZ zgłoszeniowy zadania do realizacji w ramach Budżetu Obywatelskiego na rok 1. Nazwa zadania inwestycyjnego / pozainwestycyjnego / młodzieżowego 1 : 2. Lokalizacja, miejsce realizacji zadania, np. adres, nazwa budynku, nr działek itp. (obowiązkowo przy zgłaszaniu zadań inwestycyjnych): 3. Opis zadania: 4. Uzasadnienie potrzeby realizacji zadania (cel realizacji zadania, problem którego dotyczy, proponowane rozwiązania, w jaki sposób jego realizacja wpłynie na życie mieszkańców, a także jakie grupy mieszkańców skorzystają z realizacji zadania). 1 Niepotrzebne skreślić 3

5. Szacunkowe koszty brutto zadania (wszystkie składowe części zadania oraz ich szacunkowe koszty). Lp. Składowe części zadania Szacunkowe koszty brutto 1. zł 2. zł.... zł zł OGÓŁEM: zł 6. Termin realizacji zadania (data): 7. Inne uwagi (proszę przedstawić inne wyżej nie wymienione informacje istotne dla realizacji zadania).. (data i podpis zgłaszającego/zgłaszających) Słowniczek dotyczący zadań inwestycyjnych: Przez zadanie inwestycyjne rozumie się: budowę, rozbudowę, przebudowę, adaptację i modernizację obiektów budowlanych oraz pierwsze wyposażenie obiektu: 1) rozbudowa to powiększenie (rozszerzenie) istniejącego obiektu, 2) przebudowa to poprawienie istniejącego stanu obiektu, 3) adaptacja to przystosowanie (przerobienie) obiektu do wykorzystania go w innym celu niż pierwotnie był przystosowany, 4) modernizacja to unowocześnienie obiektu, 5) pierwsze wyposażenie obejmuje zakup mebli, komputerów, sprzętu AGD wyłącznie przy nowym obiekcie. UWAGA! Punkty od 2 do 4 nie mogą obejmować zakupu wyposażenia wskazanego w punkcie 5. 4

Załącznik nr 2 do Regulaminu tworzenia BO Miasta i Gminy Pleszew LISTA POPARCIA PROJEKTU DO REALIZACJI W RAMACH BUDŻETU OBYWATELSKIEGO MiG PLESZEW na rok.. NAZWA PROJEKTU: L.p. Imię i nazwisko Adres zamieszkania PESEL Podpis popierającego 1. 63-300 Pleszew, 2. 63-300 Pleszew, 3. 63-300 Pleszew, 4. 63-300 Pleszew, 5. 63-300 Pleszew, 6. 63-300 Pleszew, 7. 63-300 Pleszew, 8. 63-300 Pleszew, 9. 63-300 Pleszew, 9. 63-300 Pleszew, 10. 63-300 Pleszew, 11. 63-300 Pleszew, 12. 63-300 Pleszew, 13. 63-300 Pleszew, 14. 63-300 Pleszew, 15. 63-300 Pleszew, 5

16. 63-300 Pleszew, 17. 63-300 Pleszew, 18. 63-300 Pleszew, 19. 63-300 Pleszew, 20. 63-300 Pleszew, 21. 63-300 Pleszew, 22. 63-300 Pleszew, 23. 63-300 Pleszew, 24. 63-300 Pleszew, 25. 63-300 Pleszew, 26. 63-300 Pleszew, 27. 63-300 Pleszew, 28. 63-300 Pleszew, 29. 63-300 Pleszew, 30. 63-300 Pleszew, 31. 63-300 Pleszew, 32. 63-300 Pleszew, 33. 63-300 Pleszew, 34. 63-300 Pleszew, 35. 63-300 Pleszew, 36. 63-300 Pleszew, 37. 63-300 Pleszew, 38. 63-300 Pleszew, 39. 63-300 Pleszew, 40. 63-300 Pleszew, 6

41. 63-300 Pleszew, 42. 63-300 Pleszew, 43. 63-300 Pleszew, 44. 63-300 Pleszew, 45. 63-300 Pleszew, 46. 63-300 Pleszew, 47. 63-300 Pleszew, 48. 63-300 Pleszew, 49. 63-300 Pleszew, 50. 63-300 Pleszew, 51. 63-300 Pleszew, 52. 63-300 Pleszew, 53. 63-300 Pleszew, 54. 63-300 Pleszew, 55. 63-300 Pleszew, 56. 63-300 Pleszew, 57. 63-300 Pleszew, 58. 63-300 Pleszew, 59. 63-300 Pleszew, 60. 63-300 Pleszew, 61. 63-300 Pleszew, 62. 63-300 Pleszew, 63. 63-300 Pleszew, 64. 63-300 Pleszew, 65. 63-300 Pleszew, 7

66. 63-300 Pleszew, 67. 63-300 Pleszew, 68. 63-300 Pleszew, 69. 63-300 Pleszew, 70. 63-300 Pleszew, 71. 63-300 Pleszew, 72. 63-300 Pleszew, 73. 63-300 Pleszew, 74. 63-300 Pleszew, 75. 63-300 Pleszew, 76. 63-300 Pleszew, 77. 63-300 Pleszew, 78. 63-300 Pleszew, 79. 63-300 Pleszew, 80. 63-300 Pleszew, 81. 63-300 Pleszew, 82. 63-300 Pleszew, 83. 63-300 Pleszew, 84. 63-300 Pleszew, 85. 63-300 Pleszew, 86. 63-300 Pleszew, 87. 63-300 Pleszew, 88. 63-300 Pleszew, 89. 63-300 Pleszew, 90. 63-300 Pleszew, 8

91. 63-300 Pleszew, 92. 63-300 Pleszew, 93. 63-300 Pleszew, 94. 63-300 Pleszew, 95. 63-300 Pleszew, 96. 63-300 Pleszew, 97. 63-300 Pleszew, 98. 63-300 Pleszew, 99. 63-300 Pleszew, 100. 63-300 Pleszew, Podpisując się na liście wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Urząd Miasta i Gminy w Pleszewie w celu realizacji Budżetu Obywatelskiego MiG Pleszew, zgodnie z ustawą z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych. 9

Załącznik nr 3 do Regulaminu tworzenia BO Miasta i Gminy Pleszew KARTA OCENY FORMALNEJ ZADANIA ZGŁOSZONEGO DO REALIZACJI W RAMACH BUDŻETU OBYWATELSKIEGO MiG PLESZEW na rok.. Nazwa zadania Wnioskodawca Koszt zadania Kategoria inwestycyjne pozainwestycyjne MBO KRYTERIA TAK NIE KOMÓR KA MERYTO RYCZNA zgodność z zadaniami Gminy możliwość realizacji koszt nieprzekraczający kwoty przeznaczonej na dany rok do realizacji w ramach BO w danej kategorii zadań możliwość realizacji zadania w roku budżetowym oraz zabezpieczenia w budżecie na kolejne lata środków pokrywających ewentualne koszty eksploatacyjne, które zrealizowane zadanie będzie generowało w przyszłości wiarygodność listy poparcia prawidłowość wypełnienia formularza zgłoszeniowego weryfikacja pozytywna weryfikacja negatywna Data i podpis osoby weryfikującej 10

Załącznik nr 4 do Regulaminu tworzenia BO Miasta i Gminy Pleszew OŚWIADCZENIE Ja, niżej podpisany/a, (imię i nazwisko głosującego) oświadczam, że w dniu..2017 r. w.(miejsce oddania głosów) udzieliłem/am pełnomocnictwa Pani/Panu.. (imię i nazwisko) do występowania w moim imieniu podczas aktu głosowania w Budżecie Obywatelskim Miasta i Gminy Pleszew na rok 2018. Potwierdzam, że oddany został głos na następujące zadania: 1) inwestycyjne zadanie nr. 2) pozainwestycyjne zadanie nr. czytelny podpis uprawnionego do głosowania 11