Regulamin Konkursu Ambasador Zmian Ziemi Siedleckiej 2017

Podobne dokumenty
NEWSLETTER. Lokalna Grupa Działania Ziemi SIedleckiej NR 2/2016. lgdsiedlce.pl

REGULAMIN KONKURSU KOSZALIŃSKI LIDER NGO 2017

REGULAMIN KONKURSU LIDER NGO 2015

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KONKURS na LOKALNEGO LIDERA ŚRODOWISKA WIEJSKIEGO OBSZARU LGD Razem dla Radomki

KONKURS INNOWATOR MAZOWSZA

REGULAMIN KONKURSU KOSZALIŃSKI LIDER NGO 2016

Załącznik nr 8 Informacja o planowanym rozpoczęciu działalności gospodarczej

MARSZAŁEK WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO ul. Jagiellońska 26, Warszawa

ANKIETA REKRUTACYJNA Szkolenia informatyczne szansą na rozwój pracowników przedsiębiorstw

MIEJSCE PRZYJAZNE SENIOROM

REGULAMIN. przyznawania Nagrody Samorządu Województwa Małopolskiego dla Osób Działających na Rzecz Dobra Innych Amicus Hominum XI edycja, rok 2016

POLSKA AGENCJA KOSMICZNA

REGULAMIN PRZYZNAWANIA TYTUŁU SPOŁECZNIK ROKU 2017 PODREGIONU TYSKIEGO WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Wojskowe Zakłady Lotnicze Nr 4 S.A. WARSZAWA. Regulamin programu wolontariatu pracowniczego Wojskowych Zakładów Lotniczych Nr 4 S.A.

Uchwała Nr.. Rady Miejskiej w Koluszkach z dnia

Regulamin III edycji konkursu Drzewo Pokoleń I. Organizator i cel konkursu

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY NA CZŁONKA KOMITETU REWITALIZACJI MIASTA LESZNA FORMULARZ

Regulamin 50. Konkursu Fair Play PKOl, zwany dalej: Regulaminem

KONKURS INNOWATOR MAZOWSZA

KARTA OCENY EKSPERTA

REGULAMIN. przyznawania Nagrody Kwiatonowickiego Stowarzyszenia Homini Anioły Wolontariatu POSTANOWIENIA OGÓLNE

Zasady Wyznaczania Składu oraz Zasady działania Komitetu Rewitalizacji. Rozdział I. Postanowienia ogólne

Regulamin konkursu Lider Pomorza Zachodniego

REGULAMIN KONKURSU ZACHODNIOPOMORSKI LIDER NGO 2018

REGULAMIN. przyznawania Nagrody Samorządu Województwa Małopolskiego dla Osób Działających na Rzecz Dobra Innych Amicus Hominum X edycja, rok 2015

REGULAMIN KONKURSU ZACHODNIOPOMORSKI LIDER NGO 2019

Lublin, dnia 16 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XII/130/2015 RADY MIASTA ZAMOŚĆ. z dnia 26 października 2015 r.

z PROJEKTOWANIA STRON WWW.

Nagroda Innowator COP

OŚWIADCZENIE O OTRZYMANEJ / NIEOTRZYMANIU POMOCY DE MINIMIS*

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

W skład Kapituły Konkursowej wchodzą;

WNIOSEK WYSTAWCA POLSKIEJ WYSTAWY GOSPODARCZEJ

REGULAMIN KONKURU DOLNOŚLĄSKI PRZEDSIĘBIORCA SPOŁECZNY ROKU I. Preambuła

Zarządzenie nr PS-WR-063-1/17. Dyrektora Regionalnego Ośrodka Polityki Społecznej w Krakowie. z dnia 10 kwietnia 2017 roku

Człowiek- najlepsza inwestycja Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Regulamin Konkursu Świętokrzyscy Burzyciele Barier. 1 Założenia Konkursu

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OSTRÓW MAZOWIECKA. z dnia r. w sprawie zasad wyznaczania składu oraz zasad działania Komitetu Rewitalizacji

REGULAMIN KONKURSU. Mazowieckie Zdarzenia Muzealne - WIERZBA. 1. Organizator konkursu. 2. Cele i zadania konkursu. 3. Kategorie konkursowe

Uchwała nr /2016. Rady Gminy Korzenna. z dnia roku

REGULAMIN PRZYZNAWANIA ODZNACZENIA KAPITUŁY POWOŁANEJ PRZEZ DYREKTORA POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W PSZCZYNIE KLEJNOT ZIEMI PSZCZYŃSKIEJ

Zarządzenie Nr 939/2015 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 18 sierpnia 2015 roku. w sprawie: ogłoszenia konkursu

Regulamin 51. Konkursu Fair Play PKOl, zwany dalej: Regulaminem

REGULAMIN. przyznawania Nagrody Samorządu Województwa Małopolskiego dla Osób Działających na Rzecz Dobra Innych Amicus Hominum IX edycja, rok 2014

UCHWAŁA NR VIII/47/2015 RADY MIASTA SANDOMIERZA. z dnia 25 marca 2015 r.

Zarządzenie nr 154/WFE/2017 Burmistrza Skarszew z dnia 6 listopada 2017 roku

Regulamin programu wolontariatu pracowniczego Kompanii Piwowarskiej S.A. KOMPANIA WOLONTARIUSZY

Regulamin konkursu Lider Pomorza Zachodniego edycja 2014

Regulamin Konkursu. Wrocławskie Oblicza Wolontariatu Dział I Postanowienia ogólne

REGULAMIN PLEBISCYTU WARSZAWIANKA ROKU

WNIOSEK FORMULARZ ZGŁOSZENIA DO KONKURSU DOBRY KLIMAT DLA RODZINY O NAGRODĘ PARY PREZYDENCKIEJ

Regulamin Konkursu Marszałka Województwa Zachodniopomorskiego Lider ekonomii społecznej 2014 rok

REGULAMIN KONKURSU. Nagroda Starosty Gryfińskiego za promocję powiatu. 1. Postanowienia wstępne

Zarządzenie Nr 100/2014 Wójta Gminy Celestynów z dnia 7 sierpnia 2014 r.

Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego

Regulamin Konkursu Marszałka Województwa Zachodniopomorskiego Lider ekonomii społecznej 2016

REGULAMIN POSTANOWIENIA OGÓLNE WARUNKI ZGŁOSZENIA

REGULAMIN KONKURSU XII RADLIŃSKI DZIEŃ WOLONTARIUSZA 2018

Uchwała nr XVII Rady Powiatu Dębickiego z dnia 28 kwietnia 2016 r.

REGULAMIN KONKURSU O NAGRODĘ PRZEWODNICZĄCEGO KOMISJI NADZORU FINANSOWEGO ZA NAJLEPSZĄ PRACĘ DOKTORSKĄ Z ZAKRESU RYNKU FINANSOWEGO 1)

Regulamin Regionalnego Plebiscytu RODZIC ROKU 2016

UCHWAŁA NR 829/L/2018 RADY MIASTA PŁOCKA. z dnia 30 sierpnia 2018 r.

POLSKA AGENCJA KOSMICZNA

Regulamin konkursu o Nagrodę Przewodniczącego Komisji Nadzoru Finansowego za najlepszą pracę doktorską z zakresu rynku finansowego

REGULAMIN KONKURSU LADY D. im. KRYSTYNY BOCHENEK ETAP WOJEWÓDZKI ( WOJEWÓDZTWO MAZOWIECKIE)

WNIOSEK o udzielenie poręczenia kredytu/pożyczki * przez:

REGULAMIN KONKURSU KOBIETA AKTYWNA LUBELSZCZYZNY 2011

Zarządzenie nr PS-WR-063-4/17. Dyrektora Regionalnego Ośrodka Polityki Społecznej w Krakowie. z dnia 3 lipca 2017 roku

UCHWAŁA Nr.../2017 RADY MIASTA PRUSZCZ GDAŃSKI. z dnia r.

Regulamin IV edycji konkursu Drzewo Pokoleń - Łódź 2019 I. Organizator i cel konkursu

Regulamin Konkursu Będę Biznesmenem BeBi. Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR... RADY GMINY KLUCZE z dnia. w sprawie zasad wyznaczania składu oraz zasad działania Komitetu Rewitalizacji

REGULAMIN UDZIAŁU W PROJEKCIE

ZAPYTANIE OFERTOWE NA USŁUGI MARKETINGOWE. Działania 8.1: Wspieranie działalności gospodarczej w dziedzinie gospodarki elektronicznej.

Termin zgłoszenia produktów do konkursu mija 17 czerwca 2015 r.

Royal Unibrew Polska Spółka z o.o.

KRAŚNICKA IZBA GOSPODARCZA REGULAMIN V EDYCJI KONKURSU DOBRE, BO KRAŚNICKIE 2017

REGULAMIN KONKURSU Małopolski Pracownik Socjalny Roku 2018 Mamy moc pomagania

Fundacja Rozwoju Ekonomii Społecznej ma zaszczyt zaprosić Państwa do składania nominacji w Konkursie Dolnośląski Przedsiębiorca Społeczny Roku 2011.

WNIOSEK O PRZYZNANIE PAKIETU WADIALNEGO przez Poręczenia Kredytowe Spółka z o.o. w Warszawie

REGULAMIN KONKURSU o nagrodę,,myśliborskiej Róży Miłosierdzia

ZARZĄDZENIE NR 735/ 2015 BURMISTRZA DZIERŻONIOWA z dnia 30 listopada 2015 roku

Zarządzenie Nr 2621/2016 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 31 października 2016 roku. w sprawie: ogłoszenia konkursu

LADY D.wyróżnienia dla wyjątkowych Pań

FORMULARZ OFERTY REGRANTING (TURYSTYKA I REKREACJA) 2018

Regulamin pracy komisji konkursowej

Dom Współpracy Polsko-Niemieckiej

Regulamin Konkursu. Przedsiębiorstwo Odpowiedzialne Społecznie WaMaBOSS

Białystok, dnia 29 maja 2019 r. Poz UCHWAŁA NR XI/157/19 RADY MIASTA BIAŁYSTOK. z dnia 20 maja 2019 r.

Uchwała Nr LV/678/18 Rady Miejskiej w Ustrzykach Dolnych z dnia 8 października 2018 r.

ZARZĄDZENIE Nr VII/909/ 2016 Prezydenta Miasta Rzeszowa z dnia 30 listopada 2016 r.

Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Świętokrzyskiego.

Oferty należy przesyłać do 5 sierpnia 2013 r.

Regulamin ogólnopolskiego konkursu Policjant, który mi pomógł

Zarządzenie Nr 3795/2017 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 08 grudnia 2017 roku. w sprawie: ogłoszenia konkursu

Prezydent Miasta Konina ogłasza nabór kandydatów z organizacji pozarządowych

Regulamin Konkursu Będę Biznesmenem BeBi. Postanowienia ogólne

Regulamin Konkursu Małopolskie Wektory Współpracy. Wzorcowe przykłady współpracy jednostek samorządu terytorialnego z organizacjami pozarządowymi

Statut Rady Seniorów Dzielnicy Praga Północ m.st. Warszawy. Rozdział 1 Postanowienia ogólne

REGULAMIN KONKURSU LADY D. im. KRYSTYNY BOCHENEK ETAP WOJEWÓDZKI ( WOJEWÓDZTWO LUBUSKIE)

Transkrypt:

Regulamin Konkursu Ambasador Zmian Ziemi Siedleckiej 2017 1 Organizator Konkursu Organizatorem konkursu Ambasador Zmian Ziemi Siedleckiej 2017, zwanego dalej Konkursem jest Lokalna Grupa Działania Ziemi Siedleckiej, zwana dalej LGD Ziemi Siedleckiej, która wspólnie z Gminnym Ośrodkiem Kultury w Wodyniach oraz Restauracją Zaścianek Polski realizuje projekt pt. Partnerstwa lokalne na rzecz rodziny. 2 Cele Konkursu Celem Konkursu jest uhonorowanie osób fizycznych lub prawnych, a także innych podmiotów, które mają wybitne zasługi dla rozwoju kapitału społecznego obszaru, objętego działaniem LGD Ziemi Siedleckiej (gmin: Domanice, Kotuń, Mokobody, Mordy, Siedlce, Skórzec, Suchożebry, Wiśniew, Wodynie, Zbuczyn), zwanego dalej obszarem funkcjonowania LGD Ziemi Siedleckiej, w szczególności poprzez: a) podejmowanie inicjatyw wspólnotowych oraz ich wspieranie na terenie obszaru LGD Ziemi Siedleckiej, b) upowszechnianie współpracy międzyludzkiej w obrębie reprezentowanego sektora oraz współpracy międzysektorowej na terenie obszaru funkcjonowania LGD Ziemi Siedleckiej, c) zwiększanie aktywności społecznej przedstawicieli 3 sektorów: publicznego, gospodarczego i społecznego na obszarze funkcjonowania LGD Ziemi Siedleckiej. Wyłonienie na obszarze funkcjonowania LGD Ziemi Siedleckiej liderów zmian - Ambasadorów Zmian Ziemi Siedleckiej 2017, w każdym z sektorów (publiczny, gospodarczy i społeczny). 3 Uczestnicy Uczestnikami Konkursu mogą być osoby fizyczne lub prawne oraz inne podmioty, reprezentujące 3 sektory:

a) publiczny, np. jednostki samorządu terytorialnego i ich związki, szkoły publiczne, państwowe i samorządowe instytucje kultury, itd. b) gospodarczy, np. przedsiębiorcy, klastry gospodarcze, itd. c) społeczny, np. organizacje pozarządowe, związki wyznaniowe, grupy nieformalne, sołtysi, itd. 4 Warunki uczestnictwa 1. Do Konkursu mogą przystępować kandydaci, zgłoszeni na podstawie oceny całokształtu działalności, w tym osiągnięć o istotnym znaczeniu dla rozwoju kapitału społecznego obszaru LGD Ziemi Siedleckiej, będące osobami fizycznymi lub prawnymi, a także inne podmioty. 2. Dopuszcza się zgłoszenie tylko jednego wniosku przez jeden podmiot lub osobę. 5 Harmonogram 1. Zarząd LGD Ziemi Siedleckiej ogłasza Konkurs wraz z naborem wniosków konkursowych, który trwa od 27 listopada do 8 grudnia 2017 r. 2. Uroczyste ogłoszenie wyników Konkursu oraz wręczenie laureatom nagród nastąpi podczas konferencji podsumowującej realizację projektu Partnerstwa lokalne na rzecz rodziny. 6 Kapituła 1. Kapitułę konkursową powołuje Zarząd LGD Ziemi Siedleckiej, spośród swoich członków, partnerów projektu Partnerstwa lokalne na rzecz rodziny oraz innych przedstawicieli obszaru LGD Ziemi Siedleckiej, którzy posiadają wiedzę i doświadczenie w zakresie budowania kapitału społecznego. 2. Kapituła Konkursu liczy od 5 do 10 członków. 3. Dla ważności obrad Kapituły wymagana jest obecność 80 % członków Kapituły. Decyzje zapadają zwykłą większością głosów w głosowaniu jawnym. 4. Udział w Kapitule jest honorowy. Za swoją pracę członkowie nie otrzymują wynagrodzenia.

7 Kryteria oceny 1. Oceny wniosków konkursowych pod względem formalnym i merytorycznym dokonuje Kapituła. 2. Wnioski niekompletne lub podpisane przez osoby nieupoważnione nie będą rozpatrywane. 3. Wniosek powinien mieć pisemne poparcie przedstawicieli dwóch sektorów, z których nie pochodzi podmiot/osoba składający/a wniosek. Wzór poparcia stanowi Załącznik nr 3 do Regulaminu Konkursu. 4. Ze złożonych wniosków konkursowych dokonana zostanie ich selekcja pod względem oceny formalnej. Następnie Kapituła dokonuje wyboru 3 laureatów (po jednym z każdego z sektorów). 5. Projekty będą oceniane według następujących kryteriów: a) podejmowanie inicjatyw wspólnotowych oraz ich wspieranie na terenie obszaru LGD Ziemi Siedleckiej (0 5 pkt), b) upowszechnianie współpracy międzyludzkiej w obrębie reprezentowanego sektora oraz współpracy międzysektorowej na terenie obszaru funkcjonowania LGD Ziemi Siedleckiej (0 5 pkt), c) zwiększanie aktywności społecznej przedstawicieli 3 sektorów: publicznego, gospodarczego i społecznego na obszarze funkcjonowania LGD Ziemi Siedleckiej (0 5 pkt). 6. Maksymalna liczba punktów wynosi 15 pkt. 7. Za najlepszy uznany zostanie wniosek, który uzyska łącznie najwyższą liczbę punktów. 8 Wymagania formalne 1. Wnioski konkursowe składane są osobiście w biurze LGD Siedleckiej (08-110 Siedlce, ul. Chopina 10, p. 201) lub drogą pocztową (decyduje data wpływu!). Wypełniony formularz wniosku konkursowego należy złożyć w wersji papierowej oraz w wersji elektronicznej, w programie komputerowym w programie Microsoft Office Word. 2. Uprawniony podmiot lub osoba składa wniosek konkursowy według wzorów stanowiących załączniki do niniejszego regulaminu. Wnioski konkursowe będą dostępne na stronie internetowej www.lgdsiedlce.pl i w biurze LGD Ziemi Siedleckiej. 3. Nie będą rozpatrywane wnioski: 1) złożone na innych drukach, niż określone w załączniku do regulaminu, 2) złożone po terminie naboru, 3) niekompletne.

4. Formularze wniosków konkursowych powinny być podpisane przez osoby zgłaszające kandydata, natomiast w przypadku podmiotów przez osobę/osoby upoważnione do składania oświadczeń woli. Wszystkie kopie dokumentów muszą być poświadczone za zgodność z oryginałem przez upoważnione do tego osoby. 5. Integralną częścią każdego wniosku jest opis, który jest podstawą oceny merytorycznej. Wniosek powinien zawierać również nazwisko autora/autorów. Wniosek może zawierać zdjęcia (również w wersji elektronicznej). 6. Udział w Konkursie oznacza wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych (imię, nazwisko, adres) zgodnie z celami Konkursu oraz zobowiązanie do promowania LGD Ziemi Siedleckiej oraz Funduszu Inicjatyw Obywatelskich. 7. Laureaci Konkursu są zobowiązani do udziału w kapitule Konkursu w kolejnych latach. 10 Postanowienia końcowe 1. Wszelkie dodatkowe informacje na temat Konkursu można uzyskać w biurze LGD Ziemi Siedleckiej (08-110 Siedlce, ul. Chopina 10, p. 201, tel.: 25 6330139).

Załącznik nr 1 do Regulaminu Konkursu Ambasador Zmian Ziemi Siedleckiej 2017 Wniosek zgłoszeniowy do Konkursu Ambasador Zmian Ziemi Siedleckiej 2017 dla osoby prawnej Kandydat: 1 NAZWA ZGŁASZANEGO PODMIOTU 2 ADRES 3 E-MAIL, TELEFON Osoba do kontaktu, reprezentująca zgłaszany podmiot: 1 IMIĘ I NAZWISKO 2 TELEFON 3 E-MAIL Uzasadnienie wniosku: Podejmowanie inicjatyw wspólnotowych oraz ich wspieranie na terenie obszaru LGD Ziemi Siedleckiej, (0 5 pkt) Upowszechnianie współpracy międzyludzkiej w obrębie reprezentowanego sektora oraz współpracy międzysektorowej na terenie obszaru LGD Ziemi Siedleckiej, (0 5 pkt)

Zwiększanie aktywności społecznej przedstawicieli 3 sektorów: publicznego, gospodarczego i społecznego na obszarze LGD Ziemi Siedleckiej (0 5 pkt) Podmiot/osoba zgłaszająca kandydata: 1 IMIĘ I NAZWISKO/NAZWA 2 OSOBA UPOWAŻNIONA DO REPREZENTOWANIA PODMIOTU ZGŁASZAJĄCEGO (IMIĘ, NAZWISKO, FUNKCJA) 3 DANE KONTAKTOWE 4 DATA, PODPIS, PIECZĘĆ

Oświadczenie Kandydata: Oświadczam, iż zapoznałem/am się z Regulaminem Konkursu Ambasador Zmian Ziemi Siedleckiej 2017 i akceptuję jego warunki. data i podpis wszystkich członków zgłaszanego podmiotu/osób upoważnionych do reprezentowania podmiotu Wyrażam zgodę na umieszczenie danych podmiotu niebędącego osobą fizyczną w zakresie: imiona i nazwiska członków zgłaszanego podmiotu, informacje zawarte w uzasadnieniu wniosku zgłoszeniowego i wizerunek członków zgłaszanego podmiotu (zdjęcia) na stronach internetowych m.in.: www.lgdsiedlce.pl, stronach internetowych gmin członkowskich LGD Ziemi Siedleckiej, w lokalnej prasie i mediach, w broszurach i artykułach, promujących Konkurs Ambasadora Zmian Ziemi Siedleckiej 2017. data i podpis wszystkich członków zgłaszanego podmiotu/ osób upoważnionych do reprezentowania podmiotu Nie zostałem skazany prawomocnym wyrokiem za przestępstwo składania fałszywych zeznań, przekupstwa, przeciwko mieniu, wiarygodności dokumentów, obrotowi pieniędzmi i papierami wartościowymi, obrotowi gospodarczemu, systemowi bankowemu, karno-skarbowe albo inne związane z wykonywaniem działalności gospodarczej lub popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych (w przypadku przedsiębiorcy będącego osobą fizyczną); data i podpis wszystkich członków zgłaszanego podmiotu/ osób upoważnionych do reprezentowania podmiotu Nie posiadam zaległości z tytułu należności publicznoprawnych; Nie pozostaję pod zarządem komisarycznym i nie znajduję się w toku likwidacji, postępowania upadłościowego, postępowania naprawczego, nie złamałem przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dziennik Ustaw z 2013 roku pozycja 885 ze zmianami). Informacje podane w formularzu są zgodne ze stanem faktycznym. data i podpis wszystkich członków zgłaszanego podmiotu/ osób upoważnionych do reprezentowania podmiotu Jednocześnie oświadczam, iż: Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych podmiotu niebędącego osobą fizyczną zawartych we Wniosku zgłoszeniowym do Konkursu Ambasador Zmian Ziemi Siedleckiej 2017 dla potrzeb niezbędnych do realizacji

postępowania konkursowego zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dziennik Ustaw z 2016 r. pozycja 922). Dane osobowe będą zbierane w ramach zbioru: Beneficjenci projektu. data i podpis wszystkich członków zgłaszanego podmiotu/ osób upoważnionych do reprezentowania podmiotu Administratorem danych osobowych Konkursu jest Lokalna Grupa Działania Ziemi Siedleckiej, Stary Krzesk 62, 08-111 Krzesk. Dane będą przetwarzane w celu wyłonienia Laureatów Konkursu, a podanie ich jest dobrowolne. Udostępnianie danych nie jest przewidywane. Osoba, której dane są przetwarzane ma prawo dostępu do ich treści oraz ich poprawiania.

Załącznik nr 2 do Regulaminu Konkursu Ambasador Zmian Ziemi Siedleckiej 2017 Wniosek zgłoszeniowy do Konkursu Ambasador Zmian Ziemi Siedleckiej 2017 dla osoby fizycznej Kandydat: 1 IMIĘ I NAZWISKO 2 ADRES 3 E-MAIL, TELEFON Uzasadnienie wniosku: Podejmowanie inicjatyw wspólnotowych oraz ich wspieranie na terenie obszaru LGD Ziemi Siedleckiej (0 5 pkt) Upowszechnianie współpracy międzyludzkiej w obrębie reprezentowanego sektora oraz współpracy międzysektorowej na terenie obszaru LGD Ziemi Siedleckiej (0 5 pkt)

Zwiększanie aktywności społecznej przedstawicieli 3 sektorów: publicznego, gospodarczego i społecznego na obszarze LGD Ziemi Siedleckiej (0 5 pkt) Podmiot zgłaszający kandydata: 1 NAZWA 2 OSOBA UPOWAŻNIONA DO REPREZENTOWANIA PODMIOTU ZGŁASZAJĄCEGO (IMIĘ, NAZWISKO, FUNKCJA) 3 DANE KONTAKTOWE 4 DATA, PODPIS, PIECZĘĆ Oświadczenie Kandydata: Oświadczam, iż zapoznałem/am się z Regulaminem Konkursu Ambasador Zmian Ziemi Siedleckiej 2017 i akceptuję jego warunki. data i podpis Kandydata Wyrażam zgodę na umieszczenie moich danych osobowych w zakresie: imię i nazwisko, informacje zawarte w uzasadnieniu wniosku zgłoszeniowego i wizerunek (zdjęcia) na stronach internetowych m.in.www.lgdsiedlce.pl, stronach www gmin członkowskich LGD Ziemi Siedleckiej, w lokalnej prasie i mediach, w broszurach i artykułach, promujących Konkurs Ambasadora Zmian Ziemi Siedleckiej 2017.

data i podpis kandydata Nie zostałem/am skazany prawomocnym wyrokiem za przestępstwo składania fałszywych zeznań, przekupstwa, przeciwko mieniu, wiarygodności dokumentów, obrotowi pieniędzmi i papierami wartościowymi, obrotowi gospodarczemu, systemowi bankowemu, karno-skarbowe albo inne związane z wykonywaniem działalności gospodarczej lub popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych. data i podpis kandydata Informacje podane w formularzu są zgodne ze stanem faktycznym. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we Wniosku zgłoszeniowym do Konkursu Ambasador Zmian Ziemi Siedleckiej 2017 dla potrzeb niezbędnych do realizacji postępowania konkursowego zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dziennik Ustaw z 2016 r. poz. 922). Dane osobowe będą zbierane w ramach zbioru: Beneficjenci projektu. data i podpis kandydata Administratorem danych osobowych Konkursu jest Lokalna Grupa Działania Ziemi Siedleckiej, Stary Krzesk 62, 08-111 Krzesk. Dane będą przetwarzane w celu wyłonienia Laureatów Konkursu, a podanie ich jest dobrowolne. Udostępnianie danych nie jest przewidywane. Osoba, której dane są przetwarzane ma prawo dostępu do ich treści oraz ich poprawiania.

Załącznik nr 3 do Regulaminu Konkursu Ambasador Zmian Ziemi Siedleckiej 2017 Karta poparcia dla Kandydata do Konkursu Ambasador Zmian Ziemi Siedleckiej 2017 Kandydat: 1 IMIĘ I NAZWISKO/NAZWA 2 ADRES 3 E-MAIL, TELEFON Krótkie uzasadnienie poparcia (max. 2000 znaków): Dane osoby/instytucji udzielającej poparcia: 1 IMIĘ I NAZWISKO/NAZWA 2 OSOBA UPOWAŻNIONA DO REPREZENTOWANIA PODMIOTU ZGŁASZAJĄCEGO (IMIĘ, NAZWISKO, FUNKCJA) 3 DANE KONTAKTOWE 4 DATA, PODPIS, PIECZĘĆ