UCHWAŁA NR L/467/2018 RADY GMINY CZARNA. z dnia 28 lutego 2018 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR XXV/143/13 RADY GMINY RAWA MAZOWIECKA. z dnia 27 lutego 2013 r.

UCHWAŁA Nr XXVI/164/2014 RADY GMINY ABRAMÓW z dnia 08 maja 2014 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY STARA BIAŁA. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY GMINY RACZKI

Wrocław, dnia 15 czerwca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/320/18 RADY GMINY SULIKÓW. z dnia 30 maja 2018 r.

Rzeszów, dnia 7 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XI/75/15 RADY GMINY ŁAŃCUT. z dnia 22 września 2015 r.

Rozdział 1 Postanowienia ogólne

Uchwała Nr XI/83/2011 Rady Gminy Lubrza z dnia 16 grudnia 2011 roku

DZIENNIK URZĘDOWY. Warszawa, dnia 6 lipca 2012 r. Poz. 5121

Gorzów Wielkopolski, dnia 7 marca 2017 r. Poz. 570 UCHWAŁA NR XXVIII RADY GMINY PSZCZEW. z dnia 2 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY STARA BIAŁA. z dnia r.

Uchwała NrXX/104/2016 Rady Gminy Orły z dnia 21 marca 2016r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY STARA BIAŁA. z dnia r.

Warszawa, dnia 6 marca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR LIX/262/18 RADY GMINY KAMPINOS. z dnia 26 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR XXV/142/2013 RADY GMINY JORDANÓW ŚLĄSKI z dnia 23 maja 2013 r.

UCHWAŁA NR XXIV/162/2016 RADY POWIATU NOWODWORSKIEGO. z dnia 3 listopada 2016r.

UCHWAŁA NR XLI/382/18 RADY GMINY I MIASTA ODOLANÓW. z dnia 20 czerwca 2018 r.

UCHWAŁA Nr RADY GMINY KLEMBÓW z dnia 27 marca 2018 r.

Warszawa, dnia 9 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/69/15 RADY GMINY KAMPINOS. z dnia 7 września 2015 r.

UCHWAŁA NR XLIII/488/2018 RADY MIASTA I GMINY MARGONIN. z dnia 22 marca 2018 r.

Uchwała Nr 16/III/2018 Rady Gminy Lesznowola z dnia 18 grudnia 2018r.

UCHWAŁA NR XLIX/ 270 /13 RADY MIEJSKIEJ W KOŻUCHOWIE. z dnia 23 sierpnia 2013 r.

RADA POWIATU TARNOBRZESKIEGO. UCHWAŁA NR XXXII/242/2018 Rady Powiatu Tarnobrzeskiego z dnia 21 czerwca 2018 r.

Warszawa, dnia 25 kwietnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/111/2017 RADY GMINY GZY. z dnia 30 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXVIII/263/2018 RADY POWIATU NOWODWORSKIEGO z dnia 15 marca 2018r.

UCHWAŁA NR XL/372/18 RADY GMINY I MIASTA ODOLANÓW. z dnia 28 maja 2018 r.

UCHWAŁA NR VI/63/2015 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 24 lutego 2015 r.

Wrocław, dnia 24 czerwca 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXV/142/2013 RADY GMINY JORDANÓW ŚLĄSKI. z dnia 23 maja 2013 r.

UCHWAŁA NR XXIII/ 233/12 Rady Miejskiej w Lwówku Śląskim. z dnia 30 sierpnia 2012 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXIX/174/17 RADY GMINY STARY LUBOTYŃ. z dnia 28 grudnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XII/96/2012 RADY MIEJSKIEJ W JANOWCU WIELKOPOLSKIM. z dnia 2 marca 2012 r.

Uzasadnienie do Uchwały Nr XIV/106/2011 Rady Gminy Pakosław z dnia 29 grudnia 2011 r.

Warszawa, dnia 21 marca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XL/211/2018 RADY GMINY W PARYSOWIE. z dnia 7 marca 2018 r.

ZARZĄDZENIE Nr BURMISTRZA WYRZYSKA z dnia 27 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR XXXV/652/18 RADY GMINY KOBIERZYCE. z dnia 26 stycznia 2018 r.

ZASADY UDZIELANIA DOTACJI SPÓŁKOM WODNYM POWIATU KŁOBUCKIEGO Z BUDŻETU POWIATU KŁOBUCKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Gorzów Wielkopolski, dnia 7 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 59/XI/2015 RADY POWIATU GORZOWSKIEGO. z dnia 25 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XLVI/310/2018 RADY GMINY WIŚNIOWA. z dnia 25 czerwca 2018 r.

Poznań, dnia 8 sierpnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLV/307/2018 RADY POWIATU KONIŃSKIEGO. z dnia 2 sierpnia 2018 r.

UCHWAŁA NR LIII/248/2018 RADY GMINY NIEBORÓW. z dnia 23 marca 2018 r.

Warszawa, dnia 4 października 2018 r. Poz UCHWAŁA NR LII/294/2018 RADY GMINY LESZNO. z dnia 26 września 2018 r.

Warszawa, dnia 10 kwietnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVIII/276/18 RADY GMINY WODYNIE. z dnia 23 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR XXXVI/227/2018 RADY GMINY SADKOWICE. z dnia 27 lutego 2018 r.

UCHAWAŁA NR / /18 RADY MIASTA MILANÓWKA z dnia 2018 r. spółkom wodnym z budżetu Miasta Milanówka oraz sposobu jej rozliczenia.

UCHWAŁA NR XXII/255/16 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 20 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR IX/62/2011 RADY GMINY SADKOWICE. z dnia 28 października 2011 r.

Uchwała Nr X/76/2015 Rady Gminy Dąbrówka z dnia 22 września 2015 roku

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W ŚREMIE. z dnia r.

UCHWAŁA NR IV/27/11 RADY GMINY CHODZIEŻ. z dnia 29 kwietnia 2011 r.

UCHWAŁA NR XXXI/259/2013 RADY GMINY ZBUCZYN. z dnia 17 października 2013 r.

UCHWAŁA NR XIII/125/2011 RADY MIASTA SANDOMIERZA. z dnia 30 listopada 2011 r.

UCHWAŁA NR 79/2011 RADY MIASTA ZGORZELEC. z dnia 21 czerwca 2011 r.

Wrocław, dnia 16 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/364/16 RADY MIEJSKIEJ STRZELINA. z dnia 29 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR XXII/209/16 RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia 28 kwietnia 2016 r.

z dnia 28 czerwca 2016 r.

Lublin, dnia 17 lutego 2016 r. Poz. 830 UCHWAŁA NR XXI/139/2016 RADY MIASTA KRAŚNIK. z dnia 28 stycznia 2016 r.

UCHWAŁA NR X/56/2015 RADY GMINY JEMIELNO. z dnia 30 września 2015 r.

UCHWAŁA NR XXV RADY MIEJSKIEJ W CZŁUCHOWIE. z dnia 14 grudnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XLII/279/18 RADY GMINY W GIDLACH. z dnia 29 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR XXIV RADY MIEJSKIEJ W CZŁUCHOWIE. z dnia 16 listopada 2016 r.

Poznań, dnia 2 maja 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/123/2016 RADY MIEJSKIEJ W ZDUNACH. z dnia 27 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA. z dnia r.

UCHWAŁA NR XXII/174/16 RADY MIASTA BIELSK PODLASKI. z dnia 27 września 2016 r.

Warszawa, dnia 24 września 2013 r. Poz. 9787

UCHWAŁA NR XLVII/338/2018 RADY MIEJSKIEJ W SYCOWIE. z dnia 28 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA RACIBÓRZ. z dnia r.

UCHWAŁA NR XXXIX/772/2017 RADY MIEJSKIEJ W NAKLE NAD NOTECIĄ. z dnia 31 sierpnia 2017 r.

UCHWAŁA NR 745/XLIII/2018 RADY MIASTA PŁOCKA. z dnia 22 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR 680/VII/17 RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia 16 czerwca 2017 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA. z dnia r.

Załącznik do Uchwały Nr XXXVIII/587/2018 Rady Miasta Racibórz z dnia 28 marca 2018 r.

Uchwała nr XII/68/2011 Rady Gminy Grodziec z dnia 10 listopada 2011 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA Nr XV/145/2016 RADY MIEJSKIEJ W KARCZEWIE z dnia 28 stycznia 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY SIEDLCE. z dnia r.

UCHWAŁA NR XLV/552/2018 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia 14 czerwca 2018 r.

Poznań, dnia 17 kwietnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR 260/18 RADY GMINY OSIEK MAŁY. z dnia 30 marca 2018 r.

Poznań, dnia 4 czerwca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLIX/347/2014 RADY MIEJSKIEJ W LWÓWKU. z dnia 28 maja 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia r.

UCHWAŁA NR XXXVIII/224/2018 RADY POWIATU W SIEDLCACH z dnia 20 kwietnia 2018 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W OPALENICY. z dnia r.

UCHWAŁA NR IV/13/2014 RADY GMINY W DWIKOZACH. z dnia 29 grudnia 2014 r.

ZARZĄDZENIE Nr 1880/2019 PREZYDENTA MIASTA KRAKOWA z dnia r. «TableEnd:SzablonAktyKierowania»

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA KIELCE. z dnia 15 marca 2018 r.

Poznań, dnia 8 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/731/17 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO. z dnia 27 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXIII/176/2017 RADY MIEJSKIEJ W ŁĘCZNEJ. z dnia 29 marca 2017 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 2 kwietnia 2014 r. Poz. 804 UCHWAŁA NR XXXIV/221/2014 RADY GMINY LUBRZA. z dnia 24 marca 2014r.

UCHWAŁA NR VII/51/2011 RADY MIEJSKIEJ W ŁOWICZU. z dnia 24 lutego 2011 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXV/291/2017 RADY MIEJSKIEJ W PLESZEWIE. z dnia 28 września 2017 r.

Poznań, dnia 4 lipca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLIV/343/2018 RADY POWIATU WĄGROWIECKIEGO. z dnia 27 czerwca 2018 r.

Wrocław, dnia 22 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/95/2016 RADY POWIATU ZĄBKOWICKIEGO. z dnia 17 czerwca 2016 r.

Wrocław, dnia 5 marca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLIV RADY MIEJSKIEJ W JELCZU - LASKOWICACH. z dnia 23 lutego 2018 r.

Rzeszów, dnia 9 lipca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/249/18 RADY GMINY PADEW NARODOWA. z dnia 26 czerwca 2018 r.

Wrocław, dnia 28 grudnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXVI/203/2012 RADY GMINY JERZMANOWA. z dnia 28 listopada 2012 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR L/467/2018 RADY GMINY CZARNA z dnia 28 lutego 2018 r. w sprawie zasad udzielania, trybu postępowania i sposobu rozliczania dotacji celowej z budżetu Gminy Czarna udzielanej spółkom wodnym. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (Dz.U. 2017 r., poz. 1875 ze zm.), art. 443 ust. 4 ustawy z dnia z dnia 20 lipca 2017 r. Prawo wodne (Dz. U. z 2017 r. poz. 1566 ze zm.), Rada Gminy Czarna uchwala, co następuje: 1. Ustala się Regulamin w sprawie udzielania dotacji celowej dla spółek wodnych, trybu postępowania w sprawie udzielania dotacji i sposobu ich rozliczania, stanowiący załącznik do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Czarna. 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od daty ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podkarpackiego. Przewodnicząca Rady Gminy Aneta Feret-Kłys Id: 3A3A80C2-DECB-45BC-8A3A-07EF43CEC6F2. Podpisany Strona 1

Załącznik do Uchwały Nr L/467/2018 Rady Gminy Czarna z dnia 28 lutego 2018 r. Regulamin w sprawie udzielania dotacji celowej dla spółek wodnych, trybu postępowania w sprawie udzielania dotacji i sposobu ich rozliczania. Rozdział 1. Postanowienia ogólne 1. 1. Regulamin określa zasady, tryb postępowania i sposób rozliczania dotacji celowej udzielonej spółce wodnej z budżetu Gminy Czarna na dofinansowanie działań związanych z bieżącym utrzymaniem wód i urządzeń wodnych na terenie Gminy Czarna. 2. Ilekroć w niniejszym Regulaminie jest mowa o: 1) wnioskodawcy należy przez to rozumieć spółkę wodną, 2) spółce wodnej należy przez to rozumieć formę organizacyjną, o której mowa w dziale X ustawy z dnia 20 lipca 2017 r. Prawo wodne, 3) gminie należy przez to rozumieć Gminę Czarna, 4) wójcie należy przez to rozumieć Wójta Gminy Czarna, 5) dotacji celowej - należy przez to rozumieć dotacje celowe w rozumieniu art. 127 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych. Rozdział 2. Zasady udzielania dotacji i tryb postępowania w sprawie jej udzielania 2. 1. Spółka wodna może uzyskać z budżetu Gminy Czarna pomoc finansową w postaci dotacji celowej na: 1) bieżące utrzymanie wód i urządzeń wodnych polegające na: eksploatacji, konserwacji oraz remontach tych urządzeń w celu zachowania ich funkcji, 2) finansowanie lub dofinansowanie inwestycji w zakresie urządzeń wodnych. 2. Dotacja celowa o której mowa w ust.1 jest przyznawana spółce wodnej wyłącznie na działalność służącą do: 1) ochrony przed powodzią. 2) melioracji wodnych oraz prowadzenia racjonalnej gospodarki na terenach zmeliorowanych. 3) wykorzystanie wody do celów przeciwpożarowych. 4) utrzymania wód. 3. Pomoc finansowa, o której mowa w ust. 1, polega na udzielaniu dotacji celowej z budżetów jednostek samorządu terytorialnego w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych. 4. Dotacja celowa może być przyznana do wysokości 90% kosztów zadania pod warunkiem, iż wnioskodawca posiada środki własne na pokrycie pozostałych jego kosztów, jednak nie więcej niż 80 000,00 zł (słownie: osiemdziesiąt tysięcy złotych ). 5. Łączna kwota środków przeznaczonych na pomoc finansową, o której mowa w ust. 3 jest określona w budżecie Gminy Czarna na dany rok budżetowy. 3. 1. Przyznanie pomocy finansowej, o której mowa w 2 ust. 1 następuje na podstawie pisemnego wniosku spółki wodnej. Id: 3A3A80C2-DECB-45BC-8A3A-07EF43CEC6F2. Podpisany Strona 1

2. Wnioski o udzielenie dotacji składa się Wójtowi Gminy Czarna w terminie do dnia 30 września roku poprzedzającego rok przyznania dotacji, dopuszcza się możliwość składania wniosków o udzielenie dotacji w trakcie roku budżetowego. 3. Wniosek, o którym mowa w ust. 1 powinien zawierać: a) pełną nazwę wnioskodawcy, b) adres wnioskodawcy c) datę i numer wpisu do katastru wodnego, d) numer rachunku bankowego wnioskodawcy, e) dane osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu wnioskodawcy, f) wysokość (kwotę) wnioskowanej dotacji, g) szczegółowy opis zadania, h) termin i miejsce realizacji zadania, i) harmonogram realizacji zadania, j) kalkulacje przewidywanych kosztów realizacji zadania oraz wskazanie źródeł finansowania zadania, k) podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu wnioskodawcy. 4. Do wniosku należy dołączyć: a) aktualny dokument rejestrowy oraz statut wnioskodawcy, b) oświadczenie, że spółka ma zabezpieczone środki finansowe na pokrycie udziału własnego. 5. Wzór wniosku o udzielenie dotacji stanowi załącznik nr 1 do niniejszego Regulaminu. 6. Wnioski podlegają ocenie pod względem formalnym i merytorycznym przez Wójta Gminy Czarna. 7. W przypadku stwierdzenia uchybień formalnych, Wójt Gminy Czarna wzywa Wnioskodawcę do uzupełnienia wniosku w terminie 14 dni od daty otrzymania wezwania. 8. Wniosek, którego braki lub wady nie zostały usunięte we wskazanym terminie pozostaje bez rozpatrzenia. 4. 1. Decyzję o przyznaniu dotacji celowej podejmuje Wójt Gminy Czarna. 2. Wójt Gminy zawiadamia spółkę wodną o wynikach oceny wniosku i podjętym rozstrzygnięciu. 3. Warunkiem udzielenia dotacji jest zawarcie pisemnej umowy pomiędzy spółką wodną a Gminą Czarna. Rozdział 3. Sposób rozliczania dotacji. 5. 1. Spółka wodna zobowiązana jest do rozliczenia dotacji w terminie 14 dni od daty zakończenia realizacji zadania. 2. Rozliczenie następuje w formie sprawozdania z realizacji zadania. 3. Sprawozdanie, o którym mowa w ust. 2 powinno zawierać: a) pełną nazwę spółki wodnej i jej adres, b) datę i numer wpisu do katastru wodnego, c) dane osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wnioskodawcy, d) wielkość rozliczanej dotacji, e) szczegółowy opis zrealizowanego zadania, f) termin i miejsce realizacji zadania, g) przebieg realizacji zadania, h) zestawienie poniesionych kosztów realizacji zadania oraz wskazanie źródeł finansowania, Id: 3A3A80C2-DECB-45BC-8A3A-07EF43CEC6F2. Podpisany Strona 2

i) podpisy osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wnioskodawcy. 4. Do sprawozdań należy dołączyć: 1) potwierdzone za zgodność faktury lub rachunki wraz z potwierdzeniem zapłaty, 2) potwierdzone za zgodność z oryginałem kserokopie dokumentów potwierdzających wykorzystanie dotacji wraz z dokumentacją fotograficzną określającą stan urządzeń melioracji szczegółowych przed i po realizacji zadania, 3) potwierdzone za zgodność z oryginałem kserokopie protokołów odbioru robót z udziałem przedstawiciela Urzędu Gminy Czarna. 5. Wzór sprawozdania z realizacji dotowanego zadania stanowi załącznik nr 2 do niniejszego Regulaminu. 6. Dotacja celowa udzielana z budżetu Gminy Czarna: 1) wykorzystana niezgodnie z przeznaczeniem, 2) pobrana w nienależnie lub nadmiernej wysokości, 3) niewykorzystana w całości lub w części - podlega zwrotowi do budżetu Gminy Czarna na zasadach określonych przepisami ustawy o finansach publicznych. Przewodnicząca Rady Gminy Aneta Feret-Kłys Id: 3A3A80C2-DECB-45BC-8A3A-07EF43CEC6F2. Podpisany Strona 3

Załącznik Nr 1 do Załącznika Nr 1 Wniosek o udzielanie dotacji celowej z budżetu Gminy Czarna dla spółki wodnej na dofinansowanie działań związanych z bieżącym utrzymaniem wód i urządzeń wodnych oraz na finansowanie lub dofinansowanie inwestycji. I. Dane wnioskodawcy 1. Nazwa wnioskodawcy... 2. Adres wnioskodawcy... 3. Data i numer wpisu do katastru wodnego... 4. Nazwa banku i numer rachunku bankowego... 5. Dane osób uprawnionych do składania o świadczeń woli w imieniu wnioskodawcy... II. Wielkość wnioskowanej dotacji: Wnioskowana kwota dotacji:... Słownie zł:... III. Opis zadania przeznaczonego do realizacji z wnioskowanej dotacji: 1) Zakres przedmiotowy zadania:... 2) Zakładane rezultaty realizacji zadania... 3) Termin i miejsce realizacji zadania... 4) Harmonogram realizacji zadania:... Okres realizacji Rodzaj podejmowanych działań IV. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania oraz wskazanie źródeł finansowania zadania: 1) Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania: Rodzaj planowanych kosztów Łączna wartość planowanych kosztów Sfinansowanych dotacji w tym: Sfinansowanych ze środków własnych Razem 2) Zestawienie źródeł finansowania zadania: Id: 3A3A80C2-DECB-45BC-8A3A-07EF43CEC6F2. Podpisany Strona 1

Źródła finansowania zadania Wnioskowana dotacja Środki własne Inne Łączna wartość planowanych wydatków Udział poszczególnych źródeł finansowania w łącznej wartości zadania w % Razem 100% V. Dodatkowe uwagi:... VI. Podpisy upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu wnioskodawcy:...... Załączniki: 1) Aktualny odpis dokumentów rejestrowych. 2) Statut spółki. 3) Oświadczenia, że spółka wodna ma zabezpieczone środki finansowe na pokrycie udziału własnego. Przewodnicząca Rady Gminy Aneta Feret-Kłys Id: 3A3A80C2-DECB-45BC-8A3A-07EF43CEC6F2. Podpisany Strona 2

I. Dane wnioskodawcy: Załącznik Nr 2 do Załącznika Nr 1 Sprawozdanie z wykorzystania dotacji celowej z budżetu Gminy Czarna dla spółek wodnych, związanej z bieżącym utrzymaniem wód i urządzeń wodnych oraz na finansowanie lub dofinansowanie inwestycji 1. Nazwa... 2. Adres... 3. Data i numer wpisu do katastru wodnego:... 4. Nazwa banku i numer rachunku bankowego... 5. Dane osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu podmiotu rozliczającego dotację:... II. Wielkość rozliczanej dotacji: Rozliczana kwota dotacji:... Słownie zł:... III. Opis realizowanego zadania z uzyskanej dotacji: 1) Zakres przedmiotowy zrealizowanego zadania:... 2) Osiągnięte rezultaty realizacji zadania... 3) termin i miejsce realizacji zadania... 4) Przebieg realizacji zadania:... Okres realizacji Rodzaj podejmowanych działań IV. Kalkulacja poniesionych kosztów realizacji zadania oraz wskazanie źródeł finansowania zadania: 1) Zestawienie dokumentów potwierdzających poniesienie wydatków związanych z realizacją Nr dokumentu zadania sfinansowanych dotacji: Data wystawienia dokumentu Rodzaj wydatku Kwota wydatku sfinansowany z dotacji w tym: sfinansowany ze środków własnych 2) Kalkulacja poniesionych kosztów realizacji zadania: Id: 3A3A80C2-DECB-45BC-8A3A-07EF43CEC6F2. Podpisany Strona 1

Rodzaj poniesionych kosztów Łączna wartość poniesionych kosztów sfinansowanych z dotacji w tym: sfinansowanych ze środków własnych 3) Zestawienie źródeł finansowania zadania: Źródła finansowania zadania Łączna wartość planowanych wydatków Wnioskowana dotacja Środki własne Inne Razem 100% V. Dodatkowe uwagi: VI. Udział poszczególnych źródeł finansowania w łącznej wartości zadania w %... Podpisy upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu wnioskodawcy:...... Załączniki: 1... 2.. Przewodnicząca Rady Gminy Aneta Feret-Kłys Id: 3A3A80C2-DECB-45BC-8A3A-07EF43CEC6F2. Podpisany Strona 2