-----..._.~-- f : i ;...; ~:-.- OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE " w6jta, za~tępcywójta;sekretarza gm,lny, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy,, )O~qQyjza~ą;ązającejJ członka organu zarządzającego gminną osobą prawną ',1 h,i braz'osob}l dającej decyzje administracyjne w imieniu wójta.'.l\)g~.~,dnia.~~.;.9.~:.a~ (miejscowość) Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczeni bowlązana Jest do zgodnego z prawdą, starannego I zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników rnajątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego I majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne. G.W części A oświadczenia zawarte są informacje Jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a) J~.~lj \0.~~~\~\~ ~1~.\~.\).~:~,. (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) urodzonyra) ~.4.o..~.:..A'0..~.~.L w ~.'1:~~~\t..... \ \~.0~ ~:O\:~.\??\.~~~\~.... ~.~.M~.~].1J.~ ~ ~'t9.~~~~.\~ ~A.~ ~~L~~~\O'~5.}'!?Q.t.~\. (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, póz. 679, z 1998 r. Nr 113, póz. 715 i Nr 162, póz. 1126, z 1999 r. Nr 49, póz. 483, z 2000 r. Nr 26, póz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, póz. 984 i Nr 214, póz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, póz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, póz. 220, Nr 62, póz. 558, Nr 113, póz. 984, Nr 153, póz. 1271 i Nr 214, póz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I. Zasoby pieniężne: - środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: G.5...9.Q~.\Q'O,...,. - środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: Mo..~Q-}~P..~\l.~9.. - papiery wartościowe: N.lt.]oJ.'i\!l1...,.............,.... -c: """. :::::: ::::::::::'~:::: ~.~.~~~~~.:..'~. ~.E...S0.\\0.~j:::::::::.::........ :::::::.:::.:::::::.
II. fi. fi ('l Q 00 ('IrI')O c,')o ~lł\:~d~svv\-\.lqoa \.krlj\'a-. hni: V m2 o wartości J 'VV t\j tytuł prawny:.,~~ ':'"\:11\1 ' I'I:...\\I..... J 1. Dom o powlerzc nl..., y,., Ij.1,-,VV'l ocj'" 2. Mieszkanie o powierzchni:==-.. m 2, o wartości: tytuł prawny:.... 3. Gospodarstwo rolne:. ro.' podarstwa: t-llt:.~d\'t'\;'1j\ powierzchnia: ~ dzaj gos : :-.. \1 ~ ",,,,'-.Jen...) o wartości: ~.y:t. ~\.'I: v..\. j-,,'''i,j. rodzaj zabudowy:.\.1\:;:.?:q.\..\~1.~. tytuł prawny ' ~\\'\. ~O\'-(\P. (I. o,_ \:,...':,,!...".\...... \J\~ ~ \,\\J>-l Z tego tytułu osiągnąłem(ełam) w roku ubiegłym przychód I dochód w wysokości: 7.. v... 4. Inne nierucho~ości:,.."_ 'l. powierzchnia:..~~.\ffi~«(j..~~~.j)~~:\~~-:v~~\.-:.~~~,.... )1.\%\~~\..?~\~~.0: :-:-J\~..~~.o.~..\..l~..~.. '1)1\'( ~3Ą I o wartości: tu '~\"io ("O ~;7.. :\: ' ~~ \.'>I........................r....". tytuł prawny:..\'\i.ys~t~~~~..\:!~<x.9.\~.q~.~m~~~"0i\ :.... III. Posiadam udziały w spółkach... ~.!.t handlowych -należy podać liczbę i emitenta udziałów: ~.~~l~\ ~~\........ o' N t. ~'1 I.J~ \ ~')v udziały te stanowią pakiet Większy niż 10 Yo udziałów w spółce: \ : ".L.. "\'\'". Z tego tytułu osiągnąłem(ełam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: V~\..~J9:~.~~j. N. Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:...~~\:.~ 11 ~.1?~?,-:...2S:,.P. kei t t. ki t. k 'ż100 J kcii ółce: ~~~ ~~\f'~.)\' a CJe e s anowrą pa le wrę szy ni 10 a CJI w sp ce L~....... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości......... ".' ~. ~ ~ Nabyłem(am) {nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: ~.~~ ~Q~\~lt.
VI. l. Prowadzę działalność gospodarczą2 (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):....... ~. J.t..SJo:\'\~1 j,. - osobiście. - wspólnie z innymi osobami V.~..»Q~~~.j :. Z tego tytułu osiągnąłem(ełam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysok?ści:. 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy. f. d' t d. ł I. i): N l'c: \,r\\~\irv.{ pod ac ormę prawną I prze mlo zla a noscl I.:... W!. \ :. - osobiście ~.y);»q1'3.~~i,.... ;. - wspólnie z innymi osobami ~.~~ ~~}\IĄ.J. Z tego tyt ~i~ ~~iąg~ął~~(~ł~~) ~ ~~k~ ~ b i~gły~ ~~y~h6d i..d~~h6d :;; ~~~k~ś~ i::::.:.:::.n~~t... ~)t1.t.':4 i... VII. 1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): ~.y.~..~.s?j~vti. jestem członkiem zarządu (od kiedy): \~.'vx:. D.o\'\\l:1t. jestem członkiem rady nadzorczej {od kiedy): ~~~..S).~~~j.. t ł ki k...... ( d k' d) tlv\? "'-,;':\litfloj Jes em cz on rem omlsji rewizyjnej o le y :..1\1.. "..,\).:<;1.:...\.... \................ Z t t t ł. ł (ł) k b' ł d h6d k ś ego y u u osrąqnąrern ę am W ro u u leg ym oc W wyso o CI: \! \ię. ::- td\ "(\n.j\. 2. W spółdzielniach: ~.I.L..jQl.i\f<:.1. jestem członkiem zarządu (od kiedy): Jty~ D.~<j.':\~i. jestem członkiem rady nadzorcze]' {od kiedy)..v~:s..s>q.\iy.1~\.... J ~--~ " jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kjedy)jyf \..\P~.J.,'\'-'- ~;:ci)r"j.... J k \ ()\\\)\, \ Z tego tytułu osląqnąłerruęłarn) w roku ubieqłyrn dochod W wysokoset. < <
l ",:\""-...v..". ~ \ C ~o \C~J 3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą..\ L....~.~i' '1)D~~'V\:J. jestem członkiem zarządu (od kiedy): :.~ ; \. jestem członkiem rady nadzorczej {od kiedy):..1;4.\i~ Sl;Ó}W~/L. jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):~.y~ ~~sr.i,~\....... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w l/oku ubiegłym dochód w wysokości: ~~~ ~"\~\P.\-t. VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć.z 'podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:..j~\..~1~.9~ 1.~?\~>.~~\~~S.\)\.!\~1..~..~ '}'?~..\.0?.... ~~~\l.~1~t~~.~~.~~ ~.l{łf\0.0. ~V\O\-l~ re ~tv~~j~~- '-l rl'\0 00... ~ \. IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy..~j\..j.~.t..\~ ~.~~..~.~O»\l\{\-~.j~..::.~~.91.~.hlj~.~~?~~7-.... : \~~~~\~ 9.).IJ: X\~~~0.~.0: ~. podać markę, modę! i rok produkcji): x. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki. na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):... ~.\~..S)9]JY1~.
CZĘŚĆ B Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. t: \\JQitV{ ) 2<3- \9~ ~[)AA~ (miejscowość. data) L \ ~'. J 1 Niewłaściwe skreślić. 2 Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego.. 3 Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.