UCHWAŁA NR XIV/148/11 SEJMIK WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO. z dnia 19 grudnia 2011 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR XXVIII/273/13 RADY MIEJSKIEJ W JASIENIU. z dnia 22 października 2013 r.

UCHWAŁA NR VII/ 40 /2015 RADY GMINY KRZEMIENIEWO z dnia 28 lipca 2015

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W KRAPKOWICACH. z dnia 10 września 2015 r.

UCHWAŁA NR IV/20/15 RADY GMINY LIPNO. z dnia 10 lutego 2015 r.

Środki finansowe na cel wymieniony w 1 niniejszej uchwały określa w każdym roku budżetowym Rada Powiatu Opolskiego w uchwale budżetowej.

Gorzów Wielkopolski, dnia 23 października 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXXI/296/12 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO. z dnia 22 października 2012 r.

UCHWAŁA NR XLII/481/2018 RADY MIASTA I GMINY MARGONIN. z dnia 22 lutego 2018 r.

Rzeszów, dnia 28 marca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XL/9/18 RADY GMINY JODŁOWA. z dnia 28 lutego 2018 r.

Warszawa, dnia 23 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR LVII/1492/2017 RADY MIASTA STOŁECZNEGO WARSZAWY. z dnia 16 listopada 2017 r.

UCHWAŁA NR IX/34/07 RADY MIASTA BIELSK PODLASKI

Uchwała Nr XXXV/259/17 Rady Powiatu Opolskiego z dnia 21 grudnia 2017 r.

Zasady udzielania dotacji na sfinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków

Wrocław, dnia 22 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LXI/634/2014 RADY MIEJSKIEJ WAŁBRZYCHA. z dnia 15 maja 2014 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 23 lutego 2017 r. Poz. 443 UCHWAŁA NR XIX/113/2017 RADY GMINY BRZEŹNICA. z dnia 17 lutego 2017 r.

Zasady udzielania dotacji na sfinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR LVII/306/2018 Rady Miejskiej w Golinie z 19 lipca 2018 r.

Miasto i Gmina Kańczuga ul. M. Konopnickiej Kańczuga NIP: REGON: tel.: fax:

UCHWAŁA NR XLIV/364/2017 RADY GMINY KOBYLNICA z dnia 7 września 2017 roku. uchwala się, co następuje:

UCHWAŁA NR XLVIII//624/09 RADY MIASTA ZIELONA GÓRA. z dnia 16 czerwca 2009 r.

Bydgoszcz, dnia 26 października 2018 r. Poz UCHWAŁA NR 952/18 RADY MIASTA TORUNIA. z dnia 18 października 2018 r.

Rzeszów, dnia 7 listopada 2013 r. Poz UCHWAŁA NR 620/LVI/2013 RADY MIASTA JAROSŁAWIA. z dnia 23 września 2013 r.

Zasady i tryb postępowania o udzielenie, rozliczenie i kontrola wykorzystania dotacji...

UCHWAŁA NR XXII/146/12 RADY MIEJSKIEJ W LEŻAJSKU. z dnia 29 listopada 2012 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Lublin, dnia 26 czerwca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLV/350/18 RADY MIEJSKIEJ W JANOWIE LUBELSKIM. z dnia 24 kwietnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XXIV/195/05 RADY MIEJSKIEJ CHEŁMŻY z dnia 31 sierpnia 2005r.

Uchwała nr XXIX/409/08. Sejmiku Województwa Wielkopolskiego. z dnia 01 grudnia 2008 r.

Uchwała Nr XXI/129/2012 Rady Gminy Tczew z dnia 21 listopada 2012 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

I. CEL i RODZAJ ZADAŃ

Id: 8D1EC9B6-012F-45F3-9C6C-B41388AE098E. Podpisany Strona 1

T rwa konkurs na dotowanie prac przy zabytkach. Zapisy do 9 lutego

UCHWAŁA NR XXXI/230/2008 RADY MIEJSKIEJ W KARCZEWIE z dnia 30 GRUDNIA 2008 r.

2) przeprowadzenie badań konserwatorskich lub architektonicznych; 4) opracowanie programu prac konserwatorskich i restauratorskich;

UCHWAŁA NR V/30/15 RADY GMINY SIDRA. z dnia 22 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XVIII/168/08 RADY MIEJSKIEJ w BOBOLICACH z dnia 29 kwietnia 2008 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 12 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX RADY POWIATU ŻAGAŃSKIEGO. z dnia 30 września 2015 r.

UCHWAŁA NR XLV/374/2017 RADY GMINY KOBYLNICA. z dnia 3 października 2017 r.

UCHWAŁA NR 925/XXXIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W PIASECZNIE. z dnia 19 kwietnia 2017 r.

Opole, dnia 29 grudnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXV/259/17 RADY POWIATU OPOLSKIEGO. z dnia 21 grudnia 2017 r.

UCHWAŁA NR VIII/38/2011 RADY GMINY STARA KISZEWA. z dnia 21 kwietnia 2011 r.

UCHWAŁA NR 54/11 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO. z dnia 18 kwietnia 2011 r.

Id: BC32F9BE-B573-4DB1-B6B1-C7DE26EFE489. Podpisany Strona 1

UCHWAŁA NR XL/285/10 RADY MIEJSKIEJ CHEŁMŻY. z dnia 29 czerwca 2010 r.

UCHWAŁA NR CIV/1394/10 RADY MIASTA KRAKOWA. z dnia 23 czerwca 2010 r.

Uchwała Nr.../.../... Rady Miejskiej w Słupsku z dnia... roku

UCHWAŁA NR IX/ 60 /2007 RADY MIEJSKIEJ MIĘDZYCHODU z dnia 25 kwietnia 2007 roku

I. CEL i RODZAJ ZADAŃ

Szczecin, dnia 7 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VI/48/2015 RADY GMINY STARE CZARNOWO. z dnia 30 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XIII/297/11 RADY MIEJSKIEJ W ŻARACH. z dnia 30 listopada 2011 r.

UCHWAŁA NR XLV/601/14 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 23 czerwca 2014 r.

SPOTKANIE INFORMACYJNE

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

I. Postanowienia ogólne 1. Ilekroć w niniejszym załączniku jest mowa o:

Udzielanie dotacji celowych na podstawie ustawy o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami

UCHWAŁA NR XLVIII/212/2005 Rady Miejskiej w Zawidowie z dnia 28 listopada 2005 roku

Uchwała nr XLI / 585 / 09 Sejmiku Województwa Wielkopolskiego z dnia 30 listopada 2009 roku

UCHWAŁA NR XXXVI/257/2018 RADY GMINY LUBRZA. z dnia 31 października 2018 r.

UCHWAŁA NR XXXV/216/2013 RADY GMINY WERBKOWICE. z dnia 30 lipca 2013 r.

UCHWAŁA NR XXIV/155 /2008 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 29 września 2008 roku

Załącznik do Uchwały Nr XXXI/629/12 Sejmiku Województwa Łódzkiego z dnia 18 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXXIX/301/17 RADY MIEJSKIEJ W OLEŚNIE. z dnia 19 września 2017 r.

OGŁOSZENIE STAROSTY DRAWSKIEGO z dnia..

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA

1. Postanawia się przyjąć i przekazać pod obrady Rady Miasta Krakowa projekt uchwały

UCHWAŁA nr XL/232/05 RADY GMINY DOBROMIERZ z dnia 9 września 2005 r.

Druk Nr 397. Uchwała Nr 426/2008 Rady Miejskiej w Radomiu z dnia r.

Uchwała nr XLIII/629/10 Sejmiku Województwa Wielkopolskiego z dnia 25 stycznia 2010 roku

WNIOSEK o dotację na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku

UCHWAŁA NR XXII/144/12 RADY MIASTA BIELSK PODLASKI. z dnia 29 sierpnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXIII/122/2016 RADY POWIATU CHODZIESKIEGO. z dnia 31 sierpnia 2016 r.

Boguszów-Gorce I. Część ogólna 1. Nazwa Wnioskodawcy: 2. Adres Wnioskodawcy: Ulica: Numer domu: Kod pocztowy: Gmina:

I. CEL I RODZAJ ZADAŃ:

Uchwała Nr III/21/2006 Rady Miejskiej w Nowym Tomyślu z dnia 20 grudnia 2006 r.

UCHWAŁA Nr XIX/ 226 / 05 Rady Gminy Pszczółki z dnia 23 marca 2005 roku

Uchwała Nr LV/366/06 Rady Miasta Biłgoraj z dnia 31 maja 2006

UCHWAŁA RADY MIEJSKIEJ W KAMIENNEJ GÓRZE NR XXXIV/233/09

UCHWAŁA NR XI PEŁNIĄCEGO FUNKCJĘ RADY MIASTA ZIELONA GÓRA. z dnia 12 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXIII/174/2013 RADY GMINY KONARZYNY

Uchwała Nr XLIX/687/2010 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 27 maja 2010 roku

Ogłoszenie. Zarząd Województwa Łódzkiego Łódź, Al. Piłsudskiego 8 ogłasza konkurs

UCHWAŁA NR XXIII/301/2012 RADY MIASTA ZAKOPANE. z dnia 1 marca 2012 r.

UCHWAŁA NR XIII/163/12 RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia 26 kwietnia 2012 r.

UCHWAŁA NR IX/65/11 RADY GMINY I MIASTA IZBICA KUJAWSKA z dnia 9 września 2011 roku. Rada Gminy i Miasta uchwala co następuje:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Kraków, dnia 7 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/315/2014 RADY GMINY IGOŁOMIA-WAWRZEŃCZYCE. z dnia 28 kwietnia 2014 roku

Ogłoszenie. I. Podmioty uprawnione do składania wniosków oraz rodzaj zadania

Uchwała Nr 141 /XIX/08

Poznań, dnia 19 września 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVI/238/2018 RADY GMINY KAMIENIEC. z dnia 13 września 2018 r.

Dotacje z budżetu miasta na obiekty zabytkowe - Urząd Miasta Częstochowy Oficjalny portal miejski

WNIOSEK o dotację na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku

Białystok, dnia 14 października 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXV/393/16 RADY MIASTA BIAŁYSTOK. z dnia 5 października 2016 r.

Uchwała Nr XXXVII/350/09 Rady Miejskiej w Czechowicach-Dziedzicach. z dnia 17 listopada 2009 r.

Dotacje z budżetu m.st. Warszawy na prace przy zabytkach. Biuro Stołecznego Konserwatora Zabytków Urzędu m.st. Warszawy

ZARZĄDZENIE NR 221/2016 BURMISTRZA WOŁCZYNA. z dnia 11 stycznia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXI RADY GMINY KLEMBÓW z dnia 3 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA PIEKARY ŚLĄSKIE. z dnia r.

Id: 4A833B1B-D32C-48C3-A04E-C3C354EFA3E2. Podpisany Strona 1

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XIV/148/11 SEJMIK WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO z dnia 19 grudnia 2011 r. w sprawie zasad udzielania dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków, znajdującym się na terenie województwa podlaskiego Na podstawie art. 18 pkt 20 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie województwa (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1590 z późn. zm. 1) ), i art. 81 ust. 1 ustawy z dnia 23 lipca 2003 r. o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami (Dz. U. Nr 162 poz. 1568, z późn. zm. 2) ) oraz art. 44 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 157, poz. 1240, z późn. zm. 3) ) uchwala się, co następuje: 1. 1. Z budżetu Województwa Podlaskiego mogą być udzielane dotacje celowe, zwane dalej dotacjami na finansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków, znajdującym się na terenie województwa podlaskiego. 2. Celem dotacji jest wspieranie i uzupełnianie działań właścicieli zabytków dla zapewnienia ochrony i konserwacji wartościowych elementów substancji zabytkowej, tworzących ramy przestrzeni publicznej, mających istotne znaczenie w kreowaniu wizerunku województwa podlaskiego. 3. Dotacja może obejmować nakłady konieczne na: 1) sporządzenie ekspertyz technicznych i konserwatorskich; 2) przeprowadzenie badań konserwatorskich lub architektonicznych; 3) wykonanie dokumentacji konserwatorskiej; 4) opracowanie programu prac konserwatorskich i restauratorskich; 5) wykonanie projektu budowlanego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (Dz. U. z 2006 r. Nr 156, poz. 1118 z późn. zm.), 6) sporządzenie projektu odtworzenia kompozycji wnętrz; 7) zabezpieczenie, zachowanie i utrwalenie substancji zabytku; 8) stabilizację konstrukcyjną części składowych zabytku lub ich odtworzenie w zakresie niezbędnym dla zachowania tego zabytku; 9) odnowienie lub uzupełnienie tynków i okładzin architektonicznych albo ich całkowite odtworzenie, z uwzględnieniem charakterystycznej dla tego zabytku kolorystyki; 10) odtworzenie zniszczonej przynależności zabytku, jeżeli odtworzenie to nie przekracza 50 % oryginalnej substancji tej przynależności; 11) odnowienie lub całkowite odtworzenie okien, w tym ościeżnic i okiennic, zewnętrznych odrzwi i drzwi, więźby dachowej, pokrycia dachowego, rynien i rur spustowych; 12) modernizację instalacji elektrycznej w zabytkach drewnianych lub w zabytkach, które posiadają oryginalne, wykonane z drewna części składowe i przynależności; 13) wykonanie izolacji przeciwwilgociowej; 14) uzupełnianie narysów ziemnych dzieł architektury obronnej oraz zabytków archeologicznych nieruchomych o własnych formach krajobrazowych; 15) działania zmierzające do wyeksponowania istniejących, oryginalnych elementów zabytkowego układu parku lub ogrodu; 16) zakup materiałów konserwatorskich i budowlanych, niezbędnych do wykonania prac i robót przy zabytku wpisanym do rejestru, o których mowa w pkt 7 15; 17) zakup i montaż instalacji przeciwwłamaniowej oraz przeciwpożarowej i odgromowej. Id: GFEVW PXROD WNNFK TGNYR YYSLZ. Podpisany Strona 1

4. Wysokość środków przeznaczonych na finansowanie prac i robót określonych w ust. 3 określa się corocznie w budżecie Województwa Podlaskiego. 5. Dotacja może być udzielona w wysokości do 50 % nakładów koniecznych na prace i roboty określone w ust. 3, z zastrzeżeniem ust. 6. 6. Jeżeli zabytek posiada wyjątkową wartość historyczną, artystyczną lub naukową albo wymaga złożonych pod względem technologicznym prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych, albo gdy sytuacja wymaga niezwłocznego podjęcia prac lub robót budowlanych przy zabytku dotacja może być udzielona w wysokości do 100 % nakładów koniecznych na wykonanie tych prac lub robót budowlanych. 2. 1. O dotację może ubiegać się każdy podmiot będący właścicielem lub posiadaczem zabytku, a także podmiot, który do tego zabytku posiada tytuł prawny wynikający z użytkowania wieczystego, ograniczonego prawa rzeczowego, trwałego zarządu albo stosunku zobowiązaniowego. 2. Dotacja nie może być udzielona na finansowanie prac przy zabytku, który stanowi mienie Województwa Podlaskiego oraz jego jednostek organizacyjnych lub znajdujących się w ich trwałym zarządzie. 3. 1. Udzielenie dotacji może nastąpić po złożeniu wniosku w Urzędzie Marszałkowskim Województwa Podlaskiego w Białymstoku, zwanym dalej Urzędem. 2. Dotacja może być udzielona na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytku, które zostaną przeprowadzone w roku złożenia przez podmiot wniosku. 3. Wzór wniosku stanowi załącznik do uchwały. 4. Do wniosku o udzielenie dotacji dołącza się: 1) dokument potwierdzający tytuł prawny do zabytku, tj. aktualny odpis z księgi wieczystej lub aktualny wypis z rejestru gruntów, 2) decyzję o wpisie do rejestru zabytków, 3) fotograficzną dokumentację stanu zachowania zabytku, 4) pozwolenie na budowę lub potwierdzenie zgłoszenia robót budowlanych, jeśli prowadzone prace wymagają takiego postępowania na podstawie prawa budowlanego, 5) pozwolenie Podlaskiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków na wykonanie prac mających być przedmiotem dotacji, 6) całkowity kosztorys prac 5. W przypadku, gdy wnioskodawcą jest przedsiębiorca, do wniosku należy dołączyć informację o pomocy publicznej otrzymanej przed dniem złozenia wniosku, sporządzoną w zakresie i według zasad określonych w art. 37 ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz.U. z 2007 r. Nr 59, poz. 404 ze zm.). 4. 1. Zarząd Województwa Podlaskiego, zwany dalej Zarządem, ogłasza każdego roku nabór wniosków o udzielnie dotacji. 2. Wniosek o udzielenie dotacji należy złożyć w terminie określonym w ogłoszeniu o naborze wniosków. 3. Oceny wniosku pod względem formalnym dokonuje departament właściwy ds. kultury i dziedzictwa narodowego Urzędu. 4. Rozpatrywane są wyłącznie wnioski złożone terminie określonym w ogłoszeniu, sporządzone według wymaganego wzoru, kompletne i prawidłowo wypełnione. 5. Złożenie wniosku nie jest równoznaczne z przyznaniem dotacji. 6. Wnioski spełniające wymogi formalne przekazywane są do zaopiniowania komisji, którą powołuje i określa regulamin jej pracy Zarząd. 7. W skład komisji wchodzą przedstawiciele samorządu województwa podlaskiego, w tym przynajmniej jeden przedstawiciel właściwej komisji Sejmiku Województwa Podlaskiego przez nią wytypowany, oraz instytucji lub organizacji pozarządowych właściwych w zakresie ochrony zabytków. Id: GFEVW PXROD WNNFK TGNYR YYSLZ. Podpisany Strona 2

5. 1. Decyzję o wyborze wniosków i udzieleniu dotacji podejmuje na wniosek Zarządu Województwa Podlaskiego Sejmik Województwa Podlaskiego w formie uchwały po zapoznaniu się z protokołem komisji konkursowej. 2. W uchwale, o której mowa w ust.1, określa się, odrębnie dla każdego wniosku, nazwę podmiotu, któremu udziela się dotacji, nazwę zadania na wykonanie którego przyznano dotację, wysokość przyznanej dotacji oraz zakres dofinansowanych prac. 3. Wysokość przyznanej dotacji może być niższa od wnioskowanej. W takim przypadku wnioskodawca może odstąpić od zawarcia umowy albo dokonać korekty zakresu rzeczowego zadania. 4. Informację o wyborze wniosków i udzieleniu dotacji podaje się do publicznej wiadomości w Biuletynie Informacji Publicznej, na stronie internetowej województwa podlaskiego (www.wrotapodlasia.pl) oraz na tablicy ogłoszeń w siedzibie Urzędu. 6. 1. Umowa o udzieleniu dotacji zawiera: 1) szczegółowy opis zadania, w tym cel, na jaki dotacja została przyznana, i termin jego wykonania 2) zakres planowanych prac oraz termin ich realizacji 3) wysokość udzielonej dotacji, termin i tryb jej płatności, 4) termin i sposób rozliczenia udzielonej dotacji 5) termin wykorzystania dotacji, nie dłuższy niż do dnia 31 grudnia danego roku budżetowego, 6) sposób kontroli wykonania umowy, 7) warunki i sposób zwrotu niewykorzystanej części dotacji lub dotacji wykorzystanej niezgodnie z przeznaczeniem. 7. 1. Wnioskodawca otrzymujący dotację zobowiązany jest do złożenia pisemnego sprawozdania merytorycznego i rozliczenia finansowego dotacji w terminie określonym w umowie oraz dokonanie odbioru przy udziale przedstawicieli Urzędu wykonanych prac lub robót. 2. Sposób wykorzystania przyznanej dotacji podlega kontroli przez osoby upoważnione przez Zarząd. 3. Sprawozdanie z prac objętych powinno zawierać: 1) zakres prac, na które została udzielona dotacja, 2) szczegółowy opis wykonanych prac objętych dotacją, 3) wysokość przyznanej dotacji, 4) datę zawarcia umowy, 5) wskazanie dowodów księgowych dokumentujących poniesione wydatki. 8. Traci moc Uchwała Sejmiku Województwa Podlaskiego Nr XVII/192/08 z dnia 21 kwietnia 2008 r. w sprawie zasad udzielania dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie i roboty budowlane oraz dokumentacje konserwatorskie i archeologiczne badania wykopaliskowe przy zabytkach położonych na obszarze województwa podlaskiego (Dz. Urz. Woj. Podl. Nr 110, poz. 1152). 9. Wykonanie uchwały powierza się Zarządowi Województwa Podlaskiego. 10. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podlaskiego. 1) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w: : Dz. U. z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558 i Nr 214, poz. 1806, Nr 153, poz. 1271, z 2003 r. Nr 162, poz. 1568; z 2004 r. Nr 102, poz. 1055 i Nr 116, poz. 1206; z 2006 r. Nr 126, poz. 875 i Nr 227, poz. 1658, z 2007 r. Nr 173, poz. 1218; z 2008 r. Nr 180, poz. 1111, Nr 216, poz. 1370 oraz z 2008 r. Nr 223 poz. 1458, z 2009 r. Nr 157, poz. 1241, z 2010 r. Nr 28, poz. 142 i 146, Nr 106, poz. 675, Nr 40, poz. 230, z 2011 r. Nr 21, poz. 113. 2) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w: Dz. U. z 2004 r. Nr 96, poz. 959, Nr 238, poz. 2390, z 2006 r. Nr 50, poz. 362, Nr 126, poz. 875, z 2007 Nr 192, poz. 1394, z 2009 r. Nr 31, poz. 206, Nr 97, poz. 804, z 2010 r. Nr 75, poz. 474, Nr 130, poz. 871. 3) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w: Dz. U. z 2010 r. Nr 28, poz. 146, Nr 123, poz. 835, Nr 152, poz. 1020, Nr 96, poz. 620, Nr 238, poz. 1578, Nr 257, poz 1726. Id: GFEVW PXROD WNNFK TGNYR YYSLZ. Podpisany Strona 3

Id: GFEVW PXROD WNNFK TGNYR YYSLZ. Podpisany Strona 4

Załącznik do Uchwały Nr XIV/148/11 Sejmik Województwa Podlaskiego z dnia 19 grudnia 2011 r. WNIOSEK o udzielenie dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków znajdującym się na terenie województwa podlaskiego I.... (nazwa zadania) Wnioskowana kwota dotacji z budżetu województwa podlaskiego... złotych Dane na temat wnioskodawcy 1) pełna nazwa... 2) forma prawna... 3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym lub w innym rejestrze*... 4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia... 5) nr NIP... nr REGON... 6) dokładny adres: miejscowość... ul.... gmina... powiat... województwo... 7) tel...faks... e mail:... http://... 8) nazwa banku i numer rachunku... 9) nazwiska i imiona osób upoważnionych do podpisywania umowy o wykonanie zadania publicznego... 10) nazwa i adres jednostki bezpośrednio wykonującej zadanie... 11) osoba upoważniona do składania wyjaśnień i uzupełnień dotyczących oferty (imię i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego)... II. Dane o zabytku 1) dokładny adres: miejscowość... ul.... gmina... powiat... województwo... 2) określenie zabytku... 3) obiekt został wpisany w księdze rejestru... pod numerem... dnia... III. Opis zadania 1. Nazwa zadania Id: GFEVW PXROD WNNFK TGNYR YYSLZ. Podpisany Strona 1

2. Miejsce wykonywania zadania 3. Cel i zakładane rezultaty realizacji zadania 4. Szczegółowy zakres prac lub robót budowlanych przy zabytku /spójny z kosztorysem/ 5. Harmonogram planowanych prac lub robót budowlanych przy zabytku z podaniem przewidywanych terminów ich rozpoczęcia i zakończenia w układzie chronologicznym Termin Działanie 6. Wykaz prac przeprowadzonych przy zabytku w okresie ostatnich 5 lat, z podaniem wysokości poniesionych nakładów, w tym ze środków publicznych Rok Zakres przeprowadzonych prac Poniesione wydatki Dotacje ze środków publicznych (wysokość, źródło i wskazanie prac, na które zostały przeznaczone) IV. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania 1. Całkowity koszt zadania... [...] słownie 2. Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów L.p. Rodzaj kosztów i sposób ich kalkulacji Koszt ogółem (w zł) w tym z wnioskowanej dotacji (w zł) w tym ze środków własnych (w zł) (dot.poz. 1)* Z pozostałych źródeł finansowania (w zł) (dot. poz. 2,3,4)* Ogółem *) dotyczy pozycji tabeli 3. Kosztorys ze względu na źródło finansowania 1 środki własne 3. Kosztorys ze względu na źródło finansowania Źródło finansowania zł % Wnioskowana kwota dotacji 2 Wpłaty i opłaty uczestników projektu z jakiego tytułu? (wymienić) 3 Środki publiczne (podać nazwę organu). Na jakiej podtsawie przyznali lub zapewnili środki finansowe? 4 Sponsorzy prywatni (podać nazwę). Na jakiej podstawie przyznali lub zapewnili środki finansowe? Id: GFEVW PXROD WNNFK TGNYR YYSLZ. Podpisany Strona 2

Ogółem 100% V. 4. Uwagi mogące mieć znaczenie przy ocenie kosztorysu (wypełnić obowiązkowo w przypadku, gdy wnioskowana dotacja jest większa niż 50% kosztów całkowitych zadania):... 5. Pozafinansowy wkład własny w realizację zadania ( np. świadczenie wolontariuszy) Inne wybrane informacje dotyczące zadania 1. Partnerzy biorący udział w realizacji zadania /ze szczególnym uwzględnieniem administracji publicznej/. 2. Dodatkowe uwagi lub informacje wnioskodawcy Oświadczam( my), iż: wszystkie podane we wniosku informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym.... (pieczęć i podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu podmiotu) Poświadczenie złożenia wniosku Adnotacje urzędowe (nie wypełniać) Id: GFEVW PXROD WNNFK TGNYR YYSLZ. Podpisany Strona 3