REGULAMIN UZYSKIWANIA CERTYFIKATU I LICENCJI RAJDOWEJ KIEROWCY stopnia R2 Na rok 2010 Polski Związek Motorowy Główna Komisja Sportu Samochodowego www.pzm.pl
Regulamin uzyskiwania certyfikatu i licencji rajdowej kierowcy stopnia R2 2010 1. Certyfikat i licencję rajdową stopnia R2 może uzyskać kierowca posiadający prawo jazdy kategorii B, będący członkiem Automobilklubu lub Klubu zrzeszonego w Polskim Związku Motorowym gdzie warunkiem jest : 1.1 Przedstawienie pozytywnego wyniku badań lekarskich z Przychodni Medycyny Sportowej oraz ważnego Orzeczenia Psychologicznego. 1.2 Odbycie szkolenia obejmującego zajęcia teoretyczne w zakresie znajomości regulaminów sportu samochodowego, obowiązujących zasad bezpieczeństwa oraz znajomości opisów nawigacyjnych. 2. Szkolenia organizują Automobilkluby i Kluby we własnym zakresie. Szkolenie mogą prowadzić trenerzy i instruktorzy sportu samochodowego oraz sędziowie sportu samochodowego z licencją SP Klasy I. 3. Aby uzyskać certyfikat i licencję kierowcy stopnia R2 należy zdać egzamin przed Komisją Egzaminacyjną OKSS. 3.1 Komisja Egzaminacyjna składa się z minimum trzech osób zatwierdzonych przez OKSS. 3.2 Przewodniczący Komisji Egzaminacyjnej musi posiadać uprawnienia trenera lub instruktora sportu samochodowego. 3.3 Egzaminy powinny odbywać się nie rzadziej niż dwa razy w roku. 4. Po spełnieniu warunków zawartych w punkcie 1 i 3, wypełniony wniosek o przyznanie Certyfikatu i licencji kierowcy stopnia R2 wraz z trzema fotografiami i Orzeczeniem Psychologicznym należy złożyć w macierzystym Automobilklubie/Klubie oraz wnieść opłatę za wydanie licencji w wysokości corocznie ustalanej przez GKSS. Wnioski wraz z załącznikami zostaną przesłane do Zarządu Okręgowego PZM, gdzie dokonana zostanie rejestracja w kartotece kierowców sportu samochodowego a następnie wystawiony Certyfikat i licencja kierowcy stopnia R2. 5. Ubezpieczenie NNW na licencji stopnia R2 będzie wznawiane na kolejny sezon, po wniesieniu opłaty przedłużającej ważność licencji. 6. Licencja kierowcy stopnia R2 upoważnia do: 6.1 Udziału w charakterze kierowcy w rajdach RD-3L, Wyścigach Górskich - SWG oraz udziału w charakterze pilota w rajdach RD-3L, RPP oraz RMPST 6.2 Udziału w charakterze kierowcy w rajdach RPP - maksymalnie 3 starty, na końcu stawki bez pomiaru czasu. Zatwierdzono przez GKSS w dniu, 16 grudnia 2009 r. 2
W N I O S E K O P R Z Y Z N A N I E L I C E N C J I D O U P R A W I A N I A D Y S C Y P L I N Y - S P O R T S A M O C H O D O W Y Proszę o przyznanie LICENCJI stopnia : na okres : * W konkurencji : Nazwisko i imię : Data i miejsce urodzenia : Adres zamieszkania : Nr prawa jazdy : kategoria : adres e-mail : Przynależność klubowa : * Wypełnić w przypadku ubiegania się o licencję D (jednorazową) wydawaną na czas określony Niniejszym potwierdzam swoim em znajomość obowiązujących Regulaminów Sportu Samochodowego FIA oraz PZM i zobowiązuję się do wykonywania przewidzianych w nich obowiązków zawodnika oraz do przestrzegania warunków uprawiania danej konkurencji sportu samochodowego, w tym także do poddania się odpowiedzialności dyscyplinarnej. Data i wnioskującego +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ Dotyczy ubiegających się o licencję stopnia B1 lub C1 : Jako prawni opiekunowie naszego/naszej małoletniego syna/córki, wyrażamy zgodę na uprawianie przez niego/przez nią sportu samochodowego. 1. 2. Potwierdzam zgodność danych wnioskującego i złożonych ów. Data, i pieczęć Klubu Z A Ś W I A D C Z E N I E L E K A R S K I E ** Stwierdzam brak przeciwwskazań do uprawiania dyscypliny SPORT SAMOCHODOWY przez Pana / Panią (imię i nazwisko wnioskującego) : Data, i pieczątka lekarza posiadającego specjalizację z zakresu medycyny sportowej ** lub uwierzytelniona kopia książeczki zdrowia sportowca z aktualnym ważnym badaniem + ZAŁĄCZNIKI : - aktualne 2 zdjęcia - wypełniony druk danych osobowych kierowcy - oświadczenie zgoda na skanowanie u - aktualne/ważne badanie psychologiczne - wniosek o przyznanie lub ksero posiadanego certyfikatu - zaświadczenie o zdaniu egzaminu na certyfikat i licencję odpowiedniego stopnia - załącznik P-3, potwierdzający wymaganą - dla odpowiedniej licencji - ilość ukończonych zawodów
W N I O S E K O P R Z Y Z N A N I E C E R T Y F I K A T U Proszę o przyznanie CERTYFIKATU do uprawiania dyscypliny SPORT SAMOCHODOWY Nazwisko i imię : Data i miejsce urodzenia : Adres zamieszkania : Nr prawa jazdy : kategoria : adres e-mail : Przynależność klubowa : Data i wnioskującego +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ Dotyczy zawodników ubiegających się o licencję stopnia B1 lub C1 : Jako prawni opiekunowie naszego/naszej małoletniego syna/córki, wyrażamy zgodę na uprawianie przez niego/przez nią sportu samochodowego. 1. 2. Potwierdzam zgodność danych wnioskującego i złożonych ów. Data, i pieczęć Klubu Z A Ś W I A D C Z E N I E L E K A R S K I E * Stwierdzam brak przeciwwskazań do uprawiania dyscypliny SPORT SAMOCHODOWY przez Pana / Panią (imię i nazwisko wnioskującego) : Data, i pieczątka lekarza posiadającego specjalizację z zakresu medycyny sportowej * lub uwierzytelniona kopia książeczki zdrowia sportowca z aktualnym ważnym badaniem + ZAŁĄCZNIKI : - aktualne 1 zdjęcie - zaświadczenie o zdaniu egzaminu na Certyfikat
... miejscowość, dzień, miesiąc, rok Z A Ś W I A D C Z E N I E Komisja Egzaminacyjna po przeprowadzeniu egzaminu na certyfikat i licencję sportu samochodowego zaświadcza, że: Pan/Pani... Urodzony(a) dnia... w... Zamieszkały(a) ul.... kod, miejscowość... Tel.... e-mail:... Zdał(a) egzamin z wynikiem pozytywnym oraz uzyskał(a) prawo do przyznania certyfikatu i licencji sportu samochodowego stopnia zgodnie z regulaminem licencji sportu samochodowego. Komisja w składzie: Przewodniczący -lic. instruktora sportu samochodowego nr Członek - lic. sędziego sportu samochodowego nr Członek lic. sędziego sportu samochodowego nr