Załącznik nr 1a do nstrukcji udzielania kredytów mieszkaniowych i hipotecznych przez Bank Spółdzielczy w Suchedniowie Bank Spółdzielczy w Suchedniowie Oddział w... WNOSEK O UDZELENE KREDYTU HPOTECZNEGO Nr wniosku kredytowego... Data złożenia wniosku kredytowego.... NFORMACJE O KREDYCE Kwota kredytu:.. PLN Słownie:...... PLN Okres kredytowania: miesięcy, w tym okres karencji w spłacie kapitału kredytu: miesięcy Spłata kredytu raty malejące (równe raty kapitałowe i malejące raty odsetkowe) raty równe (równe raty kapitałowo-odsetkowe) Sposób zapłaty prowizji za udzielenie kredytu wpłata gotówką / przelewem przez Kredytobiorcę przed uruchomieniem kredytu pobrania w dniu wypłaty kredytu przez Bank, ze środków zgromadzonych na rachunku w Banku Cel kredytowania termin kwota (PLN) cel kredytowania Przewidywane terminy wykorzystania kredytu i wysokość poszczególnych transz: 1)... 2)... 3)... 4)... 5)...... Wartość nieruchomości będącej zabezpieczeniem kredytu:.. PLN Słownie:...... PLN Adres nieruchomości będącej zabezpieczeniem kredytu: Prawne zabezpieczenie spłaty kredytu: Ubezpieczenie:... pierwsza hipoteka na nieruchomości dla której/-ego* prowadzona jest przez... (określenie sądu) księga wieczysta KW nr... cesja praw na rzecz Banku z polisy ubezpieczeniowej nieruchomości od ognia i zdarzeń losowych wskazanie Banku jako uposażonego z polisy ubezpieczeniowej na życie weksel własny in blanco wystawiony przez Kredytobiorcę na rzecz Banku wraz z deklaracją wekslową Do czasu ustanowienia hipoteki: poręczenie wekslowe, poręczenie według prawa cywilnego, kaucja pieniężna, blokada środków pieniężnych na rachunku bankowym, inne:... na życie w... na kwotę... PLN nieruchomości od ognia i zdarzeń losowych w... na kwotę... PLN Strona 1 z 5
. NFORMACJE O WNOSKODAWCACH miona Nazwisko miona rodziców Nazwisko rodowe Nazwisko rodowe matki Stan cywilny zamężna/żonaty panna/kawaler separacja wdowa/wdowiec rozwiedziona/y zamężna/żonaty panna/kawaler separacja wdowa/wdowiec rozwiedziona/y Małżeńska wspólnota majątkowa tak nie nie dotyczy tak nie nie dotyczy Cechy dokumentu tożsamości Adres zameldowania Nazwa:. Seria.. Nr dokumentu:. Wydany przez:... Pesel.. Ulica:.. Nr domu:... Nr lokalu. Kod:... Miejscowość:. Kraj:... Nazwa:.. Seria... Nr dokumentu:.. Wydany przez:... Pesel Ulica:... Nr domu:. Nr lokalu:. Kod:. Miejscowość... Kraj:. Adres do korespondencji Nr telefonu (do wyboru) Ulica.... Nr domu:... Nr lokalu:...... Kod..... Miejscowość:... Kraj:... Stacjonarny. komórkowy:... Ulica..... Nr domu:.... Nr lokalu:.... Kod...... Miejscowość:... Kraj:.... stacjonarny: komórkowy:. E-mail: Wykształcenie wyższe magisterskie licencjat/inżynier średnie zasadnicze zawodowe podstawowe/gimnazjalne wyższe magisterskie licencjat/inżynier średnie zasadnicze zawodowe podstawowe/gimnazjalne Wykonywany zawód Rachunek typu ROR w innych bankach nie posiadam posiadam ROR w... nie posiadam posiadam ROR w.... NFORMACJE O DOCHODACH WYDATKACH Całkowity staż pracy Okres zatrudnienia u obecnego pracodawcy/czas prowadzenia obecnej dział. gospodarczej nformacje o pracodawcy (nazwa, adres) Strona 2 z 5
Stanowisko właściciel firmy wyższa kadra zarządzająca średnia kadra zarządzająca urzędnik specjalista pracownik inne właściciel firmy wyższa kadra zarządzająca średnia kadra zarządzająca urzędnik specjalista pracownik inne Miesięczny dochód netto (śr. z ost. 3 m-cy):... PLN, w tym:... PLN, w tym: Źródła dochodu umowa o pracę:... emerytura:... renta: zasiłek przedemerytalny:... wolne zawody:... działalność gospodarcza:... działalność rolnicza:... umowa cywilno-prawna:... umowa najmu:... umowa o pracę na czas określony do...:... inne:.. umowa o pracę:... emerytura:... renta:... zasiłek przedemerytalny:... wolne zawody:... działalność gospodarcza:... działalność rolnicza:... umowa cywilno-prawna:... umowa najmu:... umowa o pracę na czas określony do...:... inne:... lość osób w gosp. dom. (w tym dzieci) Wnioskodawca jest jedynym żywicielem rodziny: tak nie nie dotyczy tak nie nie dotyczy Wydatki stałe gospodarstwa domowego (np. czynsz, gaz, energia) lość osób w gosp. dom. poza Wnioskodawcami uzyskujących udokumentowany dochód: pomiędzy 400 a 1000 PLN:.. os. powyżej 1000 PLN:. os. pomiędzy 400 a 1000 PLN:.. os. powyżej 1000 PLN:. os. i należą do tego samego gospodarstwa domowego Tak Nie V. NFORMACJE O ZOBOWAZANACH Zobowiązania Kwota zobowiązania** Kwota pozostała do spłaty** Rata miesięczna** Bank Wnioskodawca limit ROR limit ROR limit karty kredytowej limit karty kredytowej kredyt.. Poręczenie / przystąpienie do długu* Poręczenie / przystąpienie do długu* nne (np. alimenty, obciążenia komornicze, zobowiązania wobec podmiotów prowadzących działalność charakterystyczną dla banków, ale w oparciu o inne przepisy niż Prawo bankowe tzw. parabanki, czyli np. SKOK, firmy leasingowe, faktoringowe)nne (np. alimenty, obciążenia komornicze).. Strona 3 z 5
Ubiegam się o kredyt/pożyczkę w innym banku: TAK/NE*:...... (nazwa i adres banku, cel kredytu, wnioskowana kwota kredytu i termin spłaty, proponowane zabezpieczenia spłaty kredytu) V. NFORMACJE O POSADANYM MAJĄTKU Status własności samochodu Oszczędności (kwota, waluta, okres lokaty) Papiery wartościowe (ilość, wartość) Status mieszkaniowy własny leasing na kredyt służbowy rodziców nie posiadam inny:........................ właściciel / współwłaściciel domu / mieszkania posiadacz spółdzielczego prawa do lokalu posiadacz spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu/domu jednorodzinnego najemca: mieszkania komunalnego mieszkania zakładowego od osoby prywatnej (dom, mieszkanie) od osoby prywatnej (pokój) zamieszkiwanie z rodzicami zamieszkiwanie z dziećmi inne własny leasing na kredyt służbowy rodziców nie posiadam inny:........................ właściciel / współwłaściciel domu / mieszkania posiadacz spółdzielczego prawa do lokalu posiadacz spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu/domu jednorodzinnego najemca: mieszkania komunalnego mieszkania zakładowego od osoby prywatnej (dom, mieszkanie) od osoby prywatnej (pokój) zamieszkiwanie z rodzicami zamieszkiwanie z dziećmi inne nne: V. NFORMACJE *: dotyczące przesyłania harmonogramów spłat kredytu sporządzać: o zmianach Regulaminu, Taryfy sporządzać w formie elektronicznej na adres e-mail.. w formie papierowej na adres korespondencyjny na terenie RP *forma oraz kanał dystrybucji są takie same dla Kredytobiorców oraz innych osób będących dłużnikami Banku z tytułu zabezpieczenia spłaty kredytu V. OŚWADCZENA ZGODY 1. Przyjmuję do wiadomości i akceptuję informację Banku Spółdzielczego w Suchedniowie, zwanego dalej Bankiem, że przypadki zgłoszenia incydentów bezpieczeństwa należy kierować drogą elektroniczną na adres e-mail: rodo@bs-suchedniow.com.pl lub telefonicznie pod numerem 41/ 25-43-021. 2. Oświadczam, że: 1) Bank będzie wskazany jako główny uposażony na wypadek śmierci z umowy ubezpieczenia na życie zawartej w ramach oferty dostępnej w Banku*/oferty poza Bankiem*; 2) nie wystąpiłem/wystąpiłem* z wnioskiem o ogłoszenie upadłości konsumenckiej; 3) nie toczy się/toczy się* wobec mnie postępowanie egzekucyjne w sprawie:.. 4) terminowo reguluję zobowiązania podatkowe. 3. Wyrażam zgodę na: 1) otrzymanie od Banku decyzji kredytowej w terminie krótszym niż 21 dzień kalendarzowy w rozumieniu ustawy o kredycie hipotecznym oraz o nadzorze nad pośrednikami kredytu hipotecznego i agentami z dnia 23 marca 2017r. (Dz. U. z 21 kwietnia 2017r. poz. 819): TAK NE TAK NE W tym celu wskazuję adres: w placówce Banku lub na adres mojej poczty elektronicznej: / * 2) otrzymanie od Banku bezpłatnego projektu umowy z danymi i warunkami decyzji kredytowej w rozumieniu ustawy o kredycie hipotecznym oraz o nadzorze nad pośrednikami kredytu hipotecznego i agentami z dnia 23 marca 2017r. (Dz. U. z 21 kwietnia 2017r. poz. 819): TAK NE TAK NE W tym celu wskazuję adres: w placówce Banku lub na adres mojej poczty elektronicznej: / * Oświadczam, że: Strona 4 z 5
1) jestem/ nie jestem* członkiem Banku Spółdzielczego w Suchedniowie, 2) następujące podmioty lub osoby powiązane ze mną kapitałowo lub organizacyjnie są/ nie są* członkami Banku Spółdzielczego 4. Oświadczam, że środki finansowe, deklarowane na wkład własny nie pochodzą z kredytu. 5. Oświadczam, że wszystkie informacje podane przeze mnie oraz zawarte we wniosku kredytowym i składanych załącznikach są prawdziwe i kompletne, według stanu na dzień złożenia wniosku i że składam je świadomy/a odpowiedzialności karnej, wynikającej z art. 297 1 ustawy z dnia 06.04.1997r. Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.), po zapoznaniu się z jego brzmieniem. Wyrażam zgodę na sprawdzenie przez Bank podanych informacji. 6. Oświadczam, że powyższe dane osobowe, zgody i upoważnienia zostały podane i udzielone dobrowolnie. Brak wyrażenia zgody lub jej cofnięcie oraz odwołanie upoważnienia, może skutkować brakiem możliwości rozpatrzenia przez Bank niniejszego wniosku oraz w konsekwencji niemożliwość zawarcia i realizacji umowy kredytu. 7. W przypadku, podjęcia przez Bank decyzji o nieudzieleniu kredytu lub odrzuceniu wniosku o kredyt, Bank zwraca Wnioskodawcy dokumenty stanowiące załączniki do niniejszego wniosku o kredyt. W tym celu Wnioskodawca wskazuje adres ich odbioru: w placówce Banku lub przesłania na adres korespondencyjny:. 8. Bank informuje w rozumieniu ustawy o kredycie hipotecznym oraz o nadzorze nad pośrednikami kredytu hipotecznego i agentami z dnia 23 marca 2017r. (Dz. U. z 21 kwietnia 2017r. poz. 819), że ocena zdolności kredytowej Wnioskodawcy będzie dokonywana na podstawie informacji zgromadzonych w bazach danych lub w zbiorach danych Banku. W przypadku gdy, Wnioskodawca odmówi przekazania informacji niezbędnych do oceny lub weryfikacji jego zdolności kredytowej, kredyt hipoteczny nie zostanie udzielony. 9. Bank oświadcza, że nie współpracuje z żadnym rzeczoznawcą majątkowym bądź podmiotami zrzeszającymi Rzeczoznawców Majątkowych. Wnioskodawca zobowiązany jest dostarczenia wyceny nieruchomości będącej przedmiotem finansowania. Wnioskodawca samodzielnie dokonuje wyboru rzeczoznawcy majątkowego, o którym mowa w ustawie z dnia 21 sierpnia 1997r. o gospodarce nieruchomościami, odpowiedzialnego za niniejszą wycenę, kierując się własnymi kryteriami wyboru, potrzebami, sytuacją finansową i osobistą, preferencjami oraz celami. 10. Bank nie wykonuje usług doradczych w rozumieniu ustawy z dnia 21 kwietnia 2017r. o kredycie hipotecznym oraz nadzorze nad pośrednikami kredytu hipotecznego i agentami. Nie zalecamy Państwu tego konkretnego rodzaju kredytu hipotecznego. Jednak w oparciu o Państwa odpowiedzi na niektóre pytania podajemy informacje na temat tego kredytu hipotecznego, tak by mogli Państwo sami podjąć decyzję. 11. nformacje o prawach oraz zgody na przetwarzanie danych osobowych znajdują się w formularzu Klauzule informacyjne i klauzule zgód stanowiącym załącznik do niniejszego wniosku o kredyt. ZAŁĄCZNK Wraz z wnioskiem o kredyt składam następujące dokumenty: 1)... 2)... 3)... 4).... (miejscowość, data) podpis Wnioskodawcy podpis Wnioskodawcy * niepotrzebne skreślić ** w PLN (podpis i stempel funkcyjny pracownika Banku potwierdzającego autentyczność podpisów i zgodność powyższych danych z przedłożonymi dokumentami) Strona 5 z 5