REGULAMIN LICENCJI DRIFT W SPORCIE SAMOCHODOWYM 2018

Podobne dokumenty
REGULAMIN UZYSKIWANIA CERTYFIKATU I LICENCJI RAJDOWEJ KIEROWCY. stopnia R2. Na rok 2010

REGULAMINY LICENCJI W SPORCIE SAMOCHODOWYM

REGULAMIN LICENCJI SPORTU SAMOCHODOWEGO

REGULAMIN LICENCJI SPORTU SAMOCHODOWEGO

REGULAMIN LICENCJI SPORTU SAMOCHODOWEGO

REGULAMIN LICENCJI SPORTU SAMOCHODOWEGO

REGULAMIN LICENCJI SPORTU SAMOCHODOWEGO

REGULAMIN LICENCJI SPORTU SAMOCHODOWEGO

[REGULAMIN PRZYZNAWANIA I POZBAWIANIA LICENCJI ZAWODNIKA W SPORTACH MOTOROWYCH

DRUKI OBOWIĄZUJĄCE W SPORCIE ŻUŻLOWYM.... dnia... ORZECZENIE LEKARSKIE. Zawodnik...nr start... Klub Sportowy...

REGULAMIN LICENCYJNY PZTO. Ustawa o sporcie kwalifikowanym z dn. 29 lipca 2005 r. wprowadza w polskich związkach sportowych system licencyjny.

Komunikat Głównej Komisji Sportu Samochodowego PZM nr 5/2019 z dnia

REGULAMIN LICENCJI SPORTU SAMOCHODOWEGO

REGULAMIN PRZYZNAWANIA I POZBAWIANIA LICENCJI ZAWODNIKA W SPORTACH MOTOROWYCH

REGULAMIN LICENCJI SPORTU SAMOCHODOWEGO

REGULAMIN SĘDZIÓW SPORTU SAMOCHODOWEGO

Wypełnia Przewodniczący Komisji Egzaminacyjnej. Wypełnia Przewodniczący Kolegium Sędziów Okręgu Mazowieckiego Polskiego Związku Wędkarskiego

W N I O S E K o przyznanie licencji klubu sportowego w Polskim Związku Łuczniczym.

REGULAMIN PRZYZNAWANIA I POZBAWIANIA LICENCJI TRENERA LUB INSTRUKTORA W SPORTACH MOTOROWYCH (jednolity tekst wg stanu na dzień r.

REGULAMIN SĘDZIÓW SPORTU SAMOCHODOWEGO

REGULAMIN PRZYZNAWANIA I POZBAWIANIA LICENCJI TRENERA LUB INSTRUKTORA W SPORTACH MOTOROWYCH (jednolity tekst wg stanu na dzień r.

REGULAMIN SĘDZIÓW SPORTU SAMOCHODOWEGO

ROZDZIAŁ I PRZEPISY OGÓLNE

W N I O S E K o przyznanie licencji klubu sportowego w Polskim Związku Łuczniczym. Pełna nazwa klubu sportowego zgodna ze statutem klubu: Adres klubu:

REGULAMIN ORGANIZATORA SPORTU POPULARNEGO POLSKIEGO ZWIĄZKU MOTOROWEGO (TURYSTYKA CARAVANINGOWA) NA ROK 2016

Kurs prowadzony będzie przez wykwalifikowaną kadrę wykładowców.

REGULAMIN SĘDZIÓW SPORTU SAMOCHODOWEGO

II. Dane osobowe kandydata (zawodnika):

Regulamin przyznawania i pozbawiania licencji zawodniczej Polskiego Związku Łyżwiarstwa Figurowego

PROCEDURA WYDAWANIA LICENCJI SPORTU SAMOCHODOWEGO Na rok 2010

ROZDZIAŁ I Postanowienia ogólne

REGULAMIN SĘDZIÓW SPORTU SAMOCHODOWEGO

REGULAMIN ORGANIZATORA SPORTU POPULARNEGO POLSKIEGO ZWIĄZKU MOTOROWEGO

Regulamin Ramowy Mistrzostw Okręgu Lubelskiego w KJS w 2015 r.

Regulamin rejestracji i licencjonowania Polskiego Związku Jeździeckiego, obowiązujący od roku

REGULAMIN LICENCYJNY POLSKIEGO ZWIĄZKU PIĘCIOBOJ NOWOCZESNEGO

U W A G I: a) Informujemy, że przy przekroczeniu ilości miejsc o zakwalifikowaniu decydować będzie kolejność zgłoszeń. b) Informujemy, że PZTO nie

REGULAMIN POLSKIEGO ZWIĄZKU HOKEJA NA TRAWIE WARUNKÓW I TRYBU PRZYZNAWANIA I POZBAWIANIA LICENCJI ZAWODNIKA

egzaminów stwierdzających posiadanie kwalifikacji niezbędnych do uprawiania sportu strzeleckiego

REGULAMIN ORGANIZATORA SPORTU POPULARNEGO POLSKIEGO ZWIĄZKU MOTOROWEGO (TURYSTYKA CARAVANINGOWA) NA ROK 2017

R E G U L A M I N egzaminów stwierdzających posiadanie kwalifikacji niezbędnych do uprawiania sportu strzeleckiego

REGULAMIN SĘDZIEGO POLSKIEGO ZWIAZKU RUGBY

R E G U L A M I N egzaminów stwierdzających posiadanie kwalifikacji niezbędnych do uprawiania sportu strzeleckiego

ZASADY ORGANIZACJI ŻEGLARSKICH REGAT SPORTOWYCH

WNIOSEK O NAGRODĘ DLA ZAWODNIKA ZA OSIĄGNIĘTE WYNIKI SPORTOWE

PRZEPISY REJESTRACYJNO-LICENCYJNE OPOLSKIEGO ZWIĄZKU JEŹDZIECKIEGO

REGULAMIN PRZYZNAWANIA I POZBAWIANIA LICENCJI MENADŻERA W SPORCIE ŻUŻLOWYM

ORGANIZATORA SPORTU POPULARNEGO POLSKIEGO ZWIĄZKU MOTOROWEGO

ZGŁOSZENIE ZAWODNIKA do rejestracji w Polskim Związku Jeździeckim

DRUKI OBOWIĄZUJĄCE W SPORCIE ŻUŻLOWYM ORZECZENIE LEKARSKIE. Zawodnik... nr start... Klub Sportowy...

WNIOSEK LICENCYJNY. Kod pocztowy:...miejscowość. Proszę o przyznanie ogólnopolskiej licencji zawodnika upoważniającej do udziału we

REGULAMIN PRZYZNAWANIA I POZBAWIANIA LICENCJI TRENERA LUB INSTRUKTORA W SPORTACH MOTOROWYCH (jednolity tekst wg stanu na dzień r.

REGULAMIN UZUPEŁNIAJĄCY

Centralny egzamin na stopnie mistrzowskie w taekwondo olimpijskim

Polski Związek Judo informuje, że w 2017 roku obowiązują opłaty: Tabela opłat: Rodzaj składki Kwota Termin Po terminie

POLSKI ZWIĄZEK MOTOROWY REGULAMIN SPORTU MOTOCYKLOWEGO

UCHWAŁA NR XLIX/702/2014 RADY MIEJSKIEJ W KOSZALINIE. z dnia 30 października 2014 r.

I. Organizator Motorowy Klub Sportowy, Nekla, ul. Wiosny Ludów 2, tel. 61/ ,

Centralny egzamin na stopnie mistrzowskie 1-5 Dan w taekwondo olimpijskim

UCHWAŁA NR XI/87/2015 RADY MIASTA ŁUKÓW. z dnia 25 września 2015 r.

CENTRALNY EGZAMIN NA STOPNIE MISTRZOWSKIE W TAEKWONDO OLIMPIJSKIM

WNIOSEK LICENCYJNY / REJESTRACYJNY

REGULAMIN SPORTU MOTOCYKLOWEGO

REGULAMIN UZUPEŁNIAJĄCY. VII Rundy Mistrzostw Strefy Polski Zachodniej w Motocrossie Szczecin / Rosówek, 13 sierpnia 2017 r.

W kursie może wziąć udział jedynie licencjonowany sędzia PZTO.

WNIOSEK do Wójta Gminy Czarny Dunajec O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPORTOWEGO

REGULAMIN UZUPEŁNIAJĄCY

Centralny egzamin na stopnie mistrzowskie w taekwondo olimpijskim

REGULAMIN UZUPEŁNIAJĄCY

REGULAMIN UZUPEŁNIAJĄCY II Runda Mistrzostw Strefy Polski Zachodniej w motocrossie Więcbork r.

XI. Regulamin Sędziowski Sportu Szybowcowego

REGULAMIN PRZYZNAWANIA I POZBAWIANIA LICENCJI UPRAWNIAJĄCEJ KLUBY DO UDZIAŁU WE WSPÓŁZAWODNICTWIE SPORTOWYM W SPORTACH MOTOROWYCH

REGULAMIN UZUPEŁNIAJĄCY VIl / VIll RUNDY MISTRZOSTW POLSKI, VIl / VIll RUNDY PUCHARU POLSKI W RAJDACH ENDURO

Rozdział I Przepisy ogólne

Regulamin Sędziowski Sportu Szybowcowego wraz z załącznikami.

OFERTA KURSU TRENERSKIEGO UEFA B i A ZINTEGROWANY

REGULAMIN UZUPEŁNIAJĄCY

Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XII/60/2015 Rady Miejskiej w Rakoniewicach z dnia 19 listopada Regulamin

E G Z A M I N N A P A T E N T S T R Z E L E C K I

5. Minimalne zabezpieczenie medyczne treningów w szkółkach żużlowych w klasach 500cc ( Ż ), 250cc, 125cc, cc - 1 ambulans typu P.

Kurs na instruktora Taekwondo Olimpijskiego

REGULAMIN UZUPEŁNIAJĄCY. VI Runda Mistrzostw Strefy Polski Zachodniej w Motocrossie

Informacje dotyczące licencji w 2015 r.

Komunikat Głównej Komisji Sportu Samochodowego PZM nr 2/2019 z dnia

REGULAMIN PUCHARU POLSKI AUTOMOBILKLUBÓW I KLUBÓW

OFERTA KURSU TRENERSKIEGO UEFA B i A ZINTEGROWANY

REGULAMIN UZUPEŁNIAJĄCY VIII Rundy Mistrzostw Strefy Polski Zachodniej w Motocrossie Więcbork r.

OFERTA KURSU WYRÓWNAWCZEGO UEFA B

Regulamin uzupełniający III RUNDA MISTRZOSTW POLSKI, III RUNDA PUCHARU POLSKI SUPERENDURO Buczek r.

REGULAMIN UZUPEŁNIAJĄCY. VI Rundy Mistrzostw Strefy Polski Zachodniej w Cross Country. Posadowo, r.

Na podstawie art pkt 23) Statutu PZPN postanawia się, co następuje:

UCHWAŁA NR XVI/169/12 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO. z dnia 27 lutego 2012 r.

REGULAMIN PRZYZNAWANIA I POZBAWIANIA LICENCJI TRENERA LUB INSTRUKTORA W SPORTACH MOTOROWYCH

UCHWAŁA NR XLII/395/2017 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 26 września 2017 r.

Informacje dotyczące licencji w 2019 r.

Uchwała nr IV/74 z dnia 19 kwietnia 2012 roku Zarządu Polskiego Związku Piłki Nożnej w sprawie licencji dla sędziów piłkarskich

Poznań, dnia 10 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/203/2016 RADY GMINY CHODZIEŻ. z dnia 4 listopada 2016 r.

REGULAMIN UZUPEŁNIAJĄCY

REGULAMIN PRZYZNAWANIA LICENCJI DLA KLUBÓW

Transkrypt:

Stan na dzień 17.05.2018 REGULAMIN LICENCJI DRIFT W SPORCIE SAMOCHODOWYM 2018 ważny w okresie przejściowym do 31.12.2018 Polski Związek Motorowy Główna Komisja Sportu Samochodowego www.pzm.pl

Spis treści Regulamin uzyskiwania i wydawania certyfikatu sportu samochodowego oraz licencji zawodnika / kierowcy stopnia DRIFT 1 i DRIFT 2... 3 ZAŁĄCZNIK 1... 6 ZAŁĄCZNIK 1A... 7 ZAŁĄCZNIK 1B... 8 ZAŁĄCZNIK Nr 2... 9 ZAŁĄCZNIK Nr 3... 10 Str. 2

Regulamin uzyskiwania i wydawania certyfikatu sportu samochodowego oraz licencji zawodnika / kierowcy stopnia DRIFT 1 i DRIFT 2 1. Certyfikat jest dokumentem potwierdzającym teoretyczną wiedzę i praktyczne umiejętności niezbędne do uprawiania sportu samochodowego. Jest wydawany dla określonej konkurencji zgodnie z Regulaminem Ramowym, w przypadku której kandydat zaliczył egzamin teoretyczny i praktyczny z wynikiem pozytywnym. 2. Certyfikat otrzymuje się po zaliczeniu egzaminów: teoretycznego, praktycznego w konkurencji DRIFT 3. Egzaminy teoretyczne organizowane są przez Zarządy Okręgowe Polskiego Związku Motorowego (zwane dalej ZO PZM). Egzaminy praktyczne odbywają się przy każdych zawodach zaliczanych do: Mistrzostw Polski, Pucharu Polski, Mistrzostw Strefy, Mistrzostw Okręgu lub innych cykli/zawodów zatwierdzonych przez Główną Komisję Sportu Samochodowego PZM (zwaną dalej GKSS PZM) i/lub właściwą Okręgową Komisję Sportu Samochodowego ZO PZM (zwaną dalej OKSS ZO PZM), w tym podczas specjalnych sesji treningowych zatwierdzonych przez GKSS PZM i/lub właściwą OKSS ZO PZM. Osoba przystępująca do egzaminu powinna opłacić koszty egzaminu teoretycznego ustaloną na dany rok przez GKSS PZM (w sezonie 2018 opłata za egzamin teoretyczny wynosi 250 PLN). Ważność zaliczonego egzaminu (zaliczony egzamin teoretyczny i praktyczny) upływa z końcem bieżącego roku kalendarzowego. Zapis dotyczy egzaminów przeprowadzonych w 2018 roku. 4. Egzamin teoretyczny będzie przeprowadzony w formie pisemnej przez komisję egzaminacyjną wyznaczoną przez odpowiednią OKSS ZO PZM. Zakres egzaminu będzie obejmował znajomość regulaminów oraz zasad rozgrywek obowiązujących w konkurencji DRIFT, zatwierdzonych przez GKSS PZM na dany rok. Terminy i miejsca egzaminów teoretycznych podawane będą na stronach internetowych poszczególnych ZO PZM. 5. W skład komisji egzaminacyjnej wchodzi co najmniej jeden trener lub instruktor sportu samochodowego. Egzamin przeprowadza się w formie pisemnej w postaci testu wyboru zawierającego co najmniej 30 pytań z zasad rozgrywek sportu samochodowego w zakresie konkurencji DRIFT. Do zaliczenia egzaminu wymagane jest uzyskanie co najmniej 70% pozytywnych odpowiedzi. Zestawy pytań przygotowywane są przez ZO PZM właściwy terytorialnie dla Organizatora zawodów. Zapewnienie odpowiedniej ilości testów spoczywa na Dyrektorze zawodów. W przypadku organizacji egzaminu przed zawodami w skład Komisji musi wejść: Instruktor lub trener sportu samochodowego, Sędzia Główny Zawodów Dyrektor Zawodów. 6. W przypadku uzyskania negatywnego wyniku egzaminu teoretycznego osoba ubiegająca się o certyfikat nie ma prawa uczestniczenia w części praktycznej. 7. Egzamin praktyczny zalicza się poprzez udział i sklasyfikowanie w zawodach zgodnie z zapisami pkt. 3 niniejszego regulaminu. Warunkiem zaliczenia egzaminu praktycznego jest sklasyfikowanie w pojedynczych zawodach w konkurencji DRIFT. 8. Osoba przystępująca do egzaminu praktycznego w konkurencji DRIFT zobowiązana jest do: posiadania w dniu egzaminu sprawnego pojazdu zgodnie z właściwym regulaminem technicznym, Str. 3

posiadania obowiązkowego ubioru sportowego, posiadania ubezpieczenia od NNW na czas trwania egzaminu praktycznego, posiadania oryginału zaświadczenia o zdaniu egzaminu teoretycznego w konkurencji DRIFT, osoby niepełnoletnie, poza przedstawieniem zgody na udział w zawodach i przystąpienie do egzaminu praktycznego, podpisanej przez obojga rodziców, potwierdzonej przez macierzysty Klub lub ZO PZM, przystępują do zawodów i egzaminu w obecności przynajmniej jednego z rodziców, przedłożenia zaświadczenia o zdolności do startu w zawodach samochodowych lub Międzynarodowej Karty Zdrowia potwierdzonej przez lekarza specjalistę w dziedzinie medycyny sportowej. Ważność badań lekarskich, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 22 lipca 2016 roku (dz. U. z 2016r. poz. 1172), wynosi 6 (sześć) miesięcy od dnia wydania, zaświadczenie od uprawnionego psychologa o braku przeciwskazań do uprawiania sportów motorowych w dyscyplinie sport samochodowy. 9. W przypadku negatywnego wyniku egzaminu praktycznego osoba ubiegająca się o certyfikat sportu samochodowego i licencję zawodnika / kierowcy stopnia DRIFT 1 lub DRIFT 2 może przystąpić do ponownego egzaminu praktycznego. 10. Zaliczenie egzaminów teoretycznego i praktycznego, uprawnia do otrzymania certyfikatu do uprawiania sportu samochodowego i licencji zawodnika / kierowcy stopnia DRIFT 1 lub DRIFT 2, które wydawane są przez Biuro Sportu i Turystyki PZM (zwane dalej BSiT PZM). 11. Uczestnik/kandydat zaliczając z wynikiem pozytywnym egzamin praktyczny na danych zawodach zostanie w nich sklasyfikowany. 12. Warunkiem wydania certyfikatu i w jego następstwie licencji zawodnika / kierowcy stopnia DRIFT 1 lub DRIFT 2 przez BSiT PZM jest złożenie wypełnionych wniosków wg. załączonych wzorów i dokonanie opłaty za jej wydanie wg aktualnego komunikatu ZG PZM dot. licencji i ubezpieczeń. Kandydaci, przystępujący do ww. egzaminów, nie muszą być zrzeszeni w klubie będącym członkiem PZM, jednak w momencie występowania o wydanie licencji muszą przedstawić dokument przynależności do klubu zrzeszonego w PZM. 13. Od roku 2018 do uprawiania DRIFTU upoważnia jedynie licencja zawodnika / kierowcy stopnia DRIFT 1 lub DRIFT 2 wydana na podstawie certyfikatu sportu samochodowego zgodnie z zasadami rozgrywek na dany rok. 14. BSiT PZM prowadzi rejestr wydanych certyfikatów sportu samochodowego i licencji zawodnika / kierowcy stopnia DRIFT 1 i DRIFT 2. 15. Do startu w zawodach, gdzie prowadzona jest klasyfikacja indywidualna i klubowa, uprawnia licencja zawodnika / kierowcy dedykowana danej konkurencji, która jest aktualna na dany rok. 16. Międzynarodowa licencja zawodnika / kierowcy stopnia DRIFT 1 wraz z wydanym przez BSiT PZM Pozwoleniem na start jest dokumentem uprawniającym do startu w zawodach międzynarodowych, organizowanych lub autoryzowanych przez FIA, CEZ lub krajowe federacje. 17. Ubezpieczenie uczestników zawodów - Uczestnicy nieposiadający licencji (przystępujący do egzaminu na certyfikat lub amatorzy) zobowiązani są do opłacenia składki ubezpieczenia od NNW na czas trwania zawodów wg. aktualnie obowiązujących stawek przedstawionych w corocznym komunikacie BSiT dot. licencji i ubezpieczeń. 18. Zasady wydawania licencji PZM obcokrajowcom - Zawodnik legitymujący się obywatelstwem innym niż polskie, posiadający licencję wydaną przez inną federację Str. 4

zrzeszoną w FIA może uzyskać licencję PZM tej samej kategorii jak przedłożona licencja macierzystej Federacji. W celu uzyskania licencji PZM zawodnik musi przedstawić: pozwolenie na wydanie licencji PZM ze swojej macierzystej Federacji, potwierdzenie przynależności do polskiego klubu zrzeszonego w PZM, zaświadczenia o zdolności do startu w zawodach samochodowych lub Międzynarodową Kartę Zdrowia potwierdzoną przez lekarza specjalistę w dziedzinie medycyny sportowej. Ważność badań lekarskich, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 22 lipca 2016 roku (dz. U. z 2016r. poz. 1172), wynosi 6 (sześć) miesięcy od dnia wydania, zaświadczenie od uprawnionego psychologa o braku przeciwskazań do uprawiania sportów motorowych w dyscyplinie sport samochodowy. 19. Licencje sponsorskie wydawane są przez BSiT PZM zgodnie z zapisami zasad umieszczonymi w Regulaminie Licencji Sportu Samochodowego. 20. Dokumentacja z egzaminów powinna być uzupełniona bezwzględnie na oficjalnych drukach, czytelnie wypełniona, opatrzona stosownymi pieczęciami i podpisami. Dokumenty niezbędne do przyznania licencji są dostępne do pobrania na stronie internetowej www.pzm.pl: Zatwierdzono przez GKSS PZM w dniu 17.05.2018 Str. 5

ZAŁĄCZNIK 1 WNIOSEK O NADANIE CERTYFIKATU SPORTU SAMOCHODOWEGO Proszę o wydanie certyfikatu sportu samochodowego Druk należy wypełniać czytelnie, drukowanym literami Nazwisko i imię:... Data i miejsce urodzenia: Adres zamieszkania: Przynależność klubowa:.... data i podpis wnioskodawcy Jako ustawowi przedstawiciele naszego małoletniego syna/córki* wyrażamy zgodę na uprawianie przez niego/nią* sportu samochodowego. podpis rodzica podpis rodzica (wypełnić w przypadku nieukończenia 18 roku życia przez osobę ubiegającą się o certyfikat sportu samochodowego) Potwierdzam wiarygodność złożonych podpisów opiekunów i danych zawodnika.... podpis i pieczęć klubu ZAŚWIADCZENIE Brak przeciwwskazań - niniejszym dopuszcza się zawodnika do uprawiania sportu samochodowego.... podpis i pieczątka lekarza posiadającego specjalizację w zakresie medycyny sportowej Zaliczono egzamin teoretyczny w konkurencji.. dnia protokół z wynikiem pozytywnym/negatywnym* Zaliczono egzamin praktyczny w konkurencji. dnia protokół.. z wynikiem pozytywnym/negatywnym* Wydano certyfikat sportu samochodowego numer:... miejscowość i data wydania pieczęć i podpis ZAŁĄCZNIK: 2 zdjęcia format 3,5 x 4 cm * niepotrzebne skreślić Str. 6

ZAŁĄCZNIK 1A WNIOSEK O PRZYZNANIE LICENCJI Druk należy wypełniać czytelnie, drukowanym literami Proszę o przyznanie licencji do uprawiania sportu samochodowego w konkurencji DRIFT Nazwisko i imię:.. Data i miejsce urodzenia:.. Adres zamieszkania:.. Adres e-mail:.... Telefon:. Przynależność Klubowa:.. 1. Niniejszym zobowiązuję się do uczestnictwa we współzawodnictwie sportowym w sporcie samochodowym. 2. Potwierdzam jednocześnie swoim podpisem, że znam odpowiednie Regulaminy PZM, Regulamin Sportu Samochodowego obowiązujący w danym roku i zobowiązuję się do wykonania przewidzianych w przepisach obowiązków zawodnika oraz do przestrzegania warunków uprawiania sportu samochodowego, w tym także do poddania się odpowiedzialności dyscyplinarnej. 3. Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych związanych ze sportem samochodowym:.. data i podpis wnioskodawcy Jako ustawowi przedstawiciele naszego małoletniego syna/córki wyrażamy zgodę na uprawianie przez niego/nią sportu samochodowego typu DRIFT (właściwe zakreślić): 1. 2. Potwierdzam wiarygodność złożonych podpisów i danych zawodnika:.. Klubu podpis i pieczęć ZAŁĄCZNIKI: Jedno zdjęcie, Oświadczenie (zał. 1B), Kserokopia Certyfikatu, Kserokopia Międzynarodowej Karty Zdrowia sportowca z wpisem okresu ważności badań lekarskich, Kserokopia wpłaty na konto ZG PZM*, za ubezpieczenie, druk licencji. Potwierdzenie przynależności klubowej * niepotrzebne skreślić Str. 7

ZAŁĄCZNIK 1B OŚWIADCZENIE Niniejszym oświadczam, iż wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w dokumentacji dotyczącej wystawienia licencji sportu samochodowego zgodnie z regulaminami i zarządzeniami wydanymi przez Polski Związek Motorowy. Zdjęcie W związku z koniecznością umieszczenia na licencji skanowanie. mojego podpisu zezwalam na jego Miejscowość, data Podpis Podpis do skanowania UWAGA: Licencja zostanie przyznana wyłącznie po przesłaniu kompletu załączników. Str. 8

ZAŁĄCZNIK Nr 2 PROTOKÓŁ Z EGZAMINU NA CERTYFIKAT Druk należy wypełniać czytelnie, drukowanym literami Nazwisko i imię:... Data i miejsce urodzenia:... Przynależność klubowa:...... Podpis zawodnika Zaliczono egzamin teoretyczny dla konkurencji z wynikiem - pozytywnym / negatywnym* w dniu. KOMISJA EGZAMINACYJNA W SKŁADZIE: Przewodniczący (trener/instruktor Sportu Samochodowego).. Podpis Nazwisko i Imię. Funkcja.... Podpis Nazwisko i Imię Podpis.... Funkcja...... Podpis Nazwisko i Imię Pieczątka ZO PZM Zaliczono egzamin praktyczny dla konkurencji z wynikiem pozytywnym / negatywnym* w dniu nazwa zawodów... oraz wnioskuje o wydanie / nie wydanie* certyfikatu sportu samochodowego w konkurencji DRIFT / * Pieczątka organizatora.. Podpis sędziego głównego zawodów * niepotrzebne skreślić Str. 9

ZAŁĄCZNIK Nr 3 pieczątka organizatora LISTA UCZESTNIKÓW ZDAJĄCYCH EGZAMIN NA CERTYFIKAT SPORTU SAMOCHODOWEGO Druk należy wypełniać czytelnie, drukowanym literami Nazwa zawodów:...... Miejscowość:... Data zawodów:... Lp Nazwisko i Imię Data urodzenia Klub Okręg PZM Test teoretyczny Test praktyczny 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12... podpis Sędziego Głównego Zawodów / Przewodniczącego ZSS Str. 10