POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. 1. dentyfikator podatkowy NP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) 1) Załącznik nr 2 do Uchwały Rady Gminy Młodzieszyn Nr X/63/2015 z dnia 25 listopada 2015 DR-1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 2. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Organ podatkowy: Ar. 6a ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz.U. z 2013 r. poz. 1381 z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów posiadaczami samoistnymi gruntów użytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi w tym spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Wójt Gminy Młodzieszyn - właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 3. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego WÓJT GMNY MŁODZESZYN Ul. Wyszogrodzka 25 96-512 Młodzieszyn B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA DEKLARACJ 4. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy : 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc - rok) C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA DEKLARACJ 5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy : 1. właściciel użytkownik lub posiadacz 2. współwłaściciel współużytkownik lub współposiadacz D. DANE PODATNKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1. DANE DENTYFKACYJNE 6. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy : 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 7. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 8. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 9. dentyfikator REGON Pola 11 12 13 wypełnia osoba fizyczna w przypadku gdy numer PESEL nie został nadany. 10. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 11. mię ojca 12. mię matki D.2. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA ** 13. Kraj 14. Województwo 15. Powiat 16. Gmina 17. Ulica 18. Nr domu 19. Nr lokalu 20. Miejscowość 21. Kod pocztowy 22. Poczta D.3. ADRES DO KORESPONDENCJ Należy wypełnić tylko wówczas gdy adres do korespondencji jest inny niż w części D.2. 23. Kraj 24. Województwo 25. Powiat 26. Gmina 27. Ulica 28. Nr domu 29. Nr lokalu DR-1(3) 1/5
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. 30. Miejscowość 31. Kod pocztowy 32. Poczta D.4. KONTAKT 33. Telefon 34. Faks 35. E-mail E. DANE O NERUCHOMOŚCACH ROLNYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANU LUB ZWOLNENU E.1. POŁOŻENE NERUCHOMOŚC 36. Położenie nieruchomości (adres) E.2. TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy : 37. Rodzaj własności 1. własność 2. współwłasność 39. Rodzaj użytkowania 1. użytkowanie wieczyste 2. współużytkowanie wieczyste 38. Rodzaj posiadania samoistnego 1. posiadanie 2. współposiadanie 40. Rodzaj posiadania zależnego 1. posiadanie 2. współposiadanie E.3. DENTYFKATORY GEODEZYJNE DZAŁEK 41. Działki ewidencyjne E.4. KSĘGA WECZYSTA 42. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) 43. Nazwa sądu F. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE - NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU E.5. GRUNTY ORNE Klasa Powierzchnia w ha 2) Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 2) a b c 44. 46. 45. 47. a 48. 49. b 50. 51. Va 52. 53. Vb 54. 55. DR-1(3) 2/5
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. E.6. ŁĄK PASTWSKA V 56. 58. 60. 62. E.7. SADY a b V Va Vb 64. 66. 68. 70. 72. 74. E.4. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM - łososiem trocią głowacicą palią i pstrągiem GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE oraz UŻYTK ROLNE O NEUSTALONYM PRZELCZNKU POWERZCHN Powierzchnia w ha 2) Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych 2) 57. 59. 61. 63. 65. 67. 69. 71. 73. 75. 76. 77. E.5. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM - inne gatunki ryb GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM GRUNTY POD ROWAM 78. 79. E.6. ŁĄCZNA POWERZCHNA UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE 80. Powierzchnia w ha (suma z części od F.1 do F.5 kol.a) F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OD GOSPODARSTW ROLNYCH Łącznie powierzchnia w ha przeliczeniowych 81. Powierzchnia w ha przeliczeniowych (suma z części od F.1 do F.5 kol.c) Należy wpisać powierzchnię z poz.82. Stawka podatku 83. Kwota podatku (w pełnych złotych) 84. G. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NESTANOWĄCYCH GOSPODARSTW ROLNYCH NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU 82. zł gr zł 85. Powierzchnia w ha 86. Stawka podatku 87. Kwota podatku (w pełnych złotych) zł gr zł ha DR-1(3) 3/5
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM.. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNEŃ ULG PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMNY Tytuł prawny zwolnienia Art.12 ust.1 pkt 1 - użytki rolne klasy V V i Vz 88. Art.12 ust.1 pkt 1 - grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na użytkach rolnych 89. Art.12 ust.1 pkt 2 - grunty położone w pasie drogi granicznej 91. Art.12 ust.1 pkt 3 - grunty orne łąki i pastwiska objęte melioracją - w roku w którym uprawy zostały zniszczone wskutek robót drenarskich Art.12 ust.1 pkt 4 - grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powiększenie już istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha W przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy 94. Ulga Art.12 ust.1 pkt 5 - grunty gospodarstw rolnych powstałe z zagospodarowania nieużytków 95. W przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy 96. Ulga Art.12 ust.1 pkt 6 - grunty gospodarstw rolnych otrzymane w drodze wymiany lub scalenia 97. W przypadku korzystania z ulgi po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy 98. Ulga Art.12 ust.1 pkt 7 - grunty gospodarstw rolnych na których zaprzestano produkcji rolnej 99. Art.12 ust.1 pkt 8 - użytki ekologiczne 100. Art.12 ust.1 pkt 9 - grunty zajęte przez zbiorniki wody służące do zaopatrzenia ludności w wodę 101. Art.12 ust.1 pkt 10 - grunty pod wałami przeciwpowodziowymi i grunty położone w międzywałach 102. Art.12 ust.1 pkt 11 - grunty wpisane do rejestru zabytków 103. Art.12 ust.1 pkt 12 - grunty stanowiące działki przyzagrodowe członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych 104. Art.12 ust.1 pkt 13 - grunty położone na terenie rodzinnego ogrodu działkowego z wyjątkiem będących w posiadaniu podmiotów innych niż działkowcy lub stowarzyszenia ogrodowe w rozumieniu ustawy dnia 13 grudnia 2013 r. o rodzinnych ogrodach działkowych Art.12 ust.2 pkt 1 uczelnie; zwolnienie nie dotyczy gruntów przekazanych w posiadanie podmiotom innym niż uczelnie 106. Art.12 ust.2 pkt 2 - publiczne i niepubliczne jednostki organizacyjne objęte systemem oświaty oraz prowadzące je organy w zakresie gruntów zajętych na działalność oświatową 92. 93. 105. 107. Powierzchnia w ha fizycznych 2) Art.12 ust.2 pkt 3 - instytuty naukowe i pomocnicze jednostki naukowe Polskiej Akademii Nauk w odniesieniu do gruntów które są niezbędne do realizacji zadań o których mowa w art.2 ustawy z dnia 30 kwietnia 2010 r. o Polskiej Akademii Nauk 108. Art.12 ust.2 pkt 4 - prowadzący zakłady pracy chronionej spełniające warunek o którym mowa w art.28 ust.1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych lub zakłady aktywności zawodowej - w zakresie gruntów zgłoszonych wojewodzie jeżeli zgłoszenie zostało potwierdzone decyzją w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej lub zakładu aktywności zawodowej albo zaświadczeniem - zajętych na prowadzenie tego zakładu z wyjątkiem gruntów znajdujących się w posiadaniu zależnym podmiotów niebędących prowadzącymi zakłady pracy chronionej spełniające warunek o którym mowa w art.28 ust.1 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych lub zakłady aktywności zawodowej Art.12 ust.2 pkt 5 - instytuty badawcze 110. Art.12 ust.2 pkt 5a - przedsiębiorcy o statusie centrum badawczo-rozwojowego uzyskanym na zasadach określonych w przepisach o niektórych formach wspierania działalności innowacyjnej w odniesieniu do przedmiotów opodatkowania zajętych na cele prowadzonych badań i prac rozwojowych 109. 111. DR-1(3) 4/5
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. J. DANE DOTYCZĄCE ULG PODATKOWYCH WYNKAJĄCYCH Z USTAWY LUB UCHWAŁY RADY GMNY Tytuł prawny ulgi Art.13 ust.1 - ulga inwestycyjna 112. Art.13b ust.1 - ulga dla gruntów położonych na terenach podgórskich i górskich (zaznaczyć właściwy tak nie 113. Ulga 60% 30% Art.13c ust.1 - ulga z tytułu wprowadzenia stanu klęski żywiołowej 114. tak nie K. PODPS PODATNKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA 115. mię 116. Nazwisko 117. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 118. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 3) L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 119. Uwagi organu podatkowego 120. Data (dzień - miesiąc - rok) 121. Podpis przyjmującego formularz 1) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. dentyfikator podatkowy NP wpisują pozostali podatnicy. 2) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. 3) Niepotrzebne skreślić. Pouczenia W przypadku niezapłacenia w obowiązującym terminie kwoty podatku z poz. 85 albo poz. 88 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2014 r. poz. 1619 z późn. zm.). W przypadku gdy kwota podatku nie przekrazca 100zł podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. DR-1(3) 5/5