POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. 1. dentyfikator podatkowy NP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) 1) 2. Nr dokumentu Załacznik Nr 4 do Uchwały Rady Miejskiej Nr X/84/15 z dnia 24 listopada 2015 r. DR-1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 3. Rok Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (j.t.: Dz.U. z 2013 r. poz. 1381 z późn. zm.). Formularz przeznaczony dla osób prawnych jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów posiadaczami samoistnymi gruntów użytkownikami wieczystymi gruntów posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi w tym spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego BURMSTRZ RADOMYŚLA WELKEGO 39-310RADOMYŚL WELK UL. RYNEK 32 B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA DEKLARACJ 5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji data zaistnienia zmiany (dzień -miesiąc - rok) C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA DEKLARACJ 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz 8. współposiadacz D.1. DANE PODATNKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną D.1.1. DANE DENTYFKACYJNE 7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):.- - 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * / Nazwisko ** 9. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię drugie imię ** 10. dentyfikator REGON Pola 11 12 13 wypełnia osoba fizyczna w przypadku gdy numer PESEL nie został nadany. 11. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok) 12. mię ojca 13. mię matki D.1.2. ADRES SEDZBY * / ADRES ZAMESZKANA ** 14. Kraj 15. Województwo 16. Powiat 17. Gmina 18. Ulica 19. Nr domu 20. Nr lokalu 21. Miejscowość 22. Kod pocztowy 23. Poczta D.1.3. ADRES DO KORESPONDENCJ Należy wypełnić tylko wówczas gdy adres do korespondencji jest inny niż w części D.2. 24. Kraj 25. Województwo 26. Powiat 27. Gmina 28. Ulica 29. Nr domu 30. Nr lokalu DR-1(3) 1/5
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. 31. Miejscowość 32. Kod pocztowy 33. Poczta D.1.4. KONTAKT 34. Telefon 35. Faks 36. E-mail D.2. DANE O GRUNTACH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANU LUB ZWOLNENU D.2.1. POŁOŻENE DENTYFKATORY GEODEZYJNE DZAŁEK Położenie nieruchomości rolnej (adres) dentyfikatory (nr działek) 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. D.2.2. KSĘGA WECZYSTA 51. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów) 52. Nazwa sądu E. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU E.1. GRUNTY ORNE Klas a b Va Vb 53 55. 57. 59. 61. 63. 180 165 150 125 100 075 54. 56. 58. 60. 62. 64. DR-1 2/5 *Niepotrzebne skreślić
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. E.2. ŁĄK PASTWSKA Klasa V 65. 67. 69. 71. E.3. SADY a b V Va Vb 73. 75. 77. 79. 81. 83. E.4. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE 160 135 115 070 180 165 150 125 100 075 66. 68. 70. 72. 74. 76. 78. 80. 82. 84. 85. 86. 10 E.5. GRUNTY POD ROWAM GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM - łososiem trocią głowacicą palią i pstrągiem 87. 88. 100 E.6. GRUNTY POD STAWAM ZARYBONYM - inne gatunki ryb 89. 90. 020 E.7. GRUNTY POD STAWAM NEZARYBONYM 91. E.8. GRUNTY POD ROWAM 93. 020 94. 020 E.9. UŻYTK ROLNE O NEUSTALONYM PRZELCZNKU POWERZCHN 95. 10 92. 96. DR-1 3/5
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. E.10. ŁĄCZNA POWERZCHNA UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE 97. Powierzchnia w ha (suma z części od E.1 do E.9 kolumna A) 98. Powierzchnia w ha przeliczeniowych (suma z części od E.1 do E.9. kolumna C) F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OD GOSPODARSTW ROLNYCH Łącznie powierzchnia w ha przeliczeniowych Należy wpisać powierzchnię z poz.98. Stawka podatku 100. Kwota podatku (w pełnych złotych) 101. G. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NESTANOWĄCYCH GOSPODARSTW ROLNYCH NEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU 99. zł gr zł 102. Powierzchnia w ha (Należy wpisać powierzchnię z poz.97) 103. Stawka podatku 104. Kwota podatku (w pełnych złotych) H. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH ORAZ GRUNTÓW ZADRZEWONYCH ZAKRZEWONYCH NA UŻYTKACH ROLNYCH PODLEGAJĄCYCH ZWOLNENU zł gr Rodzaj Klasa Powierzchnia w ha (Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku) zł ha Grunty orne V 105. Grunty orne V Vz 106. Łąki V 107. Łąki V 108. Pastwiska V 109. Pastwiska V 110. Grunty zadrzewione i zakrzewione na użytkach rolnych 111. OGÓŁEM (suma od poz. 105 do poz.111) 112.. DANE DOTYCZĄCE POZOSTAŁYCH ZWOLNEŃ ULG PODATKOWYCH Podstawa prawna zwolnienia (Podać przepis prawa z którego wynika zwolnienie i określić przedmiot zwolnienia) Powierzchnia / wartość* w ha / w m2/ w zł* 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. DR-1 4/5 *Niepotrzebne skreślić
POLA JASNE WYPEŁNA PODATNK. WYPEŁNAĆ NA MASZYNE KOMPUTEROWO LUB RĘCZNE DUŻYM DRUKOWANYM LTERAM CZARNYM LUB NEBESKM KOLOREM. J. NFORMACJA O ZAŁĄCZNKACH 123. Nazwa załącznika Liczba egz. 1....... 2..... 3...... K. PODPS PODATNKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA 124. mię 125. Nazwisko 126. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 127. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika * 3) * Pełnomocnictwo do podpisywania deklaracji oraz zawiadomienie o odwołaniu tego pełnomocnictwa składa się organowi podatkowemu właściwemu w sprawach podatku którego dana deklaracja dotyczy. L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 128. Uwagi organu podatkowego 129. Data (dzień - miesiąc - rok) 130. Podpis przyjmującego formularz 1) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. dentyfikator podatkowy NP wpisują pozostali podatnicy. 2) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. 3) Niepotrzebne skreślić Pouczenia Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym. W przypadku niezapłacenia w obowiązującym terminie kwoty podatku z poz. 101 albo poz. 104 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2014 r. poz. 1619 z późn. zm.). DR-1 5/5