UCHWAŁA NR XXIX/163/2016 RADY MIEJSKIEJ W SŁAWNIE. z dnia 28 października 2016 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR XV/77/15 RADY GMINY DZIEMIANY. z dnia 27 listopada 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XV/81/15 RADY GMINY JEŻOWE. z dnia 4 grudnia 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych

UCHWAŁA NR XII/49/15 RADY GMINY KAMIENNIK. z dnia 22 października 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych.

Uchwała Nr XII/76/2015 Rady Gminy Popielów. z dnia 26 listopada 2015 r.

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO¹

1. Ustala się wzór deklaracji na podatek od nieruchomości jako załącznik Nr 1 oraz wzór informacji na podatek od nieruchomości jako załącznik Nr 2

B.2. ADRES ZAMIESZKANIA 10. Kraj 11. Województwo 12. Powiat

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XVI/160/2015 RADY GMINY MSZANA DOLNA. z dnia 30 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XIII/74/15 RADY GMINY LASOWICE WIELKIE. z dnia 9 grudnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XII/73/15 RADY GMINY DĄBROWA. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR X/82/15 RADY GMINY GÓROWO IŁAWECKIE. z dnia 30 października 2015 r.

UCHWAŁA NR XVII/150/15 RADY MIEJSKIEJ W AUGUSTOWIE. z dnia 8 grudnia 2015 r.

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

B.2. ADRES ZAMIESZKANIA 10. Kraj 11. Województwo 12. Powiat

UCHWAŁA NR... RADY GMINY SŁAWNO. z dnia r.

UCHWAŁA NR XXX/228/2016 RADY GMINY SŁAWNO. z dnia 18 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR XIII RADY GMINY IZBICKO. z dnia 23 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy deklaracji i informacji podatkowych

Gorzów Wielkopolski, dnia 3 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/166/2016 RADY GMINY NOWA SÓL. z dnia 27 października 2016 r.

Poznań, dnia 27 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/69/15 RADY GMINY KRAMSK. z dnia 23 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XI/110/2015 RADY GMINY POKÓJ. z dnia 26 listopada 2015 r. w sprawie wzoru deklaracji na podatek rolny oraz wzoru informacji o gruntach

UCHWAŁA NR XIII/53/2015 RADY GMINY W ŚWIERCZOWIE. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA KOSTRZYN NAD ODRĄ. z dnia r.

UCHWAŁA NR XIII/71/2015 RADY GMINY PYSZNICA. z dnia 9 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XIII/96/2015 RADY GMINY TARNÓW OPOLSKI. z dnia 23 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXI/179/16 RADY MIEJSKIEJ W NIEMODLINIE. z dnia 27 października 2016 r.

Uchwała XVI/192/2015 Rady Miasta i Gminy w Margoninie z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XII/75/15 RADY GMINY DĄBROWA. z dnia 26 listopada 2015 r.

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

UCHWAŁA NR XXVIII/318/16 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 25 listopada 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XI/ 89 /2015 RADY GMINY BIERAWA. z dnia 30 listopada 2015 r.

Uchwała Nr XXXIV/429/04 Rady Gminy Kobierzyce z dnia 25 listopada 2004 r.

UCHWAŁA Nr XV/99/2015 RADY GMINY W CHODZIEŻY. z dnia 12 listopada 2015r. w sprawie wzoru formularzy do wymiaru i poboru podatku rolnego

UCHWAŁA Nr XV/98/2015 RADY GMINY W CHODZIEŻY. z dnia 12 listopada 2015r. w sprawie wzoru formularzy do wymiaru i poboru podatku od nieruchomości.

Gorzów Wielkopolski, dnia 24 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/93/15 RADY MIASTA KOSTRZYN NAD ODRĄ. z dnia 5 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XVI/94/2015 RADY GMINY JASŁO. z dnia 27 listopada 2015 r.

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

1. Określa się wzór formularza deklaracji na podatek od nieruchomości, w brzmieniu stanowiącym

UCHWAŁA NR XVI/95/2015 RADY GMINY JASŁO. z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXVIII/319/16 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 25 listopada 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

UCHWAŁA NR XII/84/15 RADY GMINY BUKOWIEC. z dnia 20 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy dotyczących podatku rolnego

Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XIV/97/2015 Rady Miejskiej w Sieradzu z dnia 26 listopada 2015r. (niepotrzebne skreślić) 2. Rok...

IN-1 INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH OSÓB FIZYCZNYCH

UCHWAŁA NR XV/109/16 RADY MIEJSKIEJ W CZARNEJ WODZIE. z dnia 26 października 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY MALECHOWO. z dnia r.

UCHWAŁA NR III/28/18 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 13 grudnia 2018 r.

DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY DR-1

UCHWAŁA NR III/19/2018 RADY GMINY KURÓW. z dnia 28 grudnia 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XIII/87/2015 RADY GMINY MURÓW. z dnia 26 listopada 2015 r.

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 3.

UCHWAŁA NR 80/XI/2015 RADY MIEJSKIEJ W PRASZCE. z dnia 19 listopada 2015 r.

2. Rok Gmina 13. Ulica 14. Numer domu / Numer lokalu

UCHWAŁA NR XIV RADY MIEJSKIEJ W CZŁUCHOWIE. z dnia 27 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XIII/186/15 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 27 listopada 2015 r.

DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Białystok, dnia 15 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XV/53/15 RADY GMINY HAJNÓWKA. z dnia 9 grudnia 2015 r.

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 3.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXVIII/183/2016 RADY MIASTA BARTOSZYCE. z dnia 24 listopada 2016 r.

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

2. Nr dokumentu DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI. 3. Rok

UCHWAŁA NR XXIV/124/16 RADY GMINY KAMIENNIK. z dnia 24 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR XVI RADY MIEJSKIEJ W ZŁOTOWIE. z dnia 27 stycznia 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY GMINY TURAWA. z dnia... r. w sprawie określenia wzoru formularza deklaracji na podatek od nieruchomości.

UCHWAŁA NR XI/82/2015 RADY GMINY RUDNIKI. z dnia 27 listopada 2015 r.

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

Rzeszów, dnia 4 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VIII/63/15 RADY GMINY BRZYSKA. z dnia 30 listopada 2015 r.

2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy.

DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY

DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 3. Rok

q 2. korekta deklaracji (miesiąc rok) q 2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz

UCHWAŁA NR 88/XII/2015 RADY MIEJSKIEJ W NAROLU. z dnia 19 listopada 2015 r.

DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY

INF - 1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI ROLNEGO LEŚNEGO

DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 3. Rok

UCHWAŁA NR... RADY GMINY JERZMANOWA. z dnia r.

UCHWAŁA NR XII/145/2015 RADY GMINY BARTOSZYCE. z dnia 30 grudnia 2015 r. podatku leśnego.

UCHWAŁA NR XI/77/2015 RADY GMINY PURDA. z dnia 13 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XIV/79/2015 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 26 listopada 2015 r.

Wrocław, dnia 8 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXX/169/2016 RADY GMINY KROŚNICE. z dnia 30 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR 67/XI/15 RADY MIEJSKIEJ W CIECHANOWCU. z dnia 30 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XIV/186/15 RADY MIASTA ZGIERZA. z dnia 26 listopada 2015 r.

DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

UCHWAŁA NR XI/107/15 RADY MIEJSKIEJ RADZYNIA CHEŁMIŃSKIEGO. z dnia 7 grudnia 2015 r.

DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XXX/163/2016 RADY MEJSKEJ W SŁAWNE z dnia 28 października 2016 r. w sprawie określenia wzorów formularzy deklaracji podatkowych i wzorów formularzy informacji w sprawach podatkowych Działając na podstawie: - art. 18 ust. 2 pkt 8 i art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2016r., poz. 446, poz. 1579) - art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych. (Dz. U. z 2016r poz. 716, poz. 1579) - art. 6a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984r o podatku rolnym (Dz. U. z 2016r poz. 617, poz. 1579) - art. 6 ust. 9 ustawy z dnia 30 października 2002r o podatku leśnym (Dz. U z 2016r poz. 374, poz. 1579) uchwala się co następuje: 1. Określa się wzory formularzy deklaracji podatkowych: 1) Deklaracja na podatek od nieruchomości DN-1 składana przez osoby prawne, jednostki organizacyjne oraz spółki niemające osobowości prawnej, jednostki organizacyjne Agencji własności Rolnej Skarbu Państwa, a także jednostki organizacyjne Państwowego Gospodarstwa Leśnego Lasy Państwowestanowiąca załącznik Nr 1 do niniejszej uchwały. 2) Deklaracja na podatek rolny DR-1 składana przez osoby prawne, jednostki organizacyjne oraz spółki niemające osobowości prawnej, jednostki organizacyjne Agencji własności Rolnej Skarbu Państwa, a także jednostki organizacyjne Państwowego Gospodarstwa Leśnego Lasy Państwowe- stanowiąca załącznik Nr 2 do niniejszej uchwały. 3) Deklaracja na podatek leśny DL-1 składana przez osoby prawne, jednostki organizacyjne oraz spółki niemające osobowości prawnej, jednostki organizacyjne Agencji własności Rolnej Skarbu Państwa, a także jednostki organizacyjne Państwowego Gospodarstwa Leśnego Lasy Państwowe- stanowiąca załącznik Nr 3 do niniejszej uchwały. 2. Określa się wzory formularzy informacji podatkowych : 1) nformacja w sprawie podatku od nieruchomości N-1 składana przez osoby fizyczne stanowiąca załącznik Nr 4 do niniejszej uchwały 2) nformacja w sprawie podatku rolnego R-1 składana przez osoby fizyczne stanowiąca załącznik Nr 5 do niniejszej uchwały 3) nformacja w sprawie podatku leśnego L-1 składana przez osoby fizyczne stanowiąca załącznik Nr 6 do niniejszej uchwały 3. Traci moc uchwała Nr X/88/2015 Rady Miejskiej w Sławnie z dnia 27 listopada 2015r w sprawie wzorów formularzy deklaracji podatkowych i wzorów formularzy informacji w sprawach podatkowych ( Dz. Urz. Woj. Zachodniopomorskiego z 2015r poz. 5168 ) 4. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Miasta Sławno Podpisany Strona 1

5. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Zachodniopomorskiego i stosuje się ją od dnia 01 stycznia 2017r. Wiceprzewodniczący Rady Miejskiej w Sławnie /-/ Jarosław Stark Podpisany Strona 2

1.dentyfikator podatkowy: NP/ PESEL 1) (niepotrzebne skreślić) Załącznik Nr 1 do Uchwały Rady Miejskiej w Sławnie Nr XXX/163/2016 z dnia 28.10.2016 DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NERUCHOMOŚC na 2. Rok Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych ( Dz. U. z 2014 r. poz. 849) Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej jednostek organizacyjnych Agencji Własności Rolnej Skarbu Państwa, a także jednostek organizacyjnych Państwowego Gospodarstwa Leśnego Lasy Państwowe oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nie posiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową. Termin składania: Do 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego. Miejsce składania: Organ właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 3. Burmistrz Miasta Sławno Adres: 76-100 Sławno, ul. M. C. Skłodowskiej 9 B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację nie będącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B. 1 DANE DENTYFKACYJNE 4. Rodzaj składającego informację (zaznaczyć właściwą kratkę) q1. osoba fizyczna q2. osoba prawna q3. jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej 5. Rodzaj własności (zaznaczyć właściwą kratkę) q1.właściciel q2. współwłaściciel q3. inna.. 6. Nazwa pełna*/nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia** q4. spółka nie mająca osobowości prawnej 7. Nazwa skrócona*/imię ojca, imię matki** 8. dentyfikator REGON*/Numer PESEL** 9. Numer wpisu w Krajowym Rejestrze Sądowym: B. 2 ADRES SEDZBY*/ADRES ZAMESZKANA** 10. Kraj 11. Województwo 12. Powiat 13. Gmina 14. Ulica 15. Numer domu/numer lokalu 16. Miejscowość 17. Kod pocztowy 18. Poczta C. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOŻENA DEKLARACJ 19. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) q1. deklaracja roczna q2. korekta deklaracji rocznej od m-ca D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA (włącznie ze zwolnionymi) Adres nieruchomości: Podpisany Strona 1

Wyszczególnienie D. 1 POWERZCHNA GRUNTÓW 1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 3. pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 4. niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (Dz. U. poz. 1777), i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego Podstawa opodatkowania 20.....m 2 23. ha 26. m 2 29.. m 2 Stawka podatku wynikająca z Uchwały Rady Miejskiej w Sławnie z dnia nr w, gr. 21.. 24. 27. 30. Kwota podatku w, gr. 22.. 25. 28. 31. D. 2 POWERZCHNA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB CH CZĘŚC (*) * Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. 1. mieszkalnych - ogółem 32. 33. 34. w tym: - kondygnacji o wysokości w świetle od 1,40 do 2,20m (zaliczyć 50% powierzchni) - kondygnacji o wysokości w świetle od 2,20 m 2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz części budynków mieszkalnych zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem w tym: - kondygnacji o wysokości w świetle od 1,40 do 2,20m (zaliczyć 50% powierzchni) - kondygnacji o wysokości w świetle od 2,20 m 3. zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem w tym: - kondygnacji o wysokości w świetle od 1,40 do 2,20m (zaliczyć 50% powierzchni) - kondygnacji o wysokości w świetle od 2,20 m. m 2 m 2 m 2 35. m 2 m 2 m 2 38. m 2. m 2. m 2.... 36.... 39......... 37........ 40...... Podpisany Strona 2

4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń od 1 m² powierzchni użytkowej ogółem w tym: 41. m 2 42.. 43.. - kondygnacji o wysokości w świetle od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) - kondygnacji o wysokości w świetle od 2,20 m 5. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego ogółem w tym: m 2 m 2 44.. m 2 45. 46. - kondygnacji o wysokości w świetle od 1,40 do 2,20m (zaliczyć 50% powierzchni) - kondygnacji o wysokości w świetle od 2,20 m... m 2... m 2 D. 3 BUDOWLE 1. Budowle (wartość, o której mowa w przepisach o podatkach dochodowych) E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku * 50. Suma kwot z kol. D /zaokrąglenie do pełnych otych/ F. NFORMACJA O PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH (podać powierzchnię, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie) 47. 48. 2 % 49. G. URZĄD SKARBOWY DO KTÓREGO NALEŻY PODATNK (nazwa i adres) H. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO/OSOBY REZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 51. mię 52. Nazwisko 53. Data wypełnienia (dzień-miesiąc-rok) 54. Podpis (pieczęć) składającego/osoby reprezentującej składającego. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 55. Uwagi organu podatkowego 56. Data 57. Podpis pracownika Pouczenia 1) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. dentyfikator podatkowy NP wpisują pozostali podatnicy (przedsiębiorcy). 1. Podatek obliczony w deklaracji należy wpłacić bez wezwania na rachunek bankowy Banku Spółdzielczego w Sławnie : nr 65 9317 0002 0000 3183 2000 0010, w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego, w terminie do dnia 15 każdego miesiąca, a za styczeń do dnia 31 stycznia. 2. Jeżeli kwota podatku nie przekracza 100, podatek płatny jest jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. W przypadku nie wpłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity Dz. U. z 2014 r. poz. 1614 z późn. zmianami). Podpisany Strona 3

1.dentyfikator podatkowy: NP/ PESEL 1) (niepotrzebne skreślić) 2 ndeks podatnika: Załącznik Nr 2 do Uchwały Rady Miejskiej w Sławnie Nr XXX/163/2016 z dnia 28.10.2016 DR-1 Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY 3. Rok ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jednolity Dz. U. z 2013 poz. 1381 z późn. zmianami) Formularz przeznaczony jest dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych nie mających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od dnia zaistnienie okoliczności mających wpływ na powstanie lub wygaśniecie obowiązku podatkowego, lub wysokość zobowiązania. organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego: Burmistrz Miasta Sławno ul. M. Curie-Skłodowskiej 9, 76-100 Sławno, woj. Zachodniopomorskie B. OBOWĄZEK ZŁOŻENA DEKLARACJ 5.Okoliczności powodujące obowiązek ożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): r1. deklaracja roczna r2. Korekta deklaracji rocznej od :. C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA DEKLARACJ 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): r1. właściciel, r2. współwłaściciel r inny D.1 DANE DENTYFKACYJNE * dotyczy podmiotu nie będącego osoba fizyczną ** dotyczy osób fizycznych 7.Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): r1. osoba fizyczna r 2.osoba prawna r3.jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * /Nazwisko ** 9. Nazwa pełna * /Pierwsze imię, drugie imię ** 10. dentyfikator REGON: 10A.Numer wpisu w Krajowym Rejestrze Sądowym: 11. Właściwy Urząd Skarbowy: 12. Adres właściwego Urzędu Skarbowego Pola nr 13, 14, 15 wypełnia osoba fizyczna w przypadku gdy numer PESEL nie został nadany 13.Data urodzenia (dzień-miesiąc- rok) : 14.mię ojca: 15. mię matki: D.2 ADRES SEDZBY * /ADRES ZAMESZKANA ** 16.Kraj: 17.Województwo: 18. Powiat: 19.Gmina: 20.Ulica: 21.Numer domu: 23.Miejscowość: 24.Kod pocztowy: 25.Poczta: 22.Numer lokalu: Dane nieobowiązkowe 26. Nr telefonu: 27. Nr faksu: 28. Adres e-mail: 29. Osoba do kontaktu: Podpisany Strona 1

E. DANE DOTYCZACE UŻYTKÓW ROLNYCH USTALENA KWOTY PODATKU E.1 STAWKA PODATKU ROLNEGO NA DANY ROK PODATKOWY :..,... Klasa Powierzchnia w ha fizycznych wynikająca z ewidencji gruntów 2) Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych Kwota podatku gr E.2 GRUNTY ORNE 1,80 1,65 a 1,50 b 1,25 a 1,00 b 0,75 0,30 0,15 E.3 UŻYTK ZELONE (łąki i pastwiska) 1,60 1,35 1,15 0,70 0,20 0,15 E.4 SADY 1,80 1,65 a 1,50 b 1,25 a 1,00 b 0,75 0,30 0,15 E.5 A. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - grunty orne a b a b 1,00 Podpisany Strona 2

B. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - łąki i pastwiska 1,00 E.6 A. GRUNTY POD ROWAM grunty orne a b 0,20 a b 1 B. GRUNTY POD ROWAM łąki i pastwiska 0,20 E.7 A. GRUNTY ZADRZEWONE ZAKRZEWONE na użytkach rolnych - grunty orne a b a b 0,20 B. GRUNTY ZADRZEWONE ZAKRZEWONE na użytkach rolnych - łąki i pastwiska 0,20 E.8 A. GRUNTY POD STAWAM zarybionymi łososiem, trocią, głowacicą i pstrągiem - grunty orne a b a b 1,00 Podpisany Strona 3

B. GRUNTY POD STAWAM zarybionymi łososiem, trocią, głowacicą i pstrągiem łąki i pastwiska 1,00 E.9 A. GRUNTY POD STAWAM zarybionymi innymi gatunkami ryb lub stawami niezarybionymi - grunty orne a b a b 0,20 B. GRUNTY POD STAWAM zarybionymi innymi gatunkami ryb lub stawami niezarybionymi - łąki i pastwiska 0,20 E10. Grunty oznaczone symbolem W (bez klasy użytku): 0,20 Grunty oznaczone symbolem Br (bez klasy 1,00 użytku): nne grunty dla których nie można ustalić przelicznika powierzchni użytków rolnych 1,00 E.11 OGÓŁEM (bez zwolnień i ulg) 30.Powierzchnia w ha fizycznych: 31.Powierzchnia w ha przeliczeniowych: 32.Łączna kwota podatku: F. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNEŃ W PODATKU ROLNYM 1. 33.Tytuł zwolnienia: 34.Powierzchnia w ha przeliczeniowych 35.Kwota 2. 36.Tytuł zwolnienia: 37.Powierzchnia w ha przeliczeniowych 38.Kwota 3. 39.Tytuł zwolnienia: 40.Powierzchnia w ha przeliczeniowych 41.Kwota Razem zwolnienia 42. Suma powierzchni poz. 34,37,40 43.Suma kwot z poz. 35,38,41 G. DANE DOTYCZĄCE ULG W PODATKU ROLNYM 1. 44.Tytuł ulgi: 45.Powierzchnia w ha przeliczeniowych 46.Kwota 2. 47.Tytuł ulgi: 48.Powierzchnia w ha przeliczeniowych 49.Kwota 3. 50.Tytuł ulgi: 51.Powierzchnia w ha przeliczeniowych 52.Kwota Razem ulgi gr 53.Suma powierzchni z poz. 45,48,51 54.Suma kwot z poz. 46,49,52 gr gr gr gr gr gr gr gr Podpisany Strona 4

H. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU DO ZAPŁATY 1.Kwota podatku ogółem: Kwota z poz. 32 2. Kwota zwolnień i ulg Suma kwot z poz.43 i 54 3. Łączna kwota podatku w Różnica kwot z poz. 55 i 56 55. 56. 57. gr gr. WYKAZ NERUCHOMOŚC PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANU PODATKEM ROLNYM 1. Obręb: Numery działek: 2. Obręb: Numery działek: 3. Obręb: Numery działek: J. OŚWADCZENE PODPS PODATNKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 58.mię: 59.Nazwisko: 60.Data wypełnienia deklaracji (dzień- miesiąc-rok): 61.Podpis podatnika/osoby reprezentującej podatnika K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO Uwagi organu podatkowego: Data: Podpis pracownika: Pouczenie: 1) 2) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. dentyfikator podatkowy NP wpisują pozostali podatnicy (przedsiębiorcy). Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. 1. Podatek obliczony w deklaracji należy wpłacić bez wezwania na rachunek bankowy Banku Spółdzielczego w Sławnie : Nr 65 9317 0002 0000 3183 2000 0010, 2. Jeżeli kwota podatku nie przekracza 100, podatek płatny jest jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. 3. W przypadku nie wpłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity Dz. U. z 2014 r. poz. 1614 z późn. zmianami). Podpisany Strona 5

1.dentyfikator podatkowy: NP/ PESEL 1) (niepotrzebne skreślić) 2.ndeks podatnika: Załącznik Nr 3 do uchwały Rady Miejskiej w Sławnie Nr XXX/163/2016 z dnia 28.10.2016 DL-1 DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: 3. Rok ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (tekst jednolity Dz. U. z 2013 poz. 465 z późn. zmianami) Formularz przeznaczony jest dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych, w tym spółek, nieposiadających osobowości prawnej, będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. do dnia 15 stycznia na dany rok podatkowy lub w terminie 14 dni od dnia zaistnienie okoliczności mających wpływ na powstanie lub wygaśniecie obowiązku podatkowego, lub wysokość zobowiązania. organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego: Burmistrz Miasta Sławno ul. M. Curie-Skłodowskiej 9, 76-100 Sławno, woj. Zachodniopomorskie B. 5.Okoliczności powodujące obowiązek ożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat): r1. deklaracja roczna r2. Korekta deklaracji rocznej od :. C. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA DEKLARACJ 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): r1. właściciel, r2. współwłaściciel r inny D. DANE DENTYFKACYJNE * dotyczy podmiotu nie będącego osoba fizyczną ** dotyczy osób fizycznych 7.Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): r1. osoba fizyczna r 2.osoba prawna r3.jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * /Nazwisko ** 9. Nazwa pełna * /Pierwsze imię, drugie imię ** 10. dentyfikator REGON: 10A.Numer wpisu w Krajowym Rejestrze Sądowym: 11. Właściwy Urząd Skarbowy: 12. Adres właściwego Urzędu Skarbowego: Pola nr 13, 14, 15 wypełnia osoba fizyczna w przypadku gdy numer PESEL nie został nadany 13.Data urodzenia (dzień-miesiąc- rok) : 14.mię ojca: 15. mię matki: D.1 ADRES SEDZBY * /ADRES ZAMESZKANA ** 16.Kraj: 17.Województwo: 18. Powiat: 19.Gmina: 20.Ulica: 21.Numer domu: 22.Numer lokalu: 23.Miejscowość: 24.Kod pocztowy: 25.Poczta: D.2 Dane nieobowiązkowe 26. Nr telefonu: 27. Nr faksu: 28. Adres e-mail: 29. Osoba do kontaktu: Podpisany Strona 1

E. DANE DOTYCZĄCE LASÓW USTALENA KWOTY PODATKU RODZAJ GRUNTÓW LEŚNYCH (z wyłączeniem lasów zwolnionych) POWERZCHNA W HA FZYCZNYCH STAWKA PODATKU KWOTA PODATKU - z dokładnością do 1 m 2 2) gr 1. Lasy wchodzące w skład rezerwatów 30. 31. 32. gr przyrody i parków narodowych 2. Lasy pozostałe 33. 34. 35. gr OGÓŁEM 36. X 37. F. NFORMACJA O PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH PODSTAWA PRAWNA POWERZCHNA OBRĘB GEODEZYJNY 1.Tytuł zwolnienia: NUMER DZAŁK 2.Tytuł zwolnienia: 3.Tytuł zwolnienia: G. WYKAZ NERUCHOMOŚC PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANU PODATKEM LEŚNYM Obręb Numery działek Obręb Numery działek Obręb Numery działek H. OŚWADCZENE PODPS PODATNKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA Oświadczam, że dane są zgodne z prawdą. 38.mię: 39.Nazwisko: 40.Data wypełnienia deklaracji (dzień- miesiąc-rok): 41.Podpis podatnika/osoby reprezentującej podatnika. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO Uwagi organu podatkowego: Data: Podpis pracownika: Pouczenie: 1) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. dentyfikator podatkowy NP wpisują pozostali podatnicy (przedsiębiorcy). 2) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku 1. Podatek obliczony w deklaracji należy wpłacić bez wezwania na rachunek bankowy Banku Spółdzielczego w Sławnie : nr 65 9317 0002 0000 3183 2000 0010, w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego, miesiąca, a za styczeń do dnia 31 stycznia. 2. Jeżeli kwota podatku nie przekracza 100, podatek płatny jest jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. w terminie do dnia 15. każdego W przypadku nie wpłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jednolity Dz. U. z 2014 r. poz. 1614 z późn. zmianami). Podpisany Strona 2

Załącznik Nr 4 do Uchwały Rady Miejskiej w Sławnie Nr XXX/163/2016 z dnia 28.10.2016 N-1 NFORMACJA W SPRAWE PODATKU OD NERUCHOMOŚC na 1. Rok Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2014 r., poz. 849) Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego A. MEJSCE SKŁADANA NFORMACJ 2. Burmistrz Miasta Sławno Adres: 76-100 Sławno, ul. M. C. Skłodowskiej 9 B. DANE SKŁADAJĄCEGO NFORMACJĘ B. 1 DANE DENTYFKACYJNE PODATNKA 3. Rodzaj składającego informację (zaznaczyć właściwą kratkę) q1. właściciel q2. współwłaściciel q3. inna... q4. wspólność ustawowa małżeńska 4. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia 5. mię ojca, imię matki 6. Numer PESEL B. 2 ADRES ZAMESZKANA 7. Kraj 8. Województwo 9. Powiat 10. Gmina 11. Ulica 12. Numer domu/numer lokalu 13. Miejscowość 14. Kod pocztowy 15. Poczta B. 3 ADRES KORESPONDENCYJNY / jeżeli jest inny niż w poz. B2/ 16. Kraj 17. Województwo 18. Powiat 19. Gmina 20. Ulica 21. Numer domu/numer lokalu 22. Miejscowość 23. Kod pocztowy 24. Poczta B. 4 DANE WSPÓŁMAŁŻONK A / tylko w przypadku współwłasności małżeńskiej/ 25. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia 26. mię ojca, imię matki 27. Numer PESEL B. 5 ADRES ZAMESZKANA 28. Kraj 29. Województwo 30. Powiat 31. Gmina 32. Ulica 33. Numer domu/numer lokalu 34. Miejscowość 35. Kod pocztowy 36. Poczta Podpisany Strona 1

B. 6 ADRES KORESPONDENCYJNY / jeżeli jest inny niż w poz. B5/ 37. Kraj 38. Województwo 39. Powiat 40. Gmina 41. Ulica 42. Numer domu/numer lokalu 43. Miejscowość 44. Kod pocztowy 45. Poczta C. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOŻENA NFORMACJ 46. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę) q1. nformacja na dany rok q2. Korekta informacji na dany rok C.1 Opis okoliczności.... D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA (z wyjątkiem zwolnionych) Adres nieruchomości: D. 1 POWERZCHNA GRUNTÓW 1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 3. pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 4. niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (Dz. U. poz. 1777), i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego 47. m 2 48. ha 49. m 2 50. m 2 D.2 POWERZCHNA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB CH CZĘŚC (*) Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe.\ 1. mieszkalnych ogółem w tym: - kondygnacji o wysokości w świetle od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) - kondygnacji o wysokości w świetle od 2,20 m 2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz części budynków mieszkalnych zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem w tym: - kondygnacji o wysokości w świetle od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) - kondygnacji o wysokości w świetle od 2,20 m 3. zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem w tym: - kondygnacji o wysokości w świetle od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) - kondygnacji o wysokości w świetle od 2,20 m 4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń od 1 m² powierzchni użytkowej ogółem w tym: - kondygnacji o wysokości w świetle od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) - kondygnacji o wysokości w świetle od 2,20 m 5. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej 55. 51...m 2 m 2 m 2 52. m 2 m 2..m 2 53..m 2.m 2.m 2 54. m 2 m 2 m 2 Podpisany Strona 2

statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego ogółem w tym: - kondygnacji o wysokości w świetle od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) - kondygnacji o wysokości w świetle od 2,20 m D. 3 BUDOWLE 1. budowle (wartość, o której mowa w przepisach o podatkach dochodowych)..m 2...m 2..m 2 56.. E. NFORMACJA O PRZEDMOTACH PODMOTACH ZWOLNONYCH (podać powierzchnię, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie) F. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO/OSOBY REZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 57. mię 58. Nazwisko 59. Podpis składającego/osoby reprezentującej składającego 60. mię 61. Nazwisko 62. Podpis współmałżonka/osoby reprezentującej 63. Data wypełnienia (dzień-miesiąc-rok) G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 64. Uwagi organu podatkowego 65. Data 66. Podpis przyjmującego formularz Podpisany Strona 3

R-1 Załącznik Nr 5 Do Uchwały Rady Miejskiej w Sławnie Nr XXX/163/2016 z dnia 28.10.2016 NFORMACJA W SPRAWE PODATKU ROLNEGO 1.Rok Podstawa prawna: ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jednolity Dz. U. z 2013 poz. 1381 z późn. zmianami) Składający: Formularz przeznaczony jest dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego Termin składania: w terminie 14 dni od dnia zaistnienie okoliczności mających wpływ na powstanie lub wygaśniecie obowiązku podatkowego, lub wysokość zobowiązania. Miejsce składania: organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości A. MEJSCE SKŁADANA NFORMACJ 2. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego: Burmistrz Miasta Sławno ul. M. Curie-Skłodowskiej 9, 76-100 Sławno, woj. Zachodniopomorskie B. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA NFORMACJ 3. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): r 1. właściciel, r 2. współwłaściciel r 3. wspólność ustawowa małżeńska, r 4. inna C. DANE SKŁADAJĄCEGO NFORMACJĘ C.1 DANE DENTYFKACYJNE PODATNKA 4. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia 5. mię ojca, imię matki 6. Numer PESEL C.2 ADRES ZAMESZKANA 7.Kraj 8.Województwo 9. Powiat 10.Gmina 11.Ulica 12.Numer domu 14.Miejscowość 15.kod pocztowy 16.Poczta 13.Numer lokalu C.3 ADRES DO KORESPONDENCJ (jeżeli jest inny niż w poz. D2) 17.Kraj: 18.Województwo: 19. Powiat: 20.Gmina: 21.Ulica: 22.Numer domu: 23.Numer lokalu 24.Miejscowość 25.Kod pocztowy: 26.Poczta: C.4 DANE DENTYFKACYJNE MAŁŻONKA PODATNKA/ tylko w przypadku współwłasności małżeńskiej / 27. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia 28. mię ojca, imię matki 29. Numer PESEL 1 Podpisany Strona 1

C.5 ADRES ZAMESZKANA 30.Kraj 31.Województwo 32. Powiat 33.Gmina 34.Ulica 35.Numer domu 37.Miejscowość 38.Kod pocztowy 39.Poczta 36.Numer lokalu C.6 ADRES DO KORESPONDENCJ (jeżeli jest inny niż w poz. D5) 40.Kraj: 41.Województwo: 42. Powiat: 43.Gmina: 44.Ulica: 45.Numer domu: 58.Numer lokalu 46.Miejscowość: 47.Kod pocztowy: 48.Poczta: D. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOŻENA NFORMACJ r 1. nformacja na dany rok r 2. Korekta informacji na dany rok Opis okoliczności :. E. WYKAZ NERUCHOMOŚC PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANU PODATKEM ROLNYM 1. Obręb: Numery działek: 2. Obręb: Numery działek: 3. Obręb: Numery działek: F. DANE DOTYCZACE UŻYTKÓW ROLNYCH (klasa gruntu i powierzchnia w ha fizycznych wynikająca z ewidencji gruntów) Klasa Powierzchnia w ha fizycznych wynikająca z ewidencji gruntów- z dokładnością do 1 m 2 1) F.1 GRUNTY ORNE a b a b F.3 ŁĄK PASTWSKA Klasa Powierzchnia w ha fizycznych wynikająca z ewidencji gruntów- z dokładnością do 1 m 2 1) F.2 GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE grunty orne a b a b F.4 GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE łąki i pastwiska 2 Podpisany Strona 2

F.5 GRUNTY POD ROWAM grunty orne a b a b F.7 GRUNTY POD ROWAM łąki i pastwiska F.9 SADY grunty orne a b a b F.11 SADY łąki i pastwiska F.13 GRUNTY POD STAWAM zarybionymi innymi gatunkami ryb lub stawami niezarybionymi grunty orne a b a b F.6 GRUNTY ZADRZEWONE ZAKRZEWONE grunty orne a b a b F.8 GRUNTY ZADRZEWONE ZAKRZEWONE - łąki i pastwiska F.10 GRUNTY POD STAWAM zarybionymi łososiem, trocią, głowacicą i pstrągiem grunty orne a b a b F.12 GRUNTY POD STAWAM zarybionymi łososiem, trocią, głowacicą i pstrągiem łąki i pastwiska F.14 GRUNTY POD STAWAM zarybionymi innymi gatunkami ryb lub stawami niezarybionymi łąki i pastwiska Grunty oznaczone symbolem W (bez klasy użytku): ha Grunty oznaczone symbolem Br (bez klasy użytku): ha nne grunty dla których nie można ustalić przelicznika powierzchni użytków rolnych ha 3 Podpisany Strona 3

G. OŚWADCZENE PODPS PODATNKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne prawdą. 62.mię: 63.Nazwisko: 64.Podpis podatnika/osoby reprezentującej podatnika 65.mię: 66.Nazwisko: 67.Podpis małżonka podatnika/osoby reprezentującej podatnika 68.Data wypełnienia (dzień- miesiąc-rok): 69. nformacje dotyczące pełnomocnictwa: H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO Uwagi organu podatkowego: Data: Podpis pracownika: Pouczenie: 1) Z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. 4 Podpisany Strona 4

L-1 NFORMACJA W SPRAWE PODATKU LEŚNEGO Załącznik Nr 6 do Uchwały Rady Miejskiej w Sławnie Nr XXX/163/2016 z dnia 28.10.2016 Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Rok ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (tekst jednolity Dz. U. z 2013 poz. 465 z późn. zmianami) Formularz przeznaczony jest dla osób fizycznych będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego w terminie 14 dni od dnia zaistnienie okoliczności mających wpływ na powstanie lub wygaśniecie obowiązku podatkowego, lub wysokość zobowiązania. organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości A. MEJSCE SKŁADANA NFORMACJ 1. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego: Burmistrz Miasta Sławno ul. M. Curie-Skłodowskiej 9, 76-100 Sławno, woj. Zachodniopomorskie B. PODMOT ZOBOWĄZANY DO ZŁOŻENA NFORMACJ 2. Rodzaj podmiotu ( zaznaczyć właściwy kwadrat) r1. właściciel r2. współwłaściciel r3. współwłasność ustawowa małżeńska r4. nna C. DANE SKŁADAJĄCEGO NFORMACJĘ C.1 DANE DENTYFKACYJNE PODATNKA 4. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia 5. mię ojca, imię matki 6. Numer PESEL C.2 ADRES ZAMESZKANA 7.Kraj 8.Województwo 9. Powiat 10.Gmina 11.Ulica 12.Numer domu 14.Miejscowość 15.kod pocztowy 16.Poczta 13.Numer lokalu C.3 ADRES DO KORESPONDENCJ (jeżeli jest inny niż w poz. C2) 17.Kraj: 18.Województwo: 19. Powiat: 20.Gmina: 21.Ulica: 22.Numer domu: 23.Numer lokalu 24.Miejscowość: 25.Kod pocztowy: 26.Poczta: C.4 DANE DENTYFKACYJNE MAŁŻONKA PODATNKA/ tylko w przypadku współwłasności małżeńskiej / 27. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia 28. mię ojca, imię matki 29. Numer PESEL Podpisany Strona 1

C.5 ADRES ZAMESZKANA 30.Kraj 31.Województwo 32. Powiat 33.Gmina 34.Ulica 35.Numer domu 37.Miejscowość 38.kod pocztowy 39.Poczta 36.Numer lokalu C.6 ADRES DO KORESPONDENCJ (jeżeli jest inny niż w poz. C5) 40.Kraj: 41.Województwo: 42. Powiat: 43.Gmina: 44.Ulica: 45.Numer domu: 47.Miejscowość: 48.Kod pocztowy: 49.Poczta: D. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOŻENA NFORMACJ 46.Numer lokalu r 1. nformacja na dany rok r 2. Korekta informacji na dany rok Opis okoliczności :. E. WYKAZ NERUCHOMOŚC PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANU PODATKEM LEŚNYM 1. Obręb: Numery działek: 2. Obręb: Numery działek: 3. Obręb: Numery działek: F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTU OPODATKOWANA Lasy niepodlegające zwolnieniu F.1 RODZAJ GRUNTÓW LEŚNYCH 1. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych 50. POWERZCHNA W HA FZYCZNYCH - z dokładnością do 1 m 2 1) 2. Lasy pozostałe 51. OGÓŁEM 52. G. NFORMACJA O PRZEDMOTACH ZWOLNONYCH PODSTAWA PRAWNA 1.Tytuł zwolnienia: POWERZCHNA OBRĘB GEODEZYJNY NUMER DZAŁK 2.Tytuł zwolnienia: 3.Tytuł zwolnienia: Podpisany Strona 2

H. OŚWADCZENE PODPS PODATNKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNKA Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z przwdą. 53.mię: 54.Nazwisko: 55.Podpis podatnika/osoby reprezentującej podatnika 56.mię: 57.Nazwisko: 58.Podpis małżonka podatnika/osoby reprezentującej podatnika 59.Data wypełnienia (dzień- miesiąc-rok): 60. nformacje dotyczące pełnomocnictwa:. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO Uwagi organu podatkowego: Data: Podpis pracownika: Pouczenie: 1) Z dokładnością do czterech miejsc po przecinku. Podpisany Strona 3

Uzasadnienie Zgodnie z art. 6 ust.13 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U z 2016r poz. 716) rada gminy określa, w drodze uchwały, wzory formularzy, o których mowa w ust 6 i ust 9 pkt 1. W formularzach zawarte będą dane dotyczące podmiotu i przedmiotu opodatkowania niezbędne do wymiaru i poboru podatku od nieruchomości. Projekt niniejszej uchwały sporządzony został z uwagi na konieczność dostosowania wzorów deklaracji i informacji podatkowych w zakresie podatku od nieruchomości, rolnego i leśnego do obowiązujących od dnia 1 stycznia 2016 r. przepisów w tym zakresie. W związku z powyższym konieczne jest uchwalenie nowych wzorów formularzy podatkowych. Podpisany Strona 1