Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz Szczegółowy Oferty Oznaczenie postępowania: DA.ZP.242.103.2017 FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY 1
PAKIET nr 1 L.p. Opis wyrobu J.m. Ilość Cena jedn. netto Wartość netto VAT w % Cena jedn. brutto Wartość Brutto 1. Blok techniczny A4, biały, 20 kartkowy 2. 3. 4. 5. Blok zwykły A5, klejony, 100 kartkowy szt. 60 Blok zwykły w kratkę A4, klejony, 100 kartkowy szt. 60 Długopisy z wentylowaną skuwką i końcówką szt. 7 000 Krystaliczna koszulka na dokumenty A4 gr 50mic op. 100 szt. op. 500 6. 7. Dziurkacz do 20 kartek, biurowy Dziurkacz duży (ciężki) do 60 kartek 8. Gumki do ścierania kauczukowe kombinowane szt. 100 9. 10. Kalka maszynowa A4 (50 arkuszy) Kalka ołówkowa A4 (50 arkuszy) 11. Klej biurowy w płynie z kulką, poj. szt. 100 2
45 g 12. 13. 14. 15. 16. Klej biurowy w sztyfcie 21 g Korektor w płynie, poj. 20 ml Korektor w sztyfcie z kulką poj. 9 ml Korektor w taśmie dł 5 m szer 5 mm Linijka plastykowa długość 50 cm szt. 100 0 0 szt. 100 szt. 30 17. 18. Linijka plastykowa długość 30 cm Mazaki czarne, długość linii pisania 800 m szt. szt. 30 3 000 19. Mazaki czerwone długość linii pisania 800 m szt. 3 000 20. Markery permanentne, czarne szt. 1 000 21. 22. 23. Nożyce metalowe biurowe do papieru, dł. 15-17cm szt. 40 Nożyce metalowe biurowe do papieru, dł. 25-26cm Obwoluta bezbarwna do akt twarda A4, gr. 0,20 mm, PCV szt. 2 000 24. 25. Folia do laminowania A3 80 mic op. 100 szt. Folia do laminowania A4 80 mic op. 100 szt. op. 50 op. 100 3
26. 27. 28. Folia do laminowania A5 80 mic op. 100 szt. Taśma dwustronna samoprzylepna dł 25m szer 19mm Taśma dwustronna samoprzylepna piankowa, wym. ok. szer. 15 mm gr. 08 mm dł. 50 m op. 10 szt. 10 szt. 10 29. Ołówki HB z gumką szt. 250 30. Temperówka na korbę 31. Papier podaniowy A3 (ryza 500 arkuszy) w kratkę szt. 2 32. Poduszki do stempli, 7 cm na 10 cm 33. Poduszki do stempli, 15 cm na 10 cm 34. Segregator 50 mm A4, z mechaniczną dźwignią i otworem na palec na grzbiecie, różnokolorowe, szt. 600 oklejone na zewnątrz poliolefiną 35. Segregator 75 mm A4, z mechaniczną dźwignią i otworem na palec na grzbiecie, różnokolorowe, szt. 800 oklejone na zewnątrz poliolefiną 36. Skoroszyt plastikowy A4 szt. 60 000 37. Skoroszyt plastikowy wpinany, format A4 szt. 2 500 38. Wąsy do skoroszytów z wytrzymałą plastikową podkładką szt. 1 000 39. Skorowidz A4 2/3 96 kartkowy, 4
40. 41. 42. 43. 44. alfabetyczny Skorowidz A4 96 kartkowy, alfabetyczny, twarda oprawa Spinacze biurowe duże, 50mm op. 100 szt. Spinacze biurowe małe, 28 mm op. 100 szt. Klip biurowy 19mm, opakowanie 12 szt Klip biurowy 51mm, opakowanie 12 szt szt. 60 op. 200 op. 3 000 op. 50 op. 60 45. Taśma do drukarki Epson ERC 22 46. 47. 48. 49. 50. 51. Taśma do drukarki Panasonic KX- P1150 szt. 4 Taśma do fax - u Panasonic KX- FP207 Taśma do fax u Panasonic KX FP218 op. 10 Taśma pakowa 48mm x 60mb kauczukowa 0 Taśma samoprzylepna przezroczysta szer. 2,5 cm x 10 mm szt. 300 Taśma samoprzylepna przezroczysta szer. 1,2 cm x 10 mm 0 52. Teczki wiązane papierowe szt. 2 000 53. Teczki wiązane plastykowe szt. 2 000 54. Teczki z gumką kolorowe szt. 100 55. Tusz do pieczątek automatycznych szt. 400 5
56. 57. 58. (czarny) poj. 25 ml Tusz do pieczątek automatycznych (czerwony) poj. 25 ml Tusz do pieczątek automatycznych (niebieski) poj. 25 ml Tusz do stempli fioletowy op. Około 1 l szt. 30 szt. 2 59. Wkłady do długopisów typu Zenit szt. 700 60. Wkłady żelowe czarne, niebieskie 61. Zakreślacz testu (różne kolory) 0 62. Zeszyt 16 kartkowy w kratkę 0 63. Zeszyt 32 kartkowy w kratkę 0 64. Zeszyt 60 kartkowy w kratkę 0 65. Zeszyt 80 kartkowy w kratkę 0 66. 67. 68. 69. 70. 71. Zeszyt 96 kartkowy w kratkę (twarda oprawa) A4 0 Ołówek automatyczny do wkładów o grubości 0,5 i 0,7 mm. 0 Wkłady do ołówków automatycznych hb hi-polimer, szt. 1 000 grubość 0,5 mm Wkłady do ołówków automatycznych hb hi-polimer, szt. 1 000 grubość 0,7 mm Markery permanentne do szkła, szerokość 0,3mm szt. 350 Markery permanentne do szkła, szerokość 0,1mm 0 6
72. Zszywacze biurowe (do 20 kartek) 0 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. Zszywacze biurowe duże (do 100 kartek) szt. 40 Zszywacze biurowe 24/6 ( op. 1000 szt. ) op. 3 000 Zszywacze biurowe 24/8 ( op. 1000 szt. ) op 100 Zszywacze biurowe 23/13 ( op. 1000 szt. ) op 100 Zszywacze biurowe 23/8 ( op. 1000 szt. ) op 200 Półki na dokumenty A4 kolorowe, łatwość ułożenia w stos szt. 300 Karteczki samoprzylepne kolorowe 15x50 mm. (bloczek 100 karteczek) bl. 100 Karteczki samoprzylepne kolorowe wym. Ok. 80x80mm. (bloczek 100 bl. 50 karteczek) Datownik Print czcionka 4 mm. Samotuszujący (od roku 2014 w szt. 30 górę) Marker do trwałych oznaczeń wszelkich rodzajów tkanin w szt. 250 aluminiowej obudowie, kolor czarny Klej bezbarwny, spoiwo plastyczne poj. 14 ml. Czas wiązania 10 min. Klej błyskawiczny na bazie cyjanoakrylanu poj. 2 ml. 7
85. Klej do PCV poj. 20 ml. 86. Tusz permanentny czarny do trwałego oznaczania tkanin szt. 36 poj.ok.60 ml. 87. Rozszywacz do zszywek z metalu pokryty wytrzymałym tworzywem 88. Kalkulator biurowy: 12 pozycyjny wyświetlacz LCD, odchylony wyświetlacz, zaokrąglanie wyników, podwójna pamięć, obliczanie marży, cofanie ostatnio wprowadzonej szt. 30 pozycji, klawisz podwójnego zera, podwójne zasilanie, plastikowe klawisze, wym. Ok. 35x155x210 mm. 89. Tablica suchościeralna wym. 180x120 cm szt. 3 90. Tablica korkowa wym. 60x90 cm 91. Tablica korkowa wym. 80x120 cm szt. 10 92. Antyrama A4 93. Ręcznik kuchenny dwuwarstwowy 100 % celuloza XXL bezpyłowy dł. Rol. 4 000 rolki ok. 60 m. 94. Zawieszka, identyfikator do kluczy szt. 1 000 95. Holder z taśmą 60x90mm szt. 1 000 96. Klips do holderów szt. 300 97. Pinezki kolorowe płaskie opak. 50 szt. opak. 10 8
98. 99. 100. Okładka regulowana A4 zakładka z kolorowej folii Wstęga biało-czerwona dwustronna z tkaniny rypsowej szer. 10cm. Kordony hotelowe bez sznura i bez taśmy. Korpus ze stali nierdzewnej polerowanej w kolorze złotym zakończony kulą, solidna żeliwna podstawa wys. ok 100 cm. mb. 50 szt. 4 101. Karta zbliżeniowa unique 0 102. Niszczarka do dokumentów i płyt CD, wydajność cięcia ok. 12 kartek, szt. 10 poj. 21 l. 103. Urządzenie wielofunkcyjne laserowe z podajnikiem ADF dupleks: Fax super G3, skaner, drukarka i funkcja szt. 10 kopiarki i telefonu, dodatkowo 6 szt. tonerów i 2 bębny 104. Lampka biurkowa stołowa LED moc 5W, regulacja jasności świecenia, giętkie ramię 105. Laminator biurowy A3, max gr. dokumentu z folią 0,5 mm, max gr. folii 80-175 mic, czas nagrzewania 3-5 min., 4 wałki. Obsługujący formaty A3, A4 i A5. szt. 2 Wartość netto pakietu:... zł Słownie:... 9
Wartość brutto pakietu:... zł Słownie:...... /podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/ 10
PAKIET nr 2 L.p. Opis wyrobu J.m. Ilość Cena jedn. netto Wartość netto 1. 2. 3. 4. 5. 6. Papier kserograficzny A3 (ryza 500 arkuszy), o białości trzech gwiazdek, o wymiarach 297 mm/420 mm, gramatura 80g/m2 Papier kserograficzny A4 (ryza 500 arkuszy), o białości trzech gwiazdek, o wymiarach 210 mm/297 mm, gramatura 80g/m2 Papier kserograficzny A5 (ryza 500 arkuszy), o białości trzech gwiazdek, o wymiarach 210 mm/150 mm, gramatura 80g/m2 Papier kserograficzny A4 (ryza 500 arkuszy) kolorowy o wymiarach 210 mm/297 mm, gramatura 80g/m2 Papier na recepty 1/3 A4 wym. 210x99 mm. gramatura 80 g/m2 (ryza 500 arkuszy) Papier ozdobny A4 opak. 20 arkuszy, ok. 10 kolorów, papier metalizowany dwustronnie gramatura 120g/m2 ryz. 250 ryz. 7 500 ryz. 1 000 ryz. 50 ryz. 600 opak. 25 VAT w % Cena jedn. brutto Wartość brutto Wartość netto pakietu:... zł Słownie:... Wartość brutto pakietu:... zł Słownie:...... /podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/ 11
PAKIET nr 3 L.p. Opis wyrobu J.m. Ilość Cena jedn. netto Wartość netto 1. Płyty DVD 4,7 GB z kopertą. Średnica zewnętrzna płyty 120mm, wew powierzchnia nadruku 24mm, śr otworu 15mm, grubość płyty 1,2mm, powierzchnia nadruku 24:118, powierzchnia do nadruku UV Ink, warstwa nadruku UV Ink, podłoże Poliweglan, klej Żywica UV, warstwa odblaskowa metalowa, warstwa barwiona barwnik organiczny, temperatura przechowywania- -20~50C / 5~90% (0,5~30g/m3 maks., bez kondensacji), temperatura pracy (odtwarzanie)- -25~70C / 3~95% (05~60g/m3 maks., bez kondensacji), temperatura pracy (zapis)- -5~55C / 3~95% (0,5~30g/m3 maks., bez kondensacji), temperatura transportu (2 tygodnie)- -40~60C / 5~95%(05~30g/m3 maks., bez kondensacji), charakterystyka płyty powinna być zgodna z wytycznymi Blue-ray Association oraz Philips Orange Book dla zapisywalnych płyt optycznych, test archiwizacji w wysokiej temperaturze 68-2-8 Ba, temperatura 55C, względna wilgotność maks. 50% (przy 35C) 96th, odporność wybarwień nadruku na działanie światła słonecznego ISO-105-B02 Czarny Wzorzec, temp. 40C, względna wilgotność maks. 70-80% Niebieska Skala Wełniana # 5 szt. 5 000 VAT w % Cena jedn. brutto Wartość brutto 2. Płyty DVD+R zapis x16 (cake- 0 12
3. box10szt.) Płyty CD-R 700MB do duplikatora Rimage 2000 z przeznaczeniem do archiwizacji badań, śr. zew. 120 mm, śr. wew. Powierzchni nadruku 24 mm, śr. otworu 15 mm, gr. płyty 1,2 mm, powierzchnia nadruku 24:118, pow. do nadruku UV Ink, podłoże poliwęglan, klej- żywica UV, warstwa odblaskowametalowa, warstwa barwionabarwnik organiczny szt. 150 000 4. Wkład atramentowy do duplikatora CD-R Rimage 2000 wkład czarny RB1 PN:203340-001 szt. 130 5. 6. 7. Wkład atramentowy do duplikatora CD-R Rimage 2000 wkład kolorowy PN:203339-001 Koperty papierowe do płyt CD Płyty CD-R 80 min (700MB) prędkość nagrywania x48, płyta musi współpracować z urządzeniem CDR-ASSY (napęd płyty CD) do angiografu Infinix Cfi firmy Toshiba szt. 60 szt. 151 000 szt. 1 000 Wartość netto pakietu:... zł Słownie:... Wartość brutto pakietu:... zł Słownie:...... /podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/ 13
PAKIET nr 4 L.p. Opis wyrobu J.m. Ilość Cena jedn. netto Wartość netto 1. Koperty C5 szare 000 VAT w % Cena jedn. brutto Wartość brutto 2. 3. 4. 5. 6. Koperty B5 HK Koperty C5 białe SK Koperty C6 SK Koperty RTG rozm. 25 x 32 Koperty do historii choroby na białym papierze grube 120g/m2 wym. 176x250 mm szt. 10 000 szt. 30 000 000 szt. 70 000 000 7. Koperty zwykłe C4 aktowe, białe, SK szt. 40 000 8. Kopert bąbelkowe D/14 0 9. Kopert bąbelkowe C/13 szt. 100 10. Kopert bąbelkowe F/16 0 11. Koperty DL 22x11 cm. do zaproszeń ok. 5 kolorów 0 Wartość netto pakietu:... zł Słownie:... Wartość brutto pakietu:... zł Słownie:...... /podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/ 14
PAKIET nr 5 L.p. Opis wyrobu J.m. Ilość Cena jedn. netto Wartość netto 1. Parawan medyczny stojący VAT w % Cena jedn. brutto Wartość brutto 2. Kozetka lekarska z uchwytem do mocowania rolki prześcieradła jednorazowego użytku szt. 10 3. Stojak do kroplówek na kółkach 4. Wieszak stojący metalowy 5. Wieszak na ścianę z czterema uchwytami 6. 7. Wieszak drewniany na odzież z pozioma poprzeczką do zawieszenia spodni, wymiary wieszaka szer 44cm wys 22cm Fotel obrotowy biurowy z tapicerką łatwo zmywalną i odporną na dezynfekcję 0 Wartość netto pakietu:... zł Słownie:... Wartość brutto pakietu:... zł Słownie:...... /podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/ 15
PAKIET NR 6 tonery zamienniki/regenerowane L.p. Opis wyrobu J.m. Ilość Cena jedn. netto Wartość netto 1. Toner do drukarki HP LJ 1100/1100A szt. 100 2. Toner do drukarki HP LJ 1000/1200 szt. 80 3. Toner do drukarki HP LJ 4L,/4ML szt. 30 4. Toner do drukarki HP LJ 1010,1020,1015, 1022 szt. 80 5. Toner do drukarki HP LJ 1160 szt. 30 6. Toner do drukarki HPLJ 1320/1320n Q5949X szt. 30 7. Toner do HP LJ P1505, 1505n, M1120mfp, M1120mfp szt. 100 8. Toner do HP LJ 4000N, 4050N 9. Toner do HP LJ 4100mfp o symb. C8061X szt. 30 10. Toner do HP LJ p1005, P1006 szt. 100 11. Toner do drukarki HP LJP1102 szt. 100 12. Toner do HP LJ P2014/P2015 szt. 30 13. Toner do HP LJ p2015dn/p2055d szt. 60 14. Toner do Xerox Phaser 3100mfp 15. Toner do Xerox Phaser 3250 16. Toner do Xerox Workcentre M15i szt. 40 17. Toner do Xerox Workcentre M20i szt. 80 18. Bęben do Xerox Workcentre M20i 19. Toner do Jbm Infoprint 12 szt. 40 20. Toner do Lexmark T630/T632 szt. 40 21. Toner do Canon ir1024a 22. Toner do Brother HL-2035 23. Bęben do Brother Hl-2035 szt. 10 24. Toner do Brother Dcp-7010L 25. Bęben do Brother Dcp-7010L szt. 10 26. Toner do Brother Dcp-8065dn 27. Bęben do Brother Dcp-8065dn szt. 10 28. Toner do Gestetner Dsm 415pf 29. Toner do Gestetner F9103 super g3 30. Toner do Kyocera Mita KM 2530 szt. 80 31. Toner do lexmark E330 szt. 100 32. Bęben do Lexmarka E330 szt. 30 VAT w % Cena jedn. brutto Wartość brutto 16
33. Toner do drukarki Lexmark e260,e360 szt. 100 34. Bęben do lexmark e360 szt. 30 35. Toner do Samsunga SCX-4300 szt. 40 36. Toner do Samsunga ML-1640/2240 szt. 40 37. Toner do Brother HL-3040CN czarny 38. Toner do Brother HL-3040CN czerwony szt. 40 39. Toner do Brother HL-3040CN żółty szt. 40 40. Toner do Brother HL-3040CN niebieski szt. 40 41. Toner do HP LJ Pro 400/M 401dn - czarny szt. 100 42. Toner do Samsung CLP 320 czarny 43. Toner do HP LJ P 1560 czarny 44. Toner do Samsung ML 2545 czarny szt. 80 45. Toner do Xerox 3020 czarny szt. 40 46. Toner do Samsung ML 1675 czarny 47. Toner do Brother DCP 7030 czarny 48. Bęben do Brother DCP 7030 czarny szt. 10 49. Toner do HP LJ M 1132 P czarny szt. 30 50. Toner do dell Laser MFP 1815 dn szt. 30 51. Toner do dell 1600 szt. 30 52. Toner do Samsung scx-6122fn 53. Toner do hp laserjet 8150N szt. 40 54. Toner ricoh SP201HE szt. 100 55. Toner czarny do hp P1566/1606 56. Toner czarny samsung MLT-D101S 57. Toner czarny samsung MLT- P1052A szt. 30 58. Toner do HP 3027 59. Toner do Dell B2360 szt. 40 60. Bęben do dell B2360 szt. 15 61. Toner do Dell 3330 szt. 40 62. Bęben do Dell 3330 szt. 15 17
63. Toner do Dell 2335 szt. 30 64. Toner do Kyocera KM3050 szt. 100 65. Toner do HP 4250 66. Samsung SCX 6545 szt. 40 Wartość netto pakietu:... zł Słownie:... Wartość brutto pakietu:... zł Słownie:...... /podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/ 18
PAKIET nr 7 L.p. Opis wyrobu J.m. Ilość Cena jedn. netto Wartość netto 1. Farba do Riso RZ 370 EP VAT w % Cena jedn. brutto Wartość brutto 2. Matryca do Riso RZ 370 EP Wartość netto pakietu:... zł Słownie:... Wartość brutto pakietu:... zł Słownie:...... /podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/ 19
PAKIET NR 8 tonery i atramenty oryginalne L.p. Opis wyrobu J.m. Ilość Cena jedn. netto Wartość netto 1. Toner do drukarki HP Pro CM1415 FN Black LaserJet Toner Cartridge szt. 40 2. Toner do drukarki HP Pro CM1415 FN Cyan LaserJet Toner Cartridge 3. Toner do drukarki HP Pro CM1415 FN Magenta LaserJet Toner Cartridge 4. Toner do drukarki HP Pro CM1415 FN Yellow LaserJet Toner Cartridge 5. Toner do drukarki HP Pro M425 DW MFP Black LaserJet Toner szt. 40 Cartridge 6. Atrament do drukarki HP Office Jet 6000 Black Officejet Ink Cartridge 7. Atrament do drukarki HP Office Jet 6000 Cygan Officejet Ink Cartridge szt. 8 8. Atrament do drukarki HP Office Jet 6000 Cygan Officejet Ink Cartridge szt. 8 9. Atrament do drukarki HP Office Jet 6000 Yellow Officejet Ink Cartridge szt. 8 10. Hp office Jet Pro 8100 Black XL 11. Hp office Jet Pro 8100 Cyan XL szt. 8 12. Hp office Jet Pro 8100 Yellow XL szt. 8 13. Hp office Jet Pro 8100 Magenta XL szt. 8 14. Toner do HP M506 o zwiększonej pojemności 15. Zestaw kpl. Tonerów do Oki C310dn kpl. 20 16. Zestaw kpl.bębnów Tonerów do Oki C310dn kpl. 5 17. Toner czarny brother do drukarki HL-3140CW szt. 60 18. Toner Cyan brother do drukarki HL- 3140CW szt. 30 19. Toner Yellow brother do drukarki HL-3140CW szt. 30 20. Toner Magentabrother do drukarki szt. 30 VAT w % Cena jedn. brutto Wartość brutto 20
HL-3140CW 21. Beben BR241CL do Brother MFC- 9340CDW 22. Toner czarny brother DCP-1510 E szt. 80 23. Bęben BR1030 do Brother DCP- 1510E szt. 10 24. Bęben BR1030 do Brother HL- L1110E Mono szt. 10 25. Toner czarny Xerox 106R02180 szt. 40 26. Toner czarny Brother hl-l2300d szt. 30 27. Bęben brother do HL-L2300D szt. 10 28. Toner czarny do Xerox 3020 szt. 60 29. Toner do Ricoh Sp-204SN na 2600str. 30. Toner do Samsung M 2070F szt. 40 31. Toner do Ricoh MP3054 32. Toner do HP laser jet Pro MFP M127 szt. 40 33. Toner do HP Laser Jet Pro 400 szt. 40 34. Atrament czarny do hp officejet g55 szt. 15 35. Atrament kolorowy do hp officejet g55 szt. 5 36. Atrament czarny do hp c4500 szt. 10 37. Atrament kolorowy do hp c4500 szt. 5 38. Atrament czarny do hp f2480 szt. 10 39. Atrament kolorowy do hp f2480 szt. 10 40. Atrament do drukarki brother MFC- J3930DW A3 Black szt. 10 41. Atrament do drukarki brother MFC- J3930DW A3 Cyan szt. 10 42. Atrament do drukarki brother MFC- J3930DW A3 Magenta szt. 10 43. Atrament do drukarki brother MFC- J3930DW A3 Yellow szt. 10 Wartość netto pakietu:... zł Słownie:... Wartość brutto pakietu:... zł Słownie:... 21
... /podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/ 22
PAKIET nr 9 L.p. Opis wyrobu J.m. Ilość Cena jedn. netto Wartość netto 1. Toner do faxu Panasonic typ KX- MB2025PDW szt. 100 VAT w % Cena jedn. brutto Wartość brutto 2. 3. Toner do faxu Panasonic typ KX- MB2025PCW szt. 30 Toner do faxu Panasonic typ KXmb773 4. Bęben do Panasonic KX-MB 773 szt. 15 5. Toner do faxu Panasonic typ KX- MB2170 szt. 100 6. Bęben do faxu Panasonic typ KX- MB2170 szt. 30 Wartość netto pakietu:... zł Słownie:... Wartość brutto pakietu:... zł Słownie:...... /podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/ 23