UCHWAŁA NR XXIV/243/2017 RADY MIEJSKIEJ W CHOROSZCZY. z dnia 31 marca 2017 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR XIII/89/2012 RADY GMINY SOKOŁY. z dnia 20 marca 2012 r.

UCHWAŁA NR XIII/75/2015 RADY GMINY JUCHNOWIEC KOŚCIELNY. z dnia 27 października 2015 r.

Regulamin udzielania z budżetu gminy dotacji na dofinansowanie budowy przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie Gminy Juchnowiec Kościelny.

UCHWAŁA NR XXXI/348/2013 RADY GMINY JUCHNOWIEC KOŚCIELNY. z dnia 28 listopada 2013 r.

Kraków, dnia 11 kwietnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXII/263/2014 RADY GMINY TOMICE. z dnia 28 marca 2014 roku

UCHWAŁA Nr XXV/165/08 RADY MIEJSKIEJ W BŁAŻOWEJ z dnia 30 grudnia 2008 r.

UCHWAŁA NR XVII/117/2012 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 27 lutego 2012 roku

Wrocław, dnia 9 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/187/2016 RADY MIEJSKIEJ W LEŚNEJ. z dnia 29 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR XXIV/242/2013 RADY MIEJSKIEJ W WITKOWIE. z dnia 27 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR IX/61/2015 RADY GMINY TOMICE. z dnia 2 października 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXI/45/2013 RADY MIEJSKIEJ W ZBĄSZYNKU. z dnia 27 czerwca 2013 r.

UCHWAŁA NR XI/136/2015 RADY GMINY TARNÓW

Wrocław, dnia 29 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/57/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYBORZU. z dnia 25 czerwca 2015 r.

Opole, dnia 9 marca 2016 r. Poz. 588 UCHWAŁA NR XIII RADY MIEJSKIEJ W BIAŁEJ. z dnia 26 lutego 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XX/122/2016 RADY GMINY MICHAŁOWICE. z dnia 25 kwietnia 2016 r.

NABÓR WNIOSKÓW O DOFINANSOWANIE PRZYDOMOWYCH OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW

UCHWAŁA Nr XX/85/2012 Rady Gminy Ceków-Kolonia z dnia 23 maja 2012 r.

UCHWAŁA NR XV/ 101 /2011 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 19 grudnia 2011 roku

Regulamin przyznania dotacji celowej z budżetu gminy na budowę przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie gminy Niechlów

UCHWAŁA NR VIII/53/15 RADY GMINY BYSTRA-SIDZINA. z dnia 18 czerwca 2015 r.

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr LXI/389/2014 Rady Gminy Wińsko z dnia 26 maja 2014.

Wrocław, dnia 31 stycznia 2014 r. Poz. 464 UCHWAŁA NR XXXIII/212/2014 RADY GMINY JEMIELNO. z dnia 28 stycznia 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXII/327/2017 RADY GMINY BEŁCHATÓW. z dnia 9 maja 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XV/125/2015 RADY MIEJSKIEJ W ALWERNI. z dnia 15 grudnia 2015 r.

Uchwała Nr XV/89/08 Rady Gminy i Miasta Izbica Kujawska z dnia 13 sierpnia 2008r

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Poznań, dnia 28 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/78/15 RADY MIEJSKIEJ ŚMIGLA. z dnia 26 października 2015 r.

Olsztyn, dnia 1 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VI/42/2015 RADY GMINY GRONOWO ELBLĄSKIE. z dnia 27 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR XIII/78/15 RADY MIEJSKIEJ ŚMIGLA. z dnia 26 października 2015 r.

UCHWAŁA Nr XII/78/11 Rady Gminy Ryjewo z dnia 30 listopada 2011 roku

UCHWAŁA NR LIX/421/2018 RADY GMINY LUBIN. z dnia 26 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR VI/43/11 RADY MIEJSKIEJ W TRZEBIATOWIE z dnia 31 marca 2011 roku

Wrocław, dnia 7 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIII/245/2017 RADY MIEJSKIEJ W PIESZYCACH. z dnia 31 maja 2017 r.

UCHWAŁA Nr X/55/2011 RADY GMINY KOŁACZKOWO z dnia 26 października 2011 r.

UCHWAŁA NR XXXIII/223 /2009 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 29 czerwca 2009 roku

REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOTACJI Z BUDŻETU GMINY JEDLIŃSK NA BUDOWĘ PRZYDOMOWYCH OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Załącznik Nr 1 do uchwały Nr II/12/14 Rady Gminy Ryjewo z dnia 5 grudnia 2014 r.

Olsztyn, dnia 6 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/169/2017 RADY MIEJSKIEJ W MŁYNARACH. z dnia 17 lutego 2017 r.

Poznań, dnia 21 lutego 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/165/2018 RADY MIEJSKIEJ W JUTROSINIE. z dnia 15 lutego 2018 r.

Poznań, dnia 3 kwietnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/197/2017 RADY MIEJSKIEJ W ZDUNACH. z dnia 29 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXVIII/355/2018 RADY MIEJSKIEJ W ZABŁUDOWIE. z dnia 30 lipca 2018 roku

Poznań, dnia 5 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLV/323/14 RADY MIASTA I GMINY DOLSK. z dnia 30 kwietnia 2014 r.

Poznań, dnia 30 września 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/125/2015 RADY MIASTA I GMINY WRONKI. z dnia 24 września 2015 r.

2) Imienną fakturę VAT lub rachunek od przedsiębiorcy na zakup i montaż urządzeń przydomowej oczyszczalni ścieków lub szczelnego zbiornika

REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOTACJI ZBUDŻETU GMINY JERZMANOWICE - PRZEGINIA NA REALIZACJĘ PRZYDOMOWYCH OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW W ROKU 2016

Warszawa, dnia 4 września 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVI/34/18 RADY GMINY GARBATKA-LETNISKO. z dnia 7 sierpnia 2018 r.

Wrocław, dnia 12 kwietnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV RADY GMINY CHOJNÓW. z dnia 31 marca 2017 r.

U C H W A Ł A Nr V/19/11 RADY GMINY PIELGRZYMKA z dnia 25 lutego 2011 roku

Wrocław, dnia 13 lutego 2017 r. Poz. 690 UCHWAŁA NR XLI/263/17 RADY MIASTA I GMINY PRUSICE. z dnia 25 stycznia 2017 r.

UCHWAŁA NR XII/129/2011 RADY GMINY PSARY Z DNIA 26 PAŹDZIERNIKA 2011 ROKU

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

ZARZĄDZENIE Nr 39G/17 Wójta Gminy Branice z dnia 28 kwietnia 2017 r.

Olsztyn, dnia 1 października 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXI/309/14 RADY GMINY MAŁDYTY. z dnia 24 września 2014 r.

Wrocław, dnia 20 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LXVI/460/14 RADY MIEJSKIEJ W RADKOWIE. z dnia 12 listopada 2014 r.

UCHWAŁA Nr XXXV/245//2014 Rady Gminy Sieroszewice z dnia 11 marca 2014 r.

Olsztyn, dnia 25 sierpnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX/84/15 RADY GMINY KURZĘTNIK. z dnia 14 sierpnia 2015 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 23 lutego 2016 r. Poz. 377 UCHWAŁA NR XVII RADY GMINY NIEGOSŁAWICE. z dnia 19 lutego 2016 r.

Szczecin, dnia 4 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XI/64/2016 RADY GMINY RADOWO MAŁE. z dnia 24 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR XLII/384/2018 RADY GMINY JUCHNOWIEC KOŚCIELNY. z dnia 27 sierpnia 2018 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W LEWINIE BRZESKIM z dnia r.

Wrocław, dnia 4 kwietnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/234/2017 RADY GMINY ŻUKOWICE. z dnia 28 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR XII/152/2015 RADY GMINY BARTOSZYCE. z dnia 30 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA Nr XIX/150/12 Rady Gminy Kłodawa z dnia 22 sierpnia 2012 r.

UCHWAŁA NR VIII/57/2015 RADY GMINY RYCZYWÓŁ. z dnia 2 lipca 2015 r.

UCHWAŁA NR V/27/15 RADY GMINY ORLA. z dnia 31 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR IV/24/15 RADY GMINY MILEJÓW. z dnia 30 stycznia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXIX/156/2013 RADY GMINY KUŚLIN. z dnia 23 maja 2013 r.

Warszawa, dnia 14 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 121/XX/2016 RADY GMINY STAROŹREBY. z dnia 29 listopada 2016 r.

Wrocław, dnia 29 kwietnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LXIII/556/14 RADY MIEJSKIEJ W BYSTRZYCY KŁODZKIEJ. z dnia 23 kwietnia 2014 r.

Wrocław, dnia 25 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/192/16 RADY MIEJSKIEJ W BYSTRZYCY KŁODZKIEJ. z dnia 18 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR XV/126/16 RADY MIEJSKIEJ W ŁOBŻENICY. z dnia 29 stycznia 2016 r.

UCHWAŁA NR V/27/15 RADY GMINY MIELNIK. z dnia 18 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR LXVII/404/2018 RADY MIEJSKIEJ W OPALENICY. z dnia 9 sierpnia 2018 r.

UCHWAŁA NR VI/42/2015 RADY MIEJSKIEJ W PIESZYCACH. z dnia 30 marca 2015 r.

Uchwała Nr XXXIII/223/2017 Rady Gminy Brudzew z dnia 27 kwietnia 2017r. Rada Gminy Brudzew uchwala co następuje:

UCHWAŁA NR XV/150/2015 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 9 grudnia 2015 r.

Adres zamieszkania. Seria i nr dowodu osobistego..wydany przez.. Telefon kontaktowy. Nr rachunku bankowego. Adres.. Nr ewidencyjny działki.

Wrocław, dnia 20 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XV/77/2015 RADY MIEJSKIEJ W ZIĘBICACH. z dnia 29 października 2015 r.

UCHWAŁA NR XXI/ BURMISTRZA MIASTA I GMINY SĘPÓLNO KRAJEŃSKIE

Zarządzenie Nr 35/2014 Wójta Gminy Tomice z dnia 25 kwietnia 2014 r. w sprawie określenia wzorów dokumentów stosowanych przy udzielaniu dotacji na

Rzeszów, dnia środa, 25 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/253/2017 RADY MIEJSKIEJ W OLESZYCACH. z dnia 29 września 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXV/301/2014 RADY GMINY BRZEŹNICA. z dnia 15 kwietnia 2014 r.

Gdańsk, dnia 17 lutego 2016 r. Poz. 558 UCHWAŁA NR 106.XXIV.2015 RADY MIEJSKIEJ W DEBRZNIE. z dnia 30 grudnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Uchwała Nr XII/106/16 Rady Miejskiej w Pyzdrach z dnia 18 lutego 2016 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 26 stycznia 2017 r. Poz. 205 UCHWAŁA NR XXII/127/2017 RADY GMINY TRZEBIEL. z dnia 25 stycznia 2017 r.

Niechlów, dnia. Wniosek o dofinansowanie budowy przydomowej oczyszczalni ścieków

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ ŚMIGLA

Rozdział 1 Kryteria wyboru inwestycji do dofinansowania

UCHWAŁA NR.. Rady Gminy Krasiczyn z dnia 2011 r.

RADY GMINY OSIECZNICA

UCHWAŁA NR 28/IV/15 RADY GMINY POCZESNA. z dnia 29 stycznia 2015 r.

UCHWAŁA NR IV/23/15 RADY GMINY SUWAŁKI. z dnia 17 lutego 2015 r.

UCHWAŁA NR IX/69/11 RADY MIEJSKIEJ W SKARSZEWACH. z dnia 29 czerwca 2011 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Gorzów Wielkopolski, dnia 5 maja 2016 r. Poz. 982 UCHWAŁA NR XVII/116/16 RADY GMINY BRODY. z dnia 26 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA Nr XV/76/07 Rady Gminy Ceków-Kolonia z dnia 28 grudnia 2007r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XXIV/243/2017 RADY MIEJSKIEJ W CHOROSZCZY w sprawie określenia zasad i trybu udzielania z budżetu gminy dotacji celowej na dofinansowanie kosztów budowy przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie Gminy Choroszcz Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz.U. z 2016 r. poz. 446, ze zm. poz. 1579 i 1948), art. 403 ust 4 i 5 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo ochrony środowiska (t.j. Dz. U. z 2017 r. poz. 519) oraz art. 221 ust. l i 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (t.j. Dz.U. z 2016 r. poz. 1870, ze zm. poz. 1948, 1984 i poz. 2260, z 2017 r. poz. 191) uchwala się, co następuje: 1. Określa się zasady udzielania z budżetu gminy dotacji celowej na dofinansowanie kosztów budowy przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie gminy Choroszcz, ujęte w Regulamin udzielania z budżetu gminy dotacji celowej na dofinansowanie kosztów budowy przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie Gminy Choroszcz", stanowiącym załącznik do uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Choroszczy. 3. Traci moc uchwała Nr XXIII/232/2017 z dnia 24.02.2017 r. w sprawie określenia zasad i trybu udzielania z budżetu gminy dotacji celowej na dofinansowanie kosztów budowy przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie Gminy Choroszcz (Dz. Urz. Woj. Podl. z 2017 r., poz. 870). 4. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podlaskiego. Przewodniczący Rady Miejskiej w Choroszczy mgr Beata Marlena Jeżerys Id: 9DC5A4F6-360C-48BD-90A4-54782E006C4E. Podpisany Strona 1 z 7

Załącznik do Uchwały Nr XXIV/243/2017 Regulamin udzielania z budżetu gminy dotacji celowej na dofinansowanie kosztów budowy przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie Gminy Choroszcz Regulamin ustala zasady udzielania dotacji celowej na budowę przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie Gminy Choroszcz, które zapewniają oczyszczenie ścieków bytowych w stopniu umożliwiającym odprowadzenie ich do gleby lub wody zgodnie z obowiązującymi przepisami. 1. 1. Z zakresu obowiązywania uchwały wyłącza się budowę przydomowych oczyszczalni ścieków: 1) na obszarze, na którym istnieje możliwość podłączenia się do istniejącego zbiorczego systemu kanalizacyjnego, z wyjątkiem gdy z przyczyn technicznych podłączenie do sieci jest nieuzasadnione; 2) na obszarze, dla którego został wykonany projekt zbiorczego systemu odprowadzania ścieków; 3) na obszarze, dla których budowa zbiorczych systemów odprowadzenia ścieków jest ekonomicznie uzasadniona zgodnie z wymogami rozporządzenia Ministra Środowiska w sprawie sposobu wyznaczania obszaru i granic aglomeracji; 2. O niezasadności podłączenia do sieci z przyczyn technicznych, o której mowa w ust. 1 pkt 1 świadczyć będzie odpowiednia opinia eksploatatora sieci. W przypadku takim, opinie eksploatatora należy dołączyć do wniosku. 2. Budowa i eksploatacja przydomowej oczyszczalni musi spełniać wymogi zawarte w obowiązujących przepisach prawa, w tym m. in.: określających warunki, jakie należy spełnić przy wprowadzaniu ścieków do wód lub do ziemi, oraz w sprawie substancji szczególnie szkodliwych dla środowiska wodnego. 3. 1. Wnioskujący (zwany również Dotowanym) na budowę przydomowej oczyszczalni ścieków może uzyskać dotację w wysokości 50 % udokumentowanych poniesionych kosztów brutto, ale nie więcej niż 4.000,00 zł. (słownie: cztery tysiące złotych). 2. Wnioskujący tylko jednokrotnie może uzyskać dofinansowanie z budżetu gminy na budowę przydomowej oczyszczalni ścieków. 4. 1. Wysokość środków przeznaczonych na dofinansowanie kosztów budowy przydomowych oczyszczalni ścieków z budżetu gminy będzie określona uchwalą budżetową na dany rok budżetowy. 2. Dofinansowanie udzielane jest w formie dotacji celowej, w trybie określonym niniejszym regulaminem, na podstawie wniosku, którego wzór stanowi załącznik nr 1. 3. Do wniosku o udzielane dotacji dołącza się: 1) kopię prawomocnych zgłoszeń, pozwoleń i decyzji administracyjnych w zależności od przepustowości oczyszczalni; 2) opis lub kopię projektu technicznego instalacji oraz aprobat technicznych wymaganych w przepisach prawa. 4. Dotacja celowa może zostać udzielona osobom fizycznym będącym: właścicielami lub użytkownikami wieczystymi nieruchomości, wspólnotom mieszkaniowym wytwarzającymi ścieki bytowo - gospodarcze pochodzące z gospodarstwa domowego. 5. Dotacją mogą być objęte jedynie nieruchomości z istniejącą zabudową mieszkaniową. W przypadku wyposażenia nieruchomości w bezodpływowy zbiornik na nieczystości ciekłe, warunkiem otrzymania dotacji jest jego likwidacja. Za likwidację bezodpływowego zbiornika na nieczystości ciekłe uznaje się wyłączenie go z eksploatacji w prowadzonej gospodarce ściekowej nieruchomości zlokalizowanej na ww. działce. Id: 9DC5A4F6-360C-48BD-90A4-54782E006C4E. Podpisany Strona 1 z 6

6. Jeżeli nieruchomość znajduje się we współwłasności wymagana jest zgoda wszystkich współwłaścicieli na wybudowanie oraz użytkowanie oczyszczalni na określonej działce oraz zgoda na likwidację istniejącego zbiornika bezodpływowego, wyrażona poprzez złożenie podpisu przez współwłaścicieli na wniosku. 7. Jeżeli przydomowa oczyszczalnia ścieków ma być podłączona do dwóch lub więcej budynków o dofinansowanie powinny ubiegać się wszystkie zainteresowane strony poprzez złożenie wspólnego wniosku o dofinansowanie. 8. Wnioski wraz z załącznikami będą przyjmowane w nieprzekraczalnym terminie do 30 kwietnia każdego roku w Urzędzie Miejskim w Choroszczy, ul. Dominikańska 2. 9. W roku 2017 wnioski, o których mowa w ust. 8 będą przyjmowane w terminie do 30.06.2017 r. 10. Dotacje przyznawane będą do czasu wyczerpania środków finansowych przeznaczonych w planie wydatków w budżecie gminy na dany rok budżetowy, wg. kolejności zgłoszeń. 11. Wnioski, które nie otrzymały dofinansowania w danym roku nie będą rozpatrywane w roku następnym. 5. Dofinansowaniu nie podlegają: 1) koszty wykonania dokumentacji oraz uzyskania wymaganych decyzji i pozwoleń administracyjnych przewidzianych przepisami prawa; 2) koszty konserwacji i eksploatacji urządzeń; 3) koszty zakupu pojedynczych elementów (urządzeń) przydomowych oczyszczalni ścieków; 4) koszty budowy sieci sanitarnej i przyłączy łączącej kilka nieruchomości do wspólnej oczyszczalni; 5) koszty robocizny i montażu, jeżeli nie dokonano zakupu urządzeń. 6. 1. Złożone wnioski podlegać będą weryfikacji, przez Komisję powołaną przez Burmistrza Choroszczy, w zakresie spełniania wymagań określonych w niniejszym regulaminie oraz przepisach prawa; 2. W przypadku pozytywnej weryfikacji wniosku oraz posiadania środków finansowych Burmistrza Choroszczy zawrze z Wnioskodawcą umowę o udzieleniu dofinansowania w terminie 30 dni od złożenia wniosku. 7. 1. Wnioskujący po wybudowaniu przydomowej oczyszczalni ścieków, w terminie do 31 października danego roku, zgłasza w Urzędzie Miejskim w Choroszczy wykonanie przydomowej oczyszczalni ścieków na formularzu stanowiącym załącznik nr 2. 2. Do zgłoszenia wykonania przydomowej oczyszczalni ścieków wnioskodawca dołącza: 1) kopie / oryginały faktur VAT lub rachunków dotyczących zakupu oczyszczalni ścieków i montażu oraz dokumentów potwierdzenia zapłaty; 2) kopii atestów na zakupione urządzenia wraz z karta gwarancyjną. 3. Faktura lub rachunek muszą być wystawione po dacie zawarcia umowy, o której mowa w 6 ust. 2. 8. 1. Komisja, o której mowa w 6 ust. 1 dokona oględzin w terminie 14 dni od zgłoszenia wykonania przydomowej oczyszczalni ścieków. 2. W wyniku oględzin Komisja sporządzi protokół potwierdzający wybudowanie przydomowej oczyszczalni ścieków na formularzu stanowiącym załącznik nr 3. 3. Kwota należna dotacji ustalona w protokole zostanie przelana na rachunek wskazany przez Wnioskodawcę w terminie 14 dni od daty sporządzenia protokołu. Id: 9DC5A4F6-360C-48BD-90A4-54782E006C4E. Podpisany Strona 2 z 6

Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XXIV/243/2017 Burmistrz Choroszczy ul. Dominikańska 2 16-070 Choroszcz WNIOSEK o udzielenie z budżetu gminy dotacji celowej na dofinansowanie kosztów budowy przydomowej oczyszczalni ścieków na terenie Gminy Choroszcz I OKREŚLENIE CELU INWESTYCJI Działając w trybie uchwały Nr XXIV/243/2017 w sprawie określenia zasad i trybu udzielenia z budżetu gminy dotacji celowej na dofinansowanie kosztów budowy przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie Gminy Choroszcz, wnoszę o udzieleni dotacji na inwestycję z zakresu ochrony środowiska. II DANE WNIOSKODAWCY 1) Imię i nazwisko... 2) Adres zameldowania... 3) Nr telefonu... 4) Seria i Nr dokumentu tożsamości wydany przez......... 5) Nazwa banku i nr konta na które ma być przekazana dotacja... III LOKALIZACJA PRZEDSIĘWZIĘCIA 1) Adres... 2) Nr działki ewidencyjnej i obręb...... 3) Rodzaj(typ) przydomowej oczyszczalni ścieków oraz krótki opis techniczny:............. 4) Planowany okres realizacji inwestycji: a.data rozpoczęcia. b.data zakończenia.... 5) Planowany koszt całkowity przedsięwzięcia brutto... IV OŚWIADCZENIA Oświadczam, że: 1) Zapoznałem/am się z zasadami udzielenia z budżetu gminy dotacji celowej na dofinansowanie budowy przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie Gminy Choroszcz. 2) Nie korzystałem/am do tej pory z dofinansowania budowy przydomowej oczyszczalni ścieków. 3) Jestem osobą fizyczną w rozumieniu Kodeksu Cywilnego, a wybudowana oczyszczalnia podłączona będzie do budynku mieszkalnego i oczyszczać będzie ścieki pochodzące z gospodarstwa domowego. Id: 9DC5A4F6-360C-48BD-90A4-54782E006C4E. Podpisany Strona 3 z 6

4) Zlikwiduję istniejący zbiornik na nieczystości ciekłe. 5) Wyrażam zgodę na przeprowadzenie oględzin i sporządzenia protokołu odbioru wykonanej inwestycji na mojej nieruchomości. 6) Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby udzielenia dotacji. V ZAŁĄCZNIKI 1) Kopia prawomocnego zgłoszenia/pozwolenia (w zależności od przepustowości oczyszczalni). 2) Opis lub kopia projektu technicznego instalacji oraz aprobaty techniczne wymagane w przepisach prawa. Wyrażamy zgodę............ czytelny podpis współwłaściciela nieruchomości czytelny podpis wnioskodawcy Id: 9DC5A4F6-360C-48BD-90A4-54782E006C4E. Podpisany Strona 4 z 6

/imię i nazwisko/ /adres/... /telefon/ Zgłoszenie wykonania przydomowej oczyszczalni ścieków. Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XXIV/243/2017., dnia. Burmistrz Choroszczy ul. Dominikańska 2 16-070 Choroszcz Ja niżej podpisana/y zgłaszam wykonanie przydomowej oczyszczalni ścieków, zgodnie z obowiązującymi normami, zlokalizowanej na działce nr.obręb... Oświadczam, że przydomowa oczyszczalnia ścieków została oddana do eksploatacji. Oświadczam, że zlikwidowałem bezodpływowy zbiornika na nieczystości ciekłe. W celu potwierdzenia powyższego faktu przedkładam niżej wymienione załączniki. W związku z powyższym proszę o udzielenie i wypłacenie mi dotacji celowej zgodnie z zawartą umową nr. z dnia... w kwocie zł (słownie:..). Załączniki:..... /podpis wnioskodawcy/ 1) kopie / oryginały faktur VAT lub rachunków dotyczących zakupu oczyszczalni ścieków i montażu oraz dokumentów potwierdzenia zapłaty, 2) kopie atestów na zakupione urządzenia wraz z karta gwarancyjną, Id: 9DC5A4F6-360C-48BD-90A4-54782E006C4E. Podpisany Strona 5 z 6

Załącznik nr 3 do Uchwały Nr XXIV/243/2017 PROTOKÓŁ potwierdzający wybudowanie przydomowej oczyszczalni ścieków na nieruchomości położonej na działce nr obręb..., której właścicielem jest Pan/Pani.... Komisja w składzie: 1.... 2.... 3.... stwierdziła, co następuje: Pan/Pani...zgłosił/a w Urzędzie Miejskim w Choroszczy zakończenie budowy przydomowej oczyszczalni ścieków w dniu, to jest przed 31 października.. roku. W trakcie wizji przeprowadzonej w dniu. oraz na podstawie złożonych dokumentów: 1. zgłoszenie do Urzędu Miejskiego w Choroszczy wykonania przydomowej oczyszczalni ścieków. 2. kserokopii / oryginałów faktur VAT lub rachunków dotyczących zakupu oczyszczalni ścieków i montażu oraz dokumentów potwierdzenia zapłaty. 3. kopii atestów na zakupione urządzenia wraz z kartą gwarancyjną. potwierdza się / nie potwierdza się wykonanie przydomowej oczyszczalni ścieków zgodnie z danymi przedstawionymi we wniosku oraz likwidację bezodpływowego zbiornika na nieczystości ciekłe. Wnioskodawca udokumentował wydatki w kwocie.. zł. Limit dotacji wynosi 50% wydatków, lecz nie więcej niż 4000, 00 zł Kwota należnej dotacji wynosi zł W/w kwotę należy przekazać na rachunek nr... w. Powyższy protokół jest podstawą dofinansowania części kosztów ze środków budżetu Gminy Choroszcz na warunkach określonych w umowie nr z dnia... Protokół sporządzono w 3 jednobrzmiących egzemplarzach. Na tym protokół zakończono i po odczytaniu podpisano. Podpisy Komisji: 1... 2... 3...... Podpis Wnioskodawcy Id: 9DC5A4F6-360C-48BD-90A4-54782E006C4E. Podpisany Strona 6 z 6