OSOBY PRAWNE, INNI PRZEDSIĘBIORCY I INNE JEDNOSTKI ORGANIZACYJNE Jeśli Usługobiorca jest lub był naszym Klientem, prosimy o podanie nr konta

Egzemplarz dla Umowa o świadczenie usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069 Polkomtel Sp. z o.o. zawarta w dniu miejsce Nr Pomiędzy: OSOBY PRAWNE, INNI PRZEDSIĘBIORCY I INNE JEDNOSTKI ORGANIZACYJNE Jeśli Usługobiorca jest lub był naszym Klientem, prosimy o podanie nr konta Polkomtel Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Postępu 3, 02-676 Warszawa, wpisaną do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS: 419430, kapitał zakładowy 3.510.300.000 zł, NIP 527-10-37-727, REGON 011307968. Imię i nazwisko osoby upoważnionej oraz Usługobiorcą: Nazwa podmiotu Kod sprzedawcy (SFID) Ulica Kod Miejscowość NIP PESEL wpisać w przypadku jednoosobowej działalności gospodarczej REGON Seria i nr dowodu osobistego wpisać w przypadku jednoosobowej działalności gospodarczej Reprezentowanym przez (imię i nazwisko) Data rozpoczęcia działalności Oznaczenie organu rejejestrowego 1 Imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej za regulację płatności Imiona i nazwiska osób upoważnionych do zmian Umowy Adres do korespondencji (musi być na terenie Polski) Na podstawie upoważnienia Nr wpisu do właściwego rejestru 1 Ulica Kod Miejscowość E-mail: 1 Nie dotyczy podmiotów nie wpisanych do rejestru oraz podmiotów w organizacji nie posiadających jeszcze numeru wpisu do rejestru. W przypadku podmiotów w organizacji numer wpisu musi być podany Polkomtel Sp. z o.o. niezwłocznie po nadaniu. Rodzaj świadczonych usług telekomunikacyjnych: usługi w stacjonarnej publicznej sieci telekomunikacyjnej Elementy umowy składające się na opłatę abonamentową: Pakiet taryfowy: taryfa/promocyjny plan cenowy Promocja Numer telefonu w sieci operatora Umowa zawarta na czas: nieoznaczony oznaczony na miesięcy Forma rachunku: papierowa, e-faktura (faktura elektroniczna) Rachunek telefoniczny szczegółowy ogólny Kara umowna PLN Ja, niżej podpisany Autoryzowany Przedstawiciel Handlowy sieci Plus: Nazwa/Nazwisko Nr faksu potwierdzam zgodność danych podanych w Umowie z otrzymanymi dokumentami: zaświadczenie o NIP zaświadczenie o REGON odpis z właściwego rejestru dokument tożsamości inne dokumenty: dokument potwierdzający prawo do korzystania z numeru, dla którego świadczona będzie usługa Prefiks 1069 Uwagi: strona 1/3

Umowa o świadczenie usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069 ( Umowa ) 1 ŚWIADCZONE USŁUGI Na podstawie Umowy Polkomtel Sp. z o.o. świadczy usługi telekomunikacyjne, których rodzaj określono na stronie 1 Umowy. Uszczegółowione kategorie usług świadczonych przez Polkomtel Sp. z o.o. opisane są w cenniku świadczenia usług telekomunikacyjnych w sieci Plus będącym wykazem usług i zestawieniem opłat za usługi telekomunikacyjne oraz innych opłat i należności wraz z zasadami ich naliczania, stanowiącym integralną częścią Umowy. Cennik świadczenia usług telekomunikacyjnych w sieci Plus dostępny jest w punktach sprzedaży (obsługi) oraz na stronach http://www.plus.pl/. 2 TERMIN OCZEKIWANIA NA PRZYŁĄCZENIE DO SIECI LUB TERMIN ROZPOCZĘCIA ŚWIADCZENIA USŁUG Polkomtel Sp. z o.o. zobowiązuje się rozpocząć świadczenie usług w czasie nie dłuższym niż 30 (dni) dni od dnia zawarcia Umowy. W przypadku niedotrzymania powyższego terminu Usługobiorcy, do chwili rozpoczęcia świadczenia usług przez Polkomtel Sp. z o.o., przysługuje prawo odstąpienia od Umowy, a w przypadku wpłacenia kaucji - prawo żądania jej zwrotu. 3 CZAS TRWANIA UMOWY ORAZ WARUNKI JEJ PRZEDŁUŻENIA I ROZWIĄZANIA 1. Umowa zawarta jest na czas nieoznaczony lub oznaczony - wskazany na stronie 1 Umowy ( czas oznaczony Umowy ). 2. Po upływie czasu oznaczonego Umowa ulegnie przedłużeniu na czas nieoznaczony, o ile Usługobiorca nie złoży przeciwnego oświadczenia na piśmie nie później niż na 30 dni przez upływem czasu oznaczonego Umowy. 3. Usługobiorca może rozwiązać umowę Prefiks 1069 za pisemnym wypowiedzeniem. Okres wypowiedzenia wynosi 30 dni i liczony jest od pierwszego dnia okresu rozliczeniowego następującego po okresie rozliczeniowym, w którym złożono wypowiedzenie umowy Prefiks 1069. Za dzień złożenia wypowiedzenia umowy Prefiks 1069 przyjmuje się dzień złożenia w punkcie sprzedaży (obsługi) wypowiedzenia umowy Prefiks 1069 lub dzień nadania do Działu Obsługi Klienta POLKOMTEL listu poleconego zawierającego wypowiedzenie umowy Prefiks 1069. Umowa Prefiks 1069 ulega rozwiązaniu z upływem okresu wypowiedzenia. 4. Wypowiedzenie powinno wyraźnie wskazywać, jakiego numeru telefonu, dla którego świadczona jest usługa Prefiks 1069 dotyczy umowa Prefiks 1069. 5. POLKOMTEL ma prawo do natychmiastowego rozwiązania umowy Prefiks 1069 w przypadku gdy zaistniał techniczny brak możliwości realizacji usług Prefiks 1069. 6. W przypadku braku możliwości weryfikacji danych Usługobiorcy podanych w momencie zawierania umowy Prefiks 1069 lub w trakcie trwania umowy Prefiks 1069, POLKOMTEL zastrzega sobie prawo zablokowania możliwości inicjowania usług Prefiks 1069 przez Usługobiorcę lub zawieszenia świadczenia wszelkich usług Prefiks 1069 do czasu potwierdzenia danych. 7. Jeżeli Usługobiorca nie ureguluje zobowiązań wobec POLKOMTEL w oznaczonym terminie płatności lub naruszy postanowienia Regulaminu Prefiks 1069, POLKOMTEL zastrzega sobie prawo do rozwiązania umowy Prefiks 1069 ze skutkiem natychmiastowym. Rozwiązanie umowy ze skutkiem natychmiastowym może nastąpić po podjęciu przez POL- KOMTEL działań mających na celu poinformowanie Usługobiorcy o fakcie nieterminowego regulowania płatności w szczególności poprzez wysłanie przez POLKOMTEL w formie telefonicznego kontaktu konsultanta Centrum Telefonicznego POLKOMTEL lub w formie pisemnych zawiadomień. 8. W przypadku podania przez Usługobiorcę błędnych lub nieaktualnych danych w umowie Prefiks 1069 POLKOMTEL ma prawo do zablokowania możliwości inicjowania usług Prefiks 1069 przez Usługobiorcę lub zawieszenia świadczenia wszelkich usług Prefiks 1069 lub uzależnienia dalszego świadczenia usług Prefiks 1069 od przedstawienia aktualnych danych lub do rozwiązania umowy Prefiks 1069 ze skutkiem natychmiastowym. 9. POLKOMTEL ma prawo do natychmiastowego zablokowania możliwości inicjowania usług Prefiks 1069 przez Usługobiorcę lub zawieszenia świadczenia wszelkich usług Prefiks 1069 w ramach wszystkich umów Prefiks 1069 zawartych z Usługobiorcą lub rozwiązania ze skutkiem natychmiastowym wszystkich umów zawartych z Usługobiorcą w przypadku naruszenia przez Usługobiorcę któregokolwiek z zobowiązań wskazanych w 13 ust. 7 Regulaminu świadczenia przez Polkomtel Sp. z o.o. usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069. 10. POLKOMTEL ma prawo żądania od Usługobiorcy naprawienia szkody poprzez zapłatę kary umownej w wysokości 5 000 zł w przypadku stwierdzenia naruszenia przez Usługobiorcę któregokolwiek z zobowiązań określonych w 13 ust. 7 Regulaminu świadczenia przez Polkomtel Sp. z o.o. usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069, co nie wyłącza uprawnienia POLKOMTEL do żądania od Usługobiorcy odszkodowania przewyższającego wysokość kary umownej na zasadach ogólnych w sytuacji, gdy szkoda poniesiona przez POLKOMTEL przewyższy wysokość zastrzeżonej kary umownej. 11. POLKOMTEL może rozwiązać umowę Prefiks 1069 ze skutkiem natychmiastowym, w przypadku wszczęcia wobec Usługobiorcy postępowania likwidacyjnego. 12. W przypadku wszczęcia wobec Usługobiorcy postępowania likwidacyjnego lub upadłościowego Usługobiorca zobowiązany jest niezwłocznie powiadomić POLKOMTEL o tym fakcie. 4 TRYB I WARUNKI DOKONYWANIA ZMIAN UMOWY 1. Polkomtel Sp. z o.o. : a. doręczy Usługobiorcy na piśmie treść każdej proponowanej zmiany warunków Umowy, b. doręczy Usługobiorcy na piśmie oraz poda do publicznej wiadomości treść każdej proponowanej zmiany warunków Umowy określonych w Regulaminie świadczenia usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069 przez Polkomtel Sp. z o.o. - z wyprzedzeniem co najmniej jednego okresu rozliczeniowego przed wprowadzeniem tych zmian w życie. Jednocześnie Usługobiorca zostanie poinformowany o prawie wypowiedzenia Umowy w przypadku braku akceptacji tych zmian, chyba że zmiany te będą wynikać bezpośrednio ze zmiany przepisów prawa, w tym również usunięcia niedozwolonych postanowień umownych. 2. Polkomtel Sp. z o.o. może umożliwić Usługobiorcy zmianę warunków Umowy dotyczących: rodzaju świadczonych usług; okresu, na jaki została zawarta Umowa; pakietów taryfowych, jeżeli na świadczone usługi obowiązują różne pakiety taryfowe; sposobu składania zamówień na pakiety taryfowe oraz dodatkowe opcje usługi; okresu rozliczeniowego oraz zakresu świadczonych publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych, ze wskazaniem elementów składających się na opłatę abonamentową - za pomocą środków porozumiewania się na odległość, w szczególności telefonicznie, za pomocą wiadomości SMS lub w drodze elektronicznej wymiany informacji. Lista zmian, które mogą być dokonywane za pomocą środków porozumiewania się na odległość dostępna jest na stronie http://www.plus.pl/. 3. Do zmiany warunków Umowy w trybie, o którym mowa w ust. 2 powyżej, nie stosuje się ust. 1 powyżej. 4. W przypadku dokonywania zmian warunków Umowy, w trybie opisanym w ust. 1 powyżej, Usługobiorca ma prawo wypowiedzieć Umowę do czasu wejścia w życie tych zmian. 5. W przypadku gdy Usługobiorca nie wypowiedział Umowy, uważa się, że wyraził zgodę na nowe warunki Umowy. 5 ODPOWIEDZIALNOŚĆ USŁUGOBIORCY Z TYTUŁU NIEWYKONANIA LUB NIENALEŻYTEGO strona 2/3

WYKONANIA UMOWY (roszczenie Polkomtel Sp. z o.o. z tytułu jednostronnego rozwiązania Umowy przez Usługobiorcę lub przez Polkomtel Sp. z o.o. z winy Usługobiorcy przed upływem terminu, na jaki została zawarta Umowa) 1. W czasie oznaczonym Umowy: a. bez zgody Polkomtel Sp. z o.o. w miejsce Usługobiorcy nie może wstąpić osoba trzecia; b. Usługobiorca nie może zawiesić świadczenia usług; c. Usługobiorca może zmienić wybraną taryfę/ promocyjny plan cenowy wyłącznie na inną taryfę/promocyjny plan cenowy określony Regulaminem Promocji z miesięczną opłatą abonamentową / pakietem kwotowym o wyższej wartości; d. Usługobiorca zobowiązuje się, iż nie rozwiąże Umowy, z zastrzeżeniem postanowień 4 ust. 1; e. Usługobiorca zobowiązuje się, iż swoim działaniem lub zaniechaniem nie spowoduje rozwiązania Umowy przez Polkomtel Sp. z o.o. 2. W przypadku jednostronnego rozwiązania Umowy przez Usługobiorcę lub przez Polkomtel Sp. z o.o. z winy Usługobiorcy przed upływem terminu, na jaki została zawarta Umowa, Usługobiorca zobowiązany będzie do zapłaty na rzecz Polkomtel Sp. z o.o. kary umownej w wysokości określonej na stronie 1 Umowy, przy czym wysokość kary umownej będzie pomniejszana o proporcjonalną jej wartość za okres od dnia zawarcia Umowy do dnia jej rozwiązania. Kara umowna nie przysługuje, jeśli Usługobiorca rozwiąże Umowę przed rozpoczęciem świadczenia usług przez Polkomtel Sp. z o.o., a zawarcie Umowy nie było związane z nabyciem telekomunikacyjnego urządzenia końcowego. 3. Kara umowna płatna będzie na podstawie wezwania do zapłaty dostarczonego Usługobiorcy. Wezwanie może być dostarczone wraz z rachunkiem lub w odrębnym piśmie. Kara umowna płatna będzie w terminie wskazanym w wezwaniu nie krótszym jednak niż 7 dni. 6 DANE O LOKALIZACJI W związku ze specyfiką usługi Prefiks 1069 Polkomtel w ramach świadczonej na rzecz Usługobiorcy usługi Prefiks 1069 nie gromadzi danych o lokalizacji telekomunikacyjnego urządzenia końcowego 7 POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Integralną częścią Umowy jest: a. Załącznik nr 1 do Umowy Regulamin świadczenia przez Polkomtel Sp. z o.o. usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069, b. Załącznik nr 2 do Umowy Cennik świadczenia usług telekomunikacyjnych w sieci Plus, c. Załącznik nr 3 do Umowy Oświadczenie Usługobiorcy zawierającego umowę o świadczenie usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069, d. Załącznik nr 4 do Umowy Regulamin Promocji (w przypadku gdy Umowa jest zawierana w ramach promocji). 2. Dane objęte Umową w zakresie dotyczącym: sposobu składania zamówień na pakiety taryfowe oraz dodatkowe opcje usługi, sposobów dokonywania płatności, okresu rozliczeniowego, ograniczeń w zakresie korzystania z udostępnionych Usługobiorcy przez Polkomtel Sp. z o.o. telekomunikacyjnych urządzeń końcowych, które zostały wprowadzone przez Polkomtel Sp. z o.o. lub na jego zlecenie, danych dotyczących funkcjonalności usługi obejmujące informacje: czy zapewniane są połączenia z numerami alarmowymi, o wszelkich ograniczeniach w kierowaniu połączeń do numerów alarmowych, o wszelkich ograniczeniach w dostępie lub korzystaniu z usług i aplikacji, o procedurach wprowadzonych przez dostawcę usług w celu pomiaru i organizacji ruchu w sieci, aby zapobiec osiągnięciu lub przekroczeniu pojemności łącza, wraz z informacją o ich wpływie na jakość świadczonych usług, działaniach jakie dostawca usług jest uprawniony podejmować w związku z przypadkami naruszenia bezpieczeństwa lub integralności sieci lub usług, danych dotyczących jakości usług, zakresu usług serwisowych i sposobów kontaktowania się z podmiotami, które je świadczą, zakresu odpowiedzialności z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania Umowy, wysokości odszkodowania oraz zasad i terminów jego wypłaty, zasad, trybu i terminów składania oraz rozpatrywania reklamacji, informacji o polubownych sposobach rozwiązywania sporów, sposobu uzyskania informacji o aktualnym cenniku świadczenia usług telekomunikacyjnych w sieci Plus oraz kosztach usług serwisowych, zasad umieszczania danych Usługobiorcy w spisie abonentów, sposobu przekazywania Usługobiorcy informacji zagrożeniach związanych ze świadczoną usługą, opłatach należnych w momencie rozwiązania Umowy, zawarte są w Regulaminie świadczenia przez Polkomtel Sp. z o.o. usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069. 1. Oświadczam, że otrzymałam/em i akceptuję Regulamin wybranej Promocji określonej na stronie 1 Umowy (nie dotyczy umów zawieranych poza promocją). 2. Oświadczam, że dokładnie zapoznałam/em się z zakresem usług, postanowieniami i warunkami niniejszej Umowy, a także że otrzymałam/em i akceptuję Regulamin świadczenia usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069 przez Polkomtel Sp. z o.o. Dla Usługobiorców, Cennik świadczenia usług telekomunikacyjnych w sieci Plus, stanowiące integralną część Umowy/ów o świadczenie usług telekomunikacyjnych, w tym w szczególności postanowienia o odpowiedzialności Polkomtel Sp. z o.o. za niewykonanie i nienależyte wykonanie Umowy, postanowienia dotyczące zasad rozwiązywania Umowy oraz postanowienia dotyczące zasad naliczania kar umownych i ich wysokości. 3. Usługobiorca (w przypadku osoby prawnej i osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą) oświadcza, że w dniu zawierania Umowy prowadzi działalność gospodarczą i potwierdza, że dane podane na 1 stronie Umowy są aktualne. Data i podpis Usługobiorcy Pieczęć i podpis osoby upoważnionej w imieniu Polkomtel Sp. z o.o. strona 3/3

Egzemplarz dla Umowa o świadczenie usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069 Punktu Sprzedaży zawarta w dniu miejsce Nr OSOBY PRAWNE, INNI PRZEDSIĘBIORCY I INNE JEDNOSTKI ORGANIZACYJNE Jeśli Usługobiorca jest lub był naszym Klientem, prosimy o podanie nr konta Pomiędzy: Polkomtel Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Postępu 3, 02-676 Warszawa, wpisaną do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS: 419430, kapitał zakładowy 3.510.300.000 zł, NIP 527-10-37-727, REGON 011307968. Imię i nazwisko osoby upoważnionej oraz Usługobiorcą: Nazwa podmiotu Kod sprzedawcy (SFID) Ulica Kod Miejscowość NIP PESEL wpisać w przypadku jednoosobowej działalności gospodarczej REGON Seria i nr dowodu osobistego wpisać w przypadku jednoosobowej działalności gospodarczej Reprezentowanym przez (imię i nazwisko) Data rozpoczęcia działalności Oznaczenie organu rejejestrowego 1 Imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej za regulację płatności Imiona i nazwiska osób upoważnionych do zmian Umowy Adres do korespondencji (musi być na terenie Polski) Na podstawie upoważnienia Nr wpisu do właściwego rejestru 1 Ulica Kod Miejscowość E-mail: 1 Nie dotyczy podmiotów nie wpisanych do rejestru oraz podmiotów w organizacji nie posiadających jeszcze numeru wpisu do rejestru. W przypadku podmiotów w organizacji numer wpisu musi być podany Polkomtel Sp. z o.o. niezwłocznie po nadaniu. Rodzaj świadczonych usług telekomunikacyjnych: usługi w stacjonarnej publicznej sieci telekomunikacyjnej Elementy umowy składające się na opłatę abonamentową: Pakiet taryfowy: taryfa/promocyjny plan cenowy Promocja Numer telefonu w sieci operatora Umowa zawarta na czas: nieoznaczony oznaczony na miesięcy Forma rachunku: papierowa, e-faktura (faktura elektroniczna) Rachunek telefoniczny szczegółowy ogólny Kara umowna PLN Ja, niżej podpisany Autoryzowany Przedstawiciel Handlowy sieci Plus: Nazwa/Nazwisko Nr faksu potwierdzam zgodność danych podanych w Umowie z otrzymanymi dokumentami: zaświadczenie o NIP zaświadczenie o REGON odpis z właściwego rejestru dokument tożsamości inne dokumenty: dokument potwierdzający prawo do korzystania z numeru, dla którego świadczona będzie usługa Prefiks 1069 Uwagi: strona 1/3

Umowa o świadczenie usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069 ( Umowa ) 1 ŚWIADCZONE USŁUGI Na podstawie Umowy Polkomtel Sp. z o.o. świadczy usługi telekomunikacyjne, których rodzaj określono na stronie 1 Umowy. Uszczegółowione kategorie usług świadczonych przez Polkomtel Sp. z o.o. opisane są w cenniku świadczenia usług telekomunikacyjnych w sieci Plus będącym wykazem usług i zestawieniem opłat za usługi telekomunikacyjne oraz innych opłat i należności wraz z zasadami ich naliczania, stanowiącym integralną częścią Umowy. Cennik świadczenia usług telekomunikacyjnych w sieci Plus dostępny jest w punktach sprzedaży (obsługi) oraz na stronach http://www.plus.pl/. 2 TERMIN OCZEKIWANIA NA PRZYŁĄCZENIE DO SIECI LUB TERMIN ROZPOCZĘCIA ŚWIADCZENIA USŁUG Polkomtel Sp. z o.o. zobowiązuje się rozpocząć świadczenie usług w czasie nie dłuższym niż 30 (dni) dni od dnia zawarcia Umowy. W przypadku niedotrzymania powyższego terminu Usługobiorcy, do chwili rozpoczęcia świadczenia usług przez Polkomtel Sp. z o.o., przysługuje prawo odstąpienia od Umowy, a w przypadku wpłacenia kaucji - prawo żądania jej zwrotu. 3 CZAS TRWANIA UMOWY ORAZ WARUNKI JEJ PRZEDŁUŻENIA I ROZWIĄZANIA 1. Umowa zawarta jest na czas nieoznaczony lub oznaczony - wskazany na stronie 1 Umowy ( czas oznaczony Umowy ). 2. Po upływie czasu oznaczonego Umowa ulegnie przedłużeniu na czas nieoznaczony, o ile Usługobiorca nie złoży przeciwnego oświadczenia na piśmie nie później niż na 30 dni przez upływem czasu oznaczonego Umowy. 3. Usługobiorca może rozwiązać umowę Prefiks 1069 za pisemnym wypowiedzeniem. Okres wypowiedzenia wynosi 30 dni i liczony jest od pierwszego dnia okresu rozliczeniowego następującego po okresie rozliczeniowym, w którym złożono wypowiedzenie umowy Prefiks 1069. Za dzień złożenia wypowiedzenia umowy Prefiks 1069 przyjmuje się dzień złożenia w punkcie sprzedaży (obsługi) wypowiedzenia umowy Prefiks 1069 lub dzień nadania do Działu Obsługi Klienta POLKOMTEL listu poleconego zawierającego wypowiedzenie umowy Prefiks 1069. Umowa Prefiks 1069 ulega rozwiązaniu z upływem okresu wypowiedzenia. 4. Wypowiedzenie powinno wyraźnie wskazywać, jakiego numeru telefonu, dla którego świadczona jest usługa Prefiks 1069 dotyczy umowa Prefiks 1069. 5. POLKOMTEL ma prawo do natychmiastowego rozwiązania umowy Prefiks 1069 w przypadku gdy zaistniał techniczny brak możliwości realizacji usług Prefiks 1069. 6. W przypadku braku możliwości weryfikacji danych Usługobiorcy podanych w momencie zawierania umowy Prefiks 1069 lub w trakcie trwania umowy Prefiks 1069, POLKOMTEL zastrzega sobie prawo zablokowania możliwości inicjowania usług Prefiks 1069 przez Usługobiorcę lub zawieszenia świadczenia wszelkich usług Prefiks 1069 do czasu potwierdzenia danych. 7. Jeżeli Usługobiorca nie ureguluje zobowiązań wobec POLKOMTEL w oznaczonym terminie płatności lub naruszy postanowienia Regulaminu Prefiks 1069, POLKOMTEL zastrzega sobie prawo do rozwiązania umowy Prefiks 1069 ze skutkiem natychmiastowym. Rozwiązanie umowy ze skutkiem natychmiastowym może nastąpić po podjęciu przez POL- KOMTEL działań mających na celu poinformowanie Usługobiorcy o fakcie nieterminowego regulowania płatności w szczególności poprzez wysłanie przez POLKOMTEL w formie telefonicznego kontaktu konsultanta Centrum Telefonicznego POLKOMTEL lub w formie pisemnych zawiadomień. 8. W przypadku podania przez Usługobiorcę błędnych lub nieaktualnych danych w umowie Prefiks 1069 POLKOMTEL ma prawo do zablokowania możliwości inicjowania usług Prefiks 1069 przez Usługobiorcę lub zawieszenia świadczenia wszelkich usług Prefiks 1069 lub uzależnienia dalszego świadczenia usług Prefiks 1069 od przedstawienia aktualnych danych lub do rozwiązania umowy Prefiks 1069 ze skutkiem natychmiastowym. 9. POLKOMTEL ma prawo do natychmiastowego zablokowania możliwości inicjowania usług Prefiks 1069 przez Usługobiorcę lub zawieszenia świadczenia wszelkich usług Prefiks 1069 w ramach wszystkich umów Prefiks 1069 zawartych z Usługobiorcą lub rozwiązania ze skutkiem natychmiastowym wszystkich umów zawartych z Usługobiorcą w przypadku naruszenia przez Usługobiorcę któregokolwiek z zobowiązań wskazanych w 13 ust. 7 Regulaminu świadczenia przez Polkomtel Sp. z o.o. usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069. 10. POLKOMTEL ma prawo żądania od Usługobiorcy naprawienia szkody poprzez zapłatę kary umownej w wysokości 5 000 zł w przypadku stwierdzenia naruszenia przez Usługobiorcę któregokolwiek z zobowiązań określonych w 13 ust. 7 Regulaminu świadczenia przez Polkomtel Sp. z o.o. usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069, co nie wyłącza uprawnienia POLKOMTEL do żądania od Usługobiorcy odszkodowania przewyższającego wysokość kary umownej na zasadach ogólnych w sytuacji, gdy szkoda poniesiona przez POLKOMTEL przewyższy wysokość zastrzeżonej kary umownej. 11. POLKOMTEL może rozwiązać umowę Prefiks 1069 ze skutkiem natychmiastowym, w przypadku wszczęcia wobec Usługobiorcy postępowania likwidacyjnego. 12. W przypadku wszczęcia wobec Usługobiorcy postępowania likwidacyjnego lub upadłościowego Usługobiorca zobowiązany jest niezwłocznie powiadomić POLKOMTEL o tym fakcie. 4 TRYB I WARUNKI DOKONYWANIA ZMIAN UMOWY 1. Polkomtel Sp. z o.o. : a. doręczy Usługobiorcy na piśmie treść każdej proponowanej zmiany warunków Umowy, b. doręczy Usługobiorcy na piśmie oraz poda do publicznej wiadomości treść każdej proponowanej zmiany warunków Umowy określonych w Regulaminie świadczenia usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069 przez Polkomtel Sp. z o.o. - z wyprzedzeniem co najmniej jednego okresu rozliczeniowego przed wprowadzeniem tych zmian w życie. Jednocześnie Usługobiorca zostanie poinformowany o prawie wypowiedzenia Umowy w przypadku braku akceptacji tych zmian, chyba że zmiany te będą wynikać bezpośrednio ze zmiany przepisów prawa, w tym również usunięcia niedozwolonych postanowień umownych. 2. Polkomtel Sp. z o.o. może umożliwić Usługobiorcy zmianę warunków Umowy dotyczących: rodzaju świadczonych usług; okresu, na jaki została zawarta Umowa; pakietów taryfowych, jeżeli na świadczone usługi obowiązują różne pakiety taryfowe; sposobu składania zamówień na pakiety taryfowe oraz dodatkowe opcje usługi; okresu rozliczeniowego oraz zakresu świadczonych publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych, ze wskazaniem elementów składających się na opłatę abonamentową - za pomocą środków porozumiewania się na odległość, w szczególności telefonicznie, za pomocą wiadomości SMS lub w drodze elektronicznej wymiany informacji. Lista zmian, które mogą być dokonywane za pomocą środków porozumiewania się na odległość dostępna jest na stronie http://www.plus.pl/. 3. Do zmiany warunków Umowy w trybie, o którym mowa w ust. 2 powyżej, nie stosuje się ust. 1 powyżej. 4. W przypadku dokonywania zmian warunków Umowy, w trybie opisanym w ust. 1 powyżej, Usługobiorca ma prawo wypowiedzieć Umowę do czasu wejścia w życie tych zmian. 5. W przypadku gdy Usługobiorca nie wypowiedział Umowy, uważa się, że wyraził zgodę na nowe warunki Umowy. 5 ODPOWIEDZIALNOŚĆ USŁUGOBIORCY Z TYTUŁU strona 2/3

NIEWYKONANIA LUB NIENALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY (roszczenie Polkomtel Sp. z o.o. z tytułu jednostronnego rozwiązania Umowy przez Usługobiorcę lub przez Polkomtel Sp. z o.o. z winy Usługobiorcy przed upływem terminu, na jaki została zawarta Umowa) 1. W czasie oznaczonym Umowy: a. bez zgody Polkomtel Sp. z o.o. w miejsce Usługobiorcy nie może wstąpić osoba trzecia; b. Usługobiorca nie może zawiesić świadczenia usług; c. Usługobiorca może zmienić wybraną taryfę/ promocyjny plan cenowy wyłącznie na inną taryfę/promocyjny plan cenowy określony Regulaminem Promocji z miesięczną opłatą abonamentową / pakietem kwotowym o wyższej wartości; d. Usługobiorca zobowiązuje się, iż nie rozwiąże Umowy, z zastrzeżeniem postanowień 4 ust. 1; e. Usługobiorca zobowiązuje się, iż swoim działaniem lub zaniechaniem nie spowoduje rozwiązania Umowy przez Polkomtel Sp. z o.o. 2. W przypadku jednostronnego rozwiązania Umowy przez Usługobiorcę lub przez Polkomtel Sp. z o.o. z winy Usługobiorcy przed upływem terminu, na jaki została zawarta Umowa, Usługobiorca zobowiązany będzie do zapłaty na rzecz Polkomtel Sp. z o.o. kary umownej w wysokości określonej na stronie 1 Umowy, przy czym wysokość kary umownej będzie pomniejszana o proporcjonalną jej wartość za okres od dnia zawarcia Umowy do dnia jej rozwiązania. Kara umowna nie przysługuje, jeśli Usługobiorca rozwiąże Umowę przed rozpoczęciem świadczenia usług przez Polkomtel Sp. z o.o., a zawarcie Umowy nie było związane z nabyciem telekomunikacyjnego urządzenia końcowego. 3. Kara umowna płatna będzie na podstawie wezwania do zapłaty dostarczonego Usługobiorcy. Wezwanie może być dostarczone wraz z rachunkiem lub w odrębnym piśmie. Kara umowna płatna będzie w terminie wskazanym w wezwaniu nie krótszym jednak niż 7 dni. 6 DANE O LOKALIZACJI W związku ze specyfiką usługi Prefiks 1069 Polkomtel w ramach świadczonej na rzecz Usługobiorcy usługi Prefiks 1069 nie gromadzi danych o lokalizacji telekomunikacyjnego urządzenia końcowego 7 POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Integralną częścią Umowy jest: a. Załącznik nr 1 do Umowy Regulamin świadczenia przez Polkomtel Sp. z o.o. usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069, b. Załącznik nr 2 do Umowy Cennik świadczenia usług telekomunikacyjnych w sieci Plus, c. Załącznik nr 3 do Umowy Oświadczenie Usługobiorcy zawierającego umowę o świadczenie usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069, d. Załącznik nr 4 do Umowy Regulamin Promocji (w przypadku gdy Umowa jest zawierana w ramach promocji). 2. Dane objęte Umową w zakresie dotyczącym: sposobu składania zamówień na pakiety taryfowe oraz dodatkowe opcje usługi, sposobów dokonywania płatności, okresu rozliczeniowego, ograniczeń w zakresie korzystania z udostępnionych Usługobiorcy przez Polkomtel Sp. z o.o. telekomunikacyjnych urządzeń końcowych, które zostały wprowadzone przez Polkomtel Sp. z o.o. lub na jego zlecenie, danych dotyczących funkcjonalności usługi obejmujące informacje: czy zapewniane są połączenia z numerami alarmowymi, o wszelkich ograniczeniach w kierowaniu połączeń do numerów alarmowych, o wszelkich ograniczeniach w dostępie lub korzystaniu z usług i aplikacji, o procedurach wprowadzonych przez dostawcę usług w celu pomiaru i organizacji ruchu w sieci, aby zapobiec osiągnięciu lub przekroczeniu pojemności łącza, wraz z informacją o ich wpływie na jakość świadczonych usług, działaniach jakie dostawca usług jest uprawniony podejmować w związku z przypadkami naruszenia bezpieczeństwa lub integralności sieci lub usług, danych dotyczących jakości usług, zakresu usług serwisowych i sposobów kontaktowania się z podmiotami, które je świadczą, zakresu odpowiedzialności z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania Umowy, wysokości odszkodowania oraz zasad i terminów jego wypłaty, zasad, trybu i terminów składania oraz rozpatrywania reklamacji, informacji o polubownych sposobach rozwiązywania sporów, sposobu uzyskania informacji o aktualnym cenniku świadczenia usług telekomunikacyjnych w sieci Plus oraz kosztach usług serwisowych, zasad umieszczania danych Usługobiorcy w spisie abonentów, sposobu przekazywania Usługobiorcy informacji zagrożeniach związanych ze świadczoną usługą, opłatach należnych w momencie rozwiązania Umowy, zawarte są w Regulaminie świadczenia przez Polkomtel Sp. z o.o. usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069. 1. Oświadczam, że otrzymałam/em i akceptuję Regulamin wybranej Promocji określonej na stronie 1 Umowy (nie dotyczy umów zawieranych poza promocją). 2. Oświadczam, że dokładnie zapoznałam/em się z zakresem usług, postanowieniami i warunkami niniejszej Umowy, a także że otrzymałam/em i akceptuję Regulamin świadczenia usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069 przez Polkomtel Sp. z o.o. Dla Usługobiorców, Cennik świadczenia usług telekomunikacyjnych w sieci Plus, stanowiące integralną część Umowy/ów o świadczenie usług telekomunikacyjnych, w tym w szczególności postanowienia o odpowiedzialności Polkomtel Sp. z o.o. za niewykonanie i nienależyte wykonanie Umowy, postanowienia dotyczące zasad rozwiązywania Umowy oraz postanowienia dotyczące zasad naliczania kar umownych i ich wysokości. 3. Usługobiorca (w przypadku osoby prawnej i osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą) oświadcza, że w dniu zawierania Umowy prowadzi działalność gospodarczą i potwierdza, że dane podane na 1 stronie Umowy są aktualne. Data i podpis Usługobiorcy Pieczęć i podpis osoby upoważnionej w imieniu Polkomtel Sp. z o.o. strona 3/3

Egzemplarz dla Umowa o świadczenie usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069 Usługobiorcy zawarta w dniu miejsce Nr OSOBY PRAWNE, INNI PRZEDSIĘBIORCY I INNE JEDNOSTKI ORGANIZACYJNE Jeśli Usługobiorca jest lub był naszym Klientem, prosimy o podanie nr konta Pomiędzy: Polkomtel Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Postępu 3, 02-676 Warszawa, wpisaną do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS: 419430, kapitał zakładowy 3.510.300.000 zł, NIP 527-10-37-727, REGON 011307968. Imię i nazwisko osoby upoważnionej oraz Usługobiorcą: Nazwa podmiotu Kod sprzedawcy (SFID) Ulica Kod Miejscowość NIP PESEL wpisać w przypadku jednoosobowej działalności gospodarczej REGON Seria i nr dowodu osobistego wpisać w przypadku jednoosobowej działalności gospodarczej Reprezentowanym przez (imię i nazwisko) Data rozpoczęcia działalności Oznaczenie organu rejejestrowego 1 Imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej za regulację płatności Imiona i nazwiska osób upoważnionych do zmian Umowy Adres do korespondencji (musi być na terenie Polski) Na podstawie upoważnienia Nr wpisu do właściwego rejestru 1 Ulica Kod Miejscowość E-mail: 1 Nie dotyczy podmiotów nie wpisanych do rejestru oraz podmiotów w organizacji nie posiadających jeszcze numeru wpisu do rejestru. W przypadku podmiotów w organizacji numer wpisu musi być podany Polkomtel Sp. z o.o. niezwłocznie po nadaniu. Rodzaj świadczonych usług telekomunikacyjnych: usługi w stacjonarnej publicznej sieci telekomunikacyjnej Elementy umowy składające się na opłatę abonamentową: Pakiet taryfowy: taryfa/promocyjny plan cenowy Promocja Numer telefonu w sieci operatora Umowa zawarta na czas: nieoznaczony oznaczony na miesięcy Forma rachunku: papierowa, e-faktura (faktura elektroniczna) Rachunek telefoniczny szczegółowy ogólny Kara umowna PLN Ja, niżej podpisany Autoryzowany Przedstawiciel Handlowy sieci Plus: Nazwa/Nazwisko Nr faksu potwierdzam zgodność danych podanych w Umowie z otrzymanymi dokumentami: zaświadczenie o NIP zaświadczenie o REGON odpis z właściwego rejestru dokument tożsamości inne dokumenty: dokument potwierdzający prawo do korzystania z numeru, dla którego świadczona będzie usługa Prefiks 1069 Uwagi: strona 1/3

Umowa o świadczenie usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069 ( Umowa ) 1 ŚWIADCZONE USŁUGI Na podstawie Umowy Polkomtel Sp. z o.o. świadczy usługi telekomunikacyjne, których rodzaj określono na stronie 1 Umowy. Uszczegółowione kategorie usług świadczonych przez Polkomtel Sp. z o.o. opisane są w cenniku świadczenia usług telekomunikacyjnych w sieci Plus będącym wykazem usług i zestawieniem opłat za usługi telekomunikacyjne oraz innych opłat i należności wraz z zasadami ich naliczania, stanowiącym integralną częścią Umowy. Cennik świadczenia usług telekomunikacyjnych w sieci Plus dostępny jest w punktach sprzedaży (obsługi) oraz na stronach http://www.plus.pl/. 2 TERMIN OCZEKIWANIA NA PRZYŁĄCZENIE DO SIECI LUB TERMIN ROZPOCZĘCIA ŚWIADCZENIA USŁUG Polkomtel Sp. z o.o. zobowiązuje się rozpocząć świadczenie usług w czasie nie dłuższym niż 30 (dni) dni od dnia zawarcia Umowy. W przypadku niedotrzymania powyższego terminu Usługobiorcy, do chwili rozpoczęcia świadczenia usług przez Polkomtel Sp. z o.o., przysługuje prawo odstąpienia od Umowy, a w przypadku wpłacenia kaucji - prawo żądania jej zwrotu. 3 CZAS TRWANIA UMOWY ORAZ WARUNKI JEJ PRZEDŁUŻENIA I ROZWIĄZANIA 1. Umowa zawarta jest na czas nieoznaczony lub oznaczony - wskazany na stronie 1 Umowy ( czas oznaczony Umowy ). 2. Po upływie czasu oznaczonego Umowa ulegnie przedłużeniu na czas nieoznaczony, o ile Usługobiorca nie złoży przeciwnego oświadczenia na piśmie nie później niż na 30 dni przez upływem czasu oznaczonego Umowy. 3. Usługobiorca może rozwiązać umowę Prefiks 1069 za pisemnym wypowiedzeniem. Okres wypowiedzenia wynosi 30 dni i liczony jest od pierwszego dnia okresu rozliczeniowego następującego po okresie rozliczeniowym, w którym złożono wypowiedzenie umowy Prefiks 1069. Za dzień złożenia wypowiedzenia umowy Prefiks 1069 przyjmuje się dzień złożenia w punkcie sprzedaży (obsługi) wypowiedzenia umowy Prefiks 1069 lub dzień nadania do Działu Obsługi Klienta POLKOMTEL listu poleconego zawierającego wypowiedzenie umowy Prefiks 1069. Umowa Prefiks 1069 ulega rozwiązaniu z upływem okresu wypowiedzenia. 4. Wypowiedzenie powinno wyraźnie wskazywać, jakiego numeru telefonu, dla którego świadczona jest usługa Prefiks 1069 dotyczy umowa Prefiks 1069. 5. POLKOMTEL ma prawo do natychmiastowego rozwiązania umowy Prefiks 1069 w przypadku gdy zaistniał techniczny brak możliwości realizacji usług Prefiks 1069. 6. W przypadku braku możliwości weryfikacji danych Usługobiorcy podanych w momencie zawierania umowy Prefiks 1069 lub w trakcie trwania umowy Prefiks 1069, POLKOMTEL zastrzega sobie prawo zablokowania możliwości inicjowania usług Prefiks 1069 przez Usługobiorcę lub zawieszenia świadczenia wszelkich usług Prefiks 1069 do czasu potwierdzenia danych. 7. Jeżeli Usługobiorca nie ureguluje zobowiązań wobec POLKOMTEL w oznaczonym terminie płatności lub naruszy postanowienia Regulaminu Prefiks 1069, POLKOMTEL zastrzega sobie prawo do rozwiązania umowy Prefiks 1069 ze skutkiem natychmiastowym. Rozwiązanie umowy ze skutkiem natychmiastowym może nastąpić po podjęciu przez POL- KOMTEL działań mających na celu poinformowanie Usługobiorcy o fakcie nieterminowego regulowania płatności w szczególności poprzez wysłanie przez POLKOMTEL w formie telefonicznego kontaktu konsultanta Centrum Telefonicznego POLKOMTEL lub w formie pisemnych zawiadomień. 8. W przypadku podania przez Usługobiorcę błędnych lub nieaktualnych danych w umowie Prefiks 1069 POLKOMTEL ma prawo do zablokowania możliwości inicjowania usług Prefiks 1069 przez Usługobiorcę lub zawieszenia świadczenia wszelkich usług Prefiks 1069 lub uzależnienia dalszego świadczenia usług Prefiks 1069 od przedstawienia aktualnych danych lub do rozwiązania umowy Prefiks 1069 ze skutkiem natychmiastowym. 9. POLKOMTEL ma prawo do natychmiastowego zablokowania możliwości inicjowania usług Prefiks 1069 przez Usługobiorcę lub zawieszenia świadczenia wszelkich usług Prefiks 1069 w ramach wszystkich umów Prefiks 1069 zawartych z Usługobiorcą lub rozwiązania ze skutkiem natychmiastowym wszystkich umów zawartych z Usługobiorcą w przypadku naruszenia przez Usługobiorcę któregokolwiek z zobowiązań wskazanych w 13 ust. 7 Regulaminu świadczenia przez Polkomtel Sp. z o.o. usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069. 10. POLKOMTEL ma prawo żądania od Usługobiorcy naprawienia szkody poprzez zapłatę kary umownej w wysokości 5 000 zł w przypadku stwierdzenia naruszenia przez Usługobiorcę któregokolwiek z zobowiązań określonych w 13 ust. 7 Regulaminu świadczenia przez Polkomtel Sp. z o.o. usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069, co nie wyłącza uprawnienia POLKOMTEL do żądania od Usługobiorcy odszkodowania przewyższającego wysokość kary umownej na zasadach ogólnych w sytuacji, gdy szkoda poniesiona przez POLKOMTEL przewyższy wysokość zastrzeżonej kary umownej. 11. POLKOMTEL może rozwiązać umowę Prefiks 1069 ze skutkiem natychmiastowym, w przypadku wszczęcia wobec Usługobiorcy postępowania likwidacyjnego. 12. W przypadku wszczęcia wobec Usługobiorcy postępowania likwidacyjnego lub upadłościowego Usługobiorca zobowiązany jest niezwłocznie powiadomić POLKOMTEL o tym fakcie. 4 TRYB I WARUNKI DOKONYWANIA ZMIAN UMOWY 1. Polkomtel Sp. z o.o. : a. doręczy Usługobiorcy na piśmie treść każdej proponowanej zmiany warunków Umowy, b. doręczy Usługobiorcy na piśmie oraz poda do publicznej wiadomości treść każdej proponowanej zmiany warunków Umowy określonych w Regulaminie świadczenia usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069 przez Polkomtel Sp. z o.o. - z wyprzedzeniem co najmniej jednego okresu rozliczeniowego przed wprowadzeniem tych zmian w życie. Jednocześnie Usługobiorca zostanie poinformowany o prawie wypowiedzenia Umowy w przypadku braku akceptacji tych zmian, chyba że zmiany te będą wynikać bezpośrednio ze zmiany przepisów prawa, w tym również usunięcia niedozwolonych postanowień umownych. 2. Polkomtel Sp. z o.o. może umożliwić Usługobiorcy zmianę warunków Umowy dotyczących: rodzaju świadczonych usług; okresu, na jaki została zawarta Umowa; pakietów taryfowych, jeżeli na świadczone usługi obowiązują różne pakiety taryfowe; sposobu składania zamówień na pakiety taryfowe oraz dodatkowe opcje usługi; okresu rozliczeniowego oraz zakresu świadczonych publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych, ze wskazaniem elementów składających się na opłatę abonamentową - za pomocą środków porozumiewania się na odległość, w szczególności telefonicznie, za pomocą wiadomości SMS lub w drodze elektronicznej wymiany informacji. Lista zmian, które mogą być dokonywane za pomocą środków porozumiewania się na odległość dostępna jest na stronie http://www.plus.pl/. 3. Do zmiany warunków Umowy w trybie, o którym mowa w ust. 2 powyżej, nie stosuje się ust. 1 powyżej. 4. W przypadku dokonywania zmian warunków Umowy, w trybie opisanym w ust. 1 powyżej, Usługobiorca ma prawo wypowiedzieć Umowę do czasu wejścia w życie tych zmian. 5. W przypadku gdy Usługobiorca nie wypowiedział Umowy, uważa się, że wyraził zgodę na nowe warunki Umowy. 5 ODPOWIEDZIALNOŚĆ USŁUGOBIORCY Z TYTUŁU strona 2/3

NIEWYKONANIA LUB NIENALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY (roszczenie Polkomtel Sp. z o.o. z tytułu jednostronnego rozwiązania Umowy przez Usługobiorcę lub przez Polkomtel Sp. z o.o. z winy Usługobiorcy przed upływem terminu, na jaki została zawarta Umowa) 1. W czasie oznaczonym Umowy: a. bez zgody Polkomtel Sp. z o.o. w miejsce Usługobiorcy nie może wstąpić osoba trzecia; b. Usługobiorca nie może zawiesić świadczenia usług; c. Usługobiorca może zmienić wybraną taryfę/ promocyjny plan cenowy wyłącznie na inną taryfę/promocyjny plan cenowy określony Regulaminem Promocji z miesięczną opłatą abonamentową / pakietem kwotowym o wyższej wartości; d. Usługobiorca zobowiązuje się, iż nie rozwiąże Umowy, z zastrzeżeniem postanowień 4 ust. 1; e. Usługobiorca zobowiązuje się, iż swoim działaniem lub zaniechaniem nie spowoduje rozwiązania Umowy przez Polkomtel Sp. z o.o. 2. W przypadku jednostronnego rozwiązania Umowy przez Usługobiorcę lub przez Polkomtel Sp. z o.o. z winy Usługobiorcy przed upływem terminu, na jaki została zawarta Umowa, Usługobiorca zobowiązany będzie do zapłaty na rzecz Polkomtel Sp. z o.o. kary umownej w wysokości określonej na stronie 1 Umowy, przy czym wysokość kary umownej będzie pomniejszana o proporcjonalną jej wartość za okres od dnia zawarcia Umowy do dnia jej rozwiązania. Kara umowna nie przysługuje, jeśli Usługobiorca rozwiąże Umowę przed rozpoczęciem świadczenia usług przez Polkomtel Sp. z o.o., a zawarcie Umowy nie było związane z nabyciem telekomunikacyjnego urządzenia końcowego. 3. Kara umowna płatna będzie na podstawie wezwania do zapłaty dostarczonego Usługobiorcy. Wezwanie może być dostarczone wraz z rachunkiem lub w odrębnym piśmie. Kara umowna płatna będzie w terminie wskazanym w wezwaniu nie krótszym jednak niż 7 dni. 6 DANE O LOKALIZACJI W związku ze specyfiką usługi Prefiks 1069 Polkomtel w ramach świadczonej na rzecz Usługobiorcy usługi Prefiks 1069 nie gromadzi danych o lokalizacji telekomunikacyjnego urządzenia końcowego 7 POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Integralną częścią Umowy jest: a. Załącznik nr 1 do Umowy Regulamin świadczenia przez Polkomtel Sp. z o.o. usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069, b. Załącznik nr 2 do Umowy Cennik świadczenia usług telekomunikacyjnych w sieci Plus, c. Załącznik nr 3 do Umowy Oświadczenie Usługobiorcy zawierającego umowę o świadczenie usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069, d. Załącznik nr 4 do Umowy Regulamin Promocji (w przypadku gdy Umowa jest zawierana w ramach promocji). 2. Dane objęte Umową w zakresie dotyczącym: sposobu składania zamówień na pakiety taryfowe oraz dodatkowe opcje usługi, sposobów dokonywania płatności, okresu rozliczeniowego, ograniczeń w zakresie korzystania z udostępnionych Usługobiorcy przez Polkomtel Sp. z o.o. telekomunikacyjnych urządzeń końcowych, które zostały wprowadzone przez Polkomtel Sp. z o.o. lub na jego zlecenie, danych dotyczących funkcjonalności usługi obejmujące informacje: czy zapewniane są połączenia z numerami alarmowymi, o wszelkich ograniczeniach w kierowaniu połączeń do numerów alarmowych, o wszelkich ograniczeniach w dostępie lub korzystaniu z usług i aplikacji, o procedurach wprowadzonych przez dostawcę usług w celu pomiaru i organizacji ruchu w sieci, aby zapobiec osiągnięciu lub przekroczeniu pojemności łącza, wraz z informacją o ich wpływie na jakość świadczonych usług, działaniach jakie dostawca usług jest uprawniony podejmować w związku z przypadkami naruszenia bezpieczeństwa lub integralności sieci lub usług, danych dotyczących jakości usług, zakresu usług serwisowych i sposobów kontaktowania się z podmiotami, które je świadczą, zakresu odpowiedzialności z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania Umowy, wysokości odszkodowania oraz zasad i terminów jego wypłaty, zasad, trybu i terminów składania oraz rozpatrywania reklamacji, informacji o polubownych sposobach rozwiązywania sporów, sposobu uzyskania informacji o aktualnym cenniku świadczenia usług telekomunikacyjnych w sieci Plus oraz kosztach usług serwisowych, zasad umieszczania danych Usługobiorcy w spisie abonentów, sposobu przekazywania Usługobiorcy informacji zagrożeniach związanych ze świadczoną usługą, opłatach należnych w momencie rozwiązania Umowy, zawarte są w Regulaminie świadczenia przez Polkomtel Sp. z o.o. usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069 1. Oświadczam, że otrzymałam/em i akceptuję Regulamin wybranej Promocji określonej na stronie 1 Umowy (nie dotyczy umów zawieranych poza promocją). 2. Oświadczam, że dokładnie zapoznałam/em się z zakresem usług, postanowieniami i warunkami niniejszej Umowy, a także że otrzymałam/em i akceptuję Regulamin świadczenia usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069 przez Polkomtel Sp. z o.o. Dla Usługobiorców, Cennik świadczenia usług telekomunikacyjnych w sieci Plus, stanowiące integralną część Umowy/ów o świadczenie usług telekomunikacyjnych, w tym w szczególności postanowienia o odpowiedzialności Polkomtel Sp. z o.o. za niewykonanie i nienależyte wykonanie Umowy, postanowienia dotyczące zasad rozwiązywania Umowy oraz postanowienia dotyczące zasad naliczania kar umownych i ich wysokości. 3. Usługobiorca (w przypadku osoby prawnej i osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą) oświadcza, że w dniu zawierania Umowy prowadzi działalność gospodarczą i potwierdza, że dane podane na 1 stronie Umowy są aktualne. Data i podpis Usługobiorcy Pieczęć i podpis osoby upoważnionej w imieniu Polkomtel Sp. z o.o. strona 3/3

Załącznik nr 3 do Umowy o świadczenie usług telekomunikacyjnych Prefiks 1069 nr (dla osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą) Oświadczenie Usługobiorcy zawierającego Umowę o świadczenie usług telekomunikacyjnych Imię nazwisko / Nazwa Adres, Numer telefonu komórkowego Obywatelstwo Polskie Inne: PESEL 1. Wyrażam zgodę: a. na udostępnienie przez Polkomtel Sp. z o.o. (operatora sieci Plus) moich danych (nazwa firmy, imię /imiona/ i nazwisko, wyłącznie dla celów postępowania wyjaśniającego w związku z procesem weryfikacji płatniczej Abonenta; numer PESEL, numer REGON, numer NIP; Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość; W przypadku zgłoszenia utraty dokumentu potwierdzającego tożsamość zakres udostępnianych informacji obejmuje wyłącznie serię i numer dokumentu, a dla celów reklamacyjnych także imię i nazwisko) dla Orange Polska S.A. (operatora sieci ORANGE), T- Mobila Polska S.A. (operatora sieci T-Mobile), P4 sp. z o.o. (operatora sieci Play), Cyfrowego Polsatu S.A. (operatora sieci Cyfrowy Polsat) oraz innym operatorom telekomunikacyjnym w celu uzyskania informacji o fakcie ewentualnego zaprzestania regulowania płatności z tytułu świadczonych usług telekomunikacyjnych wobec wspomnianych operatorów lub o fakcie zgłoszenia utraty dokumentów potwierdzających tożsamość. b. na udostępnienie Polkomtel Sp. z o.o. przez Orange Polska S.A., T-Mobile Polska S.A., P4 sp. z o.o., Cyfrowy Polsat S.A. oraz innych operatorów telekomunikacyjnych informacji, o których mowa w punkcie a. c. na podstawie art. 24 ust. 1 Ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (Dz. U. Nr 81, poz. 530 z późn. zm.) oraz na podstawie art. 105 ust. 4a. i 4a 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku Prawo bankowe (Dz.U. 2002 r. Nr. 72 poz.665 z późn. zm.) w związku z art. 13 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych, upoważniam Polkomtel Sp. z o.o. do pozyskania z biur informacji gospodarczej informacji gospodarczych dotyczących mojej osoby oraz do pozyskania za pośrednictwem Biura Informacji Gospodarczej InfoMonitor S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Modzelewskiego 77 (BIG InfoMonitor) danych gospodarczych z Biura Informacji Kredytowej S.A. i Związku Banków Polskich dotyczących mojego wymagalnego od co najmniej 60 dni zadłużenia wobec banków lub instytucji upoważnionych do udzielania kredytów, przekraczającego 500 złotych (pięćset złotych) związanego z prowadzoną przeze mnie działalnością gospodarczą lub 200 złotych (dwieście złotych) w przypadku danych dotyczących mojego wymagalnego zadłużenia nie związanego z prowadzoną przeze mnie działalnością gospodarczą lub braku danych o zadłużeniu. TAK NIE 2. Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowych drogą elektroniczną (m.in. o nowych ofertach promocyjnych, produktach, usługach i konkursach) na wskazane w Umowie oraz podane w trakcie trwania umowy numer telefonu oraz adres email. Oświadczenie jest niezależne od czasu obowiązywania Umowy. TAK NIE 3. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych transmisyjnych dla celów marketingu usług telekomunikacyjnych. Dane będą przetwarzane w okresie obowiązywania Umowy. TAK NIE 4. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Polkomtel Sp. z o.o. mojego adresu poczty elektronicznej w celach związanych ze świadczonymi usługami a w szczególności żądam przesyłania informacji i zawiadomień przewidzianych ustawą z dnia 16 lipca 2004 r. Prawo telekomunikacyjne (Dz. U. Nr 171 poz. 1800 z późn. zm.) na wskazany w umowie oraz podany w trakcie trwania umowy adres poczty elektronicznej. TAK NIE 5. Wyrażam zgodę na otrzymywanie drogą elektroniczną informacji handlowych pochodzących od podmiotów zlecających Polkomtel Sp. z o.o. przekazanie takich informacji. Oświadczenie jest niezależne od czasu obowiązywania umowy o świadczenie usług telekomunikacyjnych. TAK NIE 6. Wyrażam zgodę na wystawianie i przesyłanie mi faktur VAT, korygujących faktur VAT, duplikatów tych faktur w formie elektronicznej (e-faktura). Zobowiązuję się przyjmować jednak te dokumenty w formie papierowej, w przypadku gdy przeszkody formalne lub techniczne uniemożliwią Polkomtel Sp. z o.o. wystawianie czy przesyłanie ich w formie elektronicznej. Potwierdzam również, że zapoznałam/em się z regulaminem wystawiania i przesyłania e-faktur oraz oświadczam, że go akceptuję. TAK NIE 7. Wyrażam zgodę na przetwarzanie (na podstawie art. 161 ust. 3 ustawy z dnia 16 lipca 2004 r. prawo telekomunikacyjne Dz. U. nr 171, poz. 1800 z późn. zm) dodatkowych danych wskazanych na pierwszej stronie umowy, tj. NIP, REGON, adres email, kontaktowy numer telefonu, a także danych zawarte w kserokopii dokumentów przedstawionych przy zawieraniu Umowy, datę ważności karty kredytowej w przypadku przedstawienia karty kredytowej do aktywacji, w celach związanych z prowadzoną przez Polkomtel sp. z o.o. działalnością gospodarczą, w celu świadczenia usług, w celu archiwizacji, a także sprzedaży produktów i usług i dla działań marketingowych podejmowanych samodzielnie przez Polkomtel sp. z o.o. Zgoda na przetwarzanie ww. danych w celach marketingowych jest niezależna od czasu obowiązywania Umowy. TAK NIE 8. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Polkomtel Sp. z o.o. dodatkowych danych, o których mowa w punkcie powyżej, w celach marketingowych podejmowanych przez Polkomtel we współpracy z innymi podmiotami a w szczególności takich jak sprzedaż produktów i usług, przesyłanie informacji o nowych produktach i usługach, udział w konkursach, promocjach, akcjach promocyjnych z udziałem partnerów Polkomtel. Oświadczenie jest niezależne od czasu trwania Umowy. TAK Miejscowość i data:, NIE...... Czytelny podpis Usługobiorcy Pieczęć i podpis osoby upoważnionej w imieniu Polkomtel Sp. z o.o. do przyjęcia oświadczenia