Formularz Ofertowy Wykonawcy

Nr spr. DT/01/2017 r. Załącznik nr 1. (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Formularz Ofertowy Wykonawcy Opolskie Centrum Ratownictwa Medycznego Opole, ul. Mickiewicza 2-4 45-369 Opole Ja (My) niżej podpisany/i: imiona i nazwiska osób reprezentujących Wykonawcę działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy: Wykonawca : (pełna nazwa) Adres : Dane kontaktowe : Tel: Fax: Numer regon: Numer nip: nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 2164, z późn. zm.), którego przedmiotem jest Dostawa ambulansu Specjalistycznego / S / dla OCRM w Opolu składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia. 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ) oraz wyjaśnieniami i zmianami SIWZ przekazanymi przez Zamawiającego i uznajemy się za związanych określonymi w nich postanowieniami i zasadami postępowania. 2. Zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia za całkowitą cenę brutto:. zł. (słownie:.) zgodnie z poniższą kalkulacją: L.p Email: Przedmiot zamówienia model/typ/nr katalogowy/producent Ilość szt. 1. Ambulans typu S z zabudową 1 części medycznej 2. Nosze główne z transporterem 1 3. Krzesło kardiologiczne 1 Cena jednostko wa brutto Stawka VAT % RAZEM: Wartość brutto 3. Zobowiązujemy się do realizowania przedmiotu zamówienia w terminie do... dni. - PODAĆ (termin wykonania zamówienia stanowi kryterium oceny ofert ). Liczba punktów przyznana wykonawcy w kryterium termin wykonania zostanie obliczona na podstawie deklarowanego przez wykonawcę terminu w max. przedziale 10 30 dni) od dnia zawarcia umowy. - do 10 dni kalendarzowych (20 pkt) - do 15 dni kalendarzowych (10 pkt) - do 20 dni kalendarzowych (5 pkt) - do 30 dni kalendarzowych (0 pkt) 1

4. Oświadczamy, że oferowany ambulans jest fabrycznie nowy, nieużywany jako pojazd demonstracyjny, wolny od wad, spełnia wymagania aktualnych wersji norm : PN-EN 1789 dla ambulansu oraz jego wyposażenia specjalistycznego i PN-EN 1865 dla urządzeń do transportu pacjenta, spełnia wymagania określone w przepisach dotyczących warunków technicznych pojazdów oraz zakresu ich niezbędnego wyposażenia (Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 31 grudnia 2002 Dz.U. 2015 poz. 305 ze zm.), Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 18 października 2010 r. w sprawie oznaczenia systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne (Dz. U. nr 209, poz. 1382), posiada niezbędne homologacje na pojazd bazowy oraz kompletnie zabudowany ambulans sanitarny, oraz spełnia pozostałe wymagania określone przez Zamawiającego. 5. Oświadczamy, że wyposażenie medyczne ambulansu jest dopuszczone do obrotu i używania zgodnie z ustawą z dnia 20.05.2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. z 2010 r., Nr 107, poz. 679 ze zm.). 6. Akceptujemy warunki płatności określone przez Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 7. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, t.j. przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 8. Oświadczamy, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia, które wynikają z zapisów siwz oraz aktualnych przepisów prawa. 9. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z postanowieniami umowy (projektem), określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, nie wnosimy w stosunku do nich żadnych zastrzeżeń i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego nie później jednak niż do końca okresu związania ofertą. 10. Zostaliśmy poinformowani, że możemy zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy Prawo zamówień publicznych, przed upływem terminu składania ofert wydzielić z oferty informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzec w odniesieniu do tych informacji, aby nie były one udostępnione innym uczestnikom postępowania. 11. Przewidujemy powierzenie / Nie przewidujemy powierzenia* (* niewłaściwe skreślić lub właściwe wskazać/podkreślić) wykonania następującej części zamówienia podwykonawcom w zakresie (wskazać zakres oraz nazwy (firmy) Podwykonawców): - - - 12. Firma, którą reprezentuję jest / nie jest * małym lub średnim przedsiębiorstwem w odniesieniu do Ustawy z dnia 2.07.2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej (tekst jednolity Dz.U. z 2016r. poz. 1829) 13. OFERTĘ wraz ze wszelkimi innymi oświadczeniami i dokumentami, w tym dotyczącymi potwierdzenia spełnienia warunków udziału składamy na. kolejno ponumerowanych stronach. Załącznikami do niniejszej oferty są: 1...... 2.......... dnia..2017 r *) niepotrzebne skreślić (podpis Wykonawcy/Wykonawców) 2

Nr spr. DT/01/2017 r. Załącznik nr 2. (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) SPECYFIKACJA TECHNICZNA WYMAGANE PARAMETRY TECHNICZNO-UŻYTKOWE AMBULANSU Pojazd kompletny, Marka/Typ/Oznaczenie handlowe... Rok produkcji 2017r.: (podać) Nazwa i adres producenta pojazdu kompletnego:... Pojazd skompletowany (specjalny sanitarny): Marka/Typ/Oznaczenie handlowe........ Rok produkcji 2017r.: (podać) Nazwa i adres producenta pojazdu skompletowanego......... Lp. Wymagane warunki (parametry) I. NADWOZIE 1. Typu furgon o dopuszczalnej masie całkowitej do 3,5 t częściowo przeszklony 2. Maksymalna długość całkowita pojazdu do 5550 cm 3. Drzwi boczne lewe przesuwane do tyłu z otwieraną szybą 4. Drzwi tylne wysokie, przeszklone, otwierane na boki, kąt otwarcia min. 270 stopni, wyposażone w ograniczniki oraz blokady położenia skrzydeł (podać kąt otwarcia drzwi) 5. Drzwi boczne prawe przesuwane do tyłu z dodatkowym wewnętrznym uchwytem, z otwieraną szybą, Przy prawych drzwiach przesuwnych do przedziału medycznego stopień automatycznie chowany (obrotowy) przy zamykaniu drzwi. Kąt obrotu stopnia min. 90. Możliwość ręcznego włączania i wyłączania stopnia przyciskiem umieszczonym na słupku przy drzwiach prawych przesuwnych do przedziału medycznego. 6. Dywaniki gumowe dla kierowcy i pasażera w kabinie kierowcy 7. Stopień tylny antypoślizgowy stanowiący zderzak tylny ochronny, pokryty blachą ryflowaną. 8. Chlapacze kół przednich 9. Kolor nadwozia biały zgodnie z PN EN 1789 / Kolor nadwozia żółty RAL 1016 zgodnie z PN EN 1789 - parametr punktowany (pkt. 14.2 tabela nr 2 pkt. 7 siwz ). 10. Centralny zamek wszystkich drzwi (łącznie z drzwiami zewnętrznego schowka) sterowany pilotem. 11. Autoalarm 12. Immobilizer 13. Przystosowany do przewozu min. 4 osób personelu medycznego wraz z kierowcą w pozycji siedzącej oraz 1 osoby w pozycji leżącej na noszach (podać ilość osób). 14. Zewnętrzny schowek (tj. podświetlony, odizolowany od przedziału medycznego i dostępny z zewnątrz pojazdu) o wymiarach umożliwiających montaż w nim co najmniej dwóch butli tlenowych o poj. 10 l z reduktorami tlenowymi, krzesełka kardiologicznego, deski ortopedycznej dla dorosłych, noszy podbierakowych, materaca próżniowego oraz dwóch kasków, miejsce na plecak, torby medyczne 15. Okna w przedziale medycznym pokryte w 2/3 wysokości folią półprzeźroczystą 16. Izolacja termiczna i akustyczna ścian 17. Fabryczny zbiornika paliwa o pojemności minimum 80 litrów / warunek graniczny: wpisać TAK/NIE (opisuje Wykonawca) parametry oferowane przez Wykonawcę (podać zakresy lub opisać) 3

Fabryczny zbiornik powyżej 100 litrów pozwalający na duży zasięg ambulansu. - parametr punktowany (pkt. 14.2 tabela nr 2 pkt. 4 siwz ). Fabryczny tzn. montowany przez producenta pojazdu bazowego zgodnie z homologacją pojazdu kompletnego. 18. Wizualna sygnalizacja niedomkniętych drzwi w kabinie kierowcy oraz przedziale medycznym widoczna dla kierowcy. 19. Fotel kierowcy regulowany w min 3 płaszczyznach z regulacją oparcia oraz z podłokietnikiem 20. Fotel pasażera regulowany w min 3 płaszczyznach z regulacją oparcia oraz z podłokietnikiem 21. Przednie i boczne poduszki powietrzne kierowcy i pasażera 22. Pokrowce na siedzenia kierowcy i pasażera 23. Elektrycznie podnoszone szyby w kabinie kierowcy 24. Elektrycznie sterowane i podgrzewane lusterka boczne z wbudowanym kierunkowskazem 25. Nawigacja z radioodtwarzaczem z dotykowym wyświetlaczem. Możliwość podłączenia telefonu bezprzewodowo / Fabryczny system nawigacji i radioodtwarzacza z dotykowym wyświetlaczem. Możliwość podłączenia telefonu bezprzewodowo. Obsługa radia i telefonu za pomocą przycisków w kolumnie kierownicy. - parametr punktowany (pkt. 14.2 tabela nr 2 pkt. 5 siwz). Fabryczny tzn. montowany przez producenta pojazdu bazowego. 26. Fabryczne reflektory przednie z funkcją doświetlania zakrętów zintegrowane z reflektorami przednimi. / System fabrycznego doświetlania zakrętów zintegrowany z reflektorami przednimi, niezależnie od świateł przeciwmgielnych - parametr punktowany (pkt. 14.2 tabela nr 2 pkt. 1 siwz). Fabryczne tzn. montowanie przez producenta pojazdu bazowego zgodnie z homologacją pojazdu kompletnego 27. Światła przeciwmgielne przednie 28. Fabryczna klimatyzacja kabiny kierowcy z filtrem przeciw pyłkowym 29. Minimum dwa fabryczne gniazda 12V w kabinie kierowcy oraz jedno gniazdo USB 30. Czujnik światła 31. Czujnik deszczu dostosowujący szybkość pracy wycieraczek przedniej szyby do intensywności opadów 32. Drzwi przednie ze schowkami min. 4 II. SILNIK I NAPĘD 1. Turbodiesel o pojemności min. 2100 cm³ max 2500 cm 3 2. Spełniający wymagania normy Euro 6 3. Moc silnika min. 120 kw Moment obrotowy min. 360 Nm (podać moc w KM oferowanego silnika oraz moment obrotowy w Nm) 4. Skrzynia biegów manualna synchronizowana min. 6 przełożeń (podać ilość biegów) 5. Napęd wałka rozrządu za pomocą łańcucha ( nie dopuszcza się napędu za pomocą paska ze względu na dużą usterkowość). 6. System odzyskiwania energii podczas zwalniania i hamowaniaparametr punktowany (pkt. 14.2 tabela nr 2 pkt. 3 siwz). 7. Napęd na koła przednie lub 4 x 4 (podać). 8. System Start/Stop parametr punktowany- parametr punktowany pkt. (14.2 tabela nr 2 pkt. 6 siwz). 9. System zapobiegający poślizgowi kół napędowych ASR lub równoważny 10. Zużycie energii max. 2,8 MJ/km (podać zużycie paliwa w cyklu łączonym, według Świadectwa Zgodności WE dla pojazdu kompletnego N1) / zużycie energii max. 2,6 MJ/km - parametr punktowany (pkt. 13.2 tabela nr 2 pkt. 2 siwz). III. UKŁAD HAMULCOWY 1. Z systemem ABS zapobiegającym blokadzie kół podczas hamowania wraz z elektronicznym korektorem siły hamowania np. EBV 4

2. Wspomaganie układu hamulcowego 3. System wspomagania nagłego hamowania 4. System rozdziału siły hamowania IV. UKŁAD KIEROWNICZY 1. Ze wspomaganiem 2. Regulowana kolumna kierownicy V. ZAWIESZENIE 1. System elektronicznej stabilizacji toru jazdy ESP lub równoważny 2. Zawieszenie zapewniające stabilną, bezpieczną i komfortową jazdę 3. Zawieszenie pneumatyczne osi tylnej automatycznie regulujące wysokość pojazdu w zależności od obciążenia oraz pozwalające na regulację ręczną. VI. KOŁA I OGUMIENIE 1. Rozmiar felg min. 16 cali VII. OGRZEWANIE I WENTYLACJA PRZEDZIAŁU MEDYCZNEGO 1. Nagrzewnica w przedziale medycznym wykorzystująca ciecz chłodzącą silnik 2. Ogrzewanie postojowe przedziału medycznego- grzejnik elektryczny zasilany z sieci 230V z termostatem o mocy min. 1,8 kw 3. Niezależny od pracy silnika system ogrzewania typu powietrznego o mocy min. 5,0 kw umożliwiający dodatkowo ogrzewanie wnętrza pojazdu do właściwej temperatury pracy przed uruchomieniem silnika. 4. Mechaniczna wentylacja nawiewno-wywiewna zapewniająca min. 20-krotną wymianę powietrza na godzinę (podać wydajność w m 3 /godzinę) 5. Dwuparownikowa klimatyzacja przedziału sanitarnego i kabiny kierowcy, z niezależną regulacją siły nawiewu zimnego powietrza dla kabiny kierowcy i przedziału medycznego. 6. Otwierany szyberdach fabrycznie przystosowany do pełnienia funkcji wyjścia ewakuacyjnego o minimalnych wymiarach 800 mm x 500 mm, (proszę podać markę, model i wymiary dostępnego wyjścia ewakuacyjnego). VIII. INSTALACJA ELEKTRYCZNA 1. Wzmocniony alternator o mocy min. 185 A 2. Dwa akumulatory. Pojemność pojedynczego akumulatora min.80 Ah -jeden do rozruchu silnika, drugi do zasilania przedziału medycznego - połączone tak, aby były doładowywane zarówno z alternatora w czasie pracy silnika jak i z prostownika na postoju po podłączeniu zasilania z sieci 230 V - widoczna dla kierowcy sygnalizacja stanu naładowania akumulatorów, z ostrzeganiem o nie doładowaniu któregokolwiek (podać pojemność akumulatorów) 3. Zasilanie zewn. 230 V z zabezpieczeniem przeciwporażeniowym różnicowo-prądowym oraz zabezpieczeniem przed uruchomieniem silnika przy podłączonym zasilaniu zewnętrznym. Układ automatycznej ładowarki sterowanej procesorem zapewniający zasilanie instalacji 12 V oraz skuteczne ładowanie obu akumulatorów z automatycznym zabezpieczeniem przed awarią oraz przeładowaniem akumulatorów- widoczna sygnalizacja właściwego działania prostownika ładującego akumulatory podczas postoju. 4. Grzałka w bloku silnika do utrzymywania temperatury płynu chłodniczego pow. Temperatury otoczenia po podłączeniu do sieci zewnętrznej 230V 5. Minimum 3 gniazda 230 V w przedziale medycznym z bezpiecznikami zabezpieczającymi 6. Gniazda zasilające 12V (min. 4) w przedziale medycznym, do podłączenia urządzeń medycznych, zabezpieczone przed zabrudzeniem, wyposażone we wtyki (podać ilość gniazd 12V) IX. OZNAKOWANIE POJAZDU 5

1. W przedniej części dachu pojazdu zintegrowana z nadwoziem sygnalizacja świetlna typu LED wyposażona w dwa reflektory typy LED do oświetlania przedpola pojazdu oraz wyświetlacz LED z napisem AMBULANS. Sygnalizacja świetlna (wraz z reflektorami oraz wyświetlaczem LED) powinna być wbudowana w nadwozie pojazdu (zespolona z nadwoziem jednym kloszem) tworząc jedną bryłę. 2. 4 niebieskie lampy pulsacyjne, zamontowane na wysokości pasa przedniego barwy niebieskiej 3. Niebieskie lampy pulsacyjne LED barwy niebieskiej, zamontowane na błotnikach przednich 4. W tylnej części dachu pojazdu zintegrowana z nadwoziem sygnalizacja świetlna typu LED wyposażona w dwa reflektory typu LED do oświetlania pola za pojazdem. Sygnalizacja świetlna (wraz z reflektorami) powinna być wbudowana w nadwozie pojazdu (zespolona z nadwoziem jednym kloszem) tworząc jedną bryłę 5. Światła awaryjne zamontowane na drzwiach tylnych włączające się po ich otwarciu 6. Możliwość nadawania komunikatów głosem poprzez system sygnalizacji dźwiękowej. 7. Możliwość włączenia sygnalizacji jednym przyciskiem. 8. Dodatkowe lampy obrysowe zamontowane w tylnych, górnych częściach nadwozia 9. Pas odblaskowy barwy niebieskiej dookoła pojazdu na wysokości linii podziału nadwozia, pas mikro pryzmatyczny barwy czerwonej pod niebieskim 10. Napis lustrzany AMBULANS z przodu pojazdu 11. Oznakowanie symbolem ratownictwa medycznego zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 18.10.2010 r. 12. Logotyp/nazwa Zamawiającego po uzgodnieniu 13. Pas odblaskowy zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 18.10.2010 r. X. OŚWIETLENIE PRZEDZIAŁU MEDYCZNEGO 1. Światło rozproszone (energooszczędne oświetlenie LED) umieszczone po obu stronach górnej części przedziału medycznego, przez całą długość 2. Oświetlenie punktowe (regulowane punkty świetlne LED nad noszami w suficie) 3. Włączenie /wyłączenie oświetlenia (jednej lampy) po otwarciu /zamknięciu drzwi przedziału medycznego 4. Dodatkowe oświetlenie punktowe LED zainstalowane nad blatem roboczym 5. Oświetlenie nocne LED transportowe z oddzielnym włącznikiem XI. WYPOSAŻENIE PRZEDZIAŁU MEDYCZNEGO 1. Na ścianach bocznych zestawy szafek i półek wykonanych z tworzywa sztucznego, zabezpieczonych przed niekontrolowanym wypadnięciem umieszczonych tam przedmiotów (w zabudowie meblowej należy uwzględnić zamykany na zamek szyfrowy schowek oraz szafkę z wyjmowanymi przezroczystymi pojemnikami), zamykane i podświetlone półki górne na prawej i lewej ścianie, zamykane przeźroczystymi drzwiczkami. Nie dopuszcza się montowania szufladek w górnym ciągu szafek. 2. Na ścianie działowej zespół szafek z miejscem do zamocowania plecaka ratowniczego lub torby medycznej z blatem roboczym wykończonym blachą nierdzewną 3. Min. 4 chwyty do kroplówek mocowane w suficie (podać na ile sztuk) 4. Zabezpieczenia urządzeń oraz elementów wyposażenia przed przemieszczaniem w czasie jazdy gwarantujące jednocześnie łatwość dostępu i użycia 5. Podstawa noszy głównych z przesuwem bocznym, z wysuwem na zewnątrz umożliwiającym łatwe wprowadzanie noszy oraz z możliwością przechyłu do pozycji Trendelenburga ( o min. 10 6

stopni) w trakcie jazdy ambulansu (podać markę i model podstawy oraz załączyć folder wraz z opisem). Nie dopuszcza się sterowania elektrycznego z uwagi na możliwość usterki związanej z brakiem zasilania. 6. Lodówka wbudowana w zabudowę meblową w szafce za prawym fotelem przesuwnym 7. Na ścianie lewej - panele montażowe do sprzętu medycznego wykonane z blachy, regulowane 8. Panel sterujący: - informujący o temperaturze w przedziale medycznym oraz na zewnątrz pojazdu - z funkcją zegara (aktualny czas) i kalendarza (dzień, data) - informujący o temperaturze wewnątrz termoboxu - sterujący oświetleniem przedziału medycznego - sterujący systemem wentylacji przedziału medycznego - zarządzający system ogrzewania przedziału medycznego i klimatyzacji przedziału medycznego z funkcją automatycznego utrzymania zadanej temperatury -Zamawiający nie dopuszcza sterowania panelem za pomocą wyświetlacza dotykowego 9. Szczegóły dotyczące zabudowy przedziału medycznego (szafki, rozmieszczenie sprzętu, dodatkowe uchwyty) zostaną ustalone po podpisaniu umowy. XII. CENTRALNA INSTALACJA TLENOWA 1. Min. 2 punkty poboru typu AGA na ścianie lewej gniazdo o budowie monoblokowej panelowej. 2. Punkt poboru tlenu na suficie typu AGA z wtykiem do podłączeń zewnętrznych 3. Miejsce na dwie butle tlenowe o pojemności 10 l w schowku zewnętrznym XIII. OŚWIETLENIE SPECJALNE 1. Oświetlenie zewnętrzne LED z trzech stron pojazdu (tył i boki) ze światłem rozproszonym do oświetlenia miejsca akcji, po 2 z każdej strony z możliwością włączania/wyłączania zarówno z kabiny kierowcy jak i przedziału medycznego XIV. SYGNALIZACJA DŹWIĘKOWA 1. Sygnał dźwiękowy modulowany 2. Sygnały pneumatyczne przeznaczone do pracy ciągłej ( podać markę i model) z dodatkowym włącznikiem przy dźwigni zmiany biegów XV. ŁĄCZNOŚĆ RADIOWA 1. Kabina kierowcy przystosowana do zainstalowania radiotelefonu przewoźnego 2. Wyprowadzenie instalacji do podłączenia radiotelefonu 3. Wmontowana dachowa antena do podłączenia radiotelefonu o parametrach: - zakres częstotliwości 168-170 MHz - impedancja wejścia 50 Ohm - współczynnik fali stojącej 1,6 - charakterystyka promieniowania dookólna - zamontowana w sposób umożliwiający serwisowanie XVI. WYPOSAŻENIE POJAZDU 1. Wszystkie miejsca siedzące wyposażone w trzypunktowe bezwładnościowe pasy bezpieczeństwa i zagłówki 2. Komplet czterech kół (opona + felga), z oponami zimowymi 3. Urządzenie do wybijania szyb 4. Dodatkowa gaśnica w przedziale medycznym 5. Kosz na śmieci min. 2 szt. 6. Kamera cofania z wyświetlaczem w kabinie kierowcy 7. Nóż do przecięcia pasów bezpieczeństwa 8. Kabina kierowcy wyposażona w panel sterujący: - informujący kierowcę o działaniu reflektorów zewnętrznych, - informujący kierowcę o braku możliwości uruchomienia pojazdu 7

z powodu podłączeniu ambulansu do sieci 230 V, - informujący kierowcę o braku możliwości uruchomienia pojazdu z powodu otwartych drzwi między przedziałem medycznym a kabiną kierowcy, - informujący kierowcę o poziomie naładowania akumulatora samochodu bazowego i akumulatora dodatkowego, - ostrzegający kierowcę (sygnalizacja dźwiękowa) o niedoładowaniu akumulatora samochodu bazowego i akumulatora dodatkowego, - sterujący pracą dodatkowych sygnałów dźwiękowych pneumatycznych, -wyświetlacz w technologii LCD, -Zamawiający nie dopuszcza sterowania panelem za pomocą wyświetlacza dotykowego 9. Wykonawca zapewni wyprowadzenie na etapie zabudowy pojazdu odpowiednich napięć zasilających i sygnałów sterujących do urządzeń systemu SWD. XVII. PRZEDZIAŁ MEDYCZNY 1. Długość przedziału medycznego min. 300 cm (podać długość przedziału medycznego w cm) 2. Szerokość przedziału medycznego min. 170 cm (podać szerokość przedziału medycznego w cm) 3. Wysokość przedziału medycznego min.182 cm (podać wysokość przedziału medycznego w cm) 4. Jedno obrotowe o kąt min. 90 o miejsce siedzące na prawej ścianie wyposażone w bezwładnościowe, trzypunktowe pasy bezpieczeństwa i zagłówki, ze składanymi do pionu siedziskami i regulowanym kątem oparcia fotela klasy M1 (podać markę, model) 5. Za fotelem na ścianie prawej szafka z dwiema półkami zamykanymi, oraz z miejscem na KED, nosze płachtowe. 6. Fotel u wezgłowia noszy, usytuowany tyłem do kierunku jazdy, obrotowy, ze składanym do pionu siedziskiem z pasem trzypunktowym bezwładnościowym 7. Wzmocniona podłoga umożliwiająca mocowanie ruchomej podstawy pod nosze główne 8. Podłoga o powierzchni przeciwpoślizgowej, łatwo zmywalnej, połączonej szczelnie z zabudową ścian 9. Ściany boczne, sufit pokryte płytami z tworzywa sztucznego, łatwo zmywalne, w kolorze białym 10. Kabina kierowcy oddzielona od przedziału medycznego przeszkloną przegrodą z możliwością przejścia z przedziału medycznego do kabiny kierowcy a równocześnie zapewniającą możliwość oddzielenia obu przedziałów (przegroda z drzwiami); 11. Ampulatorium pleksowe zamontowane na zewnątrz szafek lub półek 12. Miejsce mocowania defibrylatora umożliwiające korzystanie w czasie jazdy (uchwyt Zamawiającego) 13. Miejsce mocowania pompy infuzyjnej umożliwiające korzystanie w czasie jazdy(uchwyt Zamawiającego) 14. Miejsce mocowania respiratora umożliwiające korzystanie w czasie jazdy(uchwyt Zamawiającego) 15. Ogrzewacz płynów infuzyjnych ze wskaźnikiem temperatury wewnątrz urządzenia o pojemności min. 3 litry z termoregulatorem zabezpieczającym płyny przed przegrzaniem 16. Uchwyty ścienne i sufitowe dla personelu 17. Folder ambulansu - pojazdu skompletowanego (załączyć do oferty), 18. Załączyć świadectwo homologacji typu pojazdu WE na pojazd skompletowany jako M1 (bez załączników) VIII. NOSZE GŁÓWNE Sprzęt Medyczny 8

1. Podać markę, model oraz dołączyć folder wraz z opisem 2. przystosowane do prowadzenia reanimacji wyposażone w twardą płytę na całej długości pod materacem umożliwiającą ustawienie wszystkich dostępnych funkcji; z materacem konturowym profilowanym stabilizującym 3. nosze potrójnie łamane z możliwością ustawienia pozycji przeciwwstrząsowej i pozycji zmniejszającej napięcie mięśni brzucha; 4. z możliwością płynnej regulacji kąta nachylenia oparcia pod plecami powyżej 85 stopni; 5. rama noszy pod głową pacjenta umożliwiająca odgięcie głowy do tyłu, przygięcie głowy do klatki piersiowej, ułożenie na wznak; 6. z zestawem pasów szelkowych i poprzecznych zabezpieczających pacjenta o regulowanej długości mocowanych bezpośrednio do ramy noszy; 7. z dodatkowym zestawem pasów lub uprzęży służącej do transportu małych dzieci na noszach w pozycji siedzącej lub leżącej podać markę i model załączyć folder wraz z opisem oraz potwierdzenie producenta o kompatybilności z zaoferowanymi noszami transportowymi; 8. nosze muszą posiadać trwale oznakowane najlepiej graficznie elementy związane z ich obsługą; 9. z poręczami bocznymi składanymi w sposób ergonomiczny prostopadle do osi wzdłużnej noszy 10. Wysuwane uchwyty przednie i tylne do przenoszenia noszy. Dodatkowy zestaw rączek bocznych służący do przenoszenia noszy przy transporcie pacjentów o znacznej wadze. (ciężar jednostkowy przenoszony przez jedna osobę musi być zgodny z Kodeksem Pracy oraz Rozporządzeniem Ministra Pracy i Polityki Społecznej dnia 18 marca 2009 r. (Dz. U. Nr 56, poz. 462) w sprawie bhp przy pracach ręcznych transportowych dla pracy dorywczej). 11. z możliwością wprowadzania noszy na transporter przodem lub tyłem do kierunku jazdy; 12. nosze muszą być zabezpieczone przed korozją poprzez wykonanie ich z odpowiedniego materiału lub poprzez zabezpieczenie ich środkami antykorozyjnymi; 13. z cienkim nie sprężynującym materacem z tworzywa sztucznego nie przyjmującym krwi, brudu, przystosowanym do dezynfekcji, umożliwiającym ustawienie wszystkich dostępnych pozycji transportowych; 14. wyposażone w prześcieradło jednorazowe do noszy z wycięciami na pasy 15. obciążenie dopuszczalne noszy powyżej 220 kg (podać obciążenie dopuszczalne w kg) 16. waga oferowanych noszy max. 23 kg zgodnie z wymogami normy PN EN 1865 (podać wagę noszy w kg). XIX. TRANSPORTER NOSZY GŁÓWNYCH 1. Podać markę, model oraz dołączyć folder wraz z opisem 2. Z systemem szybkiego i bezpiecznego połączenia z noszami, umożliwiający wprowadzenie noszy przodem i tyłem do kierunku jazdy 3. regulacja wysokości w min sześciu poziomach; 4. możliwość ustawienia pozycji drenażowych (Trendelenburga i Fowlera na min 3 poziomach pochylenia); 5. Wszystkie kółka jezdne o średnicy min. 150mm, wszystkie koła jezdne skrętne w zakresie 360 stopni umożliwiające jazdę na wprost oraz prowadzenie bokiem z możliwością automatycznej blokady kierunku do jazdy wprost ; wszystkie kółka jezdne umożliwiające jazdę zarówno w pomieszczeniach zamkniętych jak i poza nimi na utwardzonych nawierzchniach (na otwartych przestrzeniach). Podać średnicę kółek w mm) 6. min. 2 kółka tylne wyposażone w hamulce 7. obciążenie dopuszczalne transportera powyżej 230 kg 9

8. transporter musi posiadać trwale oznakowane graficznie elementy związane z jego obsługą 9. transporter musi być zabezpieczony przed korozją poprzez wykonanie z odpowiedniego materiału lub poprzez zabezpieczenie środkami antykorozyjnymi; 10. Możliwość zablokowania podwozia w pozycji złożonej poza ambulansem 11. waga transportera max. 28 kg zgodnie z wymogami normy PN EN 1865 (podać wagę transportera w kg); 12. deklaracje zgodności oraz certyfikat zgodności z normą PN EN 1789 oraz PN EN 1865 wystawiony przez niezależną jednostkę notyfikowaną na oferowany system transportowy (nosze i transporter) załączyć do oferty. XX. KRZESŁO KARDIOLOGICZNE podać markę i model, załączyć folder 1. wykonane z materiału odpornego na korozje i na działanie płynów dezynfekujących 2. Wyposażone w min 4 kółka transportowe z czego przednie koła obrotowe wyposażone w hamulce z blokadą położenia 3. Koła tylne o średnicy min 125 mm, koła przednie o średnicy min 75 mm 4. Wyposażone w uchwyty przednie z regulacją długości i regulacją wysokości na min 2 poziomach 5. Wyposażone w min 2 pary składanych tylnych uchwytów transportowych do przenoszenia 6. wyposażone w blokadę zabezpieczającą przed złożeniem w trakcie transportu 7. Siedzisko i oparcie wykonane z mocnego miękkiego materiału winylowo-nylonowego, odpornego na bakterie, grzyby, zmywalnego, dezynfekowanego, siedzisko i oparcie szybko demontowalne 8. Wyposażone w min 3 pasy zabezpieczające umożliwiające szybkie ich rozpięcie 9. waga max 10 kg 10. dopuszczalne obciążenie powyżej 150 kg 11. deklaracje zgodności, certyfikat CE oraz wpis do rejestru wyrobów medycznych załączyć do oferty; XXI. GWARANCJA 1. na pojazd bazowy nie mniej niż 24 m-ce bez limitu km 2. na perforację nadwozia nie mniej niż 72 m-ce 3. na powłokę lakierniczą min. 36 miesięcy 4. na zabudowę medyczną i sprzęt medyczny nie mniej niż 24 m-ce 5. Oferujemy pełny serwis gwarancyjny zabudowy oraz pełny serwis gwarancyjny pojazdu bazowego w ASO położonej nie dalej niż 150 km od siedziby Zamawiającego. (podać odległość w km od siedziby Zamawiającego) dnia..2017 r.... (podpis Wykonawcy/Wykonawców) 10

Nr spr. DT/01/2017 r. Załącznik nr 3. Oświadczenie Wykonawcy o braku przesłanek wykluczenia z postępowania składane na podstawie art. 25a ust 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (dalej ustawa P.z.p.)... (Nazwa i adres Wykonawcy lub jego pieczęć firmowa, adresowa) uczestniczący w postępowaniu w sprawie udzielenia zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na Dostawa ambulansu Specjalistycznego / S / dla OCRM w Opolu oświadczam, że: 1. nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 pkt 12 23 ustawy P.z.p. oraz na podstawie art. 24 ust. 5 pkt 1 ustawy P.z.p... (miejscowość), dnia. r.... LUB* Podpis przedstawiciela Wykonawcy upoważnionego do jego reprezentowania 2. zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. ustawy P.z.p. (należy podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13 14, 16 20 lub art. 24 ust. 5 ustawy P.z.p.). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy P.z.p. podjąłem następujące środki naprawcze:.. (miejscowość), dnia. r.... Podpis przedstawiciela Wykonawcy upoważnionego do jego reprezentowania * Wykonawca zobowiązany jest złożyć oświadczenie, zgodnie z pkt 1 (w przypadku, gdy nie podlega wykluczeniu) LUB złożyć oświadczenie, zgodnie z pkt 2 (w przypadku, gdy podlega wykluczeniu). Zamawiający uprzejmie informuje Wykonawców, iż nie należy podpisywać dokumentu jednocześnie w pkt 1 i pkt 2 11

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA 3. (jeżeli dotyczy) Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:... (należy podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEIDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia. r.... Podpis przedstawiciela Wykonawcy upoważnionego do jego reprezentowania OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: 4. (jeżeli dotyczy) Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, będący/e Podwykonawcą/ami, tj.:... (należy podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEIDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia. r.... OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Podpis przedstawiciela Wykonawcy upoważnionego do jego reprezentowania 5. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia. r.... Podpis przedstawiciela Wykonawcy upoważnionego do jego reprezentowania 12

Nr spr. DT/01/2017 r. Załącznik nr 4. Oświadczenie Wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu składane na podstawie art. 25a ust 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (dalej ustawa P.z.p.)... (Nazwa i adres Wykonawcy lub jego pieczęć firmowa, adresowa) uczestniczący w postępowaniu w sprawie udzielenia zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na oświadczam, że: Dostawa ambulansu Specjalistycznego / S / dla OCRM w Opolu 1. spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez Zamawiającego w treści Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz Ogłoszeniu o zamówieniu... (miejscowość), dnia. r.... Podpis przedstawiciela Wykonawcy upoważnionego do jego reprezentowania INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: 2 (jeżeli dotyczy) Oświadczam, że w celu wykazania spełnienia warunków udziału w postępowaniu, określonych przez Zamawiającego w treści Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz Ogłoszeniu o zamówieniu, polegam na zasobach następującego/ych podmiotów:.., w następującym zakresie:.. (miejscowość), dnia. r.... OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Podpis przedstawiciela Wykonawcy upoważnionego do jego reprezentowania 3. Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia. r.... Podpis przedstawiciela Wykonawcy upoważnionego do jego reprezentowania 13

Nr spr. DT/01/2017 r. Załącznik nr 5. Oświadczenie Wykonawcy o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej składane na podstawie art. 24 ust 1 pkt 23 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (dalej ustawa P.z.p.)... (Nazwa i adres Wykonawcy lub jego pieczęć firmowa, adresowa) uczestniczący w postępowaniu w sprawie udzielenia zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na oświadczam, że: Dostawa ambulansu Specjalistycznego / S / dla OCRM w Opolu - nie należymy do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.) /* - należymy do grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.) poniżej zamieszczamy listę przedsiębiorców należących do tej samej grupy kapitałowej /*: Lp. Nazwa podmiotu. Adres. Telefon, fax, e-mail. 1. 2. 3.... UWAGA: Wykonawca wraz ze złożeniem powyższego oświadczenia, może przedstawić dowody że powiązania z innym/innymi Wykonawcą/Wykonawcami, biorącym/biorącymi udział w tym samym zamówieniu, nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia. * / niepotrzebne skreślić.. (miejscowość), dnia. r.... Uwaga : Podpis przedstawiciela Wykonawcy upoważnionego do jego reprezentowania 1) Niniejszą listę / informację składa każdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia. / Zgodnie z art. 4 pkt 14 ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.) przez grupę kapitałową rozumie się wszystkich przedsiębiorców, którzy są kontrolowani w sposób bezpośredni lub pośredni przez jednego przedsiębiorcę, w tym również tego przedsiębiorcę./ 14

Nr spr. DT/01/2017 r. Załącznik nr 6. Wykaz wykonanych dostaw, w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów, na rzecz których dostawy lub usługi zostały wykonane, oraz załączeniem dowodów określających czy te dostawy zostały wykonane należycie, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego dostawy lub usługi były wykonywane lub są wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów - oświadczenie wykonawcy. WYKAZ WYKONANYCH DOSTAW (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na: Dostawa ambulansu Specjalistycznego / S / dla OCRM w Opolu w celu potwierdzenia spełnienia warunku udziału w postępowaniu przedkładamy poniżej wykaz wykonanych (co najmniej 2/dwóch/) dostaw odpowiadających swoim rodzajem dostawą stanowiącym przedmiot zamówienia tj.: polegających na dostawie ambulansów medycznych typ (C) o wartości co najmniej 290.000,00 zł brutto każda (słownie: dwieście dziewięćdziesiąt tysięcy zł brutto). Lp. Przedmiot zamówienia Wartość zrealizowanego zamówienia brutto PLN Data wykonania zamówienia (od do) Odbiorca 1. 2. Jeżeli wykonawca polega na zdolnościach lub sytuacji innych podmiotów na zasadach określonych w art. 22a ustawy Pzp obowiązują uregulowania pkt 7.8 Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. dnia 2017 roku (podpis Wykonawcy/Wykonawców) 15

Nr spr. DT/01/2017 r. Załącznik nr 7. (PROJEKT) - ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY Strony zawierają umowę w ramach zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na podstawie art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164, dalej zwana również P.z.p.). 1 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest sprzedaż i dostarczenie 1 szt. fabrycznie nowego (rok produkcji 2017) ambulansu sanitarnego typ C z podstawowym wyposażeniem, zgodnie ze złożona ofertą przetargową. 2. Warunki i parametry techniczne przedmiotu zamówienia określa załącznik nr 1 do niniejszej umowy. 2 1. Wykonawca oświadcza, że ambulans będący przedmiotem umowy jest fabrycznie nowy, nieużywany jako pojazd demonstracyjny, wolny od wad, zgodny z normami PN EN 1789 +A1: 2011 dla ambulansu i PN-EN 1865 dla sprzętu medycznego, odpowiada przepisom Prawa o ruchu drogowym (Dz.U. z 2012r., poz.1137 z późn.zm.) i rozporządzenia Ministra Infrastruktury z 31.12.2002 r. w sprawie warunków technicznych pojazdów oraz zakresu ich niezbędnego wyposażenia (Dz. U. z 2013 r. poz. 951z późn. zm.), Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 18 października 2010 r. w sprawie oznaczenia systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne oraz wymagań w zakresie umundurowania zespołów ratownictwa medycznego (Dz. U. nr 209, poz. 1382), posiada niezbędne homologacje na pojazd bazowy oraz kompletnie zabudowany ambulans sanitarny. 2. Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć do siedziby Zamawiającego kompletny ambulans z zabudową specjalistyczną i wyposażeniem medycznym opisanym w załączniku nr 1 do niniejszej umowy na własny koszt i ryzyko oraz przeszkolić upoważnionych pracowników Zamawiającego w zakresie obsługi i eksploatacji w terminie do dni od daty podpisania umowy. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo montażu w ambulansie urządzeń systemu wspomagania dowodzenia /SWD/ składającego się: z modułu GPS, drukarki wraz z podstawą, przenośnego tabletu wraz z podstawą (stacją dokującą) i przegubowym uchwytem. Montażu urządzeń dokona pracownik uprawnionej do tego firmy w uzgodnieniu z Wykonawcą i pod nadzorem gwaranta na poziomie serwisu dealerskiego. Tak wykonany montaż nie spowoduje utraty uprawnień Zamawiającego z gwarancji udzielonej przez Wykonawcę. Wykonawca zapewni wyprowadzenie na etapie zabudowy pojazdu odpowiednich napięć zasilających i sygnałów sterujących do urządzeń systemu SWD. 4. Wykonawca ponosi koszty transportu przedmiot umowy. Wymaga się, aby transport pojazdu odbywał się na lawecie. 5. Wykonawca ponosi ryzyko uszkodzenia, niekompletności, utraty przedmiotu umowy, aż do chwili potwierdzenia przez Zamawiającego odbioru kompletnie zabudowanego ambulansu z wyposażeniem. 3 1. Za dzień wykonania przedmiotu umowy uważa się dzień dokonania odbioru i podpisania protokołu zadawczo-odbiorczego kompletnego ambulansu z wyposażeniem medycznym. 2. Wykonawca przedłoży Zamawiającemu szczegółowy harmonogram realizacji umowy (daty dostarczenia ambulansu z wyposażeniem, szkoleń) w terminie 3 dni od daty jej zawarcia. 3. Potwierdzenia wykonania umowy dokonają upoważnieni pracownicy Zamawiającego i Wykonawcy na protokółach odbioru. 4. Upoważnionymi pracownikami ze strony Zamawiającego są Pani/Pan... tel..... 5. Upoważnionymi pracownikami ze strony Wykonawcy są Pani/Pan... tel..... 6. Wykonawca powiadomi Zamawiającego o gotowości odbioru przedmiotu umowy z 2 dniowym wyprzedzeniem. 7. Odbiór przedmiotu zamówienia nastąpi w siedzibie Zamawiającego w... w terminach ustalonych w harmonogramie realizacji umowy. 16

8. W przypadku stwierdzenia wad/usterek Zamawiający odmówi odbioru przedmiotu zamówienia. Wykonawca zobowiązany będzie w terminie wyznaczonym przez Zamawiającego usunąć stwierdzone nieprawidłowości w przedmiocie umowy. 9. W chwili odbioru ambulansu Wykonawca przekaże Zamawiającemu wszystkie niezbędne dokumenty wymagane przepisami prawa do dopuszczenia do ruchu ambulansu i jego rejestracji, a także: instrukcję obsługi ambulansu i sprzętu medycznego, karty gwarancyjne, foldery. Przekazane dokumenty winny być wystawione przez Wykonawcę w języku polskim, a oryginalne dokumenty producenta zagranicznego muszą być przetłumaczone na język polski. 4 1. Wynagrodzenie Wykonawcy wynosi ogółem:... zł netto słownie: (...00/100 złotych),... zł brutto słownie: (...00/100 złotych),... zł kwota podatku VAT słownie: (...00/100 złotych), 2. Wynagrodzenie, o którym mowa w ust.1 zawiera wszystkie koszty wykonania umowy, m.in.: podatki, cła, według aktualnie obowiązujących przepisów, koszty transportu. 3. Zapłata wynagrodzenia zostanie dokonana przelewem z konta Zamawiającego na konto Wykonawcy w Banku... nr... w terminie do 14 dni od daty podpisania protokołu bezusterkowego odbioru i dostarczenia prawidłowo wystawionej faktury do siedziby Zamawiającego. 4. Datą zapłaty jest dzień obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 5. Z tytułu nieterminowej płatności Wykonawca ma prawo naliczać odsetki ustawowe. 6. W przypadku powstania opóźnienia w regulowaniu należności Wykonawca zobowiązuje się nie dokonywać cesji wierzytelności bez zgody Zamawiającego. 7. Zwiększenie stawki podatku VAT nie powoduje zmiany wynagrodzenia Wykonawcy i strony są związane zaproponowaną przez Wykonawcę ceną brutto. Po wejściu w życie zmiany Wykonawca zobowiązany jest do wystawiania faktur uwzględniających obowiązującą stawkę podatku poprzez zmniejszenie ceny netto, bez zmiany ceny brutto. Zmniejszenie stawki podatku VAT pomniejszy wynagrodzenie Wykonawcy. Po wejściu w życie zmiany Wykonawca zobowiązany jest do wystawiania faktur uwzględniających obowiązującą stawkę podatku poprzez zmniejszenie ceny brutto bez zmiany ceny netto. Powyższe zmiany nie powodują zmiany umowy i konieczności zawierania aneksu. 5 1. Za niewykonanie lub nienależyte wykonani umowy ustala się następujące kary umowne: 1) za odstąpienie od umowy przez Zamawiającego z winy Wykonawcy, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 5 % wynagrodzenia (ogółem) brutto określonego w 4 ust. 1umowy; 2) za niewykonanie umowy w terminie określonym w 2 ust. 2 Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 0,1 % wynagrodzenia brutto określonego w 4 ust. 1 umowy za każdy dzień zwłoki; 3) za odstąpienie od umowy przez Wykonawcę z winy Zamawiającego, Zamawiający zapłaci Wykonawcy karę umowną w wysokości 5 % wynagrodzenia brutto określonego w 4 ust. 1 umowy; 4) za zwłokę w usunięciu wad stwierdzonych w okresie gwarancji Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 0,1 % wartości wynagrodzenia brutto określonego w 4 ust. 1 za każdy dzień zwłoki w stosunku do terminu wyznaczonego na usunięcie wady. 2. Wykonawca wyraża zgodę na potrącenie kary umownej z należnego wynagrodzenia bez składania przez Zamawiającego dodatkowego oświadczenia w tej sprawie. 3. Jeżeli szkoda rzeczywista będzie wyższa niż kary umowne, Strony będą uprawnione do dochodzenia odszkodowania przekraczającego kary umowne na zasadach ogólnych. 6 17

1. Wykonawca może powierzyć wykonanie zamówienia Podwykonawcom tylko w zakresie wskazanym w ofercie:... 2. W przypadku naruszenia postanowień ust. 1, Zamawiający może wypowiedzieć umowę ze skutkiem natychmiastowym i żądać od Wykonawcy zapłaty kary umownej określonej w 5 ust. 1 umowy. 3. Za działania lub zaniechania podmiotów, którym Wykonawca powierzył wykonanie części zamówienia Wykonawca odpowiada jak za własne. 4. Wykonawca na swój koszt pełni funkcję koordynacyjną w stosunku do części zamówienia realizowanego przez jego podwykonawców. 7 1. Wykonawca gwarantuje objęcie przedmiotu umowy pełnym serwisem gwarancyjnym (pojazd bazowy, zabudowa, wyposażenie). 2. Wykonawca udziela Zamawiającemu na przedmiot umowy następujące okresy gwarancji: a. na pojazd bazowy m-ce bez limitu kilometrów b. na perforację nadwozia..m-ce c. na powłokę lakierniczą m-ce d. na zabudowę medyczną i sprzęt medyczny..m-ce 3. Okres gwarancji liczy się od dnia bezusterkowego przekazania przedmiotu umowy. 4. Koszty przeglądów w okresie gwarancyjnym pokrywa Zamawiający. 5. Dane adresowe serwisanta/ów w zakresie serwisowania i napraw: pojazdu bazowego i zabudowy.... wyposażenia -.. 6. Wykonawca ponosi wszelkie koszty związane z realizacją warunków gwarancji (tj.: koszty napraw lub wymiany wadliwego przedmiotu umowy na wolne od wad -w tym koszty robocizny i podlegających wymianie gwarancyjnej części zamiennych). 7. Wykonawca zobowiązany jest do podjęcia działań w celu usunięcia wad/awarii przedmiotu zamówienia nie później niż w ciągu 24 godzin od momentu zgłoszenia. Czas naprawy do 5 dni roboczych od daty zgłoszenia. Strony dopuszczają zgłoszenie w formie faksu na nr 8. W przypadku wad uniemożliwiających samodzielny dojazd pojazdem do autoryzowanego serwisu wskazanego przez Wykonawcę w 7 pkt. 5 niniejszej umowy, Wykonawca zobowiązuje się do przetransportowania przedmiotu umowy do w/w serwisu na własny koszt i ryzyko. 9. Jeśli Wykonawca nie podejmie działań zmierzających do usunięcia wad lub/i awarii, Zamawiający uprawniony jest do usunięcia ich na koszt i ryzyko Wykonawcy, zachowując uprawnienia przysługujące z tytułu rękojmi za wady fizyczne i z tytułu gwarancji. 10. Wykonawca zobowiązany jest do przedłużenia okresu gwarancji przedmiotu zamówienia o czas napraw. 11. W przypadku napraw trwających dłużej niż 7 dni robocze wykonawca zobowiązany będzie do dostarczenia (w terminie 24 godzin po upływie czasu naprawy) zastępczego ambulansu z wyposażeniem na czas naprawy. 12. Jeżeli po trzech naprawach gwarancyjnych tego samego elementu wchodzącego w skład ambulansu (pojazd bazowy i zabudowa) będzie nadal wadliwy, Wykonawca zobowiązany jest wymienić wadliwy element na nowy. 13. Jeżeli po trzech naprawach gwarancyjnych wyposażenie nadal będzie wadliwe, Wykonawca zobowiązany jest w terminie 14 dni od dnia zgłoszenia, wymienić wadliwy sprzęt na nowy. 8 1. Zmiana postanowień niniejszej umowy może nastąpić w poszanowaniu art. 144 ust 1. ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych i wymaga formy pisemnej pod rygorem 18

nieważności: 1) dopuszczalne są zmiany postanowień zawartej umowy powodujące poprawienie parametrów technicznych, wynikające z aktualizacji rozwiązań z uwagi na postęp technologiczny lub zmiany obowiązujących przepisów prawnych mających bezpośredni wpływ na realizację przedmiotu umowy bez wpływu na cenę brutto, o której mowa w 4 ust. 1. 2) jeżeli wystąpią okoliczności, które nie mogły być przewidziane przed podpisaniem umowy, niewynikające z zaniedbań którejś ze stron, a czas wydłużenia jest niezbędny do wykonania niniejszego zamówienia, termin realizacji zamówienia ulega wydłużeniu o ten okres czasu. 2. Wykonawcy bez pisemnej zgody Zamawiającego nie wolno przenosić żadnych praw ani obowiązków wynikających z niniejszej umowy na osoby trzecie. 3. W sprawach nieuregulowanych w niniejszej umowie zastosowanie mają przepisy Kodeksu cywilnego oraz Prawa Zamówień Publicznych. 4. Wszelkie spory wynikające z realizacji niniejszej umowy rozstrzygać będzie Sąd Powszechny właściwy terytorialnie dla siedziby Zamawiającego. 5. Zamawiającemu przysługuje prawo do odstąpienia od umowy na warunkach określonych w art. 145 Prawa zamówień publicznych. 1. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy Kodeksu cywilnego oraz przepisy ustawy Prawo zamówień publicznych. 2. Ewentualne spory rozstrzygane będą przez sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego. 9 10 Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron. Załączniki do niniejszej umowy: 1) załącznik nr 1 - warunki i parametry techniczne przedmiotu zamówienia-oferta Wykonawcy, WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY 19