REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO w PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ W STOBIERNEJ NA ROK SZKOLNY 2015/2016.

Transkrypt

1 REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO w PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ W STOBIERNEJ NA ROK SZKOLNY 2015/2016 Podstawa prawna: 1. Ustawa z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (Dz.U. z 2007r., Nr 256, poz z późniejszymi zmianami). 2. Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 21 maja 2001r. w sprawie ramowych statutów publicznego przedszkola oraz publicznych szkół (Dz.U. Nr 61, poz. 624 z późniejszymi zmianami). 3. Ustawa z dnia 6 grudnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2014 r., poz.7) 4. Statut ZS w Stobiernej 1 Oddział przedszkolny (roczne obowiązkowe przygotowanie przedszkolne) 1. Rekrutacji uczniów do oddziału przedszkolnego dokonuje się z zachowaniem następujących zasad: 1) dzieci pięcioletnie- urodzone w 2010 r. 2. Decyzję w sprawie odroczenia obowiązku przedszkolnego podejmuje dyrektor na wniosek rodziców oraz po zapoznaniu się z opinią Poradni Psychologiczno Pedagogicznej. 2 Tok postępowania rekrutacyjnego: 1. Przebieg rekrutacji dzieci do oddziału przedszkolnego obejmuje następujące etapy: 1) ogłoszenie o rekrutacji dzieci do oddziału przedszkolnego r 2) zebranie od rodziców deklaracji o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w oddziale przedszkolnym w PSP w Stobiernej od 02 do r. 3) przyjmowanie wniosków o przyjęcie do oddziału przedszkolnego r. 4) zakwalifikowanie kandydatów do oddziału przedszkolnego r. 5) ogłoszenie wyników rekrutacji do oddziału przedszkolnego r. 6) rekrutacja uzupełniająca do r.

2 3 Zasady postępowania rekrutacyjnego 1. Do oddziału przedszkolnego przyjmowane są w pierwszej kolejności dzieci rodziców zamieszkałych w obwodzie szkoły i na terenie Gminy Dębica. 2. W przypadku wolnych miejsc w oddziale przedszkolnym, dopuszcza się przyjęcie dziecka rodziców zamieszkałych poza terenem Gminy Dębica i poza obwodem szkoły po spełnieniu ustawowych kryteriów dotyczących rekrutacji. 3. Do oddziału przedszkolnego przyjmuje się dzieci w wieku od 5 do 6 lat. 4. Dziecko w wieku 5 lat jest zobowiązane odbyć roczne przygotowanie przedszkolne. 5. W przypadku mniejszej liczby zgłoszonych dzieci niż liczba miejsc w oddziale przedszkolnym, przyjęć dzieci dokonuje dyrektor Zespołu Szkół w Stobiernej bez powoływania komisji rekrutacyjnej. 6. W sytuacji, kiedy liczba dzieci zgłoszonych w czasie rekrutacji jest większa od liczby miejsc w oddziale przedszkolnym, dyrektor Zespołu Szkół powołuje Komisję Rekrutacyjną, w skład której wchodzą: 1) przewodniczący komisji, 2) wychowawca oddziału przedszkolnego. 7. Komisja rekrutacyjna przeprowadza rekrutację na wolne miejsca w oddziale przedszkolnym. 8. Za organizację rekrutacji odpowiada dyrektor szkoły. 9. Rodzice (opiekunowie prawni dziecka) zobowiązani są na podstawie dowodu osobistego oraz aktu urodzenia dziecka, przy zapisie dziecka złożyć wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego wraz z niezbędnymi załącznikami określonymi w ustawie o systemie oświaty. 10. W przypadku zgłoszenia się większej liczby dzieci niż liczba miejsc wolnych w pierwszej kolejności do oddziału przedszkolnego przyjmowane są dzieci według następujących kryteriów: 1) wielodzietność rodziny kandydata, 2) niepełnosprawność kandydata, 3) niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata, 4) niepełnosprawność obojga rodziców kandydata, 5) niepełnosprawność rodzeństwa kandydata, 6) samotne wychowywanie kandydata w rodzinie, 7) objęcie kandydata pieczą zastępczą. 11. Kryteria, o których mowa w ust. 10, mają jednakową wartość. 12. W przypadku równorzędnych wyników uzyskanych na pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego lub jeżeli po zakończeniu tego etapu oddział przedszkolny nadal dysponuje wolnymi miejscami, na drugim etapie postępowania rekrutacyjnego są brane pod uwagę następujące kryteria: 1) dzieci mieszkające na terenie gminy Dębica 8 pkt., 2) dzieci, obojga pracujących rodziców 7 pkt., 3) dzieci, których rodzeństwo kontynuuje edukację w danej szkole 6 pkt., 4) dziecko kontynuuje uczęszczanie do tego samego przedszkola 5 pkt. 13. Dopuszcza się przyjmowanie do oddziału przedszkolnego dzieci spełniających kryteria wykazane w ust.10 po okresie rekrutacji w miarę posiadania wolnych miejsc.

3 4 Komisja rekrutacyjna 1. Do zadań komisji rekrutacyjnej należy w szczególności: 1) ustalenie wyników postępowania rekrutacyjnego i podanie do publicznej wiadomości listy kandydatów zakwalifikowanych i kandydatów niezakwalifikowanych, 2) ustalenie i podanie do publicznej wiadomości listy kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych, 3) sporządzenie protokołu postępowania rekrutacyjnego. 2. Komisja rekrutacyjna podaje do publicznej wiadomości listę kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych do danego oddziału przedszkolnego. Lista zawiera imiona i nazwiska kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych w kolejności alfabetycznej oraz informację o liczbie wolnych miejsc. 3. W terminie 7 dni od dnia podania do publicznej wiadomości listy kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych, rodzic kandydata może wystąpić do komisji rekrutacyjnej z wnioskiem o sporządzenie uzasadnienia odmowy przyjęcia kandydata do oddziału przedszkolnego. 4. Uzasadnienie sporządza się w terminie 5 dni od dnia wystąpienia przez rodzica kandydata. Uzasadnienie zawiera przyczyny odmowy przyjęcia. 5. Rodzic kandydata może wnieść do dyrektora Zespołu Szkól w Stobiernej, odwołanie od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej, w terminie 7 dni od dnia otrzymania uzasadnienia. 6. Dyrektor Zespołu Szkół, rozpatruje odwołanie od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej, o którym mowa w ust. 5, w terminie 7 dni od dnia otrzymania odwołania. Na rozstrzygnięcie dyrektora służy skarga do sądu administracyjnego. 7. O przyjmowaniu dzieci w ciągu roku szkolnego na wolne miejsca decyduje Dyrektor Zespołu Szkół, biorąc pod uwagę kryteria zapisane w niniejszym Regulaminie. 5 Dokumenty dotyczące rekrutacji 1. Dokumenty składane przez rodziców do oddziału przedszkolnego to: 1) deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego ( dzieci z obwodu)- załącznik nr 1, 2) wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego- załącznik nr 2, 3) inne dokumenty wskazane w ustawie o systemie oświaty. 2. Do wniosku dołącza się: 1) oświadczenie o wielodzietności rodziny kandydata, 2) orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z

4 dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełno sprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721, z późn. zm.6), 3) prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu oraz oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem, 4) dokument poświadczający objęcie dziecka pieczą zastępczą zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 2013 r. poz. 135, z 2012 r. poz oraz z 2013 r. poz. 154 i 866), 5) oświadczenie o zamieszkaniu na obszarze Gminy Dębica, 6) oświadczenie o zatrudnieniu rodziców. 3. Przewodniczący komisji rekrutacyjnej może żądać dokumentów potwierdzających okoliczności zawarte w oświadczeniach, o których mowa w pkt. 2, w terminie wyznaczonym przez przewodniczącego, lub może zwrócić się do Wójta Gminy Dębica. Wójt potwierdza te okoliczności w terminie 14 dni. 4. Dokumenty stanowiące podstawę pracy komisji rekrutacyjnej: 1) imienne wykazy zgłoszonych dzieci, 2) wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego oraz inne dokumenty złożone przez rodziców. 5. Komisja Rekrutacyjna sporządza protokół ze swojego posiedzenia, do którego załącza: 1) listę dzieci zakwalifikowanych do oddziału przedszkolnego, 2) listę dzieci nie zakwalifikowanych do oddziału przedszkolnego. 6. Po ewentualnych odwołaniach rodziców Komisja Rekrutacyjna sporządza protokół ze swojego posiedzenia, do którego załącza 1) listę dzieci przyjętych do oddziału przedszkolnego, 2) listę dzieci nie przyjętych do oddziału przedszkolnego. 6 Postanowienia końcowe 1. Nadzór nad pracami komisji rekrutacyjnej z ramienia organu prowadzącego sprawuje Dyrektor GZEASiP w Dębicy. 2. Niniejszy regulamin podlega ogłoszeniu na tablicy informacyjnej dla rodziców i stronie internetowej szkoły. 3. Regulamin wchodzi w życie z dniem 2 marca 2015r. zgodnie z zarządzeniem nr 3/2015 dyrektora szkoły z dnia 5 lutego 2015r.

5 Załącznik nr 1 imię* Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w Publicznej Szkole Podstawowej w Stobiernej w roku szkolnym 2015/2016 Niniejszym zgłaszam dziecko do przyjęcia do oddziału przedszkolnego w Publicznej Szkoły Podstawowej w Stobiernej w roku szkolnym 2015/2016 A. Dane osobowe dziecka nazwisko* D A N E I D E N T Y F I K A C Y J N E D Z I E C K A PESEL* data urodzenia* w przypadku braku numeru PESEL - seria i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość: dzień miesiąc Rok DANE IDENTYFIKACYJNE I KONTAKTOWE RODZICÓW LUB OPIEKUNÓW PRAWNYCH matka (opiekun prawny 1) ojciec (opiekun prawny 2) imię* nazwisko* telefon kontaktowy adres miejscowość* A D R E S Y Z A M I E S Z K A N I A dziecko matka (opiekun prawny 1) ojciec (opiekun prawny 2) ulica* nr domu* nr mieszk.* kod pocztowy* poczta* * Art. 20t u.o.s.o.: deklaracja zawiera imię i nazwisko, datę urodzenia oraz numer PESEL kandydata, a w przypadku braku numeru PESEL serię i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość; imiona i nazwiska rodziców kandydata, adres zamieszkania rodziców i kandydata, adres poczty elektronicznej i numery telefonów rodziców kandydata.

6 B. Inne informacje o dziecku(istotne dane o stanie zdrowia, stosowanej diecie i rozwoju psychofizycznym dziecka) Przekazywane przez rodzica zgodnie z art. 20z ustawy o systemie oświaty* * Art. 20z u.o.s.o.: W celu zapewnienia dziecku podczas pobytu w publicznym przedszkolu, publicznej innej formie wychowania przedszkolnego, publicznej szkole i publicznej placówce, o której mowa w art. 2 pkt 7, odpowiedniej opieki, odżywiania oraz metod opiekuńczo-wychowawczych rodzic dziecka przekazuje dyrektorowi przedszkola, szkoły lub placówki uznane przez niego za istotne dane o stanie zdrowia, stosowanej diecie i rozwoju psychofizycznym dziecka. C. Deklarowany pobyt dziecka w placówce: Godziny pobytu dziecka w placówce: od... do... D. Oświadczenia dotyczące treści deklaracji: Oświadczam, iż wszystkie podane w niniejszej deklaracji dane są zgodne ze stanem faktycznym. Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Niezwłocznie powiadomię dyrektora szkoły o zmianie danych zawartych w deklaracji. podpis matki / opiekuna prawnego. podpis ojca / opiekuna prawnego E. Informacje dotyczące danych osobowych Przyjmuję do wiadomości, iż zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.) administratorem danych jest szkoła, do dyrektora której kierowane jest niniejsza deklaracja, a której pełna nazwa i adres jest wskazany na pierwszej stronie niniejszego wniosku. Mam świadomość przysługującego mi prawa wglądu do treści danych oraz ich poprawiania. Podstawą prawną przetwarzania danych przez szkołę na etapie przyjmowania dzieci zamieszkałych na terenie obwodu szkoły jest art. 23 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.) w związku z art. 20c, 20s, 20t, 20z i 20ze ustawy z dnia 7 września 1991 roku o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, z późn. zm.). Zakres danych określony jest w przepisach ustawy z dnia 7 września 1991 roku o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, z późn. zm.). podpis matki / opiekuna prawnego miejscowość. podpis ojca / opiekuna prawnego. data

7 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ W STOBIERNEJ na rok szkolny 2015/2016 A. Adresat wniosku i lista preferencji Załącznik nr 2 Ubiegam się o przyjęcie do przedszkoli/oddziałów przedszkolnych w szkołach wedle poniższej kolejności preferencji. Proszę o przyjęcie dziecka wskazanego w części B niniejszego wniosku do przedszkola/szkoły oznaczonej w kolumnie Adresat wniosku. Kolejność preferencji 1 Adresat wniosku* Nazwa przedszkola/szkoły i adres 2 3 * - należy oznaczyć X przy przedszkolu/szkole, do dyrektora którego/której kierowany jest niniejszy wniosek. Jeżeli wnioskodawca skorzystał z prawa składania wniosku do więcej niż jednej jednostki, zobowiązany jest wpisać nazwy i adresy przedszkola, oddziału przedszkolnego w kolejności od najbardziej do najmniej preferowanego. ( Art. 20 t ust. 1 pkt. 5 ustawy o systemie oświaty) B. Dane osobowe dziecka imię* D A N E I D E N T Y F I K A C Y J N E DZI E C K A nazwisko* PESEL* w przypadku braku numeru PESEL - seria i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość: data urodzenia* dzień miesiąc Rok DANE IDENTYFIKACYJNE I KONTAKTOWE RODZICÓW LUB OPIEKUNÓW PRAWNYCH matka (opiekun prawny 1) ojciec (opiekun prawny 2) imię* nazwisko* telefon kontaktowy

8 adres miejscowość* ulica* nr nr domu* kod pocztowy* mieszk.* poczta* A D R E S Y Z A M I E S Z K A N I A dziecko matka (opiekun prawny 1) ojciec (opiekun prawny 2) * Art. 20t u.o.s.o.: wniosek zawiera imię i nazwisko, datę urodzenia oraz numer PESEL kandydata, a w przypadku braku numeru PESEL serię i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość; imiona i nazwiska rodziców kandydata, adres zamieszkania rodziców i kandydata, adres poczty elektronicznej i numery telefonów rodziców kandydata C. Kryteria Poniższe informacje będą służyć do ustalenia kolejności pierwszeństwa przyjęcia dzieci do oddziału przedszkolnego, zgodnie z obowiązującymi zasadami naboru. Przy każdym kryterium należy zaznaczyć właściwy kwadrat. Zaznaczenie kwadratu ODMOWA oznacza, że rodzic nie chce udzielić informacji dotyczącej danego kryterium. W przypadku oznaczenia ODMOWA w trakcie rozpatrywania wniosku zostanie przyjęte, że dziecko danego kryterium nie spełnia. Podawane dane dotyczą dziecka wskazanego w punkcie B. Kryteria ustawowe dziecko pochodzi z rodziny wielodzietnej Oświadczenie o wielodzietności rodziny kandydata (3 i więcej dzieci) dziecko jest niepełnosprawne Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność lub orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721, z późn. zm.) Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a 1 Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica kandydata jeden z rodziców dziecka jest niepełnosprawny Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721, z późn. zm.) Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a 1 Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica kandydata oboje rodzice dziecka są niepełnosprawni Orzeczenia o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenia równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721, z późn. zm.) Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a 1 Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica kandydata rodzeństwo dziecka jest niepełnosprawne Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr

9 127, poz. 721, z późn. zm.) Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a 1 Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica dziecko jest samotnie wychowywane w rodzinie Prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu oraz oświadczenie 1 o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a 1 Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica kandydata dziecko jest objęte pieczą zastępczą Dokument poświadczający objęcie dziecka pieczą zastępczą zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 2013 r. poz. 135, z 2012 r. poz oraz z 2013 r. poz. 154 i 866) Oryginał, notarialnie poświadczona kopia albo urzędowo poświadczony zgodnie z art. 76a 1 Kodeksu postępowania administracyjnego odpis lub wyciąg z dokumentu lub kopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez rodzica kandydata Kryteria dodatkowe w drugiej kolejności w postępowaniu rekrutacyjnym dziecko mieszkające na terenie gminy Dębica- 8 pkt Oświadczenie rodzica dziecko, obojga pracujących rodziców- 7 pkt Oświadczenie rodzica do szkoły uczęszcza rodzeństwo dziecka- 6 pkt Oświadczenie rodzica dziecko kontynuuje uczęszczanie do tego samego oddziału przedszkolnego 5 pkt. D. Inne informacje o dziecku (istotne dane o stanie zdrowia, stosowanej diecie i rozwoju psychofizycznym dziecka) Przekazywane przez rodzica zgodnie z art. 20z ustawy o systemie oświaty* * Art. 20z u.o.s.o.: W celu zapewnienia dziecku podczas pobytu w publicznym przedszkolu, publicznej innej formie wychowania przedszkolnego, publicznej szkole i publicznej placówce, o której mowa w art. 2 pkt 7, odpowiedniej opieki, odżywiania oraz metod opiekuńczo-wychowawczych rodzic dziecka przekazuje dyrektorowi przedszkola, szkoły lub placówki uznane przez niego za istotne dane o stanie zdrowia, stosowanej diecie i rozwoju psychofizycznym dziecka. 1 Oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem, składane jest w każdej sytuacji wymienionej jako definicja samotnego wychowywania dziecka (patrz pkt. 8). Oświadczenia składa się po rygorem odpowiedzialności karnej.

10 E. Oświadczenia dotyczące treści wniosku Oświadczam, iż wszystkie podane w niniejszym wniosku dane są zgodne ze stanem faktycznym. Jestem świadomy(a) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Oświadczam, iż zapoznałem(am) się z przepisami ustawy z dnia 7 września 1991 roku o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, z późn. zm.) obejmujących zasady rekrutacji do przedszkoli i szkół oraz zasadami wprowadzonymi przez gminę jako organ prowadzący oraz dyrektora placówki, do której kierowany jest niniejszy wniosek. W szczególności mam świadomość przysługujących komisji rekrutacyjnej rozpatrującej niniejszy wniosek uprawnień do potwierdzania okoliczności wskazanych w powyższych oświadczeniach. Przyjmuję do wiadomości, że w przypadku zakwalifikowania dziecka do oddziału przedszkolnego w Publicznej Szkole Podstawowej w Stobiernej będę zobowiązany(a) potwierdzić wolę korzystania z usług szkoły w terminie od r. od godz do r. do godz Mam świadomość, że brak potwierdzenia woli w/w. terminie oznacza wykreślenie dziecka z listy zakwalifikowanych i utratę miejsca w oddziale przedszkolnym. podpis matki / opiekuna prawnego. podpis ojca / opiekuna prawnego F. Informacje dotyczące danych osobowych Przyjmuję do wiadomości, iż zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.) administratorem danych jest przedszkole/szkoła, do dyrektora którego kierowany jest niniejszy wniosek, a którego pełna nazwa i adres jest wskazany na pierwszej stronie niniejszego wniosku. Mam świadomość przysługującego mi prawa wglądu do treści danych oraz ich poprawiania. Podstawą prawną przetwarzania danych przez przedszkole/szkoła jest art. 23 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.) w związku z art.20c, 20s, 20t, 20z i 20ze ustawy z dnia 7 września 1991 roku o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, z późn. zm.). Zakres danych określony jest w przepisach ustawy z dnia 7 września 1991 roku o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, z późn. zm.). Rodzic ma prawo odmówić podania określonych informacji, przy czym może to skutkować brakiem możliwości udziału w procesie rekrutacji oddziału przedszkolnego lub brakiem możliwości skorzystania z uprawnienia do pierwszeństwa w kwalifikacji. podpis matki / opiekuna prawnego. podpis ojca / opiekuna prawnego miejscowość. data

11 OŚWIADCZENIE O ZAMIESZKANIU NA OBSZARZE GMINY DĘBICA... (imiona i nazwisko rodziców/prawnych opiekunów) oświadczam/y, że zamieszkuję/my na obszarze Gminy Dębica. Jesteśmy świadomi odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. (podpis rodziców/prawnych opiekunów) Stobierna, dn.

12 OŚWIADCZENIE O WIELODZIETNOŚCI RODZINY DZIECKA.. (imiona i nazwisko rodziców/prawnych opiekunów) Oświadczam/y, iż dziecko (imię i nazwisko dziecka) zgłoszone do oddziału przedszkolnego na rok szkolny jest członkiem rodziny wielodzietnej*, wraz z dzieckiem rodzina liczy członków (w tym:.. dzieci). Jesteśmy świadomi odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. (podpis matki lub opiekuna prawnego). (podpis ojca lub opiekuna prawnego) Stobierna, dn.... (data złożenia oświadczenia) *Rodzina wielodzietna: rodzina wychowująca troje i więcej dzieci

13 OŚWIADCZENIE O SAMOTNYM WYCHOWYWANIU DZIECKA Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna/ Adres zamieszkania rodzica/prawnego opiekun. Dobrowolnie oświadczam, że samotnie wychowuję dziecko..... (imię, nazwisko i PESEL dziecka) i nie zamieszkuję wspólnie z ojcem/matką dziecka. Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Stobierna, dn.... (data złożenia oświadczenia) (podpis osoby składającej oświadczenie) OŚWIADCZENIE O ZATRUDNIENIU RODZICA Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna Adres zamieszkania rodzica/prawnego opiekuna.. Dobrowolnie oświadczam, że jestem zatrudniona/zatrudniony (nazwa i adres zakładu pracy) Jednocześnie upoważniam dyrektora oddziału przedszkolnego do zweryfikowania w razie potrzeby - danych u mojego pracodawcy. Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. (podpis osoby składającej oświadczenie) Stobierna, dn.... (data złożenia oświadczenia)