1. Czy Program jest kierowany do pacjentów zarejestrowanych w danym POZ (podstawowa opieka

Transkrypt

1 1. Czy Program jest kierowany do pacjentów zarejestrowanych w danym POZ (podstawowa opieka zdrowotna)? Odpowiedź: Nie ma wymogu, aby w Programie wczesnego wykrywania przewlekłej choroby nerek dla mieszkańców województwa łódzkiego (stanowiącym załącznik nr 12 do Regulaminu konkursu; dalej: Program) brali udział tylko pacjenci zarejestrowani w podmiotach Wnioskodawcy, partnerów POZ, bądź współpracujących POZ. Mogą to być pacjenci niezarejestrowani w danym POZ, a także pacjenci zachęceni do udziału w Programie przez lekarzy specjalistów np. kardiologów, diabetologów. 2. W Programie, w pkt. 8 Kompetencje, warunki niezbędne do realizacji Programu, w części dotyczącej warsztatów wskazano, że dietetyk musi posiadać udokumentowane doświadczenie w pracy z pacjentami nefrologicznymi. Czy obowiązuje jakiś okres wymaganego doświadczenia? Nieaktualna odpowiedź: Zalecane jest, aby było to co najmniej roczne doświadczenie. Może to być doświadczenie w zakresie dietetyki w ogóle, a więc niekoniecznie związanej z pracą z pacjentami nefrologicznymi. Można zakładać, że doświadczenie nabywa się po roku pracy. Należy jednak zaznaczyć, że w ramach ogólnych kryteriów merytorycznych jedno z kryteriów punktowanych to Zaangażowanie potencjału Wnioskodawcy i partnerów (o ile dotyczy). W ramach tego kryterium będzie oceniany również potencjał kadrowy Wnioskodawcy i partnerów (o ile dotyczy) i sposób jego wykorzystania w ramach projektu (kluczowych osób, które zostaną zaangażowane do realizacji projektu oraz ich planowanej funkcji w projekcie). Doświadczenie poszczególnych osób, w tym dietetyka, może przyczynić się do uzyskania lepszej punktacji. Niewielkie doświadczenie może z kolei powodować niską punktację. Obowiązująca odpowiedź: Zalecane jest, aby było to co najmniej roczne doświadczenie w zakresie dietetyki w ogóle, z udokumentowanym doświadczeniem w pracy z pacjentami nefrologicznymi (str. 31 Programu), np. dietetyk w ramach swojej praktyki prowadzi pacjentów nefrologicznych, współpracuje ze stacją dializ. Należy jednak zaznaczyć, że w ramach ogólnych kryteriów merytorycznych jedno z kryteriów punktowanych to Zaangażowanie potencjału Wnioskodawcy i partnerów (o ile dotyczy). W ramach tego kryterium będzie oceniany również potencjał kadrowy Wnioskodawcy i partnerów (o ile dotyczy) i sposób jego wykorzystania w ramach projektu (kluczowych osób, które zostaną zaangażowane do realizacji projektu oraz ich planowanej funkcji w projekcie). 3. W Programie, w części 2 pkt. 8 Kompetencje, warunki niezbędne do realizacji Programu, zawarto wymagania dotyczące pielęgniarek wskazując, że pielęgniarki powinny mieć specjalizację w zakresie pielęgniarstwa nefrologicznego z dializoterapią z udokumentowanym doświadczeniem w pracy z pacjentami nefrologicznymi. Zmianie uległo rozporządzenie Ministra Zdrowia dotyczące specjalizacji pielęgniarek specjalizacja nefrologiczna została wycofana, włączona do specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa zachowawczego. Czy w związku z tym pielęgniarki zachowawcze mogą być traktowane jako spełniające wymogi Programu? Odpowiedź: Zgodnie z rozporządzeniem z dnia 12 grudnia 2013 roku w sprawie wykazu dziedzin mających zastosowanie w ochronie zdrowia, w których może być prowadzona specjalizacja i kursy kwalifikacyjne (Dz.U. z 2013 r poz. 1562) specjalizacja w dziedzinie pielęgniarstwa zachowawczego została zastąpiona specjalizacją w dziedzinie pielęgniarstwa internistycznego, do której włączono specjalizację z zakresu nefrologii. Z dniem wejścia w życie rozporządzenia (24 sierpnia 2015 roku) obowiązują nowe programy specjalizacyjne. W związku z tym pielęgniarki ze specjalizacją w dziedzinie pielęgniarstwa zachowawczego nie mogą być traktowane jako spełniające wymogi Programu. Za spełniające wymogi Programu można byłoby uznać pielęgniarki ze specjalizacją w dziedzinie pielęgniarstwa internistycznego uzyskaną w nowym trybie. W takiej sytuacji Wnioskodawca powinien przedstawić we wniosku informacje wyjaśniające, aby oceniający nie mieli wątpliwości czy zarzutów

2 (kryterium dostępu Zgodność z regionalnym programem zdrowotnym załączonym do regulaminu konkursu). Natomiast jest też grupa pielęgniarek, które pracowały przed zmianą rozporządzenia jako pielęgniarki stricte nefrologiczne. 4. Do jakich obszarów należy odnosić kryterium szczegółowe dostępu Doświadczenie w realizacji działań objętych projektem? Czy doświadczenie w zakresie nefrologii jest wystarczające? Odpowiedź: Zgodnie z definicją kryterium Wnioskodawca posiada min. roczne doświadczenie w realizacji działań objętych projektem, w szczególności w zakresie świadczeń opieki zdrowotnej. Działania Programu obejmują zarówno świadczenia na poziomie POZ jak też nefrologiczne. W związku z tym, aby spełnić kryterium, konieczne jest wykazanie we wniosku o dofinansowanie doświadczenia w obydwu tych obszarach. Należy zaznaczyć, że zgodnie z definicją ww. kryterium w przypadku projektu realizowanego w partnerstwie dopuszczalne jest również posiłkowanie się doświadczeniem partnera i wówczas każdy z partnerów może legitymować się doświadczeniem w innym zakresie. 5. Czy aby podmiot AOS związany z nefrologią mógł realizować projekt konieczne jest zawarcie umowy o partnerstwie z podmiotem mającym POZ? Odpowiedź: Tak. Jest to konieczne, aby spełnić założenia Programu (załącznik nr 12 do Regulaminu konkursu) związane z udziałem POZ, mając na uwadze kryteria wyboru projektów (kryterium dostępu Zgodność z regionalnym programem zdrowotnym załączonym do regulaminu konkursu), Założenie ze zlecaniem usług w tym zakresie nie pozwoli na spełnienie kryteriów. Należy również zwrócić uwagę, że zgodnie z założeniami Programu, w części 2 pkt. 8 Kompetencje, warunki niezbędne do realizacji Programu: Konsultacje nefrologiczne mogą być realizowane w poradniach nefrologicznych Beneficjentów realizujących Program lub ich partnerów, o ile znajdują się one w tej samej gminie co poradnie POZ wykonujące badania przesiewowe, lub należy zapewnić możliwość konsultacji z nefrologiem w ww. placówkach POZ. 6. Czy przygotowując wniosek o dofinansowanie należy wykazać, że potencjał kadrowy dla etapu warsztatów edukacyjnych wynikający z Programu, pkt 8 Kompetencje, Warunki niezbędne do realizacji Programu, będzie w pełni wykorzystywany tzn. jeżeli Wnioskodawca posiada 2 lekarzy nefrologów, 2 pielęgniarki nefrologiczne i 1 dietetyka, czy musi tak zaplanować harmonogram warsztatów, aby wykorzystać zadeklarowany potencjał kadrowy? Odpowiedź: Zgodnie z koncepcją Programu, do warsztatów edukacyjnych mogą zostać zaangażowani ci sami lekarze, co na etapie badań przesiewowych (przeprowadzający konsultacje nefrologiczne) str. 31 Programu. Dlatego sposób dysponowania personelu powinien ustalić sam Wnioskodawca (jeden lekarz może prowadzić konsultacje nefrologiczne, drugi warsztaty, lub obaj i warsztaty i konsultacje naprzemiennie lub w tym samym czasie w innych miejscach o ile będzie taka sytuacja). Nie ma obowiązku, aby obydwaj prowadzili warsztaty, chociaż w sytuacji nagłej, powinni być przygotowani do tego, żeby nawzajem siebie zastąpić. Podobnie z pielęgniarkami, jedna może być zapasowa, lub obie mogą prowadzić warsztaty np. naprzemiennie lub w tym samym czasie w innych miejscach (o ile będzie taka sytuacja). Należy również zaznaczyć, że ocena wniosku o dofinansowanie obejmuje ogólne kryteria merytoryczne (punktowane): Spójność zadań przewidzianych do realizacji w ramach projektu oraz trafność doboru i opisu tych zadań, w ramach którego ocenie podlega również planowany sposób realizacji zadań. Zaangażowanie potencjału Wnioskodawcy i partnerów (o ile dotyczy), w ramach którego ocenie podlega sposób wykorzystania tego potencjału w ramach projektu (kluczowych osób, które zostaną zaangażowane do realizacji projektu oraz ich planowanej funkcji w projekcie). 7. Podmiot rozważający złożenie wniosku, który funkcjonuje na poziomie AOS powinien zawrzeć partnerstwo z podmiotem POZ. W przyszłości, w trakcie realizacji projektu, zamierza rozszerzyć

3 swoją działalność o POZ. Czy w takiej sytuacji możliwe będą zmiany rozwiązanie umowy o partnerstwie, wycofanie partnera z udziału w projekcie. w partnerstwie, Odpowiedź: Każda tego rodzaju sytuacja jest rozpatrywana indywidualnie przez Instytucję Zarządzającą RPO będąca stroną umowy o dofinansowanie. W przypadku wskazanych zmian w projekcie dotyczących partnerstwa Instytucja Zarządzająca RPO może rozwiązać umowę o dofinansowanie. Projekt jest oceniany na podstawie potencjału Wnioskodawcy i partnerów. Założenia dotyczące zadań przypisanych do lidera i partnerów są przedmiotem oceny wniosku o dofinansowanie. Rozwiązanie umowy dotyczy w szczególności sytuacji, gdy kryteria dostępu spełniane na etapie oceny wniosku o dofinansowanie na skutek zmian w projekcie przestałyby być spełniane oraz zmian w odniesieniu do spełnionych wcześniej kryteriów premiujących w sytuacji, gdy punkty uzyskane dzięki partnerstwu decydują o miejscu na liście rankingowej (a więc o zakwalifikowaniu projektu do dofinansowania). 8. Z dokumentacji konkursowej wynika, że powinny być realizowane działania informacyjnoszkoleniowe dla lekarzy POZ. Czy trzeba uwzględnić takie działania czy dotyczy to personelu Wnioskodawcy, czy innych lekarzy, którzy mogą być zaangażowani w rekrutację uczestników? Odpowiedź: Element szkoleniowy jest jednym z podstawowych elementów w Programie. Zgodnie z jego założeniami: Działania organizacyjne będą prowadzone na bieżąco. W ramach ww. działań niezbędne będzie przeszkolenie lekarzy POZ, którzy będą wykonywać badania przesiewowe, na temat PChN oraz właściwego przeprowadzenia rozmowy edukacyjnej z osobami, które kończą udział w Programie na etapie badań przesiewowych. Intencją jest zwiększenie poziomu wiedzy lekarzy POZ w zakresie przedmiotowego Programu. (Cześć Organizacja programu pkt. 2 Planowane interwencje str. 20). Beneficjenci realizujący Program zapewnią przeszkolenie lekarzy POZ, którzy będą wykonywać badania przesiewowe, na temat przewlekłej choroby nerek oraz właściwego przeprowadzenia rozmowy edukacyjnej z osobami, które kończą udział w Programie na etapie badań przesiewowych. (Cześć Organizacja programu pkt. 8 Kompetencje, warunki niezbędne do realizacji Programu str. 31). Takie działania są więc wymagane. Powinny być skierowane do lekarzy POZ, stanowiących personel Wnioskodawcy, partnerów i powinny zostać uwzględnione w projekcie niezależnie od tego czy ma to być personel wewnętrzny, czy zewnętrzny. Działania te powinny być kierowane tylko do personelu projektu. Z kolei w Części Koszty na str. 36, wśród dodatkowych działań uwzględniono działania informacyjno-szkoleniowe, związane z wdrażaniem programu zdrowotnego, skierowane do lekarzy i pielęgniarek POZ prowadzone wyłącznie przez absolwentów kierunków medycznych oraz absolwentów kierunku zdrowie publiczne. Takie działania mogą być prowadzone w odniesieniu do lekarzy, a także pielęgniarek POZ, z obszaru realizacji projektu (zgodnie z pkt. 1.8 wniosku o dofinansowanie). Intencją tego typu działań jest zwiększenie poziomu wiedzy personelu POZ na temat przewlekłej choroby nerek oraz zachęcenie ich do rozpowszechniania informacji o ww. Programie, co ma służyć zwiększeniu zgłaszalności. Takie działania są nieobligatoryjne (dodatkowe). Finansowane ww. działań odbywa się w ramach kosztów bezpośrednich. 9. Czy we wniosku o dofinansowanie trzeba podawać imiona i nazwiska lekarzy? Odpowiedź: Nie jest to wymagane w świetle Instrukcji wypełnienia wniosku o dofinansowanie (załącznik nr 2 do Regulaminu konkursu). We wniosku o dofinansowanie należy zawrzeć informacje jednoznacznie potwierdzające spełnienie wymogów z Programu wskazać personel medyczny i jego kwalifikacje. Nie wystarczy więc ogólnikowy zapis odnoszący się do tego, że wymogi dotyczące personelu medycznego z Programu są spełnione.

4 10. Z dokumentacji konkursowej wynika, że działania informacyjno-szkoleniowe, kierowane zarówno do odbiorców Programu, jak też personelu POZ, powinny być prowadzone wyłącznie przez absolwentów kierunków medycznych lub absolwentów kierunku zdrowie publiczne. Czy należy rozumieć, że takie osoby powinny być zatrudnione przez Wnioskodawcę? W tej chwili taka osoba nie jest zatrudniona. Czy można taką osobą dysponować dopiero w momencie realizacji projektu, czy powinno się nią dysponować składając wniosek? Odpowiedź: Mogą to być osoby zatrudnione przez Wnioskodawcę, ale działania informacyjnoszkoleniowe mogą być też realizowane przez podwykonawców zewnętrznych w ramach zlecenia usług (Rozdział 3.8 Regulaminu konkursu) podmioty, osoby fizyczne. Jeżeli Wnioskodawca zakłada zlecenie takich usług powinien we wniosku zawrzeć informację, że będą osoby prowadzące działania będą spełniać wymóg. 11. Wyjaśnienie kwestii pomocy publicznej, pomocy de minimis w projektach EFS w obszarze zdrowia w kontekście wydatków cross-financingu i środków trwałych. Odpowiedź: Szczegółowe informacje znajdują się w piśmie Ministerstwa Rozwoju DZF.I PM.1 z dnia 22 marca 2016 r. zamieszczonym na stronie internetowej W przypadku gdy środki trwałe zakupione w ramach projektu lub wydatki objęte cross-financingiem będą wykorzystywane częściowo lub w całości do działalności komercyjnej (w okresie realizacji projektu i/lub po jego zakończeniu), wówczas tego typu wsparcie powinno zostać zweryfikowane przez Wnioskodawcę pod kątem wystąpienia pomocy publicznej. Wykorzystanie środków trwałych lub infrastruktury zakupionej w ramach projektu do działalności komercyjnej w okresie realizacji projektu nakłada obowiązek objęcia powyższych wydatków pomocą publiczną/pomocą de minimis, proporcjonalnie do czasu, w jakim zakupiony sprzęt lub infrastruktura były wykorzystywane do celów komercyjnych w okresie realizacji projektu. Z kolei, w przypadku gdy beneficjent planuje wykorzystanie środków trwałych lub infrastruktury zakupionej w ramach projektu do działalności komercyjnej po zakończeniu realizacji projektu (w całości lub częściowo) wówczas wydatek ten powinien zostać objęty regułami pomocy publicznej/ pomocy de minimis. W przypadku, gdy środki trwałe lub infrastruktura zakupione w ramach projektu będą wykorzystywane po jego zakończeniu wyłącznie w celu świadczenia usług finansowanych ze środków publicznych można przyjąć, że powyższe wsparcie będzie wyłączone spod reguł pomocy publicznej/pomocy de minimis. Warto podkreślić, że pomoc de minimis/pomoc publiczna, jeśli wystąpi w projektach, nie będzie odnosić się do wszystkich wydatków projektu, lecz tylko do tych, które są nią objęte. Obniżenie wysokości dofinansowania tych konkretnych wydatków nastąpi wtedy, jeśli Wnioskodawca przekroczy sumarycznie wartość pomocy de minimis euro w okresie bieżącego roku kalendarzowego oraz dwóch lat go poprzedzających. W przypadku wnioskodawców, u których rok obrachunkowy nie pokrywa się z rokiem kalendarzowym, pod uwagę należy wziąć lata obrachunkowe. Wnioskodawca może sprawdzić przed złożeniem wniosku w jakiej wysokości uzyskał dotychczas pomoc de minimis na stronie Systemu Udostępniania Danych o Pomocy Publicznej (SUDOP), administrowanej przez Urząd Ochrony Konkurencji i Konsumentów (UOKiK). 12. Czy pacjent w ramach projektu może przyjść do lekarza w godzinach przyjmowania w ramach świadczeń finansowanych przez NFZ? Odpowiedź: Nie. Taka sytuacja stanowiłaby tzw. podwójne finansowanie. W świetle Wytycznych w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata , Rozdział 6.7 Zakaz podwójnego finansowania, podwójne finansowanie obejmuje:

5 całkowite lub częściowe, więcej niż jednokrotne poświadczenie, zrefundowanie lub rozliczenie tego samego wydatku w ramach dofinansowania lub wkładu własnego tego samego lub różnych projektów współfinansowanych ze środków funduszy strukturalnych lub FS lub/oraz dotacji z krajowych środków publicznych, otrzymanie na wydatki kwalifikowalne danego projektu lub części projektu bezzwrotnej pomocy finansowej z kilku źródeł (krajowych, unijnych lub innych) w wysokości łącznie wyższej niż 100% wydatków kwalifikowalnych projektu lub części projektu. Konieczne jest więc zapewnienie realizacji świadczeń przez innych lekarzy, bądź tych samych, ale w innych godzinach. 13. W Programie (załącznik nr 12 do Regulaminu konkursu) w części Organizacja programu pkt. 2 Planowane interwencje na str. 25 jest napisane: Osoby z wykrytą przewlekłą chorobą nerek otrzymują zaproszenie do udziału w warsztatach edukacyjnych prowadzonych przez lekarza nefrologa i/lub pielęgniarkę nefrologiczną oraz dietetyka (w zależności od tematyki spotkania). Warsztaty składają się z cyklu 3 dwugodzinnych spotkań dla 4-6 osobowych grup chorych organizowanych w odstępach co najmniej 1 tygodnia zgodnie z harmonogramem ustalonym przez Beneficjentów realizujących Program w porozumieniu z pacjentami. Czy planując warsztaty w oparciu o 2 lekarzy nefrologów, nie ma konieczności włączania pielęgniarek nefrologicznych do ich prowadzenia. Odpowiedź: Wymagane jest włączenie pielęgniarek nefrologicznych do prowadzenia warsztatów. Warsztaty edukacyjne powinny być prowadzone głównie przez pielęgniarki nefrologiczne. Niektóre tematy mogą być omawiane przez lekarzy (opcjonalnie), tematy żywieniowe przez dietetyka. Jest to podejście zgodne z programem edukacji chorych z przewlekłą chorobą nerek opisanym w publikacji Pielęgniarstwo nefrologiczne pod red. Białobrzeskiej B., Dębskiej-Ślizień A., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2013, którym Beneficjenci powinni się kierować przy realizacji warsztatów. Jeden warsztat może być zatem prowadzony albo przez pielęgniarkę nefrologiczną, albo przez pielęgniarkę i lekarza. Dodatkowo jeżeli warsztat przewiduje tematy żywieniowe to powinien omawiać je dietetyk. 14. Zgodnie z założeniami Programu, Część Koszty, pkt 1 Koszty jednostkowe, możliwe jest finansowanie w projektach kosztów związanych z zapewnieniem opieki nad osobą niesamodzielną, którą opiekuje się osoba korzystająca z usługi zdrowotnej w ramach projektu w czasie korzystania ze wsparcia. Czy Wnioskodawca powinien założyć objęcie takim wsparciem wszystkich uczestników, którzy mają korzystać z usług zdrowotnych? Zgodnie z zapisami Regulaminu konkursu pkt 2.6 Przedmiot konkursu typy projektów, tego rodzaju wydatki mogą być uznane za kwalifikowalne jeżeli są racjonalne i efektywne dostosowane do potrzeb grupy docelowej objętej wsparciem w projekcie. Należy podkreślić, iż ww. działania mają jedynie charakter wspierający, służący przełamaniu barier uniemożliwiających uczestnikom skorzystanie z badań. W związku z tym Wnioskodawca powinien na podstawie wiarygodnych przesłanek określić procent uczestników przewidzianych do objęcia tego rodzaju wsparciem. Definicja osoby niesamodzielnej została podana w Regulaminie konkursu (pkt Definicje).