BIURO SZKÓŁ KATOLICKICH ARCHIDIECEZJA W CHICAGO

Transkrypt

1 BIURO SZKÓŁ KATOLICKICH ARCHIDIECEZJA W CHICAGO PROCEDURA PODAWANIA LEKARSTW W SZKOLE Głównymi osobami odpowiedzialnymi za podawanie lekarstw dla swoich dzieci są ich rodzice/opiekunowie. Odradzane jest podawanie lekarstw uczniom w czasie normalnych godzin zajęć lekcyjnych i zajęć pozalekcyjnych związanych ze szkołą chyba, że jest to niezbędne dla dobra i zdrowia dziecka. W świetle przepisów obowiązujących w naszej szkole personel szkolny, włącznie z nauczycielami, administracją, oraz personelem administracyjnym nie podaje lekarstw uczniom, za wyjątkiem przypadków objętych Procedurą Podawania Lekarstw w Szkole, umożliwiającą podawanie lekarstw. Rodzice/opiekunowie zobowiązani są do przestrzegania Procedury Podawania Lekarstw w Szkole, umożliwiającej podawanie lekarstw. Procedury 1. Formularz upoważnienia do podawania lekarstw. Personel szkolny może podawać uczniom lekarstwa na receptę jak i lekarstwa ogólnodostępne wyłącznie w przypadku, gdy dyrektor szkoły, lub osoba przez niego/nią upoważniona otrzyma wypełniony formularz upoważnienia do podawania lekarstw konkretnemu uczniowi. Studenci nie mogą mieć przy sobie, ani zażywać lekarstw na receptę, jak i lekarstw ogólnodostępnych, chyba że dyrektor szkoły, lub osoba przez niego/nią upoważniona otrzymają wypełniony formularz upoważnienia do podawania lekarstw dla konkretnego ucznia. Formularze upoważnienia do podawania lekarstw dostępne są w kancelarii szkolnej. Dodatkowo, każdy uczeń otrzymuje formularz upoważnienia do podawania lekarstw w momencie zapisywania się do szkoły. Kompletny Formularz upoważnienia do podawania lekarstw musi zawierać następujące informacje: a. Pisemna recepta wystawiona przez lekarza, dentystę, lub inną uprawnioną do tego osobę. Recepta powinna zawierać imię i nazwisko ucznia, podpis i telefon osoby wystawiającej receptę, nazwę lekarstwa, dawkowanie oraz datę wystawienia; b. Pisemne instrukcje dawkowania przygotowane przez uprawnioną do tego osobę, wyszczególniające formę w jakiej lekarstwo jest przyjmowane, godziny podawania lekarstwa lub odstępy w czasie w jakim lekarstwo powinno być podawane, oraz okres ważności recepty. c. Pisemny opis zamieszczony na opakowaniu lekarstwa, lub w załączonej ulotce przygotowany przez uprawnioną do tego osobę na temat choroby wymagającej leczenia, oczekiwanych efektów i możliwych skutków ubocznych lekarstwa ; oraz, d. Pisemne pozwolenie i upoważnienie do podawania lekarstwa podpisane przez rodzica/ opiekuna ucznia.

2 2. Odpowiednie opakowania. Rodzic/opiekun jest odpowiedzialny za dostarczenie wszystkich lekarstw do szkoły w odpowiednich opakowaniach. Tylko lekarstwa na które wypełniony formularz upoważnienia do podawania danego lekarstwa został przekazany dyrektorowi szkoły, albo osobie przez niego/nią upoważnioną będą dozwolone na terenie szkoły. Wszystkie tego typu lekarstwa należy przynosić w odpowiednich opakowaniach, które: a. Posiadają oryginalną etykietę z apteki, lub od upoważnionej osoby wystawiającej receptę (zawierającą numer recepty, imię i nazwisko ucznia, nazwę lekarstwa, dawkowanie, formę podawania lekarstwa, datę wystawienia recepty, włącznie z datą uzupełnienia recepty, etykietę apteki, oraz inicjały farmaceuty), lub b. Oryginalne opakowanie producenta w przypadku lekarstw ogólnodostępnych. 3. Podawanie lekarstwa. Podawanie lekarstwa oznacza dawkowanie, przyjmowanie, lub też przestrzeganie formy w jakiej lekarstwo powinno być przyjmowane, która została podana w wypełnionym formularzu upoważnienia do podawania lekarstw. Lekarstwa będą podawane uczniom przez personel szkolny wyłącznie po dostarczeniu wypełnionego formularza upoważnienia, zawierającego prośbę i podpis i rodzica/opiekuna upoważniający dyrektora, wyznaczoną przez niego/nią osobę, lub pielęgniarkę szkolną (w odpowiednich przypadkach) do podawania lekarstwa uczniowi pod warunkiem, że dyrektor szkoły lub pielęgniarka szkolna (w odpowiednich przypadkach) na piśmie wyrażą zgodę do podawania lekarstwa zgodnie z wypełnionym formularzem upoważnienia do podawania lekarstwa. Dyrektor szkoły i pielęgniarka szkolna mają prawo odmówić podawania lekarstw uczniom, pod warunkiem jednak, że tego rodzaju odmowa ujęta zostanie w wypełnionym formularzu upoważnienia do podawania lekarstw. Rodzice/opiekuni muszą znaleźć inny sposób podawania lekarstw uczniom, taki jak podawanie lekarstwa przed, lub po szkole, lub wizyty rodzica/opiekuna w szkole w celu podania lekarstwa uczniowi w przypadku, gdy: a. Dyrektor szkoły nie otrzyma i nie zatwierdzi wypełnionego formularza upoważnienia do podawania lekarstw na lekarstwo, które trzeba podawać; lub b. Prośba i upoważnienie do podawania lekarstwa zostaną odrzucone przez dyrektora szkoły, lub szkolną pielęgniarkę; lub c. Lekarstwo wyszczególnione w wypełnionym formularzu upoważnienia do podawania lekarstw nie zostanie dostarczone dyrektorowi szkoły w odpowiednim opakowaniu, tak jak zostało to opisane powyżej. 4. Samodzielne zażywanie lekarstw. Jeżeli zostanie to zalecone przez upoważnioną osobę wystawiającą receptę, uczeń może samodzielnie zażyć lekarstwo w szkole. Za wyjątkiem przypadków, o których mowa w punkcie 6, tego rodzaju lekarstwo musi być przechowywane w zamkniętej szafie, do której dostęp posiada wyłącznie dyrektor szkoły lub upoważniona przez niego/nią osoba pod warunkiem jednak, że dyrektor szkoły wcześniej otrzyma wypełniony formularz upoważnienia do podawania lekarstw. Wypełniony formularz upoważnienia do podawania lekarstw musi zawierać pisemne orzeczenie podpisane przez upoważnioną osobę wystawiającą receptę, jak i rodzica/opiekuna, potwierdzające potrzebę i kompetencje ucznia w kwestiach związanych z zażywaniem lekarstwa. Poza przypadkami, o których mowa w punkcie 6 poniżej, samodzielne zażywanie lekarstw przez ucznia powinno odbywać się pod nadzorem dyrektora szkoły, osoby przez niego/ nią upoważnionej, lub pielęgniarki szkolnej (w określonych przypadkach).

3 5. Przechowywanie lekarstw. Lekarstwa przekazane szkole zgodnie z wypełnionym formularzem upoważnienia do podawania lekarstw, w odpowiednich opakowaniach, będą przechowywane w zamkniętej szafie. Dostęp do takiej szafy będzie miał wyłącznie dyrektor szkoły, osoba przez niego/nią upoważniona, oraz pielęgniarka szkolna (w określonych przypadkach). Lekarstwa wymagające przechowywania w lodówce, należy przechowywać w lodówce do której uczniowie nie mają dostępu; nie należy ich przechowywać wraz z żywnością. Rodzic/opiekun jest odpowiedzialny za odebranie nie zużytego lekarstwa ze szkoły pod koniec roku szkolnego, lub po zakończeniu leczenia. Jeżeli rodzic/ opiekun nie odbierze lekarstwa do końca roku szkolnego, lekarstwo to zostanie odpowiednio wydalone przez dyrektora szkoły. 6. Noszenie przy sobie i samodzielne zażywanie lekarstwa bez nadzoru. Uczniowie cierpiący na astmę i alergie, czyli choroby wymagające natychmiastowego podania lekarstwa otrzymają zgodę na noszenie tego rodzaju lekarstwa przy sobie i na jego zażywanie bez nadzoru personelu szkolnego pod warunkiem, że: a. Wypełniony formularz upoważnienia do podawania lekarstw został zatwierdzony przez dyrektora szkoły, osobę przez niego/nią upoważnioną, lub pielęgniarkę szkolną (w określonych przypadkach). b. Cały formularz prośby lekarza o wydanie uczniowi pozwolenia na samodzielne zażywanie lekarstwa został wypełniony przez lekarza i rodzica/opiekuna ucznia, oraz został zatwierdzony przez dyrektora szkoły, osobę przez niego/nią upoważnioną, lub pielęgniarkę szkolną (w określonych przypadkach). 7. Opieka lekarska w razie zaistnienia potrzeby natychmiastowej opieki lekarskiej. W przypadku, gdy uczeń rozchoruje się, ulegnie wypadkowi, lub też z dowolnego innego powodu potrzebował będzie natychmiastowej opieki lekarskiej nieuwzględnionej w formularzu upoważnienia do podawania lekarstw znajdującym się w aktach dyrektora szkoły, osoby przez niego/nią upoważnionej, lub pielęgniarki szkolnej (w określonych sytuacjach), dyrektor szkoły, lub osoba przez niego/ nią upoważniona w pierwszej kolejności spróbują skontaktować się z rodzicem/opiekunem w oparciu o informacje podane w formularzu informacji o stanie zdrowia i kontakcie w razie nagłego wypadku. Jeżeli rodzic/opiekun będzie nieosiągalny, dyrektor szkoły, lub osoba przez niego/nią upoważniona spróbują skontaktować się z osobą wyszczególnioną przez rodzica/opiekuna jako osoba kontaktowa w razie wypadku. W dowolnym z przypadków powodem konieczności nawiązania kontaktu jest powiadomienie odpowiednich osób o zaobserwowanym stanie zdrowia lub obrażeniach, lub konieczności zapewnienia opieki lekarskiej, oraz zebranie dodatkowych informacji od rodzica/opiekuna na temat dodatkowych wskazówek, lub informacji o możliwości nawiązania kontaktu, konsultacja w kwestiach dotyczących zaobserwowanego schorzenia, obrażeń, rozpatrzenia potrzeby opieki lekarskiej, oraz w celu zdobycia dodatkowych informacji od rodzica/opiekuna, lub informacji dotyczących możliwości nawiązania kontaktu w razie nagłego wypadku. Dyrektor szkoły, osoba przez niego /nią upoważniona, lub pielęgniarka szkolna (w określonych sytuacjach), bez względu na powyższe, może skontaktować się ze stanowym, lub lokalnym ostrym dyżurem przed i po próbie skontaktowania się z rodzicem/ opiekunem, lub osobą kontaktową w razie nagłego wypadku, w przypadku, gdy osoby sprawujące nadzór nad uczniem z doświadczenia wiedzą, że choroba, obrażenia, lub stan zdrowia ucznia wymagają zapewnienia natychmiastowej opieki lekarskiej.

4 Nazwisko i imię, inicjał KLASA WYŁĄCZNIE DO UŻYTKU BIUR Informacja o stanie zdrowia oraz kontakcie w razie nagłego wypadku Rok akademicki Imię i nazwisko ucznia (nazwisko, imię, inicjał) Data urodzenia Niniejszym poświadczam, że otrzymałem(am) i zapozanałem(am) się z treścią procedury podawania lekarstw w szkole. Rozumiem (przyjmuję do wiadomości), że jestem główną osobą odpowiedzialną za podejmowanie decyzji dotyczących mojego dziecka, jak również decyzji uwzględnionych w procedurze podawania lekarstw w szkole i rozumiem, że pozwolenie do podawania lekarstw, lub samodzielne zażywanie lekarstw przez moje dziecko zostanie wydane po spełnieniu przeze mnie warunków procedury podawania lekarstw w szkole. posiada następujące schorzenia: ( Imię i nazwisko ucznia) W razie nagłego wypadku studenta, którego niniejszy dokument dotyczy, proszę skontaktować się z: Rodzic lub opiekun Telefon w ciągu dnia Dodatkowy numer telefonu Inny kontakt w razie nagłego wypadku: Imię i nazwisko osoby Pokrewieństwo z uczniem Telefon w ciągu dnia Dodatkowy numer telefonu X Podpis rodzica/opiekuna Data

5 FORMULARZ UPOWAŻNIENIA DO PODAWANIA LEKARSTW SZKOŁA, W STANIE ILLINOIS Nazwisko, imię, inicjał ucznia Data urodzenia Klasa Data Lekarstwa mogą być podawane w szkole zgodnie z procedurą podawania lekarstw w szkole. Lekarstwa będą podawane w szkole tylko pod warunkiem, że lekarz ucznia, jego/jej rodzic/opiekun wypełnili, podpisali i przesłali do dyrektora szkoły, lub do osoby przez niego/nią upoważnionej następujące dokumenty: X X X Formularz upoważnienia do podawania lekarstw Formularz upoważnienia do zażywania lekarstw bez nadzoru (jeżeli uczeń będzie nosił przy sobie i samodzielnie zażywał lekarstwa podczas godzin szkolnych, lub podczas zajęć pozalekcyjnych związanych ze szkołą) Lekarstwo przechowywane będzie w oryginalnym opakowaniu aptecznym (lekarstwa na receptę), lub w opakowaniu producenta (lekarstwa ogólnodostępne). Etykieta na lekarstwie powinna zawierać imię i nazwisko ucznia, nazwę lekarstwa, dawkowanie, oraz datę. Zlecenie lekarza Lekarstwo/Rodzaj leczenia Dawka Godzina(y) podawania Oczekiwany efekt lekarstwa Możliwe skutki uboczne ( jeśli istnieją) Inne lekarstwa przyjmowane przez ucznia Czy uczeń jest w stanie sam podać sobie lekarstwo pod nadzorem personelu szkolnego, który nie ma doświadczenia medycznego? (Proszę zakreślić) TAK NIE Instrukcje dawkowania i podawania lekarstwa Przestać podawać Konieczna ponowna ocena Konieczność wizyty (Proszę zakreślić): Data Podpis lekarza, lub osoby wystawiającej receptę Podpis lekarza, lub osoby wystawiającej receptę Data podpisania Numer telefonu w razie nagłego wypadku Adres Miejscowość, stan, kod pocztowy (STRONA 1)

6 Zgoda i upoważnienie rodzica /opiekuna Niniejszym stwierdzam, ze jestem główną osobą odpowiedzialną za podawanie lekarstw mojemu dziecku. Jednakże w przypadku, gdy nie będę w stanie tego zrobić, lub też w sytuacji zaistnienia potrzeby zapewnienia natychmiastowej opieki lekarskiej niniejszym, upoważniam dyrektora szkoły lub osobę przez niego/nią upoważnioną, aby na moje polecenie podali, lub spróbowali podać memu dziecku (lub aby pozwolili memu dziecku samodzielnie zażyć lekarstwa zgodnie z procedurą podawania lekarstw w szkole), legalnie przepisane na receptę oraz lekarstwa ogólnodostępne w sposób opisany na zleceniu lekarskim {na odwrotnej stronie}. Stwierdzam, że wiem o możliwości zaistnienia konieczności podania lekarstwa mojemu dziecku przez osobę nie posiadającą szkolenia w zakresie udzielania pomocy zdrowotnej i świadomie wyrażam zgodę na zastosowanie tego rodzaju praktyk. Rozumiem, że upoważnienie do podawania lekarstw mojemu dziecku wejdzie w życie dopiero po jego zatwierdzeniu przez dyrektora szkoły, lub osobę przez niego/nią upoważnioną, wyrażonym poprzez złożenie podpisu na tym formularzu w odpowiednim miejscu, poniżej. Dodatkowo potwierdzam i zgadzam się, że w przypadku podawania, lub podjęcia próby podania lekarstwa, zrzekam się wszelkich praw do odszkodowania od szkoły, Katolickiego Biskupa miasta Chicago, parafii, oraz jej pracowników i powierników, za obrażenia wynikające z podawania lekarstwa lub podjęcia próby jego podania. Ponadto zgadzam się na nie zarzucanie winy i zabezpieczam szkołę, Katolickiego Biskupa miasta Chicago, parafię, ich pracowników i powierników, oraz wszystkich ogółem, jak i każdego z osobna, przed pociąganiem ich do odpowiedzialności karnoskarbowej w związku z dowolnymi i wszystkimi skargami, stratami, postępowaniem sądowym związanym z obrażeniami poniesionymi na skutek lub w rezultacie podania lub próby podania uczniowi lekarstwa, o którym niniejszym mowa. Podpis rodzica /opiekuna Data Imię i nazwisko rodzica /opiekuna Adres Miejscowość, stan, kod pocztowy Telefon do domu Telefon do pracy Upoważnienie zatwierdzono w dniu, 200. Podpis przedstawiciela szkoły W imieniu szkoły_ przyw Illinois. (STRONA 2)

7 Formularz wniosku lekarza o wydanie pozwolenia dla ucznia na samodzielne zażywanie lekarstwa Imię i nazwisko ucznia Data urodzenia Do: Dyrektor(a), szkoła w Illinois: Powyżej wymienione dziecko cierpi na nazwa choroby, lub opis stanu zdrowia Wyrażam prośbę, aby powyżej wymieniony uczeń otrzymał pozwolenie na samodzielne zażywanie poniżej wymienionego lekarstwa podczas godzin szkolnych, lub w czasie zajęć szkolnych: Nazwa lekarstwa Rodzaj lekarstwa ( tabletka, płyn, kapsułka, inhalator, zastrzyk) Dawkowanie Godziny zażywania lub podawania Możliwe skutki uboczne Stwierdzam, ze uczeń został poinformowany o korzystaniu i samodzielnym zażywaniu lekarstwa, o którym niniejszym mowa i jest w stanie zażyć lekarstwo samodzielnie, bez nadzoru. (Zakreśl jedno): TAK NIE TYLKO DLA UCZNIÓW Z ASTMĄ I ALERGIAMI: Proszę również, aby uczeń otrzymał pozwolenie do noszenia przy sobie lekarstwa, o którym mowa powyżej podczas godzin szkolnych i w czasie zajęć szkolnych w celu jego zażycia w razie zaistnienia takiej konieczności. (Zakreśl jedno): TAK NIE Podpis lekarza Data Imię i nazwisko lekarza Adres Numer telefonu w nagłym wypadku Miejscowość, Stan

8 Podręcznik dla administratorów szkół podstawowych i gimnazjów 2002 Procedury podawania lekarstw w szkole ( kont.- str. 10) Przykładowy list przewodni dla rodzica /opiekuna od dyrektora szkoły Chciałbym Państwa poinformować, że procedura podawania lekarstw w szkole została poprawiona przez urząd Archidiecezji miasta Chicago dla szkół katolickich. Razem z tym listem otrzymali Państwo kopię nowych procedur, które wejdą w życie z początkiem roku akademickiego 2002/2003. Proszę zaznajomić się z opisanymi procedurami. Przesyłamy Państwu również egzemplarz formularza upoważnienia do podawania lekarstwa, formularza wniosku lekarza o pozwolenie dla ucznia na samodzielne zażywanie lekarstwa, formularz zgody i upoważnienia rodzica/opiekuna, oraz coroczny formularz informacji o stanie zdrowia i kontaktów w razie nagłego wypadku. Zanim Państwa dziecko będzie mogło uczestniczyć w zajęciach szkolnych, wymagane jest wypełnienie przez Państwa formularza informacji o stanie zdrowia i kontakcie w razie nagłego wypadku dla każdego ucznia zapisanego przez Państwa do danej szkoły. List do rodziców M