OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy

Transkrypt

1 OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego dnia Acf. f)~,jr;;fxb (~iejscowość) Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeże1i poszczegó1ne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, na1eży wpisać "nie dotyczy". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest okreś1ić przyna1eżność poszczegó1nych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspó1nością majątkową. 4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzyte1ności pienięzne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia CZĘŚĆ A nieruchomości. Ja, niżej podpisany (al, f:hq(l/ft.1<.5.l:,j.fw.:'~/./...d;90d (imiona i nazwisko 1n!7{ ;/!/.,... oraz nazwisko r9'0ow7') _J!, ~~, urodzony(a). ~/ % / w.. td.f.1:2?lf.hf'tl(l.'{j.. : : : : : : : : : : : : : : w :.;;;,rr.:: : : : : : : : : : :..., (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I. za:oby ~ie~ię~n~:... II()()) f L ~I - srodki pienięzne zg,,roil)~dzone w walycie polskie]:..j... /'! ~~ re.. tt;j/.lr tt;. :011). ~... :.. dk:.. :.. :. :... ~~~; ;.... i.. :... b.. :.. "6f)tf EV.i..{... - ~~~.. ~.~~~~~~~AA~ lr:1:-~~~~~~.~~~~.~.~~~'..:.:: ::.:. : :. : : :

2 ... : :. : t:.. -µ ~~~~~~~. ~~~~~~~~~~~ '..: : : : :'~:.:..:'~1. :: : : : : : : : na kwotę:.... II. 1. D. h' 2 t'' om o powierzc ni:... \:.. ;.J4~ o war os ci:.... tytuł prawny:... /1"1G -v.:/ 7 '1.. k.. h. fxl ,. f} t') /)/)# f't // 2 M. iesz anie o poy.rxerzc 4 ni : tlf. r. m f-: o,rwart9src~ :/tv.«!::{<.:' ;,;,;:,~ tytuł prawny: ti..trr.1??{. 0.4 l.. 4.J.J'rJflfllf.~"".c..2-. c}1t.lł/1<jju~ 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: c :r~ i powierzchnia:.... o war~ości:... dh.. ~-j'fl!j rodzaj zabudowy:... /.... tytuł prawny:.... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: Inne nieruchomości:,,jr,,.!} () /l (. j// powierzchnia:.. _.tj40(ct ~~(,.... / /< ' :rf':a.. A.fif'Vh.1: I.. r?j/l.t:.fyyip.tc:.... ~. ~~~-~~4!'c«~ :: ~.: :df.w.~:: :~ ~0.1fq(( :.l.1~f!p.f. (?#.:::::: tytuł prawny:..o. P,.r.. /. 3.,g,_ /h{l. \ 4', 0.'1~.. fi,, t'f'/fl/tj. III. 1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów: / :..L, : /.Jt,1 t.. t~hi.tj /.... udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:.... wysokości: Posiadam udziały~ innych spółkach handlo~-. należy ~~~~~. ~~~~~:. ~. ~~~~~~~~. ~~~~~~~~'..: ~~~ :..... /::::::::: Z tego tytułu osiągnąłern(ęłarn) w roku ubiegłym dochód w wysokości:... IV.

3 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta akcji:...!.. /!~ _!f/.'~'t.. V"; -~, fzf.... akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: wysokości: Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:... ~/ _.... : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :~~ ~ : :~~vt.f: : : : : : : : : : : : : : : : : wysokości:.... V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: ~..;;~.... /'Y.1'1.vr 7 t;q I... VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności) : ~... - ~~~~~~~~~.:::::::::::::::: ~~~ ::... 1::::::::::::::::: - wspólnie z innymi osobami.... Z teg o ty t ułu osiągn ąłem( ę łam) w roku ub ie głym p rzyc hód i dochód w wysokości: Za rz ądzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawic i e l em p e łnomocnikiem takiej działalnoś ci (nale ży p oda ć fo rm ę p r awną i p rzedmiot dział al no śc i): osobiście ws p ólnie z innymi osobami

4 Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.... VII. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółk~): fau ~.t:af jestem członkiem zarządu (od kiedy):.. :... } jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.... VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: ~... v... _:....;/i'_ /:... ć} w. ZJ(?4.. ~... f lif/... f.11\ i;,.... f.11p.r.w......w;1 ł. ii.,.... -~.. 1c.(/l1 'J~..-:..,AJ.,.:312., <P.Q. 1.tAI.... i "// /<.. lł.... d?#.d... /./A ot/.f.l./.v IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji) : ~ (i_ ;~il... ;#,/ 1 ;. 2lf){)'/'. ;. :/ : :,. (,'.ł (, > ~. f'{a/ &:1:?..!~lK... t/.01?.... ':].!F :).V..1?...!'< X. Zobowiązania pienięzne o wartości powyżej złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości) = ~ ~',~...«. ~~ 65 { f/~v~, JJł,..._;/:.",,,.. ~~"_/... J. t.lqą:. (}{... l.!y.n...(/~4.. (.. ~~. ~ńy?f..... k-.. i??.,~<s?.-r 4f'/1.~~..... /l/l~ -. ~v:r...'w!-~~~ ~~_c.a_tp1-th-.. ~f..1.. ~ -~~/'?<!... 6,1.1.1? '. <OJ fi j,. Ą/ J ,...,r;...- "(i!yi.... ttv....

5 Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności... f) f!_ ~.. /f ~ _d.,_ em6...!/i:. (miejscowość, data) (podpis) ().f'.l: dr.....