FUNDACJA PSYCHOONKOLOGII I PROMOCJI ZDROWIA "OGRУD NADZIEI" Kraj POLSKA Wojewуdztwo MAZOWIECKIE Powiat M. ST. WARSZAWY

Transkrypt

1 Ministerstwo Pracy i Polityki Spoіecznej Roczne sprawozdanie merytoryczne z dziaіalnoњci organizacji poїytku publicznego za rok 2014 Formularz naleїy wypeіniж w jкzyku polskim; Sprawozdawca wypeіnia tylko przeznaczone dla niego biaіe pola; W trakcie wypeіniania formularza istnieje moїliwoњж dodawania wierszy oraz zawijania tekstуw w polach; We wszystkich polach, w ktуrych nie bкd wpisane odpowiednie informacje, naleїy wstawiж pojedynczy znak myњlnika ( ). Data zamieszczenia sprawozdania I. Dane organizacji poїytku publicznego 1. Nazwa organizacji 2. Adres siedziby i dane kontaktowe Gmina M. ST. WARSZAWA FUNDACJA PSYCHOONKOLOGII I PROMOCJI ZDROWIA "OGRУD NADZIEI" Kraj POLSKA Wojewуdztwo MAZOWIECKIE Powiat M. ST. WARSZAWY Ulica PUЈAWSKA Nr domu 158/164 Nr lokalu 3 Miejscowoњж WARSZAWA Kod pocztowy Poczta WARSZAWA Nr telefonu Nr faksu fundacja@ogrodnadziei.org.p l 3. Data rejestracji w Krajowym Rejestrze S dowym 4. Data uzyskania statusu organizacji poїytku publicznego Strona www 5. Numer REGON Numer KRS Skіad organu zarz dzaj cego organizacji (Naleїy wpisaж imiona, nazwiska oraz informacje o funkcji peіnionej przez poszczegуlnych czіonkуw organu zarz dzaj cego) Imiк i nazwisko Funkcja Wpisany do KRS Monika Anna Popowicz prezes TAK Maіgorzata Haisig wiceprezes TAK 8. Skіad organu kontroli lub nadzoru organizacji (Naleїy wpisaж imiona, nazwiska oraz informacje o funkcji peіnionej przez poszczegуlnych czіonkуw organu kontroli lub nadzoru) Imiк i nazwisko Funkcja Wpisany do KRS Jolanta Szymaсska Przewodnicz ca Rady Fundacji TAK Danuta Grzejda czіonek Rady Fundacji TAK Maciej Њlusarek czіonek Rady Fundacji TAK Franciszek Kubiczek czіonek Rady Fundacji TAK Katarzyna Grysiсska czіonek Rady Fundacji TAK Wojciech Poіeж czіonek Rady Fundacji TAK Arkadiusz Chmurzyсski czіonek Rady Fundacji TAK Druk: MPiPS 1

2 9. Cele statutowe organizacji (Naleїy opisaж cele na podstawie statutu organizacji) Pomoc i dziaіanie na rzecz osуb chorych somatycznie (i ich rodzin), w tym osуb niepeіnosprawnych, ze szczegуlnym uwzglкdnieniem chorych na nowotwory oraz profilaktyka i promocja zdrowia. 10. Sposуb realizacji celуw statutowych organizacji (Naleїy opisaж sposуb realizacji celуw statutowych organizacji na podstawie statutu organizacji) Fundacja realizuje swoje cele poprzez: Organizowanie i udzielanie pomocy psychologicznej dla osуb chorych i ich bliskich, w postaci warsztatуw i indywidualnych sesji psychoterapeutycznych (szczegуlnie w oparciu o Program Simontona) oraz grup wsparcia organizowanie i prowadzenie innych form terapii (treningi relaksacyjne, arteterapia, muzykoterapia, choreoterapia, њmiechoterapia, joga lecznicza, itp.) dla osуb chorych somatycznie i innych zainteresowanych organizowanie i prowadzenie szkoleс w zakresie psychoedukacji dla personelu medycznego budzenie њwiadomoњci spoіecznej w obszarze znaczenia czynnikуw psychologicznych dla etiologii i przebiegu chorуb somatycznych m.in. poprzez dziaіania medialne organizowanie spotkaс, konferencji, szkoleс sіuї cych wymianie myњli i doњwiadczeс zwi zanych z celami Fundacji prowadzenie dziaіalnoњci informacyjnej, wydawniczej, publikowanie prac naukowych organizowanie akcji i imprez charytatywnych dla pozyskania њrodkуw na dziaіalnoњж statutow skupianie wokуі idei Fundacji osуb zainteresowanych jej celem, w tym przedstawicieli њrodowisk twуrczych i naukowych, w kraju i za granic wspуіpraca z instytucjami paсstwowymi i samorz dowymi, zakіadami opieki zdrowotnej, organizacjami pozarz dowymi w celu realizacji zadaс statutowych propagowanie zaіoїeс Fundacji celem pozyskania donatorуw, zapisуw, spadkуw, darowizn, na realizacjк celуw statutowych II. Charakterystyka dziaіalnoњci organizacji poїytku publicznego w okresie sprawozdawczym 1. Opis dziaіalnoњci poїytku publicznego 1.1. Opis gіуwnych dziaіaс podjкtych przez organizacjк Druk: MPiPS 2

3 Przez caіy 2014 rok Fundacja prowadziіa dziaіalnoњж zwi zan z organizacj i realizacj Integralnego Programu Zdrowienia dla osуb chorych na nowotwory i ich bliskich. W dziaіania te zostaіy zaangaїowane њrodki pochodz ce z 1% podatku, z VIII Aukcji Charytatywnej ziarno SZTUKI Ogrуd NADZIEI, oraz z zasobуw Fundacji. W ramach Integralnego Programu Zdrowienia odbyіy siк 54 konsultacje psychoonkologiczne dla 80 osуb, 10 warsztatуw psychoedukacyjnych dla 74 osуb, 185 sesji psychoterapii dla 35 osуb, 6 spotkaс grupy wsparcia dla 16 osуb, 36 sesji jogi relaksacyjnej dla 13 osуb oraz 1 cykl grupowego treningu uwaїnoњci dla 6 osуb. W 2014 r. z pomocy Fundacji skorzystaіo 169 osуb, w tym 125 osуb chorych i 44 wspieraj ce, z ktуrych wiкkszoњж uczestniczyіa w kilku formach pracy. Kosultacje psychoonkologiczne byіy udzielane nieodpіatnie i realizowane przez psychoonkologa w ramach wolontariatu. Udziaі w warsztatach psychoedukacyjnych wg Programu Simontona oraz w spotkaniach grupy wsparcia zostaі w caіoњci sfinansowany ze њrodkуw Fundacji, a w pozostaіych formach pracy byі dofinansowany. Przygotowaliњmy 1 wniosek o dotacjк na realizacjк projektu badawczego, ktуry nie zostaі zіoїony ze wzglкdu na wycofanie siк partnera. Prowadziliњmy dziaіania na rzecz pozyskania sponsorуw dla projektуw realizowanych przez Fundacjк. Udaіo nam siк pozyskaж nieodpіatnie powierzchniк reklamow dla kampanii 1% w 2 miesiкcznikach. Firma Aegon przekazaіa darowiznк w wysokoњci 7 tys. zі w ramach sponsoringu IX Aukcji Charytatywnej. Przeprowadziliњmy zbiуrkк publiczn na realizacjк Terapii Taсcem i Ruchem dla osуb chorych na raka podczas Targуw Wzory zorganizowanych na terenie ogrodu Krуlikarni w Warszawie. Prezentowaliњmy tam dziaіalnoњж Fundacji na naszym stoisku. W celu popularyzacji psychoonkologii i zdrowego stylu їycia w ramach obchodуw Њwiatowego Dnia Walki z Rakiem zorganizowaliњmy Dzieс Otwarty Fundacji w partnerstwie z AlmaMer Szkoі Wyїsz. Podczas Dnia Otwartego odbyіy siк wykіady i warsztaty dotycz ce rуїnych aspektуw profilaktyki raka prowadzone przez specjalistуw z Fundacji oraz z Centrum Profilaktyki Nowotworowej COI w Warszawie. 29 paџdziernika 2014 r. Fundacja przeprowadziіa IX Aukcjк Charytatywn dzieі sztuki i przedmiotуw kolekcjonerskich ziarno SZTUKI ogrуd NADZIEI w Muzeum Narodowym w Warszawie. Partnerami Aukcji byli Muzeum Narodowe, Gieіda Papierуw Wartoњciowych, Dom Aukcyjny Rempex i Artinfo.pl. W gmachu GPW odbyіa siк wystawa przedaukcyjn oraz wernisaї. Przed imprez prezentowaliњmy obiekty i dziaіalnoњж Fundacji podczas Warszawskich Targуw Sztuki w Arkadach Kubickiego. Dochуd z IX Aukcji zostaі przeznaczony na organizacjк i realizacjк Integralnego Programu Zdrowienia w r. Fundacja prowadziіa dziaіania na rzecz pozyskania њrodkуw z 1% podatku dochodowego. Њrodki z wpіat 1% podatku zostaіy przeznaczone na organizacjк i realizacjк Integralnego Programu Zdrowienia. Nawi zaliњmy wspуіpracк z portalem PubliczneCentraOnkologii.pl, gdzie regularnie ukazuj siк informacje o organizowanych przez nas formach pomocy dla chorych na raka i ich bliskich oraz wywiady z psychoonkologiem. Rozpoczynaj c wspуіpracк z portalem PsycheOn.pl umoїliwiliњmy korzystanie z pomocy naszych specjalistуw on-line dla pacjentуw onkologicznych z caіego kraju lub nie wychodz cych z domu. Za poњrednictwem portalu publikujemy teї artykuіy popularnonaukowe w ramach wspуіpracy z Polskim Towarzystwem Psychoonkologicznym. Kontynuowaliњmy wspуіpracк z organizacjami pacjentуw onkologicznych, m.in. ze Stowarzyszeniem Amazonek Feniks, w ramach ktуrej prowadziliњmy wspуlne dziaіania profilaktyczne. Prezentowaliњmy nasz dziaіalnoњж podczas Akcji Golfem w Raka. najbliїsze s siedztwo (osiedle, dzielnica, soіectwo, wieњ, przysiуіek) 1.2. Zasiкg terytorialny prowadzonej przez organizacjк dziaіalnoњci poїytku publicznego (Naleїy wskazaж jedn lub wiкcej pozycji) gmina kilka gmin powiat kilka powiatуw wojewуdztwo kilka wojewуdztw caіy kraj poza granicami kraju 2. Informacja dotycz ca liczby odbiorcуw dziaіaс organizacji poїytku publicznego w okresie sprawozdawczym 2.1. Liczba odbiorcуw dziaіaс organizacji (Naleїy oszacowaж liczbк odbiorcуw dziaіaс organizacji w okresie sprawozdawczym, w podziale na osoby fizyczne i osoby prawne) Osoby fizyczne Osoby prawne Druk: MPiPS 3

4 2.2. Informacje na temat innych (niї wymienionych w pkt 2.1) odbiorcуw, na rzecz ktуrych organizacja dziaіaіa (Np. zwierzкta, zabytki) 3. Informacja dotycz ca dziaіalnoњci nieodpіatnej poїytku publicznego organizacji w okresie sprawozdawczym 3.1. Organizacja prowadziіa dziaіalnoњж nieodpіatn poїytku publicznego 3.2. Naleїy podaж informacjк na temat przedmiotu dziaіalnoњci nieodpіatnej organizacji w okresie sprawozdawczym, wraz ze wskazaniem sfer/y dziaіalnoњci poїytku publicznego, o ktуrych mowa w art. 4 ust.1 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dziaіalnoњci poїytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz. 1536, z pуџn. zm.), a takїe kodu/уw PKD 2007 odpowiadaj cego/ych tej dziaіalnoњci. Jeњli organizacja prowadzi wiкcej niї 3 rodzaje dziaіalnoњci nieodpіatnej, naleїy podaж informacjк na temat trzech gіуwnych rodzajуw dziaіalnoњci (podanie maksymalnie 3 kodуw), zaczynaj c od gіуwnego przedmiotu dziaіalnoњci Sfera dziaіalnoњci poїytku publicznego ochrona i promocja zdrowia Przedmiot dziaіalnoњci Dziaіalnoњж zwi zana z ochrona zdrowia ludzkiego, gdzie indziej nie sklasyfikowana, w tym w zakresie profilaktyki i promocji zdrowia. Fundacja prowadziіa grupy wsparcia dla osуb chorych na raka i ich bliskich, maj ce na celu lepsz adaptacjк do sytuacji choroby dziкki wymianie doњwiadczeс, myњli i emocji oraz wsparciu osуb w podobnej sytuacji їyciowej. W ramach Dnia Otwartego w Њwiatowym Dniu Walki z Rakiem przeprowadziliњmy wykіady i warsztaty o tematyce profilaktyki nowotworowej dla studentуw i innych zainteresowanych osуb. Promowaliњmy zdrowy styl zycia podczas imprez publicznych, w ktуrych braliњmy udziaі oraz podczas aukcji charytatywnej, ktуr organizujemy. Numer Kodu (PKD) 86,90,E Druk: MPiPS 4

5 nauka, szkolnictwo wyїsze, edukacja, oњwiata i wychowanie Pozostaіe pozaszkolne formy edukacji, w tym warsztaty psychoedukacyjne. Prowadziliњmy nieodpіatne warsztaty psychoonkologiczne Terapii Simontonowskiej dla osуb chorych na raka i ich bliskich. Celem warsztatуw jest zwiкkszenie jakoњci їycia uczestnikуw poprzez poprawк stanu emocjonalnego oraz wzrost ich umiejкtnoњci radzenia sobie z emocjami i stresem. Udziaі w warsztatach zwiкkszaі zaangaїowanie chorych w proces zdrowienia, rozwijaі ich umiejкtnoњci komunikowania siк i korzystania ze wsparcia, a takїe podnosiі ich poziom energii i witalnoњж. 4. Informacja dotycz ca dziaіalnoњci odpіatnej poїytku publicznego w okresie sprawozdawczym 85,59,E 4.1. Organizacja prowadziіa dziaіalnoњж odpіatn poїytku publicznego 4.2. Naleїy podaж informacjк na temat przedmiotu dziaіalnoњci odpіatnej organizacji w okresie sprawozdawczym, wraz ze wskazaniem sfer/y dziaіalnoњci poїytku publicznego, o ktуrych mowa w art. 4 ust.1 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dziaіalnoњci poїytku publicznego i o wolontariacie, a takїe kodu/уw PKD 2007 odpowiadaj cego/ych tej dziaіalnoњci. Jeњli organizacja prowadzi wiкcej niї 3 rodzaje dziaіalnoњci odpіatnej, naleїy podaж informacjк na temat trzech gіуwnych rodzajуw dziaіalnoњci (podanie maksymalnie 3 kodуw), zaczynaj c od gіуwnego przedmiotu dziaіalnoњci Druk: MPiPS 5

6 Sfera dziaіalnoњci poїytku publicznego ochrona i promocja zdrowia Przedmiot dziaіalnoњci Dziaіalnoњж zwi zana z ochrona zdrowia ludzkiego, gdzie indziej nie sklasyfikowana, w tym w zakresie profilaktyki i promocji zdrowia. Fundacja prowadziіa terapiк psychoonkologiczn oraz terapiк taсcem i ruchem dla osуb chorych na raka i ich bliskich. Terapie miaіy na celu poprawк stanu psychicznego podopiecznych, zaangaїowanie w proces zdrowienia oraz rozwуj ich samoњwiadomoњci. Pomagaіy zidentyfikowaж obszary wewnкtrznych konfliktуw i rozwi zaж je w satysfakcjonujacy sposуb. Zwiкkszaіy takїe umiejкtnoњci radzenia sobie z emocjami i wyraїania swoich stanуw, poprawiaj c komunikacjк w relacjach z bliskimi. Wszystkie formy pracy byіy dofinansowane i wi zaіy siк z czкњciow odpіatnoњci dla uczestnikуw. Numer Kodu (PKD) E Druk: MPiPS 6

7 nauka, szkolnictwo wyїsze, edukacja, oњwiata i wychowanie Pozostaіe pozaszkolne formy edukacji, w tym warsztaty psychoedukacyjne. Fundacja prowadziіa warsztaty psychoedukacyjne dla chorych na raka i ich bliskich oraz warsztaty antystresowe i warsztaty zdrowego odїywiania i gotowania. Celem warsztatуw byіa lepsza adaptacja uczestnikуw do sytuacji choroby, nabycie umiejкtnoњci gospodarowania swoj energi їyciow i radzenia sobie ze stresem oraz wprowadzenie zdrowego stylu їycia. Nasi podopieczni korzystali takїe z regularnych zajкж jogi relaksacyjnej, poprawiaj cych ich kondycjк psychofizyczn, przynosz cych wiкcej wyciszenia i wewnкtrznej harmonii. Wszystkie formy pracy byіy dofinansowane i wi zaіy siк z czкњciow odpіatnoњci dla uczestnikуw. 85,59,E 5. Informacja dotycz ca dziaіalnoњci gospodarczej organizacji w okresie sprawozdawczym 5.1. Organizacja prowadziіa dziaіalnoњж gospodarcz Numer Kodu (PKD) Przedmiot i opis dziaіalnoњci 5.2. Naleїy podaж informacjк na temat przedmiotu dziaіalnoњci gospodarczej organizacji wraz z opisem tej dziaіalnoњci w okresie sprawozdawczym, a takїe kodu/уw PKD 2007 odpowiadaj cego/ych tej dziaіalnoњci. Jeњli organizacja prowadzi wiкcej niї 3 rodzaje dziaіalnoњci gospodarczej, naleїy podaж informacjк na temat trzech gіуwnych rodzajуw dziaіalnoњci (podanie maksymalnie 3 kodуw), zaczynaj c od gіуwnego przedmiotu dziaіalnoњci Druk: MPiPS 7

8 III. Przychody i koszty organizacji poїytku publicznego w okresie sprawozdawczym 1. Informacja o przychodach organizacji 1. Ј czna kwota przychodуw organizacji ogуіem (zgodnie z rachunkiem wynikуw/zyskуw i strat) 174, zі a) Przychody z dziaіalnoњci nieodpіatnej poїytku publicznego 144, zі b) Przychody z dziaіalnoњci odpіatnej poїytku publicznego 28, zі c) Przychody z dziaіalnoњci gospodarczej d) Przychody finansowe zі e) Pozostaіe przychody 2, zі 2. Informacja o џrуdіach przychodуw organizacji 2.1. Przychody z 1% podatku dochodowego od osуb fizycznych 16, zі 2.2. Ze џrуdeі publicznych ogуіem: a) ze њrodkуw europejskich w rozumieniu przepisуw o finansach publicznych b) ze њrodkуw budїetu paсstwa c) ze њrodkуw budїetu jednostek samorz du terytorialnego d) ze њrodkуw paсstwowych funduszy celowych 2.3. Ze џrуdeі prywatnych ogуіem: 13, zі a) ze skіadek czіonkowskich b) z darowizn od osуb fizycznych c) z darowizn od osуb prawnych d) z ofiarnoњci publicznej (zbiуrek publicznych, kwest) e) ze spadkуw, zapisуw f) z wpіywуw z maj tku (w szczegуlnoњci sprzedaїy lub wynajmu skіadnikуw maj tkowych) 1,91 7,00 4, zі 2.4. Z innych џrуdeі 145, zі 3. Informacje o sposobie wydatkowania њrodkуw pochodz cych z 1% podatku dochodowego od osуb fizycznych 3.1. Stan њrodkуw pochodz cych z 1% podatku dochodowego od osуb fizycznych na pierwszy dzieс roku sprawozdawczego 3.2. Wysokoњж kwoty pochodz cej z 1% podatku dochodowego od osуb fizycznych wydatkowanej w okresie sprawozdawczym ogуіem 13, zі Druk: MPiPS 8

9 3.3. Dziaіania, na ktуre wydatkowano њrodki pochodz ce z 1% podatku dochodowego od osуb fizycznych w okresie sprawozdawczym (w szczegуlnoњci okreњlone w pkt II.1.1), oraz szacunkowe kwoty przeznaczone na te dziaіania 1 koszty realizacji Integralnego Programu Zdrowienia ,00 zі Koszty obsіugi Integralnego Programu Zdrowienia - 834,00 zі 13, zі 3.4. Cele szczegуіowe, w rozumieniu przepisуw o podatku dochodowym od osуb fizycznych, wskazane przez podatnikуw podatku dochodowego od osуb fizycznych, na ktуre organizacja poїytku publicznego wydatkowaіa najwiкcej њrodkуw pochodz cych z 1% podatku dochodowego w okresie sprawozdawczym wraz z wydan kwot 1 Leczenie i rehabilitacja osуb chorych 1, zі 4. Informacje o poniesionych kosztach w okresie sprawozdawczym Koszty ogуіem: W tym: wysokoњж kosztуw finansowana z 1% podatku dochodowego od osуb fizycznych 4.1. Koszty organizacji w okresie sprawozdawczym ogуіem: 172, zі 12, zі a) koszty z tytuіu prowadzenia nieodpіatnej dziaіalnoњci poїytku publicznego b) koszty z tytuіu prowadzenia odpіatnej dziaіalnoњci poїytku publicznego c) koszty z tytuіu prowadzenia dziaіalnoњci gospodarczej d) koszty finansowe e) koszty administracyjne 53, zі 3, zі 32, zі 8,52 83, zі f) pozostaіe koszty ogуіem 4.2. Koszty kampanii informacyjnej lub reklamowej zwi zanej z pozyskiwaniem 1% podatku dochodowego od osуb fizycznych 2, zі 5. Wynik dziaіalnoњci odpіatnej i nieodpіatnej poїytku publicznego lub dziaіalnoњci gospodarczej organizacji poїytku publicznego w okresie sprawozdawczym 1, zі 5.1. Wynik dziaіalnoњci nieodpіatnej poїytku publicznego 90, zі 5.2. Wynik dziaіalnoњci odpіatnej poїytku publicznego -4, zі 5.3. Wynik dziaіalnoњci gospodarczej w tym: wysokoњж њrodkуw przeznaczona na dziaіalnoњж poїytku publicznego IV. Korzystanie z uprawnieс w okresie sprawozdawczym 1. Organizacja korzystaіa z nastкpuj cych zwolnieс (Naleїy wskazaж jedn lub wiкcej pozycji wraz z kwot przyznanego zwolnienia) z podatku dochodowego od osуb prawnych z podatku od nieruchomoњci z podatku od czynnoњci cywilnoprawnych z podatku od towarуw i usіug z opіaty skarbowej z opіat s dowych z innych zwolnieс, jakich: nie korzystaіa Druk: MPiPS 9

10 2. Organizacja korzystaіa z prawa do nieodpіatnego informowania przez jednostki publicznej radiofonii i telewizji o prowadzonej dziaіalnoњci nieodpіatnej poїytku publicznego, zgodnie z art. 23a ust. 1 ustawy z dnia 29 grudnia 1992 r. o radiofonii i telewizji (Dz. U. z 2011 r. Nr 43, poz. 226, z pуџn. zm.) wіasnoњж 3. Organizacja korzystaіa z uprawnienia do nabycia na szczegуlnych zasadach prawa wіasnoњci lub prawa uїytkowania wieczystego nieruchomoњci z zasobu Skarbu Paсstwa lub jednostek samorz du terytorialnego, lub zawarіa na preferencyjnych warunkach z podmiotami publicznymi umowy uїytkowania, najmu, dzierїawy lub uїyczenia i przysіuguje jej w odniesieniu do tych nieruchomoњci nastкpuj ce prawo: (Naleїy wskazaж jedn lub wiкcej pozycji) uїytkowanie wieczyste najem uїytkowanie uїyczenie dzierїawa nie korzystaіa V. Personel organizacji poїytku publicznego w okresie sprawozdawczym 1. Pracownicy oraz osoby њwiadcz ce usіugi na podstawie umowy cywilnoprawnej 1.1. Liczba osуb zatrudnionych w organizacji na podstawie stosunku pracy (W odpowiedzi naleїy uwzglкdniж wszystkie osoby zatrudnione w organizacji na podstawie stosunku pracy (etat lub czкњж etatu) w okresie sprawozdawczym, nawet jeњli obecnie nie s juї zatrudnione w organizacji) 2.0 osуb 1.2. Przeciкtna liczba zatrudnionych w organizacji na podstawie stosunku pracy w przeliczeniu na peіne etaty (Aby okreњliж przeciкtne zatrudnienie naleїy zsumowaж wszystkie osoby zatrudnione na podstawie stosunku pracy w poszczegуlnych miesi cach w okresie sprawozdawczym (wraz z uіamkami odpowiadaj cymi czкњci etatu, np. 0,5 w przypadku osoby zatrudnionej na pуі etatu), dodaж do siebie sumy zatrudnionych z 12 miesiкcy i podzieliж przez 12. Wynik wpisaж z dokіadnoњci do 1 miejsca po przecinku) 1.3. Liczba osуb w organizacji њwiadcz cych usіugi na podstawie umowy cywilnoprawnej 1.7 etatуw 43.0 osуb 2. Czіonkowie 2.1. Organizacja posiada czіonkуw 2.2. Liczba czіonkуw organizacji wg stanu na ostatni dzieс roku sprawozdawczego 0.00 osуb fizycznych 0.00 osуb prawnych 3. Wolontariat w okresie sprawozdawczym 3.1. Organizacja korzystaіa ze њwiadczeс wykonywanych przez wolontariuszy (Zgodnie z ustaw z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dziaіalnoњci poїytku publicznego i o wolontariacie, wolontariuszami s osoby fizyczne, ktуre ochotniczo i bez wynagrodzenia wykonuj њwiadczenia na rzecz organizacji, niezaleїnie od tego, czy s to osoby niezwi zane z organizacj, czіonkowie, pracownicy, osoby њwiadcz ce usіugi na podstawie umowy cywilnoprawnej czy przedstawiciele wіadz organizacji) 3.2. Liczba wolontariuszy wykonuj cych њwiadczenie na rzecz organizacji przez okres krуtszy niї 30 dni (Kaїdy wolontariusz powinien byж liczony tylko raz, niezaleїnie od liczby њwiadczeс wykonanych na rzecz organizacji w okresie sprawozdawczym i czasu pracy) osуb w tym: a) czіonkowie organizacji, pracownicy organizacji, osoby њwiadcz ce usіugi na podstawie umowy cywilnoprawnej, czіonkowie organu zarz dzaj cego b) inne osoby 1.00 osуb osуb Druk: MPiPS 10

11 3.3. Liczba wolontariuszy wykonuj cych њwiadczenie na rzecz organizacji przez okres od 30 dni do 6 miesiкcy (Kaїdy wolontariusz powinien byж liczony tylko raz, niezaleїnie od liczby њwiadczeс wykonanych na rzecz organizacji w okresie sprawozdawczym) w tym: a) czіonkowie organizacji, pracownicy organizacji, osoby њwiadcz ce usіugi na podstawie umowy cywilnoprawnej, czіonkowie organu zarz dzaj cego b) inne osoby 3.4. Liczba wolontariuszy wykonuj cych њwiadczenie na rzecz organizacji przez okres dіuїszy niї 6 miesiкcy (Kaїdy wolontariusz powinien byж liczony tylko raz, niezaleїnie od liczby њwiadczeс wykonanych na rzecz organizacji w okresie sprawozdawczym) 0.00 osуb 0.00 osуb 0.00 osуb 0.00 osуb w tym: a) czіonkowie organizacji, pracownicy organizacji, osoby њwiadcz ce usіugi na podstawie umowy cywilnoprawnej, czіonkowie organu zarz dzaj cego b) inne osoby 0.00 osуb 0.00 osуb VI. Wynagrodzenia w okresie sprawozdawczym 1.Ј czna kwota wynagrodzeс (brutto) wypіaconych przez organizacjк w okresie sprawozdawczym a) z tytuіu umуw o pracк - wynagrodzenie zasadnicze - nagrody - premie 43, zі 35, zі 35, zі - inne њwiadczenia b) z tytuіu umуw cywilnoprawnych 8, zі 2. Ј czna kwota wynagrodzeс wypіaconych przez organizacjк pracownikom oraz osobom њwiadcz cym usіugi na podstawie umowy cywilnoprawnej, w zwi zku z prowadzon dziaіalnoњci poїytku publicznego 36,32 w tym: a) w zwi zku z prowadzon dziaіalnoњci odpіatn poїytku publicznego 8,97 b) w zwi zku z prowadzon dziaіalnoњci nieodpіatn poїytku publicznego 27,35 3. Ј czna kwota wynagrodzeс wypіaconych przez organizacjк pracownikom oraz osobom њwiadcz cym usіugi na podstawie umowy cywilnoprawnej w zwi zku z prowadzon dziaіalnoњci gospodarcz organizacji 4. Wysokoњж przeciкtnego miesiкcznego wynagrodzenia (brutto) wypіaconego czіonkom organu zarz dzaj cego organizacji, wliczaj c wynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne њwiadczenia oraz umowy cywilnoprawne Aby okreњliж przeciкtne miesiкczne wynagrodzenie naleїy: 1.zsumowaж wszystkie kwoty wynagrodzeс wypіacone w ci gu roku sprawozdawczego (wliczaj c wynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne њwiadczenia oraz umowy cywilnoprawne); 2. podzieliж zsumowan kwotк przez 12 (miesiкcy) 5. Wysokoњж przeciкtnego miesiкcznego wynagrodzenia (brutto) wypіaconego czіonkom organu kontroli lub nadzoru, wliczaj c wynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne њwiadczenia oraz umowy cywilnoprawne (patrz komentarz do punktu 4) 2, zі 6. Wysokoњж przeciкtnego miesiкcznego wynagrodzenia (brutto) wypіaconego czіonkom innych, niї organu zarz dzaj cego, kontroli lub nadzoru, organуw organizacji, wliczaj c wynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne њwiadczenia oraz umowy cywilnoprawne (patrz komentarz do punktu 4) 7. Wysokoњж przeciкtnego miesiкcznego wynagrodzenia (brutto) wypіaconego pracownikom organizacji, wliczaj c wynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne њwiadczenia, oraz osobom њwiadcz cym usіugi na podstawie umowy cywilnoprawnej (patrz komentarz do punktu 4) 3, zі 2, zі Druk: MPiPS 11

12 8. Wysokoњж najwyїszego miesiкcznego wynagrodzenia (brutto) wypіaconego czіonkom organu zarz dzaj cego, wliczaj c wynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne њwiadczenia oraz umowy cywilnoprawne 9. Wysokoњж najwyїszego miesiкcznego wynagrodzenia (brutto) wypіaconego czіonkom organu kontroli lub nadzoru, wliczaj c wynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne њwiadczenia oraz umowy cywilnoprawne 10. Wysokoњж najwyїszego miesiкcznego wynagrodzenia (brutto) wypіaconego czіonkom innych, niї organu zarz dzaj cego, kontroli lub nadzoru, organуw organizacji, wliczaj c wynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne њwiadczenia oraz umowy cywilnoprawne 11. Wysokoњж najwyїszego miesiкcznego wynagrodzenia (brutto) wypіaconego pracownikom organizacji, wliczaj c wynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne њwiadczenia, oraz wynagrodzenia wypіaconego osobom њwiadcz cym usіugi na podstawie umowy cywilnoprawnej 2, zі 12. Dodatkowe uwagi dotycz ce wynagrodzeс (Moїna podzieliж siк z opini publiczn dodatkowymi uwagami dotycz cymi poziomu lub konstrukcji wynagrodzeс w organizacji, wуwczas naleїy wpisaж te uwagi w przygotowane pole) VII. Informacja o udzielonych przez organizacjк poїytku publicznego poїyczkach pieniкїnych w okresie sprawozdawczym 1. Organizacja udzielaіa poїyczek pieniкїnych 2. Wysokoњж udzielonych poїyczek pieniкїnych 3. Statutowa podstawa przyznania poїyczek pieniкїnych VIII. Informacja o dziaіalnoњci zleconej organizacji poїytku publicznego przez organy administracji publicznej w okresie sprawozdawczym 1. Organizacja realizowaіa zadania zlecone przez organy jednostek samorz du terytorialnego 2. Informacja na temat gіуwnych realizowanych zadaс i kwot dotacji otrzymanych na ich realizacjк (Naleїy podaж nazwк zadania, jego gіуwny(-e) cel(-e), nazwк organu udzielaj cego dotacji oraz kwotк przyznanej dotacji) Lp Nazwa zadania Cel(-e) zadania Nazwa organu udzielaj cego dotacji Kwota 3. W okresie sprawozdawczym organizacja realizowaіa zadania zlecone przez organy administracji rz dowej lub paсstwowe fundusze celowe 4. Informacja na temat realizowanych zadaс i kwot dotacji otrzymanych na ich realizacjк (Naleїy podaж nazwк zadania, jego gіуwny(-e) cel(-e), nazwк organu udzielaj cego dotacji oraz kwotк przyznanej dotacji) Lp Nazwa zadania Cel(-e) zadania Nazwa organu udzielaj cego dotacji Kwota IX. Informacja dotycz ca realizowanych przez organizacjк poїytku publicznego w okresie sprawozdawczym zamуwieс publicznych (Naleїy wpisaж realizowane zamуwienia publiczne w rozumieniu ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamуwieс publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, z pуџn. zm.) oraz te, do ktуrych nie stosuje siк przepisуw ww. ustawy, np. zamуwienia, ktуrych wartoњж nie przekroczyіa wyraїonej w zіotych rуwnowartoњci kwoty euro) 1. W okresie sprawozdawczym organizacja realizowaіa zamуwienia publiczne 2. Informacja na temat realizowanych zamуwieс i kwot otrzymanych na ich realizacjк Lp Przedmiot zamуwienia Nazwa organu Kwota Druk: MPiPS 12

13 X. Informacje uzupeіniaj ce 1. Wykaz spуіek, w ktуrych organizacja posiada co najmniej 20% udziaіуw lub akcji w kapitale zakіadowym lub co najmniej 20% ogуlnej liczby gіosуw w organie stanowi cym spуіki Lp Nazwa spуіki Siedziba spуіki % udziaіуw lub akcji w kapitale % udziaіu w ogуlnej liczbie gіosуw 2. Wykaz fundacji, ktуrych organizacja jest fundatorem 3. Informacje o kontrolach przeprowadzonych w organizacji przez organy administracji publicznej w okresie sprawozdawczym Lp Organ kontroluj cy Liczba kontroli 4. Organizacja przeprowadziіa badanie sprawozdania finansowego na podstawie ustawy z dnia 29 wrzeњnia 1994 r. o rachunkowoњci (Dz. U. z 2009 r. Nr 152, poz. 1223, z pуџn. zm.) lub rozporz dzenia Ministra Finansуw z dnia 23 grudnia 2004 r. w sprawie obowi zku badania sprawozdaс finansowych organizacji poїytku publicznego (Dz. U. Nr 285, poz. 2852) 5. Dodatkowe informacje (Moїna wpisaж w poniїsze pole inne informacje, ktуrymi organizacja chciaіaby podzieliж siк z opini publiczn ) Czytelny podpis osoby upowaїnionej lub podpisy osуb upowaїnionych do skіadania oњwiadczeс woli w imieniu organizacji Monika Anna Popowicz Data wypeіnienia sprawozdania Druk: MPiPS 13