SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Transkrypt

1 WOJSKOWY OŚRODEK FARMACJI I TECHNIKI MEDYCZNEJ CELESTYNÓW ZATWIERDZAM KOMENDANT WOFiTM płk Krzysztof KACZMAREK SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA do przetargu nieograniczonego na wykonanie zamówienia publicznego pn.: Dostawę produktów leczniczych, wyrobów medycznych, kosmetyków oraz środka radiacyjnego sprawa nr WOFITM/3/2016/PN Oznaczenie sprawy: WOFiTM/3/2016/PN Celestynów 2016 r.

2 Rozdział I Informacje ogólne 1. Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia zwana jest dalej "SIWZ". 2. Ilekroć w SIWZ zostanie użyte określenie zadanie należy przez to rozumieć część zamówienia w rozumieniu ustawy Pzp. 3. Zamawiający nie przewiduje zwoływania zebrania Wykonawców w celu wyjaśnienia wątpliwości dotyczących SIWZ. 4. Zamawiający nie zamierza zawrzeć umowy ramowej. 5. Zamawiający nie przewiduje wyboru najkorzystniejszej oferty z zastosowaniem aukcji elektronicznej. Wszelką korespondencję należy kierować na adres Zamawiającego z dopiskiem: Dotyczy przetargu na: Dostawę produktów leczniczych, wyrobów medycznych, kosmetyków oraz środka radiacyjnego sprawa nr WOFITM/3/2016/PN Rozdział II Informacja o Zamawiającym Zamawiający: Wojskowy Ośrodek Farmacji i Techniki Medycznej, ul. Wojska Polskiego 57, Celestynów Osoba uprawniona do kontaktów z wykonawcami: Wanda PIĘTKA faks do korespondencji: strona internetowa zamawiającego: wofitm.wp.mil.pl wofitm.przetargi@wp.mil.pl godziny pracy Zamawiającego - od poniedziałku do piątku: korespondencja pisemna: Wojskowy Ośrodek Farmacji i Techniki Medycznej, ul. Wojska Polskiego 57, Celestynów Rozdział III Tryb udzielenia zamówienia Postępowanie prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego, na podstawie ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 2164), zwanej dalej ustawą, w procedurze właściwej dla zamówień publicznych o wartości szacunkowej powyżej progów określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 ustawy. Rozdział IV Opis przedmiotu zamówienia 1. Przedmiotem zamówienia jest dostawa asortymentu w podziale na 41 zadań: Strona 2 z 52

3 Nr zad. przedmiot zamówienia j. m Zamówienie podstawowe Zamówienia opcjonalne RAZEM Doxycyclinum 100 mg, 1 10 tabl. Piperacillinum 2 g, proszek do sporządzania r-ru do wstrzykiwań, 1 1 fiolka Clindamycinum 300 mg, 1 16 kaps. Środek przeciw odmrożeniom i oparzeniom - balsamum peruvianum 100 mg/g, maśc, g Opatrunek indywidualny typ "W" Preparat pielęgnacyjno - łagodzący do skóry narażonej na oparzenia (termiczne, słoneczne, popromienne), odmrożenia i otarcia, ml Igły jednorazowego użytku, roz. 1,1 x 40, szt. Igły jednorazowego użytku, roz. 0,8 x 40, szt. Przyrząd do przetaczania wyłącznie płynów infuzyjnych, typ IS Pojemnik na mocz, niesterylny, poj ml. Strzykawka 50 ml z drenem infuzyjnym do pomp strzykawkowych dren (Luer Lock), dł. 150 cm Opatrunek hemostatyczny 1.Zastosowanie tamowanie zagrażających życiu krwotoków o średniej i dużej intensywności krwawienia, w szczególności z ran głębokich 2.Wysoka efektywność hemostatyczna 3.Bezpieczeństwo stosowania: brak efektów ubocznych, występujących przy stosowaniu, zagrażających zdrowiu (ograniczona reakcja egzotermiczna) nie jest wchłaniany przez organizm nie przykleja się do rany (łatwy do usunięcia z rany) 4.Forma opatrunku gaza z dodatkiem środka hemostatycznego, szerokość 6 10 cm i długość 1,5 4 m, złożona w opakowaniu w formie Z 5.Opakowanie sterylne, wodoodporne, pojedyncze, łatwe do otwierania, w kolorze: zielonym, oliwkowym, brązowym lub szarym. 6.Natychmiastowa gotowość do szt szt szt szt szt Strona 3 z 52

4 użycia Opatrunek indywidualny: 1. Zastosowanie: tamowanie krwotoków i opatrywanie ran 2. Konstrukcja opatrunku: elastyczny bandaż o szerokości cm i długości 4-5 m wyposażony w jeden (nieruchomy) lub dwa tampony (nieruchomy i ruchomy) wyposażony w specjalną zapinkę uciskową na bandażu ułatwiającą zakładanie opatrunku jedną ręką oraz pełniącą funkcję bezpośredniego ucisku na ranę po założeniu opatrunku bandaż koloru zielonego, oliwkowego, szarego, piaskowego konstrukcja opatrunku wyposażona w element uniemożliwiający przypadkowe rozwinięcie bandaża. Dopuszczalny jest opatrunek o konstrukcji: elastyczny bandaż o szerokości cm tampon opatrunku w formie kieszeni, wewnątrz której znajduje się gaza wypełniająca oraz plastikowa folia, gaza wypełniająca o wysokiej chłonności, może służyć do dodatkowego zaopatrzenia rany postrzałowej plastikowa folia może służyć jako opatrunek okluzyjny na rany postrzałowe klatki piersiowej bandaż elastyczny powinien posiadać poprzecznie rozmieszczone wąskie taśmy typu rzep uniemożliwiające przypadkowe rozwinięcie bandaża oraz stabilizujące założony opatrunek bandaż koloru zielonego, oliwkowego, szarego, piaskowego opatrunek powinien być wyposażony w plastikowy element konstrukcyjny zamocowany do bandaża, pełniący funkcję bezpośredniego ucisku na ranę, po założeniu opatrunku 3. Opatrunek sterylny, w hermetycznym, próżniowym opakowaniu, zwinięty w rolkę 4. Opakowanie w ciemnym kolorze: zielonym, oliwkowym, brązowym lub szarym 5. Instrukcja stosowania w języku polskim na opakowaniu (zalecane są piktogramy w tym zakresie). Gaza wypełniająca zrolowana: 1. Gaza 100% bawełny 2. Jałowa, w kolorze białym 3. Silnie wchłaniająca 4. Pakowana próżniowo szt szt Strona 4 z 52

5 Opatrunek na rany penetracyjne klatki piersiowej: 1. Konstrukcja opatrunku: Okrągły o średnicy min. 14 cm, dopuszczalny jest opatrunek owalny o wymiarach 23 cm x 19 cm ±10% Wentylowy, z trójdzielną zastawką jednokierunkową, dopuszczalny jest pojedynczy zawór jednokierunkowy o konstrukcji chroniącej przed zablokowaniem kanałów powietrznych (np. przez kamizelkę, mundur) oraz korkiem zamykającym działanie zaworu jednokierunkowego 2.Dopuszczalny jest opatrunek o konstrukcji: opatrunek w formie prostokąta o wymiarach 15 x 20 cm ±10% zbudowany na bazie podłoża włókninowego z otworem przeznaczonym do przykrycia rany klatki piersiowej, wykorzystującym zastawkową metodę opatrywania odmy otwartej poprzez pokrycie otworu tworzywem sztucznym (folią) z czterema okrągłymi wylotami zlokalizowanymi w narożnych jej częściach, umieszczonymi na włókninie opatrunek umożliwia wydostawanie się zarówno powietrza zalegającego w jamie opłucnowej jak i krwi czy innych płynów wydostających się z rany ciała w dowolnym położeniu pacjenta niezależnie, czy jest to pozycja siedząca, czy leżąca 3. Samoprzylepny, z silnym klejem pozwalającym na przyklejenie na mokre ciało 4. Opakowanie chroniące przed zamoczeniem, dopuszczalne jest pakowanie próżniowe 5. Instrukcja stosowania w języku polskim na opakowaniu (zalecane są piktogramy w tym zakresie). Rurka nosowo - gardłowa z tworzywa sztucznego lub silikonu, rozmiar 30 FR Lubrykant do rurki nosowo - gardłowej Nożyczki ratownicze, małe z zaokrąglonym ostrzem. Zestaw plastrów opatrunkowych hipoalergicznych (min. ilość w opakowaniu 20 szt., różnych rozmiarów, w tym plastry wodoodporne) Preparat do dezynfekcji dużych powierzchni, preparat wieloskładnikowy, zawiera nadboran sodu, TAED, g (tabletki, proszek lub granulki) szt szt szt szt Strona 5 z 52

6 Opaska zaciskowa (staza taktyczna): 1. Opaska zaciskowa służąca do zabezpieczenia kończyn na wypadek amputacji urazowych lub silnych krwawień tętniczych 2. Możliwość zastosowania: założenie na kończynie górnej lub dolnej możliwość założenia jedną ręką na każdej kończynie możliwość założenia przez rannego żołnierza samodzielnie w ramach samopomocy, jedną ręką na każdej kończynie 3. Konfiguracja: opaska zaciskowa opakowanie zewnętrzne instrukcja obsługi w języku polskim, naniesiona na opakowaniu lub umieszczona wewnątrz lub na zewnątrz opakowania (zalecane są piktogramy w tym zakresie) 4. Konstrukcja: jednoczęściowa system zamknięcia zabezpieczający przed przypadkowym rozpięciem opaska wyposażona jest w mechanizm lub element konstrukcyjny zabezpieczający opaskę przed przypadkowym rozpięciem lub poluzowaniem naciągu system naciągowy opaski składa się z paska okalającego kończynę oraz obrotowego elementu z tworzywa sztucznego lub metalu typu kołowrót, system umożliwia płynną regulację siły naciągu zapinanie opaski realizowane za pomocą taśmy samozaczepnej rzep lub za pomocą zaczepu unieruchamiającego kołowrót szerokość taśmy uciskającej kończynę min 3 cm waga do 100 g kolor czarny lub ciemnozielony (dopuszcza się wstawki innego koloru np. miejsce do zapisania godziny założenia) bezgłośna praca mechanizmu naciągowego wyznaczone miejsce na opasce do zapisania czasu założenia 5. Możliwość wyjęcia opaski z opakowania jedną ręką 6. Możliwość noszenia opaski bez opakowania na zewnątrz oporządzenia żołnierza (wysoka odporność na różne warunki atmosferyczne) Preparat pielegnacyjnołagodzący do skóry narażonej na oparzenia (termiczne, słoneczne, popromienne), odmrożenia i otarcia, opakowanie ml Krem lub emulsja ochronna przeciwsłoneczna z filtrem min. SPF 50+, opakowanie ml szt szt szt Strona 6 z 52

7 Krem ochronny do rąk glicerynowo-aloesowy z witaminą A+E, opakowanie ml. Krem półtłusty, pielęgnacyjny do ochrony rąk z witaminą A+E, opakowanie g. Ciprofloxacinum 500 mg, 1 10 tabl. Metronidazolum 250 mg, 1 20 tabl. Środek przeciw odmrożeniom i oparzeniom - balsamum peruvianum 100 mg/g, maść g Płyn fizjologiczny wieloelektrolitowy izotoniczny, ml Natrii chloridum, 9 mg/ml, r-r do infuzji ml Glucosum 50 mg/ml, r-r do infuzji, ml Amoxicilinum + acidum clavulanicum 875 mg mg, 1 14 tabl. Acyclovirum 400 mg, 1 30 tabl. Ibuprofenum 400 mg, 1 20 tabl. Loperamidum 2 mg, tabl. Hydrocortisonum 100 mg / ml, proszek do sporządzania r -ru do wstrzykiwań, 1 5 fiol. 100 mg Rifaximinum 200 mg, 1 14 tabl. Roxithromycinum 150 mg, 1 10 tabl. Antytoksyna jadu żmij, 1 1 amp. Antytoksyna botulinowa ABE, 1 5 amp. Środek przeciw zdarzeniom radiacyjnym (tabl. z jodkiem potasu), 1 10 tabl. szt szt Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia przedstawia załącznik nr 5 do SIWZ. 2. Warunki i zasady realizacji zamówienia opisane są w istotnych postanowieniach umowy, stanowiących załącznik nr 6 do SIWZ. 3. Kody i nazwy opisujące przedmiot zamówienia (CPV): Produkty farmaceutyczne jednorazowe, niechemiczne artykuły medyczne i hematologiczne Produkty do pielęgnacji skóry Strona 7 z 52

8 Igły medyczne Pojemniki na mocz 4. Wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę na daną część. 5. Termin ważności w dniu dostawy zgodnie z załącznikiem nr 5 do SIWZ (dla opatrunku indywidualnego - termin ważności zgodnie z załącznikiem WT-T nr 7; 6. Zamawiający żąda wskazania przez Wykonawcę w ofercie tego zakresu zamówienia, którego wykonanie zamierza powierzyć podwykonawcom. W razie braku wskazania przez Wykonawcę w ofercie części zamówienia, o której mowa w zdaniu poprzedzającym Zamawiający uzna, że Wykonawca nie zamierza powierzyć podwykonawcom wykonania żadnego zakresu zamówienia. Rozdział V Opis części zamówienia 1. Oferowany asortyment musi spełniać poniższe wymagania: 1) Termin ważności asortymentu w dniu dostawy zgodnie z załącznikiem nr 5 do SIWZ 2) Wymagania warunków przechowywania oferowanych produktów według zaleceń producenta. 3) Dostarczany asortyment oznakowany zgodnie z decyzją nr 3/MON Ministra Obrony Narodowej z dnia r. w sprawie wytycznych określających wymagania w zakresie znakowania kodem kreskowym wyrobów dostarczanych do resortu obrony narodowej Dz. Urz. MON z , poz. 11. Rozdział VI Zamówienia uzupełniające Zamawiający nie przewiduje zamówień uzupełniających o których mowa w art. 67 ust. 1 pkt. 6 i 7 ustawy. Rozdział VII Oferty wariantowe Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. Rozdział VIII Termin wykonania zamówienia Strona 8 z 52

9 1. Przedmiot zamówienia należy dostarczyć do Wojskowego Ośrodka Farmacji i Techniki Medycznej ul. Wojska Polskiego 57; Celestynów, maksymalny termin wykonania zamówienia wynosi: 1) Zamówienie podstawowe 21 dni licząc od dnia podpisania umowy. 2) Zamówienie opcjonalne 21 dni licząc od dnia złożenia zamówienia. Rzeczywisty termin realizacji dostawy będzie terminem zaoferowanym przez Wykonawcę w ofercie. 2. Zamawiający dopuszcza możliwość dostarczenia przedmiotu umowy w podziale na części, przy czym realizacja konkretnej części (tj. zadanie, pozycja itp.) musi nastąpić jednorazowo, a termin dostawy całości przedmiotu umowy nie może przekroczyć określonego w zdaniu poprzednim. Rozdział IX Warunki udziału w postępowaniu, brak podstaw do wykluczenia wykonawcy oraz opis sposobu dokonywania oceny spełnienia warunków 1. Wykonawca jest obowiązany wykazać spełnianie warunków udziału w postępowaniu określonych w art. 22 ust. 1 ustawy i brak podstaw do wykluczenia z powodu niespełnienia warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1 i ust. 2 pkt 5 ustawy. 2. Zamawiający wymaga wykazania spełnienia następujących warunków określonych w art. 22 ust. 1 ustawy, dotyczących: a) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, Opis spełnienia warunku: W tym zakresie Zamawiający nie stawia szczegółowego warunku. Zamawiający dokona oceny spełnienia warunku na podstawie oświadczenia złożonego przez Wykonawcę (zgodnego z zał. nr 2 do SIWZ). b) posiadania wiedzy i doświadczenia, Opis spełnienia warunku: W tym zakresie Zamawiający nie stawia szczegółowego warunku. Zamawiający dokona oceny spełnienia warunku na podstawie oświadczenia złożonego przez Wykonawcę (zgodnego z zał. nr 2 do SIWZ). c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, Opis spełnienia warunku: W tym zakresie Zamawiający nie stawia szczegółowego warunku. Zamawiający dokona oceny spełnienia warunku na podstawie oświadczenia złożonego przez Wykonawcę (zgodnego z zał. nr 2 do SIWZ). d) sytuacji ekonomicznej i finansowej, Opis spełnienia warunku: W tym zakresie Zamawiający nie stawia szczegółowego warunku. Zamawiający dokona oceny spełnienia warunku na podstawie oświadczenia złożonego przez Wykonawcę (zgodnego z zał. nr 2 do SIWZ). Strona 9 z 52

10 3. W celu wykazania spełnienia warunków udziału określonych w ust. 2, Wykonawca może polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia, zdolnościach finansowych lub ekonomicznych innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków, na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy. 4. Wykonawca należący do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. nr 50, poz. 331 z późn. zm.), składając odrębne oferty, obowiązani są wykazać, że istniejące między nimi powiązania nie prowadzą do zachwiania uczciwej konkurencji pomiędzy wykonawcami w niniejszym postępowaniu. 5. Dla wykazania spełnienia warunków udziału w postępowaniu określonych w art. 22 ust. 1 ustawy oraz braku podstaw do wykluczenia z powodu niespełnienia warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1 oraz ust. 2 pkt 5 ustawy, wykonawca jest zobowiązany złożyć oświadczenia i dokumenty, wskazane w rozdziale X SIWZ. Oświadczenia i dokumenty mają spełniać wymagania określone w przepisach Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 19 lutego 2013 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawców, oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane, zwane dalej rozporządzeniem (Dz. U. 2013, poz. 231). 6. Zamawiający wykluczy z postępowania o udzielenie zamówienia Wykonawcę, który w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, w sposób zawiniony poważnie naruszył obowiązki zawodowe, w szczególności, gdy Wykonawca w wyniku zamierzonego działania lub rażącego niedbalstwa nie wykonał lub nienależycie wykonał zamówienie, co Zamawiający wykaże za pomocą dowolnych środków dowodowych. Zamawiający nie wykluczy z postępowania o udzielenie zamówienia Wykonawcy, który udowodni, że podjął konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, które mają zapobiec zawinionemu i poważnemu naruszaniu obowiązków zawodowych w przyszłości oraz naprawił szkody powstałe w wyniku naruszenia obowiązków zawodowych lub zobowiązał się do ich naprawienia. Rozdział X Wykaz oświadczeń i dokumentów, jakie mają dostarczyć Wykonawcy 1. W celu wykazania spełnienia przez Wykonawcę warunków udziału w postępowaniu, opisanych w rozdziale IX pkt 2 SIWZ, Zamawiający żąda złożenia: a) oświadczenia o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu wynikających z art. 22 ust. 1 ustawy sporządzonego według wzoru stanowiącego Załącznik nr 2 do SIWZ; 2. W celu wykazania braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia Wykonawcy w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1 i ust. 2 pkt 5 ustawy, Zamawiający żąda następujących dokumentów: a) oświadczenia o braku podstaw do wykluczenia, według wzoru stanowiącego Załącznik nr 3 do SIWZ; Strona 10 z 52

11 b) aktualnego odpisu z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy, wystawionego nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. c) aktualnego zaświadczenia właściwego naczelnika urzędu skarbowego potwierdzającego, że Wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, lub zaświadczenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonanie decyzji właściwego organu wystawionego nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. d) aktualnego zaświadczenia właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzającego, że Wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne, lub potwierdzenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonanie decyzji właściwego organu wystawionego nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. e) aktualnej informacji z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt. 4-8 oraz pkt 10 i 11 ustawy, wystawionej nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, f) aktualnej informacji z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt. 9 ustawy, wystawionej nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. g) listy podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy albo informacji o tym, że wykonawca nie należy do grupy kapitałowej podpisanej przez osoby upoważnione do reprezentowania wykonawcy wg wzoru stanowiącego załącznik nr 4 do SIWZ; 3. Zgodnie z pkt 7 formularza ofertowego, stanowiącego załącznik nr 1 do SIWZ, Zamawiający może żądać przedstawienia poświadczonych za zgodność z oryginałem kserokopii świadectw dopuszczenia asortymentu do obrotu i stosowania na terenie RP 4. Zamawiający wymaga, aby w formie oryginału został złożony wypełniony formularz ofertowy, formularz cenowy oraz oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu. Pozostałe oświadczenia i dokumenty (z zastrzeżeniem ust. 6 d) można złożyć w formie oryginału lub kopii poświadczonej i opatrzonej klauzulą - za zgodność z oryginałem przez osobę/y upoważnione do reprezentowania Wykonawcy, a w przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia oraz w przypadku innych podmiotów, na zasobach, których Wykonawca polega za zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy, kopie dokumentów dotyczących odpowiednio Wykonawcy lub tych podmiotów są poświadczone za zgodność z oryginałem odpowiednio przez Wykonawcę lub te podmioty. Poświadczenie za zgodność z oryginałem winno być sporządzone w sposób Strona 11 z 52

12 umożliwiający identyfikację podpisu (np. podpis wraz z pieczątką imienną lub czytelne imię i nazwisko). Dokument wielostronicowy przedłożony w formie kserokopii winien być potwierdzony za zgodność z oryginałem na każdej zapisanej stronie. 5. Wymagania dla Wykonawców mających siedzibę lub miejsce zamieszkania poza Terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, reguluje Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać Zamawiający od Wykonawcy oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane (Dz. U. z 2013, poz. 231). 5.1 Zamiast dokumentów, o których mowa w pkt. 2 lit. b), składa dokument lub dokumenty wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające odpowiedni, że nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 5.2 Dokumenty, o których mowa w pkt. 5.1 powinny być wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 5.3 Jeżeli w miejscu zamieszkania osoby w kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się tych dokumentów, o których mowa w pkt. 5.1 zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie złożone przed notariuszem, właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania. Przepis pkt. 5.2 stosuje się odpowiednio. 6. W celu sporządzenia oferty należy: a. wypełnić formularz ofertowy stanowiący załącznik nr 1 do SIWZ; b. wypełnić formularz cenowy stanowiący załącznik nr 5 do SIWZ; c. załączyć dokumenty o których mowa w pkt. 1-2 niniejszego rozdziału; d. załączyć oryginał dokumentu potwierdzającego wniesienie wadium w przypadku wnoszenia wadium w formie niepieniężnej (z uwzględnieniem zapisu rozdziału XII ust. 7); e. załączyć pełnomocnictwo do podpisywania oferty oraz jej załączników, o ile prawo do podpisywania oferty nie wynika z innych dokumentów złożonych wraz z ofertą. Pełnomocnictwo do podpisywania oferty zostanie złożone w oryginale lub kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez notariusza lub osobę/osoby udzielające pełnomocnictwa. Rozdział XI Informacje o sposobie porozumiewania się Zamawiającego z Wykonawcami oraz przekazywania oświadczeń i dokumentów Strona 12 z 52

13 1. Przyjętą przez Zamawiającego formą porozumiewania się z Wykonawcą oraz składania oświadczeń, wniosków, zawiadomień oraz informacji przez Strony postępowania jest forma pisemna, faks z zastrzeżeniem postanowień ust Oświadczenia i dokumenty dla spełnienia warunków udziału w postępowaniu oraz braku podstaw do wykluczenia, o których mowa w rozdziale X SIWZ, składane przez Wykonawcę na skutek wezwania Zamawiającego na podstawie art. 26 ust. 3 ustawy, będą złożone w oryginale lub kopi poświadczonej za zgodność z oryginałem przez osobę/-y upoważnione do reprezentacji Wykonawcy. Zamawiający uzna te oświadczenia i dokumenty za złożone w wyznaczonym terminie, jeżeli zostaną złożone do siedziby Zamawiającego przed upływem wyznaczonego terminu! 3. Jeżeli oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje przekazane są za pomocą faksu, każda ze stron na żądanie drugiej niezwłocznie potwierdza fakt ich otrzymania. 4. Wykonawca może zwrócić się na piśmie do Zamawiającego o wyjaśnienie treści SIWZ, z zachowaniem zasad określonych w ustawie Prawo zamówień publicznych (art.38). Zaleca się by Wykonawcy przesłali treść zapytania w edytowalnej formie elektronicznej (w formacie.doc lub innym obsługiwanym i umożliwiającym edycję przez pakiet MS Office, z wyłączeniem formatu.pdf). 5. Nie będą udzielane wyjaśnienia na zapytania dotyczące niniejszej SIWZ kierowane w formie ustnej bezpośredniej lub drogą telefoniczną. 6. W szczególnie uzasadnionych przypadkach Zamawiający może w każdym czasie przed upływem terminu do składania ofert, modyfikować treść SIWZ. Dokonaną w ten sposób modyfikację przekazuje się niezwłocznie wszystkim Wykonawcom, którym przekazano SIWZ oraz zamieszcza na stronie internetowej. Rozdział XII Wymagania dotyczące wadium 1. Zamawiający ustala wadium w wysokości: Nr zad. Kwota wadium zł 1. 18, , , , ,00 Strona 13 z 52

14 6. 500, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,00 Strona 14 z 52

15 27 400, , , , , , , , , , , , , , ,00 2. Wadium może być wnoszone w jednej lub w kilku następujących formach: a) pieniądzu; b) poręczeniach bankowych lub poręczeniach spółdzielczej kasy oszczędnościowo-kredytowej z tym, że poręczenie kasy jest zawsze poręczeniem pieniężnym; c) gwarancjach bankowych; d) gwarancjach ubezpieczeniowych; e) poręczeniach udzielanych przez podmioty, o których mowa w art. 6b ust. 5 pkt 2 ustawy z dnia 9 listopada 2000 r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości (Dz. U. z 2007 r. Nr 42 poz. 275 z późn. zm.). 3. Wadium w formie pieniężnej należy wpłacić przelewem na rachunek bankowy: Strona 15 z 52

16 Na poleceniu przelewu należy zamieścić tytuł: Wadium na dostawę produktów leczniczych, wyrobów medycznych, kosmetyków oraz środka radiacyjnego sprawa nr WOFITM/3/2016/PN 4. Wadium wnosi się przed upływem terminu składania ofert, na cały okres związania ofertą. 5. W przypadku wnoszenia wadium w formie pieniężnej, Wykonawca z zachowaniem właściwej staranności winien dokonać przelewu pieniężnego z odpowiednim wyprzedzeniem, gdyż za termin wniesienia wadium w formie pieniężnej przyjmuje się termin uznania kwoty wadium na podanym powyżej rachunku bankowym. 6. Złożone poręczenie lub gwarancja musi zawierać zobowiązanie zgodne z art. 46 ust. 4a oraz 46 ust. 5 ustawy. 7. Dokument wniesienia wadium w formie gwarancji lub poręczenia winien zawierać bezwarunkowe i nieodwołalne zobowiązanie gwaranta lub poręczyciela zapłaty wymaganej kwoty wadium, na pierwsze, pisemne żądanie Zamawiającego wzywające do zapłaty kwoty wadium, powstałe na skutek okoliczności określonych w ustawie (zaleca się nie wpinać na trwale tego dokumentu do całości oferty). W dokumencie tym, gwarant/poręczyciel nie może uzależniać dokonania zapłaty od spełnienia przez beneficjenta (WOFiTM) dodatkowych warunków, albo przedłożenia dodatkowych dokumentów (oprócz dokumentu potwierdzającego umocowanie osób do występowania w imieniu WOFiTM z żądaniem zapłaty). 8. Zamawiający zwróci wadium na zasadach określonych w ustawie. 9. Zamawiający zatrzyma wadium w przypadkach określonych w ustawie. Rozdział XIII Termin związania ofertą 1. Wykonawca będzie związany złożoną ofertą przez okres 60 dni. 2. Bieg terminu związania z ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. Rozdział XIV Opis sposobu przygotowywania ofert 1. Treść oferty musi odpowiadać treści SIWZ. 2. Oferta musi być podpisana przez osobę (osoby) uprawnione do reprezentowania Wykonawcy i zaciągania zobowiązań w wysokości odpowiadającej wartości oferty. 3. Oferta oraz załączniki powinny być sporządzone zgodnie z formularzami dołączonymi do niniejszej SIWZ, przy uwzględnieniu postanowień niniejszego opisu: a) oferta oraz załączniki powinny być napisane w języku polskim, na maszynie do pisania, komputerze lub inną trwałą i czytelną techniką oraz podpisane przez osoby uprawnione do reprezentowania Wykonawcy i zaciągania Strona 16 z 52

17 zobowiązań w wysokości odpowiadającej wartości oferty; b) wszystkie dokumenty i oświadczenia sporządzone w językach obcych należy złożyć wraz z tłumaczeniem na język polski i poświadczone za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę; c) wszelkie poprawki lub zmiany w tekście oferty muszą być parafowane własnoręcznie przez osoby podpisujące ofertę. 4. Każda strona powinna być ponumerowana. 5. Wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę na daną część zamówienia umieszczając ją w kopercie oznaczonej: 1) adresem Zamawiającego: Wojskowy Ośrodek Farmacji i Techniki Medycznej - Celestynów, ul. Wojska Polskiego 57, Celestynów napisem Dotyczy przetargu na dostawę produktów leczniczych, wyrobów medycznych, kosmetyków oraz środka radiacyjnego sprawa nr WOFITM/3/2016/PN 2) Nie otwierać przed r. godz. 12:00. 3) nazwą i adresem siedziby Wykonawcy. 6. Wszelkie informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, należy wyodrębnić w czytelny sposób poprzez umieszczenie ich w dodatkowej kopercie. Brak takiego wyodrębnienia może skutkować uznaniem ich za dokumenty jawne. 7. Przed upływem terminu składania ofert Wykonawca może zmienić ofertę poprzez złożenie do Zamawiającego oferty zmieniającej. Oferta ta musi być złożona według takich samych zasad, jak wcześniej złożona oferta, w kopercie posiadającej dodatkowo napis: ZMIANA oprócz oznaczenia jak w ust. 5. Oferta zmieniająca wcześniej złożoną ofertę musi jednoznacznie wskazywać, które postanowienia wcześniej złożonej oferty zostały zmienione. 8. W celu wycofania złożonej oferty Wykonawca złoży Zamawiającemu pisemne powiadomienie o wycofaniu oferty, podpisane przez osobę/-y upoważnione do reprezentowania Wykonawcy (wraz z dołączonym aktualnym odpisem właściwego rejestru Wykonawcy). Zamawiający zwróci ofertę bezpośrednio do rąk osoby upoważnionej przez Wykonawcę za pokwitowaniem odbioru. Rozdział XV Miejsce oraz termin składania i otwarcia ofert 1. Ofertę należy złożyć w Wojskowym Ośrodku Farmacji i Techniki Medycznej w Celestynowie, ul. Wojska Polskiego 57 (kancelaria jawna) w dni robocze w godzinach nie później niż r. godz. 11:00. Wykonawca powinien uwzględnić czas niezbędny na dokonanie formalności związanych ze wstępem na teren siedziby Zamawiającego (przepustka, do wydania której niezbędne jest posiadanie dowodu tożsamości np. dowodu osobistego). 2. Osoby będące obcokrajowcami, które chcą wejść na teren jednostki w celu np. uczestnictwa w otwarciu ofert, muszą spełniać wymagania określone w decyzji 21/MON z r. w sprawie planowania i realizowania przedsięwzięć Strona 17 z 52

18 współpracy międzynarodowej w resorcie obrony narodowej (dokument zamieszczony na stronie internetowej Zamawiającego w zakładce Dokumenty ). 3. Komisyjne otwarcie ofert odbędzie się w siedzibie Zamawiającego w budynku nr 2 sala odpraw w dniu r. godz. 12: Bezpośrednio przed otwarciem ofert Zamawiający poda kwotę, jaką zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia. Rozdział XVI Opis sposobu obliczenia ceny oraz kryteria oceny ofert 1. Rozliczenia pomiędzy Zamawiającym a Wykonawcą będą prowadzone w polskich złotych [zł]. 2. Cena oferty, to wartość wyrażona w złotych, jaką Zamawiający będzie obowiązany zapłacić Wykonawcy za wykonanie przedmiotu zamówienia, z uwzględnieniem podatku VAT oraz podatku akcyzowego, jeżeli na podstawie odrębnych przepisów sprzedaż towaru podlega obciążeniu podatkiem od towarów i usług oraz podatkiem akcyzowym. 3. Wykonawca oblicza cenę oferty w następujący sposób: a) w formularzu cenowym podaje dla przedmiotu zamówienia cenę jednostkową brutto; b) następnie mnoży cenę jednostkową brutto przez podaną ilość i otrzymaną wartość wpisuje w kolumnę wartość brutto; c) suma wartości brutto daje cenę oferty [RAZEM]; d) cenę oferty z formularza cenowego Wykonawca przenosi do formularza oferty. 4. Przy wyliczaniu wartości cen poszczególnych elementów należy ograniczyć się do dwóch miejsc po przecinku na każdym etapie wyliczenia ceny. 5. W przypadku niezgodności obliczenia ceny Zamawiający przyjmie, że prawidłowo została podana cena jednostkowa brutto i dokona związanych z tym poprawek rachunkowych. 6. Ceny jednostkowe podane przez Wykonawcę powinny obejmować wszystkie elementy cenotwórcze realizacji zamówienia, w tym warunki i obowiązki umowne określone w istotnych postanowieniach umowy, stanowiących załącznik nr 6 do SIWZ. 7. Cena oferty i ceny jednostkowe podane przez Wykonawcę będą stałe przez okres realizacji umowy i nie będą mogły podlegać zmianie (z zastrzeżeniem postanowień zawartych w istotnych postanowieniach umowy). 8. Wykonawca ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. 9. Oceniane będą wyłącznie oferty nieodrzucone. 10. Przy wyborze oferty Zamawiający będzie oceniał następujące kryteria: K r y t e r i u m P u n k t y Z n a c z e n i e (%) Cena (koszt) do Strona 18 z 52

19 Termin wykonania zamówienia do Oferty będą oceniane w odniesieniu do najkorzystniejszych warunków przedstawionych przez Wykonawców w zakresie każdego kryterium, wg następujących wzorów: C nof C = x 90 C of Gdzie: C liczba punktów za kryterium cena C - nof oferta z najniższą ceną C of cena oferty badanej T nof T = x 10 T of Gdzie: T - Liczba punktów za kryterium Termin realizacji T nof - oferta z najkrótszym terminem realizacji T of - Termin realizacji oferty badanej Zamawiający jako najkorzystniejszą ofertę wybierze ofertę Wykonawcy, która uzyska najwyższą ilość punktów w ramach kryteriów oceny ofert, N=C+T. gdzie N najkorzystniejsza oferta. Jeżeli Wykonawca zaoferuje termin wykonania zamówienia dłuższy niż do 21 dni, oferta takiego Wykonawcy zostanie odrzucona, jako niezgodna z SIWZ. Rozdział XVII Informacje o formalnościach jakie winny zostać dopełnione po wyborze oferty w celu zawarcia umowy o zamówienie publiczne 1. Zamawiający zawiadomi o wyniku przetargu zgodnie z przepisami ustawy. Zawiadomienie to zostanie przesłane faksem na adres wskazany w ofercie Wykonawcy. Jeżeli próba przesłania faksem okaże się negatywna, zawiadomienie będzie przesłane drogą elektroniczną na adres wskazany w ofercie Wykonawcy. Jeżeli wskazane próby przesłania faksem i drogą elektroniczną będą Strona 19 z 52

20 nieskuteczne, zawiadomienie zostanie przesłane na numer faksu lub adres Wykonawcy, ujawniony na stronie internetowej wskazanej w ofercie lub na stemplu firmowym Wykonawcy. 2. Umowa w sprawie zamówienia publicznego zawarta będzie w terminie wskazanym przez Zamawiającego, z uwzględnieniem art. 94 ust. 1 i 2 pkt 1a ustawy Pzp. 3. Przed podpisaniem umowy, Wybrany Wykonawca: przekaże Zamawiającemu informacje niezbędne do wpisania do treści umowy, np. imiona i nazwiska uprawnionych osób, które będą reprezentować Wykonawcę przy podpisywaniu umowy, do kontaktu w trakcie realizacji umowy itp. jeżeli zostanie wybrana oferta Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie, to Zamawiający zażąda przed podpisaniem umowy przedłożenia umowy regulującej ich współpracę w zakresie obejmującym wykonanie zamówienia WOFiTM (o ile nie zostanie ona załączona do oferty). Z treści powyższej umowy winno w szczególności wynikać: zasady współdziałania, zakres współuczestnictwa i podział obowiązków Wykonawców w wykonaniu przedmiotu zamówienia. Rozdział XVIII Pouczenie o środkach ochrony prawnej przysługujących Wykonawcy w toku postępowania o udzielenie zamówienia 1. Wobec czynności niezgodnej z przepisami ustawy czynności Zamawiającego podjętej w postępowaniu o udzielenie zamówienia lub zaniechania czynności, do której Zamawiający jest zobowiązany na podstawie ustawy Wykonawca może wnieść odwołanie do Prezesa Krajowej Izby Odwoławczej. 2. Odwołanie wnosi się na zasadach określonych w dziale VI ustawy Pzp. Rozdział XIX Uwagi końcowe 1. Istotne postanowienia umowy określające warunki, na jakich Zamawiający wymaga od Wykonawców zawarcia umowy w sprawie realizacji zamówienia publicznego określa załącznik nr 6 do SIWZ. 2. Zamawiający nie wymaga zabezpieczenia należytego wykonania umowy. 3. Oferty, opinie biegłych, oświadczenia, zawiadomienia, wnioski, inne dokumenty i informacje składane przez Zamawiającego i Wykonawców oraz umowa w sprawie zamówienia publicznego stanowią załączniki do protokołu postępowania. 4. Protokół wraz z załącznikami jest jawny. Załączniki do protokołu udostępnia się po dokonaniu wyboru najkorzystniejszej oferty lub unieważnieniu postępowania, z tym że oferty udostępnia się od chwili ich otwarcia. 5. Nie ujawnia się informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, jeżeli Wykonawca, nie później niż w terminie składania ofert, zastrzegł, że nie mogą one być udostępniane oraz wykazał, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa. Strona 20 z 52

21 6. Udostępnienie protokołu lub załączników może nastąpić poprzez: 1) wgląd w miejscu i czasie wyznaczonym przez Zamawiającego, 2) przesłanie kopii pocztą, faksem lub drogą elektroniczną, zgodnie z wyborem wskazanym we wniosku. 7. Bez zgody zamawiającego, Wnioskodawca w trakcie wglądu do protokołu lub załączników, nie może samodzielnie kopiować lub utrwalać treści złożonych ofert za pomocą urządzeń lub środków technicznych służących do utrwalania obrazu. 8. Jeżeli przesłanie kopii protokołu lub załączników zgodnie z wyborem Wnioskodawcy jest z przyczyn technicznych znacząco utrudnione, w szczególności z uwagi na ilość żądanych do przesłania dokumentów, Zamawiający poinformuje o tym Wnioskodawcę i wskaże sposób, w jaki mogą być one udostępnione. 9. W przypadku zaistnienia konieczności udzielenia przez Zamawiającego dodatkowych wyjaśnień dotyczących zamówienia, stosowane będą zasady zawarte w Ustawie Pzp. 10. Wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty ponosi Wykonawca. Wykaz załączników: Zał. nr 1 - Formularz oferty, Zał. nr 2 - Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu, Zał. nr 3 - Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z podstępowania, Zał. nr 4 Oświadczenie dotyczące funkcjonowania w ramach grupy kapitałowej, Zał. nr 5 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia /Formularz cenowy, Zał. nr 6 Istotne postanowienia umowy, Zał. nr 7 WTT SIWZ opracowali Przewodniczący Komisji Przetargowej... Sekretarz... Członek... Strona 21 z 52

22 Załącznik nr 1 do SIWZ (pieczęć firmy) (miejscowość, data) Wojskowy Ośrodek Farmacji i Techniki Medycznej ul. Wojska Polskiego Celestynów FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy*): Nazwa: Siedziba: Adres poczty elektronicznej: Strona internetowa: Numer telefonu: Numer faksu: Numer REGON: Numer NIP: Nawiązując do treści ogłoszenia o zamówieniu prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Dotyczy przetargu na dostawę produktów leczniczych, wyrobów medycznych, kosmetyków oraz środka radiacyjnego sprawa nr WOFITM/3/2016/PN oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za kwotę brutto: zł, (słownie: ) zgodnie z wypełnionym formularzem cenowym. 1. Oświadczamy, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego świadczenia umownego. 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z SIWZ i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 3. Oświadczamy, że złożona przez nas oferta jest zgodna z opisem przedmiotu zamówienia zawartym w SIWZ. 4. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ. 5. Oświadczamy, że**: a) Przedmiot zamówienia wykonamy samodzielnie, b) Powierzymy podwykonawcom realizację następujących części zamówienia: część (zakres) przedmiotu zamówienia Strona 22 z 52

23 6. Oświadczamy, że zawarte w SIWZ istotne postanowienia umowy zostały przez nas zaakceptowane i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na warunkach w nich wymienionych w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 7. Oświadczamy, że oferowany asortyment posiada ważne świadectwa dopuszczenia do obrotu i stosowania na terenie Polski i zobowiązujemy się do ich dostarczenia na każde żądanie Zamawiającego. 8. Oświadczamy, że zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie dni od dnia zawarcia umowy. *** 9. W przypadku konieczności udzielenia wyjaśnień dotyczących przedstawionej oferty prosimy o zwracanie się do: Tel. (w przypadku niepodania powyższych danych osoby do bezpośredniego kontaktu, prosimy o zwracanie się do osoby/osób podpisujących ofertę) 10. Załącznikami do niniejszej oferty są: (czytelny podpis osoby/osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy lub podpis i stempel) *) jeżeli podmioty wspólnie ubiegają się o zamówienie należy podać pełne nazwy i adresy wszystkich podmiotów **) Wykreślić niepotrzebne. W przypadku niewykreślenia którejkolwiek z pozycji i nie wypełnienia pola w pkt 5 pozycji b) Zamawiający uzna, że Wykonawca nie zamierza powierzyć wykonania żadnej części zamówienia podwykonawcom. ***) niewypełnienie oferowanych ilości dni skutkować będzie odrzuceniem oferty. Strona 23 z 52

24 Załącznik nr 2 do SIWZ (pieczęć firmy) (miejscowość, data) Wojskowy Ośrodek Farmacji i Techniki Medycznej ul. Wojska Polskiego Celestynów OŚWIADCZENIE o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Ja niżej podpisany (imię i nazwisko składającego oświadczenie) będąc upoważnionym do reprezentowania Wykonawcy: (nazwa Wykonawcy) (adres siedziby Wykonawcy) uczestnicząc w postępowaniu o udzielnie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Dotyczy przetargu na dostawę produktów leczniczych, wyrobów medycznych, kosmetyków oraz środka radiacyjnego sprawa nr WOFITM/3/2016/PN o ś w i a d c z a m, że Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164). (podpis składającego oświadczenie) Strona 24 z 52

25 Załącznik nr 3 do SIWZ (pieczęć firmy) (miejscowość, data) Wojskowy Ośrodek Farmacji i Techniki Medycznej ul. Wojska Polskiego Celestynów OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia Ja niżej podpisany (imię i nazwisko składającego oświadczenie) będąc upoważnionym do reprezentowania Wykonawcy: (nazwa Wykonawcy) (adres siedziby Wykonawcy) uczestnicząc w postępowaniu o udzielnie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Dotyczy przetargu na dostawę produktów leczniczych, wyrobów medycznych, kosmetyków oraz środka radiacyjnego sprawa nr WOFITM/3/2016/PN o ś w i a d c z a m, że nie ma podstaw do wykluczenia Wykonawcy z powyższego postępowania z powodu niespełnienia warunków o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz ). (podpis składającego oświadczenie) Strona 25 z 52

26 Załącznik nr 4 (pieczęć firmy) (miejscowość, data) Wojskowy Ośrodek Farmacji i Techniki Medycznej ul. Wojska Polskiego Celestynów OŚWIADCZENIE dotyczące funkcjonowania w ramach grupy kapitałowej Ja niżej podpisany (imię i nazwisko składającego oświadczenie) będąc upoważnionym do reprezentowania Wykonawcy: (nazwa Wykonawcy) (adres siedziby Wykonawcy) uczestnicząc w postępowaniu o udzielnie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Dotyczy przetargu na dostawę produktów leczniczych, wyrobów medycznych, kosmetyków oraz środka radiacyjnego sprawa nr WOFITM/3/2016/PN o ś w i a d c z a m, iż Wykonawca nie należy do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2007 r. nr 50. poz. 331 z późn. zm.). (podpis składającego oświadczenie) * W przypadku, gdy Wykonawca należy do tej samej grupy kapitałowej, nie składa niniejszej informacji, załącza zaś do oferty listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej. Strona 26 z 52

27 Nr zad Opis przedmiotu zamówienia Doxycyclinum 100 mg, 1 10 tabl. Piperacillinum 2 g, proszek do sporządzania r-ru do wstrzykiwań, 1 1 fiolka Clindamycinum 300 mg, 1 16 kaps. Środek przeciw odmrożeniom i oparzeniom - balsamum peruvianum 100 mg/g, maśc, g Nazwa handlowa* Nazwa producenta J.m. szt. Ilość 60 w tym 30 opcje 30 gwarant. 300 w tym 150 gwarant. 150 opcje 36 w tym 18 gwarant. 18 opcje 500 w tym 250 gwarant. 250 opcje Załącznik nr 5 do SIWZ Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia/formularz cenowy Cena jedn. brutto Wartość brutto** Wymagany termin ważności w dniu dostawy Termin ważności w dniu dostawy co najmniej 48 miesięcy. Termin ważności w dniu dostawy co najmniej 29 miesięcy. Termin ważności w dniu dostawy co najmniej 29 miesięcy. Termin ważności w dniu dostawy co najmniej 29 miesięcy. Oferowany termin ważności w dniu dostawy UWAGI 5. Opatrunek indywidualny typ "W" w tym 744 gwarant. 744 opcje WTT - załącznik nr 7 6. Pereparat pielęgnacyjno - łagodzący do skóry narażonej na oparzenia (termiczne, słoneczne, popromienne), odmrożenia i otarcia, ml 500 w tym 250 gwarant. 250 opcje Termin ważności w dniu dostawy co najmniej 29 miesięcy. Strona 27 z 52

28 7. Igły jednorazowego użytku, roz. 1,1 x 40, szt. 200 w tym 100 gwarant. 100 opcje 8. Igły jednorazowego użytku, roz. 0,8 x 40, szt. 100 w tym 50 gwarant. 50 opcje 9. Przyrząd do przetaczania wyłacznie płynów infuzyjnych, typ IS szt. 800 w tym 400 gwarant. 400 opcje 10. Pojemnik na mocz, niesterylny, poj ml. szt. 600 w tym 300 gwarant 300 opcje 11. Strzykawka 50 ml z drenem infuzyjnym do pomp strzykawkowych dren (Luer Lock), dł. 150 cm szt. 300 w tym 150gwarant. 150 opcje 12. Opatrunek hemostatyczny 1.Zastosowanie tamowanie zagrażających życiu krwotoków o średniej i dużej intensywności krwawienia, w szczególności z ran głębokich 2.Wysoka efektywność hemostatyczna 3.Bezpieczeństwo stosowania: brak efektów ubocznych, występujących przy stosowaniu, zagrażających zdrowiu (ograniczona reakcja egzotermiczna) nie jest wchłaniany przez organizm nie przykleja się do rany (łatwy do usunięcia z rany) 4.Forma opatrunku gaza z dodatkiem środka hemostatycznego, szerokość 6 10 cm i długość 1,5 4 m, złożona w opakowaniu w formie Z 5.Opakowanie sterylne, wodoodporne, pojedyncze, łatwe do otwierania, w kolorze: zielonym, oliwkowym, brązowym lub szarym. 6.Natychmiastowa gotowość do użycia. szt. 642 w tym 321 gwarant. 321 opcje Strona 28 z 52

29 13. Opatrunek indywidualny: 1. Zastosowanie: tamowanie krwotoków i opatrywanie ran 2. Konstrukcja opatrunku: elastyczny bandaż o szerokości cm i długości 4-5 m wyposażony w jeden (nieruchomy) lub dwa tampony (nieruchomy i ruchomy) wyposażony w specjalną zapinkę uciskową na bandażu ułatwiającą zakładanie opatrunku jedną ręką oraz pełniącą funkcję bezpośredniego ucisku na ranę po założeniu opatrunku bandaż koloru zielonego, oliwkowego, szarego, piaskowego konstrukcja opatrunku wyposażona w element uniemożliwiający przypadkowe rozwinięcie bandaża. Dopuszczalny jest opatrunek o konstrukcji: elastyczny bandaż o szerokości cm tampon opatrunku w formie kieszeni, wewnątrz której znajduje się gaza wypełniająca oraz plastikowa folia, gaza wypełniająca o wysokiej chłonności, może służyć do dodatkowego zaopatrzenia rany postrzałowej plastikowa folia może służyć jako opatrunek okluzyjny na rany postrzałowe klatki piersiowej bandaż elastyczny powinien posiadać poprzecznie rozmieszczone wąskie taśmy typu rzep uniemożliwiające przypadkowe rozwinięcie bandaża oraz stabilizujące założony opatrunek bandaż koloru zielonego, oliwkowego, szarego, piaskowego opatrunek powinien być wyposażony w plastikowy element konstrukcyjny zamocowany do bandaża, pełniący funkcję bezpośredniego ucisku na ranę, po założeniu opatrunku 3. Opatrunek sterylny, w hermetycznym, próżniowym opakowaniu, zwinięty w rolkę 4. Opakowanie w ciemnym kolorze: szt w tym 536 gwarant. 536 opcje Strona 29 z 52

30 zielonym, oliwkowym, brązowym lub szarym 5. Instrukcja stosowania w języku polskim na opakowaniu (zalecane są piktogramy w tym zakresie). Gaza wypełniająca zrolowana: 1. Gaza 100% bawełny 2. Jałowa, w kolorze białym 3. Silnie wchłaniająca 4. Pakowana próżniowo Opatrunek na rany penetracyjne klatki piersiowej: 1. Konstrukcja opatrunku: Okrągły o średnicy min. 14 cm, dopuszczalny jest opatrunek owalny o wymiarach 23 cm x 19 cm ±10% Wentylowy, z trójdzielną zastawką jednokierunkową, dopuszczalny jest pojedynczy zawór jednokierunkowy o konstrukcji chroniącej przed zablokowaniem kanałów powietrznych (np. przez kamizelkę, mundur) oraz korkiem zamykającym działanie zaworu jednokierunkowego 2.Dopuszczalny jest opatrunek o konstrukcji: opatrunek w formie prostokąta o wymiarach 15 x 20 cm ±10% zbudowany na bazie podłoża włókninowego z otworem przeznaczonym do przykrycia rany klatki piersiowej, wykorzystującym zastawkową metodę opatrywania odmy otwartej poprzez pokrycie otworu tworzywem sztucznym (folią) z czterema okrągłymi wylotami zlokalizowanymi w narożnych jej częściach, umieszczonymi na włókninie opatrunek umożliwia wydostawanie się zarówno powietrza zalegającego w jamie opłucnowej jak i krwi czy innych płynów wydostających się z rany ciała w dowolnym położeniu pacjenta niezależnie, czy jest to pozycja siedząca, czy leżąca 3. Samoprzylepny, z silnym klejem pozwalającym na przyklejenie na mokre ciało szt. szt. 328 w tym 164 gwarant. 164 opcje 1000 w tym 500 gwarant. 500 opcje Strona 30 z 52

31 4. Opakowanie chroniące przed zamoczeniem, dopuszczalne jest pakowanie próżniowe 5. Instrukcja stosowania w języku polskim na opakowaniu (zalecane są piktogramy w tym zakresie). 16 Rurka nosowo - gardłowa z tworzywa sztucznego lub silikonu, rozmiar 30 FR szt w tym 500 gwarant 500 opcje 17 Lubrykant do rurki nosowo - gardłowej szt w tym 500 gwarant 500 opcje 18 Nożyczki ratownicze, małe z zaokrąglonym ostrzem. szt w tym 500 gwarant 500 opcje Zestaw plastrów opatrunkowych hipoalergicznych (min. ilość w opakowaniu 20 szt., różnych rozmiarów, w tym plastry wodoodporne) Preparat do dezynfekcji dużych powierzchni, preparat wieloskładnikowy, zawiera nadboran sodu, TAED, g (tabletki, proszek lub granulki) Opaska zaciskowa (staza taktyczna): 1. Opaska zaciskowa służąca do zabezpieczenia kończyn na wypadek amputacji urazowych lub silnych krwawień tętniczych 2. Możliwość zastosowania: założenie na kończynie górnej lub dolnej możliwość założenia jedną ręką na każdej kończynie możliwość założenia przez rannego żołnierza samodzielnie w ramach samopomocy, jedną ręką na każdej kończynie 3. Konfiguracja: opaska zaciskowa opakowanie zewnętrzne instrukcja obsługi w języku polskim, naniesiona na opakowaniu lub umieszczona wewnątrz lub na zewnątrz opakowania (zalecane są piktogramy w szt w tym 500 gwarant 500 opcje 600 w tym 300 gwarant 300 opcje 1330 w tym 665 gwarant 665 opcje Strona 31 z 52