BĘDĄCEJ PODSTAWĄ UZYSKANIA POZWOLENIA NA PROWADZENIE BADANIA KLINICZNEGO
|
|
|
- Amelia Gajewska
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Załącznik nr 2 WZÓR WNIOSEK DO KOMISJI BIOETYCZNEJ O WYDANIE OPINII I DO PREZESA URZĘDU REJESTRACJI PRODUKTÓW LECZNICZYCH, WYROBÓW MEDYCZNYCH I PRODUKTÓW BIOBÓJCZYCH O WYRAŻENIE ZGODY W ZAKRESIE ISTOTNYCH I MAJĄCYCH WPŁYW NA BEZPIECZEŃSTWO UCZESTNIKÓW BADANIA KLINICZNEGO ZMIAN W PROTOKOLE BADANIA KLINICZNEGO LUB DOKUMENTACJI DOTYCZĄCEJ BADANEGO PRODUKTU LECZNICZEGO BĘDĄCEJ PODSTAWĄ UZYSKANIA POZWOLENIA NA PROWADZENIE BADANIA KLINICZNEGO Wypełnia organ przyjmujący wniosek: Data złożenia wniosku: Odmowa wyrażenia zgody/opinia negatywna Zgoda Prezesa Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, zwanego dalej Prezesem Urzędu /opinia pozytywna Data rozpoczęcia oceny wniosku i dokumentacji: Numer wniosku nadany przez Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Numer opinii komisji bioetycznej: Data wydania: Wycofanie wniosku Data wycofania wniosku: Wypełnia wnioskodawca zaznaczając właściwe pola: A. RODZAJ WNIOSKU A.1 Wniosek o wyrażenie zgody składany do Prezesa Urzędu A.2 Wniosek o wydanie opinii składany do komisji bioetycznej
2 B. DANE IDENTYFIKACYJNE BADANIA KLINICZNEGO B.1 Czy zmiany dotyczą więcej niż jednego w zakresie tego samego badanego produktu leczniczego? B.1.1 Jeżeli tak, należy powtórzyć część. B.2 Numer EudraCT: B.3 Pełny tytuł : B.4 Numer kodowy protokołu sponsora, numer wersji i jej data: C. DANE IDENTYFIKACYJNE SPONSORA ODPOWIEDZIALNEGO ZA ZŁOŻENIE WNIOSKU C.1 Sponsor C.1.1 C.1.2 C.1.3 C.1.4 C.1.5 C.1.6 Imię i nazwisko/nazwa: Imię i nazwisko osoby kontaktowej: Adres/siedziba: Numer telefonu: Numer faksu: Adres poczty elektronicznej: C.2 Prawny przedstawiciel sponsora 1) w zakresie C.2.1 C.2.2 C.2.3 C.2.4 C.2.5 C.2.6 Imię i nazwisko/nazwa: Imię i nazwisko osoby kontaktowej: Adres/siedziba: Numer telefonu: Numer faksu: Adres poczty elektronicznej:
3 D. DANE IDENTYFIKACYJNE SKŁADAJĄCEGO WNIOSEK D.1 Wniosek do Prezesa Urzędu D.1.1 Sponsor: D.1.2 Prawny przedstawiciel sponsora: D.1.3 Pełnomocnik upoważniony przez sponsora do złożenia wniosku: D.1.4 D D D D D D Dane osoby składającej wniosek: Imię i nazwisko/nazwa: Imię i nazwisko osoby kontaktowej: Adres/siedziba: Numer telefonu: Numer faksu: Adres poczty elektronicznej: D.2 Wniosek do komisji bioetycznej D.2.1 Sponsor D.2.2 Prawny przedstawiciel sponsora D.2.3 Pełnomocnik upoważniony przez sponsora do złożenia wniosku D.2.4 D D D D D.2.5 Dane osoby składającej wniosek: Imię i nazwisko/nazwa: Adres/siedziba: Numer telefonu: Numer faksu: Adres poczty elektronicznej: E. ZAKRES ZMIAN E.1 Numer kodowy zmiany sponsora, numer wersji i jej data: E.2 Rodzaj zmian: E.2.1 Zmiany w zakresie informacji zawartych we wniosku o rozpoczęcie
4 E.2.2 Zmiany w protokole E.2.3 Zmiany w dokumentacji dołączonej do wniosku o rozpoczęcie E Jeżeli tak, należy podać: E.2.4 Zmiany w innych dokumentach lub informacjach E Jeżeli tak, należy podać: E.2.5 Zmiany głównie w zakresie podjętych pilnych środków bezpieczeństwa E.2.6 Przekazanie informacji o tymczasowym zawieszeniu badania klinicznego E.2.7 Wniosek w celu uzyskania pozwolenia na ponowne rozpoczęcie E.3 Uzasadnienie zmian: E.3.1 Zmiany dotyczące bezpieczeństwa i integralności uczestników E.3.2 Zmiany dotyczące interpretacji dokumentacji naukowej/wartości E.3.3 Zmiany dotyczące jakości badanego produktu leczniczego E.3.4 Zmiany w zakresie prowadzenia lub zarządzania badaniem klinicznym E.3.5 Zmiana lub dodanie nowego badacza lub koordynatora badania E.3.6 Zmiana/dodanie nowego ośrodka badawczego E.3.7 Inne zmiany E Jakie: E.3.8. Inny przypadek E Jaki: E.4 Informacje o tymczasowym zawieszeniu E.4.1 Data tymczasowego zawieszenia (RRRR/MM/DD): E.4.2 Wstrzymanie rekrutacji E.4.3 Wstrzymanie leczenia
5 E.4.4 E.4.5 Liczba uczestników, którym nadal podawany jest badany produkt leczniczy w chwili zawieszenia na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Krótki opis (słowny): * Uzasadnienie tymczasowego zawieszenia * Proponowany sposób opieki nad uczestnikami, którym nadal podawany jest badany produkt leczniczy w chwili zawieszenia (opis słowny): * Wpływ tymczasowego zawieszenia, na ocenę wyników badania oraz ogólne oszacowanie stosunku korzyści do ryzyka dla badanego produktu leczniczego (opis słowny): F. KRÓTKI OPIS ZMIAN (opis słowny) Poprzednie brzmienie Nowe brzmienie Komentarze/wyjaśnienia/powody dokonania istotnych zmian G. ZMIANA OŚRODKA(-ÓW) BADAWCZEGO/BADACZA(-Y) UCZESTNICZĄCYCH W BADANIU KLINICZNYM NA TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ G.1 Rodzaj zmian G.1.1 G G G G G G G.1.2 G G G G Dodanie nowego ośrodka: Badacz: Imię: Drugie imię: Nazwisko: Kwalifikacje: Adres służbowy/adres ośrodka: Wycofanie ośrodka badawczego uczestniczącego w badaniu: Badacz: Imię: Drugie imię: Nazwisko:
6 G G G.1.3 G G G G G G G.1.4 G G G G G G Kwalifikacje: Adres służbowy/adres ośrodka: Zmiana koordynatora (należy podać dane nowego koordynatora ): Imię: Drugie imię: Nazwisko: Kwalifikacje: Adres służbowy/adres ośrodka: Imię i nazwisko dotychczasowego koordynatora : Zmiana badacza: Imię: Drugie imię, jeżeli posiada: Nazwisko: Kwalifikacje: Adres służbowy: Imię i nazwisko dotychczasowego badacza: H. ZMIANY WE WNIOSKU O ROZPOCZĘCIE BADANIA KLINICZNEGO PRODUKTU LECZNICZEGO/WYDANIE OPINII O BADANIU KLINICZNYM, DOTYCZĄCE KONTAKTU ZE SPONSOREM W CELU POTWIERDZANIA UZYSKANYCH DANYCH H.1 Zmiany adresu poczty elektronicznej, na który przekazywane są dane dotyczące potwierdzeń (dotyczy sytuacji, w których wniosek jest przesyłany do EudraCT): H.2 Zmiana dotyczy wniosku o otrzymanie kopii danych CTA w formacie.xml H.2.1 Czy przekazać kopię danych CTA w formacie.xml z bazy EudraCT? H Jeżeli tak, należy podać adres poczty elektronicznej, na który należy przesłać kopie danych (do 5 adresów poczty elektronicznej): H.2.2 Czy przekazać kopię danych z użyciem linków zabezpieczonych hasłem 2)?
7 Jeżeli odpowiedź w pkt H.2.2 jest negatywna, pliki.xml zostaną przesłane za pomocą zabezpieczonego w mniejszym stopniu linku poczty elektronicznej. H 2.3 Czy zaprzestać przesyłania wiadomości na wcześniej podany adres poczty elektronicznej? H Jeżeli tak, należy podać adres(-y) poczty elektronicznej, na które wiadomości nie mają być przesyłane: I. LISTA DOKUMENTÓW ZAŁĄCZONYCH DO WNIOSKU Należy składać wyłącznie dokumenty mające znaczenie dla zmiany, a tam gdzie to możliwe wprowadzać jasne odesłania do dokumentów już złożonych. Należy jasno wskazywać wszelkie zmiany oddzielnych stron oraz przedkładać stare i nowe teksty. W przypadku, gdy po wydaniu pozwolenia na prowadzenie nie nastąpiła zmiana podmiotu składającego wniosek w imieniu sponsora, osoby lub jednostki organizacyjnej prowadzącej badanie kliniczne na zlecenie (jeżeli dotyczy), przedstawiciela prawnego sponsora (jeżeli dotyczy), przy składaniu wniosku dopuszczalne jest przedstawienie kopii upoważnień dla ww. podmiotów z powołaniem na oryginał dokumentu lub jego uwierzytelnioną kserokopię znajdującą się w aktach Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych. I.1 List przewodni wskazujący na rodzaj zmian i ich powody I.2 Streszczenie proponowanych zmian, o ile nie są zawarte w części F wniosku I.3 Nowa wersja dokumentu I.4 Dodatkowe informacje I.5 Zmienione pliki.xml i kopia wniosku o rozpoczęcie badania klinicznego z zaznaczonymi zmianami I.6 Ewentualne uwagi dotyczące zmian: J. RODZAJ WNIOSKU Jeżeli wniosek jest kierowany do Prezesa Urzędu, należy zaznaczyć pole dotyczące komisji bioetycznej oraz podać odpowiednie dane dotyczące tej komisji. Jeżeli wniosek jest kierowany do komisji bioetycznej, należy zaznaczyć pole dotyczące Prezesa Urzędu oraz podać odpowiednie dane dotyczące Prezesa Urzędu. J.1 Prezes Urzędu J.2 Komisja bioetyczna
8 K. PODPIS SKŁADAJĄCEGO WNIOSEK K.1 Niniejszym potwierdzam w imieniu własnym/sponsora (niepotrzebne skreślić), że: * Zawarte we wniosku dane są zgodne z prawdą. * Badanie kliniczne będzie prowadzone zgodnie z protokołem oraz przepisami prawa. * Przeprowadzenie wnioskowanych zmian jest uzasadnione. K.2 WYPEŁNIA OSOBA SKŁADAJĄCA WNIOSEK K.2.1 K.2.2 K.2.3 Data złożenia podpisu: Podpis osoby składającej wniosek: Imię i nazwisko osoby składającej wniosek (drukowanymi literami): Objaśnienia: 1) Zgodnie z art. 2 pkt 37a ustawy z dnia 6 września 2001 r. Prawo farmaceutyczne. 2) Wymagane jest posiadanie konta w systemie EudraLink (szczegóły patrz:
B DANE IDENTYFIKACYJNE BADANIA KLINICZNEGO
Załącznik nr 2 WZÓR WNIOSEK DO MINISTRA ZDROWIA O WYRAŻENIE ZGODY NA DOKONANIE ISTOTNYCH I MAJĄCYCH WPŁYW NA BEZPIECZEŃSTWO UCZESTNIKÓW BADANIA KLINICZNEGO ZMIAN W PROTOKOLE BADANIA KLINICZNEGO LUB DOKUMENTACJI
Warszawa, dnia 19 lutego 2016 r. Poz. 208 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 17 lutego 2016 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 19 lutego 2016 r. Poz. 208 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 17 lutego 2016 r. w sprawie wzorów wniosków związanych z badaniem klinicznym
WZÓR WNIOSEK O WYDANIE POZWOLENIA NA PROWADZENIE BADANIA KLINICZNEGO / WNIOSEK O WYDANIE OPINII PRZEZ KOMISJĘ BIOETYCZNĄ O BADANIU KLINICZNYM
Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 17 lutego 2016 r. (poz. 208) Załącznik nr 1 WZÓR WNIOSEK O WYDANIE POZWOLENIA NA PROWADZENIE BADANIA KLINICZNEGO / WNIOSEK O WYDANIE OPINII PRZEZ KOMISJĘ
Warszawa, dnia 9 maja 2012 r. Poz. 491 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 2 maja 2012 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 9 maja 2012 r. Poz. 491 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 2 maja 2012 r. w sprawie wzorów dokumentów przedkładanych w związku z badaniem
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 15 listopada 2010 r.
Dziennik Ustaw Nr 222 15439 Poz. 1453 1453 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 15 listopada 2010 r. w sprawie wzorów wniosków przedkładanych w związku z badaniem klinicznym, wysokości opłat za złożenie
Warszawa, dnia 22 maja 2018 r. Poz. 974
Warszawa, dnia 22 maja 2018 r. Poz. 974 OBWIESZCZENIE ministra finansów z dnia 26 kwietnia 2018 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Finansów w sprawie wzorów pełnomocnictwa
WZÓR. Numer identyfikacyjny wniosku ... (nadaje właściwy oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia) PRZEDMIOT WNIOSKU:
WZÓR Załącznik nr 1 CZĘŚĆ I WNIOSEK DO PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA 0 PRZEPROWADZENIE LECZENIA LUB BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH ALBO KONTYNUACJĘ LECZENIA LUB BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH POZA GRANICAMI KRAJU
Dziennik Ustaw 14 Poz. 1551 WZÓR
Dziennik Ustaw 14 Poz. 1551 WZÓR Załącznik nr 2 Załącznik nr 2 CZĘŚĆ I WNIOSEK DO PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA O PRZEPROWADZENIE LECZENIA LUB BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH POZA GRANICAMI KRAJU ORAZ POKRYCIE
Warszawa, dnia 24 lutego 2017 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA Rozwoju i FINANSÓW 1) z dnia 17 lutego 2017 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 24 lutego 2017 r. Poz. 349 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA Rozwoju i FINANSÓW 1) z dnia 17 lutego 2017 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wzorów pełnomocnictwa
WZÓR. Numer identyfikacyjny wniosku ... (nadaje właściwy oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia) I. A. PRZEDMIOT WNIOSKU:
WZÓR Załącznik nr 1 CZĘŚĆ I WNIOSEK DO PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA 0 PRZEPROWADZENIE LECZENIA LUB BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH ALBO KONTYNUACJĘ LECZENIA LUB BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH POZA GRANICAMI KRAJU
Warszawa, dnia 7 listopada 2014 r. Poz. 1551 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 4 listopada 2014 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 7 listopada 2014 r. Poz. 1551 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 4 listopada 2014 r. w sprawie wydawania zgody na uzyskanie świadczeń opieki
WZÓR CZĘŚĆ I WNIOSEK DO DYREKTORA ODDZIAŁU WOJEWÓDZKIEGO NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
WZÓR Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 4 listopada 2014 r. (poz. 1551) Załącznik nr 1 CZĘŚĆ I WNIOSEK DO DYREKTORA ODDZIAŁU WOJEWÓDZKIEGO NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA - o wydanie zgody
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 7 lutego 2005 r. w sprawie Centralnej Ewidencji Badań Klinicznych produktów leczniczych weterynaryjnych
Dz.U.05.32.286 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 7 lutego 2005 r. w sprawie Centralnej Ewidencji Badań Klinicznych produktów leczniczych weterynaryjnych (Dz. U. z dnia 22 lutego 2005 r.) Na podstawie
Warszawa, dnia 19 lutego 2016 r. Poz. 206
Warszawa, dnia 19 lutego 2016 r. Poz. 206 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 17 lutego 2016 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wymagań zasadniczych oraz procedur oceny zgodności aktywnych wyrobów
WZÓR. Data wystąpienia o dodatkowe informacje: Data przyjęcia dodatkowych informacji:
Załączniki rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia.. 2008 r. (poz. ) Załącznik Nr 1 WZÓR WNIOSEK DO MINISTRA ZDROWIA O ROZPOCZĘCIE BADANIA KLINICZNEGO PRODUKTU LECZNICZEGO/DO KOMISJI BIOETYCZNEJ O WYDANIE
WZÓR INSTRUKCJA. Numer identyfikacyjny wniosku. ... (nadaje właściwy oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia)
WZÓR Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia ZAŁĄCZNIK NR 1 CZĘŚĆ I WNIOSEK DO PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA 0 PRZEPROWADZENIE LECZENIA LUB BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH ALBO KONTYNUACJĘ LECZENIA LUB
Warszawa, dnia 24 lutego 2017 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA Rozwoju i FINANSÓW 1) z dnia 17 lutego 2017 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 24 lutego 2017 r. Poz. 349 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA Rozwoju i FINANSÓW 1) z dnia 17 lutego 2017 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wzorów pełnomocnictwa
Projekt z dnia 27 sierpnia 2007 r.
Projekt z dnia 27 sierpnia 2007 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia.2007 r. w sprawie wzorów wniosków o rozpoczęcie badania klinicznego produktu leczniczego, zmian w protokole badania klinicznego
ZAŁĄCZNIK Nr 2 WZÓR WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO OBROTU PRODUKTU HOMEOPATYCZNEGO, W TYM PRODUKTU HOMEOPATYCZNEGO WETERYNARYJNEGO
ZAŁĄCZNIK Nr 2 WZÓR WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO OBROTU PRODUKTU HOMEOPATYCZNEGO, W TYM PRODUKTU HOMEOPATYCZNEGO WETERYNARYJNEGO 2. DOKUMENTY DOŁĄCZONE DO WNIOSKU Wypełnia pracownik przyjmujący wniosek,
Przedwczesne zakończenie badania klinicznego: metody ograniczania ryzyka w badaniach, cz.i
Przedwczesne zakończenie badania klinicznego: metody ograniczania ryzyka w badaniach, cz.i Według Evans S. i Pocock S. (2001) oraz Lievre, M. i wsp.(2001),istnieje kilka stałych i ważnych powodów wcześniejszego
Regulamin Komisji Bioetycznej przy Uniwersytecie Medycznym im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu
Regulamin Komisji Bioetycznej przy Uniwersytecie Medycznym im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu Załącznik do zarządzenia nr 4/13 1 Komisja Bioetyczna przy Uniwersytecie Medycznym im. K. Marcinkowskiego w
Warszawa, dnia 30 grudnia 2015 r. Poz. 2330 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 28 grudnia 2015 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 30 grudnia 2015 r. Poz. 2330 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 28 grudnia 2015 r. w sprawie wzorów pełnomocnictwa szczególnego i pełnomocnictwa
REGULAMIN DZIAŁANIA KOMISJI BIOETYCZNEJ PRZY UNIWERSYTECIE MEDYCZNYM W LUBLINIE. Rozdział 1 Przepisy ogólne
REGULAMIN DZIAŁANIA KOMISJI BIOETYCZNEJ PRZY UNIWERSYTECIE MEDYCZNYM W LUBLINIE Rozdział 1 Przepisy ogólne 1 1. Wnioski o wyrażenie opinii przez Komisję Bioetyczną mogą składać pracownicy Uniwersytetu
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 marca 2008 r.
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 marca 2008 r. w sprawie określenia szczegółowych zasad i trybu wstrzymywania i wycofywania z obrotu produktów leczniczych i wyrobów medycznych (Dz. U. z dnia
REGULAMIN KOMISJI BIOETYCZNEJ PRZY BYDGOSKIEJ IZBIE LEKARSKIEJ
Załącznik do Uchwały nr 7/2010 z dnia 16.02.2010r. REGULAMIN KOMISJI BIOETYCZNEJ PRZY BYDGOSKIEJ IZBIE LEKARSKIEJ 1 Komisja Bioetyczna przy Bydgoskiej Izby Lekarskiej, zwana dalej Komisją działa na podstawie
Regulamin Komisji Bioetycznej przy Uniwersytecie Medycznym im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
Załącznik do zarządzenia nr 113/17 Rektora UMP z dnia 2 października 2017 roku Regulamin Komisji Bioetycznej przy Uniwersytecie Medycznym im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu 1 Komisja Bioetyczna przy
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia... 2009 r.
PROJEKT Zał. do uchwały Nr 120/2008/IV KRLW ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia... 2009 r. w sprawie rejestru wytwórców substancji czynnych, które mają zastosowanie przy wytwarzaniu produktów leczniczych
Miejscowość, data:... Podpis Wykonawcy:
Załącznik nr 2 do SIWZ O Ś W I A D C Z E N I E W Y K O N A W C Y** o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Nazwa Wykonawcy ** Adres
WZÓR. Data wystąpienia o dodatkowe informacje: Data złożenia dodatkowych informacji: WNIOSEK DO MINISTRA ZDROWIA O ROZPOCZĘCIE BADANIA KLINICZNEGO:
Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia..2006 r. (poz..) Załącznik nr 1 WZÓR WNIOSEK DO MINISTRA ZDROWIA O ROZPOCZĘCIE BADANIA KLINICZNEGO PRODUKTU LECZNICZEGO/DO KOMISJI BIOETYCZNEJ O WYDANIE
Sąd Rejonowy... SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS
KRS-W22 Sygnatura akt (wypełnia sąd) CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Krajowy Rejestr Sądowy Wniosek o rejestrację podmiotu w rejestrze stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych,
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 19 lutego 2016 r. Poz. 209 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 16 lutego 2016 r. w sprawie szczegółowych wymagań dotyczących planowania, prowadzenia,
Formularz należy wypełnić na maszynie, komputerowo lub ręcznie, dużymi, drukowanymi literami, kolorem czarnym lub niebieskim.
Jak wypełnić NIP-2? Formularz NIP-2 służy do zgłoszenia identyfikacyjnego/zgłoszenia aktualizacyjnego osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej niemającej osobowości prawnej, będącej podatnikiem lub płatnikiem.
Wypełnia organ przyjmujący wniosek: Data złożenia wniosku: Data wystąpienia o informacje uzupełniające: Decyzja o odmowie wydania.
WNIOSEK DO PREZESA URZĘDU REJESTRACJI PRODUKTÓW LECZNICZYCH, WYROBÓW MEDYCZNYCH I PRODUKTÓW BIOBÓJCZYCH O ROZPOCZĘCIE BADANIA KLINICZNEGO PRODUKTU LECZNICZEGO / DO KOMISJI BIOETYCZNEJ O WYDANIE OPINII
NF-1-Z (INF-1-Z) Należy wpisać nadany przez PFRON numer w rejestrze.
NF-1-Z (INF-1-Z) OBJAŚNIENIA DO INFORMACJI IDENTYFIKACYJNEJ SKŁADANEJ PAŃSTWOWEMU FUNDUSZOWI REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH W FORMIE DOKUMENTU ELEKTRONICZNEGO 1.. PODSTAWA PRAWNA Ustawa z dnia 27
REGULAMIN DZIAŁANIA KOMISJI BIOETYCZNEJ PRZY WARSZAWSKIM UNIWERSYTECIE MEDYCZNYM
REGULAMIN DZIAŁANIA KOMISJI BIOETYCZNEJ PRZY WARSZAWSKIM UNIWERSYTECIE MEDYCZNYM Rozdział 1 Przepisy ogólne 1 1. Wnioski o wyraŝenie opinii przez Komisję Bioetyczną mogą składać pracownicy Uniwersytetu
Dziennik Ustaw 21 Poz WZÓR
Dziennik Ustaw 21 Poz. 1551 WZÓR Załącznik nr 3 CZĘŚĆ I WNIOSEK DO DYREKTORA ODDZIAŁU WOJEWÓDZKIEGO NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA LUB DO PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA O POKRYCIE KOSZTÓW TRANSPORTU
PG-K WNIOSEK O REJESTRACJĘ / AKTUALIZACJĘ / UNIEWAŻNIENIE EORI - PODMIOT KRAJOWY
Załącznik nr 4 WNIOSKODAWCA/OSOBA SKŁADAJĄCA WNIOSEK WYPEŁNIA ODPOWIEDNIO SEKCJE A, B, C, D, NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO, ALBO RĘCZNIE WIELKIMI I DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM ALBO NIEBIESKIM KOLOREM, W SEKCJI
Warszawa, dnia 29 marca 2012 r. Poz. 348 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 14 marca 2012 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 29 marca 2012 r. Poz. 348 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 14 marca 2012 r. w sprawie sprowadzania z zagranicy środków spożywczych specjalnego
SPÓŁKA AKCYJNA. Pole o numerze 9 należy wypełnić tylko wówczas, gdy w polu numer 8 zaznaczono TAK. W pozostałym przypadku pole to należy przekreślić.
KRS-W4 Sygnatura akt (wypełnia sąd) Wniosek o rejestrację podmiotu w rejestrze przedsiębiorców SPÓŁKA AKCYJNA Formularz należy wypełnić w języku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie,
Prace nad projektem ustawy o badaniach klinicznych produktów leczniczych
Prace nad projektem ustawy o badaniach klinicznych produktów leczniczych Pan Łukasz Szmulski, p.o. Dyrektora Departamentu Polityki Lekowej i Farmacji Ministerstwo Zdrowia 2 Stan prawny Dyrektywa 2001/20/WE
Warszawa, dnia 13 marca 2018 r. Poz. 519
Warszawa, dnia 13 marca 2018 r. Poz. 519 OBWIESZCZENIE ministra finansów z dnia 22 lutego 2018 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Finansów w sprawie wzoru pełnomocnictwa
INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O DOFINANSOWANIE
IW-1/1.4 b INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O DOFINANSOWANIE w ramach Środka 1.4. Rybactwo przybrzeżne w związku z realizacją operacji, polegającej na tymczasowym zaprzestaniu działalności połowowej mającej
Warszawa, dnia 30 grudnia 2013 r. Poz. 1676. Rozporządzenie. z dnia 17 grudnia 2013 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 30 grudnia 2013 r. Poz. 1676 Rozporządzenie Ministra Administracji i Cyfryzacji 1) z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie warunków i trybu rejestracji
Warszawa, dnia 17 października 2018 r. Poz. 1994
Warszawa, dnia 17 października 2018 r. Poz. 1994 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 października 2018 r. w sprawie wzorów dokumentów przedkładanych w związku z badaniem klinicznym produktu leczniczego
Warszawa, dnia 30 grudnia 2015 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 28 grudnia 2015 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 30 grudnia 2015 r. Poz. 2330 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 28 grudnia 2015 r. w sprawie wzorów pełnomocnictwa szczególnego i pełnomocnictwa
Warszawa, dnia 9 maja 2012 r. Poz. 491 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 2 maja 2012 r.
Elektronicznie podpisany przez Jaroslaw Deminet Data: 2012.05.09 15:57:56 +02'00' DZIENNIK USTAW w. rcl.go v.p l RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 9 maja 2012 r. Poz. 491 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA
INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O NADANIE UPRAWNIEŃ DO PORTALU OGŁOSZEŃ AGENCJI RESTRUKTURYZACJI I MODERNIZACJI ROLNICTWA
INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O NADANIE UPRAWNIEŃ DO PORTALU OGŁOSZEŃ AGENCJI RESTRUKTURYZACJI I MODERNIZACJI ROLNICTWA Przed wypełnieniem Wniosku o nadanie uprawnień do Portalu Ogłoszeń Agencji Restrukturyzacji
INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU o wypłatę środków z tytułu pomocy dla grupy producentów rolnych (symbol formularza wniosku W-2/29)
Symbol formularza: P-6/29 INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU o wypłatę środków z tytułu pomocy dla grupy producentów rolnych (symbol formularza wniosku W-2/29) INFORMACJE WSTĘPNE Formularz wniosku jest uniwersalny.
Jak wypełnić ORD-IN? A. MIEJSCE I CEL ZŁOŻENIA WNIOSKU B. DANE WNIOSKODAWCY A.1. ORGAN, DO KTÓREGO KIEROWANY JEST WNIOSEK A.2. CEL ZŁOŻENIA WNIOSKU
Jak wypełnić ORD-IN? Formularz ORD-IN jest przeznaczony dla wszystkich zainteresowanych chcących złożyć wniosek o wydanie indywidualnej interpretacji przepisów prawa podatkowego. Pola jasne wypełnia wnioskodawca,
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA. z dnia r.
ROZPORZĄDZENIE 1), 2) MINISTRA ZDROWIA z dnia r. w sprawie rejestru wytwórców substancji czynnych, które mają zastosowanie przy wytwarzaniu produktów leczniczych weterynaryjnych mających właściwości anaboliczne,
Warszawa, dnia 6 sierpnia 2018 r. Poz. 1487
Warszawa, dnia 6 sierpnia 2018 r. Poz. 1487 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 1 sierpnia 2018 r. w sprawie zgłoszeń przewozu towarów Na podstawie art. 9 ust. 7 ustawy z dnia 9 marca 2017 r. o
KRS-W7. Część A CORS. Krajowy Rejestr Sądowy SĄD, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK. Sąd Rejonowy... SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS
KRS-W7 Sygnatura akt (wypełnia sąd) CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Krajowy Rejestr Sądowy Wniosek o rejestrację podmiotu w rejestrze przedsiębiorców PRZEDSIĘBIORSTWO ZAGRANICZNE w rozumieniu
A. INFORMACJE WSTĘPNE
Symbol formularza: IW-3/141 INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O PRZYZNANIE WYPRZEDZAJĄCEGO FINANSOWANIA w ramach działania Grupy producentów rolnych objętego Programem Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2007-2013
W sekcji II - pole 01 Numer identyfikacyjny,
INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA Wniosku o przyznanie niewypłaconych z powodu śmierci producenta rolnego środków finansowych z tytułu pomocy w ramach działania Wspieranie gospodarstw niskotowarowych objętego planem
Warszawa, dnia 24 lutego 2017 r. Poz. 353 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROZWOJU I FINANSÓW 1) z dnia 17 lutego 2017 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 24 lutego 2017 r. Poz. 353 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROZWOJU I FINANSÓW 1) z dnia 17 lutego 2017 r. w sprawie wzoru wniosku wspólnego o wydanie interpretacji
WNIOSEK. Informacja o administratorze danych. 2. Adres siedziby administratora danych...
Załącznik nr 1 do uchwały Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych nr 212/VI/2014 z dnia 17 września 2014 r. WNIOSEK do Okręgowej Izby Pielęgniarek i Położnych w... o nadanie dostępu do Serwisu ibuk.pl
Wniosek o rejestrację podmiotu w rejestrze przedsiębiorców EUROPEJSKIE ZGRUPOWANIE INTERESÓW GOSPODARCZYCH
KRS-W12 Sygnatura akt (wypełnia sąd) CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Krajowy Rejestr Sądowy Wniosek o rejestrację podmiotu w rejestrze przedsiębiorców EUROPEJSKIE ZGRUPOWANIE INTERESÓW GOSPODARCZYCH
Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia. w sprawie sposobu i zakresu kontroli systemu monitorowania bezpieczeństwa stosowania produktów leczniczych
Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie sposobu i zakresu kontroli systemu monitorowania bezpieczeństwa stosowania produktów leczniczych Przekazany do uzgodnień zewnętrznych w dniu 26 kwietnia
Wniosek o rejestrację podmiotu w rejestrze przedsiębiorców SPÓŁKA EUROPEJSKA
KRS-W13 CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Krajowy Rejestr Sądowy Sygnatura akt (wypełnia sąd) Wniosek o rejestrację podmiotu w rejestrze przedsiębiorców SPÓŁKA EUROPEJSKA Formularz należy
Wniosek o rejestrację podmiotu w Krajowym Rejestrze Sądowym 1) FUNDACJA, STOWARZYSZENIE, INNA ORGANIZACJA SPOŁECZNA LUB ZAWODOWA
KRS-W20 Sygnatura akt (wypełnia sąd) Wniosek o rejestrację podmiotu w Krajowym Rejestrze Sądowym 1) FUNDACJA, STOWARZYSZENIE, INNA ORGANIZACJA SPOŁECZNA LUB ZAWODOWA Formularz należy wypełnić w języku
z dnia 12 marca 2008 r. (Dz.U. Nr 57, poz. 347)
Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie określenia szczegółowych zasad i trybu wstrzymywania i wycofywania z obrotu produktów leczniczych i wyrobów medycznych z dnia 12 marca 2008 r. (Dz.U. Nr 57, poz.
ODDZIAŁ PRZEDSIĘBIORCY ZAGRANICZNEGO,
KRS-W10 Sygnatura akt (wypełnia sąd) CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Krajowy Rejestr Sądowy Wniosek o rejestrację podmiotu w rejestrze przedsiębiorców ODDZIAŁ PRZEDSIĘBIORCY ZAGRANICZNEGO,
3. 1. Do wniosku dotyczącego rozpoczęcia badania klinicznego produktu leczniczego dołącza się: 1) wydruk potwierdzenia nadania numeru EudraCT;
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 3 stycznia 2007 r. w sprawie wzoru wniosku o rozpoczęcie badania klinicznego produktu leczniczego oraz o wydanie przez komisję bioetyczną opinii o badaniu klinicznym
Warszawa, dnia 23 lutego 2017 r. Poz. 333 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROZWOJU I FINANSÓW 1) z dnia 14 lutego 2017 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 23 lutego 2017 r. Poz. 333 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROZWOJU I FINANSÓW 1) z dnia 14 lutego 2017 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wzorów pełnomocnictw
Warszawa, dnia 19 grudnia 2014 r. Poz. 1847. Rozporządzenie Ministra Finansów 1) z dnia 15 grudnia 2014 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 19 grudnia 2014 r. Poz. 1847 Rozporządzenie Ministra Finansów 1) z dnia 15 grudnia 2014 r. w sprawie wzoru pełnomocnictwa do podpisywania deklaracji
Warszawa, dnia 14 kwietnia 2017 r. Poz. 787 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROZWOJU I FINANSÓW 1) z dnia 12 kwietnia 2017 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 14 kwietnia 2017 r. Poz. 787 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROZWOJU I FINANSÓW 1) z dnia 12 kwietnia 2017 r. w sprawie zgłoszeń przewozu towarów i sposobu
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 2 lutego 2011 r.
Dziennik Ustaw Nr 33 2534 Poz. 167 167 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 2 lutego 2011 r. w sprawie kryteriów raportowania zdarzeń z wyrobami, sposobu zgłaszania incydentów medycznych i działań
Sąd Rejonowy... 1. Nowego podmiotu 2. A.1 DANE WNIOSKODAWCY LUB PODMIOTU UZUPEŁNIAJĄCEGO DANE
KRS-W20 Sygnatura akt (wypełnia sąd) CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Krajowy Rejestr Sądowy Wniosek o rejestrację podmiotu w Krajowym Rejestrze Sądowym 1 FUNDACJA, STOWARZYSZENIE, INNA ORGANIZACJA
Warszawa, dnia 28 września 2018 r. Poz. 1849
Warszawa, dnia 28 września 2018 r. Poz. 1849 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 19 września 2018 r. w sprawie zgłoszeń przewozu towarów Na podstawie art. 9 ust. 7 ustawy z dnia 9 marca 2017 r.
Informacje szczegółowe
INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O PRZYZNANIE PIERWSZEJ RATY POMOCY NA OPERACJE TYPU "PREMIE DLA MŁODYCH ROLNIKÓW" W RAMACH PODDZIAŁANIA "POMOC W ROZPOCZĘCIU DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ NA RZECZ MŁODYCH ROLNIKÓW"
WSKAZÓWKI DOTYCZĄCE WYPEŁNIANIA FORMULARZA ZGŁOSZENIA ZBIORU DANYCH DO REJESTRACJI
WSKAZÓWKI DOTYCZĄCE WYPEŁNIANIA FORMULARZA ZGŁOSZENIA ZBIORU DANYCH DO REJESTRACJI I. Informacje ogólne 1. Pobierana jest opłata skarbowa uiszczana, gotówką lub bezgotówkowo, za: - wydanie na wniosek administratora
Sąd Rejonowy... 2. Województwo 3. Powiat. 4. Gmina 5. Miejscowość
KRS-W20 Sygnatura akt (wypełnia sąd) CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Krajowy Rejestr Sądowy Wniosek o rejestrację podmiotu w Krajowym Rejestrze Sądowym 1 FUNDACJA, STOWARZYSZENIE, INNA ORGANIZACJA
a) pacjenta, którego ona dotyczy po uprzednim okazaniu dowodu tożsamości lub innego dokumentu urzędowego ze zdjęciem,
PROCEDURA UDOSTĘPNIANIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ KLIENTÓW KLINIK LA PERLA SP. z o.o. 1. Dokumentacja medyczna pacjenta jest własnością spółki La perla sp. z o.o. 2. Przy przyjęciu do placówki pacjent jest
Warszawa, dnia 31 grudnia 2015 r. Poz. 2337. Rozporządzenie Ministra Finansów 1) z dnia 29 grudnia 2015 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 31 grudnia 2015 r. Poz. 2337 Rozporządzenie Ministra Finansów 1) z dnia 29 grudnia 2015 r. w sprawie wzorów pełnomocnictw do podpisywania deklaracji
Warszawa, dnia 11 czerwca 2014 r. Poz. 775 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 3 czerwca 2014 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 11 czerwca 2014 r. Poz. 775 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 3 czerwca 2014 r. w sprawie wzoru wniosku o wydanie pozwolenia na import równoległy
Szczegółowe zasady anulowania transakcji. Zatwierdzone Uchwałą Zarządu Towarowej Giełdy Energii S.A. Nr 395/72/13 z dnia z 20 grudnia 2014 r.
Szczegółowe zasady anulowania transakcji. Zatwierdzone Uchwałą Zarządu Towarowej Giełdy Energii S.A. Nr 395/72/13 z dnia z 20 grudnia 2014 r. Szczegółowe zasady anulowania transakcji. I. Tryb postępowania
Warszawa, dnia 29 marca 2012 r. Poz. 349. Rozporządzenie. z dnia 21 marca 2012 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 29 marca 2012 r. Poz. 349 Rozporządzenie Ministra Zdrowia 1) z dnia 21 marca 2012 r. w sprawie sprowadzania z zagranicy produktów leczniczych niezbędnych
Sąd Rejonowy... Samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej
KRS-Z22 Sygnatura akt (wypełnia sąd) CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Krajowy Rejestr Sądowy Wniosek o zmianę danych podmiotu w rejestrze stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych,
Dz.U. z 2007r. Nr 249, poz ostatnia zmiana Dz.U. z 2008r. Nr 143, poz.897 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 27 grudnia 2007 r.
Dz.U. z 2007r. Nr 249, poz. 1867 ostatnia zmiana Dz.U. z 2008r. Nr 143, poz.897 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 27 grudnia 2007 r. w sprawie wniosku o leczenie lub badania diagnostyczne poza
SPÓŁKA AKCYJNA. Sąd Rejonowy...
KRS-W4 CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Krajowy Rejestr Sądowy Sygnatura akt (wypełnia sąd) Wniosek o rejestrację podmiotu w rejestrze przedsiębiorców SPÓŁKA AKCYJNA Formularz należy wypełnić
Zaświadczenie stwierdzające charakter, okres i rodzaj działalności wykonywanej na terenie Rzeczpospolitej Polskiej
Zaświadczenie stwierdzające charakter, okres i rodzaj działalności wykonywanej na terenie Rzeczpospolitej Polskiej W związku z przystąpieniem Rzeczypospolitej Polskiej do Unii Europejskiej od dnia 1 maja
INFORMACJE WSTĘPNE WAŻNIEJSZE POJĘCIA. Symbol formularza: IW-2/141
Symbol formularza: IW-2/141 INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O PŁATNOŚĆ w ramach działania Grupy producentów rolnych objętej Programem Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2007-2013 (symbol formularza wniosku
INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O PRZYZNANIE POMOCY GRANT
INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O PRZYZNANIE POMOCY GRANT I. NA SZARYM TLE - WYPEŁNIA LGD II. IDENTYFIKACJA WNIOSKODAWCY 1. RODZAJ WNIOSKODAWCY Należy wstawić X przy odpowiedniej rubryce. 2. DANE IDENTYFIKACYJNE
UCHWAŁA NR XIX/114/16 RADY GMINY W KSIĄŻKACH. z dnia 10 czerwca 2016 r.
UCHWAŁA NR XIX/114/16 RADY GMINY W KSIĄŻKACH w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości. Na podstawie art.
ZARZĄDZENIE nr 31/2015 Dyrektora Miejskiego Urzędu Pracy w Lublinie z dnia 25 czerwca 2015 r.
ZARZĄDZENIE nr 31/2015 Dyrektora Miejskiego Urzędu Pracy w Lublinie z dnia 25 czerwca 2015 r. w sprawie wprowadzenia w życie Zasad postępowania w przypadku składania oświadczenia o zamiarze powierzenia
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 27 grudnia 2007r.
Dz.U.07.249.1867 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 27 grudnia 2007r. w sprawie wniosku o leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju oraz pokrycie kosztów transportu Na podstawie art.
ELEKTRONICZNE POSTĘPOWANIE UPOMINAWCZE - GŁÓWNE ZAŁOŻENIA Identyfikacja podmiotów w elektronicznym postępowaniu upominawczym. dr Dariusz Szostek
ELEKTRONICZNE POSTĘPOWANIE UPOMINAWCZE - GŁÓWNE ZAŁOŻENIA Identyfikacja podmiotów w elektronicznym postępowaniu upominawczym dr Dariusz Szostek Identyfikacja przy czynnościach prawnych Identyfikacja rozpoznanie
UCHWAŁA NR XXIII/154/2016 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 29 sierpnia 2016 r.
UCHWAŁA NR XXIII/154/2016 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 29 sierpnia 2016 r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli
TRANSGRANICZNA OPIEKA ZDROWOTNA
TRANSGRANICZNA OPIEKA ZDROWOTNA Warszawa, 18 czerwca 2015 Rola Oddziałów Wojewódzkich NFZ w realizacji zadań wynikających z zaimplementowania do przepisów krajowych założeń dyrektywy transgranicznej. Podstawowe
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.szpitalzelazna.pl
Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.szpitalzelazna.pl Warszawa: Dostawa implantów do leczenia zaburzeń statyki narządów miednicy
Wniosek o rejestrację podmiotu w Krajowym Rejestrze Sądowym 1 FUNDACJA, STOWARZYSZENIE, INNA ORGANIZACJA SPOŁECZNA LUB ZAWODOWA
KRS W20 C O R S Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Krajowy Rejestr Sądowy Sygnatura akt (wypełnia sąd) Wniosek o rejestrację podmiotu w Krajowym Rejestrze Sądowym 1 FUNDACJA, STOWARZYSZENIE, INNA
WZÓR. DOKUMENT ZASTĘPUJĄCY ZGŁOSZENIE 1A. Numer własny dokumentu: 1B. Numer referencyjny:
WZÓR Załącznik do rozporządzenia Ministra Finansów z dnia.. (poz..) DOKUMENT ZASTĘPUJĄCY ZGŁOSZENIE 1A. Numer własny dokumentu: 1B. Numer referencyjny: I. DANE PODMIOTU WYSYŁAJĄCEGO/NADAWCY TOWARU: 2.
PILNA NOTATKA DOTYCZĄCA BEZPIECZEŃSTWA
60 Middletown Avenue North Haven, CT 06473 USA www.medtronic.com PILNA NOTATKA DOTYCZĄCA BEZPIECZEŃSTWA System do czyszczenia laparoskopów Clearify 18 października 2016 roku Do wiadomości: Dyrektor ds.
Sąd Rejonowy Nowego podmiotu Wnioskodawca: 1. Spółka / spółka w organizacji 2. Inny wnioskodawca
KRS-W4 CORS Sygnatura akt (wypełnia sąd) Wniosek o rejestrację podmiotu w rejestrze przedsiębiorców Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Krajowy Rejestr Sądowy SPÓŁKA AKCYJNA Formularz należy wypełnić
Instrukcja wypełniania Wniosku o uzyskanie dostępu do utworzonego Konta w Krajowej bazie
Instrukcja wypełniania Wniosku o uzyskanie dostępu do utworzonego Konta w Krajowej bazie Warszawa, listopad 2012 INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O UZYSKANIE DOSTĘPU DO UTWORZONEGO KONTA W KRAJOWEJ BAZIE
D. ADRES NIERUCHOMOŚCI NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE Gmina Ulica nr domu / nr lokalu /nr działki (w przypadku nie nadania nr domu) 12. 13. 14.
Pola jasne wypełnia właściciel nieruchomości, należy wypełnić drukowanymi literami, kolorem czarnym lub granatowym DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI SKŁADANA PRZEZ WŁAŚCICIELI
Warszawa, dnia 17 grudnia 2013 r. Poz. 1566 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 6 grudnia 2013 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 17 grudnia 2013 r. Poz. 1566 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 6 grudnia 2013 r. w sprawie wzoru wniosku o udzielenie lub zmianę
Zgodnie z art. 61 cytowanej ustawy Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny jest organem właściwym w sprawie rejestracji zakładów, które :
W związku z pojawiającymi się zgłoszeniami od aptek, dotyczącymi kontroli Państwowej Inspekcji Sanitarnej w zakresie posiadania przez apteki wpisu do rejestru zakładów w zakresie obrotu żywnością, niniejszym
INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ
Symbol formularza: IW-1/141 INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ w ramach działania Grupy producentów rolnych objętej Programem Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2007-2013 A.