WNIOSEK 0 USTALENIE PRAWA DO ZASllKU RODZINNEGO ORAZ DODATKOW DO ZASllKU RODZINNEGO CZI;SC I

Transkrypt

1 ~ Nazwa organu wlasciweqo prowadzaceqo postepowanie w sprawie swiadczeri rodzinnych: Zalacznik nr 1 Adres: WNOSEK 0 USTALENE PRAWA DO ZASllKU RODZNNEGO ORAZ DODATKOW DO ZASllKU RODZNNEGO CZ;SC 1. DANE OSOBY UBEGAJJ\CEJ S~ 0 USTALENE PRAWA DO ZASllKU RODZNNEGO ORAZ DODATKOW DO ZASllKU RODZNNEGO zwanej dalej "osobcl ubiegajclcq si~" lrnie Nazwisko i *) Data urodzenia numer PESEL Stan cywilny -~~ Obywatelstwo Miejsce zamieszkania Miejscowosc ~ ~~ ~ i i Kod pocztowy ~ ~ -~~-~ --- ~ ~--- Ulica Numer domu Numer mieszkania ' Telefon *) W przypadku gdy nie nadano tego numeru lub w przypadku cudzoziemc6w naleiy podac serie i numer dowodu osobistego paszportu lub innego dokumentu potwierdzajqcego tozsarnosc. 2. Wnoszq 0 ustalenie prawa do zashku rodzinnego na nastepujace dzieci: numer Rodzaj szkolv Lp. rnie i nazwisko do kt6rej dziecko Siedziba Data urodzenia! uczeszcza PESEL *l szkolv ~tan cywilny ===1 _~---lll ~-~ -~~-.-~ J' '-~-- ~~ ~ '~;~'_ - ~ - ~_ < _~_J! ~ _~~~' ~ l_--.l_ ;_L~~=;-~ i *) W przypadku gdy nie nadano tego numeru lub w przypadku cudzoziemc6w naleiy podac serie i numer dowodu osobistego paszportu lub innego dokumentu potwierdzajqcego tozsarnosc..drux tel A4~64(65) fax OPS SR 101-1

2 oraz dodatk6w do zashku rodzinnego z tytulu: (zakrestic odpowiedni kwadrat i wpisae dane dzieci) ~ urodzenia dziecka (imie i nazwisko dziecka) (rrnie i nazwisko dziecka) :.J opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego (naleiy wvpetnic CZ~SC ) :.J samotnego wychowywania dziecka (dodatek przysfuguje na dwoje dzieci); (naleiy wvpelnic CZ~SC ) na: :.J wychowywania dziecka w rodzinie wielodzietnej (dodatek przysfuguje na trzecie i kazde kolejne dziecko uprawnione do zasilku rodzinnegol na: :.J ksztalcenia i rehabilitacji dziecka niepetnosprawnego :.J rozpoczecla roku szkolnego przez: 1. na rok szkolny / 2. na rok szkolny 3. na rok szkolny / 4. na rok szkolny :J podjecia przez dziecko nauki w szkole poza miejscem zamieszkania (na czesciowe pokrycie wydatk6w zwiqzanych z zamieszkaniem w rniejscowosci. w siedziba szkolv) / kt6rej znajduje sie na: 1. na rok szkolnv"l na: 2. na rok szkolnv"! na: 3. na rok szkolnv"! / oraz rok szkolnv'"] oraz rok szkolnvt"l oraz rok szkolny**l / na: 4. na rok szkolnv"l oraz rok szkolnv'"? *) Wpisac biezacv rok szkolny. **) Wypelnic w przypadku ubiegania sie 0 dodatek takze na kolejny rok szkolny; w pustym miejscu wpisac kolejny rok szkolny. Uwaga: wvpelnic oswiadczenie w CZE;SC V. -2

3 ~-~-~ oraz dodatkow do zasitku rodzinnego z tytutu: (zakreslic odpowiedni kwadrat i wpisac dane dzieci) o podjecla przez dziecko nauki w szkole poza miejscem zamieszkania (na pokrycie wydatk6w zwiqzanych z zapewnieniem dziecku rnozliwosci dojazdu z miejsca zamieszkania do miejscowosci w kt6rej znajduje sie siedziba szkotv) na: 1. na rok szkolnv"! / oraz rok szkolny**)... / na: 2. na rok szkolnv"! / oraz rok szkolny**). / na: 3. na rok szkolnv"! / oraz rok szkolnv'"]... /. na: 4. na rok szkolnv"] / oraz rok szkolnv'"]... /.. _~ *) Wpisa6 biezacv rok szkolnv. **) Wypefni6 w przypadku ubiegania sie 0 dodatek takze na kolejny rok szkolny; w pustym miejscu wpisa6 kolejny rok szkolny. Uwaga: wypefni6 oswiadczenie w CZE;SC V _.._ Dane eztonkow rodziny (w tym dziecka do ukonczenla 25 lat a takze dziecka ktore ukonczyto 25 rok zycia legitymujclcego si~ orzeczeniem 0 znacznym stopniu niepetnosprawnosci jezeli w zwiclzku z tcl nlepetnosprawnoscia rodzinie przystuguje swiadczenie piel~gnacyjne). Do eztonkew rodziny nie zalicza si~ dziecka pozostalaceqo pod opleka opiekuna prawnego dziecka pczostejacego w zwiclzku matzenskim a takze petnoletniego dziecka pcsladajacego wtasne dziecko. 1 _. ----_.._--_.~ _._---- W sklad rodziny wchodza: i ' Lp. lrnie i nazwisko Stepien ~J PESEL*) Urzad Skarbowy pokrewienstwa! i i ~ 3 i t _._ _ i 5 i i ---~ _ i *) W przypadku cudzoziemc6w wpisa6 odpowiedni numer identyfikacji (numer paszportu). -3

4 4. NNE DANE 4.1 Laczna kwota aliment6w 5wiadczonych na rzecz innych os6b wyniosta w roku..*) zt gr.! W roku kalendarzowym poprzedzajacvrn okres zasilkowv lub po tvrn roku nastapila / nie nastapila **1 utrata dochodu ***1. W roku kalendarzowym poprzedzajacvrn okres zasilkowv lub po tym roku nastapilo / nie nastqpilo **1 ::: uzyskanie dochodu ***1. *) Wpisa6 rok z kt6rego doch6d stanowi podstawe ustalenia dochodu rodziny. **) Niepotrzebne skreslic. ***) Utrata dochodu zgodnie z art. 3 pkt 23 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. 0 swiadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2006 r. Nr 139 poz. 992 z pozn. zrn.) zwanej dalej.ustawa" oznacza utrate dochodu spowodowana: - uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego - utrata prawa do zasilku lub stypendium dla bezrobotnych - utrata zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej z wvlaczeniern pracy wykonywanej na podstawie umowy 0 dzieto - utrata zasilku przedemerytalnego lub swladczenia przedemerytalnego nauczycielskiego swiadczenia kompensacyjnego a takze emerytury lub renty renty rodzinnej lub renty socjalnej z wvjatkiern rent przyznanych rolnikom w zwiazku z przekazaniem lub dzierzawa gospodarstwa rolnego - wyrejestrowaniem pozarolniczej dziatalnosci gospodarczej - utrata zashku chorobowego swiadczenia rehabilitacyjnego lub zasilku maclerzvnskieqo. przvsluqujacvch po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej - utrata zasadzonvch aliment6w w zwiazku ze srniercia osoby zobowiqzanej do tych swiadczen ****) Uzyskanie dochodu zgodnie z art. 3 pkt 24 ustawy oznacza uzyskanie dochodu spowodowane: - zakonczeniern urlopu wychowawczego - uzyskaniem prawa do zasilku lub stypendium dla bezrobotnych - uzyskaniem zatrudnienia lub innej pracy zarobkowe] z wvtaczeniern pracy wykonywanej na podstawie umowy 0 dzielo - uzyskaniem zashku przedemerytalnego lub swiadczenia przedemerytalnego nauczycielskiego swiadczenia kompensacyjnego a takie emerytury lub renty rentv rodzinnej lub renty socjalnej z wvjatkiern rent przyznanych rolnikom w zwiazku z przekazaniem lub dzierzawa gospodarstwa rolnego - rozpoczeciern pozarolniczej dziatalnosci gospodarczej uzyskaniem zasilku chorobowego swiadczenia rehabilitacyjnego lub zasilku maclerzvnskieqo przys+ugujqcych po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej. podpis osoby ubiegajqcej sie) CZE;SC Oswiadczenie dotvczace ustalenia prawa do dodatku do zashku rodzinnego z tvtulu opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego Oswladczam ze: - zapoznatam/zapoznatem sie z warunkami uprawniajqcymi do dodatku do zasilku rodzinnego z tvtulu opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego - na dodatek do zasilku rodzinnego z tvtulu opieki (imi~ i nazwisko dziecka) nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego nie bvl pobierany / bvl pobierany*) w okresie od. do - z dodatku do zasilku rodzinnego z tvtulu opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego na to samo dziecko nie korzysta drugi z rodzic6w ani opiekun prawny - nie otrzvrnuje zasilku rnacierzvriskieqo - nie podjetarn/podjatem ani nie kontvnuuje zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej kt6ra uniemoziiwia mi sprawowanie osobistej opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego - dziecko nie zostalo umieszczone w plac6wce zapewniajqcej calodobowa opieke w tym w specjalnym osrodku szkolno-wychowawczym i nie korzysta w niej z catodobowej opieki przez wiecej niz 5 dni w tygodniu z wyjqtkiem dziecka przebywajqcego w zakladzie opieki zdrowotnej ani nie zachodza inne przypadki zaprzestania sprawowania osobistej opieki nad dzieckiem. *) Niepotrzebne skreslic. pod pis osoby ubiegajqcej sie) -4

5 cz~stlll Oswladczenie dotvczqce ustalenia prawa do dodatku do zasilku rodzinnego z tytutu samotnego wychowywania dziecka Oswladczarn. ze: - zapoznatam/zapoznatem sie z warunkami uprawniajqcymi do dodatku do zasitku rodzinnego z tytutu samotnego wychowywania dziecka - jestem panna / kawalerem / osoba pozostajaca w separacji / osoba rozwiedzlo na / wdowa / wdowcem *). **) - nie wvchowuie wspotnie z drugim rodzicem co najmniej jednego dziecka*)' **) - powodztwo 0 ustalenie swiadczenia alimentacyjnego od drugiego z ro dzicow zo stalo oddalone *) **). *) Niepotrzebne skreslic. **) Dotyczy osoby ubiegajqcej sie samotnie wychowujqcej dziecko. pod pis osoby ubiegajqcej sie) cz~st V Oswiadczenie dotvczace ustalenia prawa do zasitku rodzinnego *j Oswiadczam. ze: - w kolejnym roku szkolnym bedzie/beda uczvc sie w szkole lub w szkole wyiszej. (imie i nazwisko dziecka/dzieci) - w przypadku rezygnacji z kontynuacji nauki zobowiazuje sie niezwtocznie poinforrnowac 0 tym fakcie podmiot realizujqcy swiadczenia rodzinne. podpis osoby ubiegajqcej sie) *) Wypelnic wylqcznie w przypadku ubiegania sie 0 zasilek rodzinny na kolejny rok szkolny a w przypadku dziecka legitymujqcego sle orzeczeniem 0 umiarkowanym albo znacznym stopniu niepelnosprawnosci oraz osoby uczacej sle (tj. osoby pelnoletniej uczacej sie niepozostajqcej na utrzymaniu rodzic6w w zwiazku z ich srniercia lub w zwiazku z ustaleniem wyrokiem sadowvrn lub ugodq sadowa prawa do aliment6w z ich strony) - takze w przypadku kontynuowania nauki w szkole wvzsze]. cz~st V Oswiadczenie dotvczace ustalenia prawa do dodatku do zasitku rodzinnego z tytutu rozpoczecla roku szkolnego *) Oswiadczam. ze: - w kolejnym roku szkolnym bedzie/beda uczvc sie w szkole (imi~ i nazwisko dziecka/dzieci) - w przypadku rezygnacji z kontynuacji nauki zobowiazuje sieil niezwtocznie poinforrnowac 0 tym fakcie podmiot realizujacv swiadczenia rodzinne. *) Wypelnic wvtacznie w przypadku ubiegania sie 0 dodatek na kolejny rok szkolny. pod pis osoby ubiegajqcej si~1 cz~st V Oswiadczenie dotvczace ustalenia prawa do dodatku do zasitku rodzinnego z tytutu podjecia przez dziecko nauki w szkole poza miejscem zamieszkania *1 Oswiadczam ze: - w kolejnym roku szkolnym bedzie/beda uczvc sie w szkole poza miejscem zamieszkania (imie i nazwisko dziecka/dzieci) - w przypadku rezygnacji z kontynuacji nauki zobowiazuje sie niezwtocznie poinformowac 0 tym fakcie podmiot realizujacv swiadczenia rodzinne. *) Wypelnic wylqcznie w przypadku ubiegania sie 0 dodatek na kolejny rok szkolny. podpis osoby ubiegajqcej sie) -5

6 CZ;SC V 1) Oswiadczenie dotvczace ustalenia prawa do zasllku rodzinnego na dziecko Oswiadczam. ze: - powyisze dane Sq prawdziwe - zapoznalarn/zapoznatern sie z warunkami uprawniajqcymi do zasilku rodzinnego - na dziecko/dzieci na kt6re ubiegam sie 0 zasilek rodzinny nie jest pobierany w innej instytucji zasitek rodzinny ani walutowy dodatek rodzinny - dziecko/dzieci na kt6re ubiegam si~ 0 zasilek rodzinny nie jest uprawnione do zasilku rodzinnego na wlasne dziecko nie pozostaje/pozostaja w zwiazku rnalzenskim ani nie zostalo/zostafv umieszczone w pieczy zastepcze] instytucji zapewniajqcej catodobowe utrzymanie tj. domu pomocy spoleczne]. plac6wce opiekunczo-wvchowawcze] mtodzieiowym osrodku wychowawczym schronisku dla nieletnich zakladzie poprawczym areszcie sledczvrn zakladzie karnym zakladzie opiekunczo-leczniczvm zakladzie pieleqnacvjno-opiekunczvrn. a takze szkole wojskowej lub innej szkole jeieli instytucje te zapewniajq nieodptatne pelne utrzymanie - cztonkowi rodziny nie przystuguje na dziecko zasilek rodzinny za granicq chyba ie przepisy 0 koordynacji system6w zabezpieczenia spotecznego lub dwustronne umowy 0 zabezpieczeniu spotecznym stanowia inaczej. W przypadku zmian majacvch wptyw na prawo do swladczen rodzinnych w szczeqolnoscl zaistnienia okolicznosci wymienionych powyzej osoba ublegajaca sie jest zobowlazana niezwtocznie powladomie 0 tych zmianach podmiot reallzujacv swiadczenia rodzinne. Niepoinformowanie organu wtasciwego prowadzaceqo postepowanie w sprawie swladczen rodzinnych 0 zmianach o ktorvch mowa powvze] moze skutkowac powstaniem nienaleznie pobranych swiadczeri rodzinnych a w konsekwencji - koniecznoscia ich zwrotu podpis osoby ubieqajace] sie) 2) Oswiadczenie dotvczace ustalenia prawa do zasilku rodzinnego dla osoby uczace] sie Oswiadczam ze: - powyisze dane Sq prawdziwe - zapoznatarn/zupoznalern sie z warunkami uprawniajqcymi do zasilku rodzinnego - nie pobieram zasilku rodzinnego w innej instytucji ani walutowego dodatku rodzinnego - nie jestem uprawniona/uprawniony do zasilku rodzinnego na wtasne dziecko nie pozostaje w zwiazku malzenskirn ani nie zostatam/zostalern umieszczona/umieszczony w instytucji zapewniajqcej catodobowe utrzymanie tj. domu pomocy spoleczne] plac6wce opiekurlczo-wychowawczej mtodzieiowym osrodku wychowawczym schronisku dla nieletnich zakladzie poprawczym areszcie sledczvrn zaktadzie karnym zaktadzie opiekunczo-leczniczvrn zakladzie pieleqnacvjno-opiekunczvm. a takie szkole wojskowej lub innej szkole jeieli instytucje te zapewniaja nieodptatnie pelne utrzymanie - nie jestem uprawniona/uprawniony do zasilku rodzinnego za granicq chyba ze przepisy 0 koordynacji system6w zabezpieczenia spotecznego lub dwustronne umowy 0 zabezpieczeniu spolecznvrn stanowia inaczej. W przypadku zmian majacvch wplyw na prawo do swladczan rodzinnych w szczeqolnosc! zaistnienia okolicznosci wymienionych powvze] osoba ubieqajaca si~ jest zobowiazana niezwlocznie powiadomic 0 tych zmianach podmiot realizujacv swiadczenia rodzinne. Niepoinformowanie organu wtasciwego prowadzaceqo postepowanie w sprawie swiadczen rodzinnych 0 zmianach o ktorych mowa powvze] rnoze skutkowac powstaniem nienaleznie pobranych swladcaen rodzinnych a w konsekwencji - koniecznoscla ich zwrotu. Do wniosku dolaczarn nastepujace dokumenty: podpis osoby ubieqajacej sie) 1) 3) 2) 4) Oswiedczem ie jestem swiedomviswiedome odpowiedzietnosci karnej za zloienie falszywego oswiadczenie. podpis osoby ubieqajacej sie) -6

7 Pouczenie Na podstawie art. 4 ust. 2 ustawy zasilek rodzinny przysluguje: 1) rodzicom jednemu z rodzic6w albo opiekunowi prawnemu dziecka; 2) opiekunowi faktycznemu dziecka; 3) osobie uczace] sie tj. osobie pelnoletniej uczace] sie. niepozostajqcej na utrzymaniu rodzic6w w zwiazku z ich srniercia lub w zwiazku z ustaleniem wyrokiem sadowvrn lub ugodq sadowa prawa do aliment6w z ich strony. ZasHek rodzinny przystuguje: 1) obywatelom polskim; 2) cudzoziemcom: a) do kt6rych stosuje sie przepisy 0 koordynacji system6w zabezpieczenia spolecznego b) jezeli wynika to z wiazacvch Rzeczpospolitq Polsk q um6w dwustronnych 0 zabezpieczeniu spolecznym c) przebywajqcym na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie zezwolenia na osiedlenie sie zezwolenia na pobvt rezydenta dlugoterminowego Wsp61not Europejskich zezwolenia na zamieszkanie na czas oznaczony udzielonego w zwiazku z okolicznoscia 0 kt6rej mowa wart. 53 ust. 1 pkt 13 ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. 0 cudzoziemcach (Dz. U. z 2011 r. Nr 264 poz. 1573) lub w zwiazku z uzyskaniem w Rzeczypospolitej Polskiej statusu uchodzcv lub ochrony uzupelniajacej. jezeli zamieszkujq z czlonkami rodzin na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - jeze!i zarnieszkuja na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej przez okres zasilkowy w kt6rym otrzymujq swiadczenia rodzinne chyba ze przepisy 0 koordynacji system6w zabezpieczenia spolecznego lub dwustronne umowy rniedzvnarodowe o zabezpieczeniu spolecznym stanowia inaczej (art. 1 ustawy). Zasilek rodzinny przysluguje do ukonczenia przez dziecko: 1) 18 roku zvcia lub 2) nauki w szkole jednak nie dluze] niz do ukonczenia 21 roku zvcia lub 3) 24 roku zvcla. jezeli kontynuuje nauke w szkole lub szkole wyiszej i legitymuje sie orzeczeniem 0 umiarkowanym albo znacznym stopniu niepelnosprawnosci (art. 6 ust. 1 ustawy). Zasilek rodzinny przysluguje osobie uczacs] sie tj. osobie pelnoletniej uczacej sie niepozostajqcej na utrzymaniu rodzic6w w zwiazku z ich srniercia lub w zwlazku z ustaleniem wyrokiem sqdowym lub ugodq sadowa prawa do aliment6w z ich strony [ezeli uczy sie w szkole lub w szkole wvzsze]. jednak nie dluiej niz do ukoriczenia 24 roku zvcia (art. 6 ust. 1a ustawy). Przez szkole nalezy rozurniec szkole podstawowa gimnazjum szkole ponadpodstawowq i ponadgimnazjalnq oraz szkole artvstvczna w kt6rej realizowany jest obowiqzek szkolny i obowiazek nauki a takze specjalny osrodek szkolno-wychowawczy specjalny osrodek wychowawczy dla dzieci i mlodzieiy wymagajqcych stosowania specjalnej organizacji nauki metod pracy i wychowania oraz osrodek umozliwiajacv dzieciom i mlodzieiy uposledzonvrn umyslowo w stopniu gl~bokim re alizacje obowiqzku szkolnego i obowiqzku nauki (bez znaczenia pozostaje nazwa osrodka w kt6rym dzieci realizuja obowiqzek szkolny i obowiqzek nauki). Przez szkole wvzsza naleiy rozurniec uczelnie w rozumieniu przepis6w ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. - Prawo 0 szkolnictwie wvzszvrn. a takze kolegium nauczycielskie nauczycielskie kolegium jezvkow obcych oraz kolegium pracownik6w sluzb spolecznych. ZasHek rodzinny nie przystuguje jeze!i: 1) dziecko lub osoba uczaca sie pozostaja w zwiazku malzeriskirn (art. 7 pkt 1 ustawy); 2) dziecko zostalo umieszczone w instytucji zapewniajqcej calodobowe utrzymanie tj. domu pomocy spolecznej plac6wce opiekunczo-wychowawczej schronisku dla nieletnich mlodzieiowym osrodku wychowawczym zakladzie poprawczym areszcie sledczvrn zakladzie karnym zakladzie opiekunczo-leczniczvrn. zakladzie pleleqnacvjno-opiekunczvrn a takze szkole wojskowej lub innej szkole jezeli instytucje te zapewniaja nieodplatnie peine utrzymanie lub w pieczy zastepcze] (art. 7 pkt 2 ustawy); 3) osoba uczaca sie zostala umieszczona w instytucji zapewniajqcej calodobowe utrzymanie (art. 7 pkt 3 ustawy); 4) pelnoletnie dziecko lub osoba uczaca sie jest uprawniona do zasilku rodzinnego na wlasne dziecko (art. 7 pkt 4 ustawy). Zasilek rodzinny nie przysluguje osobie samotnie wychowujqcej dziecko jezeli nie zostaly zasqdzone alimenty na rzecz dziecka od drugiego z rodzic6w dziecka chvba ze: 1) rodzice lub jedno z rodzic6w dziecka nie zvje: 2) ojciec dziecka jest nieznany; 3) pow6dztwo 0 ustalenie swiadczenia alimentacyjnego od drugiego z rodzic6w zostalo oddalone; 4) sad zobowiqzal jednego z rodzic6w do ponoszenia calkowitych koszt6w utrzymania dziecka i nie zobowiqzal drugiego z rodzic6w do swiadczenia alimentacyjnego na rzecz tego dziecka (art. 7 pkt 5 ustawy). Zasilek rodzinny nie przysluguje czlonkowi rodziny [ezeli na dziecko przysluguje zasilek rodzinny za granicq chyba ze przepisy o koordynacji system6w zabezpieczenia spolecznego lub dwustronne umowy 0 zabezpieczeniu spolecznym stanowia inaczej (art. 7 pkt 6 ustawy). Zasilek rodzinny nie przysluguje jezeli na dziecko pobierany jest walutowy dodatek rodzinny przyslugujqcy pracownikom polskich plac6wek dyplomatycznych i urzedow konsularnych (art. 27 ust. 3 ustawy). Jezell doch6d rodziny w przeliczeniu na osobe w rodzinie lub doch6d osoby uczace] sie przekracza kwote uprawruajaca dana rodzine lub os obe UCZqCq sie do zasilku rodzinnego 0 kwote nlzsza lub r6wnq kwocie odpowiadajqcej najniiszemu zasilkowi rodzinnemu przyslugujqcemu w okresie na kt6ry jest ustalany zasilek rodzinny przysluguje jeieli przyslugiwal w poprzednim okresie zasilkowym. W przypadku przekroczenia dochodu w kolejnym roku kalendarzowym zasilek rodzinny nie przysluguje (art. 5 ust. 3 ustawy). Dodatek z tytutu urodzenia dziecka przysluguje jezeli kobieta pozostawala pod opiekq medycznq nie pozniej niz od 10 tygodnia ciazv do porodu (art. 9 ust. 6 ustawy). -7

8 Dodatek z tvtulu opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego przysluguje matce lub ojcu dziecka opiekunowi faktycznemu albo opiekunowi prawnemu jezeli dziecko pozostaje pod jego faktycznq opieka uprawnionemu do urlopu wychowawczego nie dluze] jednak nlz przez okres: 1) 24 rniesiecv kalendarzowych; 2) 36 rniesiecv kalendarzowych jeieli sprawuje opieke nad wiecej niz jednym dzieckiem urodzonym podczas jednego porodu; 3) 72 rniesiecv kalendarzowych jeieli sprawuje opieke nad dzieckiem legitymujqcym sie orzeczeniem 0 niepelnosprawnosci albo 0 znacznym stopniu niepelnosprawnosci (art. 10 ust. 1 ustawy). Dodatek z tytulu opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego nie przysluguje jeieli: 1} osoba ubiegajqca sie bezposrednio przed uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego pozostawata w stosunku pracy przez okres kr6tszy niz 6 rniesiecv: 2) osoba ubiegajqca sle podjela lub kontynuuje zatrudnienie lub irma prace zarobkowq kt6ra uniemoiliwia sprawowanie osobistej opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego; 3) dziecko zostalo umieszczon'e w plac6wce zapewniajqcej calodobowa opieke w tym w specjalnym osrodku szkolnowychowawczym i korzysta w niej z catodobowej opieki przez wiecej niz 5 dni w tygodniu z wyjqtkiem dziecka przebywajqcego w zaktadzie opieki zdrowotnej oraz w innych przypadkach zaprzestania sprawowania osobistej opieki nad dzieckiem; 4) osoba ubiegajqca sie w okresie urlopu wychowawczego korzysta z zasitku rnacierzvriskieqo (art. 10 ust. 5 ustawy). Dodatek z tvtutu samotnego wychowywania dziecka przystuguje samotnie wychowujqcym dziecko matce lub ojcu opiekunowi faktycznemu dziecka albo opiekunowi prawnemu dziecka jezeli nie zostaty zasadzone alimenty na rzecz dziecka od drugiego z rodzic6w dziecka poniewai: 1) drugi z rodzic6w dziecka nie iyje; 2} ojciec dziecka jest nieznany; 3) pow6dztwo 0 ustalenie swiadczenia alimentacyjnego od drugiego z rodzic6w zostalo oddalone (art. 11a ust. 1 ustawy). Dodatek z tytulu samotnego wychowywania dziecka przysluguje r6wniei osobie petnoletniej uczace] sie. niepozostajqcej na utrzymaniu rodzic6w w zwiazku z ich srniercia lub w zwiqzku z ustaleniem wyrokiem sqdowym lub ugodq sadowa prawa do aliment6w z ich strony (art. 11a ust. 2 ustawy). Dodatek z tytutu wychowywania dziecka w rodzinie wielodzietnej przystuguje rnatce \.Jb ojcu opiekunowi faktycznemu dziecka albo opiekunowi prawnemu dziecka na trzecie i na nastepne dziecko w rodzinie uprawnione do zasilku rodzinnego (art. 12a ustawy). Dodatek z tvtutu ksztatcenia i rehabilitacji dziecka niepetnosprawnego przystuguje matce lub ojcu opiekunowi faktycznemu dziecka albo opiekunowi prawnemu dziecka a takze osobie uczqce] sie na pokrycie zwiskszonvch wydatk6w zwiqzanych z rehabilitacjq lub ksztalceniem dziecka w wieku: 1) do ukoriczenia 16 roku zvcia. jeieli legitymuje sie orzeczeniem 0 nlepelnosprawnosci: 2) powyiej 16 roku zvcia do ukonczenia 24 roku zvcta jeieli legitymuje sie orzeczeniem 0 umiarkowanym albo 0 znacznym stopniu niepelnosprawnosci (art. 13 ustawy). Dodatek z tytutu rozpoczecia roku szkolnego przystuguje raz w roku matce lub ojcu opiekunowi faktycznemu dziecka albo opiekunowi prawnemu dziecka a takze osobie uczacej sie na czesciowe pokrycie wydatk6w zwiqzanych z rozpoczeciern w szkoie nowego roku szkolnego. Dodatek przystuguje r6wniei na dziecko rozpoczynajqce roczne przygotowanie przedszkolne. Wniosek 0 wvplate dodatku sklada sie do dnia zakonczenia okresu zasitkowego w kt6rym rozpoczeto rok szkolny albo roczne przygotowanie przedszkolne. Wniosek zlozonv po terminie organ wlasciwv pozostawia bez rozpoznania (art. 14 ustawy). Dodatek z tytutu podjecia przez dziecko nauki w szkole poza miejscem zamieszkania przysluguje matce lub ojcu opiekunowi faktycznemu dziecka albo opiekunowi prawnemu dziecka a takie osobie uczacej sie (art. 15 ustawy): 1) w zwiazku z zamieszkiwaniem w miejscowosci. w kt6rej znajduje si~ siedziba szkolv ponadgimnazjalnej lub szkoty artystycznej w kt6rej realizowany jest obowiqzek szkolny i obowiqzek nauki a takze szkolv podstawowej lub gimnazjum - w przypadku dziecka lub osoby uczace] sie - legitymujqcej sie orzeczeniem 0 niepelnosprawnosci lub 0 stopniu nlepetnosprawnosci albo 2) w zwiazku z dojazdem z miejsca zamieszkania do rniejscowosci w kt6rej znajduje sie siedziba szkolv - w przypadku dojazdu do szkolv ponadgimnazjalnej a takze szkolv artystycznej w kt6rej realizowany jest obowiazek szkolny i obowiqzek nauki w zakresie odpowiadajqcym nauce w szkole ponadgimnazjalnej. Dodatek przystuguje przez 10 rniesiecv w roku w okresie pobierania nauki (od wrzesnia do czerwca nastepnepo roku kalendarzowego). W przypadku wystqpienia: 1) zmian w liczbie cztonk6w rodziny 2) uzyskania dochodu (art. 3 pkt 24 ustawy) zwiazaneqo z: - zakonczeniem urlopu wychowawczego - uzyskaniem prawa do zasitku lub stypendium dla bezrobotnych - uzyskaniem zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej z wylqczeniem pracy wykonywanej na podstawie umowy 0 dzielo - uzyskaniem zasilku przedemerytalnego lub swiadczenia przedemerytalnego nauczycielskiego swiadczenia kompensacyjnego a takze emerytury lub renty renty rodzinnej lub renty socjalnej z wyjqtkiem rent przyznanych rolnikom w zwiazku z przekazaniem lub dzierzawa gospodarstwa rolnego - rozpoczeciern pozarolniczej dziatalnosci gospodarczej - uzyskaniem zasilku chorobowego swiadczenia rehabilitacyjnego lub zasilku macierzvriskieqo. przystugujqcych po utracie zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej - wyjazdu czlonka rodziny poza granic~ Rzeczypospolitej Polskiej z wyjqtkiem wyjazdu lub pobytu turystycznego leczniczego lub zwiqzanego z podjeciem przez dziecko ksztalcenia poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej 3) innych niz wymienione w pkt 1 i 2 zmian majqcych wplvw na prawo do swiadczen rodzinnych - osoba jest obowiazana do niezwtocznego powiadornienia 0 tym organu wyptacajqcego swiadczenia rodzinne (art. 25 ust. ustawy). Niepoinformowanie organu wlasciweqo prowadzqcego postepowanie w sprawie swiadczeri rodzinnych 0 zmianach 0 kt6rych mowa powyiej rnoze skutkowac powstaniem nienaleinie pobranych swiadczen rodzinnych a w konsekwencji - koniecznosciq ich zwrotu. -8