Bydgoszcz Bydgoszcz, r. ... (pieczęć) (data i miejsce złoŝenia oferty) z wykonania zadania publicznego

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "85-112 Bydgoszcz Bydgoszcz, 5.01.2012 r. ... (pieczęć) (data i miejsce złoŝenia oferty) z wykonania zadania publicznego"

Dorota Kowal
8 lat temu
Przeglądów:

1 WZÓR Załącznik nr 3 do Zarządzenia Nr 885/2011 Prezydenta Miasta Bydgoszczy z dnia r. Klub Sportowy Bydgoszcz ul. Jezuicka Bydgoszcz Bydgoszcz, r (pieczęć) (data i miejsce złoŝenia oferty) SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*) 1) z wykonania zadania publicznego szkolenie sportowe dzieci i młodzieŝy (nazwa dyscypliny) WPST-I lub szkolenie sportowe seniorów (nazwa dyscypliny)... (nazwa zadania) r r. w okresie od... do..., X/szkolenie/2012 określonego w umowie nr..., zawartej w dniu..., pomiędzy Klubem Sportowym Bydgoszcz MIASTEM BYDGOSZCZ a... (nazwa organizacji pozarządowej*/podmiotu*/ Część I. Sprawozdanie merytoryczne jednostki organizacyjnej*) 1. Czy zakładane cele i rezultaty zostały osiągnięte w wymiarze określonym w ofercie? Jeśli nie dlaczego? (w odniesieniu do części II, pkt 1 oferty realizacji zadania). Proszę wpisać: 1. Czy cel główny szkolenia sportowego i cele pośrednie zostały osiągnięte? 2. Czy zakładany wynik sportowy został osiągnięty?

.2011 lub szkolenie sportowe seniorów (nazwa dyscypliny)... (nazwa zadania) 1.01.2012 r. 31.12.2012 r. w okresie od... do..., X/szkolenie/2012 określonego w umowie nr..., zawartej w dniu.

2 2. Opis wykonania zadania z uwzględnieniem zdobytych wyników, w odniesieniu do części II, pkt 3 oferty realizacji zadania 2). Proszę wpisać: Proszę opisać przebieg realizacji zadania w odniesieniu do zakładanego planu szkolenia, z uwzględnieniem zdobytych wyników.

Proszę wpisać: Proszę opisać przebieg realizacji zadania w

3 Część II. Sprawozdanie z wykonania wydatków 1. Rozliczenie ze względu na rodzaj kosztów (w zł) Lp. Rodzaj kosztów (koszty merytoryczne i administracyjne związane z realizacją zadania) Całość zadania (zgodnie z umową - plan) Całość zadania (wykonanie kolumna 5 + 6) Poprzednie okresy sprawozdawcze (narastająco) BieŜący okres sprawozdawczy koszt całkowity dotacji finansowych środków własnych, środków z innych źródeł oraz wpłat zawodników koszt całkowity dotacji finansowych środków własnych, środków z innych źródeł oraz wpłat zawodników koszt całkowity dotacji finansowych środków własnych, środków z innych źródeł oraz wpłat zawodników koszt całkowity dotacji finansowych środków własnych, środków z innych źródeł oraz wpłat zawodników Zakup sprzętu Zakup odzieŝy sportowej Delegacje zbiorowe, koszty podróŝy Transport Paliwo Noclegi WyŜywienie Ryczałty Wynajem obiektów sportowych Płace (do 30% wnioskowanej dotacji) Opłata licencji sportowych Ubezpieczenie zawodników Obsługa medyczna Wynagrodzenie (kasjer, księgowa) OdŜywki dla zawodników , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,00 Ogółem:

(narastająco) BieŜący okres sprawozdawczy 1 2 3 4 5 6 koszt całkowity dotacji finansowych środków własnych, środków z innych źródeł oraz wpłat zawodników koszt całkowity dotacji finansowych środków

4 2. Rozliczenie ze względu na źródło finansowania Źródło finansowania Całość zadania (zgodnie z umową - plan) Całość zadania (wykonanie kolumna 4 + 5) Poprzednie okresy sprawozdawcze (narastająco) BieŜący okres sprawozdawczy zł % zł % zł % zł % Koszty pokryte z dotacji ,00 50 % ,00 50 % Koszty pokryte z finansowych środków własnych, środków z innych źródeł oraz wpłaty od zawodników ,00 50 % ,00 50 % Ogółem: ,00 100% 100% 100% ,00 100% Uwagi mogące mieć znaczenie przy ocenie realizacji zadania:

5 3. Zestawienie faktur (rachunków) koszty w rozbiciu na poszczególne zadania. Lp. Nazwa zadania/ data/ miejsce/ kategoria wiekowa/ilość osób 1. Obóz sportowy / / Ustka/ kadet, junior / 30 osób Nazwa wydatku Numer dokumentu księgowego Data dokumentu księgowego Koszt całkowity (zł) W tym ze środków pochodzących z dotacji (zł) Data i sposób zapłaty rachunków / podatków ZUS i US P - przelew G - gotówka transport 12/ r.,- P r. Transpol Wykaz wystawców rachunków wynajem obiektu R/7/98/ r ,00 - XXXX wyŝywienie 0065/ r , ,00 P r. BBBBB wyŝywienie 336/ r. 320,00 320,00,- G r. IIIIII nocleg 337/ r , ,00 P r. KKKKKKK 2. Razem: Mecz ligowy Basket 67/ r. / Bydgoszcz/ kadet/- osób , ,00 1/ r. 500,00 500,00 G r. 2/ r. 500,00 500,00 G r. 3/ r. 500,00 500,00 G r. Razem: 1.500, ,00 3. Mecz ligowy Basket 8/ r/ Bydgoszcz/ kadet/- osób 111/ r. 500,00 500,00 G r. Anna Folk HHHHH JJJJJJ MMMMM 02/ r. 500,00 500,00 G r. 30/ r. 500,00 500,00 G r. HHHH YYYYY Razem: 1.500, ,00 4. Mecz ligowy Baza III/ r. / Bydgoszcz/ junior / osób 110/ r. 500,00 500,00 G r. DDDD 02/ r. 500,00 500,00 G r. 310/ r. 500,00 500,00 G r. JJJJJJ SASSSS

2012/ Ustka/ kadet, junior / 30 osób Nazwa wydatku Numer dokumentu księgowego Data dokumentu księgowego Koszt całkowity (zł) W tym ze środków pochodzących z dotacji (zł) Data i sposób zapłaty

6 Razem: 1.500, ,00 5. Mecz ligowy Unia V/ r. / Gdańsk / kadet/ osób 171/ r ,00 G r. XXXXXX 0002/ r. G r. XXXX 030/ r. 500,00 500,00 G r. VVVVV wyŝywienie 1112/4/ r. G r. HHHHH wyŝywienie 16/4/ r. 800,00 800,00 G r. TTTTT noclegi 00123/ r. 800,00 800,00 P r. NNNNN Razem: 5.100, ,00 6. Obóz sportowy/ r./cetniewo/ kadet, junior/- osób transport 112/ r.,- P r. GGGGG wynajem obiektu R/7/48/ r , ,00,- G r. XXXX wyŝywienie 0465/ r , ,00 P r. MMMMM wyŝywienie 116/ r. 770,00 77,00,- G r. GGGGG nocleg 337/ r , ,00 P r. HHHHH Razem: , ,00 7. Turniej o Puchar w / r.- transport 44/ r ,00 - KKKKK r. /Łodzi / junior / osób noclegi 111/ r , ,00 G r. VVVV wyŝywienie 444/4/ r. 600,00 NNNN wyŝywienie 744/4/ r. 600,00 HHHH Razem: 4.400, ,00 8. Zgrupowanie dochodzeniowe wyŝywienie 9/4/ r ,00 DDDDD r./bydgoszcz/ kadet / osób 9. Obóz/ r./Zakopane/ noclegi 44/5/ r , ,00 P r. GGGGGG junior/ osób transport 444/44/ r , HHHH wyŝywienie 333/4/ r , ,00 P r. GGGGG Razem: , , Zakup sprzętu sportowego: piłki, płotki dla osób sprzęt sportowy 147/14/ r G r. Git W.I.

100,00 5.100,00 6. Obóz sportowy/1.07-14.07.2012 r./cetniewo/ kadet, junior/- osób transport 112/12 1.07.12 r.,- P-15.07.12 r. GGGGG wynajem obiektu R/7/48/12 1.07.12 r. 1.500,00 1.500,00,- G 1.07.12 r. XXXX wyŝywienie 0465/12 01.

7 Sprzęt sportowy 4/7/ r. 350,00 350,00 P r. Git W.I.. osób. osób Sprzęt sportowy 124/4/ r. 650,00 150,00 P r. Makro Razem: 2.000, Zakup odzieŝy sportowej: dresy, buty odzieŝ sportowa 1114/ r , ,00 P r. Olimp dla osób osób odzieŝ sportowa 14/4/ r , ,00 P r. Olimp Razem: 12. Wynajem obiektów sportowych wynajem obiektu 1/12/M/ r. 700,00 700,00 P r. SP styczeń dla osób/kadet, junior luty dla osób wynajem obiektu 2/12/M/ r. 700,00 700,00 P r. SP Marzec dla osób wynajem obiektu 3/12/M/ r. 700,00 700,00 P r. SP Kwiecień wynajem obiektu 4/12/M/ r. 700,00 700,00 P r. Klub Sportowy Maj wynajem obiektu 5/12/M/ r. 700,00 700,00 P r. Klub Sportowy czerwiec wynajem obiektu 6/12/M/ r. 700,00 -- P r. Klub Sportowy wrzesień wynajem obiektu 7/12/M/ r. 700, P r. SP październik wynajem obiektu 8/12/M/ r. 700, SP listopad wynajem obiektu 9/12/M/ r. 700, SP grudzień wynajem obiektu 10/12/M/ r. 700, SP Razem: 7.000, , Płace umowa płace 1/1-12/ r , Krzysztof.. zlecenie/umowa o prace/rachunek* - styczeń luty płace 2/1-12/ r , marzec płace 3/1-12/ r , kwiecień płace 4/1-12/ r , maj płace 5/1-12/ r , czerwiec płace 6/1-12/ r , lipiec płace 7/1-12/ r , sierpień płace 8/1-12/ r , wrzesień płace 9/1-12/ r , październik płace 10/1-12/ r ,

Wynajem obiektów sportowych wynajem obiektu 1/12/M/2012 3.01.12 r. 700,00 700,00 P 14.01.12 r. SP styczeń dla osób/kadet, junior luty dla osób wynajem obiektu 2/12/M/2012 1.02.12 r. 700,00 700,00 P 14.02.12 r. SP Marzec dla osób wynajem obiektu 3/12/M/2012 1.

8 listopad płace 11/1-12/ r , Witold.. grudzień płace 12/1-12/ r , Witold.. Razem: , OdŜywki dla zawodników dla osób zakup odŝywek 448/ r. --- Makro 15. Ubezpieczenie zawodników dla osób ubezpieczenie 447/45/ r. --- Warta 16. Wynagrodzenie kasjer - księgowa umowa zlecenie 4/ r , Anna W styczeń -grudzień 17. Opłata licencji sportowych, wpisowe licencje sportowe 78/8/ r FFFFFFF Ogółem: , ,00

Ubezpieczenie zawodników dla osób ubezpieczenie 447/45/12 3.01.12 r. --- Warta 16.

9 Część III. Dodatkowe informacje Oświadczam(-my), Ŝe: 1) od daty zawarcia umowy nie zmienił się status prawny organizacji pozarządowej*/podmiotu*/jednostki organizacyjnej*, 2) wszystkie podane w niniejszym sprawozdaniu informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym, 3) do zamówień na dostawy oraz usługi związanych z realizacją całego zadania stosowaliśmy przepisy ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2010, Nr 113, poz. 759 z późn. zm.), 4) wszystkie kwoty wymienione w zestawieniu faktur (rachunków) zostały faktycznie poniesione, 5) nie działaliśmy w celu osiągnięcia zysku i nie osiągnęliśmy zysku podczas jego realizacji, 6) w ewidencji księgowej wyodrębniliśmy środki otrzymane na realizację zadania tj. wyodrębniliśmy konta analityczne pozwalające na identyfikację otrzymanych środków na zadanie i sposób ich wydatkowania oraz przychodów i kosztów związanych z realizowanym zadaniem, 7) przedstawione w zestawieniu faktur (rachunków) dokumenty finansowe (rachunki, faktury i inne) nie dotyczące dotacji Miasta Bydgoszczy, sprawdzono pod względem merytorycznym i formalno-rachunkowym, 8) jesteśmy*/nie jesteśmy* podatnikiem podatku od towarów i usług. * niepotrzebne skreślić Załączniki (w przypadku zmiany): 1. Aktualny imienny wykaz zawodników posiadających licencje zawodnika lub inny dokument uprawniający do brania udziału w zawodach, z podziałem na kategorie wiekowe (zgodnie ze zgłoszeniem w danym związku sportowym). 2. Aktualny wykaz kadry szkoleniowej.... (podpis i pieczątka osoby upowaŝnionej lub podpisy i pieczątki osób upowaŝnionych do składania oświadczeń woli w imieniu organizacji pozarządowej*/podmiotu*/jednostki organizacyjnej*)

sprawozdaniu informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym, 3) do zamówień na dostawy oraz usługi związanych z realizacją całego zadania stosowaliśmy przepisy ustawy Prawo zamówień

10 POUCZENIE Sprawozdania składa się osobiście lub nadsyła listem poleconym w przewidzianym w umowie terminie na adres organu zlecającego. 1/ Sprawozdanie częściowe i końcowe sporządzać naleŝy zgodnie z zapisami umowy. 2/ Opis musi zawierać szczegółową informację o zrealizowanych działaniach zgodnie z ich układem zawartym w ofercie, która była podstawą przygotowania umowy. W opisie konieczne jest uwzględnienie wszystkich planowanych działań, zakres w jakim zostały zrealizowane i wyjaśnienie ewentualnych odstępstw w ich realizacji, zarówno jeśli chodzi o ich zakres, jak i harmonogram realizacji.

2/ Opis musi zawierać szczegółową informację o zrealizowanych działaniach zgodnie z ich układem zawartym w ofercie, która była podstawą przygotowania

Podobne dokumenty

z wykonania zadania publicznego... (nazwa zadania) w okresie od... do..., określonego w umowie nr..., zawartej w dniu..., pomiędzy

z wykonania zadania publicznego... (nazwa zadania) w okresie od... do..., określonego w umowie nr..., zawartej w dniu..., pomiędzy Załącznik Nr 3 do Zarządzenia 38/2011 Prezydenta Miasta Bydgoszczy z dnia 17 stycznia 2011 r. w sprawie ogłoszenia otwartego konkursu ofert na wsparcie w 2011 roku realizacji zadań publicznych z zakresu