Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddzial Wojew6dzki w Gdansku. DECYZJA or 157/2013. z doia 14 czerwca 2013 r.

Transkrypt

1 N~Z Narodowy Fundusz Zdrowia Pomorski Oddzial Wojew6dzki w Gdansku WO/ZRP - MZ/590 Gdansk, dnia 14 czerwca 2013 r. Szpital Specjalistyczny w Koscierzynie ul. Piechowskiego Koscierzyna DECYZJA or 157/2013 z doia 14 czerwca 2013 r. Dyrektora Pomorskiego Oddzialu Wojew6dzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia Dziaiajllc na podstawie art. 154 ust. 3 w zw. z art. 107 ust. 5 plct 8 i art. 148 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodk6w publicznych (tj. Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz ze zm.) - rozpatrzeniu odwolania ziozonego przez: zwanej dajej "ustawil 0 swiadczeniach", po Szpital Specjalistyczny w Koscierzyoie od rozstrzygni~cia postypowania nr /AOS/02/3/ /1 w rodzaju: Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna w zakresie: Badania tomografii komputerowej dla obszaru powiatu koscierskiego Dyrektor Pomorskiego Oddziaiu Wojew6dzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia 1. Oddala odwolanie Szpitala Specjalistycznego w Koscierzynie 2. Nadaje decyzji rygor natychmiastowej wykonalnosci. Uzasadnieoie 1 Pomorski Oddz.ial Wojew6dz.ki. ul. Maryn9rki Polsk.lej 148, Gdan$k tel.: , fax: sekretarial@nfz.-gdansk.pl

2 W dniu 25 lutego 2013 r. Dyrektor Pomorskiego Oddzialu Wojew6dzldego NFZ oglosil konkurs ofert poprzedzaj~cy zawarcie um6w 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej w okresie od I lipca 2013 r. do 30 czerwca 2016 r. w rodzaju Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna - Ambulatoryjne Swiadczenia Diagnostyczne Kosztochlonne (ASDK) na obszar: powiat koscierski. W ogloszeniu wskazano obowi~zuj~ce przepisy dotyc~ce wymog6w, jalde musz~ byc spelnione przez podmioty skladaj~ce oferty. Zgodnie z ogloszeniem oferty w niniejszym post~powaniu nalemlo zlozyc do dnia 13 marca 2013 r., jednak ze wzgl~du na zglaszane przez oferent6w problemy zwi~ane z dokonywaniem zmian w "Portalu Swiadczeniodawcy" termin skladania ofert zostal przesuni~ty na dzien 18 marca 2013 r., a termin otwarcia ofert zmieniono z 15 marca 2013 r. na 20 marc a 2013 r. Otwarcie ofert nas~pilo w siedzibie POW NFZ w dniu 20 marca 2013 r. Na ogloszone post~powanie konkursowe nr /AOS/02/3/ /1 wplyn~ly 2 oferty, kt6re zostaly sprawdzone pod k~tem spelniania warunk6w formalnych. Oferta Odwoluj,!cego si~ posiadala braki formalne polegaj~ce na braku pelnomocnictwa do skladania oswiadczen woli w imieniu oferenta dla Pana Zbigniewa Krzywosinskiego. Braid zostaly uzupelnione w wyznaczonym terminie. Oferent zostal r6wniez wezwany do wyjasnienia element6w spomych harmonograruu personelu. WyjaSnienia zostaly zlozone w terminie. Nie przeprowadzano kontroli oferenta, poniewaz kontrole byly przeprowadzane u oferent6w, kt6rzy nie mieli do tej pory zawartych w danym zakresie um6w z Pomorskim Oddzialem Wojew6dzkim Narodowego Funduszu Zdrowia w Gdansku. W dniu r. zostaly przeprowadzone negocjacje z oferentem Szpitalem Specjalistycznym w Koscierzynie. Wynegocjowane warunki zostaly zawarte w protokole z negocjacji z dnia r. odeslanym przez Oferenta do POW NFZ drog<} faksow'! w dniu r. Rozstrzygni~cie post~powania nast<}pilo w dniu r. Zamieszczony w ogloszeniu termin rozstrzygniycia wyznaczony na 28 maja 2013 r zostal przesuniyty na dzien 31 maja 2013 r. z powodu przedluzaj~cych siy negocjacji z oferentami. W wyniku przeprowadzonego postypowania konkursowego do udzielania swiadczen wybrano 2 oferent6w, w tym Szpital Specjalistyczny w Koscierzynie. Oferent otrzymal za kryteria cenowe 10,000 punkt6w, za kryteria niecenowe 26,000 punkt6w I,!cznie 36,000 punkt6w. Jego oferta zostala wybrana. W postypowaniu zostala wybrana do realizacji swiadczen zdrowotnych od 1 lipca 2013 r. jeszcze jedna oferta kt6ra uzyskala za 2

3 kryteria cenowe 20,000 punktow, za kryteria niecenowe 26,000 punktow, lqcznie 46,000 punktow. Wartosc postt;powania nr / AOS/02/3/ ll wynosila ,20 zlotych. Planowana do zakupu liczba jednostek rozliczeniowych to Ostatecznie zakupiono jednostek rozliczeniowych na kwott; ,53 zlotych. Swiadczenia w tym zakjesie zostaly zabezpieczone. W dniu 7 czerwca 2013 r. oferent wniosl odwolanie od rozstrzygnit;cia postt;powania nr /AOS/02/3/ / 1. W odwolaniu Szpital SpecjaJistyczny w Koscierzynie podniosl, it rue zgadza sit; ze stanowiskiem komisji konkursowej. Szpital jest jednostkq publicznq i realizuje wylqcznie swiadczenia zdrowotne finansowane ze srodkow publicznych. Srodki z realizacji swiadczen Sq inwestowane rowniet w modemizacjt; sprzt;tu i aparatury medycznej. W ocenie Odwolujqcego sit; obnitenie wartosci kontraktu 0 polowt; spowoduje niewykorzystanie sprzt;tu w zwiqzku z tym Szpital wnosi 0 ponowne rozpatrzenie zlotonej oferty. Zgodnie z art kodeksu postt;powania administracyjnego Odwolujqcy sit; zostal poinformowany 0 tym, te posiada prawo do czynnego udzialu na kai:dym etapie postt;powania, a przed wydaniem decyzji przez Dyrektora Oddzialu w przedmiotowej sprawie, istnieje motliwosc wypowiedzenia sit; co do zebranych w Oddziale dowodow i materialow oraz zgloszonych zqdan. W dniu 12 czerwca 2013 r., w trybie art. 10 kpa, odwotujqcemu sit; przedstawiono do wglqdu dokumentacjt; dotyczqcq Jego oferty postt;powania nr /AOS/02/3/ ll. Po szczegolowym zapoznaniu sit; z przebiegiem postt;powania konkursowego oraz tresciq zarzutow podniesionych w odwolaniu, Dyrektor POW NFZ stwierdza, te: odwolanie zlozone przez oferenta nie zasluguje na uwzgl~dnienie. Oferta zostala przyjt;ta do postt;powania konkursowego, a jej ocena zostala dokonana wedtug jednolitych dla wszystkich swiadczeniodawcow kryteriow oceny okreslonych w przepisach prawa. NaJeZy przy tym podkreslic, it Prezes Funduszu, na podstawie art. 146 ust.! pkt 3 ustawy 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicznych, byl uprawniony do okreslenia warunkow wymaganych od swiadczeniodawcow. Kryteria oceny ofert i warunki wymagane od swiadczeniodawcow byly jawne i nie podlegaly zmianie w toku postt;powania, zas odwolujqcy sit;, w oswiadczeniu zalqczonym do oferty, oswiadczyl it zapoznal sit; z warunkami postt;powania oraz warunkarui zawierania umow. 3

4 Zgodnie z art. 134 ust. I ustawy 0 swiadczeniach, Fundusz jest zobowiqzany zapewnic rowne traktowanie wszystkich swiadczeniodawcow ubiegaj'lcych sic; 0 zawarcie umowy 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej i prowadzic postc;powanie w sposob gwarantuj'lcy zachowanie uczciwej konkurencji. Komisja konkursowa w oparciu 0 materialy konkursowe i zgodnie z zarz'ldzeniem Nr 54/2011lOS0Z Prezesa NFZ z dnia 30 wrzesnia 2011 r. w sprawie okreslenia kryteriow oceny ofert w postc;powaniu w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej, z p6zniejszymi zmianami, ocenila wszystkich swiadczeniodawc6w z zastosowaniem takich samych kryteriow. Nadmienic w tym miejscu nalezy, iz ocena ofert odbywa sic; poprzez system informatyczny, co dodatkowo daje gwarancjc; stosowania jednakowych kryteriow wobec wszystkich oferentow. Komisja rna za zadanie uzyskanie jak najkorzystniejszych warunkow u oferentow spelniaj'lcych wymagania. Odwoluj'lcy sic; w trdci odwolania rue poruszyl w jakikolwiek sposob kwestii nieprawidlowej oceny oferty, ani nie wskazal na naruszenie przez komisjc; konkursow'l interesu prawnego, 0 kt6rym mowa w art. 152 ustawy. Przepis ten stano wi, ze swiadczeniodawcom, kt6rych interes prawny doznal uszczerbku w wyniku naruszenia przez Fundusz zasad prowadzenia postepowania w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczen, przysluguj'l srodki odwolawcze przewidziane w art. 153 i 154 ustawy Z tresci tego przepisu wynika zatem, iz jedynie naruszenie przez Fundusz zasad postc;powania stanowi postawc; do wniesienia odwolania. Okreslone w art. 134 ustawy zasady prowadzenia postc;powania 0 zawarcie umowy to zasada rownego traktowania wszystkich uczestnikow postc;powania oraz zachowanie zasad uczciwej konkurencji. Jak wskazano r6wne traktowanie polega na tym, by wszystkie wymagania, informacje i wyjasnienia a takte dokumenty zwiqzane z postc;powaniem 0 zawarcie umowy byly udostc;pniane na tych samych zasadach wszystkim oferentom. Natomiast sposobem gwarantuj'lcym prowadzenie postc;powania w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczen z zachowaniem zasad uczci wej konkurencji jest prowadzenie postc;powania w taki spos6b, by nie dopuscic do przekazania, ujawnienia lub wykorzystania informacji stanowi'lcych tajemnicc; danego podmiotu - osobom trzecim. Naleiy dodatkowo miec na uwadze, iz w mysl art. 138 ustawy o swiadczeniach opieki zdrowotnej - do postc;powania w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej nie stosuje sic; przepis6w ustawy 0 zamowieniach publicznych. Celem postc;powania odwolawczego jest zbadanie czy w wyniku postc;powania konkursowego nie doznal uszczerbku interes prawny swiadczeniodawcy, ktorego oferta nie zostala wybrana, a wic;c wyl'lcznie postc;powaniem weryfikuj'lcym, czy w trakcie konkursu byly przestrzegane zasady wynikaj'lce z przepis6w prawa. 4

5 Dokonuj,!c zatern por6wnania ofert, w trakcie postepowania odwolawczego ZamlCJOWanego zlozonyrn przez oferenta odwolaniern do organu I instancji, nalezy wskazac co nast~puje: Oferta skar:i:l)cego oceniana byla wedlug takich samych kryteri6w jak i pozostale oferty. Ocenie podlegaly poszczeg61ne odpowiedzi w Ankiecie wskazuj,!ce czy oferent spelnia w dniu skladania oferty jak tez czy b~dzie spelnial w przyszlosci, tj. od pocz,!tku obowil)zywania urnowy, wyrnagania okreslone we wlasciwyrn dla danego rodzaju rozporz,!dzeniu Ministra Zdrowia z dnia 27 maja 2011 r. 0 swiadczeniach gwarantowanych (Dz. U. z 2011r. Nr III, poz. 653 ze zm.)jak i zarzl)dzeniach Prezesa. Cz~sc tych wyrnagan rnusi spelnic katdy oferent (warunki wyrnagane konieczne) natorniast cz~sc rna charakter tzw. rankinguj,!cy, co oznacza, :i:e w przypadku ich spelnienia oferta uzyskuje wyzsz'! punktacj~. W postl!powaniu nr /AOS/02/3/ / 1 zlozono I,!cznie 2 oferty. Katda z ofert - w tyrn true odwoluj,!cego siy - oceniana byla wedlug tych sarnych kryteri6w i mogla za katde z nich uzyskac tak,! sarna ilosc punkt6w. Ocena ofert wybranych przedstawiala siy nastypuj,!co: 5

6 Tabela nr I - Pytanie Pkt. MAX NZOZ "Przychodnia" Sp. ZO.O. SzpitalSpecjalistyczny w KoScierzynie Jako~t JA'(Q~C BADAN 20,000 0,000 0,000 Czy oferent realizuje rocznie w pracowni co najmniej 5000 badan tomografii komputerowej (dotyczy badan 20,000 0,000 0,000 wykonanych w trybie ambulatoryjnym i stacjonarnym, takie poza umowq z NFZ)? J.kose WYNIKI KONTROLI PROWADlONYCH PRlEl NFl 0,000 0,000 0,000 Czy w wyniku kontroli przeprowadzonych przez NFZ, rozpocz~tych po dniu 1 stycznia roku poprzedzajqcego 0,000 0,000 0,000 rok, 1ct6rego dotyczy post~powanie W sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej i zakor'lczonych wystcfpieniem pokontrolnym stwierdzono udzielenie swiadczen przez personel 0 kwalifikacjach nitszych nii. wykazane w umowie lub udzielanie swiadczen w spos6b i w warunkach njeodpowiadaj~cych wymogom okreslonym w umowie /brak S Prl~tu i wyposai.enia wykazanego w umowie (brak atestow lub przeglqdow) (zy w wyniku kontroli przeprowadzonych przez NFZ, rozpocz~tych po dniu 1 stycznia roku poprzedzaj~cego 0,000 0,000 0,000 rok, ktorego dotyczy post~powanie w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczeri opieki zdrowotnej i zakoriczonych wyst~pieniem pokontrolnym stwierdzono obciqi.enie ~wiadczeniobiorc6w kosztami lek6w lub wyrob6w medycznych w przypadkach, 0 kt6rych mowa wart. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r, 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodk6w publicznych? (zy w wyniku kontroli przeprowadzonych przez NFl, rozpocz~tych po dniu 1 stycznia roku poprzedzajilcego 0,000 0,000 0,000 (ok, kt6rego dotyczy poste:powanie w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczeri opieki zdrowotnej i zakorkzonych wystqpieniem pokontrolnym stwierdzono nieprawidtowe prowadzenie list oczekuj<acvch? ezy w wyniku kontroli prz'eprowadzonych przez NFZ, rozpocz~tych po dniu 1 stycznia roku poprzedzajqcego 0,000 0,000 0,000 rok, kt6rego dotyczy post~powanle w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczeri opieki zdrowotnej i zakorkzonych wystilpieniem pokontrolnym stwierdzono nieuzasadnionil odmow~ udzielania swiadczenia swiadczeniobiorcy? (zy w wyniku kontroli przeprowadzonych pr.zez NFl, rozpocz~tych po dniu 1 stycznia roku poprzedzajilcego 0,000 0,000 0,000 rok, kt6rego dotyczy post~powanie w sprawie zawarcia umowy a udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej i zakonczonych wystqpieniem pokontrolnym stwierdzono pobieranie nienaleinych opiat od swiadczeniobiorcow za ~wiadczenia b~dqce przedmiotem umowy? Czy w wyniku kontroli przeprowadzonych przez NFl, rozpocz~tych po dnlu 1 stycznia roku popr1edzajqcego 0,000 0,000 0,000 rok, kt6rego dotyczy post~powanie w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej i zakonczonych wystqpieniem pokontrolnym stwierdzono nieprawidfowe kwalifikowanie udzielonych swiadczen? (zy w wyniku kontroli przeprowadzonych przez NFl, rozpocz~tych po dniu 1 stycznia roku poprzedzajqcego 0,000 0,000 0,000 rok, kt6rego dotyczy post~powanie w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczeri opieki zdrowotnej i zakonczonych wystqpieniem pokontrolnym stwierdzono niezasadne ordynowanie lekow? (zy w wyniku kontroli przeprowadzonych przez NFl, rozpocz~tych po dnlu 1 stycznia roku poprzedzajqcego 0,000 0,000 0,000 rok, 1ct6rego dotyczy poste:powanie w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej i zakonczonych wystilpieniem pokontrolnym stwierdzono nieprzekazanie do oddziatu wojewodzkiego NFl w terminie informacji 0 zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej dziafalnosci7 ~ 6

7 (zy w wyniku kontroli przeprowadzonych przez NFl, rozpocze":tych po dniu 1 stycznia roku poprzedzaj~cego 0,000 0,000 0,000 rok, ktorego dotyczy postt:;powanie w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej i zakorkzonych wystqpieniem pokontrolnym stwierdzono nieuzgodnionq z NFZ zmiane: harmonogramu udzielania ~wiadczer'l? (zy w wyniku kontroli przeprowadzonych przez NFl. rozpocze:tych po dniu 1 stycznia roku poprzedzaj~cego 0,000 0,000 0,000 rok. kt6rego dotyczy postt:;powanie w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej i zakonczonych wyst~pieniem pokontrolnym stwierdzono udzielanie swiadczen w miejscach nie obje:tych umow4' nieudzielanie swiadczen w miejscu ustalonym w umowie? (zy w wyniku kontroli przeprowadzonych przez NFl, rozpocze:tych PO dniu 1 stycznia roku poprzedzajqcego 0,000 0,000 0,000 rok, kt6rego dotyczy poste:powanie w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej i zakonczonych wyst~pieniem pokontrolnym stwierdzono przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie ktorych dokonano ptatnosci nienaleinych srodk6w finansowych? (zy w wyniku kontroli przeprowadzonych przez NFl, rozpocze:tych po dniu 1 stycznia roku poprzedzajqcego 0,000 0,000 0,000 rok, kt6rego dotyczy poste:powanie w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej i zakonczonych wystqpieniem pokontrolnym stwierdzono udaremnienie lub utrudnianie kontroli? (zy w wyniku kontroli przeprowadzonych przez NFl, rozpocze:tych po dnlu 1 stycznia roku poprzedzajqcego 0,000 0,000 0,000 rok, ktorego dotyczy post~powanie w sprawie zawarcia umowy 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej i zakonczonych wystqpieniem pokontrolnym stwierdzono niewykonanie w wyznaczonym terminie zalecen pokontrolnych? (zy w wyniku kontroli przeprowadzonych przez NFZ, rozpocze:tych po dniu 1 stycznia roku poprzedzajqcego 0,000 0,000 0,000 rok, ktorego dotyczy poste:powanie w sprawie zawa rcia umowy 0 udzielanie swia dczen opieki zdrowotnej i zakonczonych wyst~pieniem pokontrolnym wykazano stwierdzenie naruszen, ktore zostaty stwierdzone w poprzednich kontrolach? Jako,t ZEWN~TRZNA OCENA JAKOSCI 3,000 3,000 3,000 (zy oferent posiada (ERTYFIKAT ISO w zakresie ustug medycznych, wainy w dnlu zawarcia umowy? 3,000 3,000 3,000 Dost~pno~c D05T~P DLA 0568 NIEPElNOSPRAWNYCH 5,000 5,000 5,000 (zy oferent zapewnia co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osob 1,667 1,667 1,667 niepetnosprawnych? (zy oferent zapewnia podjazdy oraz dojkia 0 nachyleniu nle wie:kszym nii 5%? 1,667 1,667 1,667 (zy oferent zapewnia przy loka lizacji miejsc udzielania swiadczen powyzej pierwszej kondygnacji: diwig 1,667 1, umoiliwiaj~cy transport chorych na w6zkach, a w budynkach do dw6ch kondygnacji moiliwe inne urzetdzenie techniczne umoiliwiajqce wjazd niepefnosprawnych albo lokalizacja na parterze? Dost~pnosc HARMONOGRAM PREACY KOM6RKI ORGANIZACYJNEJ 15,000 7,500 7,500 lie godzin w tygodniu pracuje poradnia! pracownia? 15,000 7,500 7,500 Kompleksowosc ZAKRES WYKONYWANYCH SWIADCZEN 15,000 10,500 10,500 Cena CENA 20,000 20,000 10,000 SUMA 78,000 46,000 36,000 7 ~

8 Wobec braku podstaw do uwzgl~dnienia odwolania, na podstawie art. 154 us!. 3 ustawy z dnia 24 sierpnia 2004 roku 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodk6w publicznych - naletalo je oddalic. Niniejszej decyzji, na podstawie art Kodeksu post~powania administracyjnego, ze wzgl~du na ochron~ zdrowia lub Zycia ludzkiego, z uwagi na koniecznosc zawarcia um6w 0 udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej od dnia 0\ r. - nadano rygor natychmiastowej wykonalnosci. Barb Pouczeoie W oparciu 0 art. 154 ust.4 ustawy 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodk6w publicznych (tj. Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz ze zm.), od niniejszej decyzji przysluguje odwolanie do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w Warszawie, ul. Gr6jecka 186. Odwolanie wnosi si~ za posrednictwem Dyrektora Pomorskiego Oddzialu Wojew6dzkiego NFZ w terminie 7 dni od dnia otrzymania decyzji. 8