OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA Program Inwestycyjny Prestige - EUR. Kod warunków: BRIJ33

Transkrypt

1 OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA Program Inwestycyjny Prestige - EUR Kod warunków: BRIJ33 POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 1. Użyte w ogólnych warunkach ubezpieczenia określenia oznaczają: 1) ciężka choroba stan objęty odpowiedzialnością ubezpieczyciela określony w 3 pkt 3, 2) choroba stan organizmu polegający na nieprawidłowej reakcji układów lub narządów na bodźce środowiska zewnętrznego lub wewnętrznego, 3) choroby istniejące choroby, w związku z którymi ubezpieczający zasięgał porad lekarskich, lub które były przedmiotem diagnostyki lub leczenia, ale także choroby, których obecność można stwierdzić w oparciu o historię choroby wynikającą ze zgromadzonej w trakcie rozpatrywania roszczenia dokumentacji, 4) dzień wyceny dzień, w którym ustalana jest wartość funduszu; dniem tym jest każdy dzień, który jest dniem roboczym w Rzeczpospolitej Polskiej oraz w którym: - odbywają się regularne sesje na Giełdzie Papierów Wartościowych w Luksemburgu oraz - odbywają się regularne sesje na Giełdzie Papierów Wartościowych w Nowym Jorku lub w każdy dzień roboczy, w którym banki w Luksemburgu prowadzą normalną działalność (z wyjątkiem zawieszenia zwykłych transakcji). W przypadku funduszu notowanego na giełdzie innej niż Giełda Papierów Wartościowych w Luksemburgu lub Giełda Papierów Wartościowych w Nowym Jorku, jeżeli w dniu wyceny nie są prowadzone regularne sesje, PZU Życie SA przyjmuje wycenę funduszu z ostatniego dnia regularnej sesji danej giełdy. 5) fundusz ubezpieczeniowy fundusz kapitałowy stanowiący wydzieloną rachunkowo oraz odrębnie inwestowaną część aktywów ubezpieczyciela tworzoną z alokowanych składek, zarządzany według strategii inwestycyjnej określonej w załączniku nr 2 oraz nr 3 do regulaminu, 6) fundusz gwarantowany fundusz, w którym wprowadzona została gwarancja stopy przyrostu wartości udziału jednostkowego, o której mowa w załączniku nr 3 do regulaminu, 7) fundusz inwestycyjny fundusz inwestycyjny działający na podstawie ustawy z dnia 27 maja 2004 r. o funduszach inwestycyjnych (Dz. U. Nr 146, poz z 2004r. z późniejszymi zmianami), 8) jednostka obsługująca ubezpieczenie podmiot prowadzący centralną obsługę ubezpieczenia Program Inwestycyjny Prestige - Euro, 9) nieszczęśliwy wypadek przypadkowe, nagłe, niezależne od woli ubezpieczającego i jego stanu zdrowia, gwałtowne zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, będące wyłączną oraz bezpośrednią przyczyną zdarzenia objętego odpowiedzialnością ubezpieczyciela, 10)niezdolność do pracy całkowitą i trwałą niezdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy zarobkowej w dowolnym zawodzie oraz do samodzielnej egzystencji, będącą rezultatem choroby lub nieszczęśliwego wypadku, powstałą i utrzymującą się dłużej niż 180 dni w okresie odpowiedzialności, 11)okres odpowiedzialności czas trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela w stosunku do ubezpieczającego wyznaczony przez daty początku i końca odpowiedzialności, 12)okres prolongaty okres 60 dni, rozpoczynający się od dnia, w którym wartość rachunku udziałów jest niższa od minimalnej wartości rachunku udziałów, określonej w załączniku nr 1 do regulaminu, 13)podział składki procentowy podział składki między funduszami, 14)polisa dokument potwierdzający zawarcie umowy pomiędzy ubezpieczającym a ubezpieczycielem oraz warunki tej umowy, 15)przeniesienie środków przeniesienie między funduszami części lub całości środków zgromadzonych na rachunku udziałów, odbywające się poprzez umorzenie udziałów jednostkowych w jednym funduszu i nabycie udziałów jednostkowych w innym funduszu, Powszechny Zakład Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna, al. Jana Pawła II 24, Warszawa, zarejestrowana w Sądzie Rejonowym dla m.st. Warszawy XII Wydział Gospodarczy, KRS , NIP , wysokość kapitału zakładowego: , 00 zł, kapitał wpłacony w całości.

2 16)rachunek udziałów ewidencję udziałów jednostkowych prowadzoną dla ubezpieczającego, 17)regulamin regulamin funduszy, stanowiący załącznik do ogólnych warunków ubezpieczenia, 18)rocznica polisy każdą kolejną rocznicę określonego w polisie początku odpowiedzialności, przy czym za rocznicę dnia 29 lutego uważa się dzień 28 lutego każdego następnego roku polisowego, 19)rok polisowy okres roku rozpoczynający się od daty każdej rocznicy polisy; pierwszy rok polisowy rozpoczyna się od daty początku odpowiedzialności, 20)składka dodatkowa składkę wyrażoną i opłaconą w walucie, opłacaną przez ubezpieczającego dodatkowo, niezależnie od składki jednorazowej, 21)składka jednorazowa składkę wyrażoną i opłaconą w walucie, określoną we wniosku o zawarcie umowy oraz polisie, którą opłaca ubezpieczający zawierając umowę, 22)ubezpieczający osobę fizyczną, która zawarła umowę z ubezpieczycielem na podstawie niniejszych ogólnych warunków ubezpieczenia, będącą jednocześnie ubezpieczonym, którego życie i zdrowie jest przedmiotem ubezpieczenia, 23)ubezpieczyciel Powszechny Zakład Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna, 24)udziały jednostkowe jednostki, na które został podzielony fundusz, służące do ustalenia wartości rachunku udziałów oraz udziału ubezpieczającego w danym funduszu, 25)umowa umowę ubezpieczenia zawartą na wniosek ubezpieczającego na podstawie niniejszych ogólnych warunków ubezpieczenia, 26)uposażony podmiot wskazany na piśmie przez ubezpieczającego jako uprawniony do otrzymania świadczenia w razie śmierci ubezpieczającego, 27)waluta - Euro 28)wartość funduszu łączną wartość aktywów danego funduszu, wyliczoną zgodnie z zasadami określonymi w regulaminie, 29)wartość rachunku udziałów łączną wartość udziałów jednostkowych zaewidencjonowanych na rachunku udziałów wyliczaną jako sumę iloczynów liczby udziałów jednostkowych każdego z funduszy oraz wartości tych udziałów jednostkowych w dniu wyceny, 30)wartość udziału jednostkowego wartość danego funduszu podzieloną przez liczbę udziałów jednostkowych zgromadzonych w danym funduszu w dniu wyceny; w przypadku funduszu gwarantowanego wartość ustalaną w każdym dniu kalendarzowym zgodnie z zasadami określonymi w załączniku nr 3 do regulaminu, 31)wartość wykupu wnioskowana przez ubezpieczającego wysokość wykupu, 2. W zasadach ustalania świadczeń należnych z tytułu umowy nie ma zastosowania stopa techniczna. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 2 1. Przedmiotem ubezpieczenia jest: 1) życie ubezpieczającego, 2) zdrowie ubezpieczającego. 2. Ubezpieczenie prowadzone jest z funduszem, w ramach którego gromadzone i inwestowane są alokowane składki, na zasadach określonych w ogólnych warunkach ubezpieczenia. 3 Zakres ubezpieczenia obejmuje następujące zdarzenia: 1) śmierć ubezpieczającego w okresie odpowiedzialności, 2) wystąpienie u ubezpieczającego niezdolności do pracy w okresie odpowiedzialności, 3) wystąpienie (zdiagnozowanie lub leczenie) u ubezpieczającego w okresie odpowiedzialności następujących ciężkich chorób: a) zawał serca, który oznacza martwicę części mięśnia sercowego spowodowaną nagłym zmniejszeniem dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego. Rozpoznanie musi być potwierdzone łącznie: wystąpieniem znamiennego wzrostu poziomu troponiny, pojawieniem się patologicznego załamka Q w EKG (nieobecnego przed zdarzeniem), pojawieniem się nieistniejących wcześniej globalnych lub regionalnych zaburzeń kurczliwości mięśnia sercowego w badaniach obrazowych, b) nowotwór złośliwy, który oznacza chorobę objawiającą się obecnością złośliwego guza (tzn. takiego, który nie jest otoczony torebką i charakteryzuje się zdolnością do naciekania tkanek i do tworzenia odległych przerzutów). Pod pojęciem nowotworu złośliwego określa się również białaczkę oraz złośliwe schorzenia układu limfatycznego, takie jak ziarnica złośliwa (choroba Hodgkina) i chłoniaki nieziarnicze. Rozpoznanie nowotworu złośliwego musi być 2

3 zweryfikowane badaniem histopatologicznym. Z zakresu ubezpieczenia zostają wyłączone: wszystkie nowotwory skóry poza czerniakiem złośliwym, wszystkie guzy, gdzie po badaniu histopatologicznym stwierdzono stan przednowotworowy lub przedinwazyjny, nowotwory wykazujące zmiany typu carcinoma in situ, choroba Hodgkina w pierwszym stadium, nowotwory będące objawem choroby AIDS lub zakażenia wirusem HIV, c) udar, który oznacza nagłe ogniskowe lub uogólnione zaburzenie czynności mózgu, prowadzące do trwałych ubytków neurologicznych, wywołane wyłącznie przyczynami naczyniowymi rozumianymi jako zamknięcie światła lub przerwanie ciągłości ściany naczynia mózgowego, za wyjątkiem przyczyn naczyniowych spowodowanych chorobą mózgu lub wywołanych czynnikami urazowymi. Konieczne jest przedstawienie dowodów na utrwalone ubytki neurologiczne, 4) dożycie przez ubezpieczającego końca okresu ubezpieczenia. ŚWIADCZENIA Z TYTUŁU UMOWY 4 Z tytułu ubezpieczenia ubezpieczyciel wypłaca: 1) w przypadku śmierci ubezpieczającego świadczenie w wysokości sumy ubezpieczenia, 2) w przypadku wystąpienia niezdolności do pracy ubezpieczającego świadczenie w wysokości sumy ubezpieczenia, 3) w przypadku wystąpienia u ubezpieczającego ciężkiej choroby świadczenie w wysokości sumy ubezpieczenia, 4) w przypadku dożycia przez ubezpieczającego końca okresu ubezpieczenia świadczenie w wysokości wartości rachunku udziałów. ZAWARCIE UMOWY 5 1. Podstawą zawarcia umowy jest podpisanie przez osobę, która zamierza zawrzeć umowę, wniosku o zawarcie umowy i opłacenie kwoty na poczet składki jednorazowej. 2. Przed zawarciem umowy ubezpieczyciel przekazuje osobie, która zamierza zawrzeć umowę, ogólne warunki ubezpieczenia oraz obowiązujące formularze. 3. Ubezpieczającym może być osoba, która w dacie złożenia wniosku o zawarcie umowy ukończyła 18. rok życia i nie przekroczyła 80. roku życia. 4. Umowę uważa się za zawartą z chwilą nabycia udziałów jednostkowych za składkę jednorazową, zgodnie z 16 ust Ubezpieczyciel potwierdza zawarcie umowy polisą. CZAS TRWANIA UMOWY 6 Umowa zawierana jest pomiędzy ubezpieczycielem a ubezpieczającym na okres do ukończenia przez ubezpieczającego 100 lat, zwany okresem ubezpieczenia. ODSTĄPIENIE OD UMOWY 7 1. Ubezpieczający ma prawo odstąpienia od umowy w terminie 30 dni od zawarcia umowy. Za datę odstąpienia przyjmuje się dzień otrzymania przez jednostkę obsługującą ubezpieczenie oświadczenia o odstąpieniu. 2. W przypadku odstąpienia przez ubezpieczającego od umowy ubezpieczyciel wypłaca na wskazany przez ubezpieczającego rachunek w Banku Millennium SA wartość rachunku udziałów, ustaloną w następnym dniu wyceny od daty odstąpienia, powiększoną o pobraną opłatę, o której mowa w 10 ust. 1 pkt 2. WYPOWIEDZENIE UMOWY 8 1. Umowa może być w każdym czasie wypowiedziana przez ubezpieczającego na piśmie, ze skutkiem natychmiastowym. 2. W przypadku wypowiedzenia ubezpieczyciel wypłaca ubezpieczającemu wartość wykupu całkowitego, zgodnie z 28 ust. 2, 4 i 9. PRAWA I OBOWIĄZKI STRON 9 1. Ubezpieczający jest obowiązany informować ubezpieczyciela o zmianie wszelkich danych dotyczących ubezpieczającego oraz uposażonych. 2. Ubezpieczający ma prawo: 1) wyznaczać, dowolnie zmieniać i odwoływać uposażonych w trakcie trwania umowy, 2) określić i zmienić podział składki, 3) dokonać przeniesienia środków, 4) dokonać wykupu częściowego lub całkowitego. 3

4 10 1. Ubezpieczyciel ma prawo do pobierania opłat, w szczególności: 1) opłaty z tytułu odpowiedzialności ubezpieczyciela na wypadek śmierci ubezpieczającego, niezdolności do pracy oraz ciężkich chorób, 2) opłaty administracyjnej, 3) opłaty transakcyjnej z tytułu przeniesienia środków, zmiany podziału składki dodatkowej, 4) opłaty likwidacyjnej z tytułu dokonania wykupu częściowego lub całkowitego. 2. Wysokość opłat oraz sposób ich pobierania są określone w załączniku nr 1 do regulaminu. 3. Ubezpieczyciel jest obowiązany: 1) prawidłowo i terminowo wykonywać zobowiązania przewidziane umową, 2) przekazywać ubezpieczającemu informację dotyczącą zmiany opłat, wysokości minimalnych składek, minimalnej wartości wykupu częściowego, minimalnej wartości rachunku udziałów, 3) przekazywać ubezpieczającemu wykaz aktualnie dostępnych funduszy oraz informować o zmianach w tym zakresie, 4) przekazywać okresowo, co najmniej raz w roku, ubezpieczającemu informację o wartości rachunku udziałów, 5) ogłaszać, nie rzadziej niż raz w roku, wartości udziałów jednostkowych funduszy, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, 6) sporządzać i publikować roczne i półroczne sprawozdania funduszy, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, 7) informować ubezpieczającego o zajściu zdarzeń objętych odpowiedzialnością ubezpieczyciela, jeżeli zdarzenie zostało zgłoszone do ubezpieczyciela a ubezpieczający nie jest osobą występującą z roszczeniem, 8) informować osobę występującą z roszczeniem, pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia zobowiązania, jeżeli jest to niezbędne do prowadzenia dalszego postępowania, 9) informować pisemnie osobę występującą z roszczeniem o przyczynach niemożności jego zaspokojenia, 10)udostępniać ubezpieczającemu oraz osobie występującej z roszczeniem informacje i dokumenty, które miały wpływ na ustalenie odpowiedzialności ubezpieczyciela lub wysokość zobowiązania, z zastrzeżeniem ust Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo nieudostępniania informacji i dokumentów, których udostępnienie byłoby sprzeczne z obowiązującymi przepisami prawa. ZMIANA UMOWY 11 Zmiany w umowie są dokonywane w drodze negocjacji, w trybie ofertowym bądź w inny przewidziany ogólnie obowiązującymi przepisami prawa sposób i potwierdzane w formie pisemnej. INDEKSACJA SKŁADEK ORAZ OPŁAT Wzrost wysokości minimalnych składek, minimalnej wartości częściowej wypłaty z rachunku dodatkowego oraz opłat, o których mowa w 10 ust. 1 (indeksacja) może nastąpić nie częściej niż raz na 1 rok od daty ich poprzedniego ustalenia przez PZU Życie SA o skorygowany wskaźnik cen towarów i usług konsumpcyjnych, pod warunkiem, że osiągnie on w tym okresie wartość wyższą niż 4%. Skorygowany wskaźnik cen towarów i usług konsumpcyjnych obliczany jest jako różnica pomiędzy kursem wymiany waluty z początku okresu powiększonym o skumulowaną (zgodnie z zasadami procentu składanego) wartość wskaźnika cen i usług konsumpcyjnych a kursem wymiany waluty z końca okresu, podzielona przez kurs wymiany walut z końca okresu. Wskaźnik cen towarów i usług ogłaszany jest przez GUS, natomiast kursy wymiany waluty publikowane są przez Narodowy Bank Polski. O indeksacji ubezpieczyciel poinformuje ubezpieczającego na piśmie na 30 dni przed wejściem w życie zmiany. 2. Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo do obniżenia wysokości poszczególnych opłat lub zawieszenia ich pobierania. SUMA UBEZPIECZENIA I SKŁADKA 13 Sumę ubezpieczenia stanowi wyższa z wartości: 1) wartość rachunku udziałów, 2) kwota opłaconej składki jednorazowej oraz składek dodatkowych, pomniejszona o wartość wykupów częściowych oraz o pobrane opłaty, o których mowa w 10 ust. 1 pkt Składka jednorazowa opłacana jest przez ubezpieczającego z góry, za cały okres odpowiedzialności. 2. Ubezpieczający może w każdym czasie dokonywać opłacenia składek dodatkowych. 3. Minimalne wysokości składki jednorazowej oraz składki dodatkowej określone są w załączniku nr 1 do regulaminu. 4. Składkę uważa się za opłaconą z chwilą uznania rachunku bankowego wskazanego przez ubezpieczyciela. 4

5 PODZIAŁ SKŁADKI I PRZENIESIENIE ŚRODKÓW Ubezpieczający określa podział składki we wniosku o zawarcie umowy. 2. Dyspozycja dotycząca podziału składki powinna być określona procentowo z dokładnością do 1%, przypisywać nie mniej niż 10% do wybranego funduszu oraz stanowić łącznie 100%. 3. W przypadku braku dyspozycji dotyczącej podziału składki spełniającej wymogi określone w ust. 2, ubezpieczyciel alokuje całość składki do funduszu gwarantowanego, o czym niezwłocznie informuje ubezpieczającego. 4. Ubezpieczający w każdym czasie ma prawo dokonać zmiany podziału składki dodatkowej. 5. Zmiana podziału składki dodatkowej jest skuteczna od dnia doręczenia jednostce obsługującej ubezpieczenie dyspozycji zmiany podziału składki dodatkowej. 6. Liczba bezpłatnych zmian podziału składki dodatkowej w roku polisowym jest określona w załączniku nr 1 do regulaminu. Każda kolejna zmiana podziału składki dodatkowej w danym roku polisowym, ponad liczbę bezpłatnych zmian podziału składki dodatkowej, podlega opłacie transakcyjnej, o której mowa w 10 ust. 1 pkt Za alokowaną składkę nabywane są udziały jednostkowe, zgodnie z dyspozycją ubezpieczającego, w 3 dniu wyceny od dnia: 1) spełnienia łącznie warunków: złożenia prawidłowo wypełnionego wniosku o zawarcie umowy oraz opłacenia składki w przypadku składki jednorazowej, 2) opłacenia składki w przypadku składek dodatkowych. 2. Udziały jednostkowe, o których mowa w ust. 1 są zapisywane na rachunku udziałów. 3. Wysokość alokowanej składki jest określona w załączniku nr 1 do regulaminu Ubezpieczający w każdym czasie ma prawo dokonać przeniesienia środków. 2. Przeniesienie środków dokonywane jest w następnym dniu wyceny od dnia doręczenia jednostce obsługującej ubezpieczenie dyspozycji przeniesienia środków. 3. Liczba bezpłatnych przeniesień środków w roku polisowym jest określona w załączniku nr 1 do regulaminu. Każde kolejne przeniesienie środków w danym roku polisowym, ponad liczbę bezpłatnych przeniesień środków, podlega opłacie transakcyjnej, o której mowa w 10 ust. 1 pkt 3. FUNDUSZE Zasady funkcjonowania funduszy określa regulamin. 2. Wykaz oferowanych funduszy znajduje się w załącznikach nr 1 oraz nr 2 do regulaminu. 3. W czasie obowiązywania umowy ubezpieczyciel może tworzyć nowe fundusze bądź likwidować fundusze istniejące, co nie stanowi zmiany umowy. 4. Warunki likwidacji funduszu zostały określone w regulaminie. POCZĄTEK I KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI Odpowiedzialność ubezpieczyciela w stosunku do ubezpieczającego rozpoczyna się w dniu zawarcia umowy. 2. Ubezpieczyciel potwierdza początek odpowiedzialności w stosunku do ubezpieczającego w polisie Odpowiedzialność ubezpieczyciela w stosunku do ubezpieczającego kończy się w dniu zaistnienia którejkolwiek z poniższych okoliczności: 1) otrzymania przez jednostkę obsługującą ubezpieczenie oświadczenia o odstąpieniu przez ubezpieczającego od umowy, 2) śmierci ubezpieczającego, 3) wypłaty świadczenia z tytułu niezdolności do pracy, 4) wypłaty świadczenia z tytułu ciężkiej choroby, 5) otrzymania przez jednostkę obsługującą ubezpieczenie wniosku o dokonanie całkowitego wykupu, 6) otrzymania przez jednostkę obsługującą ubezpieczenie oświadczenia o wypowiedzeniu umowy przez ubezpieczającego, 7) wypłaty wartości rachunku udziałów w przypadkach, o których mowa w 22 23, 8) upływu okresu prolongaty, jeżeli w okresie prolongaty nie opłacono składek dodatkowych zapewniających osiągnięcie co najmniej minimalnej wartości rachunku udziałów, 9) dożycia przez ubezpieczającego końca okresu ubezpieczenia. 2. Odpowiedzialność ubezpieczyciela w stosunku do ubezpieczającego z tytułu niezdolności do pracy oraz z tytułu ciężkich chorób kończy się w dniu ukończenia przez ubezpieczającego 65 roku życia. 5

6 OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI 21 Ubezpieczyciel wypłaca wyłącznie wartość rachunku udziałów, jeżeli śmierć ubezpieczającego nastąpiła: 1) w wyniku działań wojennych, aktów terroru lub udziału w masowych rozruchach społecznych, 2) w wyniku popełnienia lub usiłowania popełnienia przez ubezpieczającego czynu wypełniającego ustawowe znamiona umyślnego przestępstwa, 3) w wyniku zdarzenia spowodowanego przez ubezpieczającego w stanie nietrzeźwości, 4) w wyniku zatrucia spowodowanego spożywaniem alkoholu, używaniem narkotyków lub innych środków odurzających oraz umyślnego nadużycia leków, 5) w wyniku uprawiania niebezpiecznych sportów, tj. spadochroniarstwa, lotniarstwa, wspinaczki wysokogórskiej, wspinaczki skałkowej, speleologii, sportów motorowych i motorowodnych, boksu, zapasów oraz sportów walki (np. karate, kick-boxing, judo, taekwondo, kung-fu, aikido), 6) w następstwie chorób istniejących przed datą początku odpowiedzialności ubezpieczyciela w stosunku do ubezpieczającego, 7) wskutek samobójstwa ubezpieczającego, popełnionego w okresie pierwszych dwóch lat od zawarcia umowy, 8) gdy prowadził on pojazd w stanie nietrzeźwości, pod wpływem narkotyków, środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii Ubezpieczyciel wypłaca wyłącznie wartość rachunku udziałów, jeżeli niezdolność do pracy powstała: 1) w następstwie nieszczęśliwego wypadku zaistniałego przed początkiem odpowiedzialności ubezpieczyciela w stosunku do ubezpieczającego, 2) przed początkiem odpowiedzialności ubezpieczyciela w stosunku do ubezpieczającego, 3) w wyniku działań wojennych, aktów terroru lub udziału ubezpieczającego w masowych rozruchach społecznych, 4) w wyniku popełnienia lub usiłowania popełnienia przez ubezpieczającego czynu wypełniającego ustawowe znamiona przestępstwa, 5) podczas prowadzenia przez ubezpieczającego pojazdu: a) jeżeli ubezpieczający nie miał uprawnień określonych w stosownych przepisach prawa do prowadzenia danego pojazdu, b) jeżeli ubezpieczający był w stanie po spożyciu alkoholu, 6) gdy ubezpieczający był w stanie nietrzeźwości, pod wpływem narkotyków, środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii i spowodowało to niezdolność do pracy, 7) w wyniku samookaleczenia lub usiłowania popełnienia przez ubezpieczającego samobójstwa, 8) bezpośrednio w wyniku zatrucia spowodowanego spożyciem alkoholu, użyciem narkotyków, środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, użycia środków farmakologicznych bez względu na zastosowaną dawkę oraz w wyniku schorzeń spowodowanych nadużywaniem ww. substancji, 9) w wyniku uszkodzeń ciała spowodowanych leczeniem oraz zabiegami leczniczymi lub diagnostycznymi, bez względu na to, przez kogo były wykonane, chyba że chodziło o leczenie bezpośrednich następstw nieszczęśliwego wypadku, 10)w wyniku uprawiania niebezpiecznych sportów, tj. spadochroniarstwa, lotniarstwa, wspinaczki wysokogórskiej, wspinaczki skałkowej, speleologii, sportów motorowych i motorowodnych, boksu, zapasów oraz sportów walki (np. karate, kick-boxing, judo, taekwondo, kung-fu, aikido). 2. Po ukończeniu przez ubezpieczającego 55 roku życia, ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność z tytułu niezdolności do pracy powstałej wyłącznie w wyniku nieszczęśliwego wypadku. 23 Ubezpieczyciel wypłaca wyłącznie wartość rachunku udziałów, jeżeli ciężkie choroby: 1) wystąpiły (były zdiagnozowane lub leczone) przed początkiem odpowiedzialności ubezpieczyciela w stosunku do ubezpieczającego. 2) są następstwem chorób i stanów, które wystąpiły (były zdiagnozowane lub leczone) przed początkiem odpowiedzialności ubezpieczyciela w stosunku do ubezpieczającego, w szczególności choroby wieńcowej, miażdżycowego uszkodzenia naczyń, miażdżycy zarostowej tętnic kończyn dolnych lub jakiegokolwiek nowotworu złośliwego. 6

7 UPRAWNIENI DO ŚWIADCZENIA W przypadku śmierci ubezpieczającego prawo do świadczenia przysługuje uposażonemu, z zastrzeżeniem 26 ust W przypadku niezdolności do pracy, ciężkich chorób oraz dożycia przez ubezpieczającego końca okresu ubezpieczenia prawo do świadczenia przysługuje ubezpieczającemu Ubezpieczający wyznacza uposażonych we wniosku o zawarcie umowy. 2. Ubezpieczający ma prawo w każdym czasie dowolnie zmieniać i odwoływać uposażonych W przypadku, gdy ubezpieczający wskazał kilku uposażonych, a niektórzy spośród nich zmarli przed śmiercią ubezpieczającego lub utracili prawo do świadczenia, wówczas przypadająca im część świadczenia zostaje rozdzielona pomiędzy pozostałych uposażonych proporcjonalnie do ich udziału w świadczeniu. 2. Jeżeli ubezpieczający nie wskazał uposażonego albo gdy wszyscy uposażeni zmarli przed śmiercią ubezpieczającego lub utracili prawo do świadczenia, wówczas świadczenie przysługuje członkom rodziny ubezpieczającego według kolejności pierwszeństwa: 1) małżonek w całości, 2) dzieci w częściach równych, 3) rodzice w częściach równych, 4) inni ustawowi spadkobiercy ubezpieczającego w częściach równych. 27 Świadczenie nie przysługuje osobie, która umyślnie przyczyniła się do śmierci ubezpieczającego. WYKUP UBEZPIECZENIA funduszu, w którym należy dokonać umorzenia, zostaną umorzone udziały jednostkowe poszczególnych funduszy w proporcjach odpowiadających udziałowi poszczególnych funduszy w wartości rachunku udziałów. 4. Umorzenie udziałów jednostkowych następuje w następnym dniu wyceny od dnia doręczenia dyspozycji jednostce obsługującej ubezpieczenie. 5. Wartość wykupu częściowego nie może być niższa od wartości minimalnej określonej w załączniku nr 1 do regulaminu. 6. W dniu doręczenia dyspozycji wykupu częściowego jednostce obsługującej ubezpieczenie, szacowana wartość rachunku udziałów pozostała po realizacji dyspozycji, nie może być niższa od wartości minimalnej określonej w załączniku nr 1 do regulaminu. 7. Dopuszczalna liczba wykupów częściowych w każdym roku polisowym określona jest w załączniku nr 1 do regulaminu. 8. W przypadku nie spełnienia przynajmniej jednego z warunków, o których mowa w ust. 5, 6 i 7, ubezpieczyciel nie wykonuje dyspozycji wykupu częściowego, niezwłocznie informując o tym fakcie ubezpieczającego. 9. Ubezpieczyciel realizuje dyspozycję wykupu całkowitego lub częściowego, dokonując przelewu na wskazany przez ubezpieczającego rachunek w Banku Millennium SA. najpóźniej w terminie 9 dni roboczych od dnia doręczenia dyspozycji jednostce obsługującej ubezpieczenie. 10. W przypadku, o którym mowa w 20 ust. 1 pkt 8, ubezpieczyciel wypłaca ubezpieczającemu wartość wykupu całkowitego, ustaloną zgodnie z ust. 2, w ostatnim dniu wyceny okresu odpowiedzialności. Ubezpieczyciel realizuje wykup całkowity, dokonując przelewu na wskazany przez ubezpieczającego rachunek w Banku Millennium SA najpóźniej w terminie 9 dni roboczych od dnia końca odpowiedzialności Ubezpieczający ma prawo w dowolnym czasie dokonać całkowitego lub częściowego wykupu ubezpieczenia. 2. Wartość całkowitego wykupu ubezpieczenia równa wartości rachunku udziałów jest pomniejszana o należne opłaty, o których jest mowa w 10 ust. 1 pkt Częściowego wykupu ubezpieczenia dokonuje się poprzez umorzenie na rachunku udziałów odpowiedniej liczby udziałów jednostkowych w funduszu wskazanym przez ubezpieczającego. Wartość częściowego wykupu jest pomniejszana o opłatę likwidacyjną, o której mowa w 10 ust. 1 pkt 4. W przypadku, gdy ubezpieczający nie wskazał WYKONANIE ZOBOWIĄZAŃ Zgłaszając roszczenie o wykonanie zobowiązania wnioskujący składa ubezpieczycielowi: 1) wypełniony formularz zgłoszenia roszczenia, 2) w przypadku śmierci ubezpieczającego dodatkowo: a) akt zgonu, b) kartę zgonu albo jeżeli jej uzyskanie nie jest możliwe dokumentację medyczną stwierdzającą przyczynę śmierci, 7

8 3) w przypadku niezdolności do pracy orzeczenie lekarskie podmiotu uprawnionego do orzekania niezdolności do pracy, 4) w przypadku ciężkiej choroby dokumentację medyczną potwierdzającą wystąpienie ciężkiej choroby, 5) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia na życzenie ubezpieczyciela. 2. W przypadku, gdy dokumenty, o których mowa w ust. 1 pkt. 2 oraz 5 sporządzone zostały w języku innym niż polski, wnioskujący dostarcza je przetłumaczone na język polski przez tłumacza przysięgłego. 3. W przypadku wystąpienia u ubezpieczającego niezdolności do pracy lub ciężkiej choroby ubezpieczyciel decyduje o uznaniu roszczenia na podstawie dokumentacji, o której mowa w ust. 1 lub kieruje ubezpieczającego na komisyjne badania lekarskie. 4. Ubezpieczyciel ponosi koszty powołania i funkcjonowania komisji lekarskiej. 5. Ubezpieczyciel wykonuje zobowiązanie z tytułu dożycia przez ubezpieczającego końca okresu ubezpieczenia bez składania wniosku przez ubezpieczającego Ustalenie kwoty należnego świadczenia z tytułu śmierci ubezpieczającego, niezdolności do pracy lub ciężkiej choroby lub wartości rachunku udziałów, o której mowa w 21, 22 ust. 1, 23, następuje na podstawie wartości rachunku udziałów ustalonej w 14 dniu wyceny od dnia złożenia jednostce obsługującej ubezpieczenie kompletu wymaganych dokumentów, z zastrzeżeniem ust Ustalenie kwoty należnego świadczenia z tytułu dożycia przez ubezpieczającego końca okresu ubezpieczenia, następuje na podstawie wartości rachunku udziałów ustalonej w ostatnim dniu wyceny okresu ubezpieczenia. 3. W przypadku, gdy prawo do świadczenia z tytułu zdarzenia zgłoszonego przed datą dożycia przez ubezpieczającego końca okresu ubezpieczenia, nie zostanie ustalone do tej daty, ustalenie kwoty świadczenia lub wartości rachunku udziałów, o którym mowa w ust. 1, następuje na podstawie wartości rachunku udziałów ustalonej w ostatnim dniu wyceny okresu ubezpieczenia Ubezpieczyciel wykonuje zobowiązania najpóźniej w terminie 30 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o zdarzeniu objętym odpowiedzialnością ubezpieczyciela z zastrzeżeniem ust Ubezpieczyciel wykonuje zobowiązanie z tytułu dożycia przez ubezpieczającego końca okresu ubezpieczenia najpóźniej w terminie 9 dni roboczych od końca okresu ubezpieczenia. 3. W przypadku, gdy w terminie, o którym mowa w ust. 1, wyjaśnienie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpieczyciela w stosunku do ubezpieczającego albo wysokości zobowiązania okazało się niemożliwe, ubezpieczyciel wykonuje zobowiązanie w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. 4. W przypadku śmierci ubezpieczającego, ubezpieczyciel wypłaca świadczenie lub wartość rachunku udziałów, o której mowa w 21, zgodnie z dyspozycją osoby uprawnionej do świadczenia. 5. W przypadku niezdolności do pracy, ciężkich chorób lub dożycia przez ubezpieczającego końca okresu ubezpieczenia, ubezpieczyciel wypłaca świadczenie lub wartość rachunku udziałów, o której mowa w 22 ust. 1 oraz w 23, na wskazany przez ubezpieczającego rachunek w Banku Millennium SA, chyba że ubezpieczający wskaże inaczej Świadczenia lub wykup wypłacane są w formie jednorazowej w pełnej należnej kwocie. 2. W przypadku, gdy w okresie odpowiedzialności wystąpi więcej niż jedno zdarzenie, o których mowa w 3, ubezpieczyciel wypłaca jedno świadczenie z tytułu zdarzenia, z którego roszczenie zostało uznane w pierwszej kolejności W przypadku, gdy ubezpieczyciel w związku z wykonaniem któregokolwiek ze zobowiązań wynikających z umowy obowiązany jest zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa pobrać i odprowadzić jakiekolwiek kwoty, w tym w szczególności kwoty na poczet zobowiązań podatkowych osób uprawnionych, kwoty pobrane i odprowadzone przez ubezpieczyciela pomniejszają kwoty stosownych wypłat płatnych przez ubezpieczyciela na podstawie umowy. 2. Opodatkowanie zobowiązań ubezpieczyciela regulują obowiązujące przepisy prawa dotyczące podatku dochodowego w szczególności przepisy ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych. 34 Jeżeli świadczenie lub wykup nie przysługuje w całości lub w części, ubezpieczyciel informuje o tym niezwłocznie osobę występującą z roszczeniem, wskazując na okoliczności oraz podstawę prawną, uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wykonania zobowiązania. 8

9 35 4. Strony obowiązane są informować się o każdej Wartość funduszu jest jedynym czynnikiem zmianie adresów. Powiadomienia, wnioski w metodach kalkulacji rezerw technicznoubezpieczeniowych, i oświadczenia wysyłane na ostatnio podany który może mieć wpływ na zmianę wysokości świadczeń ubezpieczyciela. adres ubezpieczyciela, ubezpieczającego lub uposażonego uznawane będą za skutecznie doręczone. POSTANOWIENIA KOŃCOWE Powództwo o roszczenia wynikające z umowy można wytoczyć przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby ubezpieczającego, uposażonego lub uprawnionego z umowy albo sąd właściwy według przepisów o właściwości ogólnej. 2. Prawem właściwym w stosunkach wynikających z umowy jest prawo polskie. 37 W sprawach nie uregulowanych w ogólnych warunkach ubezpieczenia mają zastosowanie przepisy kodeksu cywilnego, ustawy o działalności ubezpieczeniowej oraz inne stosowne przepisy prawa Wszystkie powiadomienia, wnioski i oświadczenia mające związek z umową kierowane do ubezpieczyciela, wymagają dla swej skuteczności zachowania formy pisemnej lub innej formy, na którą ubezpieczyciel udzielił pisemnej zgody. Wszelkie powiadomienia, wnioski i oświadczenia kierowane do ubezpieczyciela wywierają skutek prawny wobec ubezpieczyciela z chwilą doręczenia z zastrzeżeniem ust Wszystkie dokumenty związane z umową powinny być wypełnione w języku polskim prawidłowo i całkowicie przy użyciu obowiązujących formularzy ubezpieczyciela, oraz podpisane przez uprawnione osoby i tylko w takim przypadku wywierają skutki prawne określone w umowie. 3. Wszelkie zawiadomienia, oświadczenia i wnioski ubezpieczyciela dotyczące umowy składane są na piśmie lub w innej dozwolonej prawem formie uzgodnionej z ubezpieczającym Skargi i zażalenia mogą być wnoszone w formie pisemnej do każdej jednostki ubezpieczyciela w sposób umożliwiający identyfikację osoby wnoszącej i przedmiotu skargi lub zażalenia. 2. Skargi i zażalenia są rozpatrywane przez jednostki terenowe wyższego szczebla lub Centralę ubezpieczyciela zgodnie z zakresem ich działania. 3. Ubezpieczyciel rozpatruje skargę lub zażalenie niezwłocznie, jednak nie później niż w terminie 30 dni, który to termin liczony jest od dnia następującego po dacie wpływu do PZU Życie SA i udziela pisemnej odpowiedzi, a w przypadku niemożności ich rozpatrzenia w powyższym terminie zawiadamia pisemnie wnoszącego o przyczynie zwłoki i nowym terminie rozpatrzenia. 4. Z tytułu umowy przysługuje prawo wniesienia skargi do Rzecznika Ubezpieczonych Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia wchodzą w życie z dniem 28 kwietnia 2008 roku i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych począwszy od tej daty. 2. Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia zostały zatwierdzone uchwałą nr UZ/136/2008 Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń na Życie SA z dnia 10 kwietnia 2008 roku. 9