radnego powiatu ~.0:.~~ k9.~0- (Q;ona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

Transkrypt

1 ~i.-~ ~/li. -fi"..':.~ :,-~;:~.,. I./21.""'l tj F-' 'j~::~!i- ;~e>i~z(:~n~eckkn OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego powiatu ~b~4.~..h. d (miejscowość) dnia.2..~:g4:..z/?'j.4. r. UWAGA: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. ~ 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a), 5.~b~s..+ ~.0:. k9.~0- (Q;ona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)..k. urodzony(a) $.Q.!?:<?~(q..A..~.?~w M9:-~.~.~.~....~.~.~.~l 1:9.:~.~J??y.~:~rf.Q.~.?~l~?..~.:.~..?... G O (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja). po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, póz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 25c tej ustawy "oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: 1

2 -._ I. Zasoby pieniężne: środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej:.~..0?j::(1.l:1-:!?11tj.... r;;$..o?x!,;,.:-:..!??h! i (SI ~ środki prernęzne zgromadzone w walucie obcej:..l:f...i.i{ l?d0-';:f:...~ _--._- -.. U.. 0 ~:~:~ł:.a:~owl B T ~ e U. II. t (f 1. Dom o powierzch~i:..y~f. ~:<?o.~71m 2 {; " {),'I, o wartości: ~;.e. P~.. tytuł prawny: Lu.ie_ ~.~.~.(l U. 2. Mieszkanie o powierzchniji.j.'tij.y'" m'. o wartości: ~ J.,.'i~. 3 ::~:o::~;~d.>d 0 g, eh (, ; cft, t-, rodzaj 90spodal~twa: ~.{~ \j0f:i, powierzchnia: i.!~g -:: d ~ ~o::'::~.e t ul J..~ ~ ~i;;(j.j;. ; o.y.~.. J;,..;..;:,....& T. yt prawny ~.\. 1) ~,. Z teqo tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: :im,~..~.~.~ 4. Inne nieruchomości: U powierzchnia: \L!.~e.. h..~... ~ h.d.~ - "'" o wartości: tytuł prawny: \+.(..~ o.icl..o..o :. III. 1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów:... ~ ~.~.y, ~:. udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:,.... v..:t ~B ~ ~ z te:o tytułu o~iągną~em(ęłam),w roku ubiegłym dochód ~wyso~o~ci:..~g..~.d.p..~.~. 2. Posiadam udziały w Innych spółkach handlowych -::nalezy podac liczbę I emitenta udzi~w: ::::::::: :::::: =::::::::: :::~:::::~: ~:~:::::::: :::::: ::::::: :::::::::: ::::::::: ::::: :::::::::: :,:::::::: :::::: :::::::::::::::::: Z tego tytułu osiągnątem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.w.g &~..ff ;

3 _0 - - _-_ _ _ IV. 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta akcji: ~ ~ d.p. B ~ I.' akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: lli.e. ą??--!j~.... _-._-_...._ _.-.---_.. _ _----. Z tego tytułu' ł (ł) k b' ł d h. d k. t, UA 'e ~ 4~ ~ osiąqnątern ę am w ro u u leg ym oc o w wyso oset: V (j:7. 2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: '7J.'Q~'o,},,~JJ.MJ'(f.!.:t.)...::......,~(G:}); i,i.,\.~(kt...l;.~ ~ 2 b. ~D ~. e z tegotrtułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:...w:~...&;g~.t... V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu -należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: ' ; ~l\. ~t (J.-O~ ~ ~::: q~:. :0.... ~0...::::::::::::::::::::::::::::~:::::::::::::::::::::::::::::::: VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ::::::::::::::::::::::::::::::::::~.:::::::~O.:~::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: ł - oso~iś~ie ~.~(..~..~ ; ~e; ~. - wspólnie z mnyrru osobami ~t ~..~..... Z-tego tytułuo~iągnął(ęłam) w roku Ubieg~m przychód i docdwwysokości:~:ę~.;:8b.~ 2. Zarządzamdzlałalnosclą gospodarczą lub Jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takfe1 działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):... ; UA : e. Z ~ l1..~. - osobiście (..UY..c da..;-o.~ ~.!)a~ O'. ;::;::::, I::~:::~;;.~. '1'.. b.. :;.~;.::~:::&f; f

4 VII. \ &o Ć--t W spójkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): ~g ' d"~. - jestem członkiem zarządu (od kiedy): w:~ J'",B..~. - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ~e: 'ft.~., i:.otj AU - jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ~. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód ww~so ości: d..~.&. 7.. VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęc, 'y;(.,,- _111 J z podaniem kwot uzyskiwanychz każdego tytułu:..~...{ca... ~A!;J......v.~.e ~ ~ 3.:~L..1.t ~.. Q'?;.~.3.~.c d-.qd.cl -:..(!~.CJ. tj.~.~.i.3.~..?-rofś4..o.1..t;f,r:f.2?.(, ;>tj~. 1>'t.; ~l7:t1ź<2 ~ f~;')!e: :: A.~...~ X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej k '.).. te JI - 'fv... wyso os A CI ~.... ~ O' _ ' "

5 CZĘŚĆ B Powyższe. oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. ~.. r ~Ii,"tif', Z t3 0 4.Z?!1 ~ _ 0-0 (miejscowość, data) ~ (podpis) 5