11'4.Q.iw~v{. p~o~ WAb

Transkrypt

1 STAJ O','UWIA TOWE w OstT'{l" r I ~więtokrzyskim Wydział Organizacyjny Wpłynęło dnia IJT,JM~.I. OŚWIADCZENIE radnego MAJĄTKOWE powiatu 11'4.Q.iw~v{. p~o~ WAb....dnia r. (miejscowość) Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać unie dotyczy". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a), ę~~~ ~~~K~~~~~.~~~...(i ~i;na i n~zwiskooraz nazwisko rodowe), 2C;~AA.ą02J O~V{~ ~4 urodzony(a) w '\..M~~\~~q~..~~.~~?0~..~ą~8.~~~.~~ą.? Y..9:ą~~~.~., (miejsce zatrudnłjnia, ~tnowisko lub funkcja) ~~\... '9.t t,~~c ~q~'c0.~~ ;~ ~f : ~ ~0.)~~ I1OW1.\\~.t ~~!A.4..,;.~.~?-~.39.'"'~ 0.~I~~~~~. po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113,poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 25c tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I. Z~sob~ p~en~ę~ne: " '. b~~od / - środki plenlęzne zgromadzone w walucie polskiej \. l [>( r.onan o ANALIZY OSTlWWltc ŚW. dn _

2 0, i emitenta akcji: ~~~. cl9.~.~ akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:.... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.... "....,. 2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta..::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: ""..~:~::~::..:~~~~:::~~ Z tego tytułu osiągnąłe~'('~łk~~ roku ubiegłym dochód w wysokości:.0., ' Ol'.0. '0' V. Nabylem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:..t-.... 'n fe-" "ffi'ł\łc;,". d - osobiście. - wspólnie z innymi osobami.. z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem ~~I~ł~~~~~:~'~~!1t~i"6~~OŚ~I..(.na.I~~~..~~~~~..f~r~ę.~r~~n.~..i..~r~~~~i~t...,,. - osobiście. '1". b. - wspo nie z Innymi oso aml. z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:. VII. \ d ~ W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): ~.1.~ S?..6<;-lr'. 3

3 ~'Ś~~dki'~i'~'~'i'ę't~~'~g~~~~d~~~~';;'~~i~~i'~";b'~'~i : \ji~..~t.k?~~ : ;,' ~..Qo+:.Ł t papiery wartościowe:,0..' na kwotę:. I~~ Dom o powierzchni:.."....f.5.~ m 2, o wartości:?~!??~?. tytuł prawny:.~~~..w.~?2ftcp.'1~. 2. M lesz kani arue o powterze. h' ni: t'\1e'" cb~c.,) m 2, o wartości: t uł p awny: Gospodarstwo rolne: L!2 ~D Yl..Q rodzaj gospodarstwa~ ~Q..~.:<, powierzchnia:.1 - o wa~ości:.. ~Q <?9P. I;,:-. rodzaj zabu~o~... ~~~...~\..4t-D.iĄo~.. tytuł prawny :~ ~n~~iig~~:~~~fo~lJ~~.~~,""""".""..,.,.""""",.""..",','"....WDJv.1..' D~d:j.tCiu.Q J.Qw' ~~ Ł. h:~!i~' U;.;.~.. dolk"~'" \if l... ; :'D" 'C;ó DOb ~. ~C;.O'CX).;.~I ~S ~ ~ 'f:{'.~ ~ 1\ o wartości:..'ip \..!:>;, '0 ~l~ :.b\ l' "[A~G"'" \..-t~tc.: \{d~01' \.l'". tl\uł ~lc::'f.ny",.,. 'ft ~, ~?J. "~l',"" ~ ~..%0. 1 ~~Y?~ ~ \~~<:sf.~ ~..~lf~~~~ t4~~. III. 1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać lic~~~ I,~~it~~t~, Ud~iał~~ ~?' q",to~1 ' '.'".' '.. '. udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: 2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów: V\: 60~. z t~~~ tyt~ł~ ~~i ąg ~::ł~~( ęł ~~;:t~k~ ~bi~g~ ~ d ~ ~ hód ~ ~~~k~ś~ i : IV. 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę 2

4 - jestem członkiem zarządu (od kiedy): ~~~~..9\9.~~:~. - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ~~..~?~~... : 'ł'" k: k.,'.::=':':' :..(.. d..k..d..): ii\1f... ~~~. ~.~~~:~~.~.~.~.~..~~~ ~.~.I.~~~.~~~.I.~~J.~.~J ~ I.~ ~..'.0.. "... ~.t~~~.t~~ł~.~si<t9n.'lł~.~(ęł~~).~.r~~~.~~i~~~.~.doc~~~. ~.~~~~~~ŚCI. ~~ ~~~ VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:. l1~ i ~~f l\bdol ~I t([i~-o':(lid ~~ ~ id; ~ (o%~ Si if~((~~ gl..~;ą::w: :ffj;!p.~:itb.aw;:~iy;1f:itł/f:.:::f~cit~~:::::::::::...o' ~~ ~~:'O~..~.~\ ~ f.?ła.i. IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):,..., Qi ~ J&ULTJn~u;o: t\ t60t'joe. 6.: --.. X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich. zostały udzielone (wob~9 ~~, w związku ~~m zd~~8~~~~jaki~~~sgkm{\0{f-~~ąr~~~1.. 1~.... l~:~ Bti~ ~ ~f 'fir~ik 5 ~ o e;só67. ~~~:~~~~~1\Ui: ~~~~~~: ~~r :.:.. :...,....,. CZĘŚĆ B 4

5 Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. 9.~t'.. '(p.1~~.tt{. (miejscowość, data) (podpis) 5