OŚWIADCZENIE o stanie majątkowym

Transkrypt

1 OŚWIADCZENIE o stanie majątkowym Ja, niżej podpisany(a), Ewa Katarzyna Dziadczyk z domu Kopyłowicz (imiona i nazwisko, w przypadku kobiet podać nazwisko panieńskie) urodzony (a)1 zatrudniony (a) w Prokuraturze Okręgowej w Koszalinie, prokurator (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) zamieszkały (a) w po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2006 r. Nr 216, poz. 1584, z późn. zm,), zgodnie ż art. 10 tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności ustawowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I 1. Dom o powierzchni: 262,3 m2, usytuowany na stanowiącej własność działce o powierzchni 1246 m2, położony a d res tytuł prawny: małżeńska wspólność ustawowa 2. Mieszkanie (własnościowe, spółdzielcze własnościowe lub inne): nie posiadam adres:......powierzchnia całkowita:... m2 tytuł prawny (własność, współwłasność, wielkość udziału)t~77777??rrt77^_^i^;^^^ Gospodarstwo rolne: nie posiadam redząj^gospodarstwa:...powierzchnia:... m2 ad res?tt??7^-7^,... ; rodzaj zabudowy:... tytuł prawny (własność, współwłasność, użytkowanjettteezystgjdzierżawa, inny tytuł, podać jaki): / 'Vi

2 a 4. Inne nieruchomości (place, działki): nie posiadani pnwimyehnia m2... (adres, tytuł prawny: wł^nosc^wsprńłwłeeno^ć^inny tytuł - podać jaki oraz inne dane) 5. Zasoby pieniężne: - środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: nie posiadam - środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: nie posiadam - papiery wartościowe: nie posiadam na kwotę:... II Nabyłem(am) (nabył mój małżonek) mienie od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby III 1. a* Nie jestem członkiem zarządu ani rady nadzorczej, komisji rewizyjnej spółki prawa handlowego, ani też członkiem zarządu fundacji prowadzącej działalność gospodarczą., b^-jostem-człenkiem zarządu, rody nadzorezej lub komisji rewizyjnej-spółki prawa (wymienić pełnione funkcje i stanowiska wraz z nazwaftri-spółgkjfundacji)

3 Z tego tytułu osiaqrtafemt^łamxwj:oku ubiegłym dochód w wysokości: a* Nie jestem zatrudniony(a) ani też nie wykonuję innych zajęć w spółkach prawa handlowego, które mogłyby wywołać podejrzenie o moją stronnicżość lub interesowność. h* W npńhcnnh prnwn hnnrłlnwagn ufyknniiję ni7pj ^fymianinnp zajęcia- 3. a* Nie jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej ani komisji rewizyjnej spółdzielni.1) -h*.lastam członkiem zarządu, rady nadzorczej lub komisji rewizyjnej spółdzieini: 4. W następujących spółkach prawa handlowego posiadam niżej podane udziały lub akcje: nie posiadam... f (naźw&^ęółki - adresy, wielkość udziałów, ilość akcji) Z tego tytułu osiągnąłem(ęłamfw~«3ku ubiegłym dochód w wysokości:... Równocześnie oświadczam, że w spółce......mojetttdzjały (lub akcje) przekraczają 10%. W pozostałych spółkach prawa handlowego posiadane udziały lub akcje nie stanowią 10% kapitału. IV 1. Nie prowadzę działalności gospodarczej na własny rachunek ani wspólnie z innymi osobami, nie zarządzam również taką działalnością ani nie jestem przedstawicielem czy też pełnomocnikiem w prowadzeniu takiej działalności.2)

4 V Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): 1. samochód osobowy Toyota Aygo, rok prod. 2012, 2. samochód osobowy Toyota Auris, rok prod VI Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki, oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): 1. kredyt w na zakup i budowę domu, do spłaty pozostało ,17 franków szwajcarskich + odsetki, rata miesięczna 619,00 franków szwajcarskich, zakończenie spłaty w lipcu 2029 r., 2. kredyt konsumpcyjny w do spłaty pozostało ,34zł. + odsetki, rata miesięczna 1.524,59zł., zakończenie spłaty w sierpniu 2020 r., kredyt przeznaczony na zakup samochodu Toyota Auris, spłaty pozostało ,90zł. + odsetki, rata miesięczna 1.177,48zł., zakończenie spłaty w styczniu 2021 r., kredyt przeznaczony na remont domu przeprowadzony w 2015 r. VII Inne dodatkowe dane o stanie majątkowym: 1. wynagrodzenie za wykłady w Okręgowej Radzie Adwokackiej w Koszalinie w kwocie 1.153,00zł. netto.

5 Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: 1.153,00zł. netto. Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), że na podstawie art. 14 ust. 1 ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2006 r. Nr 216, poz. 1584, z późn. zm.) za podanie nieprawdy grozi kara pozbawienia wolności. Jestem świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.... (miejscowość, data) (podpis) Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych. 2> Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie. * Niewłaściwe skreślić i uzupełnić, wpisując w poszczególnych punktach odpowiednie dane ł