WNIOSEK o wpis do rejestru działalności regulowanej w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "WNIOSEK o wpis do rejestru działalności regulowanej w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości"

Wacława Janiszewska
6 lat temu
Przeglądów:

1 (imię i nazwisko/nazwa Wnioskodawcy) Świecie, dnia. (adres) (NIP) (REGON) *) (telefon) Burmistrz Świecia ul. Wojska Polskiego Świecie WNIOSEK o wpis do rejestru działalności regulowanej w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości Na podstawie art. 9c ust. 2 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tj.: Dz. U. z 2016 r. poz. 250 ze zmianami) proszę o dokonanie wpisu do rejestru działalności regulowanej w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu gminy Świecie. Określenie rodzaju odbieranych odpadów komunalnych **) Odpady opakowaniowe (włącznie z selektywnie gromadzonymi komunalnymi odpadami opakowaniowymi) Opakowania z papieru i tektury Opakowania z tworzyw sztucznych Opakowania z drewna Opakowania z metali Opakowania wielomateriałowe Zmieszane odpady opakowaniowe Opakowania ze szkła

2 Opakowania z tekstyliów * * Opakowania zawierające pozostałości substancji niebezpiecznych lub nimi zanieczyszczone (np. środkami ochrony roślin I i II klasy toksyczności - bardzo toksyczne i toksyczne) Opakowania z metali zawierające niebezpieczne porowate elementy wzmocnienia konstrukcyjnego (np. azbest), włącznie z pustymi pojemnikami ciśnieniowymi Odpady z budowy, remontów i demontażu obiektów budowlanych oraz infrastruktury drogowej (włączając glebę i ziemię z terenów zanieczyszczonych) Odpady betonu oraz gruz betonowy z rozbiórek i remontów Gruz ceglany Odpady innych materiałów ceramicznych i elementów wyposażenia Zmieszane odpady z betonu, gruzu ceglanego, odpadowych materiałów ceramicznych i elementów wyposażenia inne niż wymienione w Usunięte tynki, tapety, okleiny itp Odpady z remontów i przebudowy dróg Inne niewymienione odpady Drewno Szkło Tworzywa sztuczne Asfalt inny niż wymieniony w Odpadowa papa Miedź, brąz, mosiądz Ołów

3 Cynk Żelazo i stal Cyna Mieszaniny metali Kable inne niż wymienione w Gleba i ziemia, w tym kamienie, inne niż wymienione w Urobek z pogłębiania inny niż wymieniony w Tłuczeń torowy (kruszywo) inny niż wymieniony w Materiały izolacyjne inne niż wymienione w i Materiały konstrukcyjne zawierające gips inne niż wymienione w Zmieszane odpady z budowy, remontów i demontażu inne niż wymienione w , i Odpady komunalne łącznie z frakcjami gromadzonymi selektywnie Papier i tektura Szkło Odpady kuchenne ulegające biodegradacji Odzież Tekstylia * Rozpuszczalniki * Kwasy

4 * Alkalia * Odczynniki fotograficzne * Środki ochrony roślin I i II klasy toksyczności (bardzo toksyczne i toksyczne np. herbicydy, insektycydy) * Lampy fluorescencyjne i inne odpady zawierające rtęć * Urządzenia zawierające freony Oleje i tłuszcze jadalne * Oleje i tłuszcze inne niż wymienione w * Farby, tusze, farby drukarskie, kleje, lepiszcze i żywice zawierające substancje niebezpieczne Farby, tusze, farby drukarskie, kleje, lepiszcze i żywice inne niż wymienione w * Detergenty zawierające substancje niebezpieczne Detergenty inne niż wymienione w * Leki cytotoksyczne i cytostatyczne Leki inne niż wymienione w Baterie i akumulatory łącznie z bateriami i akumulatorami * wymienionymi w , lub oraz niesortowane baterie i akumulatory zawierające te baterie Baterie i akumulatory inne niż wymienione w * Zużyte urządzenia elektryczne i elektroniczne inne niż wymienione w i zawierające niebezpieczne składniki Zużyte urządzenia elektryczne i elektroniczne inne niż wymienione w , i * Drewno zawierające substancje niebezpieczne Drewno inne niż wymienione w Tworzywa sztuczne Metale Odpady zmiotek wentylacyjnych

5 Środki ochrony roślin inne niż wymienione w Inne niewymienione frakcje zbierane w sposób selektywny Odpady ulegające biodegradacji Gleba i ziemia, w tym kamienie Inne odpady nieulegające biodegradacji Niesegregowane (zmieszane) odpady komunalne Odpady z targowisk Odpady z czyszczenia ulic i placów Szlamy ze zbiorników bezodpływowych służących do gromadzenia nieczystości Odpady ze studzienek kanalizacyjnych Odpady wielkogabarytowe Odpady komunalne niewymienione w innych podgrupach Do wniosku załączam: 1. Kserokopię aktualnego wypisu z rejestru prowadzonej działalności gospodarczej lub aktualnego KRS (wydane nie później, niż 3 miesiące przed złożeniem wniosku). W przypadku składania wniosku przez spółkę cywilną - kserokopię aktualnej umowy zawarcia spółki cywilnej. 2. Oryginał oświadczenia o kompletności i zgodności z prawdą danych zawartych we wniosku oraz o spełnianiu warunków wykonywania działalności w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości. 3. Dowód uiszczenia opłaty skarbowej w wysokości 50 zł (czytelny podpis Przedsiębiorcy lub osoby uprawnionej do reprezentowania Przedsiębiorcy ze wskazaniem imienia i nazwiska oraz pełnionej funkcji ***) Objaśnienia: *) jeżeli Wnioskodawca posiada **) zaznaczyć rodzaje odbieranych odpadów ***) upoważnienie do reprezentowania potwierdzone treścią wypisu z KRS, udzielonym pełnomocnictwem itp.

Podobne dokumenty

ZAŚWIADCZENIE. o dokonaniu wpisu do rejestru działalności regulowanej w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości

ZAŚWIADCZENIE. o dokonaniu wpisu do rejestru działalności regulowanej w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości RLŚ.623.GŚ.7.2012 Łasin, dnia 2012.12.17 ZAŚWIADCZENIE o dokonaniu wpisu do rejestru działalności regulowanej w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości Na podstawie art. 65