<poniższe dotyczy umowy o kartę płatnicza dla Pełnomocnika>

Transkrypt

1 <poniższe dotyczy umowy o kartę płatnicza dla Pełnomocnika> UMOWA O KARTĘ PŁATNICZĄ DLA PEŁNOMOCNIKA zawarta dnia.w.przez: Adres korespondencyjny: Telefon/y kontaktowy/e: zwanego/ą dalej Posiadaczem, oraz Euro Bankiem Spółką Akcyjną z siedzibą we Wrocławiu ; ul. św. Mikołaja 72, wpisaną do Rejestru Przedsiębiorców, prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej Wydział VI Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem , wysokość kapitału zakładowego: ,05 PLN, wysokość kapitału wpłaconego: ,05 PLN, adres poczty elektronicznej: info@eurobank.pl, zwaną dalej Bankiem. 1 Postanowienia ogólne 1. Bank umożliwia wydanie, na wniosek Posiadacza, dla wskazanego poniżej Użytkownika, debetowych kart płatniczych, zwanych dalej Kartami, w celu umożliwienia korzystania ze środków pieniężnych zgromadzonych na Rachunku nr. (zwanym dalej Rachunkiem ) [i na Rachunkach walutowych <nie dotyczy Umowy o karty wydawane do Rachunku oszczędnościowego>]. Dane Użytkownika: Adres korespondencyjny: Telefon/y kontaktowy/e: Jednocześnie Posiadacz udziela Użytkownikowi pełnomocnictwa szczególnego do [ww. rachunków/ww. Rachunku <pierwsze nie dotyczy Umowy o karty wydawane do Rachunku oszczędnościowego, drugie dotyczy Umowy do kont innych niż Rachunek oszczędnościowy>] w zakresie korzystania z Kart wydanych na podstawie niniejszej Umowy. 2. Umowa o kartę płatniczą dla pełnomocnika (zwana dalej Umową ) zostaje zawarta na czas nieokreślony. 3. Zasady korzystania z Kart określone są w niniejszej Umowie, Regulaminie wydawania i używania debetowych kart płatniczych Euro Banku S.A. (zwanym dalej Regulaminem Kart ) oraz Tabeli opłat i prowizji, które stanowią integralną część Umowy. Regulamin Kart zawiera definicje terminów użytych w Umowie. 4. Dla transakcji dokonywanych przy użyciu Karty obowiązują limity transakcji, których rodzaje określone są w Regulaminie Kart. Wysokość limitów transakcji ustalana jest dla każdej Karty przez Posiadacza i może zostać przez niego zmieniona zgodnie z Regulaminem Kart. Zmiana limitów transakcji nie jest zmianą warunków Umowy i jest realizowana w czasie rzeczywistym. 5. Transakcje dokonane przy użyciu Kart realizowane są w walucie, w której zostały dokonane. Sposób rozliczania transakcji dokonanych w walucie innej niż złoty polski (PLN) określa Regulamin Kart. Informacje o zaksięgowanych Transakcjach gotówkowych i Transakcjach bezgotówkowych zawarte są na wyciągach bankowych z Rachunku [i Rachunków walutowych <nie dotyczy Umowy o karty wydawane do Rachunku oszczędnościowego>] dostarczanych w sposób i w terminie określonym w Umowie o prowadzenie konta dla osób fizycznych i Regulaminie Konta dla osób fizycznych w Euro Banku S.A. 2Postanowienia końcowe 1. Posiadacz ma prawo do odstąpienia od Umowy bez podania przyczyny w terminie 14 dni od daty otrzymania pierwszej Karty, pod warunkiem, że Kartą wydaną w ramach Umowy nie dokonano transakcji. [W takim przypadku Bank obciąży Posiadacza wyłącznie kosztami wydania Karty w wysokości określonej w Tabeli opłat i prowizji. <dotyczy Umowy o karty wydawane do Rachunku oszczędnościowego>] 2. Umowa może zostać wypowiedziana przez każdą ze Stron, w formie pisemnej pod rygorem nieważności: a) z zachowaniem 28-dniowego okresu wypowiedzenia, w przypadku wypowiedzenia Umowy przez Posiadacza, b) z zachowaniem 62-dniowego okresu wypowiedzenia, w przypadku wypowiedzenia Umowy przez Bank. 3. Bank ma prawo wypowiedzenia Umowy tylko z ważnych przyczyn, do których zalicza się: a) niedochowanie przez Użytkownika obowiązków wynikających z 12 ust. 2 i 3 lit. c) i d) Regulaminu Kart, b) brak dokonania jakiejkolwiek Transakcji gotówkowej lub Transakcji bezgotówkowej przez okres 12 miesięcy, c) utrata pełnej zdolności do czynności prawnych przez Posiadacza lub utrata ograniczonej zdolności do czynności prawnych przez Użytkownika, d) przedstawienie przez Posiadacza lub Użytkownika sfałszowanego bądź poświadczającego nieprawdę dokumentu tożsamości w celu zawarcia niniejszej Umowy, e) wykorzystywanie Karty w sposób niezgodny z obowiązującymi przepisami prawa, stwierdzone prawomocnym wyrokiem sądu, f) brak możliwości wykonania obowiązków w zakresie stosowania środków bezpieczeństwa finansowego, o których mowa w art. 8b ust. 3 pkt 1-3 ustawy z dnia r. o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu, g) przekroczenie Dostępnych środków, niespłacenia niedozwolonego zadłużenia lub należnych Bankowi opłat i prowizji w wysokości minimum 10 zł, przez okres co najmniej 2 miesięcy od daty powstania zaległości. 4. Rozwiązanie Umowy następuje: a) z chwilą rozwiązania Umowy o prowadzenie Konta dla osób fizycznych, w ramach której prowadzony jest Rachunek <dotyczy Umowy o karty wydawane do Rachunku bieżącego> z chwilą zamknięcia Rachunku <dotyczy Umowy o karty wydawane do Rachunku oszczędnościowego> b) z dniem upływu okresu wypowiedzenia, c) z chwilą śmierci Użytkownika lub Posiadacza w przypadku Konta indywidualnego lub jednego ze Współposiadaczy w przypadku Konta wspólnego - na podstawie otrzymanej przez Bank wiarygodnej informacji o tym fakcie, d) z chwilą uprawomocnienia się dostarczonego Bankowi sprzeciwu, o którym mowa w ust. 10, e) z dniem upływu terminu uzgodnionego przez Strony w przypadku rozwiązania Umowy za porozumieniem Stron. 5. Bank zastrzega sobie prawo do zmiany Tabeli opłat i prowizji tylko z ważnych przyczyn wskazanych w Regulaminie Kart, w trybie określonym w ust Bank zastrzega sobie prawo do zmiany Regulaminu Kart tylko z ważnych przyczyn i w trybie określonym w tym Regulaminie. 7. Zmiana Umowy, z zastrzeżeniem ust. 5, 6, 8, może nastąpić wyłącznie z ważnych przyczyn, za które uważa się: a) wprowadzenie nowych oraz zmianę powszechnie obowiązujących przepisów prawa związanych z oferowaniem i obsługą Karty, wskutek których zachodzi potrzeba uwzględnienia tych zmian i dostosowania Umowy, b) zmianę zakresu lub formy produktów/usług oferowanych przez Bank Posiadaczowi, o ile zapewni to należyte wykonanie Umowy, c) orzeczenia sądów, decyzje, rekomendacje lub zalecenia Komisji Nadzoru Finansowego lub innych właściwych organów lub urzędów nadzorczych, mające wpływ na postanowienia Umowy określające zasady lub obowiązki Banku związane ze świadczeniem usług lub wykonywaniem czynności przez Bank, wskutek których zachodzi potrzeba uwzględnienia ich i dostosowania Umowy. 1/3

2 8. Wprowadzone przez Bank zmiany Umowy muszą być adekwatne do rodzaju i skali okoliczności stanowiących przyczyny, o których mowa w ust Zmiana Umowy, o której mowa w ust. 7, oraz zmiana Tabeli opłat i prowizji może nastąpić poprzez powiadomienie Posiadacza nie później niż na 2 miesiące przed datą wejścia w życie zmian i doręczenie mu treści zmian lub zmienionej Umowy/Tabeli opłat i prowizji w ustalony z nim sposób komunikacji. W powiadomieniu przesłanym Posiadaczowi Bank wskazuje datę wejścia w życie zmienionej Umowy/Tabeli opłat i prowizji. 10. Zmiana Umowy oraz zmiana Tabeli opłat i prowizji wiążą Posiadacza, jeżeli w terminie do dnia poprzedzającego wejście w życie zmian nie zgłosi sprzeciwu w formie pisemnej wobec proponowanych zmian. Posiadacz może zgłosić sprzeciw wobec proponowanych zmian bez wypowiedzenia, skutkujący rozwiązaniem Umowy w przeddzień wprowadzenia w życie zmian lub sprzeciw z wypowiedzeniem, skutkujący natychmiastowym rozwiązaniem Umowy, bez ponoszenia opłat. 11. Zmiana Umowy może nastąpić również na wniosek Posiadacza w drodze aneksu do Umowy. 12. Opłaty i prowizje za czynności związane z wykonywaniem postanowień Umowy, do pobierania których uprawniony jest Bank, określone są w Tabeli opłat i prowizji i pobierane są z Rachunku [i Rachunków walutowych <nie dotyczy Umowy o karty wydawane do Rachunku oszczędnościowego>]. 13. Umowę sporządzono w języku polskim w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach. 14. Załączniki do Umowy stanowią jej integralną część. Oświadczenia Posiadacza: Posiadacz oświadcza, że: 1. przyjmuje do wiadomości, iż Bank stosuje środki bezpieczeństwa finansowego zgodnie z ustawą z dnia r. o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu (Dz.U r. nr 46 poz. 276 ze zm.). W przypadku, gdy Bank nie ma możliwości wykonania obowiązków wynikających z powyższej ustawy, nie realizuje transakcji lub rozwiązuje zawarte umowy, 2. wszelkie dane i oświadczenia złożone przez niego Bankowi w celu zawarcia Umowy są zgodne ze stanem faktycznym i aktualne w dniu zawarcia Umowy. Jednocześnie potwierdza, że zapoznał się z treścią art Kodeksu karnego* oraz został uprzedzony o odpowiedzialności karnej wynikającej z ww. przepisu, 3. został poinformowany, że podane przez niego dane osobowe oraz inne informacje uzyskane w wyniku zawarcia niniejszej Umowy oraz w toku jej wykonywania będą przetwarzane przez Bank, jako administratora danych osobowych, zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (zwanym dalej: RODO ). Informacje dotyczące przetwarzania danych osobowych Posiadacza przez Bank zawarte są w załączniku nr 1 (dla Posiadacza), 4. wnioskuje o aktualizację swoich danych osobowych w Banku z chwilą wejścia w życie niniejszej Umowy, zgodnie z danymi w niej wskazanymi, 5. przed zawarciem Umowy otrzymał [Regulamin Kart, Tabelę opłat i prowizji, Przewodnik dla zbliżeniowych kart debetowych i płatności mobilnych oraz Przewodnik po płatnościach internetowych dla użytkowników kart płatniczych wydawanych przez Euro Bank S.A.] <zestaw zależny od typu karty płatniczej>. podpis Posiadacza (zgodnie ze wzorem) [Imię i Nazwisko Doradcy] stempel i podpis pracownika Banku Oświadczenia Użytkownika: Użytkownik oświadcza, że: 1. przyjmuje do wiadomości, iż Bank stosuje środki bezpieczeństwa finansowego zgodnie z Ustawą z dnia r. o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu (Dz.U r. nr 46 poz. 276 ze zm.). W przypadku, gdy Bank nie ma możliwości wykonania obowiązków wynikających z powyższej ustawy, nie realizuje transakcji lub rozwiązuje zawarte umowy, 2. wszelkie dane i oświadczenia złożone przez niego Bankowi w celu zawarcia Umowy są zgodne ze stanem faktycznym i aktualne w dniu zawarcia Umowy. Jednocześnie potwierdza, że zapoznał się z treścią art Kodeksu karnego* oraz został uprzedzony o odpowiedzialności karnej wynikającej z ww. przepisu, 3. został poinformowany, że podane przez niego dane osobowe oraz inne informacje uzyskane w wyniku zawarcia niniejszej Umowy oraz w toku jej wykonywania będą przetwarzane przez Bank, jako administratora danych osobowych, zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (zwanym dalej: RODO ). Informacje dotyczące przetwarzania danych osobowych Użytkownika przez Bank zawarte są w załączniku nr 1 (dla Użytkownika), 4. wnioskuje o aktualizację swoich danych osobowych w Banku z chwilą wejścia w życie niniejszej Umowy, zgodnie z danymi w niej wskazanymi. Oświadczenie dodatkowe: Oświadczam, że zostałem poinformowany, że poniższe zgody mogą być wycofane w każdym czasie. Wycofanie przeze mnie zgody nie ma wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Bank moich danych osobowych w celach marketingu produktów i usług własnych Banku po zakończeniu obowiązywania umowy. <drukowane jeżeli wyrażona zgoda> Oświadczam, że zostałem poinformowany, że moje dane osobowe przetwarzane we wskazanym powyżej celu, mogą podlegać profilowaniu umożliwiającemu dostosowywanie oraz przedstawianie przez Bank oferty dopasowanej do moich osobistych preferencji i potrzeb. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Bank przekazanych przeze mnie moich danych osobowych w celu marketingu produktów i usług partnerów Banku. Aktualna lista partnerów Banku znajduje się pod adresem: Lista ta jest na bieżąco aktualizowana o nowych partnerów. <drukowane jeżeli wyrażona zgoda> Wyrażam zgodę na otrzymywanie od Banku informacji handlowych za pomocą środków komunikacji elektronicznej. <drukowane jeżeli wyrażona zgoda> podpis Użytkownika (zgodnie ze wzorem) *Wyciąg z Kodeksu karnego: Art Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogo innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi - kredytu, pożyczki pieniężnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z gwarancji lub podobnego świadczenia pieniężnego na określony cel gospodarczy, instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony, poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia, podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5. 2/3

3 Informacja dla Użytkownika [Imiona i nazwisko Użytkownika karty] Załącznik nr 1 Informacje dotyczące przetwarzania przez Bank danych osobowych. Administrator danych Dane kontaktowe Inspektor ochrony danych Cele przetwarzania oraz podstawa prawna przetwarzania Okres, przez który dane będą przechowywane Odbiorcy danych Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Euro Bank Spółka Akcyjna z siedzibą we Wrocławiu ; ul. św. Mikołaja 72 (Bank). Z Bankiem można się skontaktować poprzez adres info@eurobank.pl, lub pisemnie pod adresem ul. św. Mikołaja 72, Wrocław. W Banku wyznaczony jest inspektor ochrony danych, z którym można się skontaktować poprzez iod@eurobank.pl lub pisemnie pod adresem ul. św. Mikołaja 72, Wrocław. Z inspektorem ochrony danych można się kontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych oraz korzystania z praw związanych z przetwarzaniem danych. Pani/Pana dane będą przetwarzane przez Bank w celach: podjęcia na Pani/Pana żądanie działań zmierzających do zawarcia umowy z Bankiem, w tym weryfikacji poprawności i kompletności danych - podstawą prawną jest podjęcie na Pani/Pana żądanie działań niezbędnych do zawarcia umowy; wykonania zawartej z Bankiem umowy, w tym wykonywania Pani/Pana dyspozycji w ramach zawartej z Bankiem umowy podstawą prawną jest niezbędność przetwarzania danych do wykonywania umowy; prowadzenia marketingu bezpośredniego produktów i usług własnych administratora, w tym profilowania podstawą prawną przetwarzania jest zgoda osoby, której dane dotyczą; rozpatrywania Pani/Pana potencjalnych reklamacji i zgłoszonych roszczeń podstawą prawną przetwarzania danych osobowych jest niezbędność przetwarzania do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze oraz prawnie uzasadniony interes administratora danych, polegający na możliwości obrony przez potencjalnymi roszczeniami; statystycznych i analiz, stanowiących realizację obowiązków określonych w przepisach odrębnych, których wynikiem nie są dane osobowe i wynik ten nie służy za podstawę podejmowania decyzji dotyczących konkretnych osób fizycznych podstawą prawną przetwarzania danych osobowych są przepisy Prawa bankowego oraz uzasadniony interes administratora polegający na przeprowadzaniu analiz umożliwiających tworzenie i przekazywanie przez Bank obowiązkowych sprawozdań na potrzeby Narodowego Banku Polskiego, Komisji Nadzoru Finansowego i Bankowego Funduszu Gwarancyjnego, a także na wewnętrzne potrzeby podsumowania efektów podejmowanych działań; archiwalnych (dowodowych) - podstawą prawną przetwarzania jest prawnie uzasadniony interes realizowany przez administratora; uzasadnionym interesem administratora jest zapewnienie ciągłego i niezakłóconego prowadzenia działalności oraz zabezpieczenie się przed różnego rodzajami zarzutami i twierdzeniami; badania satysfakcji klientów - podstawą prawną przetwarzania jest prawnie uzasadniony interes realizowany przez administratora; uzasadnionym interesem administratora jest określenie jakości obsługi oraz poziomu zadowolenia klientów z produktów i usług oferowanych przez administratora; rachunkowych (księgowych), związanych z rozliczaniem należności podatkowych oraz poprawnością prowadzenia ksiąg rachunkowych podstawą prawną przetwarzania danych osobowych jest niezbędność przetwarzania do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze; wypełnienia obowiązków związanych z przeciwdziałaniem praniu pieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu podstawą prawną przetwarzania jest obowiązek prawny administratora; W przypadku, w którym wyraził(a) Pani/Pan odrębną zgodę na przetwarzanie danych w celach marketingu produktów i usług własnych Banku po zakończeniu obowiązywania umów z Bankiem, podstawą prawną przetwarzania jest Pani/Pana zgoda. W przypadku, w którym wyraził(a) Pani/Pan odrębną zgodę na przetwarzanie danych w celach marketingu produktów i usług partnerów Banku, podstawą prawną przetwarzania jest Pani/Pana zgoda. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez Bank przez okres niezbędny do realizacji wskazanych powyżej celów: dla celów podjęcia na Pani/Pana żądanie działań niezbędnych do zawarcia umowy do czasu podpisania umowy; dla celów wykonania zawartej z Bankiem umowy przez okres jej obowiązywania; dla celów rozpatrywania Pani/Pana reklamacji i zgłoszonych roszczeń do momentu przedawnienia Pani/Pana potencjalnych roszczeń wynikających z umowy lub zgłoszenia sprzeciwu dla celów prowadzenia marketingu bezpośredniego produktów i usług własnych administratora, w tym profilowania przez okres obowiązywania udzielonej zgody; dla celów rozpatrywania Pani/Pana reklamacji i zgłoszonych roszczeń do momentu przedawnienia Pani/Pana potencjalnych roszczeń wynikających z umowy lub zgłoszenia sprzeciwu; dla celów statystycznych i analiz do momentu wygaśnięcia zobowiązania; dla celów archiwalnych (dowodowych) - do momentu przedawnienia roszczeń wynikających lub związanych z zawarciem umowy lub do momentu wygaśnięcia obowiązków przechowywania danych wynikających z przepisów prawa, lub zgłoszenia sprzeciwu; dla celów badania satysfakcji klientów - do czasu zakończenia obowiązywania umowy lub zgłoszenia sprzeciwu; dla celów rachunkowych (księgowych) - do momentu wygaśnięcia obowiązków przechowywania danych wynikających z przepisów prawa; dla celów wypełnienia obowiązków wynikających z ustawy o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy oraz finansowania terroryzmu - do czasu wypełnienia tych obowiązków; Jeśli wyraził(a) Pani/Pan zgodę na przetwarzanie danych w celach marketingu produktów i usług partnerów Banku, Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane do momentu wycofania zgody. Pani/Pana dane osobowe mogą być udostępniane przez Bank: innym bankom oraz instytucjom finansowym upoważnionym do udzielania kredytów zgodnie z Art. 105 ust 1 pkt 1 Prawa bankowego Bankowym Izbom Gospodarczym utworzonym na mocy art. 105 ust 4 Prawa bankowego np. Związkowi Banków Polskich: innym podmiotom uprawnionym do ich otrzymania na mocy Art. 105 Prawa bankowego np. Komisji Nadzoru Finansowego, Ministerstwu Finansów. Jednocześnie informujemy, iż Pani/Pana dane osobowe mogą być powierzone przez Bank podmiotom, wykonującym na zlecenie Banku czynności bankowe oraz faktyczne zgodnie z Art. 6a Prawa bankowego (outsourcing bankowy oraz pomocniczy). Kategoriami takich firm mogą być np.: 3/3

4 Prawa osoby, której dane dotyczą Dobrowolność podania danych podmioty wykonujące czynności bankowe na zlecenie Banku placówki franczyzowe, partnerzy ratalni itp. dostawcy usług informatycznych wspierających wykonywanie czynności bankowych, podmiotom współpracującym z Bankiem w zakresie obsługi komunikacji z klientami. Przysługuje Pani/Panu prawo do żądania od administratora dostępu do Pani/Pana danych oraz ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania. W zakresie, w jakim podstawą przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest przesłanka prawnie uzasadnionego interesu administratora, przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania Pani/Pana danych osobowych. W zakresie, w jakim podstawą przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest zgoda, ma Pani/Pan prawo w każdym czasie wycofania zgody. Wycofanie zgody nie ma wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. W zakresie, w jakim Pani/Pana dane są przetwarzane w sposób zautomatyzowany na podstawie umowy lub zgody przysługuje Pani/Panu także prawo do przenoszenia danych osobowych, które Pani/Pan dostarczyła tj. prawo do otrzymania od administratora Pani/Pana danych osobowych, w ustrukturyzowanym, powszechnie używanym formacie nadającym się do odczytu maszynowego. Może Pani/Pan przesłać te dane innemu administratorowi danych oraz zażądać przesłania danych przez Bank bezpośrednio innemu administratorowi, o ile jest to technicznie możliwe. Przysługuje Pani/Panu również prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych osobowych. Podanie danych ma charakter dobrowolny. W zakresie, w jakim przetwarzanie Pani/Pana danych następuje w celu zawarcia oraz wykonania umowy, skutkiem ich niepodania będzie brak możliwości zawarcia i realizacji umowy z Bankiem. WNIOSEK O WYDANIE KARTY PŁATNICZEJ DLA PEŁNOMOCNIKA 4/3

5 Złożony w dniu.w.przez: Adres korespondencyjny: Telefon/y kontaktowy/e: zwanego/ą dalej Posiadaczem, 1. Posiadacz wnioskuje o wydani,, dla wskazanego poniżej Użytkownika Dane Użytkownika: Adres korespondencyjny: Telefon/y kontaktowy/e: debetowej karty płatniczej o następujących parametrach: Typ karty: Numer karty: <dotyczy karty niespersonalizowanej> Imię i nazwisko do umieszczenia na karcie: <dotyczy karty spersonalizowanej> Numer rachunku: Dzienny limit transakcji bezgotówkowych: Dzienny limit transakcji gotówkowych: Dzienny limit transakcji na odległość (internetowych, telefonicznych i pocztowych): Numer telefonu komórkowego, na który zostanie wysłany PIN za pośrednictwem SMS: <dotyczy karty, dla której wybrano usługę PIN przez SMS> Wydanie i aktywacja karty:. PLN..PLN..PLN Karta spersonalizowana oraz numer PIN zostaną dostarczone Użytkownikowi pocztą, na adres korespondencyjny. Karta spersonalizowana przesyłana pocztą jest nieaktywna. Przed pierwszym użyciem Karty, jej Użytkownik powinien dokonać aktywacji Karty w Placówce, telefonicznie w COK lub poprzez Kanały dostępu. Aktywacja Karty następuje w ciągu dwóch godzin od przyjęcia zgłoszenia. <dotyczy karty spersonalizowanej z PIN dostarczanym poczta> Karta spersonalizowana zostanie dostarczona Użytkownikowi pocztą, na adres korespondencyjny. Numer PIN zostanie dostarczony Użytkownikowi za pośrednictwem SMS po wcześniejszym przesłaniu Kodu do PIN przez SMS na numer telefonu wskazany przez Bank. Przed pierwszym użyciem Karty spersonalizowanej, Użytkownik powinien dokonać jej aktywacji w Placówce, telefonicznie w COK lub poprzez Kanały dostępu. Aktywacja Karty następuje w ciągu dwóch godzin od przyjęcia zgłoszenia. <dotyczy karty spersonalizowanej z PIN dostarczanym poprzez usługę PIN przez SMS> Karta niespersonalizowana i PIN-Mailer wydawane są Użytkownikowi w Placówce lub, w przypadku złożenia wniosku o kartę poza Placówką, przesyłane są odrębnymi przesyłkami na podany przez Użytkownika adres korespondencyjny, zlokalizowany na terenie Rzeczypospolitej Polskiej. Karta niespersonalizowana aktywowana jest w momencie jej wydania. <dotyczy karty niespersonalizowanej> 2. Użytkownik potwierdza odbiór kodu do pobrania PIN za pośrednictwem SMS. <dotyczy karty spersonalizowanej z PIN dostarczanym poprzez usługę PIN przez SMS> 3. Użytkownik potwierdza odbiór ww. karty oraz numeru PIN zamkniętego w nienaruszonej kopercie. <dotyczy karty niespersonalizowanej> 4. Regulamin wydawania i używania debetowych kart płatniczych Euro Banku S.A. zawiera definicje terminów użytych w niniejszym wniosku. Oświadczenie: Użytkownik oświadcza, że przed złożeniem niniejszego wniosku otrzymał Regulamin wydawania i używania debetowych kart płatniczych Euro Banku S.A. oraz Tabelę opłat i prowizji, Tabelę opłat i prowizji, Przewodnik dla zbliżeniowych kart debetowych i płatności mobilnych oraz Przewodnik po płatnościach internetowych dla użytkowników kart płatniczych wydawanych przez Euro Bank S.A. [Imię i Nazwisko Doradcy] podpis Posiadacza (zgodny ze wzorem) podpis Użytkownika (zgodny ze wzorem) stempel i podpis pracownika Banku 5/3