OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE. (miej scowość) CZĘŚĆ A. (m iejsce zatrudn ienia, stanowisko lub funkcja)

Transkrypt

1 OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta III Maków Mazowiecki (miej scowość) (dn ia) UWAGA: l. Osoba sk ł adająca oświadczen i e obowią za na jest do zgodnego z prawdą, starannego i z up eł n ego wypełnienia każdej z rubryk. 2. J eże l i poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpi s ać "nie dotyczy". 3. Osoba sk ł adająca ośw iadc ze ni e obowiązana jest okreśłić przynale ż noś ć poszczególnych s kładników majątkowych, dochodów i zobowiązali do majątku odręb nego i maj ątk u objętego mał że ń s ką wspó ln ością majątkową 4. Oświadc ze nie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za g ranicą. 5. Oświadczenie m ajątkowe obejmuje równi eż wierzytelno śc i pi e nię ż n e. 6. W czę ś ci A o ś wiadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania s kładającego oświadc zen ie oraz miejsca p o ł ożenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a), Małgorzata Monika Milewska, (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) r. w Makowie Mazowieckim Przedszkole Samorzqdowe Nr 4 w Makowie Mazowieckim - dyrektor (m iejsce zatrudn ienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia d z iałaln ośc i gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. N r 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 11 3, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. N r 11 3, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samo rządz i e gminnym (Dz. U. z 200 I r. N r 142, poz oraz z 2002 r. N r 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświad czam, że posiadam wchodzące w skład mał że ń s kiej w s pólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I. Zasoby pieniężne: ś rodki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: z/ ś rodki pieniężne zgrom adzone w walucie obcej: nie dotyczy papiery warto ś ciowe:... nie dotyczy na kwotę:... : liie dotyczy

2 II. I. Dom o powierzchni: 1/6 udziału Z 103 nl2, o wartości: 180 tyś. tytuł prawny: postanowiellie sqdowe 2. Mieszkanie o powierzchni: liie dotycljl m2, o wartości:... tytuł prawny: Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: nie dotycljl..., powierzchnia: o wartości :... nie dotyczy rodzaj zabudowy:... tytuł prawny: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:. nie dotycljl 4. Inne nieruchomości: I) powierzchnia: 1/6 udziału w działce o pow. ok 345 nl2, na której stoi w/w dom, wartości: 10 tys, tytuł prawny: postallowienie sqdowe.... 2) powierzchnia: 4/18 udziału w działce o pow. ok 1400 nl2, wraz z domem o pow. 60 m2 o wartości: 100 tys., tytuł prawny: postallowiellie sqdowe ) powierzchnia: 1/16 udziału w działce o pow. ok 1000 nl2, wraz z domem o pow. I 10m2 o wartości : 100 tys tytuł prawny: postallowienie sqdowe III. Posiadam ud z iały w spółkach handlowych - należy podać lic zbę i emitenta udziałów : liie dotycljl ud ziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: nie dotycljl Z tego tytułu osiągn ąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: liie dotycljl... IV. Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać lic zbę i emitenta akcji:. liie dotyczy akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: nie dotyczy Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: liie dotycljl V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej na s t ępujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: nie dotyczy.... 2

3 VI. 1. Prowadzę dzialalność gospodarcząl21 ( n a l eży p odać formę p rawną i przedmiot działalnośc i): nie dotyc"v osobiście.. nie dotyc"-y wspólnie z innymi osobami... nie dotyczy Z tego tytu łu os i ąg n ą l em (ęłam ) w roku ubi egł ym przychód i dochód w wysokośc i: nie dotyczy 2. Zarzą d zam działalnością gos podarczą lub jestem przedstawicielem, p e łn o m ocnikiem takiej dz ia ł al nośc i (należy poda ć formę prawną i przedmiot d z i a łalnośc i) : - oso bi śc i e..... nie dotyczy wspólnie z ilmymi osobami Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubieglym dochód w wysokośc i : nie dotyc"-y VII. l. W s półkach handlowych (nazwa, siedziba s półki):... nie dotyc"-y jestem członki e m zarząd u (od ki edy) : nie llotyczy... - jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):... nie dotyczy jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy)... liie dotyc"-y Z tego tytulu os i ąg n ą l em ( ęłam) w roku ubi eg ł y m dochód w wysokości :... liie dotyczy W spóldzielniach:... nie dotyc"-y jestem członkiem zarządu (od kiedy): liie dotyczy ' '0 0'0 " 0'. ł nk' d d '131 ( d k'. ' d - Jestem cz o lem ra y na zorczej o ledy). I/Ie otyczy ".., - jestem cz ł onk i em komisji rewizyj nej (od kiedy): nie dotyczy... Z tego t yt ułu os i ągn ęłam w roku ubi egłym dochód w wyso k ości:... liie dotyczy... 3

4 3. W fundacjach prowadzącyc h d z iał alność gos podarczą: nie dotyczy jestem c z ł onk iem zarządu (od kiedy):... nie dotyczy jestem c zł o nkiem rady nadzorczej (od kiedy):... nie dotyczy..." jestem członkiem komisj i rewizyjnej (od kiedy):... nie dotyczy Z tego tytułu os i ągnąl em(ęłam) w roku ubie gł ym dochód w wysokośc i:... nie dotyczy vm. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działa ln ości zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: ".. "".. "".. ""... "... zatrudnienie w Przedszkolu San1Ofządowym Nr ,15, zl IX. Składn i ki mienia ruchomego o warto ś ci powy żej zło tyc h (w przypadku pojazdów mechanicznych n a leży pod ać ma rk ę, model i rok produkcj i): samochód osobowy Mazda 6 combi rok prod r X. Zobo wią zan i a pieniężne o warto ści powyżej złotyc h, w tym zac iągnięt e kredyty i po życz ki oraz warunki, na jakich zos tał y udzielone (wobec kogo, w związku zjakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): nie dotyczy

5