1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.

Transkrypt

1 \Vł't,YNI'łO rool.aski URZĄD WOJEWÓDZKI OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE 1 członka zarządu powiatu, sekretar/a powiatu, skarbnika powiatu, kierownika jednostki organizacyjnej powiatu, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego powiatową osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu starosty 2 Uwaga: Augustów, dnia 23 kwietnia 2015 r. (miejscowość) 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nic znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nic dotyczy". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów t zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, «części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisuny(a), JAROSŁAW SZLASZYŃSKl, (imiona i iwwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) 21 października 1966 roku w Suwałkach Starostwo Powiatowe w Augustowie, STAROSTA (miej? utrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu si? z przepisami ustawy z dnia 2! sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pemiące funkcje publiczne (tj. Dz. U. z 2006r. Nr 216, póz. 1584, z 2008r. Nr 223 póz. 1458, z 2009 r. Nr 178, póz. 1375, z 20IOr. Nr 182, póz. 1228) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym {tj. Dz.U. z2013r,, póz. 595 zpóźn.zrn.), zgodnie żart. 25c tej ustawy oświadczam, /e posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny; Wszystkie składniki majątkowe objęte są małżeńską wspólnością majątkową. 1. Zasoby pieniężne: - środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: 149 tyś. zł wartość środków w funduszu emerytalnym ,00 zł środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: papiery wartościowe: nie dotyc/y. na kwotę:

2 II. 1. Dom o powierzchni: nie dotyczy m 2, o wartości: 2. Mieszkanie o powierzchni; 40,., m*, o wartości: 100 tyś. zł spółdzielcze własnościowe prawo do lokalu,. 3. Gospodarstwo rolne: rod/aj yo^poijarmmj nic dotyczy pov. ; r/dinj;i: o wartości: rodzaj zabudowy: Z tego tytułu osiągnąłem(ełam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 4. Inne nieruchomości: powierzchnia: o wartości:... III. Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów: udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: Z tego tytułu osiągnąłem (e. łam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: IV. Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: nic dotyczy. akcje te stanowią pakiet większy ni? 10% akcji w spółce: Z tego tytułu osiągnąlcm(ełam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: nic dotyczy VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą 3 (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):. osobiście wspólnie z innymi osobami Z tego tytułu osiągnajemfełam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:

3 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot d/.ialalnosci}: nie dotyczy osobiście wspólnie z innymi osobami Z tego tytułu osiągnąiem(ełam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: VII. l. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): nic dotyczy. jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): 7, tego tytułu osiągnąłem(^łam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: 2. W spółdzielniach: nie dotyczy jestem członkiem rady nadzorczej' 1 (od kiedy): Z tego tytułu osiagnąfcm(ejam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: 3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą: nie dotyczy jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): Z tego tytułu osiągiiąłem(ęlam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej uzyskiwanych z każdego tytułu:!ub zajęć", z podaniem kwo!.dochód ze stosunku pracy: ,56 /,!.umowa o dzieło: 8.920,80 zł..honoraria autorskie; 500,00 i\

4 IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): Opel Astm 1, Opel Astra 1, (współwłasność L synem) X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): Nie dotyczy

5 CZĘŚĆ B Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie an. ^jj 9 i IS.UUCKSU Karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. Augustów, dnia 23 kwietnia 2015 r. (miejscowość, da'a) Opracowano na podstawie Rozporządzenia Prezesa Rady Minislrów z dnia 26 lutego 2003r. w sprawie określenia wzorów formularzy oświadczeń majątkowych radnego powi.itu. c?lonka Tarz^du powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu, kierownika jednostki organizacyjnej powiatu, osoby zarządzającej i członka organu sramiu/ająccgo powiatową osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu starosty /Dz.U. z 2003r., Nr 34, póz. 283/. 1 Niew'laitiwc-skreślić. 3 Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie i /akresie gospodarstwa rodzinnego. * Nie cioiyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.