UMOWA Nr... NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W PRACOWNI HEMODYNAMICZNEJ zawarta w dniu 2012 r. w Płocku

Transkrypt

1 WZÓR UMOWA Nr... NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W PRACOWNI HEMODYNAMICZNEJ zawarta w dniu 2012 r. w Płocku pomiędzy: Wojewódzkim Szpitalem Zespolonym w Płocku, zarejestrowanym w Krajowym Rejestrze Sądowym w Sądzie Rejonowym dla M. St. Warszawy, pod nr , posiadającym NIP oraz REGON , reprezentowanym przez: Dyrektora Stanisława Kwiatkowskiego zwanym dalej Udzielającym zamówienia a... zarejestrowanym w... reprezentowanym przez:.. zwany dalej Przyjmującym zamówienie Umowę niniejszą zawarto w oparciu o protokół Komisji konkursowej z dnia... z przeprowadzenia konkursu ofert Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Przyjmującego Zamówienie świadczeń zdrowotnych w zakresie: pełnienia dyżurów lekarskich w Pracowni Hemodynamicznej w dni powszednie w godzinach od do 8 00 rano oraz w soboty, niedziele i święta w godz. od 8 00 do 8 00 rano dnia następnego, wg harmonogramu. 2. Dyżury pełnione będą przez Przyjmującego zamówienie przy spełnieniu kryteriów określonych przez Sekcję Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego oraz przepisów Państwowej Inspekcji Pracy i Sanepid-u. 3. W zakres świadczeń zdrowotnych udzielanych, wymienionych w ust. 1 wchodzą w szczególności następujące czynności: a) wykonywania procedur diagnostyczno-terapeutycznych wg katalogu Narodowego Funduszu Zdrowia u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, skierowanych w trybie pilnym. b) wykonywania procedur diagnostyczno-terapeutycznych wg katalogu Narodowego Funduszu Zdrowia u pacjentów kierowanych do zabiegów planowych, zgodnie z ustalonym harmonogramem, a pozostających we właściwości pracowni hemodynamicznej. c) konsultowanie pacjentów przebywających w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym w celu kwalifikacji do zabiegów. d) współpracy z lekarzami dyżurnymi szpitala, a w szczególności z lekarzem dyżurnym Oddziału Kardiologicznego i Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w celu zapewnienia chorym po zabiegach odpowiedniej opieki lekarskiej, e) aktywne szkolenie lekarzy oddziału kardiologii w zakresie interwencyjnego leczenia chorób serca w sposób umożliwiający uzyskanie certyfikatu samodzielnego operatora, wg wymogów Sekcji Interwencji Sercowo-Naczyniowych PTK. Oddelegowanie lekarza do pracowni Kardiologii inwazyjnej w celu szkolenia będzie trwało co najmniej 4 miesiące i nie przekroczy okresu 6 miesięcy. Podczas oddelegowania przestrzegane będą zasady pełnienia dyżurów lekarskich u Udzielającego zamówienia.

2 f) Przyjmujący zamówienie umożliwi szkolenie 1 lekarza w ośrodku spełniającym wymogi referencyjności PTK. g) wskazanie osoby, która będzie koordynatorem pracy zespołu oferenta, spełniającej wymogi Sekcji Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego oraz posiadającej odpowiednie dokumenty wraz z oświadczeniem woli objęcia stanowiska. Do obowiązków koordynatora należy w szczególności: - sprawowanie merytorycznego nadzoru i koordynowanie pracy personelu Oferenta. - współpraca z ordynatorem Oddziału Kardiologicznego i Kierownikiem Pracowni Hemodynamicznej w zakresie ustalania rozkładu czasu pracy i dyżurów personelu medycznego Pracowni Hemodynamicznej w celu zapewnienia pacjentom całodobowej dostępności do zabiegów wieńcowych. - Sprawowanie nadzoru merytorycznego z ramienia pracowni referencyjnej. - Przedkładanie dyrektorowi Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku comiesięcznych sprawozdań z działalności Pracowni Hemodynamicznej, ze szczególnym uwzględnieniem danych statystycznych i postępów w szkoleniu lekarzy Szacunkowa ilość ubezpieczonych uprawnionych do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych obejmuje liczbę ok. 350 tys. osób. 2. Udzielający zamówienia zleca, a Przyjmujący zamówienie przyjmuje realizację przedmiotu umowy określonego w 1 i zobowiązuje się do udzielania świadczeń zdrowotnych polegających w szczególności na ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia oraz innych działaniach medycznych wynikających z procesu leczenia lub przepisów odrębnych regulujących zasady ich wykonywania. 3. Przyjmujący zamówienie oświadcza, iż prowadzi działalność w zakresie ochrony zdrowia ludzkiego, udzielając świadczeń zdrowotnych z zakresu angiologii i kardiologii. 4. Dla celów prowadzenia działalności, o której mowa w ust. 3 Udzielający zamówienie zapewnia niezbędną obsługę medyczną w zakresie hospitalizacji chorych poddanych zabiegom w Pracowni Hemodynamicznej. 5. W przypadku zaistnienia sytuacji, gdy Udzielający zamówienia nie będzie mógł zapewnić hospitalizacji chorym, o której mowa w ust. 4 Przyjmujący zamówienie umożliwi we własnym zakresie dalszą hospitalizację pacjentów w innym ośrodku referencyjnym, na warunkach uzgodnionych przez strony umowy Szczegółowy grafik dyżurów lekarskich, na dany miesiąc kalendarzowy będzie dostępny dla Udzielającego zamówienia najpóźniej 1 tydzień przed rozpoczęciem dyżurów w Pracowni Hemodynamicznej. 2. Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do przedkładania Udzielającemu zamówienia do 7 dnia następnego miesiąca grafiku dyżurów wykonanych przez lekarzy, w miesiącu poprzednim, podpisanego przez koordynatora wskazanego w 1 ust. 3 lit. g). 3. Udzielający zamówienia zapewni w Pracowni Hemodynamicznej obsadę pielęgniarską i technika rtg. 4. Przyjmujący zamówienie zapewnia, że wszyscy lekarze dyżurujący posiadają odpowiednie kwalifikacje do wykonywania świadczeń zdrowotnych z zakresu angiologii i kardiologii inwazyjnej, w szczególności: -prawo wykonywania zawodu lekarza przyznane przez odpowiednią Okręgową Radę Lekarską, które nie uległo zawieszeniu oraz nie zostało ograniczone w zakresie wykonywania określonych czynności medycznych,

3 -odpowiednie zaświadczenie Sekcji Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego, dokumentujące prawo do samodzielnego wykonywania zabiegów (tzw. samodzielny operator) w trakcie dyżurów hemodynamicznych. -dokumenty potwierdzające kwalifikacje zawodowe, w tym specjalizacje, kursy specjalistyczne, doskonalące i ew. świadectwa umiejętności. 5. W przypadku zmiany osób udzielających świadczeń zdrowotnych Przyjmujący zamówienie niezwłocznie powiadomi o tym Udzielającego zamówienia na piśmie Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do wykonania świadczeń zdrowotnych, o których mowa w 1 niniejszej umowy i oświadcza, iż wykonywać je będzie z zachowaniem należytej staranności, zgodnie z posiadaną wiedzą medyczną i obowiązującymi standardami postępowania na zasadach wynikających z ustawy o zawodzie lekarza, ustawy o działalności leczniczej, ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych i innych przepisów. 2. W zakresie dotyczącym diagnozowania i wyboru metody leczenia Przyjmujący zamówienie nie podlega kierownictwu Szpitala - Udzielającego zamówienia, natomiast zobowiązany jest uwzględnić wysokość środków finansowych będących w dyspozycji Udzielającego zamówienia, przyznawanych na udzielanie świadczeń zdrowotnych oraz współdziałać z osobami zatrudnionymi przez Udzielającego zamówienia w zakresie niezbędnym do należytego wykonania przedmiotu niniejszej umowy. W związku z powyższym Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do znajomości i przestrzegania: - aktów prawnych obowiązujących w ochronie zdrowia, - przepisów określających prawa pacjenta, - Regulaminu porządkowego i Regulaminu pracy obowiązujących w Wojewódzkim Szpitalu Zespolonym w Płocku w zakresie niezbędnym do należytego i zgodnego z niniejszą umową udzielania świadczeń, - Szczegółowych materiałów informacyjnych, określonych w Zarządzeniach Prezesa NFZ. - dokumentacji systemu zarządzania jakością obowiązującej w Wojewódzkim Szpitalu Zespolonym w Płocku, - innych przepisów obowiązujących u Udzielającego zamówienie, w tym BHP i p/poż. 3. Przyjmujący zamówienie ponosi odpowiedzialność za ordynowanie leków, materiałów medycznych, środków leczniczych i pomocniczych oraz za wykonywane zabiegi. Ordynowanie leków winno odbywać się zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami oraz Receptariuszem Szpitalnym Świadczenia zdrowotne objęte niniejszą umową udzielane będą przez Przyjmującego zamówienie w siedzibie Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Płocku, a w szczególności w Pracowni Hemodynamicznej i w innych komórkach Udzielającego zamówienie w zależności od potrzeb, przy użyciu aparatury medycznej stanowiącej własność Udzielającego zamówienia. Aparatura spełnia wymagania niezbędne do wykonywania świadczeń objętych niniejszą umową. 2. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do udzielania świadczeń zdrowotnych w pomieszczeniach i przy użyciu aparatury medycznej należących do Udzielającego zamówienia zgodnie z ich przeznaczeniem i w celach określonych w niniejszej umowie. 3. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do ponoszenia kosztów napraw aparatury medycznej należącej do Udzielającego zamówienia, uszkodzonej w wyniku działań zawinionych przez Przyjmującego zamówienie lub osoby za które ponosi odpowiedzialność.

4 4. W przypadku wystąpienia awarii aparatury medycznej trwającej powyżej 24 godz. realizacja umowy zostaje zawieszona na czas jej usunięcia, a Przyjmującemu zamówienie nie przysługuje odszkodowanie z tytułu przerwy w wykonywaniu świadczeń zdrowotnych będących przedmiotem niniejszej umowy. 5. Przyjmujący zamówienie do udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy zapewni specjalistyczny sprzęt medyczny jednorazowego użytku oraz środki kontrastowe, wg załącznika nr 1 do niniejszej umowy. 6 Zlecenia na badania diagnostyczne będą wystawiane przez Przyjmującego zamówienie, według zasad obowiązujących u Udzielającego zamówienia Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do przestrzegania zasad wykonywania świadczeń zdrowotnych wskazanych w warunkach kontraktowania świadczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia. 2. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do poddania kontroli Narodowemu Funduszowi Zdrowia w zakresie świadczeń medycznych będących przedmiotem umowy. 3. Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do wpisania w portalu SZOI informacji dotyczącej niniejszej umowy. 4. Przyjmujący zamówienie oświadcza, że procedury określone w 1 ust. 3 nie będą wchodziły w zakres innych umów, których stroną jest Przyjmujący zamówienie w tym badań/eksperymentów medycznych. 8 Przyjmujący za mó w ienie z o b o wiązuje s ię d o p r o wadzenia d o k u me n t a c j i me d yc z n e j i statystycznej, zgodnie z obowiązującymi przepisami i zasadami przyjętymi u Udzielającego zamówienia Za zrealizowane świadczenia zdrowotne Przyjmującemu zamówienie przysługuje wynagrodzenie miesięczne brutto w kwocie stanowiącej sumę iloczynów wykonanych procedur i ceny za procedurę: Lp. Nr Nazwa procedury Cena w zł procedury E-27 Koronarografia 2 E-13 Leczenie inwazyjne > 3 dni 3 E-12 Leczenie inwazyjne złożone 4 E-24 Angioplastyka z użyciem stentu > 2 5 E-25 Angioplastyka z użyciem 1 stentu 6 E-26 Angioplastyka balonowa 7 E-23 Angioplastyka DES 8 E-14 Leczenie inwazyjne < 4 dni 9 E-11 Leczenie inwazyjne dwuetapowe 10 E-20 Angioplastyka z inplantacją nie mniej niż 2-ch stentów DES

5 2. Należności z tytułu realizacji umowy za okres sprawozdawczy Udzielający zamówienia wypłaca za miesiąc poprzedni, po zakończeniu miesiąca, w terminie 30 dni po dniu dostarczenia przez Przyjmującego zamówienie faktury wraz z zatwierdzonym sprawozdaniem wg załącznika nr 2 do niniejszej umowy. Jeżeli termin płatności upływa w sobotę, niedzielę lub inny dzień wolny od pracy, to płatności dokonuje się poprzedniego dnia roboczego. 3. W przypadku błędnego obciążenia, bądź błędów formalnych lub rachunkowych w fakturze, termin płatności faktury określony w ust. 2 ulega przesunięciu i jest określony na 30 dni od daty dostarczenia faktury korygującej. 4. Należność za wykonane świadczenia zdrowotne zostanie przekazana Przyjmującemu zamówienie na jego rachunek bankowy wskazany na fakturze. Za dzień zapłaty uznaje się dzień obciążenia rachunku bankowego Udzielającego zamówienia. 5. Przyjmujący zamówienie nie może przenieść należnych mu wierzytelności na osoby trzecie. 6. Przyjmujący zamówienie ponosi koszty wykonania powtórnej procedury, wymienionej w Załączniku Nr 2 do niniejszej umowy, wykonanej u tego samego pacjenta w ciągu 24 godzin od poprzedniej. 7. Stawka wynagrodzenia, określona w ust. 1 umowy ulegnie zmianie proporcjonalnie do wyceny wartości punktowej procedury lub wyceny wartości za punkt, ustalonej przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Końcówki kwot stawki wynagrodzenia wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 groszy i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych. 10 Przyjmujący zamówienie nie może prowadzić w Wojewódzkim Szpitalu Zespolonym w Płocku działalności wykraczającej poza zakres umowy, w tym dla innych podmiotów i osób fizycznych. 11 Przy realizacji zadań objętych niniejszą umową Przyjmujący zamówienie uprawniony jest do współpracy z personelem medycznym zatrudnianym przez Udzielającego zamówienia Z tytułu niniejszej umowy strony ponoszą odpowiedzialność solidarną. 2. Przyjmujący zamówienie ponosi odpowiedzialność za szkody powstałe z przyczyn leżących po jego stronie, a w szczególności wynikających z: a) niewykonania lub niewłaściwego wykonania świadczenia zdrowotnego, b) nieprawidłowego wystawiania recept podlegających refundacji przez Narodowy Fundusz Zdrowia, c) przedstawienia danych stanowiących podstawę rozliczenia niezgodnie ze stanem faktycznym, d) nie prowadzenia dokumentacji medycznej pacjenta lub prowadzenia jej w sposób nieprawidłowy i niekompletny, e) braku realizacji zaleceń pokontrolnych. 3. Przyjmujący zamówienie płaci Udzielającemu zamówienia karę umowną: - w przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w prowadzonej dokumentacji wymaganej przez Ministerstwo Zdrowia oraz Narodowy Fundusz Zdrowia (w szczególności historii choroby) w tym jej nieczytelności w wysokości 50,00 zł za każdy dzień do czasu usunięcia nieprawidłowości, licząc od daty wyznaczonej do ich usunięcia, nie więcej niż 10% miesięcznego wynagrodzenia, - w przypadku stwierdzenia naruszenia ustalonego harmonogramu świadczenia usług (obejmującego nieprzybycie wyznaczonego przez Przyjmującego zamówienie

6 lekarza, spóźnienie oraz opuszczenie miejsca świadczenia usług bez powiadomienia Udzielającego zamówienia w wysokości do 10% miesięcznego wynagrodzenia. - w przypadku nie sporządzenia w terminie dokumentacji medycznej i sprawozdawczości wymaganej do rozliczenia się Udzielającego zamówienie z NFZ - kara umowna w wysokości 0,1% wynagrodzenia za każdy dzień zwłoki, nie więcej niż 10% wartości miesięcznego wynagrodzenia, liczonego za miesiąc poprzedzający miesiąc, w którym nastąpiło naruszenie. - W przypadku stwierdzenia naruszenia przez Przyjmującego zamówienia postanowień umowy określonych w 10 Udzielający zamówienia nałoży na Przyjmującego zamówienie karę umowną w wysokości 10% wartości miesięcznego wynagrodzenia, liczonego za miesiąc poprzedzający miesiąc, w którym nastąpiło naruszenie. 13 Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do: 1. ubezpieczenia się od odpowiedzialności cywilnej w terminie i wysokości określonej w Rozporządzeniu Ministra Finansów z dnia 22 grudnia 2011 r. (Dz. U. Nr 293, poz ) w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą. 2. złożenia polisy ubezpieczeniowej, o której mowa w ust. l najpóźniej w dniu poprzedzającym dzień rozpoczęcia wykonywania świadczeń, o których mowa w utrzymywania przez cały okres obowiązywania niniejszej umowy stałej sumy gwarancyjnej oraz wartości ubezpieczenia, 4. wykonywania świadczeń zdrowotnych we własnej odzieży roboczej spełniającej wymogi Polskich Norm oraz pokrywania kosztów utrzymania tej odzieży w należytym stanie, z zastrzeżeniem pkt. 6, a także noszenie identyfikatora. 5. świadczenia zdrowotne udzielane w salach operacyjnych wykonywane będą przy użyciu odzieży ochronnej stanowiącej własność Udzielającego zamówienia. 6. zabezpieczenia we własnym zakresie i na własny koszt aktualnych szkoleń z zakresu bhp, ochrony radiologicznej pacjenta i aktualnych badań profilaktycznych oraz przedłożenia stosownych zaświadczeń do wglądu Udzielającego zamówienia w razie kontroli z tego zakresu. 7. Udzielający zamówienia zapewni kontrolę dozymetryczną lekarzy wskazanych przez Przyjmującego zamówienie z obowiązującymi przepisami o ochronie radiologicznej W związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych objętych zamówieniem Przyjmujący zamówienie uprawniony jest do wydawania pacjentom zaświadczeń o czasowej niezdolności do pracy. 2. Lekarz dyżurny Przyjmującego zamówienie nadzoruje pracę personelu średniego i niższego oraz pracę lekarzy będących w trakcie specjalizacji, a wykonujących czynności z zakresu umowy. 3. Lekarz dyżurny Przyjmującego zamówienie wydaje zlecenia lekarskie pielęgniarkom i technikom oraz kontroluje ich wykonanie. 15 Strony zobowiązują się do zachowania w tajemnicy wszelkich informacji, o których powzięły wiadomość przy realizacji postanowień niniejszej umowy i które stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (tekst jednolity Dz. U. Nr 153 z 2003 r., poz z późn. zm.) oraz podlegają ochronie w rozumieniu ustawy o ochronie danych osobowych. 16 Umowa ulega rozwiązaniu w następujących przypadkach.:

7 1. z upływem czasu, na który została zawarta, 2. na mocy porozumienia stron, 3. w wyniku oświadczenia Udzielającego zamówienia z zachowaniem miesięcznego okresu wypowiedzenia, jeżeli Przyjmujący zamówienie narusza postanowienia umowy lub jeśli dalsza realizacja umowy nie leży w interesie Udzielającego zamówienia. 4. w wyniku oświadczenia Udzielającego zamówienia z zachowaniem dwutygodniowego okresu wypowiedzenia z przyczyn leżących po stronie Przyjmującego zamówienie, a dotyczących: a) ograniczenia dostępności świadczeń, zawężenia ich zakresu lub ich niewłaściwej ilości i jakości; b) nie przedstawiania w ustalonym niniejszą umową terminie wymaganych sprawozdań i informacji. c) Uzasadnionych skarg pacjentów, jeśli związane są one z naruszeniem postanowień niniejszej umowy lub przepisów prawa regulujących zasady wykonywania świadczeń zdrowotnych. 17 Udzielający zamówienia uprawniony jest do rozwiązania umowy za 3 dniowym wypowiedzeniem jeżeli: 1. Pracownik Przyjmującego zamówienie utracił prawo wykonywania zawodu lub prawo to zostało w stosunku do niego zawieszone, 2. Przyjmujący zamówienie przeniósł prawa i obowiązki wynikające z niniejszej umowy na osobę trzecią bez zgody Udzielającego zamówienia, 3. Przyjmujący zamówienie nie dotrzymał warunków określonych w 13 niniejszej umowy dotyczących ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej, w sposób rażący naruszył postanowienia niniejszej umowy Udzielający zamówienia uprawniony jest do rozwiązania niniejszej umowy za 7 dniowym wypowiedzeniem w przypadku, w którym ulegnie rozwiązaniu umowa zawarta przez Udzielającego zamówienia z Narodowym Funduszem Zdrowia. Oświadczenie o rozwiązaniu umowy w tym trybie Udzielający zamówienia złoży Przyjmującemu zamówienie na piśmie, niezwłocznie po uzyskaniu stosownej informacji. 2. W przypadku zmiany przez Narodowy Fundusz Zdrowia wysokości kontraktu procedur będących przedmiotem umowy na niekorzyść Udzielającego zamówienia, Udzielający zamówienia uprawniony jest do rozwiązania niniejszej umowy za 14 dniowym okresem wypowiedzenia. 3. W przypadku zmian przez Narodowy Fundusz Zdrowia zasad kontraktowania świadczeń zdrowotnych, objętych niniejszą umową, Udzielający zamówienia dopuszcza możliwość wprowadzenia zmian do umowy wobec Przyjmującego zamówienia. 19 Przyjmujący zamówienie uprawniony jest do rozwiązania niniejszej umowy bez wypowiedzenia ze skutkiem natychmiastowym w przypadku zwłoki w wypłacie wynagrodzenia, o którym mowa w 9 przekraczającej 30 dni. 20 Umowa zostaje zawarta na czas określony od dnia 1 marca 2012 r. do dnia 28 lutego 2014 r. 21

8 W zakresie nieuregulowanym niniejszą umową mają zastosowanie m.in. przepisy ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej sfinansowanych ze środków publicznych (DZ. U Nr. 210 z 2004 r. poz z p. zm.), ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654 ) ustawy o zawodzie lekarza (tekst jednolity Dz. U. Nr 226 z 2005r., poz. 1943, z p. zm.), oraz Kodeksu cywilnego. 22 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. 23 Zmiany do umowy dokonywane są w formie pisemnego aneksu, pod rygorem nieważności. 24 Spory powstałe na tle realizacji niniejszej umowy rozpatruje Sąd powszechny, właściwy dla siedziby Udzielającego zamówienia. Przyjmujący zamówienie Udzielający zamówienia

9 Załącznik nr 1 do umowy nr zawartej w dniu Przyjmujący zamówienie do udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy zapewni w odpowiedniej ilości środki kontrastowe oraz specjalistyczny sprzęt medyczny jednorazowego użytku tj. Lp. Nazwa sprzętu 1. Stenty stalowe na balonie angioplastycznym z niskim profilem przejścia 2. Cewniki diagnostyczne 3. Cewniki prowadzące wysokoprzepływowe 4. Prowadniki dla cewników diagnostycznych 5. Cewniki balonowe z niskim profilem przejścia 6. Stentgrafy wieńcowe na balonie 7. Prowadniki angioplastyczne do stentowania 8. Prowadniki angioplastyczne do angioplastyki balonowej 9. Introduktory naczyniowe (dojście udowe) 10. Introduktory naczyniowe (dojście promieniowe) 11. Strzykawki 3-częściowe, nakręcane 10 ml 12. Strzykawki z manometrem 13. Rampy dwukranikowe 14. Kraniki trójdrożne 15. Przedłużacze niskociśnieniowe 16. Urządzenie do prowadzenia lidera angioplastycznego 17. Łączniki typu Y adaptery 18. Stent stalowy na balonie angioplastycznym z ultraniskim profilem przejścia 19. Stent chromowo-kobaltowy na balonie angioplastycznym z ultra niskim profilem przejścia 20. Cewniki balonowe z ultra niskim profilem przejścia 21. Przedłużacze wysokociśnieniowe 22. Stenty stalowe na balonie dla prostych zmian 23. Stenty wieńcowe na balonie pokrywane rapamycyną 24. Stenty wieńcowe na balonie pokrywane paklitakselem 25. Stenty wieńcowe na balonie pokrywane paklitakselem umieszczonym na ulegającym wchłonięciu nośniku 26. Cewniki balonowe do doprężania stentów 27. Zestaw wprowadzający i złącze wewnątrzaortalnego cewnika balonowego do pompy do kontra pulsacji + hel 28. Zestaw do odsysania skrzepliny 29. Strzykawki do kontrastu 150 ml do strzykawki automatycznej 30. Osłony sterylne na aparaturę małe i duże 31. Zestaw do monitorowania ciśnień

10 Załącznik nr 2 do umowy nr zawartej w dniu Sprawozdanie z realizacji procedur wykonanych w Pracowni Hemodynamicznej w miesiącu. Lp. Nr procedur y Nazwa procedury Ilość procedur wykonanych Cena za procedurę Wartość wynagrodzenia za procedurę (kol. 4 x kol. 5) E-27 Koronarografia 2 E-13 Leczenie inwazyjne > 3 dni 3 E-12 Leczenie inwazyjne złożone 4 E-24 Angioplastyka z użyciem stentu > 2 5 E-25 Angioplastyka z użyciem 1 stentu 6 E-26 Angioplastyka balonowa 7 E-23 Angioplastyka DES 8 E-14 Leczenie inwazyjne < 4 dni 9 E-11 Leczenie inwazyjne dwuetapowe 10 E-20 Angioplastyka z inplantacją nie mniej niż 2-ch stentów DES Razem wartość PLN Podpis koordynatora Przyjmującego zamówienie Podpis Udzielającego zamówienia (Kierownika Pracowni Hemodynamicznej)

11