PRZETARG NIEOGRANICZONY 6/ZP/11. Usługa grupowego ubezpieczenia na życie dla pracowników Sądu Okręgowego w Gorzowie Wlkp. Rodzaj zamówienia: usługi.

Transkrypt

1 Sąd Okręgowy ul. Mieszka I Gorzów Wielkopolski fax. (095) PRZETARG NIEOGRANICZONY 6/ZP/11 Usługa grupowego ubezpieczenia na życie dla pracowników Sądu Okręgowego w Gorzowie Wlkp. Rodzaj zamówienia: usługi. SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego na zasadach określonych w ustawie z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych Ilekroć w SIWZ używa się skrót PZP, tylekroć mowa jest o ustawie z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010r. Nr 113,poz. 759, ze. zm.) Zatwierdzam: Dyrektor Sądu Okręgowego Wojciech Szczęch Gorzów Wlkp., maj 2011r. 1

2 SPIS TREŚCI: DZIAŁ I Rozdział I Informacje ogólne. Rozdział II Termin wykonania zamówienia. Rozdział III Opis warunków udziału w postępowaniu oraz opis sposobu dokonywania oceny spełniania tych warunków. Rozdział IV Wykaz oświadczeń i dokumentów, jakie mają dostarczyć Wykonawcy w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu. Rozdział V - Informacje o sposobie porozumiewania się Zamawiającego z Wykonawcami oraz przekazywania oświadczeń i dokumentów, a także wskazanie osób uprawnionych do porozumiewania się z Wykonawcami. Rozdział VI - Informacje dotyczące wadium. Rozdział VII Termin związania ofertą. Rozdział VIII Opis sposobu przygotowania oferty. Rozdział IX Miejsce i termin składania i otwarcia ofert. Rozdział X Opis sposobu obliczenia ceny oferty. Rozdział XI Opis kryteriów, którymi Zamawiający będzie się kierował przy wyborze oferty, wraz z podaniem znaczenia tych kryteriów i sposobu oceny ofert. Rozdział XII Informacje o formalnościach, jakie powinny zostać dopełnionego wyborze oferty w celu zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego. Rozdział XIII Środki ochrony prawnej. DZIAŁ II Opis przedmiotu zamówienia. DZIAŁ III Istotne postanowienia umowy. 2

3 DZIAŁ I ROZDZIAŁ I INFORMACJE OGÓLNE Nazwa oraz adres Zamawiającego Sąd Okręgowy zwany dalej Zamawiającym Adres do korespondencji : ul. Mieszka I 33, Gorzów Wlkp. fax (095) adres WWW : godziny urzędowania: poniedziałek , wtorek-piątek Postępowanie nr 6/ZP/11 Zgodnie z art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.) Zamawiający Sąd Okręgowy w Gorzowie Wlkp. zaprasza do złożenia ofert w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieorganiczonego dla zamówienia o wartości szacunkowej nie przekraczającej kwot określonych w przepisach wydanych na podstawie art.11 ust.8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.) na : Usługę grupowego ubezpieczenia na życie dla pracowników Sądu Okręgowego w Gorzowie Wlkp. Wspólny Słownik zamówień kod (CPV) : Usługi ubezpieczeń na życie Kod CPV: usługi ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków Kod CPV: usługi dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego Kod CPV: usługi ubezpieczenia medycznego Tryb udzielenia zamówienia : przetarg nieograniczony. 2. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia zawiera Dział II. 3. Zamawiający nie dopuszcza możliwości złożenia ofert częściowych. 4. Zamawiający nie dopuszcza możliwości złożenia ofert wariantowych. 5. Zamawiający nie przewiduje udzielenie zamówienia uzupełniającego. 6. Zamawiający nie przewiduje zawarcia umowy ramowej, aukcji elektronicznej. ROZDZIAŁ II TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA Wymagany termin realizacji zamówienia: Polisa ubezpieczeniowa będzie wystawiona na okres od do ROZDZIAŁ III WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSOBU DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIANIA TYCH WARUNKÓW W postępowaniu mogą wziąć udział Wykonawcy, którzy spełniają warunki określone w art.22 ust.1 ustawy, dotyczące: III.1)posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania Opis sposobu dokonywania oceny spełniania tego warunku Zamawiający uzna, że Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu jeżeli będzie to wynikało z oświadczeń i dokumentów, ocenianych na zasadzie spełnia / nie spełnia III.2) posiadania wiedzy i doświadczenia Opis sposobu dokonywania oceny spełniania tego warunku 3

4 Zamawiający uzna, że Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu jeżeli będzie to wynikało z oświadczeń i dokumentów, ocenianych na zasadzie spełnia / nie spełnia III.3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia Opis sposobu dokonywania oceny spełniania tego warunku Zamawiający uzna, że Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu jeżeli będzie to wynikało z oświadczeń i dokumentów, ocenianych na zasadzie spełnia / nie spełnia III.4) Sytuacji ekonomicznej i finansowej 1. Sytuacja ekonomiczna i finansowa firm ubezpieczeniowych na Życie składających oferty tj.: 1.2 na dzień składania ofert Wykonawca nie znajduje się w trakcie realizacji planu przywrócenia prawidłowych stosunków finansowych lub krótkoterminowego planu wypłacalności lub nie ma ustanowionego zarządu komisarycznego, w rozumieniu ustawy o działalności ubezpieczeniowej z dn. 22 maja 2003r. ( Dz.U. z 2003r., Nr 124, poz. 1151, z późn. zm.) 1. 3 posiadają na dzień 31 grudnia 2010r. pokrycie marginesu wypłacalności środkami własnymi powyżej 100% 1.4 posiadają na dzień 31 grudnia 2010r. środki własne w wysokości co najmniej 100% kapitału gwarancyjnego Niespełnienie chociażby jednego z ww. warunków skutkować będzie wykluczeniem Towarzystwa ubezpieczeniowego. Opis sposobu dokonywania oceny spełniania tego warunku Zamawiający uzna, że Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu jeżeli będzie to wynikało z oświadczeń i dokumentów, ocenianych na zasadzie spełnia / nie spełnia III.5). Nie podlegają wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp, III.6) Wykonawcy, którzy wspólnie ubiegają się o udzielenie zamówienia zobowiązani są: do ustanowienia wspólnie pełnomocnika do reprezentowania w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia, zgodnie z art. 23 ust. 2 Pzp, III.7). Zamawiający dokona oceny spełnienia warunków udziału w postępowaniu na podstawie załączonych do oferty oświadczeń i dokumentów. Ocena spełnienia warunków udziału w postępowaniu dokonana zostanie wg formuły: spełnia / nie spełnia. Wykonawca, w zakresie wskazanym przez zamawiającego, zobowiązany jest wykazać nie później niż na dzień składania ofert, spełnianie warunków udziału w postępowaniu z art.22 ust.1 ustawy Pzp oraz brak podstaw do wykluczenia z powodu niespełnienia warunków, o których mowa w art.24 ust.1 ustawy Pzp. ROZDZIAŁ IV WYKAZ OŚWIADCZEŃ I DOKUMENTÓW, JAKIE MAJĄ DOSTARCZYĆ WYKONAWCY W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU W zakresie wykazania spełniania przez wykonawcę warunków, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy, oprócz oświadczenia o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu, należy przedłożyć: 4

5 IV.1) Zezwolenie właściwego organu na prowadzenie działalności ubezpieczeniowej na terenie Polski we wszystkich grupach ryzyk, których dotyczy przedmiot zamówienia zgodnie z Działem I poniższej ustawy (zgodnie z ustawą z dnia 22 maja 2003 r. o działalności ubezpieczeniowej,( Dz.U. z 2003 r. Nr 124, poz. 1151, ze. zm.), IV.2) W zakresie potwierdzenia nie podlegania wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy, należy przedłożyć: IV.2.1) Oświadczenie o spełnianiu warunków określonych w art. 22 ust. 1 ustawy z 29 stycznia 2004 r Prawo Zamówień Publicznych i braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust.1 ustawy Prawo Zamówień Publicznych (Dz.U. z 2007 r. Nr 223, poz ze zm.).- sporządzone według wzoru stanowiącego załącznik Nr 2 do SIWZ IV.2.2)Aktualny (wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert) odpis z właściwego rejestru albo zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub zgłoszenia do ewidencji działalności gospodarczej. IV.2.3)Aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego oraz właściwego oddziału ZUS lub KRUS potwierdzającego odpowiednio, że wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, opłat oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne lub społeczne, lub uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert, IV.2.4) Wykonawca powołujący się przy wykazywaniu spełniania warunków udziału w postępowaniu na potencjał innych podmiotów, które będą brały udział w realizacji części zamówienia, przedkłada także dokumenty dotyczące tego podmiotu w zakresie wymaganym dla wykonawcy, określonym w pkt III.4.2. IV.2.5) Wykonawcy, którzy wspólnie ubiegają się o udzielenie zamówienia przedkładają: pełnomocnictwo do reprezentowania w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego, zgodnie z art. 23 ust. 2 PZP. W przypadku wyboru oferty wykonawcy przedkładają umowę regulującą współpracę tych Wykonawców, zgodnie z art. 23 ust. 4 PZP, IV.2.6) Zamawiający dokona oceny spełnienia warunków udziału w postępowaniu na podstawie załączonych do oferty oświadczeń i dokumentów. Ocena spełnienia warunków udziału w postępowaniu dokonana zostanie wg formuły: spełnia / nie spełnia. IV.3.) Dokumenty podmiotów zagranicznych Jeżeli wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, przedkłada: III.3.1) dokument wystawiony w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania potwierdzający, że: 1) nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości - wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert 2) nie zalega z uiszczaniem podatków, opłat, składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne albo że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu - -dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert 3) nie orzeczono wobec niego zakazu ubiegania się o zamówienie - wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert 5

6 III.3.2) zaświadczenie właściwego organu sądowego lub administracyjnego miejsca zamieszkania albo zamieszkania osoby, której dokumenty dotyczą, w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 4-8 ustawy - wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert - albo oświadczenie złożone przed notariuszem, właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, jeżeli w miejscu zamieszkania osoby lub w kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się takiego zaświadczenia. ROZDZIAŁ V INFORMACJE O SPOSOBIE POROZUMIEWANIA SIĘ ZAMAWIAJĄCEGO Z WYKONAWCAMI ORAZ PRZEKAZYWANIA OŚWIADCZEŃ I DOKUMENTÓW, A TAKŻE WSKAZANIE OSÓB UPRAWNIONYCH DO POROZUMIEWANIA SIĘ Z WYKONAWCAMI 1. Wszelkie oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje Zamawiający i Wykonawcy mają obowiązek przekazywać na piśmie lub faksem. Jeżeli Zamawiający lub Wykonawcy przekazują oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje faksu każda ze stron na żądanie drugiej niezwłocznie potwierdza fakt otrzymania oświadczeń, wniosków, zawiadomień oraz informacji: a) nr faksu: , b) w formie pisemnej na adres: Sąd Okręgowy ul. Mieszka I 33, Gorzów Wlkp, 2. Zamawiający nie zamierza zwołać zebrania z Wykonawcami. 3. Osoby po stronie Zamawiającego uprawnione do porozumiewania się z Wykonawcami: Ryszard Franczuk - broker ubezpieczeniowy; Alicja Baryła- pracownik Zamawiającego 4. Nie ujawnia się informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji ( Dz. U. z 2003 Nr 153, poz ze. zm.) jeżeli Wykonawca, nie później niż w terminie składania ofert, zastrzegł, że nie mogą one być udostępniane. ROZDZIAŁ VI INFORMACJE DOTYCZĄCE WADIUM Zamawiający nie wymaga wniesienia wadium. ROZDZIAŁ VII TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ 1. Wykonawca jest związany ofertą 30 dni. 2. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. ROZDZIAŁ VIII OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERTY 1.Wykonawca zobowiązany jest przygotować i złożyć ofertę wg poniższych zasad: 1) oferta powinna być zgodna z formularzem oferty stanowiącym załącznik nr 1 do SIWZ, 6

7 2) oferty należy składać wraz z kompletem dokumentów wyszczególnionych w Rozdziale IV SIWZ, według kolejności w nim określonej, 3) treść oferty musi odpowiadać treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia, 4) oferta winna być złożona, pod rygorem nieważności, w formie pisemnej, 5)oferta powinna być sporządzona w języku polskim, na maszynie, komputerze lub ręcznie inną trwałą techniką, 6) oferta powinna być podpisana przez osoby upoważnione do podpisania oferty, 7) uprawnienie osób podpisujących ofertę do reprezentowania Wykonawcy w postępowaniu musi bezpośrednio wynikać z dokumentów dołączonych do oferty. Oznacza to, że jeżeli uprawnienie takie nie wynika wprost z dokumentu stwierdzającego status prawny Wykonawcy (odpisu z właściwego rejestru), to do oferty należy dołączyć oryginał lub poświadczoną notarialnie za zgodność z oryginałem kopię pełnomocnictwa wystawionego na reprezentanta Wykonawcy przez osoby do tego upełnomocnione. 8) zaleca się, aby wszystkie zapisane strony oferty były parafowane przez osobę (lub osoby jeżeli do reprezentowania Wykonawcy uprawnione są dwie lub więcej osób) podpisującą (podpisujące) ofertę zgodnie z treścią dokumentu określającego status prawny Wykonawcy lub treścią załączonego do oferty pełnomocnictwa. Nie dotyczy to stron, na których widnieje podpis właściwych osób. 9) kopie wszystkich dokumentów dołączonych do oferty winny być potwierdzone za zgodność z oryginałem przez osoby upoważnione do jej podpisania; 10) oferta powinna być umieszczona w zamkniętej kopercie i oznaczonej poprzez umieszczenie na niej nazwy i napisu: Usługa grupowego ubezpieczenia na życie dla pracowników Sądu Okręgowego w Gorzowie Wlkp. nie otwierać przed dniem otwarcia ofert t j: 26 maja 2011r. godzina 13.30, 11)oferta powinna być spięta w sposób trwały, 12)koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty ponosi Wykonawca; 2. Oferta powinna zawierać następujące dokumenty i oświadczenia: 1) formularz oferty, stanowiący załącznik nr 1 SIWZ, 2) oświadczenie Wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu i braku podstaw do wykluczenia z postępowania stanowiący załącznik nr 2 do SIWZ 2) dokumenty, o których mowa w Rozdziale IV SIWZ, 3. Zamawiający może żądać przedstawienia oryginału lub notarialnie potwierdzonej kopii dokumentu wyłącznie wtedy, gdy złożona przez Wykonawcę kopia dokumentu jest nieczytelna lub budzi uzasadnione wątpliwości, co do jej prawdziwości, a Zamawiający nie może sprawdzić jej prawdziwości w inny sposób. 4. Wszystkie dokumenty złożone w innym języku niż polski winny być złożone wraz z tłumaczeniem na język polski sporządzonym lub poświadczonym przez Wykonawcę. ROZDZIAŁ IX MIEJSCE I TERMIN SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT 1.Ofertę należy złożyć w siedzibie Zamawiającego: Sąd Okręgowy w Gorzowie Wlkp. ul. Mieszka I 33, Gorzów Wlkp. Biuro Podawcze pokój nr 3 7

8 Termin składania ofert do dnia 26 maja 2011 roku do godz Otwarcie ofert nastąpi w dniu 26 maja 2011r. o godz w siedzibie Zamawiającego w pokoju nr Ofertę złożoną po terminie do składania ofert zwraca się niezwłocznie bez jej otwierania. 3. Zamawiający przedłuża termin składania ofert, jeżeli w wyniku modyfikacji treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia niezbędny jest dodatkowy czas na wprowadzenie zmian w ofertach, z zastrzeżeniem ust Przedłużenie terminu składania ofert dopuszczalne jest tylko przed jego upływem. 5. O przedłużeniu terminu Zamawiający powiadomi niezwłocznie wszystkich Wykonawców, którym przekazano Specyfikację istotnych warunków zamówienia, a jeżeli specyfikacja jest udostępniana na stronie internetowej zamieszcza tę informację na tej stronie. 6. Bezpośrednio przed otwarciem ofert Zamawiający podaje kwotę, jaką zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia. 7. Otwarcie ofert jest jawne i następuje bezpośrednio po upływie terminu do ich składania. 8. Podczas otwarcia ofert Zamawiający poda nazwę(y) (firmy) oraz adres(y) Wykonawców, a także informacje dotyczące ceny, terminu wykonania zamówienia i okresu gwarancji oraz warunków płatności zawartych w ofertach. 9. Informacje, o których mowa w ust. 6 i 9 doręcza się Wykonawcom, którzy nie byli obecni przy otwarciu ofert, na ich wniosek. ROZDZIAŁ X OPIS SPOSOBU OBLICZENIA CENY 1. Podstawą do określenia ceny oferty jest opis przedmiotu zamówienia zawarty w Dziale II niniejszej SIWZ. Cena oferty musi obejmować całość zamówienia oraz wszystkie koszty i składniki związane z jego wykonaniem oraz warunkami SIWZ. Cenę miesięcznej składki za ubezpieczenie jednej osoby jako cenę ryczałtową, określoną za cały oferowany przedmiot zamówienia ROZDZIAŁ XI INFORMACJE DOTYCZĄCE WALUT OBCYCH, W JAKICH MOGĄ BYĆ PROWADZONE ROZLICZENIA MIĘDZY ZAMAWIAJĄCYM A WYKONAWCĄ, JEŻELI ZAMAWIAJĄCY PRZEWIDUJE ROZLICZENIA W WALUTACH OBCYCH : Rozliczenia między Zamawiającym a Wykonawcą będą prowadzone w polskich złotych ROZDZIAŁ XII OPIS KRYTERIÓW, KTÓRYMI ZAMAWIAJACY BĘDZIE SIĘ KIEROWAŁ PRZY WYBORZE OFERTY, WRAZ Z PODANIEM ZNACZENIA TYCH KRYTERIÓW I SPOSOBU OCENY OFERT 1. Przy wyborze najkorzystniejszej oferty zamawiający będzie się kierował następującymi 8

9 kryteriami: - Cena brutto 30 % - wysokość świadczeń 63 % - wymagania dodatkowe (indywidualna kontynuacja) 7% Wartość punktowa oferty będzie obliczana jako suma punktów przyznanych w poszczególnych pozycjach formularza ofertowego. Punkty w pozycjach 1-21 obliczane będą według wzoru P1: So P1 = x 100 x W Smax Gdzie: P1 uzyskana przez ofertę liczba punktów, w danej pozycji So wysokość świadczenia z ocenianej oferty, w danej pozycji Smax najwyższa wartość świadczenia, spośród ważnych ofert nie podlegających odrzuceniu, złożonych przez Wykonawców nie podlegających wykluczeniu, w danej pozycji W waga dla danej pozycji 3 % Punkty w pozycji 22 obliczane będą według wzoru P2: Oczekiwana maksymalna liczba lat- 5 lat (dotyczy indywidualnej kontynuacji) Liczba lat: 1-1,4% 2-1,4% 3-1,4% 4-1,4% 5-1,4% Maksymalna liczba punktów 7% Punkty w pozycji 23 obliczane będą według wzoru P3: Cmin P2 = x 100 x W Co Gdzie: P2 uzyskana przez ofertę liczba punktów, w danej pozycji Cmin najniższa cena, spośród ważnych ofert nie podlegających odrzuceniu, złożonych przez Wykonawców nie podlegających wykluczeniu Co cena badanej oferty W waga dla danej pozycji (30 %) Zamawiający wybierze ofertę z najkorzystniejszym bilansem punktów najwyższą liczbą punktów stanowiącą sumę punktów przyznanych w pozycjach 1-22 Cena oferty musi być podana w złotych polskich (PLN), cyfrowo i słownie z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. 9

10 ROZDZIAŁ XIII INFORMACJE O FORMALNOŚCIACH, JAKIE POWINNY ZOSTAĆ DOPEŁNIONE PO WYBORZE OFERTY W CELU ZAWARCIA UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO. 1. Niezwłocznie po wyborze najkorzystniejszej oferty Zamawiający równocześnie zawiadamia Wykonawców, którzy złożyli oferty, o: 1) wyborze najkorzystniejszej oferty, podając nazwę (firmę),albo imię i nazwisko, siedzibę albo miejsce zamieszkania i adres Wykonawcy, którego ofertę wybrano, uzasadnienie jej wyboru oraz nazwy (firmy),albo imiona i nazwiska, siedziby albo miejsca zamieszkania i adresy Wykonawców, którzy złożyli oferty, a także punktację przyznaną ofertom w każdym kryterium oceny ofert i łączną punktację. 2)Wykonawcach, których oferty zostały odrzucone, podając uzasadnienie faktyczne i prawne. 3)Wykonawcach, którzy zostali wykluczeni z postępowania o udzielenie zamówienia, podając uzasadnienie faktyczne i prawne jeżeli postępowanie jest prowadzone w trybie przetargu nieograniczonego, negocjacji bez ogłoszenie albo zapytania o cenę. 4)Terminie, określonym zgodnie z art.94 ust.1lub 2, po którego upływie umowa w sprawie zamówienia publicznego może być zawarta. 2. Zamawiający nie wymaga zabezpieczenia należytego wykonania umowy. 3.W przypadku wyboru oferty Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, przed zawarciem umowy w sprawie zamówienia publicznego są zobowiązani do dostarczenia Zamawiającemu umowę regulującą ich współpracę, zgodnie z art. 23 ust. 4 PZP, ROZDZIAŁ XIV ŚRODKI OCHRONY PRAWNEJ Środki ochrony prawnej określone w Dziale VI ustawy przysługują wykonawcom a także innemu podmiotowi, jeżeli ma lub miał interes w uzyskaniu danego zamówienia oraz poniósł lub może ponieść szkodę w wyniku naruszenia przez zamawiającego przepisów ustawy. DZIAŁ II OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego nr 6/ZP/11 na: Usługę grupowego ubezpieczenia na życie pracowników Sądu Okręgowego w Gorzowie Wielkopolskim. CPV: usługi ubezpieczeń na życie. WARUNKI WYMAGANE 1. Wymagany termin realizacji przedmiotu zamówienia: 24 miesięcy. 2. Składka na ubezpieczenie będzie płatna przez okres realizacji zamówienia, w stosunku miesięcznym. 3. Przewidywana liczba osób do ubezpieczenia: 188 ( w tym 10 sędziów w stanie spoczynku) W ciągu okresu obowiązywania umowy ubezpieczenia mogą następować zmiany liczby osób ubezpieczonych, przy czym Zamawiający informuje, że nie ma wpływu na ilość pracowników, którzy przystąpią do ubezpieczenia. Przystąpienie do ubezpieczenia mniejszej liczby pracowników niżeli 188 będzie zobowiązywało Wykonawcę do zawarcia umowy ubezpieczenia na warunkach 10

11 przedstawionej oferty i Wykonawca zobowiązuje się, iż liczba osób nie będzie podstawą do jakiegokolwiek roszczenia w stosunku do Zamawiającego. 5. Wśród pracowników Zamawiającego nie ma osób pracujących w warunkach uciążliwych i szkodliwych dla zdrowia. 6. Wykonawca zapewnia, iż do ubezpieczenia będą mieli prawo przystąpić pracownicy zamawiającego, współmałżonkowie, partnerzy życiowi, jak również pełnoletnie dzieci pracowników, którzy w dniu składania deklaracji przystąpienia ukończyli 18 rok życia i nie ukończyli 65 roku życia, a w przypadku osób aktualnie ubezpieczonych, którzy nie ukończyli 69 roku życia. 6. Miesięczna składka od jednego ubezpieczonego nie może przekroczyć kwoty 40,00 zł. 7. Stawka składki, jak również zakres ubezpieczenia przez cały okres realizacji zamówienia pozostaje bez zmian 8. Składki miesięczne płatne będą jednym przelewem na konto bankowe Wykonawcy do końca miesiąca poprzedzającego miesiąc za który są należne. 9.Wykonawca zapewnia obsługę grupowego ubezpieczenia ( komisje lekarskie/punkt likwidacji szkód) w Gorzowie Wlkp. Warunek uważa się za spełniony w przypadku zapewnienia przez Wykonawcę kontaktu przedstawiciela / agenta w formie bezpośredniej i inne podobne formy, nie wymagające ze strony ubezpieczonych ( pracowników Zamawiającego oraz współmałżonków, partnerów życiowych i pełnoletnich dzieci którzy przystąpią do ubezpieczenia ) dodatkowych kosztów, nakładów czy wysiłków w celu uzyskania świadczenia, bez dodatkowej zwłoki. Korespondencja w zakresie obsługi ubezpieczenia odbywać się będzie drogą pocztową, telefonicznie, fax-em lub e -mailem. 10. zamawiający wymaga akceptacji definicji: operacja chirurgiczna-zabieg chirurgiczny wykonany w placówce medycznej na terytorium RP, przez wykwalifikowanego lekarza o specjalności zabiegowym w znieczuleniu ogólnym, przewodowym lub miejscowym, niezbędny z medycznego punktu widzenia w celu wyleczenia lub zmniejszenia objawów choroby lub urazu. Zamawiający wymaga podziału na minimum trzy klasy: do klasy I należą operacje najcięższe (najbardziej skomplikowane pod względem medycznym), gdzie minimalna wysokość świadczenia wynosi 1500,00 zł, do klasy III najlżejsze (najprostsze), gdzie minimalna wysokość świadczenia wynosi 300,00 zł. Jeżeli Ogólne Warunki Ubezpieczenia przewidują podział operacji chirurgicznych na większą niż 3 liczbę klas, świadczenia z tytułu operacji chirurgicznych przyporządkowanych do klas wyższych nie mogą być mniejsze, niż świadczenie określone dla klasy I. 11. Wykonawca zapewni likwidację szkody maksymalnie w ciągu 30 dni od dnia otrzymania kompletu dokumentów niezbędnych do rozpatrzenia roszczenia przez Wykonawcę 12. Wypłata świadczenia maksymalnie w ciągu 3 dni od stwierdzenia uprawnień do odszkodowania. Wypłata następować będzie w formie gotówkowej lub przelewem na wskazane przez ubezpieczonego konto bankowe. 13. Zamawiający wymaga aby wykonawca objął ubezpieczeniem na życie pracowników bez okresu karencji dotychczas ubezpieczonych zgodnie z ofertą, jak również dotychczas nieubezpieczonych jeżeli pracownicy przystąpią do ubezpieczenia poprzez złożenie deklaracji przystąpienia przed upływem 3 miesięcy liczonych od daty początku ochrony ubezpieczeniowej określonej w polisie lub nawiązania stosunku prawnego, jeżeli stosunek prawny ubezpieczonego z ubezpieczonym powstał po początku ochrony ubezpieczeniowej 14.Wykonawca zobowiązuje się do przyjęcia do ubezpieczenia wszystkich pracowników ubezpieczającego przebywających na zwolnieniach lekarskich, urlopach macierzyńskich, 11

12 urlopach bezpłatnych, o ile pracownicy Ci byli ubezpieczeni w dotychczas funkcjonującej umowie ubezpieczenia grupowego na życie. 15. indywidualna kontynuacja: umowa musi gwarantować Ubezpieczonym prawo dożywotniego kontynuowania ubezpieczenia w zakresie, którego znajdują się: -śmierć ubezpieczonego, -śmierć ubezpieczonego spowodowana nieszczęśliwym wypadkiem, -trwały uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem, -śmierć współubezpieczonego w tym małżonka, dziecka własnego, przysposobionego oraz pasierba (jeżeli nie żyje ojciec lub matka)- pod warunkiem, że w dniu śmierci dziecko nie ukończyło 25 roku życia, rodzica ubezpieczonego albo ojczyma lub macochy ubezpieczonego, jeżeli nie żyje ojciec lub matka ubezpieczonego, oraz rodzica aktualnego małżonka ubezpieczonego albo ojczyma lub macochy małżonka ubezpieczonego, jeżeli nie żyje ojciec lub matka małżonka ubezpieczonego, -urodzenie się dziecka lub urodzenie się martwego dziecka, -osierocenie dziecka przez ubezpieczonego. Do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia mogą przystąpić ubezpieczeni po ustaniu stosunku prawnego łączącego Zamawiającego z Ubezpieczonym oraz w okresie korzystania przez pracownika z urlopu wychowawczego lub urlopu bezpłatnego. 16.Gwarancja indywidualnej kontynuacji jest punktowana tylko w przypadku spełnienia warunków: a) Wysokość świadczeń zgodna z ofertą przez maksymalnie okres pięciu lat b) Ilość ryzyk zgodna z ofertą przez maksymalnie okres pięciu lat c) Składka miesięczna zgodna z ofertą przez maksymalnie okres pięciu lat 17. zamawiający wymaga aby do ubezpieczenia mogła przystąpić osoba, która w dniu złożenia deklaracji przystąpienia do ubezpieczenia ukończyła 18 rok życia i nie ukończyła 65 roku życia 18. Zamawiający wymaga aby świadczenia z tytułu leczenia w szpitalu były wypłacane w przypadku hospitalizacji, jeżeli pobyt trwa dłużej niż 3 dni. Wykonawca wypłaci łącznie świadczenia maksymalnie za okres nieprzekraczający 90 dnia pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w każdym 12-miesięcznym okresie polisy. 19. Zamawiający wymaga rozszerzenia leczenia szpitalnego o kraje należące do Unii Europejskiej oraz terytorium Australii, Islandii, Japonii, Kanady, Monako, Norwegii, Nowej Zelandii, Stanów Zjednoczonych Ameryki, Szwajcarii,Watykanu 20. Zamawiający wymaga aby w przypadku pobytu Ubezpieczonego na OIOM/OIT Ubezpieczyciel wypłacił świadczenie jednorazowo, jeżeli pobyt na OIOM/OIT w trakcie pobytu w szpitalu trwał nieprzerwalnie co najmniej 48 godzin. 21. zamawiający wymaga akceptację definicji rekonwalescencji wg poniższego zapisu rekonwalescencja trwający okres nieprzerwalnie maksymalnie 30 dni bezpośrednio po pobycie w szpitalu pobyt na zwolnieniu lekarskim wydanym przez ten szpital. 22. zamawiający wymaga akceptację definicji: Trwały uszczerbek na zdrowiu- trwale naruszenie sprawności organizmu, polegające na uszkodzeniu organu, narządu lub układu, polegające na fizycznej utracie tego organu, narządu lub układu lub upośledzeniu jego funkcji 12

13 23. W ubezpieczeniu nie będzie miała zastosowania żadna forma underwritingu medycznego co oznacza, że Wykonawca nie ma prawa na etapie zgłaszania osoby do ubezpieczenia zadawać pytań odnośnie jej stanu zdrowia a ochrona ubezpieczeniowa żadnej ze zgłoszonych do ubezpieczenia osób nie będzie zależeć od udzielenia lub podania informacji na temat stanu jej zdrowia. 24. Suma ubezpieczenia dla każdego ryzyka działa niezależnie, tak że dla żadnego z ryzyk w ramach danego zakresu, suma ubezpieczenia nie będzie podlegała zmniejszeniu o kwotę już wypłaconych świadczeń z tytułu ryzyk pozostałych brak konsumpcji sumy ubezpieczenia. Nie stosuje się limitu łącznej kwoty wypłat z tytułu jednego ryzyka. 25. wykonawca uznaje, iż SIWZ jest wystarczającym i prawidłowym wnioskiem do zawarcia umowy ubezpieczenia wykonawca nie może uzależniać zawarcia umowy ubezpieczenia od innych dodatkowych informacji niż zawarte w SIWZ oraz innych informacji przekazanych Wykonawcy w ramach procedury przetargowej 26. zamawiający nie gwarantuje, że przewidywane osoby przystąpią do grupowego ubezpieczenia na życie. 27. zamawiający wymaga aby do ubezpieczenia będą mogli przystąpić pracownicy zatrudnieni przez Zamawiającego na podstawie umowy o pracę, umowy zlecenia, umowy o dzieło, mianowania, powołania lub innej umowy cywilno-prawnej. 28. Zamawiający wymaga aby grupowe ubezpieczenie na życie dla pracowników wraz z możliwością przystąpienia do ubezpieczenia współmałżonków, partnerów życiowych i pełnoletnich dzieci do 25 roku życia obejmowało następujące zdarzenia stanowiące podstawę wypłaty świadczenia, w określonych poniżej kwotach. Wartości w poniższej tabeli nie są wartościami skumulowanymi Wymagana Zakres świadczeń minimalna wysokość świadczenia 1 śmierć ubezpieczonego spowodowana przyczyną naturalną ,00 zł 2 śmierć ubezpieczonego spowodowana nieszczęśliwym wypadkiem ,00 zł 3 Śmierć ubezpieczonego spowodowana zawałem serca lub krwotokiem śródmózgowym ,00 zł 4 Śmierć aktualnego współmałżonka ,00 zł 5 Śmierć dziecka ubezpieczonego 3 000,00 zł 6 Urodzenie się martwego dziecka ubezpieczonemu 3 000,00 zł 7 Śmierć ubezpieczonego jednorazowe świadczenie dla każdego dziecka (do 25 roku życia bez względu na to 3 500,00 zł czy uczy się) 8 Urodzenie się dziecka ubezpieczonemu 2 000,00 zł 9 Śmierć rodziców i teściów ubezpieczonego 2 000,00 zł 10 Trwały uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku 400,00 zł (za 1% uszczerbku) 11 Trwały uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub krwotokiem 400,00 zł 13

14 śródmózgowym (za 1% uszczerbku) Poważne zachorowanie ubezpieczonego minimum 12 jednostek chorobowych Operacje Chirurgiczne - wymagana minimalna suma świadczeń oznacza sumę ubezpieczenia, od której liczone są wysokości poszczególnych świadczeń w zależności od zakwalifikowania danej operacji do jednej z grup, określonych jako % wymagalnej sumy ( podział operacji chirurgicznych na grupy zawarty w OWU wykonawcy) 4 000,00 zł Za każde zachorowanie 6 000,00 zł Dzienne świadczenia z tytułu pobytu w szpitalu od 1 do 14 dni Pobyt w szpitalu w związku z chorobą 50,00 zł / za 1 dzień Pobyt w szpitalu w związku z zawałem serca lub 60,00 zł / za krwotokiem śródmózgowym 1dzień Pobyt w szpitalu w związku z doznanymi obrażeniami ciała w następstwie nieszczęśliwego wypadku 120,00 zł/ za 1 komunikacyjnego dzień Dzienne świadczenia z tytułu pobytu w szpitalu powyżej 14 dni 17 Pobyt w szpitalu w związku z chorobą 50,00 zł /za 1 dzień 18 Pobyt w szpitalu w związku z doznanymi obrażeniami ciała w następstwie nieszczęśliwego wypadku, 60,00 zł/ za1dzień 19 Rekonwalescencja (za 1 dzień zwolnienia, maksymalnie 30 dni) 20,00 zł 20 Pobyt na OIOM/OIT- jednorazowe świadczenie 400,00 zł 21 Leczenie specjalistyczne Zakres ubezpieczenia obejmuje specjalistyczne leczenie tj.: chemioterapii albo radioterapii, terapii 3 000,00 zł interferonowe, wszczepienie kardiowertera/ defibrylatora, wszczepienia rozrusznika serca, ablacji Gwarancja indywidualnej kontynuacji zgodnie z TAK/ NIE 22 opisem w pkt. 14 liczba gwarantowanych lat 23 Oczekiwana składka miesięczna Maks 40,00 zł STRUKTURA wg wieku i płci ( 188 pracowników) Granica wiekowa Pracownicy biurowi Kobiety Do Mężczyźni 14

15 Powyżej Razem Łączna liczba pracowników 188 DZIAŁ III ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY Zawarta w Gorzowie Wielkopolskim, dnia.. pomiędzy Sądem Okręgowym z siedzibą w Gorzowie Wielkopolskim, reprezentowanym przez: Zwanym dalej Zamawiającym a., prowadzącym działalność ubezpieczeniową zarejestrowaną w. Pod numerem KRS NIP:, REGON:. Posiadającym zezwolenie na prowadzenie działalności ubezpieczeniowej obejmującej przedmiot zamówienia nr:. z dnia które reprezentuje: Zwanym dalej wykonawcą W rezultacie dokonania przez Zamawiającego wyboru oferty Wykonawcy, w trybie przetargu nieograniczonego, została zawarta umowa o następującej treści: 1 Zamawiający zleca wykonanie, a Wykonawca zobowiązuje się do wykonania postępowań wynikających ze Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia na ubezpieczenie pracowników Sądu Okręgowego z siedzibą w Gorzowie Wielkopolskim w zakresie: Ubezpieczenia grupowe na życie pracowników Sądu Okręgowego z siedzibą w Gorzowie Wielkopolskim. 2 Integralnymi składnikami niniejszej umowy są następujące dokumenty: 1. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia zawarty w SIWZ załącznik nr 1 do umowy 15

16 2. Kopia złożonej oferty (załącznik nr 2 do umowy) 3. Ogólne Warunki ubezpieczenia (załącznik nr 3 do umowy) 4. Polisa potwierdzająca zawarcie umowy, (załącznik nr 4 do umowy) Zamawiający zaznacza, iż pierwszeństwo zawsze będą miały warunki ubezpieczenia ujęte w opisie przedmiotu zamówienia nad ogólnymi warunkami ubezpieczenia wykonawcy 3 1. Niniejsza umowa zostaje zawarta na okres od do Polisa ubezpieczeniowa zostaje zawarta na 24 miesięcy Zamawiający może odstąpić od umowy jeżeli Wykonawca nie wykonuje lub nienależycie wykonuje umowę. W takiej sytuacji Zamawiający przed odstąpieniem od umowy wzywa Wykonawcę do zmiany sposobu realizacji umowy wyznaczając mu odpowiedni termin, z zastrzeżeniem, że po upływie wyznaczonego terminu odstąpi od umowy. 2. Umowa niniejsza może być rozwiązana w każdym terminie za porozumieniem stron, zawartym w formie pisemnej. 3. W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Ubezpieczający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach Wykonawca gwarantuje niezmienność stawki rocznej wynikającej ze złożonej oferty przez cały okres wykonania zamówienia 2. Akceptuje proporcjonalną zmianę ceny ochrony ubezpieczeniowej w stosunku do ceny ofertowej z uwagi na zmienność w czasie ilości ubezpieczonych, 3. Wykonawca gwarantuje, iż do ubezpieczenia będą mieli prawo przystąpić pracownicy zamawiającego, współmałżonkowie, partnerzy życiowi, jak również pełnoletnie dzieci pracowników, którzy w dniu składania deklaracji przystąpienia ukończyli 18 rok życia i nie ukończyli 65 roku życia, a w przypadku osób aktualnie ubezpieczonych, którzy nie ukończyli 69 roku życia. 6 Zamawiający zobowiązuje się wpłacać Wykonawcy należną składkę przelewem na konto w terminie każdego miesiąca. 7 16

17 Wszelkie zmiany w treści niniejszej umowy mogą być dokonane tylko w formie pisemnej i wymagają podpisu Stron pod rygorem nieważności. 8 W kwestiach nieuregulowanych postanowieniami niniejszej umowy, zastosowanie mieć będą przepisy Kodeksu Cywilnego, Sądem zaś właściwym do rozstrzygania sporów jest Sąd właściwy miejscowo i rzeczowo Zamawiającego. 9 Umowa została sporządzona w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, jeden dla Wykonawcy, dwa egzemplarze dla Zamawiającego.. Zamawiający Spis załączników: Załącznik nr 1 - wzór formularza ofertowego. Załącznik nr 2 - wzór oświadczenia Wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu i o braku podstaw do wykluczenia z postępowania. 17

18 Załącznik nr 1do SIWZ - wzór formularza ofertowego FORMULARZ OFERTY Nazwa i adres Wykonawcy:... NIP... REGON..... Nr konta bankowego.... Tel.... Fax Sąd Okręgowy Ul. Mieszka I 33, Gorzów Wlkp. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na : : Usługę grupowego ubezpieczenia na życie dla pracowników Sądu Okręgowego w Gorzowie Wlkp. za miesięczną składkę od jednego ubezpieczonego w wysokości zł słownie zł 2. Zamówienie wykonam w terminie określonym przez Zamawiającego w SIWZ, 3. Oświadczam, że akceptuję warunki SIWZ i nie wnoszę do nich uwag. 4. Składam niniejszą ofertę we własnym imieniu / jako Wykonawca w ofercie wspólnej, 5. Nie uczestniczę jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej niniejszego zamówienia 6.Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ, tj. przez okres 30 dni od ostatecznego terminu składania ofert. 7.Oświadczam, że zapoznałem się z ISTOTNYMI POSTANOWIENIAMI UMOWY zawartymi w Dziale III SIWZ i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty, do zawarcia umowy na ustalonych tam warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 8. Oświadczam, że akceptuję termin wykonania zamówienia i okres gwarancji oraz warunki płatności zawarte w SIWZ. 9.Nazwa wykonawcy. Zaoferowana wysokość świadczeń L.p. Zakres świadczeń Wymagana minimalna wysokość świadczenia Zaoferowana wysokość świadczeń 18

19 1 śmierć ubezpieczonego spowodowana przyczyną naturalną ,00 zł 2 śmierć ubezpieczonego spowodowana nieszczęśliwym wypadkiem ,00 zł 3 Śmierć ubezpieczonego spowodowana zawałem serca lub krwotokiem ,00 zł śródmózgowym 4 Śmierć aktualnego współmałżonka ,00 zł 5 Śmierć dziecka ubezpieczonego 3 000,00 zł 6 Urodzenie się martwego dziecka ubezpieczonemu 3 000,00 zł 7 Śmierć ubezpieczonego jednorazowe świadczenie dla każdego dziecka (do 25 roku życia bez względu na to czy 3 500,00 zł uczy się) 8 Urodzenie się dziecka ubezpieczonemu 2 000,00 zł 9 Śmierć rodziców i teściów ubezpieczonego 2 000,00 zł 10 Trwały uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego (za 1% uszczerbku) 400,00 zł 11 Trwały uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub krwotokiem śródmózgowym 300,00 zł (za 1% uszczerbku) 12 Poważne zachorowanie ubezpieczonego minimum 12 jednostek chorobowych 4 000,00 zł Za każde zachorowanie 13 Operacje Chirurgiczne - wymagana minimalna suma świadczeń oznacza sumę ubezpieczenia, od której liczone są wysokości poszczególnych świadczeń w zależności od zakwalifikowania danej operacji do 6 000,00 zł jednej z grup, określonych jako % wymagalnej sumy ( podział operacji chirurgicznych na grupy zawarty w OWU wykonawcy) Dzienne świadczenia z tytułu pobytu w szpitalu od 1 do 14 dni 14 Pobyt w szpitalu w związku z chorobą 50,00 zł / za 1 dzień 15 Pobyt w szpitalu w związku z zawałem serca lub krwotokiem śródmózgowym 60,00 zł / za 1dzień Pobyt w szpitalu w związku z 16 doznanymi obrażeniami ciała w 120,00 zł / za 1 następstwie nieszczęśliwego wypadku, dzień następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy Dzienne świadczenia z tytułu pobytu w szpitalu powyżej 14 dni Dzienne świadczenia z tytułu pobytu w szpitalu od 1 do 14 dni Dzienne świadczenia 19

20 17 Pobyt w szpitalu w związku z chorobą 50,00 zł /za 1 dzień 18 Pobyt w szpitalu w związku z doznanymi obrażeniami ciała w 60,00 zł/ za1dzień następstwie nieszczęśliwego wypadku, 19 Rekonwalescencja (za 1 dzień zwolnienia) 20,00 zł 20 Pobyt na OIOM/OIT- jednorazowe świadczenie 400,00 zł 21 Leczenie specjalistyczne Zakres ubezpieczenia obejmuje specjalistyczne leczenie tj.: chemioterapii albo radioterapii, terapii 3 000,00 zł interferonowe, wszczepienie kardiowertera/ defibrylatora, wszczepienia rozrusznika serca, ablacji 22 Gwarancja indywidualnej kontynuacji zgodnie z opisem pkt.14 Tak/ nie Liczba gwarantowanych lat 29 Oczekiwana składka miesięczna Maks 40,00 zł z tytułu pobytu w szpitalu powyżej 14 dni PODPIS :... (data, miejscowość) Załącznikami do niniejszej oferty są: 1.Dokumenty wyszczególnione w Rozdziale III SIWZ, (załączyć wg kolejności określonej w Rozdziale IV SIWZ 20

21 Załącznik nr 2 do SIWZ wzór oświadczenia Wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu i braku podstaw do wykluczenia z postępowania. WYKONAWCA :.. (Nazwa i adres Wykonawcy) Sąd Okręgowy ul. Mieszka I Gorzów Wlkp. WZÓR OŚWIADCZENIA O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy 21

22 Oświadczam(y), że: 1. Spełniam(y) warunki udziału w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego dotyczące: a) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, b) posiadania wiedzy i doświadczenia, c) sytuacji ekonomicznej i finansowej, d) dysponowanie odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, zgodnie z wymogami SIWZ. 2. Nie podlegam(y) wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na zasadach określonych w art. 24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 i Nr 161, poz.1078 i Nr 182 poz.1228) Pieczątka i podpisy osób reprezentujących Miejsce i data Wykonawcę 22