ZAKŁAD MEDYCYNY MORSKIEJ. kierownik dr hab. med. Romuald Olszański

Transkrypt

1 ZAKŁAD MEDYCYNY MORSKIEJ kierownik dr hab. med. Romuald Olszański

2 P R A C O W N I E Z A K Ł A D U M E D Y C Y N Y M O R S K I E J WOJSKOWEGO INSTYTUTU MEDYCZNEGO Podwodna Morska

3 PRACOWNIA MEDYCYNY PODWODNEJ Działalność w SMER WG. okręty podwodne Publikacje, udział w konferencjach. Opracowania służbowe dla potrzeb Marynarki Wojennej RP i Sił Zbrojnych. Udział pracowników w systemie zabezpieczenia medycznego załóg OP na wypadek sytuacji DISSUB. Udział pracowników w ćwiczeniach poświęconych ratowaniu załóg OP (krajowych i międzynarodowych).

4 PRACOWNIA MEDYCYNY PODWODNEJ nurkowanie Coroczne kursy: - Fizjopatologia nurkowania (dla lekarzy) maj, Gdynia; - Patofizjologia hiperbarii, reanimacja, ratownictwo w wypadkach nurkowych czerwiec, Łagów Lubuski. Działalność w UD WG. Badania naukowe w zakresie medycyny podwodnej. Publikacje, udział w konferencjach. Opracowania służbowe dla potrzeb Marynarki Wojennej RP i Sił Zbrojnych. Zabezpieczenie medyczne działalności Zakładu Technologii Prac Podwodnych AMW (umowa o współpracy): - kursy, - badania doświadczalne, - zabezpieczenie medyczne prac prowadzonych na rzecz gospodarki morskiej i Sił Zbrojnych.

5 Zakład Medycyny Podwodnej WIM Redakcja: Romuald OLSZAŃSKI Stanisław SKRZYŃSKI Ryszard KŁOS 1997 r.

6 PRACOWNIA MEDYCYNY PODWODNEJ działalność wydawnicza Problemy fizjologii nurkowania. Możliwości korzystania z mieszanin oddechowych. Zagrożenia podczas dekompresji. Aktualna wiedza z zakresu medycyny nurkowej dla osób rozpoczynających szkolenie nurkowe.

7 Redagowany w Zakładzie Medycyny Morskiej i Tropikalnej WIM kwartalnik poświęcony zagadnieniom medycyny i techniki hiperbarycznej

8 Pracownia Medycyny Podwodnej ZMM Wojskowego Instytutu Medycznego

9 Pracownia Medycyny Podwodnej ZMM Wojskowego Instytutu Medycznego

10 Pracownia Medycyny Podwodnej Zakładu Medycyny Morskiej Wojskowego Instytutu Medycznego realizowane zadania dla MW: instrukcja Zabezpieczenie medyczne nurkowań (we współpracy z ZTPP AMW); instrukcja: Nurkowanie z wykorzystaniem trimiksu jako czynnika oddechowego (we współpracy z ZTPP AMW); instrukcja: Standardowy test ciśnieniowy i tolerancji tlenowej (we współpracy z ZTPP AMW);

11 PRACOWNIA MEDYCYNY PODWODNEJ 1. Konarski M., Olszański R. Zasady kwalifikowania nurków do nurkowań tlenowych Norma obronna MON 2. R. Olszański M. Konarski Metodyka wykorzystania zestawu sprzętu medycznego Norma obronna MON 3. L. Siudut, Z.Engelhatdt, R.Olszański, J. Pyrchla, Z. Tlałka, K. Strąg, T. Szubrycht, A.Walencik Ratowanie okrętu podwodnego Norma obronna MON 4. R.Olszański, R.Kłos Standardowy test ciśnieniowy i tolerancji tlenowej Norma obronna MON 5. R.Olszański Badanie medyczne w wypadkach nurkowych Norma obronna MON 7. R.Olszański Służba zdrowia na okrętach Norma obronna MON

12 NIEKTÓRE TEMATY BADAWCZE Wojskowy Instytut Medyczny Procedura dekompresji dla potrzeb ratowania załóg okrętów podwodnych Ratowanie załogi uszkodzonego/zatopionego okrętu podwodnego (DISSUB - disabled/distressed submarine Pozwoli na wypełnienie luki w tym zakresie podniesienie poczucia bezpieczeństwa załóg OP pionierskie dokonanie polskiej wojskowej myśli naukowej w dziedzinie problematyki ratowania załóg OP

13 PRACOWNIA MEDYCYNY PODWODNEJ KRYTERIA BEZPIECZNEJ DEKOMPRESJI brak objawów bends badania dopplerowskie na obecność pęcherzyków gazowych (silent bubbles) NIEWYSTARCZAJĄCE DLA BEZPIECZEŃSTWA NURKÓW NOWE KRYTERIUM opracowane w ZMM zmiany w układzie hemostazy stopień jej pobudzenia po dekompresji może być przydatny do określenia stopnia zagrożenia chorobą dekompresyjną

14 PRACOWNIA MEDYCYNY PODWODNEJ Grant KBN nr 2 PO5D Ocena bezpieczeństwa nurków w warunkach hiperbarii na podstawie wybranych parametrów hemostazy kierownik projektu badawczego: dr hab. med. Romuald Olszański

15 PRACOWNIA MEDYCYNY PODWODNEJ Projekt badawczy N N FIZJOLOGICZNE I BIOCHEMICZNE UWARUNKOWANIA HEMOSTAZY W HIPERBARII POWIETRZNEJ kierownik projektu badawczego: dr hab. med. Romuald Olszański

16 ARTYKUŁY POSIADAJĄCE IMPACT FACTOR Baj Z., Olszański R., Majewska E., Konarski M.: The effect of air and nitrox divings on platelet activation tested by flow cytometry. - Aviat. Space Environ Med. 2000, 71: Olszański R., Radziwon P., Baj Z., Kaczmarek P., Giedrojć M., Galar M., Kłoczko J.: Changes in the extrinsic and intrinsic coagulation pathways in humans after decompression following saturation diving. - Blood Coagulation and Fibronolysis, 2001, 12, 1 6. Olszański R., Radziwon P., Galar M.,, Kłos R., Kłoczko J.: Diving up to 60 m depth followed by decompression has no effect on proenzyme and total thrombin activatable fibrinolysis inhibitor antigen concentration. - Blood Coagulation and Fibronolysis, 2003, 14, 1 3.

17 POSIADAJĄCE IMPACT FACTOR Radziwon P., Olszański R., Baj Z., Kłoczko J., Kłos R., Konarski M., Siermontowski P.: The use of heliox instead of air diminishes the effect of hyperbaric expositions and decompression on blood platelets but not on leukocytes. - Polish Journal of Environmental Studies, 2005, 14, Suppl. I: Olszański R., Radziwon P., Baj Z., Dąbrowiecki Z., Konarski M., Korzeniewski K., Lipska A., Siermontowski P., Żebrowska A.: PAP, PAI-1, platelet count promissing safety parameters of diving. - Polish Journal of Environmental Studies, 2006, 15, 4B: Radziwon P., Olszański R., Tomaszewski R., Lipska A., Dąbrowiecki Z., Korzeniewski K., Siermontowski P., Boczkowska-Radziwon B.: Decreased levels of PAI-1 and alpha2-antiplasmin contribute to enhanced fibrinolytic activity in divers. - Thrombosis Res., 2007, 121(2):

18 POSIADAJĄCE IMPACT FACTOR Olszanski R., Radziwon P., Piszcz J., Jarzemowski J., Gosk P., Bujno M., Schenk J.F.: Activation of platelets and fibrinolysis induced by saturated air dives. - Aviation, Space and Environmental Medicine, 2010, 81, 6: Ciborowski Michal F., Javier Ruperez, M. Paz Martinez-Alcazar, Santiago Angulo, Piotr Radziwon, Olszanski Romuald, Janusz Kloczko, Coral Barbas: Metabolomic Approach with LC MS Reveals Significant Effect of Pressure on Diver s Plasma. - Journal of Proteome Research, 2010, 9(8): Romuald Olszański, Piotr Radziwon, Piotr Siermontowski, Alina Lipska, Joanna Łaszczyńska, Katarzyna Van Damme-Ostapowicz, Jolanta Korsak, Magdalena Bujno. Przemysław Gosk, Joachim F. Schenk: Trimix instead of air, decreases the effect of short-term hyperbaric exposures on platelet and fibrinolysis activation. - Advances in Medical Sciences, 2010, 55(2). Kozakiewicz M., Kędziora-Kornatowska K., Szewczyk-Golec K., Siermontowski P., Olszanski R., Dąbrowiecki Z., Czuczejko J., Szypuła J., Kędziora J.: Effect of melatonin supplementation on the oxidative stress parameters under hyperbaric conditions. - J. Pineal Res. (in Press) 2011.

19 Olszański R., Częstochowska E., Lipińska I., Sićko Z.: Effect of nitrox saturations upon platelet haemostasis. - Bull. Instr. Mar. Trop. Med. Gdynia, 1990, Olszański R., Gulyar S.A., Kłos R., Skrzyński S.: Plateletal haemostasis hyperbaric air exposures. - [w] EUBS on diving and hyperbaric medicine (red.: Reinertsen R., Brubakk A., Bolstad G.) 1993, Olszański R., Częstochowska E.: Evaluation of the risk of decompression sickness in saturated nitrox diving by examination of haemostasis. - Bull. Instr. Mar. Trop. Med. Gdynia, 1995, 46, 1/4, Olszański R., Sićko Z., Baj Z., Częstochowska E., Konarski M., Kot J., Radziwon P., Raszeja-Specht A., Winnicka A.: Effect of saturated air and nitrox diving on selected parameters of haemostasis. - Bull. Inst. Mar. Trop. Med. Gdynia, 1997, 48, 1/4,

20 Olszański R.: Flow cytometric testing of blood platelet activation in diving - [w:] Advances in high pressure bioscience and biotechnology (red. H. Ludwig), Springer-Verlag 1999, Olszański R.: Evaluation of heliox saturated diving on the basis of selected haemostatic parameters. - Bull. Inst. Mar. Trop. Med. Gdynia, 1998, 49 1/4, Olszański R., Baj Z., Buczyński A., Konarski M., Kłos R., Skrzyński S., Zeman K.: Evaluation of decompression sickness risk in saturated air and nitrox dives judged on the basis of changes in haemostasis. - [w:] EUBS on diving and hyperbaric medicine (red.: Mekjavic B., Tipton M., Eiken O.) 1997,

21 Olszański R., Baj Z., Buczyński A., Kłos R., Konarski M., Kozłowski W., Raszeja-Specht A., Siermontowski P., Skrzyński S.: Effect of air and trimix diving on selected parameters of haemostasis. - [w:] High Pressure Biology and Medicine (red.: Bennett P., Demchenko I., Marquis R.), University of Rochester Press USA, 1998: Baj Z., Olszański R.: Flow cytometric testing of blood platelets in air diving - Polish Hyperbaric Research, 2004,1 (9): Olszański R., Radziwon P., Baj Z., Gulyar S., Konarski M., Korzeniewski K., Siermontowski P.: Assessment of diving risks based on selected haemostatic parameters. - Actual Problems of Transport Medicine, 2005,1:

22 Ocena hemostazy - nowe kryterium dekompresji cytowania Olszański R., Częstochowska E., Lipińska I., Sićko Z.: Effect of nitrox saturation diving upon platelet hemostasis. (1990) Bull. Inst. Marit. Trop. Med. Gdynia, 41(1-14): Pontier J.M., Jimenez C., Blatteau J.E.: Blood platelet count and bubble formation after a dive to 30 msw for 30 min. (2008) Aviation Space and Environmental Medicine, 79 (12): Pontier, J.M., Blatteau, J.E., Vallée, N.: Blood platelet count and severity of decompression sickness in rats after a provocative dive. (2008) Aviation Space and Environmental Medicine, 79 (8):

23 Ocena hemostazy - nowe kryterium dekompresji cytowania Baj Z., Olszański R., Majewska E., Konarski M.: The effect of air and nitrox divings and platelet activation tested by flow cytometry. Aviation Space and Environmental Medicine, 71(9): (Sep. 2000). Moon R.E.: Adjunctive therapy for decompression illness: a review and update. Diving Hyperbar Med., 39 (2): (Jun. 2008). Pontier, J.M., Jimenez C., Blatteau, J.E.: Blood platelet count and bubble Formation After a dive to 30 msw for 30 min. Aviation Space and Environmental Medicine, 79 (12): (Dec. 2008). Bosco G., Yang Z.J., Tano G., et al.: Effect of in-water oxygen prebreathing at different depths on decompression-induced bubble formation and platelet activation. J. Appl.Physiol. 108 (5): (May 2010).

24 Ocena hemostazy - nowe kryterium dekompresji cytowania Olszański R., Radziwon P., Baj Z., Kaczmarek P., Giedrojć M., Galar M., Kłoczko J.: Changes in the extrinsic and intrinsic coagulation pathways in humans after decompression following saturation diving. Blood Coagulation and Fibrinolysis, 12(1-4) (2002). Pontier J.M., Jimenez C., Blatteau J.E.: Blood platelet count and bubble formationafter a dive to 30 msw for 30 min. Aviat. Space Envir. Med., 79 (12): (Dec. 2008). Pontier, J.M., Valee N., Bourdon L.: Bubble-induced platelet aggregation in a rat model of decompression sickness. J. Appl. Physiol., 107 (6): (Dec. 2009). Hibs H.W., Harasym M.P., Bansal D., et al.: Effects of single hyperbaric oxygen exposure on haematocrit, prothrombin time, serum calciumand platelet count. Diving Hyperb. Med. 37 (3): (Sep. 2007). Poff D.J., Wong R., Bulsara M.: Acute decompression ilness and serum s100 beta levels: A prospective observational pilot study. Undersea Hyperbar Med. 34 (5): (Sep.-Oct. 2007).

25 Ocena hemostazy - nowe kryterium dekompresji cytowania - publikacje Olszański R., Radziwon P., Galar M., Klos R., Kloczko J.: Diving up to 60 m depth followed by decompression das no effect on pro-enzyme and total thrombin activatable fibrinolysis onhibitor antigen concentration. Blood Coagulation & Fibrinolysis, 14(7): (Oct. 2003). Montagnana M., Lippi G., Franchini M., et al: Sudden cardiac death in young athletes. Internal Med., 47 (15): (2008). Ciborowski M., Ruperez F.J., Martinez-Alcazar M.P., et al: Metabolomic Approach with LC-MS Reveals Significant Effect of Pressure on Divier s Plasma. J. Proteome Res., 9 (8): (Aug. 2010).

26 Ocena hemostazy nowe kryterium dekompresji cytowania - publikacje Radziwon P., Olszański R., Tomaszewski R., Lipska A., Dąbrowiecki Z., Korzeniewski K., Siermontowski P.,Boczkowska-Radziwon B.: Decreased levels of PAI-1 and alfa-antiplasmin contribute to enhanced fibrinolytic activity in divers. Thrombosis Research, 121: (2007). Ciborowski M., Ruperez F.J., Martinez-Alcazar M.P., et al: Metabolomic Approach with LC-MS Reveals Significant Effect of Pressure on Divier s Plasma. J. Proteome Res., 9 (8): (Aug. 2010).

27 PRACOWNIA MEDYCYNY PODWODNEJ działalność wydawnicza

28 PRACOWNIA MEDYCYNY MORSKIEJ Kompleksowe badania higieniczno-ergonomiczne na nowych jednostkach pływających wchodzących na uzbrojenie Marynarki Wojennej

29 PRACOWNIA MEDYCYNY MORSKIEJ kierunki działalności Kompleksowe badania nad higieniczno-ergonomiczną oceną jednostek pływających Marynarki Wojennej (ORP Pułaski i ORP Kościuszko) i we współpracy z okrętową służbą zdrowia organizacji ich stanowisk bojowych. Analizy algorytmów mogących mieć wpływ na efekty udzielania pomocy medycznej w różnych wariantach zagrożeń, w tym: rozmieszczenia punktów medycznych na okręcie, przygotowanie i możliwości szkolenia personelu służby zdrowia, zaopatrzenie okrętu w sprzęt medyczny i środki farmakologiczne, ustalenie zakresu lekarskiej i przed lekarskiej pomocy medycznej na okręcie, możliwości wewnątrzokrętowej i na zewnątrz ewakuacji medycznej z wykorzystaniem różnego rodzaju transportu, możliwości ewakuacji medycznej przy pomocy znajdujących się na okrętach śmigłowcach. Analizy zachorowalności na różnych stanowiskach bojowych w grupie kadry i marynarzy służby czynnej.

30 PRACOWNIA MEDYCYNY MORSKIEJ kierunki działalności Opracowanie systemu działań ratowniczych i medycznych w katastrofach i wypadkach na morzu Badania nad możliwością opracowania kompleksowego, zintegrowanego systemu pomocy medycznej w katastrofach i wypadkach na morzu Analiza występujących w ratownictwie algorytmów decydujących o szybkości i skuteczności udzielenia pomocy w katastrofach na morzu

31 PRACOWNIA MEDYCYNY MORSKIEJ Grant KBN nr OT00A Metodyka i środki zabezpieczenia załóg pływających przed skażeniem iperytem i luizytem zatopionym w Bałtyku kierownik projektu badawczego: doc. dr hab. med. Romuald Olszański na dnie Bałtyku jest zatopione ton amunicji chemicznej (iperyt, luizyt i adamsyt) korozja pojemników kilkadziesiąt przypadków poparzeń iperytem (rybacy, turyści itp.) Cel pracy: Kompleksowe badanie skuteczności odkażania iperytu i luizytu oraz opracowanie metodyki i środka likwidacji skażeń załóg pływających UZYSKANO SKUTECZNY ŚRODEK PROSZKOWY DO ODKAŻANIA ODKRYTYCH POWIERZCHNI SKÓRY PONADTO OPRACOWANO I UDOSTĘPNIONO ZAINTERESOWANYM SŁUŻBOM UJEDNOLICONĄ INSTRUKCJĘ POSTĘPOWANIA W WYPADKACH SKAŻEŃ SKÓRY ZAŁÓG PŁYWAJĄCYCH

32 NIEKTÓRE TEMATY BADAWCZE Wojskowy Instytut Medyczny System elektronicznego gromadzenia, zapisu i analizy informacji medycznej w Marynarce Wojennej RP - karta zdrowia marynarza Oparty o zasadę formularzowego przeprowadzania badań przedmiotowych i podmiotowych kodowania objawów, syndromów, jednostek chorobowych i procedur kodowania wyników badań laboratoryjnych Zgodny z: 1.1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 sierpnia 2001 r. w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej (Dz.U ) oraz rozporządzeniem Ministra Obrony Narodowej z dnia 17 sierpnia 2000 (Dz.U )

33 TEMATY BADAWCZE Wojskowy Instytut Medyczny Kontrola sanitarno higieniczna okrętu - elektroniczna karta epidemiologiczna okrętu Pozwoli na stały i aktualny monitoring stanu sanitarno higienicznego okrętu ograniczenie niebezpieczeństwa wystąpienia epidemii schorzeń żołądkowych (zwłaszcza w strefach tropikalnych) stworzenie systemu przeciwdziałania możliwości ataku bioterrorystycznego w stosunku do okrętu (np. skażenie wody, żywności) stworzenie systemu kompatybilnego wdrażanego w Marynarce Wojennej USA

34 c.d. działalności wydawniczej Podręcznik pod redakcją Brunona Kierznikowicza, Romualda Olszańskiego, Bartosza Morawca. Przeznaczony dla personelu służby zdrowia zabezpieczającego działania żołnierzy w warunkach klimatu gorącego. Szerokie opracowanie na temat medycyny tropikalnej i zasad zabezpieczenia wojsk w klimacie gorącym.

35 Redakcja: Romuald Olszański Bartosz Morawiec Zbigniew Dąbrowiecki Krzysztof Korzeniewski

36

37