Urząd Gminy Sierakowice, Sierakowice, ul. Lęborska 30

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Urząd Gminy Sierakowice, 83-340 Sierakowice, ul. Lęborska 30"

Transkrypt

1 ...,dnia OŚ.76- / (wypełnia Urząd) Urząd Gminy Sierakowice Sierakowice ul. Lęborska 30 WNIOSEK o dofinansowanie wykonania prac związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z obiektów budowlanych (wniosek prosimy wypełnić drukiem) 1. Imię i Nazwisko wnioskodawcy (właściciela budynku/działki) Imię... Nazwisko Imię i Nazwisko współwłaściciela/i budynku/działki Imię... Nazwisko Adres zameldowania wnioskodawcy miejscowość...ulica... nr domu... nr mieszkania... kod pocztowy... tel. kontaktowy Lokalizacja planowanych prac Obręb i nr działki... (własność, współwłasność, najem, uŝyczenie, inny) 6. Charakterystyka prac (zaznaczyć właściwe): płyty dachowe /płyty elewacyjne/ inne (jakie): Rozbiórka pokrycia dachowego z płyt azbestowo-cementowych z budynku mieszkalnego/ wchodzącego w skład gospodarstwa rolnego rolnika indywidualnego* w miejscowości str Planowana ilość wytworzonych wyrobów zawierających azbest [m 2 lub kg] Planowany termin realizacji prac Oświadczam, Ŝe wszystkie dane zawarte w powyŝszym wniosku wypełniłem(am) zgodnie z prawdą. * niepotrzebne skreślić Wniosek naleŝy złoŝyć w Urzędzie Gminy w Sierakowicach, ewentualnie przesłać pocztą na adres: Urząd Gminy Sierakowice, Sierakowice, ul. Lęborska data i podpis wnioskodawcy

2 WNIOSEK DO WÓJTA GMINY SIERAKOWICE O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA NA 20. ROK W RAMACH REALIZACJI PROGRAMU USUWANIA WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST DLA GMINY SIERAKOWICE NA LATA I. NAZWA ZADANIA: Rozbiórka pokrycia dachowego z płyt azbestowo-cementowych z budynku mieszkalnego/ wchodzącego w skład gospodarstwa rolnego rolnika indywidualnego* w miejscowości II. WNIOSKODAWCA 1. Imię 2. Nazwisko 3. Adres zamieszkania /Ulica i numer domu/ /Kod Pocztowy/ /Miejscowość/ 4. NIP 5. PESEL Seria i numer Dowodu Osobistego 7. Telefon 8. Adres 9. Urząd Skarbowy właściwy dla wnioskodawcy... /Ulica i numer domu/ /Kod Pocztowy/ /Miasto/.Wypłata środków - przelew na konto Właściciel Konta Bankowego... Nazwa banku:... Numer konta: III. CHARAKTERYSTYKA ZADANIA Opis zadania: Rozbiórka pokrycia dachowego z płyt azbestowo-cementowych z budynku mieszkalnego/ wchodzącego w skład gospodarstwa rolnego rolnika indywidualnego* w miejscowości... Data rozpoczęcia zadania:... Koszt całkowity zadania brutto /zł/ /adres nieruchomości, której dotacja dotyczy; charakter prac/ Data planowanego zakończenia zadania:... środki własne:../zł/ Gdańsk, wnioskowana dnia:.. kwota dotacji:./zł/... inne źródła finansowania:./zł/ Sierakowice, dnia... czytelny podpis wnioskodawcy:... Wykaz wymaganych załączników 1. kopia dokumentu potwierdzającego tytuł prawny do nieruchomości 2. ocena stanu i moŝliwości bezpiecznego uŝytkowania wyrobów zawierających azbest druk w załączeniu str. 2

3 opinia Urzędu Gminy Sierakowice Wniosek spełnia wymogi przepisów z zakresu ochrony środowiska TAK NIE Wniosek spełnia wymogi pod względem zgodności z Programem usuwania wyrobów zawierających azbest dla Gminy Sierakowice na lata TAK NIE Opiniował: /Imię i Nazwisko/ /data/ /podpis/ UWAGI: Data zakwalifikowania wniosku (udzielenia odpowiedzi):...nr pisma:... Data zawarcia umowy na dofinansowanie:... Nr umowy:... Data rozliczenia zadania przez wnioskodawcę:... Data przekazania dofinansowania na konto wnioskodawcy: Inne... str. 3

4 OCENA stanu i moŝliwości bezpiecznego uŝytkowania wyrobów zawierających azbest Miejsce/ obiekt/ urządzenie budowlane /instalacja przemysłowa:... Adres miejsca/ obiektu/ urządzenia budowlanego/ instalacji przemysłowej:... Pomieszczenie:... Rodzaj/nazwa wyrobu 1)... Ilość wyrobów (m 2, tony) 2) Grupa / Nr Wyrób - rodzaj Ocena Przyjęta punktacja I. Sposób zastosowania azbestu 1. Powierzchnia pokryta masą natryskową z azbestem (torkret) Tynk zawierający azbest 3. Lekkie płyty izolacyjne z azbestem (cięŝar obj. < kg/m 3 ) 4. II. Rodzaj azbestu Pozostałe wyroby z azbestem Azbest chryzotylowy 5 6. Inny azbest (np. krokidolit) 15 III. Struktura powierzchni wyrobu z azbestem 7. Rozluźniona (naruszona) struktura włókien 8. Mocna struktura włókien, lecz bez albo z niewystarczającą powłoką farby zewnętrznej 9. Pomalowana i nieuszkodzona powłoka zewnętrzna IV. Stan zewnętrzny wyrobu z azbestem DuŜe uszkodzenia 30 3) Małe uszkodzenia 4) Brak 0 V. MoŜliwość uszkodzenia powierzchni wyrobu z azbestem 13. Wyrób jest przedmiotem jakichś prac Wyrób przez bezpośrednią dostępność naraŝony na uszkodzenia (do wysokości 2 m) 15. Wyrób naraŝony na uszkodzenia mechaniczne 16. Wyrób naraŝony na wstrząsy i drgania 17. Wyrób naraŝony na działanie czynników atmosferycznych (na zewnątrz obiektu) 18. Wyrób znajduje się w zasięgu silnych ruchów powietrza 19. Wyrób nie jest naraŝony na wpływy zewnętrzne 0 str. 4

5 VI. Wykorzystanie pomieszczenia 20. Regularnie przez dzieci, młodzieŝ lub sportowców Trwałe lub częste przebywanie w pomieszczeniach innych osób Czasowo wykorzystywane pomieszczenie Rzadko wykorzystywane pomieszczenie VII. Usytuowanie wyrobu 24. Bezpośrednio w pomieszczeniu Za zawieszonym, nieszczelnym sufitem lub innym pokryciem W systemie wywietrzania pomieszczenia (kanały wentylacyjne) Za zawieszonym szczelnym sufitem lub innym pokryciem, ponad pyłoszczelną powierzchnią lub poza szczelnym kanałem wentylacyjnym Suma punktów oceny... Stopień pilności I (wymiana lub naprawa wymagana bezzwłocznie) Stopień pilności II (ponowna ocena wymagana w czasie do 1 roku) Stopień pilności III (ponowna ocena w terminie do 5 lat) 65 i więcej punktów powyŝej 35 do 60 punktów do 35 punktów UWAGA: podkreślić naleŝy tylko jedną pozycję w grupie, jeśli wystąpi więcej niŝ jedna, podkreślić naleŝy najwyŝszą punktację. Zsumować ilość punktów, ustalić ocenę końcową i stopień pilności Oceniający (nazwisko i imię) Właściciel / Zarządca... Adres Data... 1) 2) 3) 4) Według klasyfikacji wyrobów przyjętych w sprawozdaniu rocznym - załącznik nr 2 do rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 23 października 2003r. w sprawie wymagań w zakresie wykorzystywania i przemieszczania azbestu oraz wykorzystywania i oczyszczania instalacji lub urządzeń, w których był lub jest wykorzystywany azbest (Dz. U. Nr 192, poz. 1876). Zgodnie z inwentaryzacją i sprawozdaniem rocznym - 7 wymienionego w odnośniku 1 rozporządzenia. DuŜe uszkodzenia - widoczne pęknięcia lub ubytki na powierzchni równej lub większej niŝ 3 % powierzchni wyrobu. Małe uszkodzenia - brak widocznych pęknięć, a ubytki na powierzchni mniejszej niŝ 3 % powierzchni wyrobu. str. 5

6 Informacja o wyrobach zawierających azbest 1) i miejscu ich wykorzystywania 1. Miejsce, adres Właściciel/zarządca/uŜytkownik *) : a). osoba prawna - nazwa, adres.... b). osoba fizyczna - imię, nazwisko i adres Tytuł własności Nazwa, rodzaj wyrobu 2) Ilość (m 2, tony) 3) Przydatność do dalszej eksploatacji 4) Przewidywany termin usunięcia wyrobu: a). okresowej wymiany z tytułu zuŝycia wyrobu 5)... b). całkowitego usunięcia niebezpiecznych materiałów i substancji Inne istotne informacje o wyrobach 6).... data:.. 20r.. (podpis) str. 6

7 Wyjaśnienia: *) 1) 2) 3) 4) 5) 6) Niepotrzebne skreślić. Za wyrób zawierający azbest uwaŝa się kaŝdy wyrób o stęŝeniu równym lub wyŝszym od 0,1 % azbestu. Przy określaniu rodzaju wyrobu zawierającego azbest naleŝy stosować następującą klasyfikację: płyty azbestowo-cementowe płaskie stosowane w budownictwie, płyty faliste azbestowo-cementowe dla budownictwa, rury i złącza azbestowo-cementowe, izolacje natryskowe środkami zawierającymi w swoim składzie azbest, wyroby cierne azbestowo-kauczukowe, przędza specjalna, w tym włókna azbestowe obrobione, szczeliwa azbestowe, taśmy tkane i plecione, sznury i sznurki, wyroby azbestowo-kauczukowe, z wyjątkiem wyrobów ciernych, papier, tektura, inne wyroby zawierające azbest, oddzielnie niewymienione, w tym papier i tektura. Podać podstawę zapisu (np. dokumentacja techniczna, pomiar z natury). Według "Oceny stanu i moŝliwości bezpiecznego uŝytkowania wyrobów zawierających azbest" - załącznik nr 1 do rozporządzenia ministra właściwego do spraw gospodarki w sprawie sposobów bezpiecznego uŝytkowania oraz warunków usuwania wyrobów zawierających azbest. Na postawie corocznego rozporządzenia ministra właściwego do spraw gospodarki w sprawie dopuszczenia wyrobów zawierających azbest do produkcji lub do wprowadzenia na polski obszar celny. Np. informacja o oznaczeniu na planie sytuacyjnym terenu instalacji lub urządzenia zawierającego azbest. str. 7

WNIOSEK. 1. Imię i Nazwisko wnioskodawcy (właściciela budynku/działki) Imię... Nazwisko... 2. Imię i Nazwisko współwłaściciela/i budynku/działki...

WNIOSEK. 1. Imię i Nazwisko wnioskodawcy (właściciela budynku/działki) Imię... Nazwisko... 2. Imię i Nazwisko współwłaściciela/i budynku/działki... ...,dnia Nr rejestru (wypełnia urząd) Urząd Gminy Żukowo 83-330 Żukowo ul. Gdańska 52 WNIOSEK o dofinansowanie wykonania prac związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z obiektów budowlanych

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST 1) I MIEJSCU ICH WYKORZYSTYWANIA

INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST 1) I MIEJSCU ICH WYKORZYSTYWANIA Załącznik Nr 1 INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST 1) I MIEJSCU ICH WYKORZYSTYWANIA 1. Miejsce, adres 2. Właściciel/zarządca/użytkownik *) : a) osoba prawna - nazwa, adres..... b) osoba fizyczna

Bardziej szczegółowo

Informacja dla właścicieli obiektów budowlanych zawierających wyroby azbestowe nie prowadzących działalności gospodarczej

Informacja dla właścicieli obiektów budowlanych zawierających wyroby azbestowe nie prowadzących działalności gospodarczej Informacja dla właścicieli obiektów budowlanych zawierających wyroby azbestowe nie prowadzących działalności gospodarczej Właściciele, użytkownicy wieczyści a także zarządcy nieruchomości obiektów i urządzeń

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie do kosztów inwestycji związanych z demontażem, usuwaniem i unieszkodliwianiem elementów zawierających azbest

Wniosek o dofinansowanie do kosztów inwestycji związanych z demontażem, usuwaniem i unieszkodliwianiem elementów zawierających azbest Stegna, dnia... Wójt Gminy Stegna Wniosek o dofinansowanie do kosztów inwestycji związanych z demontażem, usuwaniem i unieszkodliwianiem elementów zawierających azbest CZĘŚĆ I - WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA DRUKOWANYMI

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE NA USUWANIE AZBESTU Z BUDYNKÓW MIESZKALNYCH I GOSPODARCZYCH NA TERENIE GMINY SZYDŁOWIEC

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE NA USUWANIE AZBESTU Z BUDYNKÓW MIESZKALNYCH I GOSPODARCZYCH NA TERENIE GMINY SZYDŁOWIEC WNIOSEK O DOFINANSOWANIE NA USUWANIE AZBESTU Z BUDYNKÓW MIESZKALNYCH I GOSPODARCZYCH NA TERENIE GMINY SZYDŁOWIEC 1. Wnioskodawca:...... ( imię i nazwisko właściciela nieruchomości ) 2. Adres zamieszkania:..

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie demontaŝu materiałów zawierających azbest, transportu, utylizacji odpadów zawierających azbest*

W N I O S E K o dofinansowanie demontaŝu materiałów zawierających azbest, transportu, utylizacji odpadów zawierających azbest* W N I O S E K o dofinansowanie demontaŝu materiałów zawierających azbest, transportu, utylizacji odpadów zawierających azbest* 1. Wnioskodawca:...... (imię i nazwisko właściciela nieruchomości) adres do

Bardziej szczegółowo

... (imię i nazwisko osoby fizycznej lub nazwa wspólnoty mieszkaniowej, spółdzielni mieszkaniowej)......

... (imię i nazwisko osoby fizycznej lub nazwa wspólnoty mieszkaniowej, spółdzielni mieszkaniowej)...... Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 4/2013 Wójta Gminy Rąbino z dnia 31 stycznia 2013 r. 1. Wnioskodawca Rąbino,... Wójt Gminy Rąbino WNIOSEK o dofinansowanie usunięcia wyrobów zawierających azbest (imię

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie usunięcia wyrobów zawierających azbest

Wniosek o dofinansowanie usunięcia wyrobów zawierających azbest . /miejscowość, data/ BURMISTRZ PILZNA ul. Rynek 6 39-220 PILZNO Wniosek o dofinansowanie usunięcia wyrobów zawierających azbest I. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY: Imię i nazwisko:... Adres zamieszkania:...

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie NR RBPPiZN.0151/0044/2010 Wójta Gminy Kobierzyce z dnia 11 marca 2010 r.

Zarządzenie NR RBPPiZN.0151/0044/2010 Wójta Gminy Kobierzyce z dnia 11 marca 2010 r. Zarządzenie NR RBPPiZN.0151/0044/2010 Wójta Gminy Kobierzyce z dnia 11 marca 2010 r. w sprawie zasad i trybu postępowania w sprawach związanych z usuwaniem i unieszkodliwianiem wyrobów zawierających azbest

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. tel. kontaktowy Lokalizacja planowanych prac:...

WNIOSEK. tel. kontaktowy Lokalizacja planowanych prac:... Załącznik nr 1 do Regulaminu WNIOSEK o udzielenie dofinansowania na pokrycie kosztów usuwania wyrobów zawierających azbest pochodzących z obiektów budowlanych i odpadów zawierających azbest zgromadzonych

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST 1) 1. Nazwa miejsca/urządzenia/instalacji, adres 2) :......

INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST 1) 1. Nazwa miejsca/urządzenia/instalacji, adres 2) :...... Burmistrz Miasta i Gminy Kąty Wrocławskie ul. Rynek-Ratusz 1 55-080 Kąty Wrocławskie INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST 1) 1. Nazwa miejsca/urządzenia/instalacji, adres 2) : 2. Wykorzystujący wyroby

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do Regulaminu W N I O S E K

Załącznik nr 1 do Regulaminu W N I O S E K Załącznik nr 1 do Regulaminu W N I O S E K o udzielenie dotacji na zadanie polegające na demontażu, zbieraniu, transporcie i unieszkodliwianiu wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Rudziniec w ramach

Bardziej szczegółowo

Załącznik do uchwały Rady Gminy Cedry Wielkie nr... Rady Gminy Cedry Wielkie z dnia.

Załącznik do uchwały Rady Gminy Cedry Wielkie nr... Rady Gminy Cedry Wielkie z dnia. Załącznik do uchwały Rady Gminy Cedry Wielkie nr... Rady Gminy Cedry Wielkie z dnia. REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOFINANSOWANIA NA USUWANIE I UTYLIZACJĘ ODPADÓW NIEBIEZPIECZNYCH, ZAWIERAJĄCYCH AZBEST, POCHODZĄCYCH

Bardziej szczegółowo

Wójt Gminy Nowe Miasto

Wójt Gminy Nowe Miasto ...... (imię i nazwisko) (miejscowość, data) (adres) (nr dowodu osobistego/ przez kogo wydany) (nr telefonu) Wójt Gminy Nowe Miasto W N I O S E K o dofinansowanie realizacji przedsięwzięć związanych z

Bardziej szczegółowo

Wójt Gminy Pielgrzymka

Wójt Gminy Pielgrzymka ...... (imię i nazwisko/nazwa) (miejscowość, data)... (adres)... (nr telefonu) Wójt Gminy Pielgrzymka WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Pielgrzymka przy udziale funduszy

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie demontażu/odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest

W N I O S E K o dofinansowanie demontażu/odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest UWAGA: WNIOSEK NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI!!! W N I O S E K o dofinansowanie demontażu/odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest 1. Wnioskodawca:.... (imię i nazwisko)

Bardziej szczegółowo

1. Miejsce, adres Właściciel/zarządca *) : a) osoba prawna - nazwa, adres b) osoba fizyczna - imię, nazwisko i

1. Miejsce, adres Właściciel/zarządca *) : a) osoba prawna - nazwa, adres b) osoba fizyczna - imię, nazwisko i INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST I MIEJSCU ICH WYKORZYSTYWANIA - wzór - 1. Miejsce, adres..... 2. Właściciel/zarządca/użytkownik *) : a) osoba prawna - nazwa, adres... b) osoba fizyczna - imię,

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznawania dofinansowania. Wójt Gminy Sońsk

Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznawania dofinansowania. Wójt Gminy Sońsk Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznawania dofinansowania., dnia Wójt Gminy Sońsk WNIOSEK o dofinansowanie prac związanych z usuwaniem, transportem i unieszkodliwianiem wyrobów* zawierających azbest z terenu

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXIX/302/09 RADY GMINY SIERAKOWICE z dnia 2 czerwca 2009 r.

UCHWAŁA NR XXIX/302/09 RADY GMINY SIERAKOWICE z dnia 2 czerwca 2009 r. UCHWAŁA NR XXIX/302/09 RADY GMINY SIERAKOWICE z dnia 2 czerwca 2009 r. w sprawie uchwalenia: Regulaminu udzielania osobom fizycznym dofinansowania do poniesionych kosztów usuwania i utylizacji materiałów

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. Prezydent Miasta Starachowice ul. Radomska 45 27 200 Starachowice

WNIOSEK. Prezydent Miasta Starachowice ul. Radomska 45 27 200 Starachowice Załącznik nr 1 do Regulaminu udzielania pomocy w realizacji prac związanych z usuwaniem wyrobów i odpadów zawierających azbest w ramach Programu usuwania wyrobów zawierających azbest w Gminie Starachowice

Bardziej szczegółowo

5. Waga:... kg (przyjąć, że 1 m 2 powierzchni płyt azbestowo-cementowych waży 0,0135 Mg (13,5 kg))

5. Waga:... kg (przyjąć, że 1 m 2 powierzchni płyt azbestowo-cementowych waży 0,0135 Mg (13,5 kg)) Wniosek nr.. (wypełnia pracownik Urzędu Miejskiego w Łebie) I. Właściciel nieruchomości: WNIOSEK o dofinansowanie do usunięcia wyrobów zawierających azbest BURMISTRZ MISTA ŁEBY 1. Imię i nazwisko*/nazwa:......

Bardziej szczegółowo

Szacowany koszt zadania...zł Wnioskowana kwota dotacji...zł Środki własne...zł

Szacowany koszt zadania...zł Wnioskowana kwota dotacji...zł Środki własne...zł . miejscowość, data Burmistrz Żnina ul. 700-lecia 39 88-400 Żnin Wniosek o przyznanie dofinansowania z budżetu Gminy na usuwanie odpadów zawierających azbest, powstałych przy wymianie lub likwidacji pokryć

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie usunięcia i unieszkodliwienia wyrobów zawierających azbest

Wniosek o dofinansowanie usunięcia i unieszkodliwienia wyrobów zawierających azbest Załącznik Nr 1 do Regulaminu udzielania dofinansowania zadań związanych z usuwaniem wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Miasta i Gminy Chmielnik. Chmielnik, dn.... BURMISTRZ

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie demontażu/odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest

W N I O S E K o dofinansowanie demontażu/odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest W N I O S E K o dofinansowanie demontażu/odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest 1. Wnioskodawca:... (imię i nazwisko) adres zamieszkania:... (kod pocztowy, nazwa miejscowości,

Bardziej szczegółowo

Uchwała Nr XXIII/136/08 Rady Miejskiej w Tyczynie z dnia 26 sierpnia 2008 r.

Uchwała Nr XXIII/136/08 Rady Miejskiej w Tyczynie z dnia 26 sierpnia 2008 r. Uchwała Nr XXIII/136/08 Rady Miejskiej w Tyczynie z dnia 26 sierpnia 2008 r. w sprawie przyjęcia Regulaminu finansowania przez Gminę Tyczyn transportu i utylizacji wyrobów zawierających azbest z pokryć

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie do usunięcia wyrobów zawierających azbest

Wniosek o dofinansowanie do usunięcia wyrobów zawierających azbest Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 10 /2014 Burmistrza Miasta Lęborka z dnia 31.01.2014 r. Data wpływu Wniosek nr.. (wypełnia pracownik Urzędu Miejskiego w Lęborku) Burmistrz Miasta Lęborka Wniosek o dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

Wykaz firm posiadających zezwolenie na usuwanie odpadów zawierających azbest na terenie Powiatu Tarnowskiego:

Wykaz firm posiadających zezwolenie na usuwanie odpadów zawierających azbest na terenie Powiatu Tarnowskiego: Wykaz firm posiadających zezwolenie na usuwanie odpadów zawierających azbest na terenie Powiatu Tarnowskiego: 1. Jednostka Ratownictwa Chemicznego Spółka z o.o., ul. Kwiatkowskiego 8, Tarnów- Mościce 2.

Bardziej szczegółowo

Charakter prac związanych z usunięciem azbestu: demontaż płyt dachowych / transport odpadów / utylizacja odpadów *

Charakter prac związanych z usunięciem azbestu: demontaż płyt dachowych / transport odpadów / utylizacja odpadów * Załącznik nr 2 do uchwały Nr XII/98/2011 Rady Miejskiej w Żninie z dnia 26 października 2011r.. miejscowość, data Burmistrz Żnina ul. 700-lecia 39 88-400 Żnin Wniosek o przyznanie dofinansowania z budżetu

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Miasta Pionki

Burmistrz Miasta Pionki Pionki dnia... Burmistrz Miasta Pionki ul. Aleja Jana Pawła II 15 26-670 Pionki WNIOSEK O DOFINANSOWANIE USUNIĘCIA AZBESTU LUB WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST Z TERENU MIASTA PIONKI W 2017 ROKU 1. Dane osobowe

Bardziej szczegółowo

Wójt Gminy Murów ul. Dworcowa Murów

Wójt Gminy Murów ul. Dworcowa Murów .................... (data) Wójt Gminy Murów ul. Dworcowa 2 46 030 Murów WNIOSEK o udzielenie dotacji na zadanie polegające na usuwaniu wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE OSOBOM FIZYCZNYM PRZEDSIĘWZIĘCIA ZWIĄZANEGO Z OCHRONĄ ŚRODOWISKA: USUWANIE WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE OSOBOM FIZYCZNYM PRZEDSIĘWZIĘCIA ZWIĄZANEGO Z OCHRONĄ ŚRODOWISKA: USUWANIE WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST Brojce, Wójt Gminy Brojce WNIOSEK O DOFINANSOWANIE OSOBOM FIZYCZNYM PRZEDSIĘWZIĘCIA ZWIĄZANEGO Z OCHRONĄ ŚRODOWISKA: USUWANIE WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST I. Dane dotyczące wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko:

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. 2) PESEL:...nr dowodu osobistego:... 3) adres zamieszkania: ) telefon kontaktowy:...

WNIOSEK. 2) PESEL:...nr dowodu osobistego:... 3) adres zamieszkania: ) telefon kontaktowy:... Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 22/16 Wójta Gminy Kamiennik z dnia 29 marca 2016 r. Kamiennik, dnia Wójt Gminy Kamiennik ul 1 Maja 69 48-388 Kamiennik WNIOSEK o usunięcie azbestu z terenu Gminy Kamiennik

Bardziej szczegółowo

... (Imię i Nazwisko wnioskodawcy )... ( Adres )... Wójt Gminy Gzy

... (Imię i Nazwisko wnioskodawcy )... ( Adres )... Wójt Gminy Gzy ...,dnia....... (Imię i Nazwisko wnioskodawcy )... ( Adres )... Wójt Gminy Gzy.. (nr telefonu) W N I O S E K o dofinansowanie usunięcia azbestu i wyrobów zawierających azbest z obiektów budowlanych położonych

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. Wnioskodawca

W N I O S E K. Wnioskodawca W N I O S E K NA ZDJĘCIE I/LUB* TRANSPORT I UNIESZKODLIWIENIE WYROBÓW ZAWIERAJACYCH AZBEST dla osób fizycznych nie prowadzących działalności gospodarczej w ramach zadania: Usuwanie azbestu i wyrobów zawierających

Bardziej szczegółowo

AZBEST i PCB - KOMUNIKAT

AZBEST i PCB - KOMUNIKAT AZBEST i PCB - KOMUNIKAT Azbest z uwagi na odporność na wysokie temperatury, na działanie mrozu, na działanie kwasów, elastyczność i dobre własności mechaniczne i małe przewodnictwo cieplne wykorzystywany

Bardziej szczegółowo

Regulamin. refundacji kosztów związanych z odbiorem, transportem i utylizacją odpadów zawierających azbestu

Regulamin. refundacji kosztów związanych z odbiorem, transportem i utylizacją odpadów zawierających azbestu Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXIX/266/2009 Rady Gminy Luzino z dnia 21 kwietnia 2009r. Regulamin refundacji kosztów związanych z odbiorem, transportem i utylizacją odpadów zawierających azbestu 1 1. Regulamin

Bardziej szczegółowo

Załącznik do Uchwały Rady Gminy Gniewino nr XL/322/2009 z dnia 26 marca 2009r.

Załącznik do Uchwały Rady Gminy Gniewino nr XL/322/2009 z dnia 26 marca 2009r. Załącznik do Uchwały Rady Gminy Gniewino nr XL/322/2009 z dnia 26 marca 2009r. REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW GMINNEGO FUNDUSZU OCHRONY ŚRODOWISKA I GOSPODARKI WODNEJ OSOBOM FIZYCZNYM

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z demontażem, transportem, i unieszkodliwieniem elementów zawierających azbest

Wniosek o dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z demontażem, transportem, i unieszkodliwieniem elementów zawierających azbest Krynica Morska, dnia... Urząd Miasta Krynica Morska Wniosek o dofinansowanie kosztów inwestycji związanych z demontażem, transportem, i unieszkodliwieniem elementów zawierających azbest DANE DOTYCZĄCE

Bardziej szczegółowo

Wójt Gminy Będzino. ... Imię nazwisko /nazwa wnioskodawcy / Adres zamieszkania.../siedziby wnioskodawcy. /nr telefonu/

Wójt Gminy Będzino. ... Imię nazwisko /nazwa wnioskodawcy / Adres zamieszkania.../siedziby wnioskodawcy. /nr telefonu/ ... Imię nazwisko /nazwa wnioskodawcy /.... Adres zamieszkania.../siedziby wnioskodawcy... /nr telefonu/ Będzino, dnia.. Wójt Gminy Będzino W związku z ogłoszonym naborem wniosków o dofinansowanie realizacji

Bardziej szczegółowo

... (adres posesji, nr ew. działki) (mieszkalny/gospodarczy/inny) (płyty azbestowo- cementowe płaskie/ płyty azbestowo-cementowe faliste /inne)

... (adres posesji, nr ew. działki) (mieszkalny/gospodarczy/inny) (płyty azbestowo- cementowe płaskie/ płyty azbestowo-cementowe faliste /inne) .. (imię i nazwisko).. (miejscowość, data).. (adres zamieszkania). Wójt Gminy Sobienie-Jeziory. ul. Garwolińska 16 (nr telefonu) 08-443 Sobienie-Jeziory WNIOSEK o przyznanie dofinansowania na realizacje

Bardziej szczegółowo

... Oswiadczam, ze wszystkie dane zawarte w powyzszym wniosku wypelnilem(am) zgodnie z prawda.

... Oswiadczam, ze wszystkie dane zawarte w powyzszym wniosku wypelnilem(am) zgodnie z prawda. Warka, dn. BURM I STRZ WARK I W N I O S E K o dofinansowanie demontazu, tr anspor tu i utylizacj i wyr obów zawier aj acych azbest. * * 1. Wnioskodawca:. (imie i nazwisko wlasciciela nieruchomosci) 2.

Bardziej szczegółowo

wniosek o dofinansowanie Załącznik nr 1 usuwania płyt eternitu... data 1.Wnioskodawca:...

wniosek o dofinansowanie Załącznik nr 1 usuwania płyt eternitu... data 1.Wnioskodawca:... wniosek o dofinansowanie Załącznik nr 1 usuwania płyt eternitu... data Zarząd Powiatu w Ostrzeszowie ul. Zamkowa 31 63-500 Ostrzeszów za pośrednictwem Gminy Doruchów 1.Wnioskodawca:... 2. Adres wnioskodawcy

Bardziej szczegółowo

Rozdział 1 Przepisy ogólne

Rozdział 1 Przepisy ogólne Załącznik nr 1 do Uchwały Nr VIII/64/11 Rady Miejskiej w Pelplinie z dnia 16 czerwca 2011 roku REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOTACJI Z BUDŻETU GMINY NA DEMONTAŻ, TRANSPORT I UNIESZKODLIWIANIE ODPADÓW NIEBEZPIECZNYCH

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o usunięcie i unieszkodliwienie elementów i materiałów zawierających azbest z obiektów budowlanych z terenu miasta Koszalina w 2016 roku

WNIOSEK o usunięcie i unieszkodliwienie elementów i materiałów zawierających azbest z obiektów budowlanych z terenu miasta Koszalina w 2016 roku Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 227/793/16 Prezydenta Miasta Koszalina z dnia 15.02.2016 roku Koszalin, dnia. WNIOSEK o usunięcie i unieszkodliwienie elementów i materiałów zawierających azbest z obiektów

Bardziej szczegółowo

1. Dane osobowe: (wypełnia osoba fizyczna). a) imię. b) nazwisko. c) adres zamieszkania: ulica nr domu. nr mieszkania...

1. Dane osobowe: (wypełnia osoba fizyczna). a) imię. b) nazwisko. c) adres zamieszkania: ulica nr domu. nr mieszkania... WNIOSEK o dofinansowanie zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Branice z funduszy uzyskanych z WFOŚiGW w Opolu w roku 2016 1. Dane osobowe: (wypełnia osoba fizyczna). a) imię. b) nazwisko. c)

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie na usuwanie wyrobów zawierających azbest pochodzących z obiektów budowlanych położonych na terenie Gminy Miejskiej Koło

WNIOSEK o dofinansowanie na usuwanie wyrobów zawierających azbest pochodzących z obiektów budowlanych położonych na terenie Gminy Miejskiej Koło Załqcznik nr l do regulaminu Koło, dn. (nazwisko i imię wnioskodawcy) (adres zamieszkania) (nr telefonu) WNIOSEK o dofinansowanie na usuwanie wyrobów zawierających azbest pochodzących z obiektów budowlanych

Bardziej szczegółowo

30 3) 11 Małe uszkodzenia

30 3) 11 Małe uszkodzenia miejsca/ obiektu/ urządzenia budowlanego/ instalacji przemysłowej: Ilość wyrobów (m 2, tony) Budynek -... ul.... w Piekarach Śląskich Pokrycie dachowe Płyta falista azbestowo-cementowa 4 Pozostałe wyroby

Bardziej szczegółowo

1. Wnioskodawca:... (imię i nazwisko) Adres zamieszkania:... (kod pocztowy, nazwa miejscowości, nr domu) numer telefonu:...

1. Wnioskodawca:... (imię i nazwisko) Adres zamieszkania:... (kod pocztowy, nazwa miejscowości, nr domu) numer telefonu:... W N I O S E K o dofinansowanie demontażu/odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest z terenu Gminy Stara Błotnica w ramach programu Usuwanie i unieszkodliwianie azbestu na terenie

Bardziej szczegółowo

1. Postanowienia ogólne

1. Postanowienia ogólne Załącznik do zarządzenia Nr 121/2011 Burmistrza Sośnicowic z dnia 22.11.2011r REGULAMIN udzielania dofinansowania kosztów poniesionych na usuwanie wyrobów zawierających azbest z obiektów budownictwa indywidualnego

Bardziej szczegółowo

Wniosek o usunięcie wyrobów zawierających azbest

Wniosek o usunięcie wyrobów zawierających azbest Wniosek o usunięcie wyrobów zawierających azbest Rozdział I Zakres wniosku Wniosek o usunięcie: Termin Wyrobów zawierających azbestowych... (przewidywany termin prac budowlanych) Wyrobów zawierających

Bardziej szczegółowo

Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Gminy Kozienice. Traci moc uchwała Nr XVII/222/2008 Rady Miejskiej w Kozienicach z dnia 7 lutego 2008r.

Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Gminy Kozienice. Traci moc uchwała Nr XVII/222/2008 Rady Miejskiej w Kozienicach z dnia 7 lutego 2008r. UCHWAŁA NR LIII/548/2010 W KOZIENICACH z dnia 28 października 2010 roku w sprawie uchwalenia Regulaminu finansowania przez Gminę Kozienice usługi załadunku, wywozu i utylizacji wyrobów zawierających azbest

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. dotyczący zgłoszenia do odbioru i unieszkodliwienia odpadów /wyrobów zawierających azbest

WNIOSEK. dotyczący zgłoszenia do odbioru i unieszkodliwienia odpadów /wyrobów zawierających azbest Kłaj, dnia... (imię i nazwisko). (adres wnioskodawcy).. (nr telefonu) Wójt Gminy Kłaj 32-015 Kłaj WNIOSEK dotyczący zgłoszenia do odbioru i unieszkodliwienia odpadów /wyrobów zawierających azbest Wnioskodawca:.........

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR VIII/63/11 RADY GMINY GIERAŁTOWICE. z dnia 19 maja 2011 r.

UCHWAŁA NR VIII/63/11 RADY GMINY GIERAŁTOWICE. z dnia 19 maja 2011 r. UCHWAŁA NR VIII/63/11 RADY GMINY GIERAŁTOWICE W sprawie: określenia zasad udzielenia dotacji celowej dla osób fizycznych na dofinansowanie poniesionych kosztów załadunku, transportu i unieszkodliwiania

Bardziej szczegółowo

Rozdział I POSTANOWIENIA OGÓLNE

Rozdział I POSTANOWIENIA OGÓLNE Załącznik do Uchwały Rady Gminy Waśniów Nr XXXVI / 188/ 2013 z dnia 30 04 2013 REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOFINANSOWANIA OSOBOM FIZYCZNYM NA REALIZACJĘ TRANSPORTU I UTYLIZACJI ODPADÓW AZBESTOWYCH POCHODZĄCYCH

Bardziej szczegółowo

Regulamin udzielania dofinansowania do poniesionych kosztów usuwania azbestu

Regulamin udzielania dofinansowania do poniesionych kosztów usuwania azbestu Regulamin udzielania dofinansowania do poniesionych kosztów usuwania azbestu Postanowienia ogólne 1. 1. Regulamin określa zasady przyznawania dofinansowania na realizację przedsięwzięć polegających na

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR X/37/2015 RADY GMINY GRĘBOCICE. z dnia 21 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR X/37/2015 RADY GMINY GRĘBOCICE. z dnia 21 maja 2015 r. UCHWAŁA NR X/37/2015 RADY GMINY GRĘBOCICE z dnia 21 maja 2015 r. w sprawie uchwalenia Regulaminu finansowania zadań dotyczących usuwania odpadów azbestowych Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt. 15 ustawy z

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ Dz.U.04.71.649 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ z dnia 2 kwietnia 2004 r. w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz.

Bardziej szczegółowo

1. Oznaczenie podmiotu ubiegającego się o dotację:

1. Oznaczenie podmiotu ubiegającego się o dotację: Piotrków Kujawski, dnia... imię i nazwisko/nazwa Ulica, nr domu, nr lokalu kod pocztowy, miejscowość... nr telefonu lub adres e-mail Urząd Miasta i Gminy w Piotrkowie Kujawskim ul. Kościelna 1 88-230 Piotrków

Bardziej szczegółowo

Regulamin udzielania dofinansowania osobom fizycznym usługi usuwania wyrobów zawierających azbest z posesji połoŝonych na terenie Gminy Grabowiec

Regulamin udzielania dofinansowania osobom fizycznym usługi usuwania wyrobów zawierających azbest z posesji połoŝonych na terenie Gminy Grabowiec Załącznik do Zarządzenia Nr 6 Wójta Gminy Grabowiec z dnia 06.04.2010r. Regulamin udzielania dofinansowania osobom fizycznym usługi usuwania wyrobów zawierających azbest z posesji połoŝonych na terenie

Bardziej szczegółowo

Załącznik do Uchwały Nr XXXII/27/2009 Rady Gminy Bodzechów z dnia 10 kwietnia 2009r.

Załącznik do Uchwały Nr XXXII/27/2009 Rady Gminy Bodzechów z dnia 10 kwietnia 2009r. Załącznik do Uchwały Nr XXXII/27/2009 Rady Gminy Bodzechów z dnia 10 kwietnia 2009r. REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOFINANSOWANIA OSOBOM FIZYCZNYM NA REALIZACJĘ PRAC ZWIĄZANYCH Z TRANSPORTEM I UTYLIZACJĄ ODPADÓW

Bardziej szczegółowo

Wnioskodawca. Imię i nazwisko współwłaściciela:... Adres zamieszkania:... Dane o zadaniu

Wnioskodawca. Imię i nazwisko współwłaściciela:... Adres zamieszkania:... Dane o zadaniu W N I O S E K NA ZDJĘCIE I/LUB* TRANSPORT I UNIESZKODLIWIENIE WYROBÓW ZAWIERAJACYCH AZBEST dla osób fizycznych nie prowadzących działalności gospodarczej w ramach zadania: Usuwanie azbestu i wyrobów zawierających

Bardziej szczegółowo

Programie usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest na terenie gminy Krzynowłoga Mała na lata SPIS ZAŁĄCZNIKÓW

Programie usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest na terenie gminy Krzynowłoga Mała na lata SPIS ZAŁĄCZNIKÓW ZAŁĄCZNIKI SPIS ZAŁĄCZNIKÓW 57 ZAŁĄCZNIK NR 1 Wzór oznakowania dla miejsc zawierających azbest lub wyroby zawierające azbest. 58 ZAŁĄCZNIK NR 2 Wzór oznakowania dróg utwardzonych odpadami zawierającymi

Bardziej szczegółowo

Ankieta Dane do Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest z terenu województwa kujawsko pomorskiego wg stanu na dzień r.

Ankieta Dane do Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest z terenu województwa kujawsko pomorskiego wg stanu na dzień r. Ankieta Dane do Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest z terenu województwa kujawsko pomorskiego wg stanu na dzień 30.06.2009 r. Wszystkie nazewnictwa i określenia zgodne z rozporządzeniami:

Bardziej szczegółowo

Programie usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest na terenie gminy Zabrodzie na lata SPIS ZAŁĄCZNIKÓW

Programie usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest na terenie gminy Zabrodzie na lata SPIS ZAŁĄCZNIKÓW ZAŁĄCZNIKI SPIS ZAŁĄCZNIKÓW ZAŁĄCZNIK NR 1 Wzór oznakowania dla miejsc zawierających azbest lub wyroby zawierające azbest.... 58 ZAŁĄCZNIK NR 2 Wzór oznakowania dróg utwardzonych odpadami zawierającymi

Bardziej szczegółowo

2. Wykorzystujący wyroby zawierające azbest imię i nazwisko lub nazwa i adres: ...

2. Wykorzystujący wyroby zawierające azbest imię i nazwisko lub nazwa i adres: ... ZAŁĄCZNIK 1 (Dz.U.08. poz. 31) WZÓR INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST 1) 1. Nazwa miejsca/urządzenia/instalacji, adres 2) :...... 2. Wykorzystujący wyroby zawierające azbest imię i nazwisko lub

Bardziej szczegółowo

7 Zatwierdzony Regulamin obowiązuje od dnia wydania Zarządzenia Wójta Gminy Mściwojów.

7 Zatwierdzony Regulamin obowiązuje od dnia wydania Zarządzenia Wójta Gminy Mściwojów. Regulamin udzielania dofinansowania kosztów poniesionych na usuwanie azbestu i wyrobów zawierających azbest ze środków administrowanych przez Gminę Mściwojów pozyskanych z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie nr W -7/2012 Wójta Gminy Nowa Wieś Lęborska z dnia 27 lutego 2012 roku

Zarządzenie nr W -7/2012 Wójta Gminy Nowa Wieś Lęborska z dnia 27 lutego 2012 roku Zarządzenie nr W -7/2012 Wójta Gminy Nowa Wieś Lęborska z dnia 27 lutego 2012 roku w sprawie: ustalenia szczegółowych zasad realizacji Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest z terenu

Bardziej szczegółowo

1. Postanowienia ogólne

1. Postanowienia ogólne Załącznik do zarządzenia Nr 1/2013 Burmistrza Sośnicowic z dnia 02.01.2013r REGULAMIN udzielania dofinansowania kosztów poniesionych na usuwanie wyrobów zawierających azbest z obiektów budownictwa indywidualnego

Bardziej szczegółowo

Załącznik do Uchwały Nr XXIII/113/2016

Załącznik do Uchwały Nr XXIII/113/2016 Załącznik do Uchwały Nr XXIII/113/2016 Rady Gminy Gardeja z dnia 28 września 2016 r. Regulamin udzielania dotacji ze środków budżetu Gminy Gardeja w roku 2016 do poniesionych kosztów usuwania i unieszkodliwiania

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO. Rzeszów, dnia 12 czerwca 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/260/2012 RADY MIEJSKIEJ W BOGUCHWALE

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO. Rzeszów, dnia 12 czerwca 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/260/2012 RADY MIEJSKIEJ W BOGUCHWALE DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO Rzeszów, dnia 12 czerwca 2012 r. Poz. 1314 UCHWAŁA NR XXIII/260/2012 RADY MIEJSKIEJ W BOGUCHWALE z dnia 31 maja 2012 r. w sprawie przeprowadzania działań pomocowych

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 2 kwietnia 2004 r. (Dz. U. z dnia 21 kwietnia 2004 r.)

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 2 kwietnia 2004 r. (Dz. U. z dnia 21 kwietnia 2004 r.) Dz.U.04.71.649 2010.09.18 zm. Dz.U.2010.162.1089 1 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 2 kwietnia 2004 r. w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI 1) z dnia 13 grudnia 2010 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI 1) z dnia 13 grudnia 2010 r. Dziennik Ustaw Nr 8 528 Poz. 31 31 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI 1) z dnia 13 grudnia 2010 r. w sprawie wymagań w zakresie wykorzystywania wyrobów zawierających azbest oraz wykorzystywania i oczyszczania

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie demontażu/odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest

W N I O S E K o dofinansowanie demontażu/odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest W N I O S E K o dofinansowanie demontażu/odbioru, transportu i unieszkodliwiania odpadów zawierających azbest 1. Wnioskodawca:... (imię i nazwisko) adres zamieszkania:... (kod pocztowy, nazwa miejscowości,

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI 1) z dnia 13 grudnia 2010 r. (Dz. U. z dnia 11 stycznia 2011 r.)

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI 1) z dnia 13 grudnia 2010 r. (Dz. U. z dnia 11 stycznia 2011 r.) Dz.U.11.8.31 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI 1) z dnia 13 grudnia 2010 r. w sprawie wymagań w zakresie wykorzystywania wyrobów zawierających azbest oraz wykorzystywania i oczyszczania instalacji lub

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 15/2016 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA. z dnia 2 lutego 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 15/2016 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA. z dnia 2 lutego 2016 r. ZARZĄDZENIE NR 15/2016 BURMISTRZA MIASTA LĘBORKA z dnia 2 lutego 2016 r. w sprawie ustalenia szczegółowych zasad realizacji w roku 2016 Programu usuwania azbestu i wyrobów zawierających azbest z terenu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o udzielenie dofinansowania osobom fizycznym usługi usuwania wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Łabunie

WNIOSEK. o udzielenie dofinansowania osobom fizycznym usługi usuwania wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Łabunie . Załącznik Nr 1 do Regulaminu (wypełnia urząd) WNIOSEK o udzielenie dofinansowania osobom fizycznym usługi usuwania wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy Łabunie ( wniosek

Bardziej szczegółowo

SPIS ZAŁĄCZNIKÓW. ZAŁĄCZNIK NR 1a Druk informacji o wyrobach zawierających azbest i miejscu ich wykorzystywania...5

SPIS ZAŁĄCZNIKÓW. ZAŁĄCZNIK NR 1a Druk informacji o wyrobach zawierających azbest i miejscu ich wykorzystywania...5 SPIS ZAŁĄCZNIKÓW ZAŁĄCZNIK NR 1 Regulamin przyznawania dofinansowania ze środków GFOŚiGW osobom fizycznym na usuwanie i utylizację odpadów niebezpiecznych, zawierających azbest (przykładowy wzór)....2

Bardziej szczegółowo

Gdańsk, dnia 20 lutego 2015 r. Poz. 542 UCHWAŁA NR IV/29//2015 RADY GMINY GNIEWINO. z dnia 26 stycznia 2015 r.

Gdańsk, dnia 20 lutego 2015 r. Poz. 542 UCHWAŁA NR IV/29//2015 RADY GMINY GNIEWINO. z dnia 26 stycznia 2015 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO Gdańsk, dnia 20 lutego 2015 r. Poz. 542 UCHWAŁA NR IV/29//2015 RADY GMINY GNIEWINO z dnia 26 stycznia 2015 r. w sprawie finansowania zadań z zakresu ochrony środowiska

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIKÓW. ZAŁĄCZNIK NR 1 Wzór oznakowania dla miejsc zawierających azbest lub wyroby zawierające azbest.47

ZAŁĄCZNIKÓW. ZAŁĄCZNIK NR 1 Wzór oznakowania dla miejsc zawierających azbest lub wyroby zawierające azbest.47 ZAŁĄCZNIKI SPIS ZAŁĄCZNIKÓW ZAŁĄCZNIK NR 1 Wzór oznakowania dla miejsc zawierających azbest lub wyroby zawierające azbest.47 ZAŁĄCZNIK NR 2 Wzór oznakowania dróg utwardzonych odpadami zawierającymi azbest....48

Bardziej szczegółowo

A Z B E S T A Z B E S T A Z B E S T A Z B E S T A Z B E S T A Z B E S T W N I O S E K

A Z B E S T A Z B E S T A Z B E S T A Z B E S T A Z B E S T A Z B E S T W N I O S E K A Z B E S T A Z B E S T A Z B E S T A Z B E S T A Z B E S T A Z B E S T. (imię i nazwisko) Wilga, dn..201 r.. (adres). / (telefon/ adres @ ) DO WÓJTA GMINY WILGA W N I O S E K należy złożyć pod dokonaniu

Bardziej szczegółowo

RADA GMINY GNIEWINO uchwala, co następuje:

RADA GMINY GNIEWINO uchwala, co następuje: UCHWAŁA NR VI/47/2011 RADY GMINY GNIEWINO z dnia 09 marca 2011 r. w sprawie zasad, trybu udzielania oraz rozliczania dotacji celowej z budŝetu Gminy Gniewino na dofinansowanie w ramach projektu ZIELONE

Bardziej szczegółowo

Gorzów Wielkopolski, dnia 3 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XII/91/15 RADY GMINY SANTOK. z dnia 27 października 2015 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 3 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XII/91/15 RADY GMINY SANTOK. z dnia 27 października 2015 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO Gorzów Wielkopolski, dnia 3 listopada 2015 r. Poz. 1834 UCHWAŁA NR XII/91/15 RADY GMINY SANTOK z dnia 27 października 2015 r. w sprawie Regulaminu przyznawania

Bardziej szczegółowo

Uchwała Nr XXXIII/213/2009 Rady Miejskiej w Nowym Mieście nad Pilicą z dnia 6 marca 2009 roku

Uchwała Nr XXXIII/213/2009 Rady Miejskiej w Nowym Mieście nad Pilicą z dnia 6 marca 2009 roku Uchwała Nr XXXIII/213/2009 Rady Miejskiej w Nowym Mieście nad Pilicą z dnia 6 marca 2009 roku w sprawie: przyjęcia Regulaminu udzielania ze środków Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XII/91/15 RADY GMINY SANTOK. z dnia 27 października 2015 r.

UCHWAŁA NR XII/91/15 RADY GMINY SANTOK. z dnia 27 października 2015 r. UCHWAŁA NR XII/91/15 RADY GMINY SANTOK z dnia 27 października 2015 r. w sprawie Regulaminu przyznawania osobom fizycznym dofinansowania na usuwanie, transport i utylizację azbestu i wyrobów zawierających

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XI/99/2015 RADY GMINY WEJHEROWO. z dnia 31 lipca 2015 r.

UCHWAŁA NR XI/99/2015 RADY GMINY WEJHEROWO. z dnia 31 lipca 2015 r. UCHWAŁA NR XI/99/2015 RADY GMINY WEJHEROWO z dnia 31 lipca 2015 r. w sprawie zasad, trybu udzielania oraz rozliczania dotacji celowych z budżetu Gminy Wejherowo na dofinansowanie inwestycji z zakresu ochrony

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie działań polegających na usuwaniu z terenu gminy Nakło n.not. pokryć dachowych/elewacji i innych odpadów zawierających azbest

WNIOSEK o dofinansowanie działań polegających na usuwaniu z terenu gminy Nakło n.not. pokryć dachowych/elewacji i innych odpadów zawierających azbest WNIOSEK o dofinansowanie działań polegających na usuwaniu z terenu gminy Nakło n.not. pokryć dachowych/elewacji i innych odpadów zawierających azbest Nakło n.not., dnia Burmistrz Miasta i Gminy Nakło n.not.

Bardziej szczegółowo

I. Postanowienia wstępne

I. Postanowienia wstępne REGULAMIN DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW BUDŻETU GMINY STRUMIEŃ PRZEDSIĘWZIĘĆ Z ZAKRESU USUWANIA I UNIESZKODLIWIANIA WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST POCHODZĄCYCH Z OBIEKTÓW BUDOWLANYCH POŁOŻONYCH NA TERENIE GMINY

Bardziej szczegółowo

Wójt Gminy Reńska Wieś ul. Pawłowicka Reńska Wieś WNIOSEK

Wójt Gminy Reńska Wieś ul. Pawłowicka Reńska Wieś WNIOSEK .., dnia.. Wójt Gminy Reńska Wieś ul. Pawłowicka 1 47 208 Reńska Wieś WNIOSEK o udzielenie dotacji na zadanie polegające na usuwaniu wyrobów zawierających azbest z nieruchomości położonych na terenie Gminy

Bardziej szczegółowo

Wykaz firm i przedsiębiorców zajmujących się usuwaniem materiałów zawierających azbest.

Wykaz firm i przedsiębiorców zajmujących się usuwaniem materiałów zawierających azbest. Załącznik nr 1 Wykaz firm i przedsiębiorców zajmujących się usuwaniem materiałów zawierających azbest. Zakład Usług Kotlarskich, J. Gruszczyński, ul. Kunickiego 12, 61-418 Poznań Decyzja Nr 7647/3/05 z

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K... 2) Pełny adres zamieszkania lub siedziba Wnioskodawcy/ów*

W N I O S E K... 2) Pełny adres zamieszkania lub siedziba Wnioskodawcy/ów* ..., dnia... WÓJT GMINY TURAWA ul. OPOLSKA 39C 46-045 TURAWA W N I O S E K o dofinansowanie zadania z zakresu usuwania wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Turawa przy udziale funduszy uzyskanych

Bardziej szczegółowo

Uchwała Nr XXVI/132/09

Uchwała Nr XXVI/132/09 Uchwała Nr XXVI/132/09 Rady Gminy Ulan-Majorat z dnia 29 października 2009 r. w sprawie zatwierdzenia Regulaminu przyznawania dofinansowania ze środków Gminnego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Programu usuwania azbestu i wyrobów zwierających azbest dla miasta i gminy Woźniki

Załącznik nr 2 do Programu usuwania azbestu i wyrobów zwierających azbest dla miasta i gminy Woźniki Załącznik nr 2 do Programu usuwania azbestu i wyrobów zwierających azbest dla miasta i gminy Woźniki Zasady przyznawania i rozliczania dofinansowania z budŝetu Gminy na usuwanie odpadów zawierających azbest,

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do uchwały nr XV/122/15 Rady Powiatu Jarocińskiego z dnia 26 listopada 2015 r.

Załącznik nr 1 do uchwały nr XV/122/15 Rady Powiatu Jarocińskiego z dnia 26 listopada 2015 r. Załącznik nr 1 ZASADY UDZIELENIA DOTACJI Z BUDŻETU POWIATU JAROCIŃSKIEGO NA DOFINANSOWANIE KOSZTÓW ZWIĄZANYCH Z LIKWIDACJĄ WYROBÓW ZAWIERAJĄCYCH AZBEST, TRYB POSTĘPOWANIA W SPRAWIE UDZIELENIA DOTACJI I

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr 15/2011 Burmistrza Miasta \ Gminy Glinojeck z dnia 16 marca 2011 roku

Zarządzenie Nr 15/2011 Burmistrza Miasta \ Gminy Glinojeck z dnia 16 marca 2011 roku Zarządzenie Nr 15/2011 Burmistrza Miasta \ Gminy Glinojeck z dnia 16 marca 2011 roku w sprawie: wprowadzenia Regulaminu przyznawania dofinansowania na usuwanie, transport i utylizację odpadów zawierających

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. 2) Pełny adres zamieszkania lub siedziba Wnioskodawcy/ów* miejscowość:...

W N I O S E K. 2) Pełny adres zamieszkania lub siedziba Wnioskodawcy/ów* miejscowość:... W N I O S E K o dofinansowanie zadania z zakresu usuwania wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Turawa przy udziale funduszy uzyskanych z Wojewódzkiego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Katowice, dnia 30 grudnia 2013 r. Poz. 7825 UCHWAŁA NR LI/445/13 RADY GMINY PILCHOWICE z dnia 19 grudnia 2013 r. w sprawie zasad i trybu udzielania dotacji osobom

Bardziej szczegółowo

Rozdział 1 Postanowienia ogólne

Rozdział 1 Postanowienia ogólne Zasady udzielania dotacji celowej na realizację przedsięwzięcia polegającego na likwidacji wyrobów zawierających azbest na terenie Gminy Brzeziny oraz trybu postępowania w sprawie rozdzielania dotacji

Bardziej szczegółowo

Uchwała Nr XXXVII/259/2013 Rady Gminy Wierzbica dnia 27 września 2013 r.

Uchwała Nr XXXVII/259/2013 Rady Gminy Wierzbica dnia 27 września 2013 r. Uchwała Nr XXXVII/259/2013 Rady Gminy Wierzbica dnia 27 września 2013 r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji celowej z budŝetu Gminy Wierzbica na dofinansowanie kosztów inwestycji słuŝących ochronie

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Głogówka ul. Rynek 1 48-250 Głogówek

Burmistrz Głogówka ul. Rynek 1 48-250 Głogówek . Burmistrz Głogówka ul. Rynek 1 48-250 Głogówek WNIOSEK o dofinansowanie w zakresie 85% kosztów zadań z zakresu usuwania azbestu z terenu Gminy Głogówek z funduszy uzyskanych z Wojewódzkiego Funduszu

Bardziej szczegółowo