WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZAKUPU UMUNDUROWANIA I SPRZĘTU ZE ŚRODKÓW MSW i A

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZAKUPU UMUNDUROWANIA I SPRZĘTU ZE ŚRODKÓW MSW i A"

Transkrypt

1 HA/09/01 FORMULARZ Wniosek o dofinansowanie dla OSP Strona 1 z 6 SYSTEM OSP ID WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZAKUPU UMUNDUROWANIA I SPRZĘTU ZE ŚRODKÓW MSW i A I. DANE WNIOSKUJĄCEJ OSP 1. Nazwa OSP Reprezentowana przez: Lp. Imię Nazwisko Funkcja Podpis 1 PREZES 2 SKARBNIK Wnioskuje o dofinansowanie* w kwocie... (proszę o wpisanie kwoty) 2. Adres, telefon, fax Miejscowość, kod pocztowy Gmina Województwo E -mail Ulica nr Powiat Telefon (komórkowy) Fax 3. Numery identyfikacyjne (załączyć kserokopie dokumentów potwierdzających nadanie nw. numerów identyfikacyjnych) NIP REGON KRS Nr konta bankowego Potwierdzam(y) prawdziwość danych i informacji podanych we wniosku (miejscowość, data) (pieczątki i podpisy Prezesa OSP oraz Skarbnika)

2 HA/09/01 FORMULARZ Wniosek o dofinansowanie dla OSP Strona 2 z 6 II. CHARAKTERYSTYKA WNIOSKUJĄCEJ OSP III. OPINIE O WNIOSKUJĄCEJ OSP 1.Opinia właściwego terytorialnie Prezydium Zarządu Oddziału Powiatowego ZOSP RP (miejscowość, data) (pieczątki i podpisy) 2.Opinia właściwego terytorialnie Prezydium Zarządu Oddziału Wojewódzkiego ZOSP RP (miejscowość, data) (pieczątki i podpisy)

3 HA/09/01 FORMULARZ Wniosek o dofinansowanie dla OSP Strona 3 z 6 Załącznik nr dnia 2011r. /pieczęć OSP/ /Miejscowość/ Z A M Ó W I E N I E... / 2011 Sprzęt przeciwpożarowy: Lp. ASORTYMENT kwota dofinansowania do 1 szt. 1. Węże tłoczne W 52 jedn. miary 85 zł odc. 2. Węże tłoczne W zł odc. 3. Rozdzielacz kulowy 400 zł szt. 4. Zbiornik wodny 400 zł szt. 5. Prądownica TURBO 400 zł szt. 6. Radiotelefon nasobny (przenośny) 800 zł szt. 7. Radiotelefon samochodowy z anteną 800 zł szt. 8. Pilarka do drewna 1100 zł szt. 9. Agregat prądotwórczy 1000 zł szt. Należność uregulujemy gotówką / przelewem* po otrzymaniu faktury. Ja niżej podpisany oświadczam, że wyrób jest uwzględniony na liście towarów przeznaczonych na cele ochrony przeciwpożarowej, do których stosuje się stawkę podatku od towarów i usług w wysokości 7 % zgodnie z USTAWĄ O PODATKU OD TOWARÓW I USŁUG z dnia 11 marca 2004r.Dz.U.nr 54 poz.535 ust.2 zał. nr 3. Upoważniony do rozmów w sprawie zamówienia jest: Pan... tel dom/praca*.../... Nazwisko i imię nr.kierunk nr.telefonu /podpis i pieczęć skarbnika/ /podpis i pieczęć osoby upoważnionej/ * - niepotrzebne skreślić

4 HA/09/01 FORMULARZ Wniosek o dofinansowanie dla OSP Strona 4 z 6 Załącznik nr dnia 2011r. /pieczęć OSP/ /Miejscowość/ Z A M Ó W I E N I E... / MUNDUR strażaka : Gabardyna -. dofinansowanie 180 zł w cm Sylwetka A pasa w cm Sylwetka B pasa MUNDUR damski: Gabardyna -... dofinansowanie 180 zł / pasa/ bioder w cm cm 88/68/92 92/72/96 96/76/ /80/ /84/ /88/ /92/

5 HA/09/01 FORMULARZ Wniosek o dofinansowanie dla OSP Strona 5 z 6 3. Komplet MDP -. dofinansowanie 110 zł UWAGA rozmiar pasa wyliczamy: Klatka 12 cm!!! w cm Ubranie specjalne.... dofinansowanie 800 zł (-) (-) (-) (-) Ubranie koszarowe 4 częściowe -... dofinansowanie 150 zł (-) (-) (-) (-) Koszula biała kr. Rękaw OSP dofinansowanie 20 zł TABELA ROZMIARÓW KOSZUL kołnierzyka

6 HA/09/01 FORMULARZ Wniosek o dofinansowanie dla OSP Strona 6 z 6 7. Czapka rogatywka.. szt. dofinansowanie 35 zł OPIS zwykła Jeden galon Jeden galon,krzyżak Dwa galony, krzyżak głowy Kurtka strażacka (NOWY MODEL) - szt. dofinansowanie 230 zł w cm Kurtka MDP (czerwona ) - szt. dofinansowanie 100 zł w cm Buty strażackie specjalne -. par. dofinansowanie 180 zł Rozmiar 26/6,5/40 26,5/7/41 27/ 8/42 27,5/8,5/42,5 28/9/43 28,5/10/44 29/10,5 /45 30/11,5/ 46 par 11. Buty gumowe -. par.. dofinansowanie 100 zł Rozmiar par

7 HA/09/01 FORMULARZ Wniosek o dofinansowanie dla OSP Strona 7 z Hełm (do akcji) -.. szt. dofinansowanie 200 zł 13. Hełm MDP -.. szt. dofinansowanie 30 zł 14. Pas z toporkiem MDP -.. szt. dofinansowanie 30 zł 15. Kominiarka -.. szt. dofinansowanie 30 zł Rozmiar M L XL : 16. Rękawice bojowe -.. szt. dofinansowanie 70 zł Rozmiar S(8) M(9) L(10) XL(11) : Należność uregulujemy gotówką / przelewem* po otrzymaniu faktury VAT. Dotacja przyznana, a nie zrealizowana w terminie zostanie przekazana dla innej jednostki OSP. Dotację można realizować do 30 września 2011 r.!!! Ja niżej podpisany oświadczam, że wyrób jest uwzględniony na liście towarów przeznaczonych na cele ochrony przeciwpożarowej, do których stosuje się stawkę podatku od towarów i usług w wysokości 7 % zgodnie z USTAWĄ O PODATKU OD TOWARÓW I USŁUG z dnia 11 marca 2004r.Dz.U.nr 54 poz.535 ust.2 zał. nr 3. Upoważniony do rozmów w sprawie zamówienia jest: Pan... tel dom/praca*... /... Nazwisko i imię nr.kierunk nr.telefonu /podpis i pieczęć skarbnika/ /podpis i pieczęć osoby upoważnionej/

Nr konta bankowego

Nr konta bankowego Związek Ochotniczych Straży Pożarnych Rzeczypospolitej Polskiej HA/01/06 FORMULARZ Wniosek o dofinansowanie dla OSP SPRZĘT I WYPOSAŻENIE OSP Wydanie: 1 Data wydania: Strona 1/3 SYSTEM OSP ID WNIOSEK O

Bardziej szczegółowo

Nr konta bankowego - - - - - -

Nr konta bankowego - - - - - - Związek Ochotniczych Straży Pożarnych Rzeczypospolitej Polskiej HA/01/06 FORMULARZ Wniosek o dofinansowanie dla OSP SPRZĘT I WYPOSAŻENIE OSP Wydanie: 1 Data wydania: Strona 1/3 SYSTEM OSP ID WNIOSEK O

Bardziej szczegółowo

Nr konta bankowego - - - - - -

Nr konta bankowego - - - - - - Związek Ochotniczych Straży Pożarnych Rzeczypospolitej Polskiej HA/01/06 FORMULARZ Wniosek o dofinansowanie dla OSP SPRZĘT I WYPOSAŻENIE OSP Wydanie: 1 Data wydania: Strona 1/3 SYSTEM OSP ID WNIOSEK O

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXIX/ 211 / 2013. RADY GMINY BRZEZINY z dnia 30 kwietnia 2013r. w sprawie zmian w budżecie Gminy Brzeziny na 2013

UCHWAŁA NR XXIX/ 211 / 2013. RADY GMINY BRZEZINY z dnia 30 kwietnia 2013r. w sprawie zmian w budżecie Gminy Brzeziny na 2013 UCHWAŁA NR XXIX/ 211 / 2013 RADY GMINY BRZEZINY z dnia 30 kwietnia 2013r. w sprawie zmian w budżecie Gminy Brzeziny na 2013 rok. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt. 4, pkt. 9 lit. c), d) i pkt. 10, art. 51

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. Wnioskowana kwota pomocy finansowej z budżetu Województwa Małopolskiego. ... zł

WNIOSEK. Wnioskowana kwota pomocy finansowej z budżetu Województwa Małopolskiego. ... zł Załącznik nr 1 do Regulaminu konkursu Bezpieczna Małopolska 2015 na doposażenie jednostek Ochotniczych Straży Pożarnych z terenu województwa małopolskiego w sprzęt ratowniczo - gaśniczy. Pieczęć Wnioskodawcy

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR Wójta Gminy Komprachcice z dnia 16 listopada 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR Wójta Gminy Komprachcice z dnia 16 listopada 2018 r. ZARZĄDZENIE NR 535.2018 w sprawie darowizny na rzecz Stowarzyszenia Ochotnicza Straż Pożarna w Ochodzach składników majątku ruchomego Na podstawie art. 30 ust. 2 pkt 3 i art. 33 ust. 3 ustawy z dnia 8

Bardziej szczegółowo

- Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina

- Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina (pieczątka Wnioskodawcy) Nr sprawy:... Wypełnia PCPR Wniosek kompletny przyjęto w PCPR we Wschowie... nr... (pieczątka PCPR ) W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Dostawa elementów umundurowania dla funkcjonariuszy Straży Miejskiej w Białymstoku w 2010 roku. Zadanie Nr 1 dostawa czapek

FORMULARZ OFERTOWY. Dostawa elementów umundurowania dla funkcjonariuszy Straży Miejskiej w Białymstoku w 2010 roku. Zadanie Nr 1 dostawa czapek Załącznik nr 1/1 do SIWZ _ pieczęć adresowa Wykonawcy Komendant Straży Miejskiej w Białymstoku 15-399 Białystok, ul. Składowa 11 FORMULARZ OFERTOWY Dostawa elementów umundurowania dla funkcjonariuszy Straży

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki Nr sprawy: (Pieczątka Wnioskodawcy) Wypełnia PCPR Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Nisku nr... (Pieczątka PCPR) W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR Wójta Gminy Komprachcice z dnia 16 listopada 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR Wójta Gminy Komprachcice z dnia 16 listopada 2018 r. ZARZĄDZENIE NR 537.2018 w sprawie darowizny na rzecz Stowarzyszenia Ochotnicza Straż Pożarna w Wawelnie składników majątku ruchomego Na podstawie art. 30 ust. 2 pkt 3 i art. 33 ust. 3 ustawy z dnia 8 marca

Bardziej szczegółowo

PROMOCJA!!! ubranie 4 S/G. cena brutto. 1998,75zł PROMOCJA!!! ubranie 7. cena brutto. 2939,70zł. Związek Ochotniczych Straży

PROMOCJA!!! ubranie 4 S/G. cena brutto. 1998,75zł PROMOCJA!!! ubranie 7. cena brutto. 2939,70zł.  Związek Ochotniczych Straży Związek Ochotniczych Straży Pożarnych RP OFERTA HANDLOWA OFERTA HANDLOWA 14 03 018 86,10 zł Niepalna latarka strażacka z ATEX 04 01 000 PROMOCJA!!! ubranie 4 S/G cena brutto 1998,75zł PROMOCJA!!! ubranie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. OR-BP-I.ZP.D MK Załącznik Nr 1 do SIWZ. , dnia r. Pieczęć wykonawcy(ów)

FORMULARZ OFERTY. OR-BP-I.ZP.D MK Załącznik Nr 1 do SIWZ. , dnia r. Pieczęć wykonawcy(ów) OR-BP-I.ZP.D.272.7.2018.MK Załącznik Nr 1 do SIWZ Pieczęć wykonawcy(ów), dnia r. FORMULARZ OFERTY Województwo Mazowieckie ul. Jagiellońska 26 03-719 Warszawa Ja (my), Imiona i nazwiska osób reprezentujących

Bardziej szczegółowo

Podsumowanie rozliczenia dotacji dla jednostek OSP za rok 2016r. na realizację zadań publicznych:

Podsumowanie rozliczenia dotacji dla jednostek OSP za rok 2016r. na realizację zadań publicznych: Podsumowanie rozliczenia dotacji dla jednostek OSP za rok 2016r. na realizację zadań publicznych: Zapewnienie gotowości bojowej jednostek ochrony przeciwpożarowej włączonych do krajowego systemu ratowniczo-gaśniczego,

Bardziej szczegółowo

06 UMUNDUROWANIE WYJŚCIOWE

06 UMUNDUROWANIE WYJŚCIOWE Czapki z gabardyny / kapelusze 06 01 000 Czapka rogatywka z okuciem Tkanina gabardyna (wełniano-poliestrowa). Wzor zgodny z Regulaminem Umundurowania ZOSP RP 06 01 001 Czapka rogatywka z okuciem z 1 galonem

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK nr./. (rok) 1

WNIOSEK nr./. (rok) 1 WNIOSEK nr./. (rok) 1 o przyznanie środków PFRON na dofinansowanie prowadzenia zajęć klubowych w ramach programu Zajęcia klubowe w WTZ według stanu na dzień:. r. (data złożenia wniosku) Uwaga: We wniosku

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy: Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina. Powiat Województwo Nr tel.: kier. Nr tel. Nr fax.

Nr sprawy: Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina. Powiat Województwo Nr tel.: kier. Nr tel. Nr fax. Nr sprawy: Wniosek kompletny przyjęto w Poznaniu W dniu. Nr.. (pieczątka instytucji przyjmującej wniosek) WNIOSEK O dofinansowanie robót budowlanych dotyczących obiektów służących rehabilitacji ze środków

Bardziej szczegółowo

RODZAJE UMUNDUROWANIA I ODZIEŻY OCHRONNEJ w tym SPECJALNEJ oraz EKWIPUNKU OSOBISTEGO

RODZAJE UMUNDUROWANIA I ODZIEŻY OCHRONNEJ w tym SPECJALNEJ oraz EKWIPUNKU OSOBISTEGO RODZAJE UMUNDUROWANIA I ODZIEŻY OCHRONNEJ w tym SPECJALNEJ oraz EKWIPUNKU OSOBISTEGO Poszanowanie munduru i dbałość o jego estetykę oraz wygląd stanowią jeden z podstawowych obowiązków członków OSP i funkcyjnych

Bardziej szczegółowo

19/ZO/2016 Załącznik nr 1

19/ZO/2016 Załącznik nr 1 19/ZO/2016 Załącznik nr 1 (pieczęć Wykonawcy) KOMENDANT 25 Wojskowego Oddziału Gospodarczego w Białymstoku FORMULARZ OFERTOWY/ CENOWY Uprasza się o wypełnienie niniejszego formularza i przesłanie Zamawiającemu.

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny nr sprawy:. data przyjęcia wniosku (wypełnia GCPR). (pieczątka wnioskodawcy) Gorzowskie Centrum Pomocy Rodzinie ul. Walczaka 42 66-400 Gorzów Wielkopolski W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego

Bardziej szczegółowo

Wykaz rzeczowy sprzętu i wyposażenia dla jednostek Ochotniczych Straży Pożarnych

Wykaz rzeczowy sprzętu i wyposażenia dla jednostek Ochotniczych Straży Pożarnych Wykaz rzeczowy sprzętu i wyposażenia dla jednostek Ochotniczych Straży Pożarnych W przypadkach, w których znajduje ono zastosowanie, wymagana jest zgodność z rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki Nr sprawy: (Pieczątka Wnioskodawcy) Wypełnia PCPR Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Żarach nr... (Pieczątka W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXXIX/284/14 RADY GMINY URZĘDÓW. z dnia 25 kwietnia 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXIX/284/14 RADY GMINY URZĘDÓW. z dnia 25 kwietnia 2014 r. UCHWAŁA NR XXXIX/284/14 RADY GMINY URZĘDÓW w sprawie ustalenia wysokości ekwiwalentu pieniężnego dla członków Ochotniczych Straży Pożarnych funkcjonujących na terenie Gminy Urzędów Na podstawie art. 28

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU -SPRAWOZDANIE

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU -SPRAWOZDANIE Załącznik nr 3 do Procedury wyboru i oceny grantobiorców w ramach projektów grantowych wraz z opisem sposobu rozliczania grantów, monitorowania i kontroli Potwierdzenie przyjęcia przez LGD /pieczęć/ data

Bardziej szczegółowo

Pełna nazwa wnioskodawcy (imię, nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej będącej wnioskodawcą):

Pełna nazwa wnioskodawcy (imię, nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej będącej wnioskodawcą): Załącznik Nr 1 do uchwały Nr III/39/ 15 Sejmiku Województwa Zachodniopomorskiego z dnia 27 stycznia 2015 r.... (pieczęć wnioskodawcy, nie dotyczy osób fizycznych ) WNIOSEK o udzielenie dotacji na prace

Bardziej szczegółowo

Data przyjęcia wniosku (wypełnia GCPR).. Gorzowskie Centrum Pomocy Rodzinie (pieczątka wnioskodawcy) ul. Walczaka Gorzów Wlkp.

Data przyjęcia wniosku (wypełnia GCPR).. Gorzowskie Centrum Pomocy Rodzinie (pieczątka wnioskodawcy) ul. Walczaka Gorzów Wlkp. Nr sprawy:. Data przyjęcia wniosku (wypełnia GCPR)... Gorzowskie Centrum Pomocy Rodzinie (pieczątka wnioskodawcy) ul. Walczaka 42 66-400 Gorzów Wlkp. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu

Bardziej szczegółowo

OFERTA NA DOSTAWĘ ELEMENTÓW UMUNDUROWANIA DLA STRAŻNIKÓW STRAŻY MIEJSKIEJ W PŁOCKU W 2018 ROKU

OFERTA NA DOSTAWĘ ELEMENTÓW UMUNDUROWANIA DLA STRAŻNIKÓW STRAŻY MIEJSKIEJ W PŁOCKU W 2018 ROKU . OFERTA NA DOSTAWĘ ELEMENTÓW UMUNDUROWANIA DLA STRAŻNIKÓW STRAŻY MIEJSKIEJ W PŁOCKU W 2018 ROKU Załączniki do oferty: 1. Oświadczenie Wykonawcy Załącznik Nr 1. 2. Formularz ofertowy Załącznik Nr 2. 3.

Bardziej szczegółowo

OFERTA NA DOSTAWĘ ELEMENTÓW UMUNDUROWANIA DLA STRAŻNIKÓW STRAŻY MIEJSKIEJ W PŁOCKU W 2017 ROKU

OFERTA NA DOSTAWĘ ELEMENTÓW UMUNDUROWANIA DLA STRAŻNIKÓW STRAŻY MIEJSKIEJ W PŁOCKU W 2017 ROKU . (PIECZĘĆ ADRESOWA WYKONAWCY) OFERTA NA DOSTAWĘ ELEMENTÓW UMUNDUROWANIA DLA STRAŻNIKÓW STRAŻY MIEJSKIEJ W PŁOCKU W 2017 ROKU Załączniki do oferty: 1. Oświadczenie Wykonawcy Załącznik Nr 1. 2. Formularz

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU ZAWIERAJĄCY SPRAWOZDANIE

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU ZAWIERAJĄCY SPRAWOZDANIE Załącznik nr 11 do Procedur wyboru i oceny Grantobiorców WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU ZAWIERAJĄCY SPRAWOZDANIE W ramach poddziałania Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego

Bardziej szczegółowo

ZP Szastarka r. Zapytanie ofertowe. o wartości poniżej euro

ZP Szastarka r. Zapytanie ofertowe. o wartości poniżej euro URZĄD GMINY SZASTARKA Szastarka 121, 23-225 Szastarka tel.: (+48 15) 871-41-45, fax.: (+48 15) 871-41 30 e-mail: szastarka@bazagmin.pl, http:, www.gminaszastarka.pl ZP.271.15.14 Szastarka 08.05.2014 r.

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki Nr sprawy: /Wypełnia PCPR w Nidzicy/ /pieczątka Wnioskodawcy / Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Nidzicy w dniu... nr... W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób

Bardziej szczegółowo

Część A. Dane i informacje o Wnioskodawcy. Kod pocztowy Miejscowość Ulica Nr posesji. Powiat Województwo Nr telefonu Nr faksu

Część A. Dane i informacje o Wnioskodawcy. Kod pocztowy Miejscowość Ulica Nr posesji. Powiat Województwo Nr telefonu Nr faksu Nr sprawy... /pieczątka Wnioskodawcy/ Wniosek kompletny przyjęto w MOPR w dniu... /pieczątka MOPR/ W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu,

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Nr sprawy: Wypełnia PCPR/ / /pieczątka Wnioskodawcy / Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Nidzicy w dniu... nr... W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

1.Nazwa Wnioskodawcy : Adres Wnioskodawcy:

1.Nazwa Wnioskodawcy : Adres Wnioskodawcy: Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie we Wrześni ul. Wojska Polskiego 1 62-300 Września tel. 061/640 45 52 Numer wniosku Wniosek przyjęto w PCPR we Wrześni dnia: Pieczęć wnioskodawcy W N I O S E K o dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych. Nr sprawy: - -

Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych. Nr sprawy: - - Nr sprawy: - - /pieczątka Wnioskodawcy / Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Starogard Gdański. w dniu... nr... W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

- Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Powiat Województwo Nr tel.: kierunkowy:...tel.:... Nr faxu:...

- Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Powiat Województwo Nr tel.: kierunkowy:...tel.:... Nr faxu:... Nr sprawy: /Wypełnia PCPR / Wniosek przyjęto w dniu /pieczątka Wnioskodawcy/ W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych na sprzęt rehabilitacyjny

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze srodków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

W N I O S E K o dofinansowanie ze srodków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Nr sprawy... (Wypełnia PCPR) pięczątka Wnioskodawcy Wniosek kompletny przyjęto w dniu... pieczątka PCPR W N I O S E K o dofinansowanie ze srodków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

... pieczęć wnioskodawcy. (Pieczątka imienna)

... pieczęć wnioskodawcy. (Pieczątka imienna) Numer sprawy...... pieczęć wnioskodawcy WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY Część A : Dane i informacje o wnioskodawcy 1. Nazwa i adres wnioskodawcy: Pełna nazwa:

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji Nr sprawy: - - /Wypełnia PCPR/ /pieczątka Wnioskodawcy / Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Braniewie w dniu...nr... W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

- poczta kod pocztowy miejscowość ulica nr posesji

- poczta kod pocztowy miejscowość ulica nr posesji (pieczęć Organizatora) (WZÓR) Zał. do Uchwały Nr 42/517//2008 Zarządu Województwa Kujawsko-Pomorskiego z dnia 10.06. 2008 Wniosek złożono w dniu... nr sprawy... (pieczęć Urzędu) Wniosek kompletny przyjęto

Bardziej szczegółowo

Podano ceny brutto Data: Hełm strażacki bojowy BHS CNBOP 811 zł. Ubranie specjalne FHR008 CNBOP zł

Podano ceny brutto Data: Hełm strażacki bojowy BHS CNBOP 811 zł. Ubranie specjalne FHR008 CNBOP zł Oferta ważna na terytorium RP do 31.12.2017 lub wyczerpania stanów magazynowych. Ulotka nie stanowi oferty handlowej w rozumieniu art 66 ust 1 KC. Opis produktów z ulotki na stronie www.nopex.com.pl. Podano

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Pleszewie

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Pleszewie Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Pleszewie /pieczęć Wnioskodawcy / Nr PCPR W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji

Bardziej szczegółowo

- Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Powiat Województwo Nr tel.: kierunkowy:...tel.:... Nr faxu:...

- Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Powiat Województwo Nr tel.: kierunkowy:...tel.:... Nr faxu:... Wniosek kompletny przyjęto w dniu... /pieczątka Wnioskodawcy/ Nr sprawy: - - W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji

Bardziej szczegółowo

444/ZO/2014 Załącznik nr 1. (pieczęć wykonawcy) KOMENDANT 25 Wojskowego Oddziału Gospodarczego w Białymstoku

444/ZO/2014 Załącznik nr 1. (pieczęć wykonawcy) KOMENDANT 25 Wojskowego Oddziału Gospodarczego w Białymstoku 444/ZO/2014 Załącznik nr 1 (pieczęć wykonawcy) KOMENDANT 25 Wojskowego Oddziału Gospodarczego w Białymstoku FORMULARZ OFERTOWY/ CENOWY Uprasza się o wypełnienie niniejszego formularza i przesłanie Zamawiającemu.

Bardziej szczegółowo

POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W EŁKU 19-300 EŁK, ul. Piłsudskiego 5 Tel/fax (0-87) 621-83-50

POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W EŁKU 19-300 EŁK, ul. Piłsudskiego 5 Tel/fax (0-87) 621-83-50 POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W EŁKU 19-300 EŁK, ul. Piłsudskiego 5 Tel/fax (0-87) 621-83-50 Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Ełku w dniu...nr... W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie pomocy z tytułu wyrównania ceny sprzedaży świń w okresie od dnia 1 lipca 2017 r. do dnia 31 sierpnia 2017 r.

Wniosek o udzielenie pomocy z tytułu wyrównania ceny sprzedaży świń w okresie od dnia 1 lipca 2017 r. do dnia 31 sierpnia 2017 r. Wniosek o udzielenie pomocy z tytułu wyrównania ceny sprzedaży świń Strona 1 z 4 Proszę wpisać poniżej numer rejestracyjny CRP* Numer identyfikacyjny EP** Pieczątka kancelarii KANCELARYJNY NR WPŁYWU ARiMR.

Bardziej szczegółowo

PODSUMOWANIE DZIAŁALNOŚCI ODDZIAŁU WOJEWÓDZKIEGO ZWIĄZKU OSP RP W BIAŁYMSTOKU ZA ROK marca 2016 r.

PODSUMOWANIE DZIAŁALNOŚCI ODDZIAŁU WOJEWÓDZKIEGO ZWIĄZKU OSP RP W BIAŁYMSTOKU ZA ROK marca 2016 r. PODSUMOWANIE DZIAŁALNOŚCI ODDZIAŁU WOJEWÓDZKIEGO ZWIĄZKU OSP RP W BIAŁYMSTOKU ZA ROK 2015 2 marca 2016 r. Stan organizacyjny Zarządu Oddziału Wojewódzkiego Związku OSP RP 2015 2014 Ochotnicze Straże Pożarne

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 9 lipca 2013 r. Poz. 789

Warszawa, dnia 9 lipca 2013 r. Poz. 789 Warszawa, dnia 9 lipca 2013 r. Poz. 789 RozpoRządzenie MinistRa Rolnictwa i Rozwoju wsi 1) z dnia 28 czerwca 2013 r. w sprawie wzoru wniosku o zwrot podatku akcyzowego zawartego w cenie oleju napędowego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK KIEROWNIKA PAŃSTWOWEJ JEDNOSTKI BUDŻETOWEJ O PRZEKAZANIE ŚRODKÓW

WNIOSEK KIEROWNIKA PAŃSTWOWEJ JEDNOSTKI BUDŻETOWEJ O PRZEKAZANIE ŚRODKÓW Wypełnia WFOŚiGW w Kielcach WNIOSEK Dziedzina... Nr ewidencyjny... WNIOSEK KIEROWNIKA PAŃSTWOWEJ JEDNOSTKI BUDŻETOWEJ O PRZEKAZA ŚRODKÓW na zadanie pn: WOJEWÓDZKIEGO FUNDUSZU OCHRONY ŚRODOWISKA i GOSPODARKI

Bardziej szczegółowo

Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko - Pomorskiego

Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko - Pomorskiego (pieczątka Wnioskodawcy) roku Zał. do Uchwały Nr 5/84/06 Zarządu Województwa Kujawsko-Pomorskiego z dnia 31 stycznia 2006 Wniosek złożono w dniu... nr sprawy... (pieczątka Urzędu) Wniosek kompletny przyjęto

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy: Wypełnia PCPR. Część A: Dane i informacje o Wnioskodawcy. I. Nazwa i adres Wnioskodawcy: Pełna nazwa:

Nr sprawy: Wypełnia PCPR. Część A: Dane i informacje o Wnioskodawcy. I. Nazwa i adres Wnioskodawcy: Pełna nazwa: Nr sprawy: Wypełnia PCPR (pieczątka Wnioskodawcy) (pieczątka PCPR ) W N I O S E K o dofinansowanie sportu, kultury, turystyki i rekreacji dla, osób prawnych i jednostek organizacyjnych nie posiadających

Bardziej szczegółowo

RAPORT OCHOTNICZEJ STRAŻY POŻARNEJ za rok... (wypełnić drukiem)

RAPORT OCHOTNICZEJ STRAŻY POŻARNEJ za rok... (wypełnić drukiem) Załącznik nr 4 do Protokołu walnego zebrania sprawozdawczego/sprawozdawczo-wyborczego* RAPORT OCHOTNICZEJ STRAŻY POŻARNEJ za rok... (wypełnić drukiem) Druk należy wypełnić i przekazywać co roku po zebraniach

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR Wójta Gminy Komprachcice z dnia 16 listopada 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR Wójta Gminy Komprachcice z dnia 16 listopada 2018 r. ZARZĄDZENIE NR 536.2018 w sprawie darowizny na rzecz Stowarzyszenia Ochotnicza Straż Pożarna w Polskiej Nowej Wsi składników majątku ruchomego Na podstawie art. 30 ust. 2 pkt 3 i art. 33 ust. 3 ustawy

Bardziej szczegółowo

Zapytanie ofertowe nr 2/2015/WND-POKL /13

Zapytanie ofertowe nr 2/2015/WND-POKL /13 Gryfice, dnia 22 maja 2015 r. Zapytanie ofertowe nr 2/2015/WND-POKL.09.02.00-32-100/13 Szanowni Państwo, w związku z realizacją projektu Najlepszy w zawodzie współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Nowym Dworze Mazowieckim WNIOSEK. nr./... (rok) 1

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Nowym Dworze Mazowieckim WNIOSEK. nr./... (rok) 1 Wniosek złożono w PCPR w Nowym Dworze Mazowieckim w dniu... Nr sprawy: WNIOSEK nr./... (rok) 1 Wypełnia PCPR o przyznanie środków PFRON na dofinansowanie prowadzenia zajęć klubowych w ramach programu Zajęcia

Bardziej szczegółowo

Gorzowskie Centrum Pomocy Rodzinie ul. Walczaka Gorzów Wlkp.

Gorzowskie Centrum Pomocy Rodzinie ul. Walczaka Gorzów Wlkp. ... ( pieczątka GCPR) Załącznik nr 1 do Regulaminu Nr... Gorzowskie Centrum Pomocy Rodzinie ul. Walczaka 42 66-400 Gorzów Wlkp. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób

Bardziej szczegółowo

ulica numer domu/lokalu kod pocztowy miejscowość powiat województwo telefon/ fax (z nr kierunkowym)

ulica numer domu/lokalu kod pocztowy miejscowość powiat województwo telefon/ fax (z nr kierunkowym) Pieczątka Wnioskodawcy Wniosek kompletny przyjęto do PCPR w dniu Numer sprawy: (Wypełnia PCPR) WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH SPORTU, KULTURY,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. O dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury i turystyki osób niepełnosprawnych

WNIOSEK. O dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury i turystyki osób niepełnosprawnych Załącznik Nr Nr sprawy WNIOSEK O dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury i turystyki osób niepełnosprawnych We wniosku należy wypełnić wszystkie

Bardziej szczegółowo

SPRAWOZDANIE CZĄSTKOWE Z REALIZACJI UMOWY O POWIERZENIE GRANTU

SPRAWOZDANIE CZĄSTKOWE Z REALIZACJI UMOWY O POWIERZENIE GRANTU Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie SPRAWOZDANIE CZĄSTKOWE Z REALIZACJI UMOWY O POWIERZENIE GRANTU W ramach poddziałania Wsparcie na wdrażanie

Bardziej szczegółowo

(nie dotyczy osób fizycznych)

(nie dotyczy osób fizycznych) Pieczęć wnioskodawcy (nie dotyczy osób fizycznych) Załącznik nr 1 do uchwały Powiatu Drawskiego z dnia.. WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY

Bardziej szczegółowo

1.2 Rodzaj LGD Istniejąca. 1.4 Numer KRS 1.5 NIP 1.6 REGON

1.2 Rodzaj LGD Istniejąca. 1.4 Numer KRS 1.5 NIP 1.6 REGON W WNIOSEK O PRZYZNA POMOCY w ramach działania 4 Wdrażanie projektów współpracy w zakresie operacji polegającej na przygotowaniu projektu współpracy Potwierdzenie przyjęcia (pieczęć) W-_4_P. Znak sprawy

Bardziej szczegółowo

NUMER EWIDENCYJNY URZĘDU WOJE- WÓDZKIEGO 2. DATA WPŁYWU WNIOSKU DO URZĘDU WOJEWÓDZKIEGO NUMER DROGI, KTÓREJ DOTYCZY WNIOSEK LOKALIZACJA OBIEKTU

NUMER EWIDENCYJNY URZĘDU WOJE- WÓDZKIEGO 2. DATA WPŁYWU WNIOSKU DO URZĘDU WOJEWÓDZKIEGO NUMER DROGI, KTÓREJ DOTYCZY WNIOSEK LOKALIZACJA OBIEKTU 1 PIECZĘĆ WPŁYWU DO URZĘDU WOJE- WÓDZKIEGO 1. NUMER EWIDENCYJNY URZĘDU WOJE- WÓDZKIEGO 2. 4. PIECZĘĆ WNIOSKODAWCY DATA WPŁYWU WNIOSKU DO URZĘDU WOJEWÓDZKIEGO 3. 5. NUMER DROGI, KTÓREJ DOTYCZY WNIOSEK Uwaga.

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

W N I O S E K o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych /pieczątka Wnioskodawcy/ Nr sprawy... Wniosek kompletny przyjęto w MOPR w dniu... /pieczątka MOPR/ W N I O S E K o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

Część A: Dane i informacje o Wnioskodawcy:

Część A: Dane i informacje o Wnioskodawcy: SKRiT POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W WOLSZTYNIE ul. 5 Stycznia 5 64-200 Wolsztyn tel. 068 384 56 12 e-mail: pcpr@powiatwolsztyn.pl www.pcpr.powiatwolsztyn.pl Data wpływu wniosku. (wypełnia PCPR) Nr

Bardziej szczegółowo

... Data wpływu kompletnego wniosku

... Data wpływu kompletnego wniosku P o w i a t o w e C e n t r u m P o m o c y R o d z i n i e u l. S o b i e s k i e g o 2 7 9 A, 8 4-2 0 0 W e j h e r o w o Z e s p ó ł O b s ł u g i P r o g r a m ó w P F R O N www.pcprwejherowo.pl e-mail:

Bardziej szczegółowo

... pieczęć lub nazwa Wnioskodawcy Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Busku - Zdroju Al. Mickiewicza 27 28-100 Busko - Zdrój. tel.

... pieczęć lub nazwa Wnioskodawcy Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Busku - Zdroju Al. Mickiewicza 27 28-100 Busko - Zdrój. tel. ... pieczęć lub nazwa Wnioskodawcy Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Busku - Zdroju Al. Mickiewicza 27 28-100 Busko - Zdrój tel. 370 81 88 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji Nr sprawy...... (wypełnia PCPR) (pieczątka Wnioskodawcy) Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w dniu... WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu,

Bardziej szczegółowo

Wniosek Nr 6 do Załącznika Nr 1 Zarządzenia Nr 16/2015 z dnia 20.10.2015 r. Dyrektora PCPR w Toruniu WNIOSEK. Pełna nazwa:...

Wniosek Nr 6 do Załącznika Nr 1 Zarządzenia Nr 16/2015 z dnia 20.10.2015 r. Dyrektora PCPR w Toruniu WNIOSEK. Pełna nazwa:... WNIOSEK osoby prawnej/jednostki organizacyjnej* nieposiadającej osobowości prawnej o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki*

Bardziej szczegółowo

1. Pełna nazwa podmiotu.

1. Pełna nazwa podmiotu. PCPR.8216-01-SKRiT/ nr kolejny wniosku data wpływu kompletnego wniosku do PCPR w Szczecinku... Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki Nr sprawy /pieczątka Wnioskodawcy/ Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Zduńskiej Woli w dniu... nr... W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

Informacje o ogłoszeniu

Informacje o ogłoszeniu 1 z 5 2019-06-05, 15:37 Informacje o ogłoszeniu Data publikacji ogłoszenia 05-06-2019 Termin składania ofert 13-06-2019 Numer ogłoszenia 1188863 Status ogłoszenia Aktualne Miejsce i sposób składania ofert

Bardziej szczegółowo

- poczta kod pocztowy miejscowość ulica nr posesji

- poczta kod pocztowy miejscowość ulica nr posesji (pieczęć Organizatora) (WZÓR) Zał. do projektu uchwały Nr 20/657/2014 Zarządu Województwa Kujawsko-Pomorskiego z dnia 14.05.2014 Wniosek złożono w dniu... nr sprawy... (pieczęć Urzędu) Wniosek kompletny

Bardziej szczegółowo

(pieczątka wnioskodawcy) Gorzowskie Centrum Pomocy Rodzinie ul. Walczaka Gorzów Wlkp. WNIOSEK

(pieczątka wnioskodawcy) Gorzowskie Centrum Pomocy Rodzinie ul. Walczaka Gorzów Wlkp. WNIOSEK Nr sprawy: Data przyjęcia wniosku (wypełnia GCPR). (pieczątka wnioskodawcy) Gorzowskie Centrum Pomocy Rodzinie ul. Walczaka 42 66-400 Gorzów Wlkp. WNIOSEK O dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu

Bardziej szczegółowo

... (pieczęć adresowa Wykonawcy)

... (pieczęć adresowa Wykonawcy) Załącznik Nr 1 / 1 do SIWZ... FORMULARZ OFERTOWY Dostawa elementów umundurowania dla funkcjonariuszy StraŜy Miejskiej w Płocku w 2009 roku. (Zadanie Nr 1 dostawa mundurów, spodni i czapek słuŝbowych) ZAMAWIAJĄCY

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki ...... /pieczęć Wnioskodawcy/ data wpływu...... nr kolejny wniosku /pieczęć PCPR/ W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu,

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w... w dniu... nr... /pieczątka Wnioskodawcy / Nr sprawy: - - /Wypełnia PCPR/ W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Białej Podlaskiej.... pieczęć firmowa Wnioskodawcy...

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Białej Podlaskiej.... pieczęć firmowa Wnioskodawcy... Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Białej Podlaskiej... pieczęć firmowa Wnioskodawcy... ( nr akt i data wpływu kompletnego wniosku ) W N I O S E K O dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ WNIOSKU O POWIERZENIE GRANTU

FORMULARZ WNIOSKU O POWIERZENIE GRANTU FORMULARZ WNIOSKU O POWIERZENIE GRANTU działanie 19.2 Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii rozwoju lokalnego kierowanego przez społeczność I. DANE LGD (wypełnia LGD) I.1. Nazwa LGD potwierdzenie

Bardziej szczegółowo

Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Ostródzie...

Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Ostródzie... Załącznik nr 7 do Karty Współpracy /pieczątka Wnioskodawcy / Nr sprawy: - - /Wypełnia PCPR W Ostródzie/ Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Ostródzie... w dniu...nr... W N I O S E K o dofinansowanie ze

Bardziej szczegółowo

Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Powiat województwo. Nr tel. Kierunkowy:...tel.:... Nr fax:...

Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Powiat województwo. Nr tel. Kierunkowy:...tel.:... Nr fax:... Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Wodzisławiu Śląskim Data wpływu do PCPR Pieczątka wnioskodawcy Nr sprawy:.. Wypełnia PCPR WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób

Bardziej szczegółowo

I. Zasady przyznawania dopłat do zakupu nowych samochodów ratowniczogaśniczych

I. Zasady przyznawania dopłat do zakupu nowych samochodów ratowniczogaśniczych Prezydium ZG ZOSP RP dokonuje rozdziału środków przewidzianych w budżecie ZOSP RP jako dopłaty do poszczególnych programów na Zarządy Oddziałów Wojewódzkich ZOSP RP proporcjonalnie do ilości Ochotniczych

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zakupu sprzętu rehabilitacyjnego ...

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zakupu sprzętu rehabilitacyjnego ... Nr sprawy... Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Opolu Lubelskim z siedzibą w Poniatowej (pieczęć Wnioskodawcy) w dniu... nr... WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego z programu Polskie dziedzictwo kulturowe za granicą - wolontariat 2019

Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego z programu Polskie dziedzictwo kulturowe za granicą - wolontariat 2019 Wniosek o dofinansowanie zadania realizowanego z programu Polskie dziedzictwo kulturowe za granicą - wolontariat 2019 Nazwa programu dotacyjnego Polskie dziedzictwo kulturowe za granicą - wolontariat 2019

Bardziej szczegółowo

1.Nazwa Wnioskodawcy : Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr. Nr tel. :... fax. : Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr

1.Nazwa Wnioskodawcy : Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr. Nr tel. :... fax. : Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr MIEJSKI OŚRODEK POMOCY RODZINIE W POZNANIU 60-330 Poznań ul. Cześnikowska 18 tel.(0-61) 860 99 32, fax (0-61) 860 99 28 e-mail mopr@mopr.poznan.pl Wniosek przyjęto w MOPR w Poznaniu w dniu... nr... Pieczęć

Bardziej szczegółowo

Pieczątka wnioskodawcy Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Wodzisławiu Śląskim

Pieczątka wnioskodawcy Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Wodzisławiu Śląskim Pieczątka wnioskodawcy Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Wodzisławiu Śląskim Data wpływu do PCPR.. Nr sprawy: Wypełnia PCPR WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób

Bardziej szczegółowo

Nr wniosku:... Gmina Powiat Województwo Nr kierunkowy. Nr telefonu Nr fax adres

Nr wniosku:... Gmina Powiat Województwo Nr kierunkowy. Nr telefonu Nr fax adres Pieczeć PCPR Nr wniosku:...... data wpływu kompletnego wniosku, podpis pracownika WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury,

Bardziej szczegółowo

NUMER EWIDENCYJNY URZĘDU WOJEWÓDZKIEGO DATA WPŁYWU WNIOSKU DO URZĘDU WOJEWÓDZKIEGO NUMER DROGI, KTÓREJ DOTYCZY WNIOSEK LOKALIZACJA OBIEKTU

NUMER EWIDENCYJNY URZĘDU WOJEWÓDZKIEGO DATA WPŁYWU WNIOSKU DO URZĘDU WOJEWÓDZKIEGO NUMER DROGI, KTÓREJ DOTYCZY WNIOSEK LOKALIZACJA OBIEKTU 1 1. PIECZĘĆ WPŁYWU DO URZĘDU WOJEWÓDZKIEGO 2. NUMER EWIDENCYJNY URZĘDU WOJEWÓDZKIEGO 4. PIECZĘĆ WNIOSKODAWCY 3. 5. DATA WPŁYWU WNIOSKU DO URZĘDU WOJEWÓDZKIEGO NUMER DROGI, KTÓREJ DOTYCZY WNIOSEK Uwaga.

Bardziej szczegółowo

Część A: Informacje o Wnioskodawcy

Część A: Informacje o Wnioskodawcy nr kolejny wniosku powiat rok złożenia /pieczątka Wnioskodawcy/... /... /... data wpływu kompletnego wniosku Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Zwoleniu WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W WOLSZTYNIE ul. 5-go Stycznia 5, 64-200 Wolsztyn (Pieczątka Wnioskodawcy) Data wpływu wniosku: Nr sprawy: W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu

Bardziej szczegółowo

.../.../... numer kolejny wniosku powiat rok złożenia data wpływu kompletnego wniosku / dzień, miesiąc, rok/ W N I O S E K

.../.../... numer kolejny wniosku powiat rok złożenia data wpływu kompletnego wniosku / dzień, miesiąc, rok/ W N I O S E K POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE 60-823 Poznań, ul. Słowackiego 8 Tel. 61 84-10-714; pieczątka jednostki rozpatrującej wniosek.../.../......... numer kolejny wniosku powiat rok złożenia data wpływu kompletnego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY. Dostawę bielizny pościelowej i fartuchów ochronnych.... (nazwa wykonawcy/ów)... (nazwa lidera)

FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY. Dostawę bielizny pościelowej i fartuchów ochronnych.... (nazwa wykonawcy/ów)... (nazwa lidera) Załącznik nr 1 do SIWZ..., dnia...2013r. (pieczęć Wykonawcy) Niniejszym oświadczamy, że w postępowaniu o udzielenie zamówienia na: FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY ofertę przetargową składa: Dostawę bielizny

Bardziej szczegółowo

- Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Powiat Województwo Nr tel.: kierunkowy:...tel.:... Nr faxu:...

- Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Powiat Województwo Nr tel.: kierunkowy:...tel.:... Nr faxu:... Nr sprawy: - - /pieczątka Wnioskodawcy/ /Wypełnia MOPS / Wniosek kompletny przyjęto w MOPS DAON we Wrocławiu w dniu... W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób

Bardziej szczegółowo

3. Beneficjentami pomocy udzielanej w ramach niniejszego Programu mogą być jednostki ochotniczych straży pożarnych z terenu województwa lubuskiego.

3. Beneficjentami pomocy udzielanej w ramach niniejszego Programu mogą być jednostki ochotniczych straży pożarnych z terenu województwa lubuskiego. Załącznik do uchwały nr 000/47/19 Rady Nadzorczej WFOŚiGW w Zielonej Górze z dnia 19 lipca 2019 r. Zasady udzielania i umarzania pożyczek oraz tryb i zasady udzielania i rozliczania dotacji dla realizacji

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, turystyki i rekreacji

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, turystyki i rekreacji POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W ŁASKU 98-100 Łask ul. 9 Maja 33 tel.(0-43)675-37-49, fax (0-43) 675-37-49 e-mail pcpr.lask@op.pl Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Łasku w dniu... Pieczęć wnioskodawcy

Bardziej szczegółowo

- Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Powiat. Osoby uprawnione do reprezentacji i zaciągania zobowiązań finansowych:

- Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Powiat. Osoby uprawnione do reprezentacji i zaciągania zobowiązań finansowych: Nr sprawy: pieczątka Wnioskodawcy Data wpływu: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU W ramach poddziałania Wsparcie na wdrażanie operacji w ramach strategii

Bardziej szczegółowo

WYKONAWCA: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OFERTA

WYKONAWCA: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OFERTA Załącznik nr 1 DOM POMOCY SPOŁECZNEJ Borówek 99-423 BIELAWY............ OFERTA Odpowiadając na zaproszenie z dnia 08.09.2017 r., oznaczone: DPS.X.3710.3.13.2017, do składania ofert na zamówienie publiczne

Bardziej szczegółowo

o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych

o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych ... data wpływu wniosku do PCPR w Lublińcu (dzień, miesiąc, rok) pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek Nr wniosku WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

... data wpływu wniosku (dzień, miesiąc, rok) WNIOSEK. 1. Nazwa i adres Wnioskodawcy: Pełna nazwa:... Miejscowość Kod pocztowy Nr Ulica Gmina

... data wpływu wniosku (dzień, miesiąc, rok) WNIOSEK. 1. Nazwa i adres Wnioskodawcy: Pełna nazwa:... Miejscowość Kod pocztowy Nr Ulica Gmina ...... (Nr sprawy) data wpływu wniosku (dzień, miesiąc, rok) Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Wojska Polskiego 6 83-110 Tczew WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

RYBNIK, UL. KOŚCIUSZKI 17 tel.: , , fax: e mail:

RYBNIK, UL. KOŚCIUSZKI 17 tel.: , , fax: e mail: Rybnik, 3.06.203 r. DZP.20.0025.203 44-200 RYBNIK, UL. KOŚCIUSZKI 7 tel.: 032 429 48 60, 032 422 60 36, fax: 032 429 48 89 www.zgm.rybnik.pl, e mail: zgm@zgm.rybnik.pl ZMIANA TREŚCI SIWZ dot. przetargu

Bardziej szczegółowo