W N I O S E K

Transkrypt

1 7.17 wersja z dnia r. Wnioskodawca (imię i nazwisko lub nazwa przedsiębiorcy) Ruda Śląska, dnia... Adres zamieszkania lub siedziby przedsiębiorcy Telefon NIP Prezydent Miasta Ruda Śląska plac Jana Pawła II Ruda Śląska W N I O S E K o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności w zakresie ochrony przed bezdomnymi zwierzętami i/lub prowadzenia schronisk dla bezdomnych zwierząt, a także grzebowisk i spalarni zwłok zwierzęcych i ich części Na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach oraz na podstawie Uchwały Nr 901/XLVIII/2009 Rady Miasta Ruda Śląska z dnia r. w sprawie określenia wymagań jakie powinien spełniać przedsiębiorca ubiegający się o uzyskanie zezwolenia na prowadzenie działalności w zakresie ochrony przed bezdomnymi zwierzętami oraz prowadzenia schronisk dla bezdomnych zwierząt, a także grzebowisk i spalarni zwłok zwierzęcych i ich części, proszę o wydanie zezwolenia. I. Imię i nazwisko lub nazwa oraz adres zamieszkania lub siedziby przedsiębiorcy ubiegającego się o zezwolenie, oraz jego numer identyfikacji podatkowej (NIP): II. Określenie przedmiotu i obszaru działalności: 1) Określenie przedmiotu działalności: * Ochrona przed bezdomnymi zwierzętami, Prowadzenie schronisk dla bezdomnych zwierząt, Prowadzenie grzebowisk i spalarni zwłok zwierzęcych i ich części. * właściwe zakreślić

2 2) Określenie obszaru działalności: III. Określenie środków technicznych, jakimi dysponuje ubiegający się o zezwolenie na prowadzenie działalności objętej wnioskiem: 1) rodzaj posiadanych środków transportowych do przewozu zwierząt lub zwłok zwierzęcych i ich części (rodzaj pojazdu / marka i typ, przeznaczenie pojazdu, numer rejestracyjny, forma posiadania, stan techniczny, data ważności badań technicznych, dopuszczalna masa całkowita pojazdu itp.) 2) rodzaj specjalistycznego sprzętu do wyłapywania bezdomnych zwierząt - dotyczy ochrony przed bezdomnymi zwierzętami i prowadzenie schronisk dla bezdomnych zwierząt 3) rodzaj specjalistycznego sprzętu do grzebania zwłok i ich części - dotyczy prowadzenia grzebowisk

3 4) rodzaj specjalistycznego sprzętu do spalarnia zwłok zwierzęcych i ich części - dotyczy spalarni zwłok zwierzęcych i ich części 5) opis obiektów, w których prowadzona będzie działalność - dotyczy prowadzenia schronisk dla bezdomnych zwierząt, grzebowisk i spalarni zwłok zwierzęcych. IV. Informacje o technologiach stosowanych lub przewidzianych do stosowania przy świadczeniu usług w zakresie działalności objętej wnioskiem: 1) informacje o technologiach stosowanych lub przewidzianych do stosowania przy świadczeniu usług w zakresie działalności objętej wnioskiem. 2) informacje o sposobie postępowania z przyjętymi zwierzętami bezdomnymi z terenu miasta - dotyczy prowadzenia schronisk dla bezdomnych zwierząt oraz ochrony przed bezdomnymi zwierzętami

4 3) informacja o sposobie postępowania ze zwłokami zwierzęcymi - dotyczy prowadzenia schronisk dla bezdomnych zwierząt; ochrony przed bezdomnymi zwierzętami; grzebowisk i spalarni zwłok zwierzęcych 4) informacje o sposobie prowadzenia opieki weterynaryjno lekarskiej - dotyczy prowadzenia schronisk dla bezdomnych zwierząt oraz ochrony przed bezdomnymi zwierzętami V. Proponowane zabiegi z zakresu ochrony środowiska i ochrony sanitarnej planowane po zakończeniu działalności: VI. Opis kwalifikacji zawodowych pracowników, uprawnień, szkoleń - dotyczy prowadzenia schronisk dla bezdomnych zwierząt, grzebowisk i spalarni zwłok zwierzęcych

5 II. Określenie terminu podjęcia działalności objętej wnioskiem oraz zamierzonego czasu jej prowadzenia: Załączniki:... OCHRONA PRZED BEZDOMNYMI ZWIERZĘTAMI 1. Aktualne zaświadczenie albo oświadczenie o braku zaległości podatkowych, które składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. 2. Aktualne zaświadczenie albo oświadczenie o braku zaległości w płaceniu składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne. 3. Aktualny odpis z właściwego rejestru albo zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, potwierdzające, że profil działania przedsiębiorcy odpowiada działalności zawartej we wniosku o udzielenie zezwolenia Aktualna umowa ze schroniskiem na przyjmowanie zwierząt bezdomnych z terenu miasta Ruda Śląska. 5. Aktualna opinia organizacji zajmującej się działalnością na rzecz ochrony zwierząt - nie dotyczy przedsiębiorców, będących organizacją, której celem statutowym jest ochrona zwierząt. 6. Aktualny dokument (np. dowód rejestracyjny z aktualnymi badaniami technicznymi w przypadku samochodów będących własnością wnioskodawcy, lub umowa dzierżawy, najmu, użyczenia, leasingu itp.) potwierdzający posiadanie co najmniej jednego pojazdu przystosowanego do transportu zwierząt spełniającego wymagania zawarte w art.24 ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ochronie zwierząt Aktualna umowa o współpracy z lekarzem weterynarii. 8. Dokumentacja zdjęciowa pojazdów wymienionych w punkcie III niniejszego wniosku wykonana w taki sposób, aby jednocześnie widoczna była tablica rejestracyjna i nadwozie oraz logo przedsiębiorcy. 9. Oświadczenie wnioskodawcy o posiadaniu specjalistycznego sprzętu do wyłapywania bezdomnych zwierząt, nie stwarzającego zagrożenia dla ich życia i zdrowia i nie zadającego im cierpienia zgodnego z Rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 26 sierpnia 1998 r. w sprawie zasad i warunków wyłapywania bezdomnych zwierząt. UWAGA Dokumenty wymienione w powyższych punktach uważa się za aktualne, jeżeli w momencie składania niniejszego wniosku, od dnia ich wystawienia lub potwierdzenia aktualności przez wystawcę upłynęło nie więcej niż 3 miesiące....

6 Załączniki: PROWADZENIE SCHRONISK DLA BEZDOMNYCH ZWIERZĄT 1. Aktualne zaświadczenie albo oświadczenie o braku zaległości podatkowych, które składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. 2. Aktualne zaświadczenie albo oświadczenie o braku zaległości w płaceniu składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne. 3. Aktualny odpis z właściwego rejestru albo zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, potwierdzające, że profil działania przedsiębiorcy odpowiada działalności zawartej we wniosku o udzielenie zezwolenia Aktualna opinia organizacji zajmującej się działalnością na rzecz ochrony zwierząt dotyczy zezwolenia na prowadzenie schroniska (powyższe nie dotyczy przedsiębiorców, będących organizacją, której celem statutowym jest ochrona zwierząt). 5. Aktualny dokument (np. dowód rejestracyjny z aktualnymi badaniami technicznymi w przypadku samochodów będących własnością wnioskodawcy, lub umowa dzierżawy, najmu, użyczenia, leasingu itp.) potwierdzający posiadanie co najmniej jednego pojazdu przystosowanego do transportu zwierząt spełniającego wymagania zawarte w art.24 ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ochronie zwierząt Aktualna umowa o współpracy z lekarzem weterynarii. 7. Dokumentacja zdjęciowa pojazdów wymienionych w punkcie III niniejszego wniosku wykonana w taki sposób, aby jednocześnie widoczna była tablica rejestracyjna i nadwozie oraz logo przedsiębiorcy. 8. Aktualny dokument (np. wyciąg z księgi wieczystej, akt notarialny, umowa dzierżawy, użyczenia, użytkowania, najmu itp.) potwierdzający prawo do władania terenem na którym ma być prowadzona działalność Aktualny dokument potwierdzający spełnienie wymagań określonych w odrębnych przepisach m. in. w przepisach prawa budowlanego (pozwolenie na użytkowanie obiektu objętego wnioskiem). 10. Dokumenty potwierdzające kwalifikacje zawodowe, uprawnienia, ukończone szkolenia na prowadzenie działalności zawartej we wniosku o udzielenie zezwolenia Aktualna umowa z podmiotem zajmującym się zbieraniem lub przetwarzaniem zwłok zwierzęcych albo przedsiębiorcą prowadzącym grzebowisko lub spalarnię zwłok zwierzęcych, obejmująca odbiór zwłok zwierzęcych lub oświadczenie o zobowiązaniu się przedsiębiorcy do utylizacji martwych zwierząt i ich części poza terenem schroniska, poprzez posiadanie umowy z podmiotem posiadającym pozwolenia i/lub zezwolenia i/lub decyzje wymagane przepisami prawa na wykonanie tego typu usług. UWAGA Dokumenty wymienione w powyższych punktach (nie dotyczy pkt. 4) uważa się za aktualne, jeżeli w momencie składania niniejszego wniosku, od dnia ich wystawienia lub potwierdzenia aktualności przez wystawcę upłynęło nie więcej niż 3 miesiące....

7 Załączniki: PROWADZENIE GRZEBOWISK I SPALARNI ZWŁOK ZWIERZĘCYCH I ICH CZĘŚCI 1. Aktualne zaświadczenie albo oświadczenie o braku zaległości podatkowych, które składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. 2. Aktualne zaświadczenie albo oświadczenie o braku zaległości w płaceniu składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne. 3. Aktualny odpis z właściwego rejestru albo zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, potwierdzające, że profil działania przedsiębiorcy odpowiada działalności zawartej we wniosku o udzielenie zezwolenia Aktualny dokument (np. dowód rejestracyjny z aktualnymi badaniami technicznymi w przypadku samochodów będących własnością wnioskodawcy, lub umowa dzierżawy, najmu, użyczenia, leasingu itp.) potwierdzający posiadanie co najmniej jednego pojazdu przystosowanego do przewozu zwłok zwierzęcych i ich części. 5. Dokumentacja zdjęciowa pojazdów wymienionych w punkcie III niniejszego wniosku wykonana w taki sposób, aby jednocześnie widoczna była tablica rejestracyjna i nadwozie oraz logo przedsiębiorcy. 6. Aktualny dokument (np. wyciąg z księgi wieczystej, akt notarialny, umowa dzierżawy, użyczenia, użytkowania, najmu itp.) potwierdzający prawo do władania terenem na którym ma być prowadzona działalność Aktualny dokument potwierdzający spełnienie wymagań określonych w odrębnych przepisach m. in. w przepisach prawa budowlanego (pozwolenie na użytkowanie obiektu objętego wnioskiem). UWAGA Dokumenty wymienione w powyższych punktach (nie dotyczy pkt. 4) uważa się za aktualne, jeżeli w momencie składania niniejszego wniosku, od dnia ich wystawienia lub potwierdzenia aktualności przez wystawcę upłynęło nie więcej niż 3 miesiące.... Opłata skarbowa: 616 zł za wydanie zezwolenia zgodnie z załącznikiem do ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej. Opłatę należy wnieść gotówką (w kasie Urzędu Miasta pok. 13) lub bezgotówkowo na rachunek Urzędu Miasta w Rudzie Śląskiej nr rachunku ING BSK S.A. O/Ruda Śląska (na dowodzie wpłaty należy umieścić informację określającą szczegółowy przedmiot, od którego dokonano zapłaty opłaty skarbowej). Zgodnie z art. 6 ust. 1 pkt 3 ustawy o opłacie skarbowej opłatę skarbową należy wnieść z chwilą złożenia wniosku o wydanie zezwolenia.