SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Transkrypt

1 Powiat Oświęcimski Starostwo Powiatowe w Oświęcimiu Ul. Wyspiańskiego Oświęcim SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Do sprawy Nr 30/09/U/M/PN/SZP Zrealizowanie kampanii promocyjno-informacyjnej oraz wykonanie monitoringu i ewaluacji na potrzeby projektu: Postępowanie o udzielenie zamówienia prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego na podstawie ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo Zamówień Publicznych (tj. Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz z późn. zm.), zwanej dalej PZP.

2 1. ZAMAWIAJĄCY: STAROSTWO POWIATOWE W OŚWIĘCIMIU UL. WYSPIAŃSKIEGO 10, OŚWIĘCIM WOJ. MAŁOPOLSKIE Wydział prowadzący postępowanie: Wydział Edukacji, Zdrowia i Spraw Społecznych ul. Wyspiańskiego 10, Oświęcim tel./fax , sekretariat@powiat.oswiecim.pl 2. TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA: 2.1 Postępowanie prowadzone w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z art. 39 ustawy PZP. Wartość zamówienia jest mniejsza niŝ kwoty określone w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 ustawy Prawo zamówień publicznych. 3. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA: 3.1. W ramach zamówienia Wykonawca wykona usługę przeprowadzenia kampanii promocyjnoinformacyjnej oraz wykonanie monitoringu i ewaluacji na potrzeby projektu: Kształcenie zawodowe Twoją przyszłością Szczegółowy zakres zamówienia zawarty został w załączniku nr 1 do SIWZ Opis Przedmiotu Zamówienia Oznaczenie wg Wspólnego Słownika Zamówień: Kod CPV Usługi zarządzania projektem inne niŝ w zakresie robót budowlanych 3.4. Forma i termin płatności: wynagrodzenie będzie przekazywane na zasadach określonych we wzorze umowy załącznik nr 5 do SIWZ. 4. OFERTY WARIANTOWE I CZĘŚCIOWE 4.1. Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych Zamawiający nie dopuszcza składania ofert częściowych. 5. ZAMÓWIENIA UZUPEŁNIAJĄCE 5.1 Zamawiający nie przewiduje moŝliwości udzielenia zamówienia uzupełniającego. 6. TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA: 6.1 Termin realizacji zamówienia: przedmiot zamówienia będzie realizowany co najmniej do dnia 31 sierpnia 2011 r., lecz nie krócej niŝ okres realizacji projektu. 7. OPIS WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSOBU DOKONYWANIA OCENY ICH SPEŁNIANIA: 2

3 7.1 W przetargu mogą wziąć udział wykonawcy, którzy nie podlegają wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 oraz spełniają warunki określone w art. 22 ust. 1 PZP. 7.2 Wykonawcy biorący udział w postępowaniu muszą spełnić następujące warunki i potwierdzić ich spełnienie wskazanymi w punkcie 8 SIWZ dokumentami i oświadczeniami oraz: posiadają uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŝeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, posiadają niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponują potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia lub przedstawią pisemne zobowiązania innych podmiotów do udostępnienia potencjału technicznego i osób zdolnych do wykonania zamówienia, co oznacza Ŝe: - posiadają doświadczenie w realizacji samodzielnie lub w partnerstwie z naleŝytą starannością, co najmniej czterech projektów współfinansowanych ze środków unijnych w ramach ZPORR, SPO RZL lub POKL, o łącznej minimalnej liczbie 1700 Beneficjentów Ostatecznych, dalej BO, znajdują się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, dysponują przynajmniej trzema osobami zarejestrowanymi w Krajowym Systemie Usług, dalej KSU prowadzonym przez Polską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości, dalej PARP, przedstawiciel Wykonawcy będzie dyspozycyjny na potrzeby realizacji projektu w dni robocze od poniedziałku do piątku w godzinach od 8:00 do 15:00 w siedzibie biura projektu lub w miejscach realizacji projektu, niezwłocznie na Ŝądanie Zamawiającego, ale nie później niŝ w ciągu trzech godzin od otrzymania informacji od Koordynatora projektu. 7.3 Ocena spełniania warunków wymaganych od Wykonawcy zostanie dokonana według formuły: spełnia nie spełnia. 7.4 Nie spełnienie któregokolwiek ze wskazanych wyŝej warunków i wymogów skutkować będzie wykluczeniem Wykonawcy z udziału w postępowaniu. 7.5 Zamawiający zawiadomi równocześnie Wykonawców, którzy zostali wykluczeni z postępowania o udzielenie zamówienia, podając uzasadnienie faktyczne i prawne. 7.6 Ofertę Wykonawcy wykluczonego uznaje się za odrzuconą. 7.7 Wykonawcy zgodnie z art. 23 PZP mogą wspólnie ubiegać się o udzielenie zamówienia, przepisy dotyczące Wykonawcy stosuje się odpowiednio. Za podmioty występujące wspólnie uwaŝa się spółki cywilne oraz konsorcja. W tym przypadku Wykonawcy ustanawiają pełnomocnika do reprezentowania ich w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego. Wykonawcy, o których mowa powyŝej ponoszą solidarną odpowiedzialność za wykonanie umowy. W przypadku, gdy zostanie wybrana oferta Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, zobowiązani są oni do przedstawienia, przed zawarciem umowy w sprawie zamówienia publicznego, umowy regulującej współpracę tych Wykonawców. 3

4 8. WYKAZ WYMAGANYCH OŚWIADCZEŃ I DOKUMENTÓW 8.1 W celu potwierdzenia spełnienia przez Wykonawców wymaganych warunków udziału w postępowaniu do Formularza oferty (Załącznik nr 3 do SIWZ), Wykonawcy muszą dołączyć następujące dokumenty i oświadczenia: a) aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, jeŝeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub zgłoszenia do ewidencji działalności gospodarczej, wystawione nie wcześniej niŝ 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, Odpis (zaświadczenie) musi zawierać aktualny wykaz osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy. Wykonawcy, którzy dokonali zmian w zakresie organów zarządzających, które nie są uwidocznione w dokumencie rejestrowym winni złoŝyć dokumenty potwierdzające powołanie nowych osób w skład organu zarządzającego (np. uchwała w sprawie powołania określonej osoby). b) oświadczenie o spełnieniu warunków określonych w art. 22 ust 1 i art. 24 ust 1 i 2 PZP (Załącznik nr 2 do SIWZ), c) wykaz wykonanych w okresie ostatnich trzech lat, co najmniej czterech projektów współfinansowanych ze środków unijnych w ramach ZPORR, SPO RZL lub POKL, w których łącznie uczestniczyło minimum 1700 BO, wraz z oświadczeniem potwierdzającym, Ŝe wymagane projekty zostały wykonane z naleŝytą starannością (Załącznik nr 4 do SIWZ). d) dokumenty lub oświadczenie potwierdzające dysponowanie przynajmniej trzema osobami zarejestrowaną w KSU prowadzonym przez PARP, 8.2 W przypadku, gdy o udzielenie zamówienia Wykonawcy ubiegają się wspólnie do oferty naleŝy dołączyć: a) pełnomocnictwo do reprezentowania Wykonawców w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego, b) dokumenty o których mowa w punkcie 8.1. lit. od a) do b) SIWZ składa kaŝdy ze wspólników, c) spełnienie warunku w zakresie doświadczenia zawodowego wspólnicy muszą potwierdzić łącznie dokumentami, o których mowa w punkcie 8.1. lit.od c) do d) SIWZ. 8.3 JeŜeli uprawnienie do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy nie wynika bezpośrednio z dokumentów rejestrowych złoŝonych wraz z ofertą, do oferty naleŝy dołączyć stosowne pełnomocnictwo. 8.4 JeŜeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej zobowiązany jest zamiast dokumentów, o których mowa w punkcie 8.1 lit a) składa dokument lub dokumenty, wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania. Dokument powinien być wystawiony nie wcześniej niŝ 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 8.5 JeŜeli w kraju pochodzenia osoby lub w kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się dokumentów, o których mowa w punkcie 8.4 zastępuje się 4

5 je dokumentem zawierającym oświadczenie złoŝone przed notariuszem, właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio kraju pochodzenia osoby lub kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania. Dokument powinien być wystawiony nie wcześniej niŝ 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 8.6 Dokumenty sporządzone w języku obcym, są składane wraz z przetłumaczeniem na język polski w oryginale lub potwierdzonym za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę. 8.7 Zamawiający wezwie Wykonawców, którzy w określonym terminie nie złoŝyli oświadczeń lub dokumentów, o których mowa w art. 25 ust. 1 PZP, lub którzy nie złoŝyli pełnomocnictw, albo którzy złoŝyli wymagane przez Zamawiającego oświadczenia i dokumenty, o których mowa w art. 25 ust. 1, zawierające błędy lub którzy złoŝyli wadliwe pełnomocnictwa, do ich uzupełnienia (w wyznaczonym terminie), chyba Ŝe mimo ich złoŝenia oferta Wykonawcy podlega odrzuceniu lub konieczne byłoby uniewaŝnienie postępowania. 8.8 Dokumenty i oświadczenia powinny potwierdzać spełnianie przez Wykonawcę warunków udziału w postępowaniu oraz spełnianie przez oferowaną usługę wymagań określonych przez Zamawiającego, nie później niŝ w dniu, w którym upływa termin składania ofert. 9. SPOSÓB POROZUMIEWANIA SIĘ ZAMAWIAJĄCEGO Z WYKONAWCAMI: 9.1 Osobą uprawnioną do porozumiewania się z wykonawcami w godzinach pracy Zamawiającego tj. od poniedziałku do czwartku od 8:00 do 15:30, w piątek od 8:00 do 14:00 jest: Ewa Dobrzanowska Zastępca Naczelnika Wydziału Edukacji, Zdrowia i Spraw Społecznych tel./fax 0/ , 0/ , sekretariat@powiat.oswiecim.pl 9.2 Postępowanie, którego dotyczy niniejszy dokument, oznaczone jest nr sprawy i tytułem, dlatego Wykonawcy proszeni są o powoływanie się na te oznaczenia we wszystkich kontaktach z przedstawicielami Zamawiającego. 9.3 W niniejszym postępowaniu oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje Zamawiający i Wykonawcy przekazują w formie pisemnej lub faksem. JeŜeli Zamawiający lub Wykonawca przekazują dokumenty lub informacje faksem, kaŝda ze stron na Ŝądanie drugiej niezwłocznie potwierdza fakt ich otrzymania. Dokument lub informację przesłaną faksem naleŝy niezwłocznie przesłać w formie oryginału. 9.5 Udzielanie wyjaśnień i modyfikacja SIWZ: Wykonawca moŝe zwrócić się do Zamawiającego w sprawie wyjaśnień treści SIWZ. Zamawiający niezwłocznie udzieli odpowiedzi na wszystkie pytania Wykonawcy, które otrzyma najpóźniej 6 dni przed terminem składania ofert. Odpowiedzi Zamawiającego zostaną przesłane do wszystkich znanych uczestników - Wykonawców, którzy otrzymali dokumenty przetargowe wraz z treścią pytania, lecz bez identyfikacji jego źródła oraz zamieszczone zostaną na stronie internetowej Zamawiającego ( Wyjaśnienia treści oraz jej ewentualne zmiany będą dokonywane na zasadach i w trybie art. 38 PZP Zamawiający nie przewiduje spotkania z Wykonawcami. 5

6 9.5.3 Zamawiający w uzasadnionych przypadkach moŝe dokonać modyfikacji treści SIWZ. Zmiana moŝe mieć miejsce w kaŝdym czasie, przed upływem terminu składania ofert. W przypadku wprowadzenia takiej zmiany, informacja o tym zostanie niezwłocznie zamieszczona na stronie internetowej Zamawiającego ( oraz przekazana wszystkim znanym uczestnikom Wykonawcom. 10.WADIUM: 10.1 Zamawiający nie wymaga wniesienia wadium. 11. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ: 11.1 Wykonawca pozostaje związany ofertą przez okres 30 dni Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. ZłoŜenie protestu przerywa bieg terminu związania ofertą Wykonawca samodzielnie lub na wniosek Zamawiającego moŝe przedłuŝyć termin związania, z tym, Ŝe Zamawiający moŝe tylko raz, co najmniej na 3 dni przed upływem terminu związania ofertą, zwrócić się do Wykonawców o wyraŝenie zgody na przedłuŝenie tego terminu o oznaczony okres, nie dłuŝszy jednak niŝ 60 dni. 12.OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWYWANIA OFERTY: 12.1 Wykonawca moŝe złoŝyć tylko jedną ofertę w niniejszym postępowaniu Wykonawca ponosi wszelkie koszty związane ze sporządzeniem oraz złoŝeniem oferty, niezaleŝnie od wyniku postępowania z zastrzeŝeniem art. 93 ust.4 PZP Oferta wraz ze stanowiącymi jej integralną część załącznikami musi być sporządzona przez Wykonawcę ściśle według postanowień niniejszej Specyfikacji Oferta musi być sporządzona pod rygorem niewaŝności w formie pisemnej, w języku polskim, na komputerze, maszynie do pisania lub odręcznie czytelnie długopisem bądź niezmywalnym atramentem Wszystkie zapisane strony oferty wraz z załącznikami muszą być kolejno ponumerowane i złączone w sposób trwały oraz na kaŝdej stronie podpisane przez osobę (osoby) uprawnione do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy, przy czym co najmniej na pierwszej i ostatniej stronie oferty podpis (podpisy) muszą być opatrzone pieczęcią imienną Wykonawcy. Pozostałe strony muszą być parafowane Wszelkie poprawki lub zmiany w tekście oferty muszą być parafowane przez osobę (osoby) podpisujące ofertę i opatrzone datami ich dokonania Wykonawca jest obowiązany wskazać w ofercie te części zamówienia, których wykonanie zamierza powierzyć podwykonawcom. 6

7 12.8 Część oferty, która zawiera informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, a Wykonawca zastrzega ich poufność, naleŝy umieścić w odrębnej kopercie z opisem ZastrzeŜona część oferty. Zamawiający nie odpowiada za ujawnienie informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa przekazanych mu przez Wykonawcę wbrew postanowieniom niniejszego podpunktu. Wykonawca nie moŝe zastrzec informacji, o których mowa w art. 86 ust. 4 PZP Przez tajemnicę przedsiębiorstwa rozumie się nieujawnione do wiadomości publicznej informacje techniczne, technologiczne, organizacyjne przedsiębiorstwa lub inne informacje posiadające wartość gospodarczą, co do których przedsiębiorca podjął niezbędne działania w celu zachowania ich poufności. Zgodnie z ustawą z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej (Dz. U. z 2003 r. nr 153 poz z późn. zm) Oferta musi zawierać: - Formularz ofertowy - Załącznik nr 3 do SIWZ, - Inne dokumenty i oświadczenia wymienione w punkcie 8 SIWZ Dokumenty mogą być doręczone w formie oryginałów lub kserokopii poświadczonych za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę. Zamawiający moŝe zaŝądać przedstawienia oryginałów lub notarialnie potwierdzonych kopii dokumentów Oferta winna być złoŝona w zamkniętej kopercie. Koperta winna być zaadresowana wg poniŝszego wzoru: Powiat Oświęcimski Starostwo Powiatowe w Oświęcimiu, ul. Wyspiańskiego 10, Oświęcim Zadanie: Zrealizowanie kampanii promocyjno-informacyjnej oraz wykonanie monitoringu i ewaluacji na potrzeby projektu:. Nie otwierać przed dniem r. godz Koperta powinna być opatrzona takŝe nazwą i adresem Wykonawcy Wykonawca moŝe wprowadzić zmiany i uzupełnienia do złoŝonej oferty pod warunkiem, Ŝe Zamawiający otrzyma pisemne powiadomienie o wprowadzeniu wyŝej wymienionych zmian przed upływem terminu składania ofert Powiadomienie o składaniu zmian musi być złoŝone wg tych samych wymagań jak składana oferta, z dodatkowym dopiskiem ZMIANA Wykonawca ma prawo przed upływem terminu składania ofert wycofać się z postępowania poprzez złoŝenie pisemnego powiadomienia wg tych samych zasad jak składana oferta z dopiskiem WYCOFANIE Oferty będą otwarte zgodnie z art. 86 PZP i oceniane na podstawie kryteriów określonych w SIWZ. 7

8 12.17 Zamawiający odrzuci ofertę, jeŝeli wystąpią okoliczności wskazane w art. 89 ust. 1 PZP. 13. MIEJSCE ORAZ TERMIN SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT: 13.1 Oferty naleŝy składać w siedzibie Zamawiającego, na dzienniku podawczym do dnia r. do godz.10:30. Przy przesyłce pocztowej za termin złoŝenia oferty uwaŝa się wpływ przesyłki do Zamawiającego 13.2 Oferty otrzymane przez Zamawiającego po terminie składania ofert zostaną zwrócone Wykonawcom bez ich otwierania po upływie terminu przewidzianego na wniesienie protestu Oferty zostaną otwarte w siedzibie Zamawiającego w Oświęcimiu, ul. Wyspiańskiego 10, pokój nr 202, w dniu r. o godzinie 11: OPIS SPOSOBU OBLICZENIA CENY: 14.1 W formularzu ofertowym (Załącznik nr 3) naleŝy podać: ceny netto, kwoty podatku VAT oraz ceny brutto w polskich złotych (PLN). Przy obliczaniu wartości poszczególnych pozycji w kolumnach formularza naleŝy zastosować formuły zalecone w nagłówkach tych kolumn Cena podana przez wykonawcę jest ostateczna i nie będzie podlegać zmianom Wszystkie rozliczenia między Zamawiającym i Wykonawcą będą prowadzone w PLN Wszystkie wartości określone w formularzu ofertowym oraz ostateczna cena oferty musi być liczona z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku Wykonawca jest zobowiązany do określenia i podania wartości we wszystkich pozycjach formularza ofertowego Brak wypełnienia lub określenia wartości w formularzu ofertowym spowoduje odrzucenie oferty Zamawiający poprawi omyłki w ofercie na podstawie art. 87 ust. 2 PZP. 15.KRYTERIA ORAZ SPOSÓB OCENY OFERT: 15.1 Zamawiający dokona oceny złoŝonych ofert Przy wyborze oferty Zamawiający kierował się będzie następującymi kryteriami i ich wagami: cena oferty % Wygrywa Oferent, który zaoferował najniŝszą kwotę. 8

9 15.3 JeŜeli w postępowaniu o udzielenie zamówienia, w którym jedynym kryterium oceny ofert jest cena, nie moŝna dokonać wyboru oferty najkorzystniejszej, ze względu na to, Ŝe zostały złoŝone oferty o takiej samej cenie, Zamawiający wzywa Wykonawców, którzy złoŝyli te oferty, do złoŝenia w terminie określonym przez Zamawiającego ofert dodatkowych. Wykonawcy składając oferty dodatkowe nie mogą zaoferować cen wyŝszych niŝ zaoferowane w juŝ złoŝonych ofertach. 16. INFORMACJE O FORMALNOŚCIACH, JAKIE POWINNY ZOSTAĆ DOPEŁNIONE PO WYBORZE OFERTY W CELU ZAWARCIA UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO: 16.1 Ogłoszenie wyników postępowania - niezwłocznie po wyborze najkorzystniejszej oferty Zamawiający zawiadamia Wykonawców, którzy złoŝyło oferty o: - Wyborze najkorzystniejszej oferty, podając nazwę (firmę), siedzibę i adres Wykonawcy, którego ofertę wybrano i uzasadnienie jej wyboru, - Wykonawcach, których oferty zostały odrzucone, podając uzasadnienie faktyczne i prawne. - Wykonawcach, którzy zostali wykluczeni z postępowania o udzielenie zamówienia, podając uzasadnienie faktyczne i prawne Zamawiający uniewaŝni postępowanie w sytuacji, gdy wystąpią przesłanki wskazane w art. 93 ustawy PZP Umowa podpisana zostanie z Wykonawcą, którego oferta uznana zostanie za najkorzystniejszą. Termin zawarcia umowy zostanie określony w zawiadomieniu o wyborze oferty Ogłoszenie zawierające informacje wskazane w pkt 16.1 Zamawiający umieści na stronie internetowej oraz w miejscu publicznie dostępnym w swojej siedzibie. 17.WZÓR UMOWY: 17.1 Załącznik nr 5 do SIWZ zawiera wzór umowy, jaka zostanie podpisana z Wykonawcą, który złoŝył najkorzystniejszą ofertę. 18.ZABEZPIECZENIE NALEśYTEGO WYKONANIA UMOWY: 18.1 Zamawiający nie wymaga wniesienia zabezpieczenia naleŝytego wykonania umowy. 19.POUCZENIA O ŚRODKACH OCHRONY PRAWNEJ 19.1Środki ochrony prawnej przysługują Wykonawcom, a takŝe innym osobom, jeŝeli ich interes prawny w uzyskaniu zamówienia doznał lub moŝe doznać uszczerbku w wyniku naruszenia przez Zamawiającego przepisów PZP. 9

10 19.2Wobec treści ogłoszenia, czynności podjętych przez Zamawiającego w toku postępowania oraz w przypadku zaniechania przez zamawiającego czynności, do której jest obowiązany na podstawie PZP, moŝna wnieść protest do Zamawiającego. 19.3Od rozstrzygnięcia protestu przysługuje odwołanie. 19.4Na orzeczenie Izby stronom oraz uczestnikom postępowania odwoławczego przysługuje skarga do sądu. 19.5W niniejszym postępowaniu środki ochrony prawnej przysługujące Wykonawcy stosuje się w zakresie opisanym w Dziale VI PZP. Załączniki do SIWZ: Załącznik nr 1 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia Załącznik nr 2 Oświadczenie Załącznik nr 3 Formularz ofertowy Załącznik nr 4 Wykaz (doświadczenie zawodowe) Załącznik nr 5 Wzór umowa-zlecnie Oświęcim, dnia, r. Zatwierdzono: podpis... 10