Formularz kompletnego pomysłu na innowację społeczną

Transkrypt

1 Przydatne informacje i przypomnienia: Formularz kompletnego pomysłu na innowację społeczną 1. Formularz kompletnego pomysłu na innowację społeczną należy złożyć za pośrednictwem Internetowego Systemu Innowacji który jest dostępny na stronie 2. Formularz kompletnego pomysłu na innowację składają tylko Innowatorzy społeczni których wstępne pomysły na innowacje społeczne zostały przez Inkubatora (Beneficjenta) wybrane do rozwijania w naborze formularzy wstępnych pomysłów na innowacje społeczne. 3. Po zalogowaniu się do Internetowego Systemu Innowacji w formularzu kompletnego pomysłu na innowację społeczną pojawią się informacje przedstawione przez Innowatora w formularzu wstępnego pomysłu na innowację społeczną. Prosimy je uaktualnić, uzupełnić bądź rozwinąć w zależności od potrzeb. 4. W formularzu są także nowe punkty, należy je bezwzględnie wypełnić. 5. Formularz kompletnego pomysłu na innowację społeczną Innowatorzy społeczni składają w takiej samej formie jak na etapie składania formularzy wstępnych pomysłów na innowacje społeczne. Np. jeśli formularz wstępnego pomysłu na innowację społeczną był złożony przez grupę nieformalną x w partnerstwie z instytucją y formularz kompletnego pomysłu na innowację społeczną musi być złożony w takiej samej konfiguracji i przez to samo partnerstwo. 6. Formularz kompletnego pomysłu na innowację społeczną jest rozwinięciem i dopracowaniem wstępnego pomysłu na innowację społeczną, oznacza to, iż w kompletnym pomyśle na innowację społeczną bezwzględnie musi być taki sam obszar tematyczny co we wstępnym pomyśle, to samo tyczy się celu innowacji - cel określony w formularzu kompletnego pomysłu na innowację społeczną winien być tożsamy z tym określonym w formularzu wstępnym na innowację społeczną. 7. Formularz kompletnego pomysłu na innowację społeczną przesłany pocztą zwykłą, pocztą elektroniczną bądź w inny sposób niż ten określony w punkcie 1 nie będzie rozpatrywany. 8. Formularz kompletnego pomysłu na innowację społeczną należy wypełnić w języku polskim. 9. Wszystkie pola oznaczone gwiazdką* w formularzu muszą być wypełnione. 10. Nie ma obowiązku wykorzystania maksymalnej liczby znaków dozwolonych w danym polu, jednocześnie przekroczenie limitu znaków spowoduje, że nadwyżka nie będzie widoczna. 11. Przypominamy, iż składanie pomysłów na innowacje społeczne jest dwuetapowe pierwszym etapem było złożenie formularza wstępnego pomysłu na innowację społeczną, teraz trwa drugi etap etap składania formularzy kompletnych pomysłów na innowacje społeczne. 12. Prosimy o zapoznanie się z kartą oceny formalnej formularza kompletnego pomysłu na innowację społeczną oraz kartą oceny merytorycznej formularza kompletnego pomysłu na innowację społeczną. 13. Do formularza kompletnego pomysłu na innowację społeczną nie dołącza się żadnych dokumentów. 14. W formularzu na kompletny pomysł na innowację społeczną wyróżniono 12 elementów: I. Informacje ogólne o Innowatorze społecznym. II. Kryteria dostępu innowacji społecznej. III. Pomysł na innowację społeczną. IV. Charakterystyka i potencjał Innowatora społecznego. V. Grupa docelowa użytkownicy i odbiorcy innowacji społecznej. VI. Planowane działania. VII. Oczekiwane efekty i rezultaty. VIII. Adekwatność środowiska testowania innowacji społecznej. IX. Koszty realizacji i testowania innowacji społecznej. X. Partnerstwo. XI. Koncepcja wykorzystania i upowszechnienia innowacji po zakończeniu testowania (możliwość jej upowszechnienia). XII. Oświadczenia.

2 I. Informacje ogólne o Innowatorze społecznym I.1. Pełna nazwa* W tym punkcie formularza pojawi się informacja przedstawiona w formularzu wstępnego pomysłu na innowację społeczną. I.2. Forma prawna Innowatora społecznego* W tym punkcie formularza pojawi się informacja przedstawiona w formularzu wstępnego pomysłu na innowację społeczną. I.3. Strona www społeczną. W przypadku zmiany informacji prosimy punkt uzupełnić/uaktualnić czyli podać aktualny adres strony internetowej. Jeśli Innowator nie ma strony internetowej, to można podać adres strony na Facebooku, adres bloga Innowatora lub zostawić pole niewypełnione. I.4. Numer KRS bądź innego dokumentu rejestrowego* W tym punkcie formularza pojawi się informacja przedstawiona w formularzu wstępnego pomysłu na innowację społeczną. I.5. Numer NIP* Prosimy podać numer NIP W tym punkcie formularza pojawi się informacja przedstawiona w formularzu wstępnego pomysłu na innowację społeczną. I.6. PESEL* W tym punkcie formularza pojawi się informacja przedstawiona w formularzu wstępnego pomysłu na innowację społeczną. I.7. Adres* (oficjalny) społeczną. W przypadku zmiany adresu względem adresu podanego w formularzu wstępnego pomysłu na innowację społeczną prosimy podać adres zgodny ze stanem faktycznym. I.7.a. Miejscowość I.7.b. Ulica, nr domu, nr lokalu I.7.c. Kod pocztowy I.7.d. Poczta I.7.e. Województwo I.8. Adres korespondencyjny (jeśli inny niż oficjalny) W tym punkcie formularza pojawią się informacje przedstawione we wniosku na wstępny pomysł na innowację społeczną. W przypadku zmiany adresu względem adresu podanego w formularzu wstępnego pomysłu na innowację społeczną prosimy podać adres zgodny ze stanem faktycznym. Przypominamy, że adres korespondencyjny Innowatora społecznego należy podać jeśli jest on inny niż oficjalny. Jeśli adresy są takie same należy zostawić pola niewypełnione. I.8.a. Miejscowość

3 I.8.b. Ulica, nr domu, nr lokalu I.8.c. Kod pocztowy I.8.d. Poczta I.8.e. Województwo I.9. Osoba do kontaktu w sprawie formularza kompletnego pomysłu na innowację społeczną* społeczną. W przypadku zmiany osoby do kontaktu prosimy podać nowe dane. Przypominamy, iż osobą do kontaktu w sprawie formularza nie musi być osoba odpowiedzialna za złożenie formularza. Ważne, by ze wskazaną osobą Inkubator mógł się skontaktować w przypadku wystąpienia konieczności kontaktu z Innowatorem. I.9.a. Imię I.9.b. Nazwisko I.9.c. Telefon I.9.d. II. Kryteria dostępu innowacji społecznej* Uwaga! Wszystkie kryteria dostępu tj.: 1. zgodność innowacji społecznej z kryterium spójności, 2. zgodność innowacji społecznej z kryterium innowacyjności oraz 3. zgodność innowacji społecznej z kryterium horyzontalnym muszą być spełnione aby formularz mógł być dalej oceniony. II.1. Zgodność innowacji społecznej z kryterium spójności (max znaków ze spacjami)* W tym punkcie formularza pojawi się opis podany w formularzu wstępnego pomysłu na innowację społeczną. Prosimy o uzupełnienie i rozwinięcie opisu biorąc pod uwagę, iż w punkcie należy wskazać cel zaproponowanej innowacji społecznej (tożsamy z celem określonym w formularzu wstępnego pomysłu na innowację społeczną) i uzasadnić że cel, i sama innowacja społeczna, są zgodne z celem projektu grantowego Akcja Inkubacja oraz celem szczegółowym PO WER i jednocześnie wpisuje się w wybrany obszar tematyczny. II.2. Zgodność innowacji społecznej z kryterium innowacyjności (max znaków ze spacjami)* W tym punkcie formularza pojawi się opis podany w formularzu wstępnego pomysłu na innowację społeczną. Prosimy o uzupełnienie i rozwinięcie opisu biorąc pod uwagę, iż w punkcie należy opisać i uzasadnić innowacyjność proponowanego rozwiązania (produktu) na tle już istniejących i wskazać czym się różni proponowany pomysł na innowację społeczną od obecnie stosowanych rozwiązań również w kontekście relacji nakład finansowy/rezultat. Prosimy także scharakteryzować (opisać) proponowane rozwiązanie/produkt. Opis powinien obejmować następujące kluczowe informacje i zagadnienia: a. opis i uzasadnienie innowacyjności proponowanego pomysłu/rozwiązania na tle już istniejących; b. wykazanie i uzasadnienie, iż proponowane rozwiązanie i metody/narzędzia są innowacyjne w skali całej Polski; c. wskazanie (opisanie) czym proponowany pomysł/rozwiązanie różni się od obecnie stosowanych rozwiązań i dlaczego jest względem nich innowacyjny/e; d. wskazanie czy proponowana innowacja społeczna jest nowym rozwiązaniem czy usprawnianiem już istniejącego/ych i uzasadnienie, że tak jest; e. w jaki sposób i dlaczego proponowana innowacja nie powiela standardowych form wsparcia zaplanowanych w PO WER oraz w RPO oraz innowacji/produktów wypracowanych w PO KL. II.3. Zgodność innowacji społecznej z kryterium horyzontalnym (max. 600 znaków ze spacjami)*

4 W tym punkcie formularza pojawią się informacje podane w formularzu wstępnego pomysłu na innowację społeczną. Prosimy o uzupełnienie i rozwinięcie opisu i uzasadnienie, że planowana innowacja społeczna jest zgodna z zasadą równości szans i niedyskryminacji, zasadą dostępności dla osób z niepełnosprawnościami i zasadą zrównoważonego rozwoju. III. Pomysł na innowację społeczną* III.1. Obszar tematyczny* W tym punkcie formularza pojawi się obszar tematyczny podany w formularzu wstępnego pomysłu na innowację społeczną. Obszaru tematycznego określonego w formularzu wstępnego pomysłu na innowację społeczną nie można zmienić. III.2. Tytuł innowacji społecznej* W tym punkcie formularza pojawi się tytuł podany w formularzu wstępnego pomysłu na innowację społeczną. Prosimy go nie zmieniać bez ważnej przyczyny. III.3. Miejsce realizacji i testowania innowacji społecznej III.3.1. Województwo* W tym punkcie formularza pojawi się województwo określone w formularzu wstępnego pomysłu na innowację społeczną. Bez ważnej przyczyny prosimy nie dokonywać zmiany. III.3.2. Pozostałe dane dotyczące miejsca testowania innowacji społecznej (max.500 znaków ze spacjami)* W tym punkcie formularza pojawią się informacje podane w formularzu wstępnego pomysłu na innowację społeczną. Prosimy o uzupełnienie i rozwinięcie opisu i dodania takich informacji jak nazwa miasta/miejscowości w której planowane jest testowanie innowacji, nazwa instytucji/podmiotu u której planowane jest testowanie innowacji. Prosimy także o podanie informacji dotyczącej kontaktu Innowatora z instytucją u której testowana będzie innowacja w przypadku wyboru innowacji do sfinansowania/informacji na temat rozeznania gdzie będzie testowana innowacja w przypadku kiedy testowanie nie będzie miało miejsca w konkretnej instytucji/organizacji. III.4. Streszczenie innowacji społecznej (max znaków ze spacjami)* W tym punkcie formularza pojawi się opis podany w formularzu wstępnego pomysłu na innowację społeczną. Opis należy rozwinąć. W opisie należy napisać czego innowacja społeczna dotyczy, jakie są jej główne działania, co ma z niej wyniknąć (efekty cząstkowe i rezultaty), jaka jest grupa docelowa do której kierowana jest proponowana innowacja (użytkownicy i odbiorcy innowacji). W punkcie tym prosimy o uwzględnienie następujących informacji: a. czego dotyczy proponowana innowacja społeczna oraz na jakie problemy i potrzeby odpowiada; b. jakie będą efekty cząstkowe i rezultaty innowacji, co powstanie w wyniku testowania innowacji; c. do kogo kierowana jest proponowana innowacja - kto będzie użytkownikiem i odbiorcą proponowanej innowacji społecznej/wypracowanych narzędzi/metody/finalnego produktu; d. jeśli innowacja społeczna testowana będzie w partnerstwie z innymi podmiotami to jaka jest rola i zadania Partnera/Partnerów; e. opis finalnego produktu. IV. Charakterystyka i potencjał Innowatora społecznego* IV.1. Prowadzone działania (max znaków ze spacjami)* społeczną. Prosimy je uzupełnić, uaktualnić i rozwinąć, biorąc pod uwagę, iż opis powinien obejmować następujące kluczowe zagadnienia:

5 a. jakie są obecnie najważniejsze obszary aktywności Innowatora. Jaki jest zasięg działania (np. miasto, gmina, województwo). Do jakich grup/osób adresowane są działania; b. w jakiej dziedzinie Innowator ma największe kompetencje, doświadczenia, osiągnięcia; c. czy Innowator podejmował już działania związane z tematyką której dotyczy planowana innowacja społeczna, jeśli tak, to jakie i co udało się osiągnąć; d. jeśli Innowatorem jest osoba fizyczna lub nieformalna grupa osób fizycznych i nie ma możliwości podania informacji zawartych w punktach a c prosimy o podanie krótkiego profilu Innowatora np. informacje dotyczące wykształcenia, pracy zawodowej, działań/przedsięwzięć podejmowanych społecznie, hobbistycznie, itp., kompetencje Innowatora, osiągnięcia i wszelkie inne informacje, które są istotne dla charakterystyki Innowatora; e. co motywuje Innowatora/jakie są źródła motywacji Innowatora do przetestowania swojego pomysłu innowacji społecznej i jakie są przyczyny zainteresowania tematem związanym z przechodzeniem z systemu edukacji formalnej do aktywności zawodowej. Uwaga: W przypadku nieformalnej grupy osób fizycznych możliwe jest opisanie nie tylko Lidera grupy lecz innych/pozostałych osób pamiętając iż do Innowatora należy wybór ile profili zostanie we wniosku zaprezentowanych. Ta sama zasada dotyczy także partnerstw sformalizowanych. IV.2. Zasoby Innowatora społecznego (max znaków ze spacjami)* społeczną. Prosimy je uzupełnić, uaktualnić i rozwinąć, biorąc pod uwagę, iż opis powinien obejmować następujące kluczowe zagadnienia: a. zasoby ludzkie (pracownicy, współpracownicy). Prosimy opisać potencjał merytoryczny tj. osoby, które będą testowały i będą odpowiedzialne za realizację działań merytorycznych; b. prosimy opisać kompetencje i doświadczenie osoby (Lidera), która będzie zarządzała procesem testowania innowacji i w jaki sposób zapewnione będzie sprawne zarządzanie testowaną innowacją oraz jak będzie nadzorowana prawidłowość wydatkowania środków (otrzymanego grantu). Uwaga! Przypominamy, iż koszty obsługi administracyjnej innowacji społecznej (np. koszty osoby zarządzającej innowacją, koszty powierzchni biurowych związanych z obsługą innowacji itp.) nie są kosztami kwalifikowalnymi, jednocześnie Innowator musi zapewnić sprawne zarządzanie innowacją. Uwaga! Opis w tym punkcie może zawierać też inne, dodatkowe informacje, które są istotne dla pokazania potencjału Innowatora. IV.3. Uzasadnienie potrzeby podjęcia działań (max znaków ze spacjami)* społeczną. Prosimy je uzupełnić, uaktualnić i rozwinąć, biorąc pod uwagę, iż opis powinien obejmować następujące kluczowe zagadnienia: a. dlaczego sprawa, którą Innowator chce się zająć w ramach proponowanej innowacji społecznej jest ważna i istotna oraz dla kogo jest ważna; b. jaka jest istota problemu i skąd o niej wiadomo. (Prosimy unikać podawania ogólnie znanych danych i informacji (np. o wysokim bezrobociu w Polsce), lecz skoncentrować się na danych i informacjach istotnych dla proponowanej innowacji; c. jakie są zidentyfikowane potrzeby dla realizacji innowacji; d. na jakim terenie problem występuje, czy np. jest to problem lokalny, regionalny, ogólnopolski. Uwaga! Opis może zawierać też inne, dodatkowe informacje, które są istotne dla uzasadnienia potrzeby realizacji innowacji i podjęcia w jej ramach działań.

6 V. Grupa docelowa użytkownicy i odbiorcy innowacji społecznej (max znaków ze spacjami)* społeczną. Prosimy je uzupełnić, uaktualnić i rozwinąć, biorąc pod uwagę, iż opis powinien obejmować następujące kluczowe informacje i zagadnienia: a. opis grupy docelowej tj. użytkowników i odbiorców do której jest kierowana jest innowacja społeczna; b. ile szacunkowo podmiotów/osób liczyła będzie grupa użytkowników innowacji/wypracowanego produktu(ów)/narzędzi; c. jakie są problemy i potrzeby grupy docelowej; d. jakie będą korzyści dla odbiorców i użytkowników innowacji społecznej. Uwaga! Użytkownicy innowacji społecznej - podmioty/osoby, które mogą skorzystać z wypracowanych innowacji społecznych (metod, narzędzi, produktów) w codziennej praktyce na rzecz edukacji/aktywizacji zawodowej młodych osób. urodzonych w latach 90-tych, np. podmioty/osoby biorące udział w kreowaniu polityk publicznych na rzecz młodych ludzi/dostosowania edukacji do potrzeb rynku pracy, podmioty/osoby, które reprezentują biznes zainteresowany pozyskiwaniem adekwatnie wykwalifikowanych pracowników, podmioty/osoby reprezentujące świat akademicki chcący wdrożyć programy kształcenia młodych ludzi przygotowujących ich do pełnienia ról zawodowych, podmioty/osoby, które pracują na co dzień z młodzieżą, podmioty/osoby, które zajmują się edukacją młodzieży, podmioty/osoby, które zajmują się aktywizacją, doradztwem, poradnictwem zawodowym. Odbiorcy innowacji społecznej - młodzi ludzie urodzeni w latach m.in. uczniowie szkół średnich (licea, technika, szkoły zawodowe), studenci szkół wyższych, słuchacze szkół wieczorowych, absolwenci pozostający poza rynkiem pracy, NEET'S. Uwaga! Opis może zawierać też inne, dodatkowe informacje, które są istotne dla opisu grypy docelowej proponowanej innowacji społecznej. VI. Opis pomysłu na innowację społeczną VI.1. Opis planowanych działań (max znaków ze spacjami)* społeczną. Prosimy je uzupełnić i rozwinąć, biorąc pod uwagę, iż opis powinien obejmować następujące kluczowe informacje i zagadnienia: a. w jakim okresie czasowym będzie testowana innowacja (data początkowa i końcowa); b. jakie kolejno działania są planowane i w jakim okresie. c. szczegółowy opis kolejnych działań, w tym poddziałań/zadań w ramach działań. Uwaga! W celu dodania kolejnych działań należy użyć przycisku Dodaj. VI.2. Opis innych elementów związanych z planowanymi działaniami (max znaków ze spacjami)* Jest to nowy punkt względem formularza wstępnego pomysłu na innowację społeczną. Opis w przedmiotowym punkcie powinien obejmować następujące kluczowe informacje i zagadnienia: a. jakie są przyczyny wyboru zaplanowanych działań/metod/narzędzi dlaczego właśnie te działania/metody należy podjąć i przetestować i są właściwe; b. w jaki sposób planowane działania/metody/narzędzia odpowiadają na problemy przedstawione w uzasadnieniu potrzeby podjęcia działań. Uwaga! Opis może zawierać też inne, dodatkowe informacje, które są istotne dla opisu planowanych działań. VI.3. Harmonogram testowania innowacji społecznej* W tym punkcie formularza pojawią się informacje przedstawione w punkcie VI.1.

7 VII. Oczekiwane efekty i rezultaty (max znaków ze spacjami)* Jest to nowy punkt względem formularza wstępnego pomysłu na innowację społeczną. Prosimy opisać jakie będą osiągnięte efekty cząstkowe i rezultaty w testowanej innowacji. Prosimy opisać zarówno efekty i rezultaty jakościowe (miękkie), które ze względu na specyfikę konkursu są kluczowe, jak i ilościowe (twarde). Opis powinien obejmować następujące kluczowe informacje i zagadnienia: a. jakie efekty/rezultaty zostaną osiągnięte podczas testowania innowacji społecznej; b. w jaki sposób mierzone będzie osiągnięcie poszczególnych efektów i rezultatów w testowanej innowacji; c. przyporządkowanie działań do poszczególnych efektów cząstkowych i rezultatów; d. co może przeszkodzić w realizacji zaplanowanych działań i osiągnięciu zakładanych efektów i rezultatów i jakie będę podjęte działania w celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia takich sytuacji. (Sytuacji/czynników mających wpływ na niemożność przetestowania innowacji i osiągnięcia zaplanowanych efektów i rezultatów). e. w jaki sposób zaplanowane efekty i rezultaty przyczynią się do rozwiązania zdefiniowanego problemu; f. co bezpośrednio wyniknie z podjętych w ramach innowacji działań/w wyniku przetestowania innowacji; co powstanie dzięki realizacji innowacji finalny produkt; g. do jakiej zmiany doprowadzą i jakie korzyści przyniesie testowana innowacja. Poniższa tabela dotyczy podpunktów a), b), c) i d) L.P. Efekty i rezultaty (a) Sposób pomiaru efektów i rezultatów (b) Działania dzięki którym osiągnięty będzie efekt/rezultat (c) Przeszkody zapobieganie (d) i Uwaga! Prosimy nie sporządzać długiej listy rezultatów, zwłaszcza takich, które trudno zmierzyć i są ogólne (np. obniżenie bezrobocia, zwiększenie wiedzy, upowszechnienie dobrych praktyk), lecz zastanowić się, jakie rzeczywiste i konkretne efekty i rezultaty można osiągnąć dzięki podjętym działaniom. Uwaga! Opis może zawierać też inne, dodatkowe informacje, które są istotne dla opisu oczekiwanych efektów i rezultatów. Uwaga! W celu dodania kolejnych działań należy użyć przycisku Dodaj. Poniższa tabela dotyczy podpunktów e), f) i g) W jaki sposób zaplanowane efekty i rezultaty przyczynią się do rozwiązania zdefiniowanego problemu OPIS: Co bezpośrednio wyniknie z podjętych w ramach innowacji działań/w wyniku przetestowania innowacji; co powstanie dzięki realizacji innowacji finalny produkt OPIS: Do jakiej zmiany doprowadzą i jakie korzyści przyniesie testowana innowacja OPIS: Uwaga! Opis może zawierać też inne, dodatkowe informacje, które są istotne dla opisu w poszczególnych wierszach.

8 VIII. Adekwatność środowiska testowania innowacji społecznej (max znaków ze spacjami)* Jest to nowy punkt względem formularza wstępnego pomysłu na innowację. Prosimy opisać gdzie będzie, w przypadku powierzenia grantu, testowana innowacja. Opis powinien obejmować następujące kluczowe informacje i zagadnienia: a. na kim będzie testowana, w mikro skali, proponowana innowacja społeczna. (Należy wskazać małą grupę użytkowników/odbiorców lub 1 organizację i ją szczegółowo opisać); b. ile osób liczyła będzie każda z grup (użytkowników i odbiorców) biorących udział w testowaniu proponowanej innowacji; c. dlaczego właśnie to środowisko (miejsce i grupa docelowa) zostało przez Innowatora wybrane; d. w jaki sposób zaangażowani zostaną przedstawiciele grupy docelowej (odbiorcy użytkownicy i) innowacji w czasie jej testowania). Uwaga! Opis może zawierać też inne, dodatkowe informacje, które są istotne dla opisu środowiska testowania innowacji społecznej oraz odbiorców i użytkowników którzy wezmą udział w testowaniu innowacji.. IX. Koszty realizacji i testowania innowacji społecznej* Prosimy wymienić wszystkie planowane działania i koszt ich realizacji. Koszty należy przedstawić w złotówkach po zaokrągleniu do pełnego złotego. Koszty całkowite powinny zawierać wszystkie koszty niezbędne do przetestowania innowacji. Budżet innowacji zawiera następujące informacje: a. szczegółowe koszty poszczególnych działań: b. koszt całkowity tj. stanowiący sumę kosztów poszczególnych działań. Koszty działań Kwota w PLN Koszty całkowite Koszty całkowite łączne koszty wszystkich działań opisanych powyżej. Kwota w PLN Uwaga! Prosimy przedstawić koszty tak szczegółowo jak to możliwe aby możliwa była właściwa ich ocena. (Racjonalność wydatków). Np. jeśli planowane jest zatrudnienie eksperta/trenera należy podać koszt wynagrodzenie za godzinę trenera którą poniesie Innowator pomnożoną przez liczbę wszystkich godzin. W przypadku konieczności zakupu jakiegoś oprogramowania/licencji należy podać cenę zakupu 1 sztuki pomnożonej przez ilość sztuk która zostanie zakupiona itp.

9 Uwaga! Prosimy pamiętać, iż minimalny koszt innowacji społecznej nie może być niższy niż tys. zł a maksymalny wyższy niż tys. zł. Uwaga! Prosimy zwrócić uwagę czy uwzględnione zostały w budżecie wszystkie działania wymienione w punkcie VI.1. W przypadku gdy realizacja działania nie będzie pociągała za sobą poniesienia kosztów prosimy wpisać 0 zł. X. Partnerstwo (wypełnić w przypadku testowania innowacji społecznej w partnerstwie). (Max znaków ze spacjami). W tym punkcie formularza pojawią się informacje przedstawione w formularzu wstępnego pomysłu innowacji społecznej. Prosimy je uzupełnić, uaktualnić a przede wszystkim rozwinąć, biorąc pod uwagę, iż opis powinien obejmować następujące kluczowe zagadnienia: a. pełną nazwę Partnera; b. przyczyny i uzasadnienie wyboru Partnera (rola Partnera podczas testowania innowacji); c. jakie są kompetencje Partnera i osób przez Partnera oddelegowanych które bezpośrednio będą zaangażowane w testowaniu innowacji. Uwaga! W przypadku nieformalnej grupy osób fizycznych nie ma konieczności opisywania wszystkich osób ją tworzących. Uwaga! Opis może zawierać też inne, dodatkowe informacje, które są istotne dla opisu Partnera. XI. Koncepcja wykorzystania i upowszechnienia innowacji po zakończeniu testowania - możliwość jej upowszechnienia (max ze spacjami)* Jest to nowy punkt względem formularza wstępnego pomysłu na innowację. Prosimy przedstawić zarys koncepcji wykorzystania proponowanej innowacji/produktu/narzędzi przez innych użytkowników i odbiorców po zakończeniu testowania oraz opisać co świadczy o tym, iż testowana innowacja/produkt/narzędzia/metoda ma potencjał do zastosowania na szerszą skalę i upowszechnienia. Opis powinien obejmować następujące kluczowe informacje i zagadnienia: a. w jaki sposób proponowana innowacja/produkt/narzędzia/metoda będzie mogła być wykorzystana także przez innych użytkowników po zakończeniu testowania innowacji; b. co świadczy o tym, iż proponowana innowacja społeczna jest możliwa do upowszechnienia i wykorzystania na szerszą skalę (uniwersalność/adaptowalność). Uniwersalność i adaptowalność rozumiane jako możliwość zastosowania przez innych użytkowników i dla innych odbiorców. XII. OŚWIADCZENIA Jeśli Wnioskodawca nie spełnia wymaganych warunków i kryteriów opisanych w Podręczniku procedur realizacji Projektu grantowego Akcja Inkubacja (nie zostały zaakceptowane wszystkie oświadczenia) formularz kompletnego pomysłu na innowację społeczną zostanie odrzucony z przyczyn formalnych. Wnioskodawca oświadcza, że: akceptuje zapisy w Podręczniku procedur realizacji Projektu grantowego Akcja Inkubacja i będzie uczestniczył w projekcie grantowym Akcja Inkubacja" w przypadku wyboru pomysłu na innowację społeczną do sfinansowania oraz A. w przypadku osoby prawnej/partnerstwa w sytuacji gdy Liderem partnerstwa jest osoba prawna ma osobowość prawną i jest zarejestrowany w Krajowym Rejestrze Sądowym bądź innym dokumencie rejestrowym

10 ma siedzibę i jest zarejestrowany na terytorium Rzeczypospolitej nie został złożony wobec Wnioskodawcy wniosek o ogłoszenie upadłości, Wnioskodawca nie znajduje się w stanie likwidacji, nie podlega zarządowi komisarycznemu, nie zawiesił działalności i nie jest przedmiotem postępowań o podobnym charakterze nie zalega z płatnością zobowiązań publiczno-prawnych wobec Urzędu Skarbowego i Zakładu Ubezpieczeń Społecznych żadna z osób uprawnionych do reprezentacji Wnioskodawcy nie została skazana za przestępstwo umyślne ścigane z oskarżenia publicznego nie jest wykluczony z ubiegania się o środki UE i możliwości otrzymania dofinansowania nie był karany za przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu przedstawiony w formularzu pomysłu na innowację społeczną jest autorstwa Wnioskodawcy i Wnioskodawca posiada prawa autorskie do pomysłu na innowację społeczną osoby uprawnione do reprezentacji Wnioskodawcy nie zostały prawomocnie skazane za przestępstwa popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego, przestępstwa przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwa przekupstwa, przestępstwa przeciwko obrotowi gospodarczemu, lub inne przestępstwa popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, przestępstwa skarbowe lub udziału w zorganizowanej grupie przestępczej, Wnioskodawca jest świadomy odpowiedzialności wynikającej z podawania nieprawdziwych informacji i składania nieprawdziwych oświadczeń. B. W przypadku osoby fizycznej/grupy nieformalnej osób fizycznych/partnerstwa w sytuacji kiedy Liderem partnerstwa jest osoba fizyczna lub grupa nieformalna osób fizycznych: w dowodzie osobistym są aktualne i zgodne ze stanem faktycznym dane Wnioskodawcy posiada pełną zdolność do czynności prawnych oraz korzysta z pełni praw publicznych zamieszkuje na terytorium Rzeczypospolitej nie zalega z płatnością zobowiązań publiczno-prawnych wobec Urzędu Skarbowego i Zakładu Ubezpieczeń Społecznych nie został skazany za przestępstwo umyślne ścigane z oskarżenia publicznego nie jest wykluczony z ubiegania się o środki UE i możliwości otrzymania dofinansowania nie był karany za przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu przedstawiony w formularzu pomysłu na innowację społeczną jest autorstwa Wnioskodawcy i Wnioskodawca posiada prawa autorskie do pomysłu na innowację społeczną Wnioskodawca jest świadomy odpowiedzialności wynikającej z podawania nieprawdziwych informacji i składania nieprawdziwych oświadczeń.