1. w 2 dodaje się pkt. 74) 80) w brzmieniu: 74) pogryzienie uszkodzenie ciała wskutek pogryzienia przez psa;

Transkrypt

1 Załącznik nr POSTANOWIENIA DODATKOWE I ODMIENNE OD OWU EDU PLUS Działając na podstawie art k.c. InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń Spółka Akcyjna Vienna Insurance Group wskazuje różnice pomiędzy treścią umowy ubezpieczenia a OWU EDU PLUS zatwierdzonych uchwałą nr 0/29/03/206 Zarządu Ubezpieczyciela z dnia r. Dla potrzeb niniejszej umowy ubezpieczenia wprowadza się następujące postanowienia dodatkowe lub odmienne od w/w ogólnych warunków ubezpieczenia:. w 2 dodaje się pkt. 74) 80) w brzmieniu: 74) pogryzienie uszkodzenie ciała wskutek pogryzienia przez psa; 75) pokąsanie uszkodzenie ciała przez wszystkie zwierzęta; 76) ukąszenie naruszenie tkanki skóry przez owady (w tym m.in. użądlenia); 77) teren placówki oświatowej budynki oraz ogrodzony teren należący do placówki oświatowej, do której uczęszczał Ubezpieczony;, 78) Centrum Telemedycyny - jednostka organizacyjna wskazana przez InterRisk (szczegółowe dane podawane są w umowie ubezpieczenia), która na zlecenie InterRisk organizuje świadczenia Telemedycyny; 79) e konsultacja świadczenie Telemedycyny organizowane przez Centrum Telemedycyny na zlecenie InterRisk realizowane drogą elektroniczną w formie: a) czatu internetowego wymiany krótkich wiadomości tekstowych, b) telekonferencji przekazu audio, c) wideokonferencji przekazu audiowizualnego. E-konsultacja trwa maksimum 5 minut; 80) świadczenie Telemedycyny świadczenie zdrowotne w rozumieniu ustawy o działalności leczniczej realizowane przez lekarza internistę, pediatrę lub dietetyka za pomocą systemów teleinformatycznych lub systemów łączności. 2. w 2 pkt. 58) otrzymuje brzmienie: 58) Ubezpieczony osoba fizyczna, która w dniu przystąpienia do ubezpieczenia nie ukończyła 65 lat, na rzecz której Ubezpieczający zawarł umowę ubezpieczenia, a w przypadku świadczenia, o którym mowa w 7 pkt. 7 Ubezpieczonym jest wyłącznie dziecko, wychowanek lub uczeń uczęszczający do danej placówki oświatowej, na rzecz której Ubezpieczający zawarł umowę ubezpieczeni ust. pkt. ) lit. h) otrzymuje brzmienie: h) pogryzienie przez psa i inne zwierzęta, pokąsanie, ukąszenie 4. 4 ust. 2 dodaje się pkt 6) w brzmieniu: 6) Opcja Dodatkowa D6 Telemedycyna otrzymuje brzmienie: 7

2 Opcja Podstawowa Plus obejmuje następujące świadczenia: ) w przypadku w wyniku nieszczęśliwego wypadku: a) w przypadku 00% - świadczenie w wysokości 00% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia, b) w przypadku poniżej 00% - świadczenie w wysokości takiego procentu sumy ubezpieczenia, w jakim nastąpił uszczerbek na wyłącznie za zdarzenia określone w Tabeli Norm Uszczerbku na Zdrowiu EDU PLUS, stanowiącej Załącznik nr do niniejszych OWU, c) koszty nabycia wyrobów medycznych, będących przedmiotami ortopedycznymi i środków pomocniczych - zwrot udokumentowanych kosztów do wysokości: PLN (w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie I lub IV), PLN (w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie II), PLN (w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie III), pod warunkiem iż: są niezbędne z medycznego punktu widzenia i udokumentowane kopią zlecenia lekarskiego na zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze, zostały poniesione na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej w okresie nie dłuższym niż dwa lata od daty nieszczęśliwego wypadku, 2) w przypadku w wyniku ataku padaczki jednorazowe świadczenie w wysokości: a) 00 zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie I lub IV, b) 20 zł - w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie II, c) 80 zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie III, pod warunkiem, iż padaczka została zdiagnozowana w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej; 3) w przypadku śmierci Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku - świadczenie w wysokości 00% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia, pod warunkiem, iż: a) nieszczęśliwy wypadek wydarzył się podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej, b) śmierć nastąpiła w ciągu dwóch lat od daty nieszczęśliwego wypadku; 4) w przypadku zdiagnozowania u Ubezpieczonego sepsy - jednorazowe świadczenie w wysokości: a) 000 zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie I lub IV, b) 200 zł - w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie II, c) 800 zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie III, pod warunkiem, iż sepsa została zdiagnozowana w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej; 5) w przypadku śmierci rodzica Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku - jednorazowe świadczenie w wysokości: a) 500 zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie I lub IV, b) 700 zł - w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie II, c) zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie III, pod warunkiem, iż: nieszczęśliwy wypadek wydarzył się podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej, śmierć nastąpiła w ciągu 2 miesięcy od daty nieszczęśliwego wypadku; 6) w przypadku pogryzienia przez psa i inne zwierzęta, pokąsania, ukąszenia jednorazowe świadczenie w wysokości: a) 200 zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie I lub IV, b) 240 zł - w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie II, c) 360 zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie III, pod warunkiem pobytu Ubezpieczonego w szpitalu przez minimum 2 dni; 7) w przypadku śmierci Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku, który wydarzył się na terenie szkoły i w następstwie którego nastąpiła śmierć Ubezpieczonego świadczenie dodatkowe w wysokości: a) zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie I lub IV,

3 b) zł - w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie II, c) zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie III, pod warunkiem, iż: a) nieszczęśliwy wypadek wydarzył się na terenie szkoły i podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej, b) śmierć nastąpiła w ciągu sześciu miesięcy od daty nieszczęśliwego wypadku, c) zajście nieszczęśliwego wypadku zostało udokumentowane zaświadczeniem dyrektora placówki oświatowej. 6. w ust. pkt 4) otrzymuje brzmienie: ust. pkt 4) Opcja Dodatkowa D4 - pobyt w szpitalu w wyniku nieszczęśliwego wypadku świadczenie w wysokości % sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla Opcji Dodatkowej D4, za każdy następny dzień pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, począwszy od trzeciego dnia pobytu w szpitalu, będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku, który miał miejsce w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej. W przypadku kolejnych, następujących po sobie pobytów w szpitalu w związku z tym samym nieszczęśliwym wypadkiem świadczenie szpitalne przysługuje od pierwszego dnia pobytu w szpitalu. Świadczenie z tytułu pobytu w szpitalu w wyniku nieszczęśliwego wypadku przysługuje maksymalnie za 90 dni pobytu Ubezpieczonego w szpitalu. Gdy wypis ze szpitala nastąpi po zakończeniu okresu ubezpieczenia pobyt w szpitalu jest objęty odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, pod warunkiem, że przyjęcie do szpitala nastąpiło w okresie ubezpieczenia. 7. w ust. pkt 5) otrzymuje brzmienie: ust. pkt 5) Opcja Dodatkowa D5 pobyt w szpitalu w wyniku choroby świadczenie w wysokości % sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla Opcji Dodatkowej D5, za każdy następny dzień pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, począwszy od trzeciego dnia pobytu w szpitalu, w związku z chorobą, która została zdiagnozowana w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej. W przypadku kolejnych, następujących po sobie pobytów w szpitalu w związku z tą samą chorobą świadczenie szpitalne przysługuje od pierwszego dnia pobytu w szpitalu. Świadczenie z tytułu pobytu w szpitalu w wyniku choroby przysługuje maksymalnie za 60 dni pobytu w szpitalu. Gdy wypis ze szpitala nastąpi po zakończeniu okresu ubezpieczenia pobyt w szpitalu jest objęty odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, pod warunkiem, że przyjęcie do szpitala nastąpiło w okresie ubezpieczenia. 8. w ust. pkt 3) otrzymuje brzmienie: ust. pkt 3) Opcja Dodatkowa D3 - koszty leczenia stomatologicznego w wyniku nieszczęśliwego wypadku zwrot udokumentowanych kosztów do wysokości 350 zł, pod warunkiem, iż koszty leczenia stomatologicznego: a) powstały w następstwie nieszczęśliwego wypadku, który wydarzył się podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej, b) zostały poniesione na odbudowę stomatologiczną uszkodzonego lub utraconego zęba stałego, c) zostały poniesione w okresie ubezpieczenia na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, w okresie maksymalnie 6 miesięcy od daty nieszczęśliwego wypadku; 9. 3 ust. 3 otrzymuje brzmienie: 3 ust. 3 Dla Opcji DODATKOWEJ D5 - Assistance EDU PLUS, o której mowa w 4 ust. 2 pkt 5 oraz 2, suma ubezpieczenia jest stała i wynosi PLN. Dla Opcji DODATKOWEJ D6 Telemedycyna, o której mowa w 4 ust. 2 pkt 6 oraz 27, sumę ubezpieczenia stanowi koszt 2 e-konsultacji, o których mowa w 27 ust. 2, ale nie więcej niż PLN.

4 0. 3 ust. 5 otrzymuje brzmienie: 3 ust. 5 Górną granicą odpowiedzialności InterRisk jest kwota stanowiąca: ) w przypadku Opcji Podstawowej, Opcji Ochrona Plus, Opcji Dodatkowych (D-D6) - 00% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla w/w Opcji, 2) w przypadku Opcji Podstawowej Plus - 4% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla w/w Opcji, 3) w przypadku Opcji Progresja - 250% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla w/w Opcji, 4) w przypadku Opcji Ochrona - 00% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia ustalonej odrębnie dla każdego zdarzenia w w/w Opcji.. w 5 ust. 4 otrzymuje brzmienie: 5 ust. 4 W przypadku rozszerzenia zakresu o opcję Dodatkową D5 Assistance EDU PLUS i D6 Telemedycyna, o których mowa w 2 i 27, umowę ubezpieczenia grupowego zawiera się w formie imiennej. 2. w 8 ust. 3 otrzymuje brzmienie: 8 ust. 3 Podstawową składkę ubezpieczeniową oblicza się mnożąc, określoną sumę ubezpieczenia przez właściwą dla danej Opcji stawkę określoną w złotych polskich, uzależnioną od czynników określonych w ust. 2. Postanowienie to nie dotyczy: ) Opcji Ochrona; 2) Opcji DODATKOWEJ D 5 Assistance Edu Plus, 3) Opcji DODATKOWEJ D 6 Telemedycyna, 3. w 8 ust. 4 pkt 4) otrzymuje brzmienie: 8 ust. 4 pkt 4) dla Opcji DODATKOWEJ D5 Assistance Edu Plus oraz Opcji DODATKOWEJ D6 Telemedycyna, wysokość składki dla każdego Ubezpieczonego ustalana jest kwotowo. 4. w 2 dodaje się ust. w brzmieniu: 2 ust. W celu zrealizowania świadczenia w ramach Opcji DODATKOWEJ D6 Telemedycyna, Ubezpieczony zobowiązany jest zarejestrować się na portalu Centrum Telemedycyny dostępnego na stronie internetowej i postępować zgodnie ze wskazaniami aplikacji ust. 5 otrzymuje brzmienie: 22 ust. 5

5 Stopień w ramach Opcji Podstawowej Plus ustalany jest na podstawie Tabeli Norm Uszczerbku na Zdrowiu Edu Plus za uszkodzenia ciała wyszczególnione w Tabeli Norm Uszczerbku na Zdrowiu Edu Plus, która stanowi załącznik nr do niniejszych OWU. W przypadku uszkodzeń ciała niewyszczególnionych w Tabeli Norm Uszczerbku na Zdrowiu Edu Plus, stopień lub rodzaj inwalidztwa, ustalany jest zaocznie przez lekarza zaufania na podstawie zgłoszonego roszczenia i dostarczonej dokumentacji z przebiegu leczenia lub na podstawie badania przeprowadzonego przez lekarza zaufania z udziałem Ubezpieczonego. W takich przypadkach stopień ustalany jest na podstawie Tabeli Norm Uszczerbku na Zdrowiu udostępnianej Ubezpieczającemu lub Ubezpieczonemu, na każdy ich wniosek zgodnie z postanowieniami 9 ust. 3 pkt 4). 6. dodaje się 27 w brzmieniu: JAKĄ POMOC OTRZYMASZ W RAMACH OPCJI DODATKOWEJ D6 TELEMEDYCYNA? 27. Za zapłatą dodatkowej składki Opcja Podstawowa, Opcja Podstawowa Plus, Opcja Ochrona, Opcja Ochrona Plus, Opcja Progresja może zostać rozszerzona o Opcję Dodatkową D6 Telemedycyna. 2. W ramach Opcji Dodatkowej D6 Telemedycyna - InterRisk za pośrednictwem Centrum Telemedycyny zorganizuje i pokryje, z zastrzeżeniem 4 ust. 4, koszt 2 e-konsultacji internistycznych, pediatrycznych lub dietetycznych w ciągu okresu ubezpieczenia, z zastrzeżeniem, że pomiędzy dwoma następującymi po sobie e-konsultacjami musi nastąpić minimum 2 godzinna przerwa. 3. Warunkiem skorzystania przez Ubezpieczonego z e-konsultacji jest posiadanie przez Ubezpieczonego urządzeń umożliwiających komunikację w formie w jakiej prowadzona będzie konsultacja spełniających wymagania określone w załączniku nr 2 do OWU. Koszty połączeń i usług internetowych Ubezpieczony ponosi we własnym zakresie. 7. Załącznik nr do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Edu Plus otrzymuje brzmienie: Załącznik nr do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Edu Plus TABELA NORM USZCZERBKU NA ZDROWIU EDU PLUS

6 I. USZKODZENIA GŁOWY. ZŁAMANIE KOŚCI POKRYWY CZASZKI 5 2. ZŁAMANIE KOŚCI PODSTAWY CZASZKI 0 3. USZKODZENIA POWŁOK CZASZKI (BEZ USZKODZEŃ KOSTNYCH) RANY SKÓRY OWŁOSIONEJ GŁOWY 4. USZKODZENIA POWŁOK CZASZKI POWODUJĄCE UTRATAĘ SKÓRY OWŁOSIONEJ GŁOWY WYMAGAJĄCE LECZENIA PRZESZCZEPEM SKÓRY 0 5. UBYTKI W SKLEPIENIACH CZASZKI 8 6. WSTRZĄSNIENIE MÓZGU W NASTEPSTWIE URAZU CZASZKOWO-MÓZKOWEGO Z HOSPITALIZACJĄ OD DNIA DO 5 DNI 7. WSTRZĄSNIENIE MÓZGU W NASTEPSTWIE URAZU CZASZKOWO-MÓZKOWEGO Z HOSPITALIZACJĄ POWYŻEJ 5 DNI II. USZKODZENIA TWARZY 3. USZKODZENIA POWŁOK TWARZY (BLIZNY I UBYTKI) 2 2. ZŁAMANIA KOŚCI TWARZOCZASZKI POZA ZŁAMANIAMI KOŚCI NOSA 3 3. ZŁAMANIE KOŚCI NOSA BEZ PRZEMIESZCZEŃ 2 4. ZŁAMANIE KOŚCI NOSA I PRZEGRODY NOSA Z PRZEMIESZCZENIEM 3 5. CAŁKOWITA UTRATA NOSA CZĘŚCIOWA UTRATA NOSA 7 7. ZŁAMANIA KOŚCI OCZODOŁU 2 8. ZŁAMANIE KOŚCI SZCZĘKI LUB ŻUCHWY 2 9. CZĘŚCIOWA UTRATA SZCZĘKI LUB ŻUCHWY 0 0. CAŁKOWITA UTRATA SZCZĘKI LUB ŻUCHWY 40. URAZ JĘZYKA RANA ZAOPATRZONA CHIRURGICZNIE SZWAMI 2. CZĘŚCIOWA UTRATA JĘZYKA 3 3. CAŁKOWITA UTRATA JĘZYKA CZĘŚCIOWA UTRATA ZĘBA STAŁEGO - ZA KAŻDY 5. CAŁKOWITA UTRATA ZĘBA STAŁEGO - ZA KAŻDY 2

7 III. USZKODZENIA NARZĄDU WZROKU. CAŁKOWITA UTRATA WZROKU W JEDNYM OKU CAŁKOWITA UTRATA WZROKU W OBU OCZACH USZKODZENIE GAŁKI OCZNEJ SPOWODOWANE POPRZEZ CIAŁA OBCE 5 4. USZKODZENIE GAŁKI OCZNEJ - WSKUTEK URAÓW TĘPYCH, DRĄŻĄCYCH, URAZÓW CHEMICZNYCH, TERMICZNYCH 2 5. ODWARSTWIENIE SIATKÓWKI JEDNEGO OKA W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU 5 6. UTRATA GAŁKI OCZNEJ USZKODZENIE PRZEWODÓW ŁZOWYCH WYMAGAJĄCE LECZENIA OPERACYJNEGO W JEDNYM OKU 8. USZKODZENIE PRZEWODÓW ŁZOWYCH WYMAGAJĄCE LECZENIA OPERACYJNEGO W OBU OCZACH IV. USZKODZENIA MOWY 5 5. CAŁKOWITA UTRATA MOWY 00 V. USZKODZENIA NARZĄDU SŁUCHU. UTRATA SŁUCHU W JEDNYM UCHU CAŁKOWITA UTRATA SŁUCHU W OBU USZACH USZKODZENIA MAŁŻOWINY USZNEJ LUB ZNIEKSZTAŁCENIE (BLIZNY, OPARZENIA, ODMROŻENIA, CZĘŚCIOWA UTRATA) 2 4. CAŁKOWITA UTRATA JEDNEJ MAŁZOWINY USZNEJ 8 5. CAŁKOWITA UTRATA OBU MAŁZOWIN USZNYCH USZKODZENIA UCHA ŚRODKOWEGO, UCHA WEWNĘTRZNEGO, BŁONY BĘBENKOWEJ 2 VI. USZKODZENIA SZYI, KRTANI, TCHAWICY I PRZEŁYKU. USZKODZENIE LUB ZWĘŻENIE KRTANI 0 2. USZKODZENIE TCHAWICY - ZWĘŻENIE 2 3. USZKODZENIE PRZEŁYKU LECZONE OPERACYJNIE 7 4. USZKODZENIE TKANEK MIĘKKICH (SKÓRY I MIĘŚNI) SZYI 5. USZKODZENIE GARDŁA, 0

8 VII. USZKODZENIA KLATKI PIERSIOWEJ I JEJ NASTĘPSTWA. CZĘŚCIOWA UTRATA BRODAWKI SUTKOWEJ 2. CAŁKOWITA UTRATA BRODAWKI SUTKOWEJ 8 3. CZĘŚCIOWA UTRATA GRUCZOŁU PIERSIOWEGO 5 4. CAŁKOWITA UTRATA GRUCZOŁU PIERSIOWEGO 8 5. ZŁAMANIE ŻEBER - za każde, maksymalnie 0% 6. ZŁAMANIE MOSTKA 3 7. USZKODZENIE SERCA LUB OSIERDZIA (POURAZOWE, POZAWAŁOWE) leczone wewnątrznaczyniowo (stenty, rozszerzanie) 8. POWIERZCHOWNE URAZY KLATKI PIERSIOWEJ (STŁUCZENIA, ZRANIENIA) bez uszkodzeń wymienionych poniżej 9. UTRATA CZĘŚCI PŁUCA 5 0. UTRATA CAŁEGO PŁUCA 30. KRWIAK OPŁUCNEJ 3 2. USZKODZENIA SERCA WYMAGAJĄCE NAKŁUCIA OSIERDZIA 0 3. USZKODZENIA SERCA LUB OSIERDZIA LECZONE OPERACYJNIE (BY-PASS) 30 VIII. USZKODZENIA BRZUCHA I ICH NASTĘPSTWA. USZKODZENIA POWŁOK JAMY BRZUSZNEJ blizny nie będące następstwem zabiegów operacyjnych 0 2. USZKODZENIE ŻOŁĄDKA, JELIT, OTRZEWNEJ, KREZKI JELITA 2 3. USZKODZENIE ŻOŁĄDKA, JELIT - stałe odżywianie wyłącznie parenteralne UTRATA CZĘŚCI ŻOŁĄDKA, JELITA CIENKIEGO LUB GRUBEGO 0 5. USZKODZENIA ODBYTNICY i ODBYTU 3 6. USZKODZENIA ZWIERACZA ODBYTU 5 7. USZKODZENIA PRZEWODU POKARMOWEGO WYMAGAJĄCE STAŁEGO WYŁONIENIA STOMII 8. USZKODZENIE ŚLEDZIONY (np. KRWIAK, PĘKNIĘCIE NARZĄDU) 2 9. USZKODZENIE ŚLEDZIONY (np. KRWIAK, PĘKNIĘCIE NARZĄDU) LECZONE OPERACYJNIE 0. CAŁKOWITA UTRATA ŚLEDZIONY 0. USZKODZENIA WĄTROBY, PRZEWODÓW ŻÓŁCIOWYCH LUB TRZUSTKI LUB UTRATA PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO 2. UTRATA, FRAGMENTU WĄTROBY LUB FRAGMENTU TRZUSTKI

9 3. CAŁKOWITA UTRATA WĄTROBY CAŁKOWITA UTRATA TRZUSTKI 00 IX. USZKODZENIA NARZĄDÓW MOCZOPŁCIOWYCH. CAŁKOWITA UTRATA JEDNEJ NERKI CAŁKOWITA UTRATA OBU NEREK USZKODZENIE NERKI 2 4. USZKODZENIE NERKI LECZONE OPERACYJNIE 5 5. CZEŚCIOWA UTRATA NERKI 5 6. USZKODZENIE MOCZOWODU LECZONE OPERACYJNIE, 5 7. USZKODZENIE MOCZOWODU LECZONE ENDOSKOPOWO 5 8. USZKODZENIE CEWKI MOCZOWEJ 5 9. CAŁKOWITA UTRATA PRĄCIA CZĘŚCIOWA UTRATA PRĄCIA 0. CAŁKOWITA UTRATA JEDNEGO JĄDRA LUB JAJNIKA 0 2. CAŁKOWITA UTRATA OBU JĄDER LUB JAJNIKÓW CZĘŚCIOWA UTRATA JAJNIKA LUB JĄDRA 0 4. USZKODZENIE JĄDRA LUB JAJNIKA LECZONE OPERACYJNIE 5 5. USZKODZENIE JĄDRA LUB JAJNIKA WODNIAK, KRWIAK, PĘKNIĘCIE NARZĄDU 2 6. CAŁKOWITA UTRATA MACICY USZKODZENIE ZEWNĘTRZNYCH NARZĄDÓW PŁCIOWYCH LUB OKOLICY KROCZA 3 8. USZKODZENIE ZEWNĘTRZNYCH NARZĄDÓW PŁCIOWYCH LUB OKOLICY KROCZA (USZKODZENIA SKÓRY, MIĘŚNI LUB POWIĘZI) WYMAGAJĄCE LECZENIA OPERACYJNEGO 9. USZKODZENIE MACICY 0 5 X. USZKODZENIA KRĘGOSŁUPA. USZKODZENIA KRĘGOSŁUPA - SKRĘCENIE, ZWICHNIĘCIE 2 2. ZŁAMANIA TRZONÓW KRĘGÓW I ŁUKÓW KRĘGÓW - za każdy 5 3. ZŁAMANIA TRZONÓW KRĘGÓW I ŁUKÓW KRĘGÓW LECZONE OPERACYJNIE - za każdy 4. ZŁAMANIA WYROSTKÓW POPRZECZNYCH, KOLCZYSTYCH ZA KAŻDY 7

10 XI. USZKODZENIA MIEDNICY. ZŁAMANIE MIEDNICY JEDOSTRONNE KOŚĆ KULSZOWA LUB ŁONOWA (ZA KAŻDĄ KOŚĆ ODRĘBNIE) 2. ZŁAMANIE MIEDNICY OBUSTRONNE KOŚĆ KULSZOWA LUB ŁONOWA (ZA KAŻDĄ KOŚĆ ODRĘBNIE) 3. ZŁAMANIE KOLCA BIODROWEGO 4. ROZEJŚCIE SIĘ SPOJENIA ŁONOWEGO XII. USZKODZENIA KOŃCZYNY GÓRNEJ prawa lewa. ZŁAMANIE ŁOPATKI ZŁAMANIE OBOJCZYKA ZWICHNIĘCIE STAWU OBOJCZYKOWO-BARKOWEGO LUB OBOJCZYKOWO- MOSTKOWEGO 4. USZKODZENIE STAWU ŁOPATKOWO RAMIENNEGO: ZWICHNIĘCIA, SKRĘCENIA, ZŁAMANIA w obrębie stawu CAŁKOWITA UTRATA KOŃCZYNY W STAWIE BARKOWYM ZŁAMANIE KOŚCI RAMIENNEJ (trzon i nasada kości ramiennej) ZŁAMANIE KOŚCI RAMIENNEJ (trzon i nasada kości ramiennej) leczone operacyjnie (np. śruby, płytki, pręty) ZŁAMANIE GUZKA LUB GUZKÓW KOŚCI RAMIENNEJ 0,5 9. UTRATA KOŃCZYNY NA POZIOMIE RAMIENIA USZKODZENIA RAMIENIA USZKODZENIA SKÓRY, MIĘŚNI, ŚCIĘGIEN I ICH PRZYCZEPÓW, naczyń. ZŁAMANIE KOŚCI PRZEDRAMIENIA (za każdą kość) ZŁAMANIE KOŚCI PRZEDRAMIENIA leczone operacyjnie (np. śruby, płytki, pręty) (za każdą operowaną kość) ZŁAMANIE WYROSTKA/WYROSTKÓW RYLCOWATYCH KOŚCI PRZEDRAMIENIA 0,5 4. USZKODZENIA TKANEK MIĘKKICH, SKÓRY, MIĘŚNI, ŚCIĘGIEN I ICH PRZYCZEPÓW, NACZYŃ na poziomie ramienia i przedramienia 5. ZWICHNIĘCIA, SKRĘCENIA W STAWIE ŁOKCIOWYM UTRATA KOŃCZYNY W OBRĘBIE PRZEDRAMIENIA ZŁAMANIA KOŚCI NADGARSTKA 2 8. UTRATA RĘKI NA POZIOMIE NADGARSTKA SKRĘCENIA, ZWICHNIĘCIA NADGARSTKA 0,5 0,5 20. ZŁAMANIA KOŚCI ŚRÓDRĘCZA (za każdą kość)

11 2. ZŁAMANIE PALCA 22. CZĘŚCIOWA UTRATA OPUSZKI KCIUKA 23. UTRATA PALICZKA PAZNOKCIOWEGO KCIUKA UTRATA KCIUKA CZĘŚCIOWA UTRATA OPUSZKI PALCA WSKAZUJĄCEGO, PALCA TRZECIEGO, CZWARTEGO LUB PIĄTEGO - za każdy 26. UTRATA PALICZKA PAZNOKCIOWEGO PALCA WSKAZUJĄCEGO, PALCA TRZECIEGO, CZWARTEGO LUB PIĄTEGO - za każdy 2,5 27. UTRATA PALCA WSKAZUJĄCEGO UTRATA PALCA TRZECIEGO, CZWARTEGO LUB PIĄTEGO za każdy 6 4 XIII. USZKODZENIA KOŃCZYNY DOLNEJ A. STAW BIODROWY, UDO. UTRATA KOŃCZYNY DOLNEJ W STAWIE BIODROWYM USZKODZENIE TKANEK MIĘKKICH, APARATU WIĘZADŁOWEGO, MIĘŚNI, ŚCIĘGIEN, NACZYŃ, NERWÓW - następstwa uszkodzeń, urazów skrętnych stawu biodrowego 3. UTRATA KOŃCZYNY DOLNEJ NA POZIOMIE UDA ZŁAMANIA W OBRĘBIE STAWU BIODROWEGO i CZĘŚCI BLIŻSZEJ KOŚCI UDOWEJ (ZŁAMANIA BLIŻSZEJ NASADY KOŚCI UDOWEJ, ZŁAMANIA SZYJKI, ZŁAMANIA KRĘTARZOWE i PRZEZKRĘTARZOWE, URAZOWE ZŁUSZCZENIA i ZŁAMANIA GŁOWY KOŚCI UDOWEJ) 5. ENDOPROTEZA STAWU BIODROWEGO 5 6. ZŁAMANIE KOŚCI UDOWEJ 8 7. ZŁAMANIE KOŚCI UDOWEJ leczone operacyjnie (np. śruby, płytki, pręty) 0 8. ZŁAMANIE krętarza/krętarzy KOŚCI UDOWEJ 9. USZKODZENIA SKÓRY, MIĘŚNI, ŚCIĘGIEN i ich przyczepów, NACZYŃ, NERWÓW NA POZIOMIE UDA B. STAW KOLANOWY. ZŁAMANIE STRUKTUR KOSTNYCH TWORZĄCYCH STAW KOLANOWY I RZEPKI 2 2. ZŁAMANIE STRUKTUR KOSTNYCH TWORZĄCYCH STAW KOLANOWY I RZEPKI leczone operacyjnie (zespolenie, stabilizacja) 3. USZKODZENIE WIĘZADŁA KRZYZOWEGO PRZEDNIEGO (ACL) 5 4. USZKODZENIE jednej ze struktur: WIĘZADŁA KRZYZOWEGO TYLNEGO (PCL), BOCZNEGO (MCL), PRZYŚRODKOWEGO( MCL) lub troczków rzepki 5. USZKODZENIE więcej niż jednej ze struktur: WIĘZADŁA KRZYZOWEGO TYLNEGO (PCL), BOCZNEGO (MCL), PRZYŚRODKOWEGO( MCL) i/lub troczków rzepki 6. CAŁKOWITA UTRATA KOŃCZYNY DOLNEJ NA POZIOMIE STAWU KOLANOWEGO ZWICHNIĘCIE STAWU KOLANOWEGO

12 8. SKRĘCENIE STAWU KOLANOWEGO C. PODUDZIE. ZŁAMANIE KOŚCI PODUDZIA (PISZCZELOWEJ LUB PISZCZELOWEJ I STRZAŁKOWEJ 8 2. ZŁAMANIE KOŚCI STRZAŁKOWEJ 2 3. ZŁAMANIE KOŚCI PODUDZIA leczone operacyjnie (np. śruby, płytki, pręty) 0 4. ZŁAMANIE WYROSTKÓW KOŚCI PODUDZIA 5. USZKODZENIA TKANEK MIĘKKICH PODUDZIA, SKÓRY, MIĘŚNI, ŚCIĘGNA ACHILLESA I INNYCH ŚCIĘGIEN 6. UTRATA KOŃCZYNY NA POZIOMIE PODUDZIA 30 D. STAW SKOKOWO-GOLENIOWY I SKOKOWO-PIĘTOWY. USZKODZENIA STAWU SKOKOWO-GOLENIOWEGO I SKOKOWO-PIĘTOWEGO: SKRĘCENIA, ZWICHNIĘCIA 2. ZŁAMANIE KOSTKI BOCZNEJ lub PRZYŚRODKOWEJ 2 3. ZŁAMANIA KOŚCI SKOKOWEJ LUB PIĘTOWEJ 5 4. ZŁAMANIA KOŚCI ŚRÓDSTOPIA - za każdą kość 5. ZŁAMANIA KOŚCI STĘPU - KAŻDA 2 6. USZKODZENIA OKOLICY STĘPU, SRÓDSTOPIA I STOPY - RANY 7. CAŁKOWITA UTRATA STOPY CZĘŚCIOWA UTRATA STOPY 30 E. PALCE STOPY. ZŁAMANIE PALCA 2. UTRATA PALICZKA PAZNOKCIOWEGO PALUCHA 3. UTRATA PALUCHA 8 4. UTRATA PALCÓW II, III, IV I V - za każdy XIV. NIEDOWŁADY I PORAŻENIA. PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD KOŃCZYNY GÓRNEJ PRAWEJ PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD KOŃCZYNY GÓRNEJ LEWEJ PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD KOŃCZYNY DOLNEJ PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD POŁOWICZY PRAWOSTRONNY PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD POŁOWICZY LEWOSTRONNY PORAŻENIE CAŁKOWITE KOŃCZYN GÓRNYCH I DOLNYCH (CZTEROKOŃCZYNOWE) 00

13 7. PORAŻENIE NERWU TWARZOWEGO 5 8. OBJAWOWE USZKODZENIE INNYCH NERWÓW CZASZKOWYCH 5 U osób leworęcznych uszkodzenie kończyny górnej ocenia się wg pozycji tabeli dla kończyny górnej prawej, zaś kończyny prawej jak dla lewej. 8. Wprowadza się Załącznik nr 2 w brzmieniu: Załącznik nr 2 do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia EDU PLUS WYMOGI TECHNICZNE URZĄDZEŃ UMOŻLIWIAJĄCYCH KOMUNIKACJĘ W CELU SKORZYSTANIA PRZEZ UBEZPIECZONEGO Z E-KONSULTACJI. W celu skorzystania przez Ubezpieczonego z e-konsultacji należy dysponować: ) urządzenie z dostępem do sieci Internet z systemem operacyjnym Microsoft Windows, ios lub Android i minimalną prędkością łącza Mbps, 2) zainstalowana aktualna wersja przeglądarki internetowej Chrome z włączoną obsługą aplikacji niezbędnych do poprawnego połączenia z systemem teleinformatycznym, 3) uruchomienie obsługi JavaScript (najnowszy i włączony JavaScript), 4) aktywny adres , 5) telefon stacjonarny lub komórkowy. 2. W przypadku korzystania z aplikacji mobilnej, urządzenie powinno posiadać system Android lub ios, zaktualizowany do najnowszej wersji. 3. W przypadku korzystania z aplikacji na urządzeniach mobilnych wymagane jest posiadanie zainstalowanej aplikacji Telemedi.co, dostępnej w serwisie Google Play ( lub Appstore ( 4. Rekomendowana minimalna rozdzielczość ekranu, w przypadku korzystania z aplikacji za pomocą przeglądarki to 024x768 pikseli. 9. W przypadku rozbieżności treści niniejszej umowy ubezpieczenia z OWU, obowiązują postanowienia niniejszej umowy ubezpieczenia.

14 Załącznik nr POSTANOWIENIA DODATKOWE I ODMIENNE OD OWU EDU PLUS Działając na podstawie art k.c. InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń Spółka Akcyjna Vienna Insurance Group wskazuje różnice pomiędzy treścią umowy ubezpieczenia a OWU EDU PLUS zatwierdzonych uchwałą nr 0/29/03/206 Zarządu Ubezpieczyciela z dnia r. Dla potrzeb niniejszej umowy ubezpieczenia wprowadza się następujące postanowienia dodatkowe lub odmienne od w/w ogólnych warunków ubezpieczenia:. w 2 dodaje się pkt. 74) 80) w brzmieniu: 74) pogryzienie uszkodzenie ciała wskutek pogryzienia przez psa; 75) pokąsanie uszkodzenie ciała przez wszystkie zwierzęta, 76) ukąszenie naruszenie tkanki skóry przez owady (w tym m.in. użądlenia), 77) teren placówki oświatowej budynki oraz ogrodzony teren należący do placówki oświatowej, do której uczęszczał Ubezpieczony; 78) Centrum Telemedycyny - jednostka organizacyjna wskazana przez InterRisk (szczegółowe dane podawane są w umowie ubezpieczenia), która na zlecenie InterRisk organizuje świadczenia Telemedycyny; 79) e konsultacja świadczenie Telemedycyny organizowane przez Centrum Telemedycyny na zlecenie InterRisk realizowane drogą elektroniczną w formie: a) czatu internetowego wymiany krótkich wiadomości tekstowych, b) telekonferencji przekazu audio, c) wideokonferencji przekazu audiowizualnego. E-konsultacja trwa maksimum 5 minut; 80) świadczenie Telemedycyny świadczenie zdrowotne w rozumieniu ustawy o działalności leczniczej realizowane przez lekarza internistę, pediatrę lub dietetyka za pomocą systemów teleinformatycznych lub systemów łączności. 2. w 2 pkt. 58) otrzymuje brzmienie: 58) Ubezpieczony osoba fizyczna, która w dniu przystąpienia do ubezpieczenia nie ukończyła 65 lat, na rzecz której Ubezpieczający zawarł umowę ubezpieczenia, a w przypadku świadczenia, o którym mowa w 7 pkt. 7 Ubezpieczonym jest wyłącznie dziecko, wychowanek lub uczeń uczęszczający do danej placówki oświatowej, na rzecz której Ubezpieczający zawarł umowę ubezpieczeni ust. pkt. ) lit. h) otrzymuje brzmienie: h) pogryzienie przez psa i inne zwierzęta, pokąsanie, ukąszenie 4. 4 ust. 2 dodaje się pkt 6) w brzmieniu: 6) Opcja Dodatkowa D6 Telemedycyna otrzymuje brzmienie: 7

15 Opcja Podstawowa Plus obejmuje następujące świadczenia: ) w przypadku w wyniku nieszczęśliwego wypadku: a) w przypadku 00% - świadczenie w wysokości 00% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia, b) w przypadku poniżej 00% - świadczenie w wysokości takiego procentu sumy ubezpieczenia, w jakim nastąpił uszczerbek na wyłącznie za zdarzenia określone w Tabeli Norm Uszczerbku na Zdrowiu EDU PLUS, stanowiącej Załącznik nr do niniejszych OWU, c) koszty nabycia wyrobów medycznych, będących przedmiotami ortopedycznymi i środków pomocniczych - zwrot udokumentowanych kosztów do wysokości: PLN (w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie I lub IV), PLN (w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie II), PLN (w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie III), pod warunkiem iż: są niezbędne z medycznego punktu widzenia i udokumentowane kopią zlecenia lekarskiego na zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze, zostały poniesione na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej w okresie nie dłuższym niż dwa lata od daty nieszczęśliwego wypadku, 2) w przypadku w wyniku ataku padaczki jednorazowe świadczenie w wysokości: a) 00 zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie I lub IV, b) 20 zł - w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie II, c) 80 zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie III, pod warunkiem, iż padaczka została zdiagnozowana w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej; 3) w przypadku śmierci Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku - świadczenie w wysokości 00% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia, pod warunkiem, iż: a) nieszczęśliwy wypadek wydarzył się podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej, b) śmierć nastąpiła w ciągu dwóch lat od daty nieszczęśliwego wypadku; 4) w przypadku zdiagnozowania u Ubezpieczonego sepsy - jednorazowe świadczenie w wysokości: a) 000 zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie I lub IV, b) 200 zł - w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie II, c) 800 zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie III, pod warunkiem, iż sepsa została zdiagnozowana w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej; 5) w przypadku śmierci rodzica Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku - jednorazowe świadczenie w wysokości: a) 000 zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie I lub IV, b) 200 zł - w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie II, c) 800 zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie III, pod warunkiem, iż: nieszczęśliwy wypadek wydarzył się podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej, śmierć nastąpiła w ciągu 2 miesięcy od daty nieszczęśliwego wypadku; 6) w przypadku pogryzienia przez psa i inne zwierzęta, pokąsania, ukąszenia jednorazowe świadczenie w wysokości: a) 200 zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie I lub IV, b) 240 zł - w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie II, c) 360 zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie III, pod warunkiem pobytu Ubezpieczonego w szpitalu przez minimum 2 dni;

16 7) w przypadku śmierci Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku, który wydarzył się na terenie szkoły i w następstwie którego nastąpiła śmierć Ubezpieczonego świadczenie dodatkowe w wysokości: a) zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie I, II lub IV b) zł w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w Wariancie III, pod warunkiem, iż: a) nieszczęśliwy wypadek wydarzył się na terenie szkoły i podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej, b) śmierć nastąpiła w ciągu sześciu miesięcy od daty nieszczęśliwego wypadku, c) zajście nieszczęśliwego wypadku zostało udokumentowane zaświadczeniem dyrektora placówki oświatowej. 6. w ust. pkt 4) otrzymuje brzmienie: ust. pkt 4) Opcja Dodatkowa D4 - pobyt w szpitalu w wyniku nieszczęśliwego wypadku świadczenie w wysokości % sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla Opcji Dodatkowej D4, za każdy następny dzień pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, począwszy od drugiego dnia pobytu w szpitalu, będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku, który miał miejsce w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej. W przypadku kolejnych, następujących po sobie pobytów w szpitalu w związku z tym samym nieszczęśliwym wypadkiem świadczenie szpitalne przysługuje od pierwszego dnia pobytu w szpitalu. Świadczenie z tytułu pobytu w szpitalu w wyniku nieszczęśliwego wypadku przysługuje maksymalnie za 90 dni pobytu Ubezpieczonego w szpitalu. Gdy wypis ze szpitala nastąpi po zakończeniu okresu ubezpieczenia pobyt w szpitalu jest objęty odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, pod warunkiem, że przyjęcie do szpitala nastąpiło w okresie ubezpieczenia. 7. w ust. pkt 5) otrzymuje brzmienie: ust. pkt 5) Opcja Dodatkowa D5 pobyt w szpitalu w wyniku choroby świadczenie w wysokości % sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla Opcji Dodatkowej D5, za każdy następny dzień pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, począwszy od drugiego dnia pobytu w szpitalu, w związku z chorobą, która została zdiagnozowana w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej. W przypadku kolejnych, następujących po sobie pobytów w szpitalu w związku z tą samą chorobą świadczenie szpitalne przysługuje od pierwszego dnia pobytu w szpitalu. Świadczenie z tytułu pobytu w szpitalu w wyniku choroby przysługuje maksymalnie za 60 dni pobytu w szpitalu. Gdy wypis ze szpitala nastąpi po zakończeniu okresu ubezpieczenia pobyt w szpitalu jest objęty odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, pod warunkiem, że przyjęcie do szpitala nastąpiło w okresie ubezpieczenia. 8. w ust. pkt 3) otrzymuje brzmienie: ust. pkt 3) Opcja Dodatkowa D3 - koszty leczenia stomatologicznego w wyniku nieszczęśliwego wypadku zwrot udokumentowanych kosztów do wysokości 350 zł, pod warunkiem, iż koszty leczenia stomatologicznego: a) powstały w następstwie nieszczęśliwego wypadku, który wydarzył się podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej, b) zostały poniesione na odbudowę stomatologiczną uszkodzonego lub utraconego zęba stałego, c) zostały poniesione w okresie ubezpieczenia na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, w okresie maksymalnie 6 miesięcy od daty nieszczęśliwego wypadku; 9. 3 ust. 3 otrzymuje brzmienie: 3 ust. 3

17 Dla Opcji DODATKOWEJ D5 - Assistance EDU PLUS, o której mowa w 4 ust. 2 pkt 5 oraz 2, suma ubezpieczenia jest stała i wynosi PLN. Dla Opcji DODATKOWEJ D6 Telemedycyna, o której mowa w 4 ust. 2 pkt 6 oraz 27, sumę ubezpieczenia stanowi koszt 2 e-konsultacji, o których mowa w 27 ust. 2, ale nie więcej niż PLN ust. 5 otrzymuje brzmienie: 3 ust. 5 Górną granicą odpowiedzialności InterRisk jest kwota stanowiąca: ) w przypadku Opcji Podstawowej, Opcji Ochrona Plus, Opcji Dodatkowych (D-D6) - 00% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla w/w Opcji, 2) w przypadku Opcji Podstawowej Plus - 4% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla w/w Opcji, 3) w przypadku Opcji Progresja - 250% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla w/w Opcji, 4) w przypadku Opcji Ochrona - 00% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia ustalonej odrębnie dla każdego zdarzenia w w/w Opcji.. w 5 ust. 4 otrzymuje brzmienie: 5 ust. 4 W przypadku rozszerzenia zakresu o opcję Dodatkową D5 Assistance EDU PLUS i D6 Telemedycyna, o których mowa w 2 i 27, umowę ubezpieczenia grupowego zawiera się w formie imiennej. 2. w 8 ust. 3 otrzymuje brzmienie: 8 ust. 3 Podstawową składkę ubezpieczeniową oblicza się mnożąc, określoną sumę ubezpieczenia przez właściwą dla danej Opcji stawkę określoną w złotych polskich, uzależnioną od czynników określonych w ust. 2. Postanowienie to nie dotyczy: 4) Opcji Ochrona; 5) Opcji DODATKOWEJ D 5 Assistance Edu Plus, 6) Opcji DODATKOWEJ D 6 Telemedycyna, 3. w 8 ust. 4 pkt 4) otrzymuje brzmienie: 8 ust. 4 pkt 4) dla Opcji DODATKOWEJ D5 Assistance Edu Plus oraz Opcji DODATKOWEJ D6 Telemedycyna, wysokość składki dla każdego Ubezpieczonego ustalana jest kwotowo. 4. w 2 dodaje się ust. w brzmieniu: 2 ust. W celu zrealizowania świadczenia w ramach Opcji DODATKOWEJ D6 Telemedycyna, Ubezpieczony zobowiązany jest zarejestrować się na portalu Centrum Telemedycyny dostępnego na stronie internetowej i postępować zgodnie ze wskazaniami aplikacji.

18 5. 22 ust. 5 otrzymuje brzmienie: 22 ust. 5 Stopień w ramach Opcji Podstawowej Plus ustalany jest na podstawie Tabeli Norm Uszczerbku na Zdrowiu Edu Plus za uszkodzenia ciała wyszczególnione w Tabeli Norm Uszczerbku na Zdrowiu Edu Plus, która stanowi załącznik nr do niniejszych OWU. W przypadku uszkodzeń ciała niewyszczególnionych w Tabeli Norm Uszczerbku na Zdrowiu Edu Plus, stopień lub rodzaj inwalidztwa, ustalany jest zaocznie przez lekarza zaufania na podstawie zgłoszonego roszczenia i dostarczonej dokumentacji z przebiegu leczenia lub na podstawie badania przeprowadzonego przez lekarza zaufania z udziałem Ubezpieczonego. W takich przypadkach stopień ustalany jest na podstawie Tabeli Norm Uszczerbku na Zdrowiu udostępnianej Ubezpieczającemu lub Ubezpieczonemu, na każdy ich wniosek zgodnie z postanowieniami 9 ust. 3 pkt 4). 6. dodaje się 27 w brzmieniu: JAKĄ POMOC OTRZYMASZ W RAMACH OPCJI DODATKOWEJ D6 TELEMEDYCYNA? 27. Za zapłatą dodatkowej składki Opcja Podstawowa, Opcja Podstawowa Plus, Opcja Ochrona, Opcja Ochrona Plus, Opcja Progresja może zostać rozszerzona o Opcję Dodatkową D6 Telemedycyna. 2. W ramach Opcji Dodatkowej D6 Telemedycyna - InterRisk za pośrednictwem Centrum Telemedycyny zorganizuje i pokryje, z zastrzeżeniem 4 ust. 4, koszt 2 e-konsultacji internistycznych, pediatrycznych lub dietetycznych w ciągu okresu ubezpieczenia, z zastrzeżeniem, że pomiędzy dwoma następującymi po sobie e-konsultacjami musi nastąpić minimum 2 godzinna przerwa. 3. Warunkiem skorzystania przez Ubezpieczonego z e-konsultacji jest posiadanie przez Ubezpieczonego urządzeń umożliwiających komunikację w formie w jakiej prowadzona będzie konsultacja spełniających wymagania określone w załączniku nr 2 do OWU. Koszty połączeń i usług internetowych Ubezpieczony ponosi we własnym zakresie. 7. Załącznik nr do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Edu Plus otrzymuje brzmienie: Załącznik nr do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Edu Plus TABELA NORM USZCZERBKU NA ZDROWIU EDU PLUS

19 I. USZKODZENIA GŁOWY. ZŁAMANIE KOŚCI POKRYWY CZASZKI 5 2. ZŁAMANIE KOŚCI PODSTAWY CZASZKI 0 3. USZKODZENIA POWŁOK CZASZKI (BEZ USZKODZEŃ KOSTNYCH) RANY SKÓRY OWŁOSIONEJ GŁOWY 4. USZKODZENIA POWŁOK CZASZKI POWODUJĄCE UTRATAĘ SKÓRY OWŁOSIONEJ GŁOWY WYMAGAJĄCE LECZENIA PRZESZCZEPEM SKÓRY 0 5. UBYTKI W SKLEPIENIACH CZASZKI 8 6. WSTRZĄSNIENIE MÓZGU W NASTEPSTWIE URAZU CZASZKOWO-MÓZKOWEGO Z HOSPITALIZACJĄ OD DNIA DO 5 DNI 7. WSTRZĄSNIENIE MÓZGU W NASTEPSTWIE URAZU CZASZKOWO-MÓZKOWEGO Z HOSPITALIZACJĄ POWYŻEJ 5 DNI II. USZKODZENIA TWARZY 3. USZKODZENIA POWŁOK TWARZY (BLIZNY I UBYTKI) 2 2. ZŁAMANIA KOŚCI TWARZOCZASZKI POZA ZŁAMANIAMI KOŚCI NOSA 3 3. ZŁAMANIE KOŚCI NOSA BEZ PRZEMIESZCZEŃ 2 4. ZŁAMANIE KOŚCI NOSA I PRZEGRODY NOSA Z PRZEMIESZCZENIEM 3 5. CAŁKOWITA UTRATA NOSA CZĘŚCIOWA UTRATA NOSA 7 7. ZŁAMANIA KOŚCI OCZODOŁU 2 8. ZŁAMANIE KOŚCI SZCZĘKI LUB ŻUCHWY 2 9. CZĘŚCIOWA UTRATA SZCZĘKI LUB ŻUCHWY 0 0. CAŁKOWITA UTRATA SZCZĘKI LUB ŻUCHWY 40. URAZ JĘZYKA RANA ZAOPATRZONA CHIRURGICZNIE SZWAMI 2. CZĘŚCIOWA UTRATA JĘZYKA 3 3. CAŁKOWITA UTRATA JĘZYKA CZĘŚCIOWA UTRATA ZĘBA STAŁEGO - ZA KAŻDY 5. CAŁKOWITA UTRATA ZĘBA STAŁEGO - ZA KAŻDY 2

20 III. USZKODZENIA NARZĄDU WZROKU. CAŁKOWITA UTRATA WZROKU W JEDNYM OKU CAŁKOWITA UTRATA WZROKU W OBU OCZACH USZKODZENIE GAŁKI OCZNEJ SPOWODOWANE POPRZEZ CIAŁA OBCE 5 4. USZKODZENIE GAŁKI OCZNEJ - WSKUTEK URAÓW TĘPYCH, DRĄŻĄCYCH, URAZÓW CHEMICZNYCH, TERMICZNYCH 2 5. ODWARSTWIENIE SIATKÓWKI JEDNEGO OKA W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU 5 6. UTRATA GAŁKI OCZNEJ USZKODZENIE PRZEWODÓW ŁZOWYCH WYMAGAJĄCE LECZENIA OPERACYJNEGO W JEDNYM OKU 8. USZKODZENIE PRZEWODÓW ŁZOWYCH WYMAGAJĄCE LECZENIA OPERACYJNEGO W OBU OCZACH IV. USZKODZENIA MOWY 5 5. CAŁKOWITA UTRATA MOWY 00 V. USZKODZENIA NARZĄDU SŁUCHU. UTRATA SŁUCHU W JEDNYM UCHU CAŁKOWITA UTRATA SŁUCHU W OBU USZACH USZKODZENIA MAŁŻOWINY USZNEJ LUB ZNIEKSZTAŁCENIE (BLIZNY, OPARZENIA, ODMROŻENIA, CZĘŚCIOWA UTRATA) 2 4. CAŁKOWITA UTRATA JEDNEJ MAŁZOWINY USZNEJ 8 5. CAŁKOWITA UTRATA OBU MAŁZOWIN USZNYCH USZKODZENIA UCHA ŚRODKOWEGO, UCHA WEWNĘTRZNEGO, BŁONY BĘBENKOWEJ 2 VI. USZKODZENIA SZYI, KRTANI, TCHAWICY I PRZEŁYKU. USZKODZENIE LUB ZWĘŻENIE KRTANI 0 2. USZKODZENIE TCHAWICY - ZWĘŻENIE 2 3. USZKODZENIE PRZEŁYKU LECZONE OPERACYJNIE 7 4. USZKODZENIE TKANEK MIĘKKICH (SKÓRY I MIĘŚNI) SZYI 5. USZKODZENIE GARDŁA, 0

21 VII. USZKODZENIA KLATKI PIERSIOWEJ I JEJ NASTĘPSTWA. CZĘŚCIOWA UTRATA BRODAWKI SUTKOWEJ 2. CAŁKOWITA UTRATA BRODAWKI SUTKOWEJ 8 3. CZĘŚCIOWA UTRATA GRUCZOŁU PIERSIOWEGO 5 4. CAŁKOWITA UTRATA GRUCZOŁU PIERSIOWEGO 8 5. ZŁAMANIE ŻEBER - za każde, maksymalnie 0% 6. ZŁAMANIE MOSTKA 3 7. USZKODZENIE SERCA LUB OSIERDZIA (POURAZOWE, POZAWAŁOWE) leczone wewnątrznaczyniowo (stenty, rozszerzanie) 8. POWIERZCHOWNE URAZY KLATKI PIERSIOWEJ (STŁUCZENIA, ZRANIENIA) bez uszkodzeń wymienionych poniżej 9. UTRATA CZĘŚCI PŁUCA 5 0. UTRATA CAŁEGO PŁUCA 30. KRWIAK OPŁUCNEJ 3 2. USZKODZENIA SERCA WYMAGAJĄCE NAKŁUCIA OSIERDZIA 0 3. USZKODZENIA SERCA LUB OSIERDZIA LECZONE OPERACYJNIE (BY-PASS) 30 VIII. USZKODZENIA BRZUCHA I ICH NASTĘPSTWA. USZKODZENIA POWŁOK JAMY BRZUSZNEJ blizny nie będące następstwem zabiegów operacyjnych 0 2. USZKODZENIE ŻOŁĄDKA, JELIT, OTRZEWNEJ, KREZKI JELITA 2 3. USZKODZENIE ŻOŁĄDKA, JELIT - stałe odżywianie wyłącznie parenteralne UTRATA CZĘŚCI ŻOŁĄDKA, JELITA CIENKIEGO LUB GRUBEGO 0 5. USZKODZENIA ODBYTNICY i ODBYTU 3 6. USZKODZENIA ZWIERACZA ODBYTU 5 7. USZKODZENIA PRZEWODU POKARMOWEGO WYMAGAJĄCE STAŁEGO WYŁONIENIA STOMII 8. USZKODZENIE ŚLEDZIONY (np. KRWIAK, PĘKNIĘCIE NARZĄDU) 2 9. USZKODZENIE ŚLEDZIONY (np. KRWIAK, PĘKNIĘCIE NARZĄDU) LECZONE OPERACYJNIE 0. CAŁKOWITA UTRATA ŚLEDZIONY 0. USZKODZENIA WĄTROBY, PRZEWODÓW ŻÓŁCIOWYCH LUB TRZUSTKI LUB UTRATA PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO 2. UTRATA, FRAGMENTU WĄTROBY LUB FRAGMENTU TRZUSTKI

22 3. CAŁKOWITA UTRATA WĄTROBY CAŁKOWITA UTRATA TRZUSTKI 00 IX. USZKODZENIA NARZĄDÓW MOCZOPŁCIOWYCH. CAŁKOWITA UTRATA JEDNEJ NERKI CAŁKOWITA UTRATA OBU NEREK USZKODZENIE NERKI 2 4. USZKODZENIE NERKI LECZONE OPERACYJNIE 5 5. CZEŚCIOWA UTRATA NERKI 5 6. USZKODZENIE MOCZOWODU LECZONE OPERACYJNIE, 5 7. USZKODZENIE MOCZOWODU LECZONE ENDOSKOPOWO 5 8. USZKODZENIE CEWKI MOCZOWEJ 5 9. CAŁKOWITA UTRATA PRĄCIA CZĘŚCIOWA UTRATA PRĄCIA 0. CAŁKOWITA UTRATA JEDNEGO JĄDRA LUB JAJNIKA 0 2. CAŁKOWITA UTRATA OBU JĄDER LUB JAJNIKÓW CZĘŚCIOWA UTRATA JAJNIKA LUB JĄDRA 0 4. USZKODZENIE JĄDRA LUB JAJNIKA LECZONE OPERACYJNIE 5 5. USZKODZENIE JĄDRA LUB JAJNIKA WODNIAK, KRWIAK, PĘKNIĘCIE NARZĄDU 2 6. CAŁKOWITA UTRATA MACICY USZKODZENIE ZEWNĘTRZNYCH NARZĄDÓW PŁCIOWYCH LUB OKOLICY KROCZA 3 8. USZKODZENIE ZEWNĘTRZNYCH NARZĄDÓW PŁCIOWYCH LUB OKOLICY KROCZA (USZKODZENIA SKÓRY, MIĘŚNI LUB POWIĘZI) WYMAGAJĄCE LECZENIA OPERACYJNEGO 9. USZKODZENIE MACICY 0 5 X. USZKODZENIA KRĘGOSŁUPA. USZKODZENIA KRĘGOSŁUPA - SKRĘCENIE, ZWICHNIĘCIE 2 2. ZŁAMANIA TRZONÓW KRĘGÓW I ŁUKÓW KRĘGÓW - za każdy 5 3. ZŁAMANIA TRZONÓW KRĘGÓW I ŁUKÓW KRĘGÓW LECZONE OPERACYJNIE - za każdy 4. ZŁAMANIA WYROSTKÓW POPRZECZNYCH, KOLCZYSTYCH ZA KAŻDY 7

23 XI. USZKODZENIA MIEDNICY. ZŁAMANIE MIEDNICY JEDOSTRONNE KOŚĆ KULSZOWA LUB ŁONOWA (ZA KAŻDĄ KOŚĆ ODRĘBNIE) 2. ZŁAMANIE MIEDNICY OBUSTRONNE KOŚĆ KULSZOWA LUB ŁONOWA (ZA KAŻDĄ KOŚĆ ODRĘBNIE) 3. ZŁAMANIE KOLCA BIODROWEGO 4. ROZEJŚCIE SIĘ SPOJENIA ŁONOWEGO XII. USZKODZENIA KOŃCZYNY GÓRNEJ prawa lewa. ZŁAMANIE ŁOPATKI ZŁAMANIE OBOJCZYKA ZWICHNIĘCIE STAWU OBOJCZYKOWO-BARKOWEGO LUB OBOJCZYKOWO- MOSTKOWEGO 4. USZKODZENIE STAWU ŁOPATKOWO RAMIENNEGO: ZWICHNIĘCIA, SKRĘCENIA, ZŁAMANIA w obrębie stawu CAŁKOWITA UTRATA KOŃCZYNY W STAWIE BARKOWYM ZŁAMANIE KOŚCI RAMIENNEJ (trzon i nasada kości ramiennej) ZŁAMANIE KOŚCI RAMIENNEJ (trzon i nasada kości ramiennej) leczone operacyjnie (np. śruby, płytki, pręty) ZŁAMANIE GUZKA LUB GUZKÓW KOŚCI RAMIENNEJ 0,5 9. UTRATA KOŃCZYNY NA POZIOMIE RAMIENIA USZKODZENIA RAMIENIA USZKODZENIA SKÓRY, MIĘŚNI, ŚCIĘGIEN I ICH PRZYCZEPÓW, naczyń. ZŁAMANIE KOŚCI PRZEDRAMIENIA (za każdą kość) ZŁAMANIE KOŚCI PRZEDRAMIENIA leczone operacyjnie (np. śruby, płytki, pręty) (za każdą operowaną kość) ZŁAMANIE WYROSTKA/WYROSTKÓW RYLCOWATYCH KOŚCI PRZEDRAMIENIA 0,5 4. USZKODZENIA TKANEK MIĘKKICH, SKÓRY, MIĘŚNI, ŚCIĘGIEN I ICH PRZYCZEPÓW, NACZYŃ na poziomie ramienia i przedramienia 5. ZWICHNIĘCIA, SKRĘCENIA W STAWIE ŁOKCIOWYM UTRATA KOŃCZYNY W OBRĘBIE PRZEDRAMIENIA ZŁAMANIA KOŚCI NADGARSTKA 2 8. UTRATA RĘKI NA POZIOMIE NADGARSTKA SKRĘCENIA, ZWICHNIĘCIA NADGARSTKA 0,5 0,5 20. ZŁAMANIA KOŚCI ŚRÓDRĘCZA (za każdą kość)

24 2. ZŁAMANIE PALCA 22. CZĘŚCIOWA UTRATA OPUSZKI KCIUKA 23. UTRATA PALICZKA PAZNOKCIOWEGO KCIUKA UTRATA KCIUKA CZĘŚCIOWA UTRATA OPUSZKI PALCA WSKAZUJĄCEGO, PALCA TRZECIEGO, CZWARTEGO LUB PIĄTEGO - za każdy 26. UTRATA PALICZKA PAZNOKCIOWEGO PALCA WSKAZUJĄCEGO, PALCA TRZECIEGO, CZWARTEGO LUB PIĄTEGO - za każdy 2,5 27. UTRATA PALCA WSKAZUJĄCEGO UTRATA PALCA TRZECIEGO, CZWARTEGO LUB PIĄTEGO za każdy 6 4 XIII. USZKODZENIA KOŃCZYNY DOLNEJ A. STAW BIODROWY, UDO. UTRATA KOŃCZYNY DOLNEJ W STAWIE BIODROWYM USZKODZENIE TKANEK MIĘKKICH, APARATU WIĘZADŁOWEGO, MIĘŚNI, ŚCIĘGIEN, NACZYŃ, NERWÓW - następstwa uszkodzeń, urazów skrętnych stawu biodrowego 3. UTRATA KOŃCZYNY DOLNEJ NA POZIOMIE UDA ZŁAMANIA W OBRĘBIE STAWU BIODROWEGO i CZĘŚCI BLIŻSZEJ KOŚCI UDOWEJ (ZŁAMANIA BLIŻSZEJ NASADY KOŚCI UDOWEJ, ZŁAMANIA SZYJKI, ZŁAMANIA KRĘTARZOWE i PRZEZKRĘTARZOWE, URAZOWE ZŁUSZCZENIA i ZŁAMANIA GŁOWY KOŚCI UDOWEJ) 5. ENDOPROTEZA STAWU BIODROWEGO 5 6. ZŁAMANIE KOŚCI UDOWEJ 8 7. ZŁAMANIE KOŚCI UDOWEJ leczone operacyjnie (np. śruby, płytki, pręty) 0 8. ZŁAMANIE krętarza/krętarzy KOŚCI UDOWEJ 9. USZKODZENIA SKÓRY, MIĘŚNI, ŚCIĘGIEN i ich przyczepów, NACZYŃ, NERWÓW NA POZIOMIE UDA B. STAW KOLANOWY. ZŁAMANIE STRUKTUR KOSTNYCH TWORZĄCYCH STAW KOLANOWY I RZEPKI 2 2. ZŁAMANIE STRUKTUR KOSTNYCH TWORZĄCYCH STAW KOLANOWY I RZEPKI leczone operacyjnie (zespolenie, stabilizacja) 3. USZKODZENIE WIĘZADŁA KRZYZOWEGO PRZEDNIEGO (ACL) 5 4. USZKODZENIE jednej ze struktur: WIĘZADŁA KRZYZOWEGO TYLNEGO (PCL), BOCZNEGO (MCL), PRZYŚRODKOWEGO( MCL) lub troczków rzepki 5. USZKODZENIE więcej niż jednej ze struktur: WIĘZADŁA KRZYZOWEGO TYLNEGO (PCL), BOCZNEGO (MCL), PRZYŚRODKOWEGO( MCL) i/lub troczków rzepki 6. CAŁKOWITA UTRATA KOŃCZYNY DOLNEJ NA POZIOMIE STAWU KOLANOWEGO ZWICHNIĘCIE STAWU KOLANOWEGO

25 8. SKRĘCENIE STAWU KOLANOWEGO C. PODUDZIE. ZŁAMANIE KOŚCI PODUDZIA (PISZCZELOWEJ LUB PISZCZELOWEJ I STRZAŁKOWEJ 8 2. ZŁAMANIE KOŚCI STRZAŁKOWEJ 2 3. ZŁAMANIE KOŚCI PODUDZIA leczone operacyjnie (np. śruby, płytki, pręty) 0 4. ZŁAMANIE WYROSTKÓW KOŚCI PODUDZIA 5. USZKODZENIA TKANEK MIĘKKICH PODUDZIA, SKÓRY, MIĘŚNI, ŚCIĘGNA ACHILLESA I INNYCH ŚCIĘGIEN 6. UTRATA KOŃCZYNY NA POZIOMIE PODUDZIA 30 D. STAW SKOKOWO-GOLENIOWY I SKOKOWO-PIĘTOWY. USZKODZENIA STAWU SKOKOWO-GOLENIOWEGO I SKOKOWO-PIĘTOWEGO: SKRĘCENIA, ZWICHNIĘCIA 2. ZŁAMANIE KOSTKI BOCZNEJ lub PRZYŚRODKOWEJ 2 3. ZŁAMANIA KOŚCI SKOKOWEJ LUB PIĘTOWEJ 5 4. ZŁAMANIA KOŚCI ŚRÓDSTOPIA - za każdą kość 5. ZŁAMANIA KOŚCI STĘPU - KAŻDA 2 6. USZKODZENIA OKOLICY STĘPU, SRÓDSTOPIA I STOPY - RANY 7. CAŁKOWITA UTRATA STOPY CZĘŚCIOWA UTRATA STOPY 30 E. PALCE STOPY. ZŁAMANIE PALCA 2. UTRATA PALICZKA PAZNOKCIOWEGO PALUCHA 3. UTRATA PALUCHA 8 4. UTRATA PALCÓW II, III, IV I V - za każdy XIV. NIEDOWŁADY I PORAŻENIA. PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD KOŃCZYNY GÓRNEJ PRAWEJ PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD KOŃCZYNY GÓRNEJ LEWEJ PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD KOŃCZYNY DOLNEJ PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD POŁOWICZY PRAWOSTRONNY PORAŻENIE LUB NIEDOWŁAD POŁOWICZY LEWOSTRONNY PORAŻENIE CAŁKOWITE KOŃCZYN GÓRNYCH I DOLNYCH (CZTEROKOŃCZYNOWE) 00

26 7. PORAŻENIE NERWU TWARZOWEGO 5 8. OBJAWOWE USZKODZENIE INNYCH NERWÓW CZASZKOWYCH 5 U osób leworęcznych uszkodzenie kończyny górnej ocenia się wg pozycji tabeli dla kończyny górnej prawej, zaś kończyny prawej jak dla lewej. 8. Wprowadza się Załącznik nr 2 w brzmieniu: Załącznik nr 2 do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia EDU PLUS WYMOGI TECHNICZNE URZĄDZEŃ UMOŻLIWIAJĄCYCH KOMUNIKACJĘ W CELU SKORZYSTANIA PRZEZ UBEZPIECZONEGO Z E-KONSULTACJI. W celu skorzystania przez Ubezpieczonego z e-konsultacji należy dysponować: ) urządzenie z dostępem do sieci Internet z systemem operacyjnym Microsoft Windows, ios lub Android i minimalną prędkością łącza Mbps, 2) zainstalowana aktualna wersja przeglądarki internetowej Chrome z włączoną obsługą aplikacji niezbędnych do poprawnego połączenia z systemem teleinformatycznym, 3) uruchomienie obsługi JavaScript (najnowszy i włączony JavaScript), 4) aktywny adres , 5) telefon stacjonarny lub komórkowy. 2. W przypadku korzystania z aplikacji mobilnej, urządzenie powinno posiadać system Android lub ios, zaktualizowany do najnowszej wersji. 3. W przypadku korzystania z aplikacji na urządzeniach mobilnych wymagane jest posiadanie zainstalowanej aplikacji Telemedi.co, dostępnej w serwisie Google Play ( lub Appstore ( 4. Rekomendowana minimalna rozdzielczość ekranu, w przypadku korzystania z aplikacji za pomocą przeglądarki to 024x768 pikseli. 9. W przypadku rozbieżności treści niniejszej umowy ubezpieczenia z OWU, obowiązują postanowienia niniejszej umowy ubezpieczenia.